Течение Хронической Почечной Недостаточности У Кошки

Почечная недостаточность у кошек и котов

Почечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это совокупность симптомов, которые возникают при патологических состояниях организма. При этом почки перестают выполнять выделительную функцию, приводя к дисбалансу работы всего организма.

Что такое почечная недостаточность

Недуг развивается поэтапно.

1. На первой стадии происходит резкое снижение выделяемой мочи и падение кровяного давления.
2. Дальше происходит полное прекращение поступления мочи и выброс в кровь азотистых соединений.
3. На третьем этапе мочи становится много, но она не выполняет свою функцию – не выводит вредные вещества из организма.

Если вовремя начать лечение, в течение 3 месяцев пораженные органы полностью восстанавливаются.

По течению недостаточность делят на:

• Острую – обратимый процесс при резком поражении тканей почек.
• Хроническую – развивается медленно, с тяжелым поражением почечных тканей, не способной к восстановлению. Они с течением времени замещаются на соединительную, которая не может функционировать.

Классификация причин возникновения острой почечной недостаточности разделяются в зависимости от уровня возникновения проблемы:

• преренальная (вне почек);
• ренальная (в почках);
• постренальная (в низлежащих мочевыделительных органах).

Так как причин огромное множество, то стоит на каждом уровне остановиться поподробнее.

При преренальном пути возникновения ведущим механизмом развития недостаточности служит шок, причем не важно какого вида. Главное условие – падение кровяного давления и снижение почечного кровоснабжения.

1. Геморрагический – возникает при сильном кровотечении, как внешнем, так и внутреннем.
2. Токсический – при отравлении ядами и химическими веществами, а также при массовом высвобождении токсинов во время инфекции.
3. Травматический – его еще называют болевым.
4. Гиповолемический – возникает при крайних степенях обезвоживания.
5. Острые заболевания сердца или спазм сосудов.

Ренальный механизм происходит при:

• воспалительных процессах в почках,
• интоксикации почек ядами, лекарствами и токсическими веществами,
• при серьезных системных инфекциях (ВИЧ, лептоспироз).

Для постренального механизма характерны процессы нарушения нормального оттока мочи в уретре, мочеточниках или мочевом пузыре. Причинами могут служить различные опухоли, мочекаменная болезнь и травмы.

• Заболевания почек с хроническим течением – пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефрит.
• Сахарный диабет.
• Аномалии развития почек – в частности, поликистоз.

Острая недостаточность может наступить на фоне полного здоровья, симптомы усиливаются за короткий промежуток времени. Кошка становится вялой, теряет аппетит, возможно полное угнетение сознания. Одним из характерных признаков, который позволяет хозяину заподозрить ОПН, это темная, мутная моча. В ней могут наблюдаться примеси крови и гной, она выходит малыми порциями. При ухудшении состояния, мочеиспускание прекращается совсем.

Обычно при застой мочи происходит при закрытие протока камнем, гноем или сгустком крови. В этот момент наступает отравление организма, животное все время лежит, повышается температура и начинается рвота.

При хронической почечной недостаточности симптомы появляются порой только тогда, когда поражены больше половины функциональных частей органов.

• Повышенная жажда и мочевыделение. Моча бесцветная, без запаха.
• Сниженная активность.
• Понос, иногда рвота (при нарастании признаков интоксикации и снижения функционирования почек).
• Снижение аппетита, в плоть до анорексии. И, как следствие, похудение и развитие истощения и обезвоживания.
• Изо рта появляется характерный неприятный запах аммиака.
• Кошка начинает выглядеть облезлой, шерсть становится редкой, ломкой.
• При осмотре пасти отмечаются бледные слизистые с мелкими язвочками. Возможно появление эктеричности (желтого цвета) слизистых
• Отечность живота
• Поедание наполнителя из лотка.

Из-за отказа почек нарушается гормональная система регуляции артериального давления. Начинается гипертензия, а при сильном повышении показателей может наступить слепота от разрывов сосудов глазного дна и отслоения сетчатки.

На последних стадиях у питомица начинаются нервные припадки, судороги, резкое падение температуры тела и возможно наступление комы. Хроническая недостаточность не поддается лечению. Можно лишь ненадолго продлить жизнь домашнего любимца и улучшить качество жизни.

Клинические признаки недуга не всегда могут означать именно почечную патологию. Для верной постановки диагноза требуется проведение тщательной лабораторной диагностики и проведения УЗИ и рентгенографию брюшной полости.

Диагностика

Самым первым анализом при диагностировании почечной недостаточности является биохимический анализ крови. Он выявляет патологию даже при полном отсутствии клинических признаков. Особенно важно исследование при ХПН. В анализе измеряют креатинин и азотистые основания, мочевина, калий и фосфор.

Стадии ХПН по уровню креатинина:

1. Менее 140 мл/моль – в норме, показателен только анализ мочи.
2. До 250 мл/моль – слабая стадия
3. До 440 мл/моль – умеренная.
4. Сильная стадия имеет показатели креатинина выше 440 мл/моль.

В общем анализе крови будет прослеживаться развитие анемии и повышенной количество лейкоцитов.

Также важно собрать анализ мочи. При недостаточности может наблюдаться значительное повышение белка, эритроциты, гной (при осложнении процесса инфекцией).

УЗИ помогает определить причину повреждения почек, наличие конкрементов, опухолей, а также наличие осложнение и дифференцирование недостаточности от других заболеваний. С этой же целью используют рентгенографию.

Для исследования непроходимости лоханки почек и мочеточника, вводят контрастное вещество, перед выполнением пиелографии

Острая почечная недостаточность лечится только под круглосуточным присмотров медицинского персонала в ветеринарной клинике. Для оказания первой помощи ветврач сразу вводит мочевой катетер для стабилизации мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.

Чтобы наладить отток мочи применяют введение капельниц с солевыми растворами, особенно это важно при обезвоживании. Для улучшения проходимости сосудов почек и снижения давления применяют спазмолитики (папаверин, но-шпа). Вне зависимости от наличия инфекции применяют антибиотики (амоксицилин).

Для снятия болей используют анальгетики (баралгин) или новокаиновую блокаду (при сильных неутихающих болях).

Также назначают противорвотные (цирукал). Важно следить за показаниями состояния сердечно-сосудистой системы, очень часто могут возникать нарушения ритма.

Если вовремя не принять интенсивных мер для лечения ОПН, то ткани почек начинают необратимо повреждаться, приводя к хроническому процессу.

Обычно острая недостаточность сопровождается полным отказом от пищи котом, поэтому питание вводят через зонт. После налаживания самостоятельного кормления, назначают лечебные корма.

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Обязательно назначается диета со сниженным содержанием фосфора и белка. При сильном содержании белка в моче, наоборот, рекомендуется повышенное содержание протеинов в питании, хотя такое состояние бывает крайне редко. Важно поддерживать высокое потребление воды кошкой, если ее потребление недостаточно можно проводить подкожные инъекции с растворами рингера.

При значительном снижении веса применяют стероидные анаболики и витамин В. Для снижения артериального давления применяют ингибитор АПФ – каптоприл, эналаприл. Анемию корректируют при помощи эритропоэтина.

Основная методика для терапии недостаточности – инфузионные вливания. Они помогают восстановить баланс электролитов и снизить интоксикацию. На последних стадиях применяют гемодиализ – очистка крови при использовании специального прибора «искусственная почка».

Применяют травяные почечные сборы и гомеопатические препараты.

При хроническом процессе проводится обязательная профилактическая госпитализация и осмотр раз в 2-6 месяцев.

Профилактика

• Своевременное лечение избыточной массы тела и ожирения.
• Обязательное применение препаратов при сахарном диабете у кошек.
• Правильное кормление и достаточное потребление жидкости питомцем.
• Профилактика заболеваний почек и их лечение.
• Терапия инфекционных заболеваний.
• Грамотный уход и обеспечение безопасности быта домашнего любимца.

Картинки и видео

Видео 1. «Почечная недостаточность у кота»

Рисунок 1. «Рентген при хронической почечной недостаточности»

Рисунок 2. «УЗИ при хронической почечной недостаточности»

• Повышенная жажда и мочевыделение. Моча бесцветная, без запаха.
• Сниженная активность.
• Понос, иногда рвота (при нарастании признаков интоксикации и снижения функционирования почек).
• Снижение аппетита, в плоть до анорексии. И, как следствие, похудение и развитие истощения и обезвоживания.
• Изо рта появляется характерный неприятный запах аммиака.
• Кошка начинает выглядеть облезлой, шерсть становится редкой, ломкой.
• При осмотре пасти отмечаются бледные слизистые с мелкими язвочками. Возможно появление эктеричности (желтого цвета) слизистых
• Отечность живота
• Поедание наполнителя из лотка.

Почечная недостаточность у кошек

Животные, как и люди, подвержены ряду заболеваний. Распространенной проблемой среди домашних питомцев является почечная недостаточность у кошек. Это серьезная болезнь, требующая лечения, поскольку в запущенном виде может нанести непоправимый вред животному.

Причины возникновения

Почечная недостаточность относится к заболеваниям выделительной системы. При нарушении работы почек, они перестают выделять мочу в необходимом количестве. Токсины в организме накапливаются, наблюдается общее отравление организма. При большом количестве токсинов в крови начинаются сбои и в других системах и органах: нарушается кислотно-щелочный, водно-солевой баланс.

Невозможно определить точно причину возникновения почечной недостаточности у кошки. Заболевание могут спровоцировать различные нарушения в организме:

• заболевания почек: мочекаменная болезнь, воспаления, поликистозы;
• сбои в работе сердечнососудистой системы;
• хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
• сбои в работе щитовидной железы;
• опухоли;
• перенесенные отравления;
• травмы, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Чтобы выявить причину возникновения заболевания, необходимо определить уровень, на котором возник очаг болезни. Почечная недостаточность бывает трех типов:

1. Преренальная. Локализуется вне почек.
2. Ренальная. Непосредственно в почках.
3. Постренальная. Очаг развивается в нижестоящих мочевыделительных органах.

Причиной преренальной формы зачастую является перенесенный шок. Основным условием возникновения ее считается резкое падение артериального давления и нарушение в кровоснабжении почек.

• геморрагический шок развивается на фоне сильного кровотечения, которое может быть как внутренним, так и внешним;
• токсический шок может развиться в результате отравления организма токсинами, а также при резком их выделении в кровь вследствие болезни;
• болевой шок;
• при сильном обезвоживании наблюдается гиповолемический шок;
• спазм сосудов при болезнях сердечнососудистой системы.

Ренальная форма развивается при воспалительных процессах в почках, отравлении их токсинами или медикаментами, в результате инфекций.

Постренальная форма характерна при пораженных мочеточниках, их закупорке, а также при мочекаменной болезни.

Формы и стадии заболевания

Как и любая болезнь, почечная недостаточность у кошек развивается постепенно. Возникновение заболевания разделяют на этапы:

1. Для первой стадии характерно резкое снижение выделяемой мочи. Также зачастую происходит резкий скачок кровяного давления, снижение его.
2. На следующем этапе полностью прекращается выделение мочи, в кровь начинают выделяться азотистые соединения.
3. Далее следует большой приток «бесполезной» мочи — она не выполняет своего назначения.

Почечная недостаточность делят на две формы:

1. Острую. Характеризуется резким поражением почек. При своевременном оказании медицинской помощи считается обратимой.
2. Хроническая. Развивается медленно и постепенно. Поражения тканей серьезные, поэтому практически не поддаются восстановлению. Со временем пораженные клетки замещаются соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций.

Хроническая стадия может развиваться на протяжении нескольких лет и, как правило, диагностируется на этапе, когда уже 75% тканей почек не способны выполнять свои функции. В таких случаях назначают терапию, которая сможет продлить жизнь животного на несколько лет, а также облегчит течение болезни.

Хроническая почечная недостаточность имеет несколько стадий:

• в период компенсации болезнь не проявляется внешне. Это «скрытый» период, который может длиться долгое время;
• этап, когда начинают проявляться первые симптомы, называют субкомпенсацией;
• при прогрессировании симптомов наблюдается стадия декомпенсации;
• терминальная стадия наступает тогда, когда большая часть тканей поражена, и лечение уже не даст результатов.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

При острой форме заболевания симптомы проявляются стремительно. Признаки почечной недостаточности:

1. Дыхание с запахом ацетона. Токсины, попавшие в кровь, провоцируют неприятный запах из пасти кошки.
2. Животное утрачивает интерес к происходящему. Оно вялое и сонное.
3. Постоянная жажда. Кошка много пьет, при этом может мочиться мало или вовсе прекратить.
4. Отсутствие аппетита, возможна неоднократная рвота.
5. В моче может содержаться кровь.
6. Кошка часто пытается сходить в туалет, но безрезультатно.
7. Мышцы сокращаются хаотично, бесконтрольно, возможны судороги.
8. В редких случаях наблюдается коматозное состояние.

При хронической стадии заболевание никак не проявляет себя в период компенсации. Только на дальнейшей стадии отмечаются такие симптомы, как:

• кошка много пьет. При этом наблюдается чрезмерное выделение мочи, которая не имеет цвета и запаха;
• апатия доходит до такой степени, что животное практически истощается. Аппетит полностью отсутствует, организм обезвожен, животное стремительно теряет в весе;
• может наблюдаться рвота и понос;
• слизистые оболочки покрываются ранками, из пасти может исходить запах мочевины. Если запас исходит от животного в целом — это явный признак отравления организма продуктами распада;
• общее состояние животного ухудшается: шерсть становится тусклой, образовываются проплешины;
• наряду с судорогами может наблюдаться тремор;
• температура тела понижается;
• потемнение слизистой оболочки языка.

Этап декомпенсации характеризуется поражением других органов и систем. На этой стадии животное еще можно вылечить. Терминальная фаза считается неизлечимой. При ее наступлении гибель животного неотвратима.

Хроническая стадия почечной недостаточности часто остается незамеченной хозяевами на протяжении длительного времени. Обострение симптомов наблюдается только после стресса, который переносит организм кошки. Это может быть прием медикаментов, наркоз, несчастный случай, падения, травмы, физическое перенапряжение.

Диагностика почечной недостаточности у кошек

От правильно поставленного диагноза зависит дальнейшая судьба животного. Поэтому при обнаружении даже нескольких симптомов необходимо срочно провести обследование на предмет почечной недостаточности у кошки. Подтвердить или опровергнуть болезнь может только ветеринар.

По уровню креатинина определяют степень заболевания:

• 140 мл/моль и ниже считается нормой;
• показатель не превышает 250 мл/моль — слабая стадия;
• 440 мл/моль — повышенный уровень креатинина;
• при повышении уровня в 440 мл/моль диагностируют острую стадию хронической почечной недостаточности.

Также анализ крови поможет узнать уровень лейкоцитов и возможное развитие анемии.

Еще один важный анализ — анализ мочи. По его результатам прослеживают уровень белка, эритроцитов и наличие гноя в мочевине (при инфекционных заболеваниях).

Обследование при помощи УЗИ даст возможность определить очаг поражения, также исключит или подтвердит наличие опухолей, укажет на причину возникновения недостаточности.

Для того, чтобы исследовать проходимость мочеточников при помощи пиелографии, в организм вводится контрастное вещество.

Функция почек

Для того, чтобы оценить текущее состояние почек, проследить динамику их работы, а также составить прогноз выживания животного проводят анализ для определения концентрирующей функции почек — КФП.

При острой почечной недостаточности прогнозы вполне утешительны: даже при показателе 0% (при полном прекращении образования мочи) животное можно вылечить. Хроническая недостаточность более опасна. Для жизни кошке необходим показатель КФП не ниже 15%. При отметке ниже 5% животное вскоре умирает.

Основными индикаторами нормальной работы мочевыводящей системы считаются креатинин и мочевину, которые содержатся в крови. Но уровень данных веществ начинает превышать норму только при отказе 70% тканей почек. Анализ КФП имеет смысл для диагностирования недостаточность на начальной стадии, когда уровни мочевины и креатинина находятся в пределах нормы.

Что делать при подозрении на заболевание

При обнаружении симптомов почечной недостаточности, первым делом, животное необходимо обследовать. Только результаты анализов и осмотр у специалиста смогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

При подозрении на недостаточность первым делом проводят экстренную детоксикацию: гемодиализ, гемосорбция, кишечный диализ. Проведение данных процедур возможно только в клинике и под наблюдением ветеринара.

Задача медиков при обострении заболевания нормализировать состояние животного и работу всех функций организма. Назначается специальная диета, проводятся меры для исключения обезвоживания, профилактика внутренних кровотечений, под особым наблюдением находится сердечнососудистая система.

Также в организм вводят солевые растворы для предотвращения обезвоживания и нормализации выработки и выведения мочи. Наряду с антибиотиками применяют препараты для лучшей проходимости сосудов и снижения артериального давления. Для уменьшения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты. А при болевом шоке проводят новокаиновую блокаду.

Оперативность принятия мер при острой почечной недостаточности предотвращает переход острой формы болезни в хроническую. Поэтому при обнаружении даже нескольких симптомов необходимо обращаться за помощью к ветеринару. Самолечение и применение народной медицины могут стоит питомцу жизни.

Продление жизни и уход за кошкой

Если хроническая почечная недостаточность у кошки была диагностирована, хозяин должен понимать, что от дальнейших условий жизни зависит состояние здоровья питомца. Основной целью становится поддержания оставшихся здоровых клеток почек. Чем раньше был поставлен диагноз, тем большая вероятность того, что животное вернется к нормальной жизни.

При почечной недостаточности противопоказано кормление животного сухими кормами. Лучшим выбором станет качественная диетическая еда супер-премиум класса. Иногда возникает необходимость в препаратах, стимулирующих аппетит и налаживающих пищеварение.

Больному животному необходимо периодически ставить капельницы для снижения нагрузки на почки. Препараты приписывает врач, а схема лечения корректируется в зависимости от состояния больного. Регулярные осмотры у ветеринара необходимы для наблюдения картины заболевания.

При стабильном состоянии животного проводить обследование необходимо раз в три месяца. При обострении болезни иногда приходиться проводить анализы раз в три дня.

Также необходимо следить за артериальным давлением животного.

Кто находится в группе риска

Чаще всего почечная недостаточность встречается у пожилых животных. Статистика гласит, что каждый третий престарелый кот страдает нарушениями функций почек. После седьмого года жизни функции почек ослабевают, поэтому для контроля из работы необходимо проводить периодические осмотры у врача.

Также заболеванию подвержены животные, перенесшие травмы и длительное медикаментозное лечение. Для почек крайне опасно обезвоживание, поэтому животные, перенесшие данную неприятность, находятся в группе риска.

Ответственность за состояние здоровья питомца несет его владелец. Поэтому крайне важно следить за самочувствием животного и проводить периодические осмотры у специалиста. Почечная недостаточность у кошек — часто встречающийся недуг. Необходимо следить за питанием любимца и не допускать стрессовых ситуаций.

Постренальная форма характерна при пораженных мочеточниках, их закупорке, а также при мочекаменной болезни.

Почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность – довольно часто встречающееся заболевание кошек, которое характеризуется поражением клеток почечной паренхимы. Различают острую и хронические формы течения заболевания, из которых последняя является фатальной, так как в этом случае наблюдается гибель от 50 до 75% клеток, а способностью к регенерации почечные клетки практически не обладают. Заболевания выделительной системы, а именно заболевания почек могут быть врожденными (наследственными) и приобретенными, вследствие воздействия на организм неблагоприятных внешних факторов, чаще всего погрешностей в кормлении.

Острая почечная недостаточность (ОПН) у кошек может быть разной природы и условно подразделяется на токсическую и инфекционную. Почечная недостаточность, протекающая в острой форме – это тяжелейшее патологическое состояние с нарушением выделительной функции. Процесс, как правило, обратим, и в острой форме наблюдаются изменения в электролитном, водном и кислотно-щелочном балансе. Из организма замедляется выделение различных веществ, что ведет к их накоплению. Острая форма течения заболевания возникает при мочекаменной болезни, отравлениях и попадании инфекции в мочеполовую систему. Воздействие на ткани почек токсических веществ и лекарственных препаратов приводит к возникновению острой формы течения болезни.

Хроническая почечная недостаточность у кошек развивается в течение длительного времени и чаще всего сопровождается такими заболеваниями, как циститы, сахарный диабет или иные системные болезни.

Причины возникновения патологических процессов в почках появляются из-за резкого снижения кровотока в паренхиме почек, нарушения оттока мочи и поражения тканей почек. Почечная недостаточность у кошек может быть трех видов — преренальная, ренальная и постренальная.

При резком падении артериального давления и нарушении циркуляции кровотока внутри почек развивается «допочечная», или преренальная, почечная недостаточность. Вызвать эти нарушения может шок на фоне отравлений, тепловых ударов, инфекции и кровотечения, обезвоживание (при панлейкопении) или сердечная недостаточность.

«Почечная», или ренальная, форма развивается вследствие бактериальных инфекций (пиелонефриты), воспалений (гломерулонефрит) или при общесистемных заболеваниях при иммунодефиците вирусного происхождения. Также ренальную форму почечной недостаточности может вызвать закупорка почечных канальцев гемоглобином из разрушенных эритроцитов (гемобартонеллез) или при развитии ДВС-синдрома (сепсис в тяжелой форме, гемолитический яд).

Постренальная, или «послепочечная», острая недостаточность появляется вследствие сдавливания или закупорки мочевыводящих путей при развитии опухолей. Часто постренальную форму можно наблюдать у котов при мочекаменной болезни.

К явным симптомам почечной недостаточности (ХПН и ОПН) у кошек относятся такие клинические признаки, как диарея, рвота, повышенная жажда и частое мочеиспускание, снижение аппетита, тошнота и потеря веса. Также можно отметить общую мышечную слабость, тремор мышц, стоматит и гипертензию. Особым клиническим симптомом, который могут заметить хозяев, является запах мочи, исходящий от всей поверхности тела животного и из пасти. Именно он свидетельствует о том, что организм кошки отравляется продуктами распада.

При исследовании крови отмечают повышение креатинина и мочевины , а также выраженную в разной степени анемию. Чтобы подтвердить диагноз с точностью, необходимо назначить кошке полное обследование, включающее в себя анализ мочи, крови, УЗИ и рентген.

Лечение почечной недостаточности у кошек проводят комплексно. Обязательно назначают медикаментозную терапию и лечебной диеты, которая рекомендуется кошке пожизненно. Диета у кошки с почечной недостаточностью должна быть сбалансирована таким образом, чтобы в продуктах было минимальное количество белка и фосфора. Следует отметить, что вопрос ограничения белка (мяса) в рационе больной кошки до сих пор является спорным, так как ограничение белкового питания необходимо только в тех случаях, когда токсины плохо выводятся из организма и начинают накапливаться, что приводит к интоксикации. На этой стадии уменьшение белка в рационе приводит к минимализации симптомов отравления токсинами организма, которые проявляются в виде плохого аппетита, угнетенного состояния и тошноты.

В некоторых случаях (ХНП у кошек) лечение требует проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии для обеспечения циркуляции крови и хорошего питания органов и тканей. Также она способствует элиминации токсинов из крови. Такую терапию рекомендуется проводить по возможности регулярно, чтобы улучшить общее состояние кошки.

Инфузионная терапия назначается при ХПН внутривенно, но зачастую можно вводить растворы и подкожно. Если есть опыт проведения подкожных инъекций, то подобную процедуру можно проводить и в домашних условиях, хотя ветеринарные врачи и настаивают на посещении клиник. Дело в том, что кошки более, чем другие животные подвержены стрессу, и при транспортировке, незнакомой обстановке и общении с врачами эффект от подкожных инъекций сводится к нулю. Тогда прибегают к внутривенному введению раствора, но, если у кошки наблюдается тяжелое течение почечной недостаточности, то инфузионную терапию приходится делать дважды в сутки, для чего устанавливают внутривенный катетер. Растворы лекарственных средств при введении должны быть теплыми, так как у кошки при почечной недостаточности отмечается снижение показателей температуры тела и холодный раствор может только ухудшить состояние животного. Инфузионную терапию проводят вплоть до стабилизации общего состояния кошки, пока содержание мочевины и креатинина в моче не придет в норму, а также не наладится стабильный диурез.

Осложнения, которые приводят к ухудшению состояния животного, могут возникнуть при резком повышении ионов калия в крови. При этом развивается нарушение сердечного ритма и общая мышечная слабость. Рвота может привести к обезвоживанию, а действие токсинов на ЦНС или язвенная болезнь желудка еще больше усложнит течение болезни. При этих явлениях назначают противорвотные препараты и средства, защищающие ЖКТ.

Тяжелые случаи течения болезни у животных, сопровождающиеся неустранимыми (электролитными) нарушениями, а также в терминальной стадии ХПН у кошек показана процедура перитонеального диализа. Проводится она только в условиях клиники и под постоянным наблюдением ветеринарного врача. Кошке в брюшную полость под общим наркозом вводят специально приготовленную жидкость и оставляют ее на некоторое время. Все вредные вещества при перитонеальном диализе переходят в эту жидкость, также происходит процесс обмена электролитами и водой. Затем жидкость удаляют.

В целом при развитии у кошек заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный. Чаще всего острую форму заболевания хозяева животного не замечают, так как кошки весьма терпеливые создания и даже незначительные недомогания переносят весьма стойко. Поэтому когда острая почечная недостаточность переходит в хроническую форму происходит значительное повреждение тканей почек, функции их сильно нарушены и прогноз при ХПН у кошек чаще всего неблагоприятный, приводящий к летальному исходу из-за значительных нарушений в работе всего организма.

Чтобы не допустить развитие почечной недостаточности необходимо следить за питанием кошки с самого начала жизни. Не допускать в рационе несъедобных или подпорченных кормов. Особенно это касается некачественных специализированных сухих и влажных кормов от неизвестных производителей или сделанных «в гараже» подделок под известные всем бренды. При отравлении кошки следует незамедлительно предпринять все меры, которые направлены на выведение из организма отравляющего вещества и снижение его вредного действия.

Часто задаваемые врачу вопросы

1) Какое питание должно быть у кошки при почечной недостаточности?

Диета при почечной недостаточности должна быть сбалансирована по содержанию натрия, фосфора и белка. Самостоятельно приготовить корм в домашних условиях сложно, поэтому придется покупать специализированные лечебные диетические корма в магазинах для домашних питомцев.

2)Что предпринять, если кошка отравилась?

Незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Своевременно проведенное лечение снизит вероятность возникновения поражения почек и предотвратит развитие почечной недостаточности.

3) В каком возрасте развивается почечная недостаточность у кошек?

Острое течение болезни может возникнуть практически в любом возрасте, а вот хроническое регистрируется преимущественно в пожилом возрасте (с 7 лет и старше), так как оно развивается в течение всей жизни практически без явно выраженных симптомов.

Диета при почечной недостаточности должна быть сбалансирована по содержанию натрия, фосфора и белка. Самостоятельно приготовить корм в домашних условиях сложно, поэтому придется покупать специализированные лечебные диетические корма в магазинах для домашних питомцев.

Клинико-морфологические изменения при хронической почечной недостаточности кошек и методы коррекции 06. 02. 01. «Диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных»

Особенности течения хронической почечной недостаточности кошек

При клиническом исследовании было отмечено, что животные чаще имели среднее или слабое телосложение, удовлетворительную упитанность, тип конституции (чаще склонный к нежной) был не выражен. Достаточно часто отмечали снижение упитанности. Темперамент, как правило, сильный неуравновешенный либо слабого типа, у некоторых отмечали изменения в поведении, что, возможно, свидетельствует о развитии энцефалопатии вследствие повышения уровня мочевины в крови.

Шерсть была тусклой, взъерошенной, слабо эластичной, волосы плохо удерживались в волосяных фолликулах.

Кожный покров у животных с непигментированными участками кожи был бледного цвета, сухим.

Цвет слизистых оболочек изменялся от бледно-розового до анемичного, влажность была умеренной. Температура животных в большинстве случаев находилась в пределах физиологической нормы (от 37,5 до 39 0 С), в отдельных случаях отмечали повышение температуры тела до 39,5 0 С.

У всех животных полного отказа от корма не наблюдали, однако кошки стали более избирательны в еде, у многих отмечали полидипсию, у некоторых дисфагию. При обследовании ротовой полости у всех животных отмечали гингивит, пародонтоз, на зубах налет и камень. Акт дефекации, как правило, был не изменен. При проведении ультразвукового исследования отмечали признаки хронического гепатита, холецистита и панкреатита. Однако при пальпации существенных изменений со стороны этих органов выявлено не было.

При клиническом обследовании животных основное внимание уделяли мочеполовой системе. При этом часто отмечали полиурию. Акт мочеиспускания при этом был удлинен, иногда сопровождался странгурией. У некоторых кошек наблюдали поллакиурию. У животных с хроническим уролитиазом чаще отмечали олигакурию, периодически ишурию. Почки у животных с ХПН 2-й степени чаще были не изменены: овальной формы, ровные, гладкие, безболезненные, подвижные. В редких случаях отмечали незначительное увеличение почек. При поликистозе поверхность почек была бугристая, однако рельефность выражена слабо.

Из табл. 1 видно, что уже на этой стадии ХПН сопровождался появлением в моче следов билирубина, белка, наличием лейкоцитов и снижением удельного веса. Это связано с воспалительными процессами, протекающими как в почках, так и в мочевом пузыре. При хроническом уролитиазе общий анализ мочи существенно отличался. Наблюдался более выраженный лейкоцитоз, количество белка колебалось с предела 100 г/л, а билирубин, как правило, отсутствовал.

Общий анализ мочи кошек с ХПН 2-й степени ( n = 200)

Норма
(Н.Д. Быкова, 2020)

Кошки с ХПН 2-й степени

Кроме того, снижения удельного веса не происходило, чаще наоборот он достигал 1,030. рН чаще не изменялся. Таким образом, показатели общего анализа мочи при ХПН колебались в зависимости от основного заболевания, вызвавшего данное состояние.

При гематологическом исследовании (табл. 2) видно, что ХПН 2-й стадии у кошек сопровождался незначительной эритропенией (3,7 ± 0,43×10 12 /л), анемией (98,2 ± 7,8 г/л), а также незначительным лейкоцитозом (10,4 ± ± 0,36×10 9 /л) и сдвигом нейтрофильного ядра влево. Все это связано с хроническими воспалительными процессами в мочевыделительной системе, а также хронической интоксикацией организма. Кроме того, повреждение ткани почек, по всей видимости, приводит к снижению выработки эритропоэтина, что провоцирует эритропению (Карпенко Л.Ю., 1998).

Рентгенографические изменения были незначительными и не позволили выявить явные изменения в брюшной полости.

Результаты общего анализа крови кошек с ХПН 2-й степени

Кошки с ХПН 2-й степени

Таким образом, клинически ХПН 2-й стадии характеризуется изменениями шерстного и кожного покровов, анемичностью слизистых оболочек; снижением аппетита, рвотой, потерей массы, нередко полиурией, полидипсией, гингивитом, язвенным стоматитом, пародонтозом, галитозом; в моче – гипостенурией, протеинурией, лейкоцитозом, билирубинурией, кристаллоурией; в общем анализе крови – эритропенией (3,7 ± 0,43×10 12 /л), анемией (98,2 ± 7,8 г/л), незначительным лейкоцитозом (10,4 ± 0,36×10 9 /л) и сдвигом нейтрофильного ядра влево.

Изменения биохимических показателей крови у кошек с хронической почечной недостаточностью

Учитывая, что при ХПН, помимо почек, другие органы могут быть вовлечены в патологический процесс, нами было проведено биохимическое исследование крови. Данные отражены в табл. 3. Из табл. 3 видно, что ХПН на 2-й стадии характеризуется прежде всего повышением уровня креатинина (218,9 ± 8,3 ммоль/л) и мочевины (12,1 ± 0,7 ммоль/л).

Кроме того, данная стадия ХПН характеризовалась повышением концентрации основных трансфераз (АЛТ – 75,9 ± 1,8 U/L, АСТ – 61,3 ± 1,7 U/L). При этом коэффициент Де Ритиса был несколько снижен (0,80 ± 0,1). Это указывает на хронические воспалительные процессы, протекающие в печени. Хронический панкреатит (α-амилазы 1620,4 ± 11,2 U/L) обусловлен повышением концентрацией мочевины в крови.

Из табл. 3 видно, что ХПН на 2-й стадии сопровождалась незначительной гиперкальциемией, гипокалиемией и гипонатриемией, что обусловлено, очевидно, нарушением фильтрационной способности почек.

Таким образом, ХПН 2-й стадии характеризовалась повышением уровня креатинина, мочевины, концентрации α-амилазы, повышением значений трансфераз, незначительной гиперкальциемией, гипокалиемией и гипонатриемией.

Результаты биохимического анализа крови кошек с ХПН 2-й степени
( M ± m , n = 200)

Кошки с ХПН 2-й степени

Коэффициент Де Ритиса

УЗИ-характеристика органов брюшной полости при хронической
почечной недостаточности

Учитывая биохимические изменения в крови (см. табл. 3), должны быть определены структурные изменения в этих органах.

При ультрасонографии желудка отмечали утолщение стенки, отсутствие дифференциации ее тканей. Печень чаще была не увеличена, свободный ее край незначительно притуплен, контуры ровные, границы четкие, капсула чаще утолщена, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородна. Сосуды незначительно и неравномерно расширены. Подвижность печени при дыхательной экскурсии не нарушена. Эти признаки указывают на развитие хронического гепатита. В желчном пузыре отмечали утолщение и повышение эхогенности стенок, наличие опалесцирующего осадка. При сонографии поджелудочной железы отмечали повышение эхогенности, вследствие чего визуализация органа была затруднительной. УЗИ-картина почек зависела от типа поражения почек. При хроническом нефрите почки были увеличены в размере, бобовидной формы. Контуры почки ровные и четкие. Корковый слой гиперэхогенный, капсула не визуализировалась. Корково-мозговая дифференциация четкая. Соотношение между толщиной коркового и мозгового слоев незначительно изменено в пользу мозгового слоя. Лоханка незначительно расширена. При обострении хронического нефрита эхогенность коркового слоя снижалась, визуализировались стенки дуговых артерий в виде гиперэхогенного контура, которые создали четкую дифференциацию между корковым и мозговым слоями.

При гидронефрозе отмечали, что почки округло-овальной формы, увеличены в размере, эхогенность коркового слоя и дуговых артерий повышена, почечная лоханка расширена. Корково-мозговая дифференциация четкая. Соотношение между толщиной коркового и мозгового слоев резко изменено в пользу мозгового слоя.

При мультикистозе (1–3 кисты) и поликистозе (более 3 кист) почки были увеличены в размере, имели округлую форму. Контуры ровные, нечеткие. Эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородна. В ней визуализировались анэхогенные образования различного диаметра. Лоханка плохо визуализировалась.

При нефросклерозе размер органа был незначительно уменьшен, форма овально-бобовидная. Эхогенность коркового слоя повышена. Корково-мозговая дифференциация четкая. Соотношение толщины коркового и мозгового слоев изменено в пользу коркового слоя.

Ультразвуковые изменения мочевого пузыря не специфичны. Чаще всего встречались признаки хронического цистита и уролитиаза. При ультрозвуковом исследовании в случае хронического цистита стенка мочевого пузыря была утолщена, неровная, с повышенной эхогенностью. При уролитиазе в полости мочевого пузыря визуализировали единичные или множественные образования повышенной эхогенности с четкой акустической тенью.

Таким образом, ультрасонографическая картина органов брюшной полости отражает процессы хронического гастрита, гепатита, холецистита, хронического цистита. В почках – ульсонографические изменения основного заболевания.

Морфологические изменения паренхиматозных органов
при хронической почечной недостаточности

При макроскопическом исследовании отмечали, что линейные размеры почек различались визуально. Почки несколько набухшие, неравномерно окрашены, серо-коричневого цвета, капсула отделялась с трудом, поверхность почек бугристая, консистенция плотная. На разрезе была заметна атрофия коркового слоя, рисунок ткани сглажен, встречались кисты различного размера в корковом слое, много беловатых крапинок и черточек (диффузный интерстициальный нефрит).

При микроскопическом исследовании нами были выявлены интерстициальный нефрит и поликистоз почки. При этом сосуды интерстиция расширены, соединительная ткань пропитана экссудатом, в прослойках интерстиция скапливались лимфоидные и гистиоцитарные клетки. Иногда отмечали множественные кисты, которые были заполнены жидкостью, в результате чего происходило значительное увеличение объема почек. Местами наблюдали зернистую дистрофию эпителия канальцев, периваскулярные отеки.

В печени отмечали выраженное нарушение балочной структуры в дольках печени, неравномерное увеличение объема гепатоцитов, набухание и помутнение цитоплазмы, появление и накопление в цитоплазме мелкой ацидофильной белковой зернистости, что позволяет говорить о зернистой дистрофии гепатоцитов.

В поджелудочной железе наблюдали отек стромы и паренхимы органа, пролиферацию эндотелия сосудов.

Таким образом, обнаружение у этих животных одновременно клинико-гемобиохимических и гистологических изменений, указывающих на характерные изменения этих органов, позволяет считать их патогномотичными.

Коррекция гомеостаза при хронической почечной недостаточности
2-й стадии

Особое значение имеет разработка схемы лечения больных с ХПН на ранних стадиях ее развития, когда клинические проявления минимальны, поскольку, как известно, явные клинические симптомы ХПН проявляются лишь при повреждении более 70 % паренхимы почек (Герке А.Н., 2020).

Динамика клинико-гематологических показателей при лечении
больных хронической почечной недостаточностью кошек

На момент обращения за ветеринарной помощью клинически у животных всех групп отмечали снижение аппетита, угнетение, снижение массы, ухудшение тургора кожи, тусклость шерстного покрова, бледность слизистых оболочек, периодическую олигакурию.

К 60-м суткам у животных всех опытных групп улучшился аппетит, увеличился тургор кожи, слизистые оболочки стали бледно-розовые. Кошки стали более подвижны. Мочеиспускание восстановилось у животных всех опытных групп. Однако шерстный покров по-прежнему оставался тусклым. У животных контрольной группы отмечали прогрессирующее угнетение, участились случаи олигакурии.

К 180-м суткам после начала терапии кошки всех опытных групп имели хороший аппетит, тургор кожи, слизистые оболочки оставались бледно-розовыми. Шерстный покров по-прежнему был тусклым, однако взъерошенность отсутствовала, волосы стали более эластичными. Мочеиспускание оставалось в норме. У животных контрольной группы продолжала нарастать интоксикация. У некоторых животных появилась периодическая рвота, отмечали снижение аппетита. Шерстный покров был тусклым, взъерошенным. Почки при пальпации у некоторых были болезненны и увеличены.

При гематологическом исследовании отмечали незначительную эритропению (в 1-й группе – 3,3 ± 0,35×10 12 /л, во 2-й – 3,2 ± 0,42×10 12 /л, в 3-й – 3,7 ± 0,2×10 12 /л, в контрольной – 3,5 ± 0,34×10 12 /л) (рис. 9), а также лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильного ядра влево. На 30-е сутки терапии существенных изменений со стороны гематологических показателей в 1-й и 2-й опытных группах не отмечали. В 3-й опытной группе отмечали нормализацию количества эритроцитов (4,0 ± 0,4×10 12 /л) и гемоглобина (104,2 ± 10,4 г/л), рис. 9, 10. В контрольной группе наблюдали усиление лейкоцитоза со сдвигом нейтрофильного ядра влево. Количество эритроцитов и гемоглобина в этой группе существенно не изменялось.

К 60-м суткам после начала лечения прослеживалась явная положительная динамика во всех трех опытных группах. Полностью нормализовались показатели красной крови. Количество эритроцитов составило соответственно 3,9 ± 0,3×10 12 /л – в первой, 4,0 ± 0,12×10 12 /л – во второй и 4,3 ± ± 0,24×10 12 /л – в третьей группах. Уровень гемоглобина поднялся до 106,2 ± 3,2 г/л – в первой, 116,4 ± 12,3 г/л – во второй, 117,3 ± 6,7г/л – в третьей группах. Количество лейкоцитов также нормализовалось: 8,2 ± ± 0,4×10 9 /л – в первой, 9,4 ± 0,24×10 9 /л – во второй, 7,3 ± 0,15×10 9 /л – в третьей группах соответственно). При этом в контрольной группе наблюдалась отрицательная динамика гематологических показателей (эритроциты – 3,5 ± 0,25×10 12 /л, лейкоциты – 14,6 ± 0,3×10 9 /л, эозинофилы – 4,5 ± 0,75 %, юные – 0,75 ± 0,2 %, сегментоядерные – 12,4 ± 2,8 %, лимфоциты –84,5 ± ± 4,2 %), см. рис. 9, 10.

Рис. 9. Динамика гемоглобина у кошек, больных ХПН, в процессе лечения ( n = 200)

Рис. 10. Динамика эритроцитов
у кошек, больных ХПН, в процессе
лечения ( n = 200)

3-я опытная группа

2-я опытная группа

1-я опытная группа

1-я опытная группа

2-я опытная группа

3-я опытная группа

К 180-м суткам во всех трех опытных группах гематологические показатели находились в пределах физиологической нормы. В контрольной группе к данному сроку по-прежнему наблюдалась отрицательная динамика. Количество эритроцитов снизилось до 3,3 ± 0,3×10 12 /л, уровень гемоглобина при этом упал до 92,4 ± 4,8 г/л, существенно снизился гематокрит по сравнению с началом исследования (с 44,6 ± 7,8 % на начало лечения до 37,2 ± 4,2 %). Количество лейкоцитов увеличивалось до 16,7 ± 0,4×10 9 /л, усугублялся сдвиг нейтрофильного ядра влево.

Вышесказанное позволяет сделать вывод, что применение данных препаратов на второй стадии ХПН даже в качестве монотерапии на фоне кормления специальной диетой позволяет улучшить как клиническое состояние животных, так и нормализовать гематологические показатели больных кошек.

Изменение биохимических показателей крови кошек

Биохимические исследования проводили для контроля состояния не только почек, но и печени и поджелудочной железы. Содержание микроэлементов определяли с целью оценки фильтрационной способности почек. Основные параметры изменения биохимических показателей отражены на рис. 11–14. На момент поступления животных в клинику у всех отмечали повышение уровня креатинина (218,96 ± 8,3 ммоль/л в первой, 232,3 ± 8,3 – во второй, 242,6 ± 2,4 – в третьей и 236,6 ± 5,2 ммоль/л в контрольной группах), а также мочевины (12,1 ± 0,7 ммоль/л в первой, 11,1 ± 0,4 – во второй, 13,2 ± 2,1 – в третьей и 11,2 ± 0,5 ммоль/л в контрольной группах). Кроме того, отмечали явное повышение уровня амилазы (1620,4 ± 11,2 U/L в первой, 1400,6 ± ± 14,2 U/L – во второй, 1532,3 ± 7,4 U/L – в третьей и 1415,8 ± 9,2 U/L в контрольной группах) (см. рис.14). Содержание АЛТ в первой группе составило 75,86 ± 1,7 U/L, во второй – 56,4 ± 2,8 U/L, в третьей – 64,3 ± 4,3 U/L, в контрольной – 55,3 ± 0,9 U/L, что указывает на хроническое поражение органа (см. рис. 13). Коэффициент де Ритиса был ниже нормы (0,8 ± 0,03 в первой, 0,77 ± ± 0,11 – во второй, 0,84 ± 0,21 – в третьей и 0,8 ± 0,07 в контрольной группах). При анализе макроэлементного состава крови отмечали повышение уровня общего кальция (2,9 ± 0,09 ммоль/л в первой, 2,2 ± 0,1 ммоль/л во второй, 2,8 ± 0,4 ммоль/л в третьей и 2,1 ± 0,08 ммоль/л в контрольной группах). Среди микроэлементов отмечали снижение количества калия (3,6 ± ± 0,5 ммоль/л в первой, 3,8 ± 0,6 ммоль/л – во второй, 3,5 ± 0,2 ммоль/л – в третьей и 3,7 ± 0,5 ммоль/л в контрольной группах) и натрия (144,5 ± ± 8,5 ммоль/л в первой, 155,2 ± 2,5 ммоль/л – во второй, 145,3 ± 4,6 ммоль/л – в третьей и 141,2 ± 2,4 ммоль/л в контрольной группах).

К 30-м суткам наблюдения у кошек первой опытной группы наблюдалась явная положительная динамика по основным маркерам работы почек (см. рис. 11, 12). Полностью нормализовался уровень мочевины (5,4 ± 0,3 ммоль/л), а уровень креатинина опустился до верхней границы нормы (169,8 ± ± 7,2 ммоль/л). При этом показатели работы печени и поджелудочной железы оставались незначительно выше нормы (АСТ – 71,6 ± 1,8 U/L, АЛТ – 60,38 ± ± 3,1 U/L, ЩФ – 71,4 ± 3,1 U/L, α-амилаза – 1500,4 ± 7,7 U/L), уровень микроэлементов также существенно не изменился. Во 2-й и 3-й опытных группах столь яркой динамики не наблюдалось.

На 60-е сутки после начала терапии показатели различных групп изменялись не одинаково. В первой опытной группе наблюдали явное ухудшение некоторых показателей по сравнению с 30-ми сутками наблюдения. Уровень мочевины поднялся до 9,9 ± 0,2 ммоль/л. При этом показатели креатинина по-прежнему оставались низкими (157,6 ± 3,3 ммоль/л). Незначительно изменилось содержание уровня калия (3,8 ± 0,4 ммоль/л). Однако нормализовались показатели работы печени (АСТ – 44,8 ± 1,7 U/L, АЛТ – 49,14 ± 0,8 U/L) и поджелудочной железы (α-амилаза – 1364,8 ± 6,8 U/L).

Рис. 11. Динамика креатинина у кошек, больных ХПН, в процессе лечения ( n = 200)

Рис. 12. Динамика мочевины у кошек, больных ХПН, в процессе лечения ( n = 200)

Положительная динамика прослеживалась и в остальных опытных группах. Однако следует отметить, что скорость нормализации показателей во второй группе была существенно ниже, чем в первой и третьей, и к 60-м суткам уровень мочевины лишь достиг нижней границы нормы (11,3 ± ± 1,3 ммоль/л), а креатинин по-прежнему оставался высоким (202,3 ± ± 4,5 ммоль/л). Однако при этом во второй группе полностью нормализовались показатели работы поджелудочной железы и печени, что, вероятно, связано с повышением фильтрационной способности почек рубеналом. В контрольной группе к этому сроку состояние животных оставалось на прежнем уровне. Вероятно, затормозить процесс нарастания уровня мочевины и креатинина позволил перевод животных на низкобелковый рацион. Однако положительной динамики в данной группе не наблюдалось.

К 180-м суткам (см. рис. 11, 12) после начала лечения биохимическая картина крови животных 1-й и 3-й опытных групп отличалась явной положительной динамикой. Уровень мочевины и креатинина находился в пределах физиологической нормы (мочевина – 5,6 ± 0,7 ммоль/л в первой и 7,3 ± ± 0,3 ммоль/л в третьей группах; креатинин – 165,6 ± 7,1 ммоль/л в первой и 163,4 ± 2,4 ммоль/л в третьей группах). Во второй опытной группе динамика отсутствовала. Уровень мочевины по-прежнему находился на верхней границе нормы (11,1 ± 1,4 ммоль/л), так же, как и уровень креатинина (198,2 ± ± 7,3 ммоль/л). Уровень ферментов печени, амилазы и микроэлементов к данному сроку наблюдения нормализовался во всех опытных группах. В группе контроля основные показатели крови изменялись незначительно, оставаясь по-прежнему существенно выше нормы.

Рис. 13. Динамика АЛТ и АСТ у кошек, больных ХПН, в процессе
лечения ( n = 200)

Рис. 14. Динамика α-амилазы у кошек, больных ХПН, в процессе
лечения ( n = 200)

Таким образом, можно отметить, что наиболее выраженным терапевтическим эффектом, по данным биохимического исследования крови, обладают ипакитин и вазотоп. Рубенал оказывает незначительное положительное влияние на основные биохимические маркеры работы почек, однако позволяет нормализовать работу печени и поджелудочной железы у кошек, больных ХПН 2-й стадии.

Экономическая эффективность применения рубенала, ипакетина
и вазотопа при лечении больных хронической почечной
недостаточностью кошек

Экономическую эффективность терапии оценивали исходя из потребности в лекарственном средстве для одного животного массой 5 кг на 6 месяцев лечения.

Стоимость 1 упаковки по 300 г ипакетина в среднем составляет 1600 руб., рубенала за 300 г – 2500 руб., вазотопа 2,5 мг – 1056 руб.

Таким образом, стоимость курса терапии ипакитином составляет 3200 руб., рубеналом – 2500 руб., вазотопом – 2112 руб.

Хроническая почечная недостаточность в г. Саратове и Москве составляет 24,1% от всей незаразной патологии, чаще встречается у кастрированных котов в возрасте старше 10 лет (37 %), кошек, которые содержались в домашних условиях (40,8 %) и потребляющих смешанный рацион, состоящий из кормов эконом-класса и мяса (37,2 %). Среди пород кошек наиболее предрасположены к развитию хронической почечной недостаточности персидская (84,3 %).

Вторая стадия хронической почечной недостаточности клинически проявляется ухудшением аппетита, полидипсией, бледностью слизистых оболочек, поли- или олигакурией. Ультрасонографическая картина сопровождается хроническим гепатитом, хроническим панкреатитом, в почках – ультрасонографические изменения основного заболевания. При этом для гематологической картины характерна незначительная эритропения (3,7 ± ± 0,43×10 12 /л), анемия (98,2 ± 7,8 г/л), лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильного ядра влево (юные – 0,75 ± 0,25 %, сегментоядерные – 19,75 ± 1,38 %).

Для второй стадии хронической почечной недостаточности характерно не только увеличение уровня креатинина до 218,9 ± 8,3 ммоль/л и мочевины до 12,1 ± 0,7 ммоль/л, но и α-амилазы (1620,4 ± 11,2 U/L), гиперкальциемия (2,9 ± 0,09 ммоль/л), гипокалиемия (3,2 ± 0,2 ммоль/л) и гипонатриемия (138,2 ± 6,6 ммоль/л).

Интерстициальный нефрит, поликистоз почки, интракапилярный гломерулонефрит, периваскулярные отеки, зернистая дистрофия эпителия канальцев, серозный гломерулит свидетельствуют о структурных нарушениях при хронической почечной недостаточности

При хронической почечной недостаточности развиваются хронический гепатит и панкреатит, о чем свидетельствуют дискомплексация печени, периваскулярные отеки, гиперемия сосудов, зернистая дистрофия гепатоцитов; отек стромы и паренхимы, периваскулярные отеки, гиперемия, пролиферация эндотелия сосудов поджелудочной железы.

Снижение уровня креатинина с 218,8 ± 8,3 ммоль/л в начале лечения до 165,6 ± 7,1 ммоль/л в первой группе, с 232,3 ± 8,3 до 198,2 ± ± 7,3 ммоль/л во второй, с 242,6 ± 2,4 до 163,4 ± 2,4 ммоль/л в третьей и с 236,6 ± 5,2 до 221,6 ± 1,6 ммоль/л в контрольной; мочевины с 12,1 ± ± 0,7 ммоль/л до 5,6 ± 0,7 ммоль/л в первой, с 13,2 ± 2,1 до 7,3 ± 0,3 ммоль/л в третьей и с 11,2 ± 0,5 до 11,0 ± 0,9 ммоль/л в контрольной группах, а также падение уровня трансфераз и нормализации содержания макро- и микроэлементов свидетельствуют о высоком терапевтическом эффекте рубенала, ипакитина, вазатопа.

При проведении терапии кошек с хронической почечной недостаточностью 2-й стадии целесообразно придерживаться методических рекомендаций, разработанных О.Ю. Виноградовой, В.В. Анниковым, И.Г. Корчагиной и утвержденных ОВМ РАСХН («Методические положения по коррекции гомеостаза при хронической почечной недостаточности у кошек»).

Применение ипакитина и вазотопа при хронической почечной недостаточности 2-й стадии кошек возможно в качестве монотерапии, а рубенал рекомендуется сочетать с вазотопом.

При проведении терапии вазотопом рекомендуется проведение мониторинга через месяц лечения по клинико-гемато­логичес­кому и биохимическому и через 3 месяца по ультрасонографическому исследованиям.

При проведении терапии рубеналом и ипакитином рекомендуется проведение мониторинга через 3 месяца лечения по клинико-гемато­логичес­кому, биохимическому и ультрасонографическому исследованиям.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

В изданиях, рекомендованных ВАК РФ

Виноградова, О. Ю. Предварительные результаты оценки эффективности применения рубенала при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. – 2020. – № 4. – С. 149–151 (0,2/0,07 печ. л.).

Виноградова, О. Ю. Предварительные результаты оценки эффективности применения ипакитина при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Вестник Саратовского госагроуниверситета им. Н.И. Вавилова. – 2020. – № 1. – С. 8–10 (0,2/0,1 печ. л.).

В других изданиях:

Виноградова, О. Ю. Клинико-биохимическая оценка эффективности применения рубенала при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Вавиловские чтения–2020 : материалы Междунар. науч.-практ. конф., 25–26 ноября 2020. – Саратов, 2020. – Т. 2. – С. 120–121 (0,13/0,04 печ. л.).

4. Виноградова, О. Ю. Особенности структуры почек, печени, поджелудочной железы при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников // Ветеринарная медицина : материалы Междунар. науч.-практ. симпозиума. – Саратов, 2020. – С. 71–73 (0,27/0,13 печ. л.).

5. Виноградова, О. Ю. Эффективность рубенала при лечении на ранних стадиях хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Vedecky pokrok na prelomu tysyachalety – 2020 : materialy VII mezinarodni vedecko-prakticka conference. – Praha, 2020. – P. 55–59 (0,33/0,11 печ. л.).

6. Виноградова, О. Ю. Применение рубенала при лечении ранней стадии хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, Л. В. Анникова // Современные тенденции развития медицины, ветеринарии и фармакологии : материалы V Междунар. науч. конф. , сб. науч. работ. – Украина ; Великобритания, заочно-интерактивная форма, 2020 (0,33/0,11 печ. л.).

7. Виноградова О. Ю. Гистологические изменения в почках, печени, поджелудочной железе при хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников // Труды Моск. Междунар. ветеринарного конгресса. – М., 2020. – С. 15–16 (0,13/0,67 печ. л.).

8. Виноградова, О. Ю. Опыт применения рубенала при лечении ранней стадии хронической почечной недостаточности кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников // Современные проблемы устойчивого развития агропромышленного комплекса России : материалы восьмой Всерос. дистанционной науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. – Поселок Персиановский, 2020. – С. 64–66 (0,2/0,1 печ. л.).

9. Виноградова, О. Ю. Методические положения по коррекции гомеостаза при хронической почечной недостаточности у кошек / О. Ю. Виноградова, В. В. Анников, И. Г. Корчагина // ОВМ РАСХН. – Саратов, 2020. – С. 15 (1,0/0,33 печ. л.).

При хронической почечной недостаточности развиваются хронический гепатит и панкреатит, о чем свидетельствуют дискомплексация печени, периваскулярные отеки, гиперемия сосудов, зернистая дистрофия гепатоцитов; отек стромы и паренхимы, периваскулярные отеки, гиперемия, пролиферация эндотелия сосудов поджелудочной железы.

Почечная недостаточность у кошек: диагностика и первая помощь

Почечная недостаточность у кошек — обратимое и внезапное нарушение выделительной функции почек, когда они вдруг перестают вырабатывать мочу. В результате в организме накапливаются вредные продукты метаболизма, и теряется привычное равновесие в работе систем и органов.

Различают острую почечную недостаточность у кошек и хроническую. Течение зависит от причины происхождения, а также скорости развития симптомов. Все многообразие факторов, приводящих к развитию болезни, принято делить на две категории: ренальную и преренальную.

• действие токсинов, поступающих извне,
• аллергическое воздействие некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов,
• инфекционные процессы, поражающие органы выделения.

Преренальные факторы напрямую связаны с обезвоживанием организма и разрушением эритроцитов, что, например, наблюдается при заражении лептоспирозом или кровепаразитами.

Внимание! Во время почечной недостаточности у кота нарушается кровообращение в почках, они не дополучают кислород и клетки подвергаются некротическому распаду.

Признаки болезни

Острая форма

Несмотря на большое разнообразие причинно-следственных факторов, симптомы острой почечной недостаточности у кота однотипны. В начале воспалительного процесса наблюдаются признаки, характерные для основного заболевания. Но вскоре к ним примешиваются почечные нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Условно течение болезни можно разделить на четыре последовательные стадии:

• начальная,
• анурическая (прекращение выделение мочи или выделение ее в ничтожных количествах),
• восстановление мочеиспускания,
• выздоровление.

Разберем все стадии более подробно.

Стадия I. Симптомы начальной стадии могут пройти незамеченными, так как в этот период будут преобладать признаки основной болезни. Но в это время уже идут изменения незаметные на первый взгляд: нарушается кровообращение в почках из-за сдвигов в гемодинамике (скачет давление, ускоряется или замедляется работа сердца и т.д.). Длится стадия от нескольких часов до нескольких дней.

Это надо знать! Гемодинамика — движение крови по сосудам.

Стадия II. Анурическая или олигурическая стадия — проявление типичных признаков почечной недостаточности у кошек; характеризуется прекращением диуреза и нарастанием признаков уремии:

• сонливость,
• заторможенность,
• неподвижность,
• диарея,
• повышенное давление,
• учащенное биение сердца,
• отеки,
• мышечные судороги,
• может остановиться сердце.

Это надо знать! Уремия — отравление мочевиной и азотистыми соединениями (продуктами распада белка), которые не удаляются из организма с мочой.

Если моча продолжает выделяться, то она густая, кровавая, с видимым осадком.

Существует два варианта дальнейшего развития событий: летальный исход или переход в стадию восстановления.

Стадия III. Диуретическая стадия заключается в восстановлении выработки мочи и ее удалении из организма. Обычно это происходит на 7 сутки от появления первых признаков.

Важно понимать, что в эту стадии функция почек еще недостаточно восстановлена, поэтому возможно даже увеличение мочеотделения. Моча при этом будет менее концентрирована, чем при физиологической норме.

Стадия IV. Стадия выздоровления затяжная и может длиться несколько месяцев.

Хроническая форма

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек нарастают постепенно, что связано с медленным отмиранием нефронов. Развивается патология на фоне болезней органов мочевыделительной системы, сахарного диабета или сердечной недостаточности.

Это надо знать! Нефрон — почечная клетка, своего рода фильтр, отделяющий нужные продукты обмена от токсичных.

Также как и при острой форме выделают четыре стадии:

• скрытая — явных признаков может и не быть, разве что животное много пьет воды, часто и подолгу отдыхает;
• компенсаторная — в эту стадию количество выделяемой мочи возрастает,
• олигурическая проявляется нарастанием признаков уремии, при этом животное может начинать чувствовать себя намного лучше, а потом вновь наблюдается ухудшение состояния.
• термальная — заключительная стадия характеризуется заторможенностью, появлением отеков и кожного зуда. На языке виден серый налет, часто бывает диарея, количество выделяемой мочи очень мало или она вообще не отходит. От животного на расстоянии слышен запах ацетона и мочи.

В последнюю стадию нередко дают сбой в работе и другие органы: сердце, легкие, железы внутренней секреции.

Важно! Все изменения, происходящие в термальную стадию болезни, необратимы! В этом случае прогноз у кота при почечной недостаточности неблагоприятный!

Вопросы диагностики

Несмотря на столь серьезные изменения, происходящие в организме, распознать болезнь бывает проблематично даже опытному специалисту, не говоря уже о простом обывателе. Для постановки диагноза необходимо собрать как можно более полный анамнез. Далее его данные сопоставляют с клиникой и результатами биохимических исследований мочи и крови.

Это надо знать! Анамнез — своего рода следственные мероприятия, помогающие выяснить причину болезни. Сведения собираются на основе опроса владельца питомца.

Во время опроса выясняют:

• есть ли у животного проблемы с почками и какие,
• возможно ли было отравление ядами,
• когда началось уменьшение мочевыделения.

Также оценивают отеки и их характер, прослушивают сердце с целью выявления шумов.

В лаборатории должны провести:

• общий анализ мочи,
• анализ на белок, мочевину, хлориды и сахар в моче,
• исследовать состав осадка,
• кровь проверяют на кислотно-щелочное равновесие.

Только опираясь на весь комплекс проведенных исследований можно сделать вывод об имеющихся проблемах с почками.

Лечебные мероприятия

Естественно, при почечной недостаточности у котов на первый план встает вопрос: как спасти животное? На самом деле ответить на него не так просто. Все лечение и его результат будет зависеть от причины болезни, ее тяжести и наличия сопутствующих заболеваний, а также возможных осложнений.

Что касается терапевтической схемы, то она имеет два направления:

• купирование основной болезни,
• устранение признаков недостаточности.

От владельца требуется обеспечить животному покой. Важно, чтобы помещение было теплым и хорошо вентилируемым, что облегчит работу сердца, уменьшит распад белков и устранит сосудистый спазм.

Не мене важно и то, чем кормить кота при почечной недостаточности. Режим кормления должен быть диетическим, а из рациона исключают соли и жидкости при наличии отеков.

Комплекс всех мероприятий должен быть направлен на стимуляцию работы почек и на устранение симптомов:

• Показано применение антибиотиков, на фоне которых проводят новокаиновую паранефральную блокаду.
• Для восстановления диуреза и восполнения жидкости ставят капельницы с натрием хлорида на основе глюкозы.

Глюкоза обладает полезными свойствами: улучшает обмен, снимает интоксикацию и повышает антитоксическую функцию печени, способствует нормализации работы сердца, улучшает диурез.

К препаратам, способных улучшить состояние питомца во время лечения почечной недостаточности у кошек относят и витамины, особенно А, Д и Е:

• витамин А — восстанавливает капилляры и работу желез внутренней секреции, повышает резистентность организма, заставляя его работать самостоятельно,
• витамин Д восстанавливает минеральный обмен, что при таких состояниях очень важно,
• витамин Е — повышает использования белка.

Подбираем правильную диету

На прилавках уже давно появились лечебные корма для кошек при почечной недостаточности. Возможно, они действительно отвечают той диете, которая должна соблюдаться при этом заболевании.

Внимание! Есть одно важное дополнение: готовый продукт должен идеально подходить для конкретного питомца, а при массовом производстве говорить об индивидуальном подходе не совсем правильно.

Диета для кошки с почечной недостаточностью подбирается только с помощью ветеринарного специалиста. Ее основные принципы:

• уменьшение потребления белка — его количество не должно превышать минимальной потребности,
• сухие, особенно дешевые эконом-корма из рациона исключают,
• исключению подлежат и рыбные консервы — они богаты фосфором, который в больших количествах при этой болезни противопоказан,
• естественно, не может быть и речи о еде со стола, особенно копченостях и соленостях.

Понятно, что подбором составляющих рациона заниматься проблематично, поэтому многие специалисты советуют владельцам своих пациентов использовать корм Ренал.

Он разработан специально для больных кошек с болезнями почек и почечной недостаточностью и зарекомендовал себя как один из лучших. По заверениям производителя лечебный корм имеет в своем составе оптимальный набор необходимых веществ, а также обогащен антиоксидантами, способствующих нейтрализации и выведению вредных продуктов обмена.

Профилактические меры

Все предупредительные мероприятия заключаются в недопущении развития болезней почек, а так же их своевременном лечении. Также обращают внимание на первую помощь при патологиях, которые могут способствовать почечной недостаточности, что и будет своего рода профилактикой.

Автор статьи: Чуприна Марина Николаевна,
ветеринарный врач, паразитолог

Диета при хронической почечной недостаточности:

Это надо знать! Уремия — отравление мочевиной и азотистыми соединениями (продуктами распада белка), которые не удаляются из организма с мочой.