Фолликулярный Коньюктивит Симптомы И Лечение Фото

Конъюнктивит — причины, симптомы, диагностика, лечение и глазные капли

Что такое конъюнктивит

Дети, тянутся ко всем вещам, щупают их, а затем трут свои глазки, что в результате приводит к развитию конъюнктивита. Но чаще всего простуда, которая возникает у детей, приводит к тому, что конъюнктивит возникает из ниоткуда. Однако, как только проходит простуда, проходит и конъюнктивит. У взрослых конъюнктивит протекает сложнее и тяжелее.

Что такое конъюнктива

Основная функция конъюнктивы состоит в защите глаза от инфекции, пыли и мелких инородных тел, а также участии в образовании слезы. Она облегчает движение глаза. Конъюнктива богата мелкими железами, которые выделяют воду, жиры и слизь — основные компоненты слезы. Она берет на себя повседневную слезопродукцию. Выделяемой ею слезы хватает для увлажнения и защиты глаза. И только когда мы плачем в работу включается основная большая слезная железа.

Конъюнктива богата сосудами, поэтому при ее воспалении она быстро краснеет и отекает за счет расширенных сосудов. В конъюнктиве много нервных окончаний, поэтому она очень чувствительна. При малейшем к ней прикосновении срабатывает защитный рефлекс, и веки смыкаются, тем самым защищая глаз от повреждения.

Причины конъюнктивита

Конъюнктивит может быть:

Причиной возникновения аллергического конъюнктивита могут быть: цветочная пыльца, пыль, запахи. Происходит покраснение век, возникает сильный зуд, выделяется гной. При бактериальном конъюнктивите, происходит инфицирование обоих глаз, появляется слизь, которая выделяется из глаз. Вирусный конъюнктивит поражает только один глаз и сопровождается обильным выделением слез, а также легким выделением слизи.

Как вирусный конъюнктивит, так и бактериальный конъюнктивит заразны и их легко подхватить от больных.

Хронический конъюнктивит возникает в большинстве случаев у взрослых, в результате длительного воздействия раздражителя: дыма, пыли, химических примесей в воздухе. Также, если организм ослаблен, есть авитаминоз, то может развиться конъюнктивит. он также может возникнуть из-за расстройства обмена веществ, хронических поражений носа (постоянных соплей) и поражений слезных путей.

Если вы ощущаете зуд, жжение, «песок в глазах», вы плохо переносите яркий свет, быстро устают глаза, то скорее всего у вас конъюнктивит, следует обратиться к врачу. Хронический конъюнктивит может не проходить очень долго. Также, для того, чтобы не усугубить течение болезни, следует придерживаться следующих рекомендаций: пользоваться только своим полотенцем и наволочкой; систематически мыть руки, избегайте попадание хлорки в глаза.

Конъюнктивит у детей

Симптомы конъюнктивита у детей

Обычно конъюнктивит у детей возникает от того, что дети просто не могут удержаться, чтобы не потереть глаза, к примеру, во время игр на улице. Конъюнктивит также развивается из-за аллергической реакции на запахи, пыль, цветочную пыльцу.

Иногда заболевание появляется во время простуды, но достаточно редко конъюнктивит носит длительный характер, если родители со всей ответственностью и заботой относятся к здоровью своего ребенка.

Конъюнктивит, как правило, заметен сразу. Симптомы конъюнктивита у детей, как говорится, на лицо: ребенок жалуется на зуд, постоянно трет глаза, наблюдаются некоторые гнойные выделения.

Лечение конъюнктивита у детей

Лечение конъюнктивита у детей не занимает много времени, если родители не будут медлить с визитом к врачу. Только опытный офтальмолог может поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Врач порекомендует применение дезинфицирующих глазных капель. Это могут быть растворы колбиоцина, левомицетина, альбуцида. Также эффективны тетрациклиновая и эритромициновая мази.

Дозировку препаратов также должен назначить врач, потому как она отличается в зависимости от возраста пациента. Практикуется лечение конъюнктивита в домашних условиях. При данном заболевании особенно актуален вопрос соблюдения правил гигиены. В первые дни нужно промывать ребенку глаза каждые 2 часа. Лучше всего делать это смоченными в настое ромашки или растворе фурацилина ватными тампонами.

Симптомы конъюнктивита

Начало заболевания острое. При конъюнктивите кроме симптомов поражения глаз, больных беспокоит боль в горле, незначительно может повышаться температура, першит в горле, болезненный глоток, увеличиваются лимфоузлы.

Характерными симптомами конъюнктивита являются поражения конъюнктивы:

• слезоточивость глаз,
• светобоязнь,
• ощущения песка в глазах,
• покраснение и инъекция сосудов конъюнктивы.

Кроме того, краснеет кожа век, которые, к тому же, смыкаются – блефароспазм, выделяется прозрачная липкая жидкость. Это так называемая катаральная форма конъюнктивита. У детей часто наблюдается пленочная форма – между веками возникают маленькие пленки. А если при осмотре конъюнктивы глаз отмечают наличие мелких фолликулов, говорят о фолликулярной форме острого конъюнктивита.

Описания симптомов конъюнктивита

К каким врачам обращаться при конъюнктивите

Диагностика конъюнктивита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, истории заболевания, которая включает причину появления заболевания, а также само течение конъюнктивита. Также необходимо учитывать данные объективного обследования, которые дают достоверную информацию. При неясности диагноза следует проводить необходимые тесты:

• бактериологические;
• вирусологические;
• цитологические;
• кожные аллергологические пробы на выявления аллергена.

Для выяснения специфического лечения проводят антибиотикограмму, которая позволяет определить чувствительность определенной бактерии к разным видам антибиотиков.

Лечение конъюнктивита

При соблюдении комнатного, а лучше кроватного режима болезнь проходит самостоятельно. В комплексном лечении конъюнктивита применяют глазные капли на основе интерферона, противоаллергические средства, дезинфицирующие средства.

Но есть еще и другие причины вызывающие острый конъюнктивит. Так это инфекционное заболевание, то найдены и такие возбудители – палочка Коха-Уикса, пневмококки, стрептококки, стафилококки.

Заразится ими просто так трудно. Во всем виноваты грязные руки, на которых эти микробы живут своей повседневной жизнью. Слезная жидкость постоянно промывает конъюнктиву, смывая с нее микробы, дезинфицирует глаз, защищает от высыхания.

Конъюнктивит, как правило, лечится довольно быстро, хоть и не так просто, как хотелось бы деткам. Ведь при любом виде этого заболевания нужно промывать глазки, закапывать и (или) закладывать мазь.

Острый аденовирусный конъюнктивит лечится противовирусными препаратами. Именно вирусное воспаление глаз чаще всего сопровождается и насморком (отёчностью носоглотки), и отитом, а ангиной. Поэтому, капли для глаз и для носика нужны на основе интерферона.

Аллергический конъюнктивит у детей проходит после применения антигистаминных препаратов в виде глазных капель, таблеток, сиропов и устранения самой причины, вызвавшей аллергию. Гулять на улице или посещать детские учреждения во время лечения не рекомендуется.

И даже не потому, что можно заразить окружающих (кстати, передаётся бытовым способом только вирусный конъюнктивит). Просто лишняя нагрузка на глаза — перепад температуры и света — ребёнку с любым видом конъюнктивита в данный момент совсем не нужна.

И даже после того, как глазки малыша опять стали ясными и чистыми, не прекращайте лечение конъюнктивита. Проконсультируйтесь с врачом. Потому как недолеченный конъюнктивит может перейти в хроническую форму. А такие последствия, я думаю, не нужны никому — ни ребёнку, ни его родителям. конъюнктивит у детей, как и любую другую болезнь, лучше предотвратить, чем лечить.

«Солнце, воздух и вода» — а точнее, регулярные прогулки на свежем воздухе, постоянное проветривание и увлажнение помещения, рациональное витаминизированное питание, физические нагрузки, чистые ручки – всем известные правила, которые намного снижают риск заболевания этим хоть и не тяжёлым, но и неприятным заболеванием.

Народные средства лечения конъюнктивита

Народных способов лечения конъюнктивита довольно много, но не все из них применимы для деток. Поэтому, лучше применять распространенные и не сильнодействующие средства – примочки и промывание глаз настоями трав и чая. Только следует быть очень осторожным, так как концентрация настоя (да и некоторые виды трав) могут вызвать аллергию.

Ромашка (довольно эффективное средство) заваривается в соотношении – 1 чайная ложка на стакан кипятка. Перед применением траву необходимо процедить через ткань (лучше два раза), чтобы возможная пыль не попала в глазки крошке.

Тоже самое касается и чая. Не нужно класть пакетики с заваренным чаем прямо на веки – во-первых, как раз в пакетированном чае максимально измельченные чаинки, а во-вторых – сложно определить концентрацию раствора, который случайно может попасть в глаз малышу.

Глазные капли для лечения конъюнктивита

На сегодняшний день аптечные пункты предлагают огромное количество глазных капель, необходимых при лечении конъюнктивитов. Но сделать выбор самостоятельно очень сложно, особенно когда нет возможности обратиться к врачу-офтальмологу.

Глазные капли различаются по своему действию, поэтому при разных видах конъюнктивита необходимо применять разные глазные капли. Условно их можно разделить на несколько групп: капли глазные для лечения вирусного конъюнктивита, бактериального и аллергического конъюнктивита.

Вирусный конъюнктивит

Для лечения вирусного конъюнктивита подойдут следующие глазные капли:

Аллергический конъюнктивит

При аллергическом конъюнктивите целесообразно применять:

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит предполагает применение следующих капель:

Вопросы и ответы по теме «Конъюнктивит»

Вопрос: Сколько раз в день нужно закапывать капли при хроническом конъюнктивите?

Ответ: Зависит от препарата.

Вопрос: Здравствуйте, у моей дечери, ей 10 лет, конъюнктивит, по симптомам что-то среднее между вирусным и детским, что капать посоветуйте?

Ответ: Здравствуйте. Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом ОЧНО с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений.

Вопрос: Сколько времени лечится конъюнктивит? Как долго происходит лечение?

Ответ: Всё зависит от вида конъюнктивита. Вирусный может пройти сам, лечится 5-10 дней. Бактериальный коньюнктивит лечится 10-14 дней, зависит от правильно подобранных глазных капель. Аллергический исчезнет с устранением причины. Грибковый можно лечить годами. Конъюнктивиты, вызванные другими причинами (неправильным строением века, засорением слёзного канала, ожогом роговицы и др) лечатся устранением причины.

Вопрос: В детском саду моей дочери сделали прививку против полиомиелита. Через несколько дней у неё начался конъюнктивит. Может ли быть это заболевание реакцией на прививку или осложнением этой прививки?

Ответ: Конъюнктивит не относится к побочным эффектам вакцины от полиомиелита. Вероятно, заболевание вызвано вирусом или бактерией.

Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, может ли конъюнктивит быть причиной температуры у ребенка (ребенку месяц) ?

Ответ: Здравствуйте! Если температура высокая, то не может быть. Сам конъюнктивит может быть следствием ОРВИ, которое протекает с температурой.

Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста как убрать оставшуюся припухлость после конъюнктивита? Заранее благодарен.

Ответ: Здравствуйте! Если вы имеете в виду припухлость век, то в этом случае стоит предположить, что либо недолечен конъюнктивит, либо имеется сопутствующее воспаление век (блефарит) — в этих случаях лечение, которое вам назначил офтальмолог, следует продолжить (если вы еще не были у врача, то нужно обязательно сходить на осмотр и в получить соответствующее лечение). Еще один вариант-это реактивный отек век. В случае последнего можно воспользоваться народными методами: промывать глаза с помощью ватного тампона, смоченного свежей заваркой (она содержит танин и способствует снятию отека) или отваром ромашки (3 ст. Л. Цветов на 1 стакан кипятка- остудить; обладает противовоспалительным действием).

Вопрос: Я перенес две операции по поводу катаракты сначала на правом глазу, затем на левом. Доктор назначил капли кортизона и до сих пор при закапывании в правом и левом глазу ощущение жжения во внутренних уголках глаз которое затем проходит. Ответьте пожалуйста, нормально это или имеет место какое-то осложнение. Также еще есть краснота во внутренних уголках глаз.

Ответ: Подобные симптомы могут свидетельствовать о сохранившемся воспалении роговицы и конъюнктивы, для более точной диагностики и коррекции схемы лечения, Вам обязательно нужно пройти повторный осмотр окулиста.

Вопрос: Добрый день. Я кормящая мама. Обострился конъюнктивит на фоне общего простудного заболевания. Врач прописала капли Ципромед но там написано что запрещено в период лактации, скажите неужели проникает в молоко капля из глаза? И что посоветуете капать в таком случае? Очень боюсь заразить ребенка.

Ответ: При длительном применении препарата его концентрация в крови повышается и препарат в значительном количестве попадает в грудное молоко. В том случае, если курс лечения не превышает 5-7 дней, то вам не о чем беспокоиться, точно следуйте рекомендациям врача специалиста и соблюдайте личную гигиену, во избежания заражения малыша.

Вопрос: Добрый день. Моему сынишке 3 года. утром просыпается на глазках гнойные выделения в детском саду врач посоветовала капать тобрекс, капали 5 дней 3 р в день по 1 капле в каждый глаз, на второй день все прошло, прокапали все пять дней. а через день после окончания курса опять утро глазки слиплись и есть небольшое покраснение в глазах. Подскажите, что это может быть и как лучше это лечить?

Ответ: В данном случае Вам необходимо обратиться за повторной консультацией к детскому врачу педиатру. Для определения причины бактериального конъюнктивита может понадобится проведение бактериологического анализа мазка с конъюнктивы. Для проведения адекватного лечения необходимо проведение антибиотикограммы посева с конъюнктивы. Это исследование позволит выявить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Ответ: При длительном применении препарата его концентрация в крови повышается и препарат в значительном количестве попадает в грудное молоко. В том случае, если курс лечения не превышает 5-7 дней, то вам не о чем беспокоиться, точно следуйте рекомендациям врача специалиста и соблюдайте личную гигиену, во избежания заражения малыша.

Фолликулярный конъюнктивит

Фолликулярный конъюнктивит является хроническим неинфекционным воспалением конъюнктивы и лимфатических фолликулов, которые располагаются на третьем веке, с его внутренней стороны. При заболевании появляются фолликулы в нижней половине конъюнктивального мешка. Данное заболевание может развиться на фоне возрастного состояния аденоидной ткани, называемого фолликулезом.

Этиология фолликулярного конъюнктивита

Главными факторами развития такого конъюнктивита являются нарушения, которые произошли в системе резистентности. Усиливают заболевание различные раздражения: пыльный воздух, дым, инородные тела. По мнению исследователей, именно этими причинами сначала вызывается катаральный конъюнктивит, осложняемый в дальнейшем воспалившимися лимфатическими фолликулами. Неоднократными проведенными исследованиями не подтверждена ни бактериальная, ни вирусная этиология данного заболевания.

Развитие болезни происходит в тот момент, когда конъюнктива третьего века раздражается различными веществами, в процессе отравления при различных инфекциях, нарушении клеточного метаболизма, воздействии солнечных лучей или пыльцы растений. Чаще всего фолликулярная форма возникает при аденовирусном конъюнктивите, особенно на фоне протекающих простудных заболеваний. Данная форма конъюнктивита характеризуется заразным инфекционным характером, а возбудителями оказываются аденовирусы различного типа. Вспышки острой формы заболевания проходят весной или осенью, и преимущественно в местах большого скопления детей. Заражение происходит воздушно-капельным способом – через кашель и чихание, а иногда из-за попадания возбудителя непосредственно на слизистую.

Симптомы заболевания

Начальные симптомы заболевания:

• Головная боль;
• Насморк;
• Слабость;
• Боли в горле;
• Кашель;
• Озноб;
• Повышение температуры.

Воспаляется слизистая глаза и развивается конъюнктивит. Кстати, дети, по сравнению с взрослыми, гораздо легче переносят заболевание. Роговая оболочка глаза вовлекается в патологический процесс крайне редко, общая острота зрения не снижается. Инкубационный период протекает около 8 дней.

В клинической картине заболевания, кроме появления фолликулов, отмечаются инфильтрация и рыхлость конъюнктивы. Выделяемый гной, за ночь, склеивает веки. Иногда это заболевание ошибочно принимается за трахому. Хотя фолликулярный конъюнктивит отличается от трахомы тем, что не оставляет рубцовых изменений в конъюнктиве и не поражает роговую оболочку.

В начале заболевания появляется выраженный назофарингит, который протекает с повышением температуры. Начинается конъюнктивит на одном глазу, через некоторое время он переходит на другой глаз. Веки становятся отечными, происходит покраснение слизистой. Появляется слизистое отделяемое, происходит увеличение региональных лимфатических узлов.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в трех формах:

• При катаральной форме, воспаление выражено незначительно, отделяемое появляется в небольшом количестве, покраснение небольшое. Длительность заболевания занимает неделю, при легкой форме течения.
• При пленчатой форме, проявляется практически 25% случаев аденовирусного конъюнктивита. На слизистой глаза появляются тонкие легкоустранимые пленки серо-белого оттенка. Иногда они могут быть плотно припаянными к поверхности конъюнктивы и из-за их снятия появляются обнажающиеся кровоточащие участки. При данных проявлениях требуется проведение обследования на дифтерию. После исчезновения пленок, следов не остается, кроме некоторых случаев, когда могут остаться незначительные рубцы.
• При фолликулярной форме происходит покрытие слизистой оболочки пузырьками, которые могут быть различного размера. Последствием аденовирусного конъюнктивита может стать синдром сухого глаза, который образуется по причине нарушения в функции по созданию слезной жидкости. Последствия заболевания фолликулярной формы являются нетяжелыми, но помощь врача необходима, особенно при протекании заболевания у детей. Необходимо проведение безотлагательных профилактических мер для предупреждения быстрых вспышек конъюнктивита в коллективах взрослых и детских.

Лечение заболевания

Раннее интенсивное лечение также рассматривается как проведение противоэпидемических мер. Диагноз данного заболевания ставится врачом-офтальмологом после проведения обычного осмотра. Вместе с этим назначается и необходимое лечение. Самостоятельным лечением при данном заболевании лучше не заниматься, так как это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до наступления полной слепоты, так как вид конъюнктивита не может быть определен без участия врача.

При начале лечения устраняются внутренние причины болезни. Далее проводится терапия для улучшения состояния. Перед вмешательством, производится обезболивание дикаином или новокаином в 10% концентрации, так как слизистые плохо всасывают новокаин. С периодичностью раз в пять дней фолликулы прижигаются 10%-ным раствором или палочкой азотнокислого серебра. Проведение прижигания должно быть выполнено очень осторожно, так как это может вызвать ожог роговой оболочки и склеры глаза. Поверхность века выворачивается наружу, увлажненным тампоном обрабатываются выступающие фолликулы. Конъюнктива сразу же промывается раствором хлорида натрия. Между проведением прижигания применяются антисептические глазные мази. Прижигание проводится до четырех раз.

Эффективным является и кюретаж воспаленных фолликулов. Обезболивается и дезинфицируется глазная щель, далее веко выворачивается наружу и производится соскоб воспаленных фолликулов. Затем в течение недели применяются антисептические мази или глазные пленки с лечебным эффектом. Оперативные удаления воспаленных фолликулов могут привести к осложнениям, таким, как деформация третьего века. Третье веко ни в коем случае не удаляется, так как может завернуться веко и произойти западение глазного яблока. Может начаться кератит, изъязвление и прободение роговицы. Лечение фолликулярного конъюнктивита только медицинскими препаратами является неэффективным.

При начале лечения устраняются внутренние причины болезни. Далее проводится терапия для улучшения состояния. Перед вмешательством, производится обезболивание дикаином или новокаином в 10% концентрации, так как слизистые плохо всасывают новокаин. С периодичностью раз в пять дней фолликулы прижигаются 10%-ным раствором или палочкой азотнокислого серебра. Проведение прижигания должно быть выполнено очень осторожно, так как это может вызвать ожог роговой оболочки и склеры глаза. Поверхность века выворачивается наружу, увлажненным тампоном обрабатываются выступающие фолликулы. Конъюнктива сразу же промывается раствором хлорида натрия. Между проведением прижигания применяются антисептические глазные мази. Прижигание проводится до четырех раз.

Коньюктивит — симптомы и признаки, причины, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит, однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит». В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

Классификация

Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

• Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
• Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
• Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
• Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
• Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
• Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
• Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на:

• Острый коньюктивит;
• Хронический коньюктивит.

Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

• Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
• Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
• Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
• Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
• Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
• Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

Причинами коньюктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:

1. Инфекционные причины:
   • Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
   • Хламидии;
   • Вирусы (аденовирусы и герпес-вирусы);
   • Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);

2. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
3. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями. Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

Симптомы различных видов коньюктивита

При любом виде коньюктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как:

• Отек век;
• Отек слизистой оболочки глаза;
• Покраснение конъюнктивы и век;
• Светобоязнь;
• Слезотечение;
• Боль в глазах;
• Ощущение инородного тела в глазу;
• Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.

Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры, головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах, слабость, утомляемость и др.).

Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса. Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

Острый (эпидемический) коньюктивит

Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года. Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием.

Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки. Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза. Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока.

Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала. Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз.
Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.

Бактериальный

Всегда протекает остро и провоцируется попаданием на слизистую оболочку глаза различных патогенных или условно-патогенных бактерий, таких как, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и т.д. Вне зависимости от того, какой именно микроб вызвал бактериальный коньюктивит, воспалительный процесс начинается внезапно с появления мутного, вязкого, серовато-желтоватого отделяемого на поверхности слизистой оболочки глаза. Отделяемое приводит к слипанию век, особенно после ночного сна. Кроме того, у человека развивается сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленногоглаза. Также может ощущаться боль и резь в глазу. При бактериальном коньюктивите, как правило, поражается только один глаз, но при отсутствии лечения воспаление оно может захватить и второй. Наиболее часто среди бактериальных встречаются гонококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный и дифтеритический коньюктивиты. Рассмотрим особенности их течения.

Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением. Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.) коньюктивит проходит в течение 3 – 5 дней.

Гонококковый коньюктивит (гонобленнорея) обычно развивается у новорожденных детей вследствие заражения при прохождении по родовым путям матери, инфицированной гонореей (триппером). При гонококковом коньюктивите развивается быстрый и очень плотный отек век и слизистой оболочки глаза. Появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, имеющее характерный вид «мясных помоев». При раскрытии сомкнутых век отделяемое буквально струей выплескивается наружу. По мере выздоровления количество отделяемого уменьшается, оно становится густым, а на поверхности слизистой оболочки глаза образуются пленки, которые легко снимаются без повреждения подлежащих тканей. Через 2 – 3 недели отделяемое снова приобретает жидкую консистенцию и зеленоватый цвет, полностью исчезая к окончанию 2-ого месяца заболевания. Вместе с исчезновением отделяемого проходит и отечность, и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея требует лечения местными средствами с антибиотиками вплоть до полного выздоровления.

Пневмококковый коньюктивит встречается у детей. Воспаление начинается остро, причем сначала поражается один глаз, а затем вовлекается второй. Сначала появляется обильное гнойное отделяемое, сочетающееся с отеком век, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза и светобоязнью. На конъюнктиве образуются пленки, которые легко снимаются и не повреждают подлежащие ткани.

Синегнойный коньюктивит характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением слизистой оболочки глаза, отеком век, резью, светобоязнью и слезотечением.
Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии. Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.

Примерно на 2-ой недели заболевания пленки отторгаются, отек сходит, а количество отделяемого увеличивается. Через 2 недели дифтеритический коньюктивит завершается или переходит в хроническую форму. После воспаления могут развиться осложнения, такие как, рубцы на конъюнктиве, заворот века и др.

Хламидийный

Заболевание начинается с внезапно появившейся светобоязни, которая сопровождается быстрым отеком век и покраснением слизистой глаза. Появляется скудное слизисто-гнойное отделяемое, которое склеивает веки по утрам. Наиболее выраженный воспалительный процесс локализован в области нижнего века. Сначала поражается один глаз, но при неадекватной гигиене воспаление переходит и на второй.

Часто хламидийный коньюктивит появляется в виде эпидемических вспышек при массовом посещении бассейнов. Поэтому хламидийный коньюктивит также называется бассейным или банным.

Коньюктивиты могут вызываться аденовирусами, вирусами герпеса, атипичным вирусом трахомы, коревым, оспенным вирусами др. Наиболее часто встречаются герпетические и аденовирусные коньюктивиты, которые являются очень заразными. Поэтому больных вирусными коньюктивитами следует изолировать от окружающих до полного выздоровления.

Герпетический коньюктивит характеризуется резким покраснением, инфильтрацией, образованием фолликулов на слизистой оболочке глаза. Нередко образуются и тонкие пленки, которые легко снимаются, не повреждая подлежащие ткани. Воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.

Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

1. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;
2. Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;
3. Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.

Аденовирусный коньюктивит очень часто сочетается с болями в горле и повышенной температурой тела, вследствие чего заболевание получило название аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

Аллергический

Аллергические коньюктивиты в зависимости от фактора, который их провоцирует, подразделяются на следующие клинические формы:

• Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;
• Весенний кератоконьюктивит;
• Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;
• Хронический аллергический коньюктивит;
• Аллергический коньюктивит, связанный с ношением контактных линз.

Установление клинической формы аллергического коньюктивита осуществляется на основании анализа данных анамнеза. Знание формы коньюктивита необходимо для выбора оптимальной терапии.

Симптоматика любой формы аллергического коньюктивита заключается в нестерпимом зуде и жжении на слизистой оболочке и на коже век, а также светобоязни, слезотечении, выраженном отеке и покраснении глаза.

Хронический

Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке. Человека беспокоит ощущение тяжести век, «песка» или «мусора» в глазах, боль, быстрая утомляемость при чтении, зуд и чувство жара. При объективном осмотре врач фиксирует несильное покраснение конъюнктивы, наличие в ней неровностей за счет увеличения сосочков. Отделяемое весьма скудное.

Хронические коньюктивиты провоцируются физическими или химическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку глаза, например, пыль, газы, дым и т.д. Наиболее часто хроническими коньюктивитами страдают люди, работающие на мукомольных, химических, текстильных, цементных, кирпичных и лесопильных заводах и предприятиях. Кроме того, хронический коньюктивит может развиваться у людей на фоне заболеваний пищеварительной системы, носоглотки и пазух носа, а также анемий, авитаминозов, глистных инвазий и т.д. Лечение хронического коньюктивита заключается в устранении причинного фактора и восстановлении нормального функционирования глаза.

Ангулярный

Также называется уголковым. Заболевание вызывается бациллой Моракса – Аксенфельда и чаще всего протекает хронически. Человека беспокоит боль и сильный зуд в уголках глаза, усиливающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз красная, на ней могут появляться трещины. Слизистая оболочка глаза умеренно красноватая. Отделяемое скудное, тягучее, слизистого характера. В течение ночи отделяемое скапливается в углу глаза и застывает в форме небольшого плотного комочка. Правильное лечение позволяет полностью устранить ангулярный коньюктивит, а отсутствие терапии приводит к тому, что воспалительный процесс продолжается годами.

Всегда является бактериальным. При данном виде коньюктивита в пораженном глазу у человека образуется обильное отделяемое гнойного характера. Гнойным является гонококковый, синегнойный, пневмококковый и стафилококковый коньюктивиты. При развитии гнойного коньюктивита обязательно применение антибиотиков местного действия в форме мазей, капель и т.д.

Катаральный

Может быть вирусным, аллергическим или хроническим в зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза. При катаральном коньюктивите у человека появляется умеренная отечность и покраснение век и слизистой оболочки глаза, а отделяемое бывает слизистым или слизисто-гнойным. Светобоязнь умеренная. При катаральном коньюктивите в слизистой оболочке глаза отсутствуют кровоизлияния, не увеличиваются сосочки, не образуются фолликулы и пленки. Данный вид коньюктивита обычно разрешается в течение 10 дней, не вызывая тяжелых осложнений.

Папиллярный

Является клинической формой аллергического коньюктивита, и поэтому обычно протекает длительно. При папиллярном коньюктивите в слизистой оболочке глаза увеличиваются имеющиеся сосочки, образуя неровности и шероховатости на ее поверхности. Человека обычно беспокоит зуд, жжение, боль в глазу в области века и скудное слизистой обделяемое. Наиболее часто папиллярный коньюктивит развивается из-за постоянного ношения контактных линз, применения глазных протезов или продолжительного контакта поверхности глаза с инородным предметом.

Фолликулярный

Характеризуется появлением на слизистой оболочке глаза серовато-розовых фолликулов и сосочков, которые представляют собой инфильтраты. Отек век и конъюнктивы при этом несильный, а вот покраснение выраженное. Инфильтраты в слизистой оболочке глаза вызывают сильное слезотечение и выраженный блефароспазм (смыкание век).

Фолликулярный коньюктивит в зависимости от вида возбудителя может быть вирусным (аденовирусным) или бактериальным (например, стафилококковым). Фолликулярный коньюктивит активно протекает в течение 2 – 3 недель, после чего воспаление постепенно уменьшается, полностью исчезая также на протяжении 1 – 3 недель. Общая продолжительность фолликулярного коньюктивита составляет 2 – 3 месяца.

Температура при коньюктивите

Коньюктивит – фото

На фотографии изображен катаральный коньюктивит с умеренным покраснением и отеком, а также скудным слизистым отделяемым.

На фотографии изображен гнойный коньюктивит с выраженным отеком, сильной краснотой и гнойным отделяемым.

Какие исследования может назначить врач при коньюктивите?

При коньюктивите врачи редко назначают какие-либо исследования и анализы, так как обычного осмотра и опроса о характере выделений и имеющихся симптомов обычно достаточно для определения вида заболевания и, соответственно, назначения необходимого лечения. Ведь каждый вид коньюктивита имеет собственные признаки, которые позволяют его отличить от других разновидностей заболевания с достаточной точностью.

Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

• Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
• Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
• Определение наличия антител IgE в крови.

Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи.

Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита.

Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита.

К какому врачу обращаться при коньюктивите?

При появлении признаков коньюктивита следует обращаться к врачу-офтальмологу (окулисту) или к детскому офтальмологу (записаться), если речь идет о ребенке. Если по каким-либо причинам невозможно попасть на прием к офтальмологу, то взрослым людям следует обращаться к терапевту (записаться), а детям – к педиатру (записаться).

Общие принципы лечения всех видов коньюктивита

Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.

Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин. После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков, такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид, Оксицианат.

После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками. сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь, Альбуцид и др.).

При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом, Дибазолом и др.

Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

Принципы лечения в домашних условиях

При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз. В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая. При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак. С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др.

Герпес-вирусный
С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

Бактериальный

Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1 : 1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая, Эритромициновая, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

Хламидийный

Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели.

Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки. Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.

При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости. Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак.

Аллергический

Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %). Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др.

Хронический

Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.

Препараты (лекарство) для лечения коньюктивита

Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази, рекомендованные Минздравом РФ. Также для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.

Народные средства лечения

Каково восстановительное лечение после коньюктивита

Коньюктивит может спровоцировать различные нарушения зрения, связанные с повреждением слизистой оболочки глаза. Поэтому после полного выздоровления человека могут беспокоить периодические неприятные ощущения, которые вполне поддаются лечению. В настоящее время врачи-офтальмологи рекомендуют сразу после купирования воспаления при коньюктивите начинать применение местных лекарственных препаратов, ускоряющих заживление и полное восстановление структуры тканей (репарантов).

К числу наиболее эффективных и часто используемых репарантов относится глазной гель Солкосерил, изготовленный из крови молочных телят.

Данный препарат активизирует обмен веществ на клеточном уровне, вследствие чего восстановление тканей происходит в сжатые сроки. Кроме того, происходит полное восстановление нарушенной структуры, что, соответственно, создает условия для нормализации функций поврежденного органа, в данном случае глаза. Солкосерил обеспечивает образование нормальной и равномерной слизистой оболочки глаза, которая будет прекрасно выполнять свои функции и не создаст какого-либо субъективного дискомфорта. Таким образом, восстановительное лечение после коньюктивита заключается в применении глазного геля Солкосерил в течение 1 – 3 недель.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

Конъюнктивит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки глаз, которое возникает из-за воздействия микробов, а также грибков или вирусов, называют коньюктивитом. Среди причин конъюнктивита называют и бактерии типа хламидий, и вирусы, вызывающие корь, ангину, ОРЗ. Очень часто конъюнктивит возникает у маленьких детей, поскольку ребёнок дотрагивается до собственных глаз, трёт их, предварительно перетрогав и перещупав все предметы в окружающем пространстве и собрав с них все вирусы и бактерии.

У детей очень часто конъюнктивит возникает всего лишь как спутник простудного заболевания, и проходит он вместе с той же простудой. Со взрослыми ситуация посложнее – природа конъюнктивита может быть и аллергической, и бактериальной, и вирусной. Если речь идёт о бактериальном конъюнктивите, то инфицируются сразу оба глаза. В этом случае из глаз выделяется слизь. Если речь идёт о вирусном конъюнктивите, то глаз поражается только один. Для этого типа характерно обильное слёзовыделение. И вирусным, и бактериальным конъюнктивитом очень легко заразиться от болеющего человека.

Аллергический конъюнктивит возникает при контакте с пыльцой или пылью, с шерстью или запахами. Веки начинают чесаться, краснеют, выделяется много слизи.

Хронический конъюнктивит является самой сложной и опасной формой. Он длится дольше всех других форм. Таким заболеванием болеют взрослые. Часто он возникает как ответ организма на длительное регулярное воздействие пыли, химических веществ в воздухе, а также дыма. Конъюнктивит может развиваться на почве ослабленного иммунитета, авитаминоза, а также всевозможных нарушений в работе слезных каналов, постоянного насморка.

Глаза, поражённые конъюнктивитом, легко отличить

Конъюнктивит мы узнаем по ощущению «песка в глазах», по непереносимости яркого света, а также по зуду и жжению в области век. Почувствовав эти симптомы, постарайтесь застраховать окружающих от заражения – не позволяйте другим пользоваться своим полотенцем, а также постельным бельем. Оградите глаза от попадания хлорки и прочих химических веществ.

Классификация и особенности течения конъюнктивитов

У больных онкологическими заболеваниями бывает метастатический конъюктивит.

В зависимости от внешних проявлений различают:

• катаральный — наиболее легкая форма;
• пленчатый — на оболочке образуются белые пленки;
• фолликулярный — на слизистой образуются гнойные пузырьки.

Если иммунитет ослаблен или лечение не начато вовремя, одна форма переходит в другую. Могут сочетаться несколько видов — к вирусному присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

Симптомы конъюнктивита

Конъюнктивит начинается остро: наблюдается покраснение глаз, выделяется много слизи и слез. Кроме того, конъюнктивит может проявляться и симптомами, сходными с гриппом или ОРЗ. Ощущается боль в горле, может повыситься температура, иногда наблюдается увеличение лимфоузлов, человеку больно глотать.

Для того, чтобы не перепутать конъюнктивит и грипп или ОРЗ, нужно обратить внимание на такие характерные для коньюктивита проявления, как светобоязнь, покраснение кожи век, выделение обильной прозрачной жидкости, а также ощущения, будто в глаза насыпали песка. Воспалённые веки могут смыкаться, это называется блефароспазмом. Такие симптомы характерны для катаральной формы конъюнктивита. Существует также плёночная форма конъюнктивита, когда между веками могут образоваться маленькие пленки. При фолликулярной форме конъюнктивита на коньюктиве глаз могут наблюдаться маленькие фолликулы.

Неосложнённая форма конъюнктивита может проходить самостоятельно при условии соблюдения постельного режима. Если речь идет об инфекционном конъюнктивите, то его симптомы схожи: слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, но поскольку его возбудителями являются стрептококки, стафилококки, а также палочка Коха-Уикса, то и лечение будет иным. На то, что вы имеете дело именно с инфекционным конъюнктивитом, вам укажут слизисто-гнойные выделения. Могут даже возникать язвы на роговице, гнойные инфильтраты.

Как отличить от ячмена

Ячмень вызывает золотистый стафилококк — так же, как некоторые бактериальные конъюнктивиты. Внешние проявления обоих заболеваний похожи: покраснение, болезненность и отек.

Отличие: при ячмене воспаляется волосяной мешочек ресницы или сальной железы около ресничной луковицы, а при конъюнктивите — слизистая оболочка.

Диагностика

Диагноз ставится на основании выявленных симптомов и данных лабораторных исследований.

Офтальмолог собирает анамнез: контакты пациента с заболевшими, наличие аллергии, хронические и перенесенные заболевания. Выясняет связь с сезоном и действием среды (ветер, пыль, солнце). Проводит осмотр: оценивает наличие и степень отёка, покраснения, гноя.

Анализы: цитология соскоба, бактериологическое исследование мазка со слизистой глаза, наличие антител в слезной жидкости или в анализе крови, исследование на демодекоз (поражение клещом). При аллергическом происхождении проводят аллергопробы.

Если требуется, пациента направляют на консультацию к другим специалистам: дерматологу, венерологу, инфекционисту, оториноларингологу, аллергологу-иммунологу.

Важно. Врач должен исключить склерит, эписклерит, кератит, увеит, глаукому, каналикулярную обструкцию при дакриоцистите, инородное тело.

Осложнения

Возможны осложнения, всегда более тяжелые заболевания:

• Блефарит — инфекционное воспаление ресничной кромки. Тяжело протекает, трудно лечится;
• Кератит — роговица воспаляется, мутнеет и покрывается язвами. Риск образования бельма или значительного ухудшения зрения;
• Синдром сухого глаза — невозможность выработки слёзной жидкости;
• Рубцы на роговице;
• Энтропион — ресницы и край века поворачиваются к глазному яблоку;
• Гипопион — скопление гноя в нижнем веке.

Большинство конъюнктивитов лечатся легко и быстро. Чтобы не допустить осложнений, лечение нужно начать вовремя.

Особенности протекания при беременности

У беременных реакция иммунной системы ослаблена — они могут заболеть инфекциями легче, чем остальные. У беременных чаще встречается вирусный конъюнктивит: аденовирусы, энтеро- и герпес.

Вирусная инфекция может негативно повлиять на плод, поэтому беременным нужно особенно тщательно соблюдать правила гигиены.

Офтальмолог назначает терапию после постановки диагноза. Подбирать лекарства должен только врач.

Препараты при конъюнктивите

Глаза должны часто промываться растворами лекарственных препаратов; в них закапывают капли или используют мазь.

Обратите внимание. Накладывать повязку на глаз при конъюнктивите нельзя — она затрудняет отток жидкости.

Чтобы не допустить повторного самозаражения, запрещается прикасаться к лицу и глазам грязными руками. После умывания нужно пользоваться одноразовыми полотенцами. Для каждого глаза применяются отдельные салфетки, палочки и пипетки.

При вирусном конъюнктивите назначают противовирусные глазные мази и капли: Бонафтон, Флореналь, Теброфеновая мазь, Офтальмоферон, Ацикловир.

Бактериальный лечат каплями с антибиотиками и сульфаниламидами: Ципролет, Ципрофлоксацин, Тобрадекс, Пенициллин, Эритромицин, Сульфацил натрия.

Если есть гной — глаза промывают раствором Фурацилина или Хлоргексидина.

При хламидийном конъюнктивите местно применяют мази с антибиотиками; обязательно нужно полностью лечиться от хламидиоза по схеме ЗППП.

Если заболевание аллергической природы — лечение включает приём антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин) и глазных капель (Левокабастин, Азеластин, Олопатадин).

Противогрибковые мази – Леворин, Нистатин, Амфотерицин – назначают при грибковом возбудителе.

Визин может использоваться только как симптоматическое средство — он быстро снимает покраснение и отёк.

На этапе заживления присоединяют регенерирующие препараты: Корнерегель и другие средства на основе Бепантена.

Если конъюнктивит сопровождается другими болезнями (ветрянка, стоматит, гайморит), необходимо системное лечение от основного заболевания.

Подробнее о каплях против конъюнктивита — https://lechenie-simptomy.ru/kapli-ot-konyuktivita

Народные средства

Домашние средства снимают болезненные симптомы конъюнктивита в нетяжёлых случаях:

• Настои ромашки, календулы, лаврового листа оказывают слабое противомикробное, противовоспалительное, успокаивающее действие;
• Промывание глаз крепким чёрным чаем (без сахара) снимает воспаление и отёк;
• Сок алоэ или каланхоэ, разведённый водой в пропорции 1:10, способствует быстрому заживлению.

Раствор марганцовки для промывания глаз использовать нельзя. Не существует её безопасной концентрации — один нерастворившийся кристаллик может обжечь роговицу.

При использовании народных методов нужно помнить, что дозировку и химический состав трав точно узнать нельзя — аптечные препараты намного безопаснее. Если случай серьёзный, самолечение приведет к потере времени.

Профилактика

Сама болезнь не представляет собой существенной проблемы, поскольку излечивается довольно быстро и, как правило, без последствий. Проблему составляет заразность заболевания: конъюнктивитом можно легко заразиться. Именно поэтому важно соблюдать правила личной гигиены: не нужно пользоваться чужими принадлежностями, важно следить за чистотой рук, избегать контакта с больными.

Особенности жизни с конъюнктивитом

Образ жизни при конъюнктивите немного меняется:

• Нельзя носить контактные линзы до полного выздоровления;
• Можно заниматься всеми видами спорта, кроме плавания — хлорированная вода бассейна раздражает глаза. При инфекционном характере конъюнктивита есть риск заразить окружающих;
• Наращивание ресниц и пользование косметикой при конъюнктивите запрещено;
• Мыть голову можно, но вытирать лицо рекомендуется одноразовыми салфетками — отдельной для каждого глаза;
• От работы за компьютером и просмотра телевизора лучше отказаться. Если с компьютером связана профессиональная деятельность — ограничить время около монитора.

При принятии решений, можно ли чем-то заниматься при конъюнктивите, лучше руководствоваться правилом беречь глаза от ненужного раздражения.

Материал актуализирован 31.01.2020 г.

Воспаление слизистой оболочки глаз, которое возникает из-за воздействия микробов, а также грибков или вирусов, называют коньюктивитом. Среди причин конъюнктивита называют и бактерии типа хламидий, и вирусы, вызывающие корь, ангину, ОРЗ. Очень часто конъюнктивит возникает у маленьких детей, поскольку ребёнок дотрагивается до собственных глаз, трёт их, предварительно перетрогав и перещупав все предметы в окружающем пространстве и собрав с них все вирусы и бактерии.

Лечение коньюктивита у взрослых

Причины коньюктивита

Коньюктивит это воспаление слизистой оболочки (коньюктивы), покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока. В силу анатомических особенностей глаза, коньюнктива постоянно подвергается воздействию различных внешних раздражителей: микроорганизмов, частичек пыли, химических веществ, горячего или холодного воздуха, дыма. Действие этих факторов может вызвать воспаление коньюнктивальной оболочки глаза, в этом случае, возникший коньюктивит будет первичным. Вторичный коньюктивит развивается как симптом некоторых заболеваний, его возникновение не связано с прямым раздражением конъюнктивы.

Разновидности коньюктивитов

Первичные коньюктивиты, в зависимости от причины подразделяются на:

• бактериальные: пневмококковый, стрептококковый, гонококковый, диплобациллярный, хламидийный и др;
• вирусные: аденовирусный, герпетический, эпидемический геморрагический, коревой;
• грибковые: кандидозный, актиномикозный;
• паразитарные: гельминтозные, токсоплозмозные;
• реактивные, возникающие в ответ на попадание в конъюнктивальный мешок физических или химических раздражителей.

Среди вторичных коньюктивитов различают:

• развившиеся на фоне общих заболеваний: корь, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, урогенитальный хламидиоз;
• аллергические — развиваются на фоне общей сенсибилизации организма.

В зависимости от морфологических изменений, развивающихся в конъюнктивальной оболочке выделяют катаральный, фолликулярный, пеленчатый, сосочковый и геморрагический коньюктивит. По течению заболевания коньюктивиты бывают острые, подострые и хронические.

Признаки коньюктивита

Клиническая картина заболевания во многом зависит от его причины и степени морфологических изменений в конъюнктиве. Но основные симптомы коньюктивита наблюдаются при любой форме этого заболевания, к ним относятся следующие проявления:

• болевые ощущения в глазу различной интенсивности, в виде жжения, покалывания, рези;
• чувство инородного тела, сопровождающееся зудом;
• конъюнктивальная инъекция — проявляется поверхностной гиперемией, более выраженной у периферии глаза;
• светобоязнь — яркий свет вызывает у больных неприятные ощущения и усиливает боль;
• слезотечение — возникает как защитная реакция;
• наличие отделяемого из конъюнктивального мешка. Его характер зависит от возбудителя заболевания и может быть слизистым, слизисто-гнойным, гноимым. Отделения могут быть скудными или обильными, водянистыми либо вязкими.
• Лечение коньюктивита у взрослых

Симптомы коньюктивита у взрослых: фото

Бактериальный коньюктивит

Лечебные мероприятия при этой форме заболевания состоят из симптоматической и этиотропной терапии. Симптоматическое лечение заключается в проведении тщательного туалета век, конъюнктивального мешка и применения местных анестетиков для устранения болевых ощущений. Ресничный край век обрабатывают антисептическими средствами: растворами фурацилина 1:1000, перманганата калия, димексида 15-20%, борной кислоты 2%. Хороший очищающий эффект оказывают некоторые народные средства: крепкая чайная заварка, отвар ромашки, коры дуба. Промывания делаются каждые 2-3 часа в течение дня. Этиотропное лечение состоит в местном применении антибиотиков и сульфаниламидов. Глазные капли, содержащие антибиотики широкого спектра действия закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1,5-2 часа. При заболевании, вызванном кокковой флорой (когда развивается гнойный коньюктивит) используют капли, в состав которых входят тетрациклин, эритромицин, норфлоксацин, сульфацил натрия. При диплобациллярном коньюктивите в качестве этиотропного средства применяют капли, содержащие сульфат цинка. На ночь за веки закладывают мазь, содержащую эритромицин, тетрациклин, неомицин или другие антибактериальные препараты. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов заболевания. При диплобациллярной этиологии, терапия должна продолжаться еще в течение 10-15 дней после клинического выздоровления, для предотвращения возможных рецидивов. Бактерии в большинстве случаев вызывают острый коньюктивит, представляющий собой инфекционный процесс. Поэтому заболевание является высоко контагиозным, что требует соблюдение соответствующих мер предосторожности при его лечении.

Вирусный коньюктивит

В основе лечения коньюктивитов вирусной этиологии лежит местное и системное применение противовирусных препаратов. Для местного лечения используются глазные капли и мази, в состав которых входят оксолин, теброфен, флореналь, глудантан. Капли применяют 4-5 раз в день, мази однократно, перед сном. К местному лечению можно отнести субконьюктивальные инъекции (лекарство вводится под конъюнктивальную оболочку). Таким способом применяют дезоксирибонуклеазу, вводится до 0.5 мл 0.1% раствора. Общее лечение заключается в назначении средств, стимулирующих иммунную систему. Хороший эффект дает применение гамма-глобулина, интерофероногенов, стимулирующих синтез интерферона, который обладает выраженным противовирусным действием. В некоторых случаях необходимо местное использование антибиотиков, с целью профилактики развития вторичной инфекции.

Аллергический коньюктивит

Заболевание проявляется как один из симптомов общей сенсибилизации организма. Его лечение требует, в первую очередь, полного прекращения контакта с аллергеном. Однако, к сожалению, исключить воздействие агента, вызвавшего аллергию, удается крайне редко. Лечебные мероприятия состоят из общей и местной десенсибилизирующей терапии. Лечение начинают с назначения антигистаминных препаратов: супрастина, кларитина, зиртека. При выраженной аллергии применяют гормональные средства: преднизолон внутрь, в тяжелых случаях внутривенно в составе инфузионной терапии с хлористым кальцием, реополиглюкином. Местно применяются капли с гидрокортизоном, дексаметазоном. В обязательном порядке производится туалет глаз каждые 2-3 часа с использованием антисептических средств.

Хронический коньюктивит

Заболевание развивается при длительном раздражении конъюнктивы пылью, дымом, различными химическими агентами, содержащимися в воздухе или в результате неправильного лечения острого коньюктивита. Лечение состоит в устранении раздражающих факторов, вызывающих болезнь. Местно применяют вяжущие и антисептические средства: раствор сульфата цинка с адреналином, борную кислоту, резорцин. Если заболевание длительное время не проходит, либо возникает выраженное обострение процесса, то в таком случае показано местное применение гормональных препаратов. Назначают инстилляции раствора преднизолона или гидрокортизона. При распространении воспаления за пределы конъюнктивы используют мази: гидрокортизоновую, тетрациклиновую, гентамициновую. Лечение хронического коньюктивита, как правило, не требует госпитализации больного и может осуществляться в домашних условиях. Но это не значит, что можно заниматься самолечением. Как лечить заболевание должен решать офтальмолог индивидуально для каждого пациента.

Первичные коньюктивиты, в зависимости от причины подразделяются на: