У Кошки Выделения После Операции На Мочевом Пузыре Что Это

Как восстановить мочевой пузырь после операции

Журнал «Твоё здоровье»

Как восстановить мочеиспускание

При наличии постоянного катетера необходимо. ‘иваться выработки произвольного акта моче-л.скания, закрытия цистостомы. Метод восстановления рефлекторного мочеиспускания проводится с первых дней после травмы и состоит в периодическом закрытии катетера или дренажной трубки а 3—4 часа, когда идет заполнение пузыря мочой. Та;; мочевой пузырь сохраняет свой объем, вырабатывается нужный ритм. Эффект наполнения мочевого пузыря можно усилить потреблением натощак сырых овощей, фруктов, ягод и соков из них. Мочегонное действие оказывает также питье холодной воды маленькими глоточками, через каждые 15 минут. Когда, наконец, удается освободиться от постоянного катетера, акт мочеиспускания совершается самостоятельно, хотя и с резким натуживаиием, большой затратой физических сил.

Мочевой пузырь можно опорожнить лежа на боку в исходном положении, с согнутыми в коленях ногами. Взяв в руки салфетку, производят давление на область ануса, что также содействует увеличению внутрибрюшного давления. Удалить остаточную мочу или уменьшить ее количество можно следующим образом. На вращающемся столе придают пациенту вертикальное положение и надавливают на низ живота (над лобком), оыгесняя мочу механически. Кроме таких манипуляций, рекомендую ряд специальных упражнений и поз для резкого сокращения брюшного пресса, повышения внутрибрюшного давления, при одновременном расслаблении сфинктеров, чтобы небольшими порциями, толчками выжимать остатки мочи из мочевого пузыря. Особенно эффективны следующие.

Упражнение 1. Исходное положение (II п.): лежа на животе (на валике или на кистях, расположенных в области проекции мочевого пузыря). Попеременно поднимать прямые ноги, затем обе ноги вместе в течение 2—3 минут.

Упражнение 2. И. п.— сидя на пятках, помещая кисти, сжатые в кулак, под нижнюю область живота. После вдоха, на выдохе наклонить корпус вперед, как бы стремясь коснуться лбом постели. И’ тут же на вдохе возвратиться в и. п. Повторить. 7—8 раз.

Упражнение 3. И. п.— сидя, с опорой на пряные руки сзади, ноги прямые, упираются ^ мягкий валик. Предварительный вдох, приподнять таз и быстро переместить все Тело вперед, как можно ближе к согнутым ногам, не перемещая рук,— полный выдох и расслабление всех мышц. Затем принять исходное положение — вдох. Повторить 3— т раз.

Упражнение 4. И. п.— лежа на спине, предварительный вдох:

а) резко поднять прямые ноги вверх;

б) стопы ног закреплены или удерживаются помощником. Резко сесть без помощи рук, с наклоном туловища вперед, к ногам — полный выдох, расслабиться;

в) одновременно резко поднять прямые ноги навстречу вытянутым рукам, затем медленно опуститься в исходное положение.

Повторить 7—8 раз каждый вариант.

Упражнение 5. И. п.— стоя на коленях, выпрямив корпус. Предварительный вдох, на выдохе наклониться вперед, коснуться лбом постели. Резко выпрямить корпус в исходное положение. Руки при этом или подстраховывают и помогают (толчком), либо соединены за спиной. Повторить 3—5 раз.

Упражнение 6. Горизонтальное равновесие с опорой на локти в нижней области живота. И. п.— следует встать на колени, держа ладони вместе и обратив пальцы в сторону ног. Свести локти поуже и упереться ими в живот. Наклоняясь вперед, опустив голову и касаясь лбом простыни, постепенно переходим в положение равновесия в упоре на локтях, вытянув все тело параллельно полу, опираясь только на локти и ладони. Взгляд направлен вперед, но голова не поднята до предела. Сохранять такое положение несколько секунд (5—10), задержав дыхание от 10 до 20 с, и осторожно опуститься. Повторить 2—3 раза.

Это упражнение одно из самых трудных и для его выполнения требуется известная сила мышц и физическая ловкость, поэтому оно требует длительной подготовки и тренировки. Вначале выполнять его можно с помощью помощников или подвесных систем. Рекомендуется поднимать каждую ногу отдельно, а также опираться на одну руку, поддерживая себя другой. Благодаря сильному давлению локтей на живот кровь выжимается из органов брюшной полости, а при переходе в исходное положение мощный поток свежей крови вторгается в каждый орган, в том числе в почки, предотвращая застой и солевые отложения. Упражнения помогают раскрыть сфинктеры, выжимая остаточную мочу из мочевого пузыря и скопившиеся газы из кишечника, а также прекрасно тренируют чувство равновесия, укрепляют мышцы спины.

Упражнение 7. В заключение следует выполнить самое легкое и приятное — отдых с расслаблением всех мышц. Дыхание равномерное. Для этого надо лечь на спину или на живот, руки вытянуть вдоль тела. Ноги выпрямлены. Расслабить все мышцы тела на выдохе, соблюдая последовательность: начиная с пальцев ног, затем переходим к мышцам голени, бедра и т. д.

Особенности и возможные осложнения мочевого пузыря после удаления аденомы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное Галиной Савиной! Читать далее.

После операции по удалению аденомы, проблемы, возникающие в течение нескольких месяцев, являются нормой и считаются частью восстановительного периода.

Необходимость катетера

После удаления аденомы для лучшего заживления раны через уретру в мочевой пузырь вводят специальный катетер. Он необходим для оттока мочи и представляет собой трубку, на конце которой присоединён раздуваемый баллон. После процедуры хирург раздувает баллон и помогает пациенту его закрепить на месте. При этом катетер соединён с мешком для сбора мочи.

Необходимость катетера обуславливается не только заживлением раны, но и предотвращением задержки мочи, которая возникает вследствие послеоперационного отёка. Процедура способствует отхождению сгустков крови после операции.

На длительность пребывания катетера в мочевом пузыре влияет вид операции. К примеру, лазерная вапуризация позволяет убрать его через сутки после процедуры. Применение трансуретальной резекции аденомы не позволяет снимать катетер 2 #8212; 3 дня.

Извлечение катетера

Процедура извлечения катетера не причиняет пациенту дискомфорт или боль. Баллон сдувают и аккуратно извлекают из мочевого пузыря. Некоторое время могут наблюдаться болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, которые пройдут.

После удаления катетера являются нормой частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи, вследствие кашля или чихания, незначительное кровотечение, которое должно прекратиться через сутки.

Проблемы мочеиспускания

Послеоперационный период по удалению аденомы простаты может сопровождаться болевыми ощущениями и ургентными позывами. Это связано с тем, что при мочеиспускании моча попадает в хирургическую рану, вызывая дискомфорт.

Иногда пациенты наблюдают поток мочи, который стал сильнее. Процесс восстановления мочевого пузыря после операции по удалению аденомы простаты занимает около месяца или немного дольше. В результате мочиться будет легче и позывы станут все реже.

Недержание мочи

В процессе реабилитации пациента мочеиспускание постепенно восстанавливается, приходит в норму мочевой пузырь. Но, восстановительный период может быть связан с проблемой в виде недержания мочи. В первую очередь на это влияет степень поражения сфинктера. Различают недержание, возникающее при нагрузках на мочевыделительную систему и постоянное (полное).

1. Кашель, физические нагрузки или смех могут спровоцировать нежелательное мочеиспускание.
2. Недержание мочи (полное) можно наблюдать у тех, кто многие годы подавлял позывы к мочеиспусканию. К этой категории относят людей, работа которых была связана со сменным графиком (водители, врачи, учителя). Оно сопровождается отсутствием позывов.
3. Среди причин, вызвавших проблему можно назвать болезнь Паркинсона, неврологические патологии, инфекцию мочевыводящей системы, постоянные стрессы.

Обычно после удаления аденомы недержание мочи не лечат, оно проходит со временем, в процессе восстановления мочевой системы. В индивидуальном случае, проводят консультацию со специалистом.

Кровь при мочеиспускании

В первые послеоперационные недели, возможно, появление кровяных примесей в моче. Во многих случаях, их появление не свидетельствует о проблемах и проходит самостоятельно. Зачастую такая ситуация возникает после трансуретальной резекции и является нормой. Первые дни после операции удаления аденомы пациент может наблюдать мочу, интенсивно окрашенную кровянистыми выделениями. С течением времени, количество примесей будет уменьшаться.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Метод Галины Савиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Тревожным сигналом станет регулярное присутствие крови в моче даже во время соблюдения питьевого режима. Также пациенту необходим покой. В этом случае, важна консультация доктора, который установит причину кровотечения и примет меры по ее устранению. В редких случаях требуется переливание крови и расценивается как осложнение послеоперационного периода, предотвратить которое можно соблюдением строгих рекомендаций врача. К общим правилам относят обильное питье, ограничение кофе. Пациент должен воздержаться от поднятия тяжестей.

Наличие крови в моче может быть вызвано отторжением корочки, сформировавшейся в области резекции. Даная проблема в медицинском вмешательстве не нуждается и проходит самостоятельно.

Предотвратить кровяные сгустки способна промывная система, которая помогает вымывать сгустки крови и препятствует закупориванию мочевого канала. После неё устанавливают катетер.

Задержка мочи

Острую задержку мочи провоцирует закупорка в мочеиспускательном канале сгустком крови или фрагментом ткани после резекции. Избежать проблемы можно путём введения катетера в мочевой пузырь.

Задержка мочи после удаления аденомы может быть вызвана как результатом изменений тканей в процессе длительного существования проблемы, так и техническими погрешностями со стороны хирурга во время операции.

В процессе перенесённого воспалительного заболевания существует вероятность появления сужения мочеиспускательного канала, которое носит название стриктуры уретры. Также её возникновение провоцирует травма в результате продвижения медицинских инструментов по каналу. В редких случаях стриктура носит врождённый характер.

Появление инфекций в мочевыделительной системе

В редких случаях наблюдается инфекции мочевыделительной системы, которая сопровождается ознобом, болевыми ощущениями внизу живота, повышенной температурой тела, тошнотой или помутнением мочи.

Ситуация возникает ввиду несоблюдения пациентом рекомендаций доктора и личной гигиены.

Для предотвращения осложнений после операции удаления аденомы, пациенту назначают антибиотики, которые принимают согласно предписаниям специалиста.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Галина Савина!

После удаления аденомы простаты

После удаления аденомы простаты и восстановления сознания вас доставят в палату. Весь период нахождения в стационаре вам будет оказываться медицинская помощь. Медперсонал клиники поможет вам комфортно преодолеть ранний послеоперационный период. Врач и медицинская сестра будут наблюдать за вашим состоянием здоровья и при необходимости в любой момент придут на помощь.

После удаления аденомы простаты вам придется остаться в стационаре на несколько дней .

Длительность пребывани я в больнице после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства и вашего общего состояния. Например, открытая аденомэктомия требует более длительной госпитализации, по сравнению с современными методами лечения аденомы простаты. Чем быстрее вы будете восстанавливаться после удаления аденомы простаты, тем быстрее сможете покинуть стационар.

Мочевой катетер после операции

Как вы знаете, в конце хирургического вмешательства врач вводит в мочевой пузырь катетер для оттока мочи. Он представляет собой гибкую трубочку с раздуваемым баллоном на конце. После введения катетера в мочевой пузырь врач раздувает баллон, что помогает удерживать его на месте. Катетер присоединяется к мешку, в котором собирается моча.

Мочевой катетер имеет большое значение в раннем периоде после операции. Он обеспечивает «покой» для послеоперационной раны, что обуславливает ее лучшее заживление. Кроме того он обеспечивает отхождение сгустков крови и фрагментов предстательной железы после операции, что предотвращает острую задержку мочи, которая может развиваться вследствие послеоперационного отека и/или закупорки мочеиспускательного канала сгустками или фрагментами тканей предстательной железы.

Длительность нахождения катетера в мочевом пузыре зависит от вида операции. Например, после лазерной вапоризации его удаляют через 24 часа, трансуретральная резекция аденомы простаты требует двух- или трехдневного нахождения катетера в мочевом пузыре.

Пациенты, у которых до операции отмечались остаточные объемы мочи до 200 мл и более, долгое время испытывают проблемы с мочеиспусканием и после удаления аденомы простаты. Поэтому нередко мужчины могут выписываться домой с катетером в мочевом пузыре. Как правило, требуется четыре – шесть недель для восстановления работы мочевого пузыря, после чего катетер можно удалять.

Процедура извлечения катетера легка в выполнении и абсолютно безболезненна. После сдувания баллона, он безболезненно извлекается из мочевого пузыря в течение нескольких секунд. При этом вы можете испытывать незначительный дискомфорт.

Примесь крови в моче

Как правило, кровь в моче наблюдается в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. В первый день после удаления аденомы простаты отмечается наиболее интенсивное окрашивание мочи кровью. В последующие дни интенсивность окрашивания уменьшается, моча становится светлее. Важно в этот период нужно потреблять достаточное количество жидкости, что помогает лучшему отхождению сгустков крови и быстрому восстановлению после операции.

Антибиотики

После удаления аденомы простаты вам необходимо будет принимать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Антибиотики необходимо принимать и весь период нахождения катетера в мочевом пузыре. Некоторые врачи назначают антибиотики накануне операции, некоторые врачи и вовсе назначают препараты только при появлении признаков инфекции.

Тем не менее, если вам прописали антибиотики, не пренебрегайте рекомендациями врача, лечить инфекцию намного сложнее, чем ее предотвратить.

Болевой синдром

Выраженность болевых ощущений после операции зависит от ее вида и метода обезболивания. После удаления аденомы простаты современными методами болевой синдром намного меньше. чем после открытой аденомэктомии. При возникновении болевых ощущений вы можете сообщить об этом медицинской сестре или врачу, они помогут справиться с возникшей проблемой. Как правило, для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, кетопрофен или аналгин. В случае неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются наркотические вещества.

Физическая активность

Вставать с постели после удаления аденомы простаты вы сможете только с разрешения врача. Например, после лапароскопической либо лазерной методики вы сможете встать с постели вечером или на следующее утро. Ранее восстановление активности после операции позволяет предотвратить развитие таких осложнений как формирование сгустков внутри глубоких вен нижних конечностей или закупорка сгустками легочных сосудов.

Дома после удаления аденомы простаты

После того как вы выпишитесь домой, вам необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, продолжайте потреблять достаточное количество жидкости. не менее двух литров в день.

Во-вторых, избегайте тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать развитие осложнений после операции, например, кровотечения.

В-третьих, избегайте напряжения при дефекации. Соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. При возникновении запора обратитесь к врачу, доктор пропишет вам препараты, которые помогут справиться с возникшей проблемой.

Не злоупотребляйте напитками, содержащими кофеин, они также могут спровоцировать развитие такого осложнения как кровотечение. Разрешается потреблять не более трех порций чая, кофе, колы и других кофеин содержащих напитков в день.

Избегайте употребления алкоголя как минимум первые две недели после удаления аденомы простаты. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды и тем самым повышает риск развития кровотечения.

Желательно не садиться за руль первые 3-4 недели после операции.

Как минимум на четыре недели после удаления аденомы простаты нужно забыть о сексуальной жизни.

Полное восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В среднем, требуется 6-12 недель, чтобы произошло полное заживление простаты после операции. Полный эффект от операции, как правило, развивается через 8-12 недель. Процесс восстановления контроля над мочеиспусканием может занять 3-6 месяцев.

Наиболее часто мужчин интересуют следующие вопросы:

Как измениться моя сексуальная жизнь ?

Разовьется ли у меня недержание мочи после операции?

Понадобиться ли мне повторное лечение после удаления аденомы простаты?

Ответы на эти вопросы вы сможете найти в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

После того как вы выпишитесь домой, вам необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации.

Хирургический уход после операций на мочевом пузыре и мочеиспускательном канале

Высокое сечение мочевого пузыря (sectio alta). Характер ухода за больным после высокого сечения мочевого пузыря зависит от того, зашивают ли мочевой пузырь наглухо или оставляют надлобковый мочепузырный свищ (цистостомия).

Глухой шов после высокого сечения мочевого пузыря применяют сравнительно редко, так как в большинстве случаев показанием к вскрытию мочевого пузыря является необходимость его дренирования путем цистостомии. Зашивание мочевого пузыря наглухо производят после удаления камней, инородных тел, опухолей мочевого пузыря при отсутствии препятствий к оттоку мочи.

Своевременное опорожнение мочевого пузыря в послеоперационном периоде у больного, подвергнутого высокому сечению мочевого пузыря с глухим швом, является самой главной задачей послеоперационного ухода, причем выполнение этой задачи во многом зависит от среднего медицинского персонала, обслуживающего больного. Не произведенная вовремя катетеризация мочевого пузыря или обтурация постоянного катетера приводит к перерастяжению пузыря мочой, к мочевым затекам. Функция постоянного катетера может быть нарушена вследствие обтурации катетера свертком крови, сгустком гноя, слизи или в результате неправильного положения катетера в мочевом пузыре. Во избежание этих осложнений необходимы своевременная и регулярная катетеризация мочевого пузыря (не реже 3 раз в сутки), а при постоянном катетере в случае наличия крови или гноя в моче частое (каждые 1 – 2 часа) промывание его небольшими порциями стерильной жидкости и тщательное наблюдение за оттоком по нему мочи. Если проходимость постоянного катетера не удается восстановить промыванием, следует сменить его. Эту процедуру выполняет врач.

При высоком сечении мочевого пузыря с оставлением надлобкового мочепузырного дренажа основной смысл послеоперационного ведения заключается в обеспечении хорошего дренирования мочевого пузыря. При гнойной или кровянистой моче пузырь ежедневно промывают через надлобковый дренаж стерильными растворами (фурациллин и т.д.). После этой операции промывание дренажной трубки и мочевого пузыря можно производить при наличии показаний и в первые дни небольшими порциями стерильной жидкости с помощью стерильного шприца Жанне.

Для уменьшения возможности мочевой инфильтрации околопузырной клетчатки и обеспечения хорошего оттока мочи из пузыря предложены отсасывающие аппараты различного устройства.

При временном дренировании мочевого пузыря и предстоящем заживлении надлобкового мочепузырного свища обычные резиновые дренажные трубки предпочтительнее, чем головчатые катетеры (Пеццера, Малеко), так как при смене последних возможны травмы и расширение свищевого хода. После того, как в результате уменьшения калибра дренажных трубок свищевой ход суживается, мочепузырный дренаж окончательно удаляют и свищ самостоятельно заживает вторичным натяжением. При этом постепенно восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Процесс заживления надлобкового мочепузырного свища продолжается несколько дней, а иногда (особенно у престарелых и ослабленных больных) и несколько недель. Поэтому необходимо предохранить кожу больного от непрерывного орошения мочой, выделяющейся из свища. Кожу в окружности свища во избежание мацерации и раздражения мочой смазывают цинковой мазью или пастой Лассара. Заживление надлобкового свища при ненарушенном оттоке мочи из пузыря считается окончательным, если повязка остается сухой в течение нескольких дней подряд. Иногда, когда повязка незначительно промокает раневым отделяемым и нужно выяснить, нет ли промокания мочой, проводят следующую пробу. Больной принимает внутрь порошок метиленовой синьки (0,1 г), после чего моча окрашивается в синий цвет. Если при этом повязка также окрашивается в синий или голубой цвет, — свищ не закрылся. В противном случае речь идет лишь о промокании отделяемым грануляционной поверхности на месте бывшего свища, а свищевой ход можно считать зажившим.

По мере сформирования свищевого канала при полном отсутствии или ничтожном просачивании мочи мимо дренажа больного выписывают из стационара, однако он нуждается в регулярном амбулаторном наблюдении и уходе: перевязках, ежедневном или раз в 2 дня промывании мочевого пузыря. Цель таких промываний заключается не только в поддержании проходимости дренажной трубки и удалении отделяемого из мочевого пузыря, но и в растяжении пузыря до нормальной емкости, поскольку в результате постоянного оттока мочи по дренажу происходит стойкое сокращение мышечной пузырной стенки. Поэтому, при промывании пузыря после наложения постоянной цистостомы и хорошего сформирования свища следует вводить большие количества жидкости (150 – 200 мл). Промывание мочевого пузыря может производиться и в домашних условиях кем-либо из окружающих больного лиц после соответствующей инструкции врача или медицинской сестры. Наружный конец трубки опускают в мочеприемник, который подвешивают под одеждой у живота или у бедра. При достаточной емкости мочевого пузыря больной может обходиться без мочеприемника, затыкая наружный конец дренажной трубки стеклянной пробкой и опорожняя мочевой пузырь периодически, но не реже чем раз в 2 – 3 часа. В ночное время дренаж открывают.

Помимо приведенных выше послеоперационных осложнений, нередко послеоперационное течение при высоком сечении мочевого пузыря с оставлением дренажа может быть отягощено появлением болезненных позывов на мочеиспускание, которые являются ложными, так как возникают при отсутствии мочи в пузыре и вызываются раздражением стенки пузыря дренажной трубкой. Обычно эти позывы являются следствием слишком глубоко стояния дренажной трубки, когда кончик ее травмирует стенку пузыря и особенно вдающуюся в просвет пузыря аденому предстательной железы. Еще более чувствительна увеличенная предстательная железа и мучительны ложные позывы на мочеиспускание при злокачественной опухоли этого органа. В этих случаях нужно установить трубку на меньшей глубине.

Специфическим осложнением временной цистостомии может быть упорное незаживление надлобкового мочепузырного свища. Обычно это является следствием образования так называемого губовидного свища, покрытого кожным эпителием, врастающим в канал снаружи и соединяющимся с эпителием слизистой оболочки мочевого пузыря. Если не удается добиться заживления свища консервативными методами (прижигание свищевого хода ляписом или с помощью электрокоагуляции), производится закрытие незаживающего свища оперативным путем.

Резекция мочевого пузыря (обычно по поводу рака), как правило, производится с оставлением временного надлобкового мочепузырного свища. Дренирование мочевого пузыря имеет после этой операции еще большее значение, чем после цистостомии, так как иссечение части пузырной стенки увеличивает возможность мочевых затеков. Для профилактики мочевых затеков и мочевых флегмон после этой операции, кроме нескольких дренажей, установленных в виде пучка в околопузырном пространстве и выведенных через надлобковую рану, производится дренирование тазовой клетчатки через запирательное отверстие (по Буяльскому). При этом методе дренажная трубка выходит наружу через отверстие на внутренней поверхности бедра у пахово-бедренной складки. Эти дренажи требуют особого внимания, так как в случае выпадения сменить их очень трудно, а чаще невозможно.

Следует учесть, что емкость мочевого пузыря после резекции уменьшена и нередко весьма значительно, в связи с чем в первые дни послеоперационного периода при необходимости промывания дренажа и мочевого пузыря следует ограничивать количество вводимой промывной жидкости, а в дальнейшем путем постепенного увеличения вводимой жидкости добиваться растяжения пузыря и увеличения его емкости.

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) с пересадкой мочеточников в кишечник. Ведение больного после пересадки мочеточников в кишку в связи с необычными анатомо-физиологическими соотношениями, создаваемыми этой операцией, представляет немалые трудности и имеет существенные особенности. Основные осложнения послеоперационного периода: развитие пиелонефрита, перитонит, ацидоз. Для профилактики пиелонефрита проводится массивная антибиотикотерапия. Послеоперационный ацидоз у больных с мочеточниками, пересаженными в кишку, развивается вследствие всасывания мочи слизистой оболочкой толстого кишечника. Поэтому, кроме медикаментозных воздействий (введение в организм растворов и веществ, обладающих щелочной реакцией: соды, глюкозы и др.), важным средством профилактики послеоперационного ацидоза является отведение мочи из кишечника через резиновую дренажную трубку, введенную в прямую кишку. Это в известной мере предупреждает и развитие перитонита, так как предотвращает перерастяжение кишечника каловыми массами и газами и нарушение целости швов.

Если пересадка мочеточников в кишку произведена с оставлением в них катетеров и выведением последних наружу через задний проход, в послеоперационном периоде необходимо самое тщательное наблюдение за этими катетерами: правильностью их фиксации, их функций. При прекращении выделения мочи по катетеру последний должен быть крайне осторожно промыт небольшим количеством какой-либо стерильной жидкости с добавлением антибиотика по назначению врача.

Операции по поводу пузырно-влагалищных свищей. После ушивания пузырно-влагалищных свищей основным условием хорошего заживления является отведение мочи из пузыря: надлобковый мочепузырной дренаж при чреспузырном способе операции и постоянный уретральный катетер (или уретральная дренажная трубка) при чрезвлагалищном методе операции. Просачивание мочи во влагалище через несколько дней после операции не означает неудачного исхода, так как в этот период ослабевают швы, а заживление еще не наступило. По мере заживления пузырной и влагалищной ран просачивание мочи во влагалище уменьшается и постепенно прекращается. Когда этого достигают, надлобковый свищ ликвидируют вышеописанными способами.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) Для пациентов, страдающих раком мочевого пузыря в стадии Та и Т1 в сочетании с «carcinoma in situ» ТУР является «золотым стандартом», обеспечивающим адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства. ТУР при опухолях мочевого пузыря имеет свои особенности. Для ее проведения используются различные виды наркоза: эндотрахеальный, внутривенный, перидуральная анестезия и т.д. Вид обезболивания выбирают индивидуально в зависимости от общего состояния больного, предполагаемого времени вмешательства, опыта анестезиолога. Если опухоль находится в проекции запирательного нерва необходимо проведение эндотрахеального наркоза. Больной находится на урогинекологическом кресле, производят бимануальную пальпацию мочевого пузыря, после чего выполняют осмотр уретры, применяя оптику 0 о для выявления поражений мочеиспускательного канала, после чего, при помощи оптики 70 о , осматривают весь мочевой пузырь и осуществляют биопсию из непораженных участков. Операция выполняется при помощи специального инструмента – стандартного резектоскопа, в состав которого входят:

а) тубусы: однопросветный непроточный, двухпросветный проточный, двойной ротационный тубус. Кроме стандартного обтуратора, для тубусов существуют также: изгибающийся (с подвижным кончиком), атравматичный (с резиновой защитой); оптический (тубус вводится под визуальным контролем);

б) рабочий элемент: активный (при работе хирург перемещает электрод сгибанием пальцев кисти при фиксированном большом пальце) и пассивный (электрод выдвигается из тубуса большим пальцем и возвращается назад под действием пружины);

в) электроды для резки, коагуляции, вапоризации;

Малые опухоли можно удалить одним движением петли, при размерах опухоли менее 3 см в диаметре операция также не представляет особых трудностей и опухоль легко удалима. Основание опухоли, включая мышечный слой, резецируется и отправляется на гистологическое исследование раздельно. Перед окончанием операции проводится тщательный гемостаз. Удаление крупных опухолей требует умения и навыка. Необходимо последовательно удалять первоначально экзофитный компонент, а затем ножку и основание опухоли. При резекции экзофитного компонента новообразования возникают определенные сложности вследствии возникающего кровотечения, затрудняющего обзор. При невозможности обнаружения источника кровотечения следует заменить петлю резектоскопа шариковым электродом и проводить коагуляцию раневой поверхности. В ряде случаев это позволяет остановить кровотечение. После электрорезекции каждого опухолевого образования, при помутнении оптической среды следует отмывать мочевой пузырь. Операция заканчивается дренированием мочевого пузыря катетером Фолея и часто с применением ирригационной системы для обеспечения гемостаза.

Среди осложнений ТУР мочевого пузыря по поводу рака первое место занимает кровотечение, которое встречается как во время операции, так и в послеоперационном периоде. В отдельных случаях при повреждении крупных артерий целесообразна цистотомия для ревизии мочевого пузыря и остановки кровотечения. Во время операции и в ближайшие часы после ее выполнения кровотечение может возникнуть у гипертоников, склонных к кризам. Поэтому, по нашему мнению, необходим мониторинг показателей артериального давления. Поздние послеоперационные кровотечения обусловлены отхождением струпов в месте резекций.

Остановка кровотечения начинается с попытки коагуляции кровоточащего сосуда. При необходимости мочевой пузырь отмывается от сгустков крови и налаживается промывная система через 3-ходовой катетер Фолея, если кровотечение возникает из области шейки, то остановить его возможно путем натяжения катетера Фолея.

Одним из возможных серьезных осложнений является перфорация стенки мочевого пузыря. При этом следует различать внутрибрюшную и внебрюшинную перфорации. У некоторых больных перфорации диагностируются после операции. Во всех этих случаях необходима операция – лапаротомия, ревизия брюшной полости, ушивание перфоративного отверстия, экстраперитонизация и дренирование мочевого пузыря, дренирование брюшной полости.

Внебрюшинная перфорация встречается чаще. При диагностировании перфорации бывает достаточно поставить уретральный катетер. Если же возникли затеки промывной жидкости, необходимо ушивание стенки мочевого пузыря и дренирование зоны повреждения.

Атаки пиелонефрита наблюдаются в послеоперационном периоде, если ТУР производят в непосредственной близости от устьев мочеточников или травмируют их.

В настоящее время, для лечения рака мочевого пузыря, в сочетании с ТУР стал применяться новый метод – электровапоризация (Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., 1997; Лопаткин Н.А. и соавт., 1998). Суть метода заключается в выпаривании тканей опухоли мощными токами высокой частоты с одновременной коагуляцией подлежащих слоев. Для электровапоризации используются стандартные резектоскопы в сочетании со специальными роликовыми электродами различных модификаций. Преимуществами вмешательства являются: уменьшение кровопотери в ходе операции, улучшение эндоскопической видимости и, таким образом, лучший интраоперационный контроль при удалении опухоли. Не исключено также, что электровапоризация повышает и абластичность операции. Данный метод может быть эффективным вариантом паллиативного лечения у больных с инвазивным раком мочевого пузыря в случаях невозможности радикального лечения, замедляя прогрессирование опухоли и предотвращая повторные кровотечения, связанные с ее распадом. После операция устанавливается катетер Фолея, проводится наблюдение за интенсивностью примеси крови в моче.

Послеоперационное ведение больного, перенесшего операцию на мочеиспускательном канале, зависит от характера произведенной операции.

Внутренняя уретротомия (рассечение суженных участков уретры) связана с оставлением постоянного уретрального катетера с целью гемостаза и отведения мочи. Катетер удаляют через 2 – 3 дня и спустя через несколько дней после его удаления, при необходимости, выполняют бужирование уретры.

Туннелизация уретры. После этой операции постоянный катетер вводят в среднем на 10 дней, иногда и на значительно больший срок. Вместо обычного катетера целесообразно вводить так называемый круговой дренаж, представляющий собой длинную резиновую трубку, проходящую по уретре в мочевой пузырь и выведенную наружу через надлобковый свищ. В том участке дренажной трубки, который находится в мочевом пузыре, вблизи внутреннего отверстия уретры, имеются два окошка. Таким образом, круговой дренаж выполняет одновременно функции надлобкового мочепузырного дренажа и постоянного уретрального катетера. При необходимости смены дренажной трубки достаточно прикрепить новую трубку к старой, протянуть ее через уретру, прорезать в пузырном отделе окошки, установить и фиксировать ее как постоянный катетер.

После пластики уретры по Хольцову и по Соловову катетер в мочеиспускательном канале не оставляют.

В первые дни после операций на мочеиспускательном канале применяют препараты для предотвращения эрекций, так как выпрямление полового члена, растягивая уретру, может привести к нарушению целости швов. Необходимо следить за тем, чтобы не склеивались губки наружного отверстия уретры, что приводит к застою в мочеиспускательном канале раневого отделяемого, а при наличии уретрита – и гноя. Во избежание этого следует ежедневно промывать наружное отверстие уретры каким-либо дезинфицирующим раствором. Заживление надлобкового мочепузырного свища осуществляется приведенными выше методами.

Следует учесть, что емкость мочевого пузыря после резекции уменьшена и нередко весьма значительно, в связи с чем в первые дни послеоперационного периода при необходимости промывания дренажа и мочевого пузыря следует ограничивать количество вводимой промывной жидкости, а в дальнейшем путем постепенного увеличения вводимой жидкости добиваться растяжения пузыря и увеличения его емкости.

Камни в мочевом пузыре у кошки: причины, диагностика, лечение

От состояния мочевыделительной системы в значительной степени зависит здоровье как животных, так и человека. Если она по какой-то причине функционирует неправильно, есть большой шанс развития уремии, иных видов интоксикации, многие из которых смертельно опасны. Одной из наиболее неприятных проблем являются камни в мочевом пузыре у кошки. Они довольно типичны для старых питомцев, в некоторых случаях патология эта приводит к гибели кошки.

Что это такое?

Камни мочевого пузыря (уролиты или кистозные конкременты) развиваются вследствие осаждения нерастворимых солей. «Камни» – название, в этом случае, не слишком подходящее. Размер уролитов варьируется от диаметра макового зерна до приличных «булыжников». Более чем в 90% случаев в мочевом пузыре животного находится смесь различных фракций, больше напоминающая песчано-гравийную смесь.

Гендерной и возрастной предрасположенности нет – болезни подвержены кошки любого возраста, пола и породы. Но! В последние несколько лет у ветеринаров распространено мнение, что у гималайской породы имеется врожденная предрасположенность к образованию камней. Возможно, что это связано с какими-то особенностями их биохимии. Кроме того, аналогичная картина характерна для бирманских котов.

Особенно часто камни выявляют у престарелых кастратов. Можно сказать, что это их «профессиональное заболевание». Кроме того, в зоне риска находятся все кошки, хозяева которых постоянно кормят их сухими кормами. Патология чрезвычайно опасна: если ничего не предпринимать, рано или поздно может возникнуть закупорка мочеточников, внутреннее кровотечение или иное ЧП, что практически наверняка приведет к гибели питомца. Хозяевам очень важно вовремя замечать странности в поведении животного, чтобы при возникновении первых же симптомов показать своего любимца ветеринарному врачу.

Клиническая картина

Наиболее распространенными клиническими признаками в случае этого недуга являются: гематурия (кровь в моче), дизурия (отсутствие мочи) и болезненный, «натужный» акт мочеиспускания. Гематурия развивается из-за трения уролитов о стенку мочевого пузыря, отчего последняя раздражается, на ней появляются глубокие царапины и раны, возникает деструкция тканей стенок органа. Дизурия может встречаться от воспаления и набухания стенок мочевого пузыря или уретры, а также от мышечных спазмов. Возможно, что камни просто забили просвет уретры, отчего моча не может выходить из просвета мочевого пузыря.

Все эти факторы, а забивание просвета камнями – в особенности, приводят к развитию сильной болевой реакции, отчего животное валяется по полу и кричит «нечеловеческим» голосом. В некоторых случаях животное вообще может погибнуть от болевого шока. Конечно, бывает такое редко, но от камней в мочевом пузыре животное и в самом деле очень сильно страдает. Нередки болевые спазмы, когда при перекатывании уролитов по стенке пузыря питомца буквально «скрючивает».

Большие камни могут действовать почти как клапан или задвижка, вызывая неустойчивую или частичную непроходимость в шейке мочевого пузыря. Все это способствует «запору», моча или не выходит вовсе, или же «вытекает» из уретры каплями. В очень редких случаях мелкие кусочки камней могут выходить вместе с уриной. Попутно они так ранят уретру, что кот писает «томатным соком». Встречается такое, кстати, именно у котов: у полового члена самцов есть S-образный изгиб, при прохождении которого камни или застревают напрочь, или же сильно рвут и калечат ткани органа.

Последствия

Тревожным признаком следует считать любой случай спонтанного мочеиспускания. Дело в том, что камни, находящиеся в пузыре, механически его раздражают и стимулируют процесс выделения мочи. Именно поэтому кот может напустить лужу в любой момент, прямо на ходу. Признаком «неполадок» являются небольшие лужицы и потеки, появляющиеся по всему дому. Грешить на домового не стоит: сперва покажите своего кота специалисту.

Если патология протекает по любому из вышеописанных сценариев, мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. Орган раздувает так, что даже невнимательный хозяин наверняка обратит внимание на питомца, фигура которого в этом случае приобретает грушевидную форму. Животное при этом каждые пять минут бегает на лоток, тужится, хрипло орет, моча выделяется каплями, или же вовсе не выделяется. При малейшей попытке затронуть живот, питомец реагирует очень неадекватно. Если ничего не делать, все решит бессердечная физика: мочевой пузырь лопнет, животное, скорее всего, погибнет от внутреннего кровотечения. А потому, увидев любые симптомы из описанных нами в статье, немедленно покажите своего питомца ветеринару! Любое промедление может стоить ему жизни.

Закупоренная уретра или мочеточники – «залог успеха» для образования кист в почках. Не исключено также развитие нефрита, так как патогенная микрофлора (если она идет из уретры) обязательно попадет, в случае застоя мочи, непосредственно в почечную лоханку. Последствия будут печальными.

Причины заболевания

Основной теорией, описывающей патогенез заболевания, считается «кристаллическое осаждение». Ее сторонники считают, что камни образуются в результате постепенно осаждения некоторых соединений, по тем или иным причинам появляющимся в моче. Произойти это может как по вине уже имеющихся патологий самого мочевого пузыря, так и по причине общих патологий обмена веществ. В общем, к появлению камней может привести любое условие, нарушающее нормальный уровень рН мочи. Чем более «насыщенной» становится урина, тем выше и вероятность формирования уролитов, и скорость их «разрастания».

Кстати, выявить «неполадки» с самой мочой можно, просто посмотрев на ее цвет: если окраска выделений становится уж слишком насыщенной, и держится долгое время, необходимо показать питомца ветеринару. В этом случае есть все шансы вовремя заметить начало патологического процесса и сразу назначить подходящее лечение. Предрасполагающие факторы таковы:

• При низком рН продуктов, входящих в рацион кота, при содержании больших количеств кальция, магния и/или фосфора в пище.

• Такая патология вполне вероятна, когда животное в сутки получает жидкости меньше, чем реально требуется его организму.

• Инфекции мочевого пузыря, почек или уретры. Ученые предполагают, что некоторые виды микроорганизмов, способствующих развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, вызывают резкое изменение уровня рН мочи. Все это ведет к выпадению осадка в последней.

• Определенные лекарства и добавки, включая Кортизон, аскорбиновую кислоту, тетрациклин (у кошек антибиотики этой группы использовать нежелательно) и сульфамидные препараты, могут приводить к образованию уролитов. Но происходит это лишь в случаях, когда эти лекарства используются на протяжении очень длительного времени, зачастую без ведома ветеринарного врача и официального их назначения.

О важности правильного питания

Отчего-то принято считать, что кошки – невероятные фанаты рыбы. Якобы, продукт этот является полноценной пищей для этих животных. Все это, мягко говоря, далеко от истины. Все кошачьи – ярко выраженные хищники. Конечно, выдры, всю жизнь сидящие на рыбной диеты, тоже не травкой питаются, но котам для нормальной жизни нужно именно мясо, причем – теплокровных животных.

Рыба – нехарактерная (абсолютно нехарактерная) пища для всех кошачьих, и пичкать ей своего питомца настоятельно не рекомендуется! В первую очередь, такая рекомендация связана с высоким в ней содержанием кальция и фосфора. Вне всякого сомнения, эти элементы полезны, но в разумных количествах. Если кормить кота рыбой ежедневно, ничем хорошим это не кончится: это приводит не только к формированию камней, но и к серьезным патологиям обмена веществ.

Острые кристаллы раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, стимулируя секретирование слизи. Все это склеиваются вместе, формируя конгломераты, постепенно увеличивающиеся, превращающиеся в массивные камни. Процесс, в зависимости от возраста, физиологического состояния, характеристик рациона и прочих факторов, может занимать разное время. Кстати, в течение какого периода могут образоваться мочевые конгломераты?

Как мы уже говорили, сроки этого процесса строго индивидуальны: может пройти буквально пара недель, в то время как у других животных патология может прогрессировать в течение многих лет. Кроме того, уролиты – не раковая опухоль. Если даже камень образовался, его «эволюция» вполне может остановиться при нормализации диеты. В случаях, когда его размеры не превышают «предельно допустимых», его вполне можно оставить в покое. Правда, так делать в любом случае не рекомендуется, так как камешек, пусть даже мелкий, может привести к закупорке уретры или повреждению слизистой органа.

Диагностирование

Воспалительные заболевания весьма мочевого пузыря распространены у кошек, и клинические признаки при них примерно такие же, как и при камнях. А потому все вышеописанные клинические признаки не являются поводом ставить диагноз «мочекаменная болезнь». В довольно редких случаях уролиты можно обнаружить при помощи банальной пальпации, но только тогда, когда их размер выше среднего. У многих котов при мочекаменной болезни в полости мочевого пузыря есть лишь несколько мелких камушков, которые при всем желании пальпацией выявить не удастся. Нужны более современные диагностические способы.

Большинство камней мочевого пузыря неплохо видны на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании органа. Считается, что именно эти диагностические методы должны быть опробованы в случаях, когда у кота есть гематурия и дизурия: оба этих симптома чреваты развитием смертельно опасных интоксикаций, так что причину происходящего с животным необходимо выяснять срочно.

Некоторые камни мочевого пузыря, тем не менее, рентгену «не поддаются», так как образованы они могут быть из минеральных соединений, через которые лучи рентгеновского аппарата свободно проходят. Для их выявления следует прибегать или к УЗИ, или же выполнять «контрастную рентгенографию». В последнем случае полость мочевого пузыря (при помощи уретрального катетера) заполняется особым контрастным раствором, «на фоне» которого уролиты становятся хорошо заметными.

Терапевтические методики

Существует возможности для лечения. Наиболее очевидная, хоть и далеко не самая популярная, методика, заключается в хирургической «ревизии» мочевого пузыря: орган рассекается, камни вытаскиваются, для полного удаления песчинок слизистую промывают стерильным физиологическим раствором. В принципе, многие хозяева до последнего тянут с решением, так как опасаются, что операция может привести к негативным последствиям. Но так делать не стоит: практика показывает, что такое хирургическое вмешательство проходит без осложнений, а восстановительный период после него довольно короткий. Впрочем, затягивать получается не всегда.

В случаях, когда у кота развилась непроходимость уретры, единственный способ ее спасти – срочно провести хирургическую операцию. Иногда ее проведение удается отсрочить, но только в ситуациях, когда слизистая оболочка уретры не распухла, и в просвет органа входит катетер, с помощью которого уролит можно сдвинуть и дать животному возможность пописать. В любом случае, показано удаление камней из мочевого пузыря, так как вероятность рецидива очень высока.

Подготовка животного к оперативному вмешательству

Если было принято решение о неизбежности операции, животное к ней нужно правильно подготовить. В случае, когда все было сделано верно, питомец намного легче переносит как само хирургическое вмешательство, так и постоперационный период. Так что в ваших интересах соблюдать следующие рекомендации опытных ветеринаров и заводчиков:

• Никогда и ни при каких условиях не кормите своего питомца за сутки перед операцией! При наркозе вегетативная нервная система может вести себя «неадекватно». Существует почти 100% вероятность рвоты, причем рвотные массы наверняка попадут в легкие и вызовут аспирационную пневмонию, а это – почти 70% риск летального исхода. Нужно учесть, что продолжительность голодной выдержки варьируется в зависимости от физического состояния, веса, породы, пола, иных немаловажных факторов. Так что об этом лучше заранее спросить своего ветеринара.

• Воду, в отличие от пищи, давать нужно в неограниченном количестве. Впрочем, непосредственно перед наркозом поить кота не стоит: опять-таки, если она не успеет впитаться в органах желудочно-кишечного тракта, возможно проявление рвотного рефлекса.

• В некоторых случаях (когда есть подозрение на инфекционное происхождение камней) непосредственно перед операцией назначают курс антибиотикотерапии.

Что касается постоперационного периода, то в это время животное должно получать только сбалансированное по всем питательным веществам и микроэлементам питание. Кроме того, в его пище должно содержаться нормальное количество пищевых волокон, способствующих восстановлению перистальтики в первые сутки после проведения операции. Желательно сразу проконсультироваться по этому поводу у ветеринарного специалиста.

Медикаментозные методы лечения

Второй вариант заключается в том, чтобы попытаться «растворить» камень посредством особой диеты. Это позволяет избежать проведения операции и удешевляет само лечение. Но у такой методики есть сразу три недостатка:

• Подходит не для всех типов камней. Чтобы точно знать, удастся ли избавиться от уролитов посредством диеты, необходим образец конгломерата. Если не удастся его получить с помощью катетера, все же придется думать о необходимости хирургического вмешательства.

• Растворение уролита – процесс крайне медленный. Если камень большой, может потребоваться несколько недель, а то и месяцев. Все это время кот будет страдать от гематурии, дизурии и рецидивных инфекций на протяжении всего периода лечения. Кроме того, постоянно имеется вероятность закупорки уретры.

• Далеко не каждое животное можно заставить кушать лечебные корма. Диета к разносолам не относится, так что питомец, скорее всего, питаться рекомендованными кормами будет без особого восторга. Учтите, что при лечении кот должен есть только (!) лечебный корм. Любое разнообразие чревато рецидивом.

При мочекаменной болезни необходимо с большой осторожностью относиться к мочегонным препаратам. С одной стороны, они бывают реально нужны для снижения риска застойных явлений и интоксикации организма питомца. С другой, их назначение – большой риск, так как возрастает опасность закупорки уретры «выдавленными» из мочевого пузыря камнями.

Профилактика

Итак, с учетом всех возможных патологий, совершенно логичным выглядит простой вопрос: «Насколько реально предотвратить развитие мочекаменной болезни»? Сделать это вполне возможно. Более того, ничего сложного в профилактике этой патологии нет, для этого всего лишь необходимо соблюдать несколько требований:

• Узнайте, какова жесткость воды в вашем регионе. Если ее dH>15 градусов, использовать ее для постоянного поения кота (и для питья людей, кстати) в некипяченом виде – большой риск. При таких характеристиках в жидкости содержится много солей магния, марганца, калия и т.д., которые вполне могут приводить к развитию мочекаменной болезни. Кроме того, постоянное питье такой «минеральной» водички – почти 100% гарантия проблем с суставами в старости.

• Возьмите в привычку хотя бы раз в день «подглядывать» за котом в момент его мочеиспускания. Так можно вовремя заметить, что ваш питомец при этом стал тужиться, появилась олигоурия (малый объем выделяемой мочи).

• Давать питомцам пищевые отходы со своего стола – абсолютно нормальная практика. Но в рационе кота их должно быть не более 10%. Кроме того, настоятельно не рекомендуется давать своим питомцам излишне соленую пищу (остатки соленой рыбы, к примеру).

• Мы уже писали в самом начале статьи о том, что бирманские и гималайские коты изначально подвержены мочекаменной болезни. Исходя из этого, хозяевам таких животных нужно быть особенно внимательными и пристально наблюдать за своими питомцами. Желательно не реже раза в квартал показывать их ветеринару и сдавать кровь с целью проведения биохимического ее анализа (для корректировки рациона).

Мочекаменная болезнь – крайне опасная патология, характерная, в основном, для котов среднего и старшего возраста. При любых странностях, наблюдаемых у животного во время акта мочеиспускания, необходимо обязательно показать питомца ветеринару.

Некоторые камни мочевого пузыря, тем не менее, рентгену «не поддаются», так как образованы они могут быть из минеральных соединений, через которые лучи рентгеновского аппарата свободно проходят. Для их выявления следует прибегать или к УЗИ, или же выполнять «контрастную рентгенографию». В последнем случае полость мочевого пузыря (при помощи уретрального катетера) заполняется особым контрастным раствором, «на фоне» которого уролиты становятся хорошо заметными.

Камни в мочевом пузыре у кошек

Что значит камни в мочевом пузыре?

Камни мочевого пузыря (uroliths или cystic calculi) — это камневидные образования минералов, которые развиваются в мочевом пузыре. Это может быть один большой камень или скопление камней, которые варьируются в размерах от размера песчинки до мелкой гальки. Иногда встречается комбинация из маленьких и больших камней.

Какие бывают другие виды камней?

Желчные камни образуются в желчном пузыре и содержат соль жёлчной кислоты. Камни в почках — это минерализованные образования, формирующиеся в почках. Они не связаны напрямую с камнями мочевого пузыря. Несмотря на то, что почки и мочевой пузырь являются частью мочевыделительной системы, формирование камней в почках обычно никак не связано с развитием камней в мочевом пузыре. Все камни образуются из-за болезни или воспаления в пораженных областях.

Каковы клинические признаки камней в мочевом пузыре?

Наиболее распространенные симптомы появления камней в мочевом пузыре у кошки являются гематурия (кровь в моче) и дизурия (затрудненное мочеиспускание). Гематурия возникает оттого, что камни трутся о стенки мочевого пузыря, раздражая и повреждая ткани и вызывая кровотечение. Дизурия может произойти от воспаление и отека стенки мочевого пузыря и уретры, из-за мышечных спазмов или из-за физического препятствия для потока мочи, обусловленного наличием камней. Ветеринары предполагают, что состояние является болезненным, потому что люди испытывают боль при камнях в мочевом пузыре, и потому, что многие клиенты замечали, что после хирургического удаления камней в мочевом пузыре кошка становится более активной.

Большие камни могут периодически закупоривать проход в шейке мочевого пузыря, в точке, где мочевой пузырь прикрепляется к уретре. Маленькие камни могут проходить с мочой в мочеиспускательный канал, где они застревают и вызывают непроходимость. Эта проблема возникает чаще у котов, из-за особенностей анатомии.

Если происходит закупорка, мочевой пузырь не может полностью опорожняться. Это может быть очень болезненным, особенно при надавливании на живот. Если не освободить проход, то может произойти разрыв мочевого пузыря. Сильная закупорка является потенциально опасной для жизни животного и требует немедленного оказания неотложной помощи.

Откуда у моего кота камни?

Есть несколько теорий о том, как формируются камни в мочевом пузыре. Наиболее общепринятой теорией образования камней считается теория выделения-кристаллизации. Эта теория утверждает, что один или несколько камнеформирующих кристаллических соединений присутствуют в моче в повышенных пропорциях. Это может происходить из-за отклонений в диете или из-за некоторых прошлых болезней в мочевом пузыре. Когда количество этого соединения превышает пороговый уровень, моча становится насыщенной, и не может его больше удерживать. Уровень насыщенности зависит от конкретных минералов, которые присутствуют в рН мочи. Избыток выделяется из раствора и образует мелкие кристаллы. Острые кристаллы раздражают внутренний слой мочевого пузыря вызывая выработку слизи. Кристаллы и слизь соединяются, образуя кластеры, которые постепенно увеличиваются и затвердевают, превращаясь в камни.

Как быстро формируются камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре могут формироваться в течение нескольких недель или месяцев. Образование и рост уролита варьируется в зависимости от того, сколько кристаллического материала присутствует в моче, от рН мочи и т.д.

Как диагностируются камни в мочевом пузыре?

Воспалительные заболевания мочевого пузыря у кошек случаются часто и производят те же симптомы, что и камни в мочевом пузыре. Поэтому мы не считаем только эти клинические признаки показателем того, что у кошки есть камни в мочевом пузыре.

Некоторые камни в мочевом пузыре можно прощупать через брюшную стенку. Тем не менее, невозможность прощупать камни в мочевом пузыре не исключает их наличие, потому что зачастую они бывают слишком малы, чтобы быть обнаруженными таким способом.

Большинство камней мочевого пузыря видны на рентгенограмме или при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря. Эти методы диагностической визуализации должны проводиться на кошках, показывающих признаки боли в животе или с которыми происходят повторяющиеся эпизоды гематурии.

Некоторые камни в мочевом пузыре являются рентгенопрозрачными или не видны на рентгеновских снимках, потому что их минеральный состав не отражает рентгеновские лучи. Их можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования или контрастной рентгенограммы — специализированного метода, при котором используется краситель или контрастное вещество, очерчивающее камни в мочевом пузыре.

Как лечатся камни в мочевом пузыре?

Существуют два варианта для лечения. Самым быстрым решением может быть цистотомия или хирургическое вскрытие мочевого пузыря и удаление камней. Эта хирургическая процедура является наиболее распространенным выбором для большинства клиентов, и кошки обычно довольно быстро восстанавливаются после операции. Кошкам с полной уретральной обструкцией, вызванной большими камнями требуется немедленное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях цистотомия необязательна, если проход можно освободить при помощи катетера, особенно если обструкция вызвана мягкими формированиями кристаллов и слизи. Хирургия не самый лучший вариант для пациентов, у которых имеются другие проблемы со здоровьем.

Второй вариант заключается в растворении камней при помощи специальной диеты. Такой способ позволяет избежать хирургического вмешательства и для некоторых кошек может быть хорошим выбором. Тем не менее, он имеет три недостатка:

• Не для всех типов камней такой вариант будет успешным. Пока камни маленьких размеров не будут собраны из мочи на анализ, невозможно сказать, возможно ли растворить этот камень или образование;
• Это медленный процесс, который может занять несколько недель или несколько месяцев и кошка в течение этого времени может страдать от гематурии, дизурии, рецидивирующих инфекций. Также во время процесса растворения присутствует риск опасной для жизни уретральной обструкции;
• Не все кошки будут есть специальную диетическую пищу. Диетическая пища не такая вкусная, как те продукты, которыми кошка привыкла питаться. Если не потреблять исключительно диетическую пищу, процесс растворения не произойдет.

Можно ли предупредить появление камней в мочевом пузыре?

Во многих случаях можно предупредить. Есть по крайней мере четыре типа камней в мочевом пузыре у кошек, каждый из которых образуется на своем химическом составе. Если камни в мочевом пузыре удалены хирургическим путем или если маленькие камни вышли с мочой, они должны быть проанализированы на предмет химического состава. Это позволит нам определить, будет ли целесообразной специальная диета или определенные лекарства. Периодический анализ мочи или ультразвуковое исследование может быть полезно в некоторых случаях для раннего выявления рецидива и позволит внести коррективы в диету или лечение.

Камни в мочевом пузыре могут формироваться в течение нескольких недель или месяцев. Образование и рост уролита варьируется в зависимости от того, сколько кристаллического материала присутствует в моче, от рН мочи и т.д.

Восстановление мочевого пузыря после операции

Мочевой пузырь после проведенной любой операции нуждается в особой заботе, чтобы обеспечить его нормальное функционирование в дальнейшем.

Показаниями для оперативного вмешательства на мочевом пузыре могут стать заболевания слизистой или его стенок, наличие злокачественных образований или камней, всевозможные аномалии, вызванные травмами.

Виды оперативных вмешательств

Операция мочевого пузыря

Оперативные вмешательства показаны исключительно тогда, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Существует два вида операций, отличающиеся между собой по степени доступа к оперируемому органу: малоинвазивные и открытые.

Открытые операции – это вид, который подразумевает полостную операцию, делается разрез на брюшной стенке.

Малоинвазивные (эндоскопические) операции характеризуются меньшим вмешательством в организм человека.

Благодаря современным достижениям в сфере медицинского оборудования, операция осуществляется при помощи введения в мочеиспускательный канал или влагалище у женщин специальных миниатюрных аппаратов.

Широкое применение имеет ТУР-операция, которая наряду с минимальной инвазивностью отличается и минимальной травматичностью.

Такое оперативное вмешательство предупреждает большие кровотечения, снижает риск инфицирования и последующих за ним осложнений. Кроме этого, восстановительный период непродолжительный.

Для повышения эффективности ТУР могут совмещать с одновременным проведением других видов резекций, к которым относятся лазерная, фотодинамическая, электрокоагуляционная.

Мочевой пузырь достаточно часто страдает из-за появления в нем камней. Поэтому после проведения медикаментозного лечения, не принесшего улучшений, врачи предлагают провести трансуретральную или чрескожную цистолитолапаксию, а также цистотомию.

Самой щадящей является трансуретральная цистолитолапаксия, позволяющая раздробить камни и вывести их из мочевого пузыря при помощи цистоскопа, не совершая полостных разрезов.

Две другие операции предполагают разрезы, поскольку камни, находящиеся в мочевом пузыре, имеют большие размеры. Между собой чрескожная цистолитолапаксия и цистотомия отличаются лишь величиной надреза.

К сожалению, поводом для проведения операции на мочевом пузыре могут стать злокачественные образования, поражающие слизистую и стенки этого органа.

Онкохирурги предпочитают использование ТУР, а еще метод трансуретральной лазерной коагуляции, когда опухоль удаляется при помощи лазера.

В отдельных случаях пациенту предлагают проведение частичной цистэктомии, при которой удаляют пораженную часть мочевого пузыря.

Проведение цистэктомии возможно при условии распространения опухоли на небольшом участке пузыря, а также отсутствии перехода ее на соседние органы.

При проведении такой операции существует необходимость вскрывать сам мочевой пузырь.

Возможные осложнения

После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.

Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:

• кровотечения;
• мочевые затеки;
• острый пиелонефрит;
• уросепсис;
• бактериемический шок;
• задержка мочеиспускания.

Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.

Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.

Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.

Расстройства функций мочевого пузыря приводят после операций к развитию мочевых инфекций с поражением тканей и образованием свищей.

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.

Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.

Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.

Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.

При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.

Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.

Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.

Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.

Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.

Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.

И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.

Восстановление

Каждый пациент на следующий день после операции получает рекомендации, которые при неукоснительном соблюдении позволят быстро восстановить ослабший организм, предотвратить проявления осложнений.

Пациенту рекомендовано обильное питье, помогающее промывать естественным способом стенки мочевого пузыря, в случае дробления камней – вымывать их остатки.

На второй послеоперационный день рекомендовано подниматься и совершать небольшие и непродолжительные пешие прогулки по коридору.

В то же время пациенту абсолютно противопоказаны любые нагрузки в любом виде. «Пострадавший» пузырь, а точнее его стенки и стенки живота должны хорошо окрепнуть.

Помимо приема лекарственных препаратов, прописанных врачом, хорошие результаты демонстрирует фитотерапия.

Лекарственные травы характеризуются противовоспалительными, ранозаживляющими и мочегонными действиями.

Настой, полученный из ягод можжевельника, чистотела, фиалки и хвоща невероятно полезен для прооперированных пациентов. Полезно употребление в пищу петрушки и укропа.

Великолепное сочетание зверобоя, ромашки, толокнянки и спорыша также приносит большую пользу для скорейшего выздоровления.

Пациент обязан контролировать прием пищи и строго придерживаться предписанной диеты.

Пища должна быть обязательно только легко усваиваемая. Жирная пища и богатая грубой клетчаткой исключается. Предпочтение отдается жидкой или полужидкой консистенции блюд.

Урологи категорически запрещают употребление после операций кислых продуктов, особенно тех, в состав которых входит щавелевая кислота.

Нельзя допускать повышение кислотности мочи, в связи с этим под запретом находятся маринады, кислые фрукты и соки из них, а также кисломолочная продукция. Запрещено употребление алкоголя, особенно вина и пива.

Мочевой пузырь «отблагодарит» своего «хозяина» за особенные старания во время восстановления сил после операций.

Во многом результат лечения, его эффективность зависит именно от стараний пациента, его веры в полное излечение.

Мочевой пузырь – это орган, который требует к себе повышенного внимания и заботы, особенно, когда был прооперирован.

Счастливо жить – это значит, заботиться о своем здоровье и не допускать серьезных проблем.

Две другие операции предполагают разрезы, поскольку камни, находящиеся в мочевом пузыре, имеют большие размеры. Между собой чрескожная цистолитолапаксия и цистотомия отличаются лишь величиной надреза.