У Собаки Камни В Почках И Мочевом Пузыре Можно Применить Препарат Аллопуринол

Содержание

Мочекаменная болезнь у собак

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — образование в почках у собаки или мочевом пузыре песка и камней.

Причины и развитие болезни

Причинами заболевания являются воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей, избыточное образование составных частей камней, нарушение состава и кислотности мочи, интенсивная терапия сульфаниламидами.

Возникновению заболевания способствует редкое опорожнение мочевого пузыря.

Образовавшиеся камни раздражают слизистые оболочки мочевыводящих путей, способствуют развитию хронических воспалительных процессов. Значительных размеров камни могут перекрыть просвет мочеточника или уретры, что, в свою очередь, может вызвать гидронефроз и уремию.

Клинические признаки характерны для пиелонефрита и цистита. У кобелей мочекаменная болезнь обнаруживается при закупорке просвета уретры. При этом моча либо выделяется по каплям, либо вообще не выделяется. В моче возможна примесь крови. Спазм гладких мышц уретры вследствие резкой болезненности вызывает прочную фиксацию камня.

Камни обнаруживают при рентгенологическом исследовании, катетеризации уретры и оперативном вмешательстве.

Лечение хирургическое. При острой задержке мочи допустимо сделать прокол мочевого пузыря, а также протолкнуть камень обратно в мочевой пузырь. Для этого после введения наркотических и спазмолитических веществ (можно применить нейролептик и спазмолитик, например, ромпун и баралгин) в уретру катетером вводят 20 % раствор новокаина или 5% раствор лидокаина и через 10- 15 минут проталкивают камень в мочевой пузырь. Затем через катетер вводят антисептик.

При подозрении на мочекаменную болезнь, обнаружении камней рентгенологическим исследованием, а также для предупреждения дальнейшего камнеобразования собаке длительное время назначают растительные мочегонные средства (плоды шиповника, мочегонный сбор, трава спорыша), аллопуринол, марелин, блемарен.

Следует своевременно лечить собак при острых и хронических заболеваниях мочевыводящих путей. В случае интенсивной терапии сульфаниламидами необходимо давать внутрь натрия гидрокарбонат для подщелачивания мочи.

Материал с сайта www.sobachki.net

Комментировать (0)
Тэги: аллопуринол блемарен марелин мочекаменная болезнь 14-03-2020 00:24:27 | Просмотров — 2392 | Рейтинг — 0 |

Комментарии:

Для того чтобы оставить свой комментарий Вам необходимо зарегистрироваться

Клинические признаки характерны для пиелонефрита и цистита. У кобелей мочекаменная болезнь обнаруживается при закупорке просвета уретры. При этом моча либо выделяется по каплям, либо вообще не выделяется. В моче возможна примесь крови. Спазм гладких мышц уретры вследствие резкой болезненности вызывает прочную фиксацию камня.

Препараты для растворения камней в почках и мочевом пузыре

Лекарства от камней в почках

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

В современной медицине существует множество способов избавления от конкрементов в мочевыделительной системе. Лекарство от камней в почках представляет собой различные препараты, способные растворить соединения и вывести осадок из организма с наименьшим ощущением дискомфорта. Медикаментозная терапия применяется в случае образования конкрементов небольших размеров. Лечение нефролитиаза назначается лечащим врачом после полного обследования пациента. При этом он обязан учитывать половую принадлежность пациента и его возраст, наличие сопутствующей болезни, а также местонахождение камней, их тип и размер.

Традиционная медицина в борьбе с солевыми соединениями

Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, но препараты принимать разрешено строго по рекомендации врача из-за их специфического действия. Сначала конкременты размягчаются, уменьшаются в размерах, постепенно превращаясь в осадок, что делает их выведение из организма безболезненным. Каждое соединение образовывается из определенного вида солей, поэтому и способы их устранения разнятся.

Образования из кальция

Лечение камней в почках такого вида направлено на урегулирование обмена кальция. Для этого нефрологи назначают тиазидные диуретики. Они способствуют реабсорбции микроэлемента в канальцах нефрона, чтобы он в меньшей мере всасывался из кишечника. Ортофосфат калия действует иначе, но в результате сокращает всасывание кальция из кишечника.

Магний считается конкурентом микроэлемента в образованиях со щавельной кислотой, уменьшает способность соли создавать соединения. Назначается длительными приемами, до трех месяцев.

Мочекислые соединения

Для растворения уратных камней необходимо понизить показатель pH до щелочной или слабокислой реакции. Такими возможностями обладают цитратные лекарства. Препараты для растворения принимаются около двух месяцев в зависимости от размера конкрементов. Для более быстрого результата специалисты рекомендуют вначале разбить крупные образования посредством эндоскопии или дистанционно.

Чаще всего назначают Блемарен. Он нормализует кислотность мочи, но принимать его необходимо в строго подобранной врачом дозе. К растворяющим камни препаратам еще относят Уралит и Магурлит. Они быстро устраняют превышение нормы содержания кальция в организме. За неимением его мочевая кислота соединяется с калием или натрием. Такие соединения легко растворимы. Средства способны и ощелачивать урину.

Важно! Такие лекарства для выведения камней из почек имеют множество побочных действий и не дают результат при смешанном виде конкрементов, поэтому их прием разрешен только после консультации с врачом.

В случае если у человека выявили индивидуальную непереносимость к цитратным медикаментам, специалисты предлагают их заменить Натрий бикарбонатом. Сода, как чаще называют вещество, перекрывает обменные процессы кислот и ощелачивает урину.

Для растворения уратных камней широко применяют Аллопуринол. Препарат сменяет ксантин на оксипуринол, чем блокирует синтез мочевой кислоты. Такое действие понижает кислотность мочи и крови, расщепляет образования. При диагностировании конкрементов смешанного типа доктора назначают препарат в комплексе с Пиридоксином и магнием, тиазидом.

Врачи рекомендуют придерживаться питьевого режима – до 2,5 литров жидкости в день. Отдавать преимущество желательно щелочной минеральной воде (Боржоми, Смирновская и прочие).

Оксалатные соединения

Растворение камней в почках такого вида происходит под действием употребления щелочных напитков. Дополнительно медики назначают витамин группы В6, который способствует преобразованию оксалатов в более растворимые соединения. Курс приема иногда длится и год. Активно растворяют конкременты в органах мочевыделения щелочные цитраты. Питье не должно быть ограниченным. В норме человек должен выпивать два или два с половиной литра жидкости за сутки.

Струвитные соединения

При камнях в почках такого вида необходимо проводить терапию антибактериальными средствами, и делать так называемое закисление урины. Эффективное средство – Метионин или Аммония хлорид. При отсутствии результативности врачи рекомендуют Ацетгидроксимовую кислоту. Лекарство хорошо выводит камень из мочевыводящего органа и служит профилактикой от рецидива.

Нужно помнить! Кислоту нельзя применять женщинам в положении или совместно с железосодержащими веществами. Такие таблетки от камней в почках желательно пить в крайнем случае.

Фосфатные соединения

Соляные образования хорошо расщепляют Уролесан и Цистенал. Эти препараты для растворения камней в почках употребляются не более десяти дней. Они активно борются с конкрементами из кальция фосфата и магния фосфата. Для эффективного лечения стоит четко выяснить природу образований. Ведь кальций фосфатные формируются в кислой среде, а инфекционные – в щелочной.

Цистиновые соединения

Препараты от камней в почках такой разновидности должны увеличивать pH урины, чтобы давать результат. Таким действием обладают бикарбонаты и цитраты. Важно не давать преобразовываться цистеину в цистин, с чем хорошо справляются Пеницилламин и Тиопронин. Более безопасным лекарством того же действия является препарат N-(2-меркаптопропионил) – глицин.

Список из этих средств требует контроля доктора из-за большого количества возможных осложнений.

Как устранить боль при МКБ?

Основным и самым неприятным симптомом при мочекаменной болезни становится боль в области поясничного отдела. При хождении или беге она проявляется как почечная колика. Обезболивающие средства в виде анальгетиков и спазмолитиков помогут в такой ситуации. Вторые очень эффективны, когда происходит выведение конкрементов. Спазмолитические лекарства расслабляют мышцы, увеличивают просвет пути прохождения образований. Популярными являются Но-шпа, Платифиллин.

При колике принимают обезболивающее комплексного характера: анальгезирующие и противовирусные средства. Это Спазмалгон, Баралгин.

Популярные препараты при мочекаменной болезни

При камнях в почках лечение таблетками довольно эффективно. Но любое действие больного должно быть в обязательном порядке согласовано со специалистом. Терапия проводится после тщательного обследования пациента, выяснения размеров и состава конкрементов. Рассмотрим популярные препараты для дробления солевых образований:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Фитолит. Вещество для выведения конкрементов из органа мочевыделения. Имеет анальгетическое, противовоспалительное, антисептическое и противомикробное действие. Курс рассчитан на 10-28 дней в зависимости от клинической картины и общего состояния здоровья. Принимать по 2-3 капсулы в сутки.
  2. Цистон. Хорошо подходит для дробления камней в почках. Обладает нефролитическим и антимикробным действием. Быстро справляется с небольшими конкрементами фосфатного, уратного и оксалатного вида. Лечение длительное.
  3. Пролит. Препарат, дробящий сольные образования. Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. Подходит для профилактики почечной колики. Является антиоксидантом и стимулирует иммунную систему.
  4. Фитолизин. Средство от камней в почках малых размеров и песка. Пасту принимают по 10 грамм, разведенных в ста миллилитрах воды три раза на день.
  5. Уролесан. Комбинированное лекарство способно обезболить, сменить состав мочи на кислый. Благодаря этому мочевыделительная система быстрее выводит соли. Действует как спазмолитик и антибактериальное вещество. Сироп принимается по одной чайной ложке три раза в сутки перед едой. Капли по 8-12 штук на сахаре трижды в день. Капсулы пьют по 1-2 штуки также по три раза.
  6. Марена красильная. Лекарство, обладающее разрушающей способностью, направленной на фосфатные и кальциевые соединения. 2-3 капсулы растворяют в 150 миллилитрах жидкости для большего эффекта. Длительность курса составляет 24-35 дней.

Что следует делать для быстрого выздоровления?

Людям, склонным к образованию уратных соединений, необходимо употреблять больше жидкости. Это способствует уменьшению кислотности мочи, растворить некоторые конкременты. Быстрому выздоровлению способствует нормализация рациона питания. Ведь причина МКБ часто кроется в неправильном питании. При оксалатных конкрементах исключите продукты и зелень с щавельной кислотой, при уратных – белковые блюда. В случае образования фосфатных соединений не ешьте арахис и миндаль.

Как вывести камни из почек? На этот вопрос врачи отвечают сугубо индивидуально каждому пациенту после полного его обследования. Принимать любые лекарственные препараты, даже самые безвредные на первый взгляд, запрещено. Многие из них имеют ряд побочных действий, приводящих к тяжелым последствиям, порой необратимым.

Камни в мочевом пузыре симптомы

Решение любой проблемы начинается с поиска причин ее возникновения. Если у человека постоянные боли, рези при мочеиспускании, неприятные ощущения в нижней части живота, то причиной могут быть камни в мочевом пузыре или уролитиаз. Для лечения необходимо не только устранить конкременты из организма, но и разобраться, почему они там образовались. Тогда в будущем мочекаменная болезнь не побеспокоит, и здоровье восстановится полностью.

Описание болезни

Наиболее часто камни формируются в почках. Постепенно они начинают вымываться, проникая в мочеточник, а оттуда – в мочевой пузырь. Но бывает и так, что формирование происходит в полости мочевого пузыря. В зависимости от локализации камней, подбирается методика лечения мочевого пузыря. Если патология в мочевом пузыре, то лечить нужно только его. Когда поражены почки, требуется обследование всей мочеполовой системы.

Мочекаменная болезнь встречается в основном у мужчин. Причина тому – расположенная вокруг мочевого канала простата, при увеличении которой ухудшается отток мочи. В результате начинают откладываться соли, служащие строительным материалом для новых конкрементов.

Виды конкрементов

Обнаруженные камни в мочевом пузыре могут быть одиночными или множественными. Они различаются по форме, размеру, твердости, типу поверхности, составу. Наиболее часто встречаются следующие виды камней:

  • Фосфаты – одни из самых распространенных. Гладкие шарики, бывают серого или белого цвета. После высыхания крошатся.
  • Смешанные – встречаются чаще всего, нередко содержат фосфаты. Имеют смешанный состав, образуются на участках воспалений.
  • Струвитные – по форме напоминают кристаллы, доставляют сильные боли. Их образование бывает вызвано инфекциями мочеполовой системы.
  • Органические – снаружи зачастую состоят из фосфатов. Ядра могут содержать паразитов, бактерии, клетки крови. Сердцевина окружена затвердевшими солями.
  • Оксалаты – образуются по причине повышенного содержания щавелевой кислоты. Имеют острые углы, сильно травмируют ткани, сами не выходят.
  • Уратные – появляются вследствие скопления мочевины в полости мочевого пузыря. При принятии большого количества жидкости постепенно растворяются.

11 основных причин образования камней

В результате нарушения минерального обмена, содержание мочевой кислоты увеличивается, что приводит к отложению солей и формированию конкрементов. Причин для развития этого патологического процесса множество:

  1. У мужчин провоцирующим фактором может быть воспаление предстательной железы, в результате которого блокируется отвод мочи.
  2. Среди женщин наиболее подвержены многодетные матери. После нескольких родов перестраиваются внутренние процессы. Организм выделяет кальций и холестирин в избытке, а они могут откладываться и превращаться в конкременты внутри мочевого пузыря.
  3. Цистостеле – выпадение мочевого пузыря вместе со стенкой влагалища.
  4. Неправильное питание – избыток пищи с кислой средой в рационе.
  5. Питьевая вода с повышенным количеством солей.
  6. Заболевания костей, связанные с отложением солей – артриты, остеохондроз и так далее.
  7. Инородные тела, введенные для медицинских целей или самим человеком.
  8. Нарушения в работе щитовидной железы.
  9. Хронические заболевания мочеполовой системы, скрытые инфекции.
  10. Наследственная предрасположенность.
  11. Болезни ЖКТ.

Симптомы заболевания

Камни в мочевом пузыре нельзя обнаружить методом пальпации или увидеть без специальной аппаратуры. Больной может испытывать дискомфорт или совсем ничего не ощущать. При движениях ощущается боль внизу живота, которая подолгу не проходит. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании. Может наблюдаться кровь в моче, она зачастую мутная и имеет неприятный запах.

При смене положения тела, после подъема по лестнице или поднятия тяжестей человеку резко хочется в туалет. Часто не получается вовремя добраться до уборной. Моча может не выходить за один раз, приходится делать несколько попыток. Жидкость окончательно выходит только через несколько минут после смены положения тела. Вследствие задержки жидкости появляются отеки на ногах, развивается гипертония.

Когда конкремент достигает внушительных размеров, моча выходит только в лежачем положении. В случае полной закупорки мочевого канала требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь, у больного берут анализ мочи. Далее назначают цистоскопию, а также УЗИ. При проведении цистоскопии внутрь мочевого пузыря запускают специальный инструмент. Данная процедура позволяет точно определить размеры, количество и тип конкрементов, локализующихся в мочевом пузыре.

У пациентов с малой вместимостью мочевого пузыря или при обострении цистита провести цистоскопию не получится. В сложившейся ситуации требуется рентген и эндоскопия. Более дорогостоящие исследования проводят в случае необходимости. Это может быть, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Эффективное лечение

Чтобы избавиться от камней, локализованных в мочевом пузыре, нужно принимать препараты, растворяющие их. Лекарства против мочекаменной болезни выписывает уролог. Они делятся на несколько типов – обезболивающие, подщелачивающие или окисляющие мочу и так далее. Среди эффективных средств – Блемарен, Хлорид аммония, Цистон и прочие.

В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Наиболее безболезненный способ – дистанционная литотрипсия. На камень направляется ударная волна, в результате чего он дробится на фрагменты бесконтактно с инструментом. Частицы камня, находящегося в мочевом пузыре, свободно выходят вместе с мочой в течение нескольких дней после операции.

Контактная литотрипсия проводится с использованием уретроскопа. Этот инструмент вводят в мочевой пузырь и дробят камень на мелкие частицы в мочевом пузыре, которые выводятся сами. Для вышеперечисленных операций имеются противопоказания. После выведения конкременты могут вновь образовываться. Поэтому очень важно искоренить патологии, вызвавшие отложение солей.

Польза диеты

Скорректировав режим питания, можно предупредить образование конкрементов. Также, правильно подобранная диета будет способствовать естественному выведению камней. Для подбора рациона, необходимо выяснить, какой именно вид камней у пациента:

  • Если обнаружены оксалаты, нужно отказаться от приема продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Нельзя пить чай, есть салаты с щавелем или свеклой, шоколад. Рекомендованы свежие фрукты, в том числе, виноград и груши.
  • Когда дискомфорт доставляют фосфаты, требуется употреблять как можно больше кислых напитков, морсов. Следует избегать молока и содержащих кальций продуктов. Пользу принесут хлебобулочные изделия и мясо. Данную диету нельзя соблюдать постоянно, в противном случае возможно расстройство желудка.
  • При обнаружении уратов придется полностью отказаться от бобовых, мяса и рыбы. Можно готовить каши на молоке, вегетарианские супы и салаты.

При любом типе камней необходимо много пить, чтобы на при опорожнении мочевого пузыря выходили скапливающиеся соли. Следует снизить потребление поваренной соли и начать прием витамина A. Есть нужно небольшими порциями, но не менее пяти раз в день. Желательно отказаться от фаст-фуда, продуктов с консервантами и прочими химическими добавками.

Лечение мочекаменной болезни должно проходить под наблюдением врача. Чтобы избежать образования камней, необходимо своевременно обследоваться. Особенно подвержены данной патологии мужчины после 45 лет, страдающие от простатита. Также регулярно проходить обследование должны беременные женщины.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологические препараты и народные средства для растворения камней в почках

Камни в почках образовываются из так называемых «мочевых солей», по большей части состоящих из натрия и калия. Литолитическая терапия – это комплекс, направленный на их растворение медикаментозным методом, то есть, без операции. Её также используют для подготовки пациента к дроблению тех самых камней ультразвуком. В данном случае литолитическая терапия проводится для частичного размягчения конкрементов.

Типы камней в почках

В медицине принято выделять два типа камней в почках:

Отличаются они между собой структурой. А она уже зависит от уровня pH мочи, которая была при образовании тех самых конкрементов. Литолитическая терапия допускается только при уратных камнях в почках. Они обладают сравнительно мягкой структурой, легко расщепляются на производные соли. Оксалатные – более жесткие. У них отсутствует как таковая внешняя оболочка. Вместо неё образуется плотный монолит с острыми концами. Соответственно, если такой камень стронется и попадет в мочеиспускательный канал, то есть большая вероятность механического повреждения почки. Острыми краями конкремент может царапать полость почечной пазухи, что приведет к возникновению внутреннего кровотечения.

Растворению подлежат только уратные мягкие камни.

Именно поэтому пользоваться народной медициной без предварительной врачебной консультации и УЗИ почек крайне опасно. Оксалатные камни практически не растворяются даже в агрессивных кислотах и щелочах. Литолитическая терапия при их обнаружении используется только для подготовки к последующей операции или иным радикальным методам дробления конкрементов.

Нередко ещё выделяют в отдельную категорию фосфаты, но по существу их следует относить к уратным камням. Их структура, строение и жесткость соответствует данной категории, и они также поддаются растворению.

Традиционная терапия

На начальной стадии заболевания (когда конкременты имеют размеры менее 5 миллиметров в диаметре) литолитическая терапия не применяется. Единственное, что потребуется – это соблюдать диету, направленную на нормализацию кислотного баланса мочи. Спустя несколько месяцев камни исчезнут сами по себе.

При превышении вышеуказанного размера камней врачи могут назначать следующие лекарства:

  1. Фитолизин. Является комбинированным мочегонным и противовоспалительным средством. Способствует первичному разрыхлению конкрементов. Выпускается в форме пасты для растворения в воде.
  2. Уролесан. Таблетки, в составе которых только растительные компоненты. Средство незначительно увеличивает кислотность мочи и способствует выводу хлоридов из организма (это способствует частичному разрыхлению камней). Также дает мочегонный эффект.
  3. Канефрон. Выпускается в форме капель и таблеток. Препятствует возникновению воспалений и используется в качестве дополнения к традиционной литолитической терапии. Прием препарата ускоряет выход конкрементов.
  4. Фитолит. Средство на растительной основе, направленное на расщепление камней и нормализацию минерального баланса организма.
  5. Пролит. Размягчает небольшие камни в почках и мочевыводящих путях. Также препятствует инфекционному заражению, локально усиливает иммунитет.

Естественно, что это далеко не весь список тех препаратов, которые применяются в литолитической терапии. Это лишь основные, которые выписывают пациентам чаще всего. А для профилактики рецидивов мочекаменной болезни могут использоваться аптечные фито-сборы. Это смеси лекарственных трав, которые способствуют нормализации минерального баланса и обладают мочегонным эффектом. Стоит понимать, что такие фито-сборы прошли сертификацию министерства здравоохранения, поэтому условно не могут относиться к нетрадиционной медицине.

Дозировка всех указанных препаратов и рекомендуемый курс приема для каждого пациента назначается индивидуально с учетом результатов анализов, размера и количества обнаруженных конкрементов. Самолечение в данном случае крайне опасно и недопустимо!

Народные методы

Растворение камней в почках в домашних условиях действительно возможно. Но применение народной медицины обязательно следует обсудить со своим лечащим врачом. Специалисты сетуют, что на тематических ресурсах часто встречаются те советы, которые могут только навредить больному. Например, применение мочегонных отваров из того же полевого хвоща может спровоцировать расщепление конкрементов, но минеральный баланс при этом никоим образом не нормализуется. То же самое относится и к лимонному соку. В лучшем случае лечение им закончится катаральным гастритом, в худшем – язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Вот поэтому к лечению в домашних условиях следует подходить с осторожностью.

Но есть все-таки те народные советы, которые могут порекомендовать и врачи для своих пациентов. Среди таковых можно выделить:

  1. Компот из кизила и дикой груши (в равных долях). Пить в течение 2 недель по 2 стакана в сутки (желательно перед едой).
  2. Отвар из петрушки. Готовится из 1 чайной ложки корня и такого же количества листьев (желательно рубить блендером до состояния пюре). Смесь заливается 1 стаканом кипятка и настаивается 3 часа. Далее – процедить и выпить в течение 2-3 часов. По 1 стакану отвара в сутки на протяжении 2 недель будет достаточно для избавления от мелких конкрементов.
  3. Настой из шиповника. 100 грамм свежих ягод заливают 300 миллилитрами воды. Далее – посуду закрывают и укутывают плотным полотенцем. Через 4 часа полученный «кисель» съедают вместе с ягодами. Такое средство нужно готовить 2 раза в неделю.
  4. Корень подсолнечника отлично нормализует баланс минералов. Для приготовления отвара потребуется 1 стакан сырого корня. Его заливают 3 литрами воды, настаивают 2-3 часа. Далее – процедить через несколько слоев марли. Отвар нужно выпить в течение 3 дней (рекомендуется разделять всего на 15 приемов). Курс лечения спустя 1 неделю при необходимости повторяется.

Народные средства не следует использовать как единственную терапию. Дополнять все это нужно диетой и назначенными врачом препаратами. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.

Растворить камни в почках вполне возможно, но далеко не во всех случаях. Поэтому лечение нужно начинать с похода на УЗИ и врачебной консультации. Вполне возможно, что специалист сразу же направит больного на операцию, и отказываться от неё не следует. Если же обнаружены только уратные небольшие камни, то литолитическая терапия будет лучшим вариантом лечения. А народная медицина – это отличное к ней дополнение.

Нужно помнить! Кислоту нельзя применять женщинам в положении или совместно с железосодержащими веществами. Такие таблетки от камней в почках желательно пить в крайнем случае.

Препараты для лечения разных видов почечных камней

Почечнокаменная болезнь (также называется нефролитиазом) – состояние, которое характеризуется отложением кристаллов различной величины в почечной ткани. Методы диагностики и лечения зависят от разновидности патологии. Прогноз заболевания также сильно отличается. В статье ниже разберем, каким должно быть эффективное лекарство от камней в почках. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.

Подробнее о лекарственном лечении почечных камней

Некоторые конкременты спонтанно рассасываются и способны выходить из мочевыделительной системы самостоятельно. Если они не растворяются, требуется дробление и выведение круглых камней различного происхождения малоинвазивными методами.

Мочевые камни могут иметь множество причин – воспаление почек или мочевыводящих путей, слишком узкая уретра, подагра и сахарный диабет. Чрезмерное употребление определенных продуктов с высоким количеством щавелевой кислоты, врожденные нарушения обмена веществ и болезнь Крона могут привести к образованию мочевых камней.

Особенности медикаментозного лечения

Уролитиаз является вторым наиболее распространенным диагнозом в урологической практике после заболеваний предстательной железы. Причина и терапия патологии очень разнообразны, и поэтому представляют собой серьезную проблему в клинической медицине. Нередко мочекаменная болезнь сопровождается сильной болью.

Тенденция к образованию камней обусловлена наследственным фактором. Это еще одна причина, почему рецидивы часто трудно предотвратить. Мочевые камни чаще всего встречаются между 30-ю и 50-ю годами жизни. Терапия мочекаменной болезни может выполняться примерно в 60-65% случаев консервативно.

В зависимости от местоположения проводится различие между камнями в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. Причины состояний также совершенно разные. Камни мочевого пузыря встречаются при нарушениях опорожнения, а почек – при ведении нездоровой диеты и расстройствах обмена веществ.

Основной недостаток медикаментозной терапии – побочные эффекты. Некоторые препараты способны ухудшать общее самочувствие, вызывать головокружение, цефалгию, расстройства сна и нарушать качество жизни пациента. При возникновении подобных симптомов нужно прекратить на время терапию и обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту. Продолжать лечение без разрешения доктора категорически запрещено и может привести к непредсказуемым для здоровья последствиям.

Препараты для выведения разных видов камней

Препараты для растворения камней в почках используются как у мужчин, так и у женщин. Они облегчают мочеиспускание, помогают выводить песок и уменьшают давление в почечной лоханке. Ребенку давать лекарства (шипучие таблетки или суппозитории) можно только после консультации педиатра. Цена на препараты существенно различается, однако на рынке доступны дешевые аналоги. Выбор медикамента напрямую зависит от разновидности болезни.

Список таблеток от камней в почках:

  • ингибиторы ксантиоксидазы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • альфа-блокаторы.

Народные средства применять можно, но только после клинических обследований. Стакан отвара из укропа или лимона не навредит, однако и особого облегчения не принесет. Во время беременности женщина должна обсуждать прием любых препаратов с врачом.

Лечение уратов

Подагра является расстройством пуринового обмена и возникает, когда конечный метаболит кристаллизуется в форме мононатриевого урата. Он осаждается в сочленениях, связках, окружающих тканях и почках. Затем конкременты усиливают локальную иммунологическую реакцию – воспаление, при котором одним из существенных сложных белков является β-интерлейкин. Увеличение частоты появления этого заболевания вызвано эволюционной потерей человеком и высшими приматами уриказы, которая разрушает мочевую кислоту.

Ученые точно не знают, что вызывает осаждение мочевой кислоты. Другими важными факторами, которые обуславливают мочекаменную болезнь, являются низкая температура, быстрые изменения уровня кристаллов, ацидоз, накопление жидкости в суставах. Увеличение осаждения при чрезмерной гипотермии может частично объяснить, почему суставы наиболее часто затрагиваются болезнью. Внезапные колебания уриновой кислоты могут возникать по различным причинам, таким как шок, хирургия, цитостатическая терапия, диуретики или прекращение применения аллопуринола. Считается, что блокаторы кальциевых каналов и лозартан увеличивают риск подагры в меньшей степени, чем другие антигипертензивные препараты.

Аллопуринол является изомером гипоксантина и ингибитором фермента ксантиноксидазы. Ксантиноксидаза участвует в окислении ксантина и гипоксантина, что приводит к появлению мочевой кислоты – конечного соединения, продуцируемого человеческим метаболизмом пуринов. Торможение синтеза уриновой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы также вызывает более высокие уровни ксантина и гипоксантина в крови. Эти рибонуклеотиды ингибируют амидофосфорибозилтрансферазу – исходный фермент биосинтеза пурина. При этом аллопуринол уменьшает образование мочевой кислоты и пуринов.

Аллопуринол адекватно переносится почти всеми пациентами. Наиболее распространенными побочными эффектами являются реакции гиперчувствительности, которые формируются даже через месяцы или годы после приема препарата. В первые 36 дней терапии аллопуринолом острые приступы подагры возникают чаще, и требуют введения колхицина в качестве одновременной профилактики.

Колхицин – препарат от выраженных камней в почках, который ранее использовался для лечения рака. Однако его терапевтическая широта относительно маленькая (это означает, что существует только небольшая разница между эффективной и токсической дозой). Смертельная доза (LD50) для взрослых составляет приблизительно 20 мг. Колхицин представляет собой сложное производное α-титронола.

Влияние колхицина на подагру заключается в ингибировании хемотаксиса (притяжения) нейтрофилов (типа лейкоцитов) в пораженное место. В результате воспаление, вызванное симптомами подагры, не может развиться. Но колхицин не предупреждает действительную причину заболевания – отложение кристаллов мочевой кислоты в почках. Образование конкрементов можно предотвратить, назначив аллопуринол.

Многие из побочных эффектов колхицина являются результатом связывания с тубулином. Тубулин – один из основных компонентов микротрубочек. Из-за этого колхицин действует как митотический яд. В большинстве случаев раковые клетки чувствительны к препарату, поскольку они характеризуются повышенной митотической активностью. Однако терапевтическая ценность колхицина против рака ограничена токсичностью вещества для нормальных клеток. В результате медикамент больше не используется в качестве противоопухолевого лекарства.

После перорального введения колхицин быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме в течение двух часов. Период полувыведения – 9 часов. Экскреция происходит через кишечный тракт и мочевыделительную систему.

Борьба с оксалатами

Почечный диализ может удалить часть оксалата из крови. Однако у большинства пациентов от этой процедуры нередко возникает обратный эффект. Окончательное лечение первичной гипероксалурии – это трансплантация почки, которая также может потребовать и пересадки печени.

При выявлении оксалатных камней рекомендуется сократить потребление оксалатов (таких как клюква, шпинат и орехи), жиров и животных белков. Также необходимо увеличить прием витамина В6 и Е, фосфата и магния. Вопреки распространенным заблуждениям, снижение концентрации аскорбиновой кислоты в рационе питания не улучшает состояние больных.

Устранение цистинов

У человека без цистинурии аминокислоты, которые достигают почек, фильтруются через почечные клубочки и затем повторно поглощаются в кровь активными транспортными механизмами. У взрослых 99% фильтрованного цистина реабсорбируется. У пациентов с цистинурией цистин фильтруется, но не реабсорбируется в почках. Цистиновые камни – редкая форма мочекаменной болезни.

Лечение этого заболевания заключается в том, чтобы снизить концентрацию цистина в моче пациентов, поэтому рекомендуется пить более 3-4 литров воды в день. Также важно подщелачивать мочу различными препаратами – бикарбонат натрия – для повышения растворимости цистина. Открытая операция, ультразвуковая литотрипсия, цистоскопия, эндоскопическая хирургия и другие процедуры используются редко. В крайних случаях сочетание инфекции и обструкции могут потребовать нефрэктомии. Иногда пересадка почки неизбежна.

Применение альфа-блокаторов

В 2020 году эффективность альфа-блокаторов для лечения мочекаменной болезни обсуждалась в испанском исследовании. Ученые показали, что они бесполезны при уролитиазе. Недавний метаанализ противоречит этому и подчеркивает действенность медикаментов, особенно у пациентов с более крупными камнями. Американские ученые смогли показать, что альфа-блокаторы могут облегчать прохождение по меньшей мере больших камней мочеточника – независимо от их местоположения.

Диета при камнях в почках

Снижение уровня мочевой кислоты может происходить как в результате изменения образа жизни, так и при приеме лекарств. Правильная диета эффективно уменьшает риск возникновения уролитиаза. Рекомендуется ограничить потребление мяса, морепродуктов, фруктозы и этилового спирта. Низкокалорийная диета, используемая тучными людьми, снижает уровень мочевой кислоты на 100 мкмоль/л (1,7 мг/дл). Применение 1500 мг витамина С в день уменьшает риск формирования подагры на 45%. Регулярное употребление жидкости (1,5-2 литра в день) также может предотвратить мочекаменную болезнь.

Камни мочевого пузыря лучше всего предотвращать достаточным потреблением жидкости (рекомендуется около двух-трех литров в день) и сбалансированной диетой. Пациенты, которым следует принимать ограниченное количество воды из-за хронического заболевания – нефропатии или кардиопатии – должны посоветоваться с врачом. Кофе, черный чай и алкоголь в рационе питания нужно уменьшить.

Если обнаружены оксалатные камни, рекомендуется уменьшить потребление щавелевой кислоты. Ее можно найти, например, в ревене, черном чае и шпинате. Если это камень с мочевой кислотой, необходимо сократить использование пуринов и белков – мяса и различных видов колбасных изделий. Аналогично, риск новообразования можно избежать или понизить, принимая постоянно этиотропное или симптоматическое лекарство.

Сбалансированная средиземноморская диета, достаточный запас магния и регулярное употребление цитрусовых, а также регулярные физические упражнения помогают снизить риск образования камней. Препараты, растворяющие различные камни в почках, можно использовать после консультации с врачом.

Фитопрепараты для устранения камней

Камни в почках являются одним из старейших известных и распространенных заболеваний в системе мочевых путей. Различные исследования человека показали, что диеты с более высоким потреблением овощей и фруктов играют определенную роль для профилактики камней в почках. В недавнем обзоре ученые изучили эффективность растений, их основных химических компонентов и выявили возможные механизмы действия.

Перечень терапевтически эффективных растительных средств:

  • Camellia sinensis (зеленый чай);
  • Rubus idaeus (малина);
  • Rubia cordifolia;
  • Петрушка обыкновенная;
  • Punica granatum (гранат);
  • Pistacia lentiscus (мастика);
  • Solanum xanthocarpum;
  • Urtica dioica (жгучая крапива);
  • Dolichos biflorus;
  • Ammi visnaga;
  • Nigella sativa (черный тмин);
  • Hibiscus sabdariffa (гибискус);
  • Origanum vulgare (душица обыкновенная).

Было установлено, что наряду с этими диетическими растениями, фитохимические вещества, такие как катехин, эпикатехин, эпигаллокатехин-3-галлат, диосмин, рутин, кверцетин, гиперозид и куркумин, антиоксидантные фитофенолы, очень эффективны для профилактики мочекаменной болезни (камнеобразования в мочевом тракте).

Основными механизмами профилактических растений и их изолированных фитонутриентов в лечении мочекаменной болезни являются диуретическая, спазмолитическая и антиоксидантная активность, а также ингибирующее действие на кристаллизацию, зарождение и агрегацию кристаллов. Результаты, представленные в научном обзоре 2020 года, демонстрируют многообещающую роль полезных растений и фитофенолов в профилактике и лечении камней в почках. Перед применением фитотерапевтических средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку многие из них вызывают побочные эффекты.

Клиническая эффективность медикаментозной терапии

Лекарства для растворения крупных камней в почках помогают избежать операции и оказывают обезболивающий, противовоспалительный и сосудорасширяющий эффекты. Современные медикаментозные средства способствуют спонтанному удалению конкрементов. Без рецепта врача запрещено применять антибиотики и различные препараты (даже профилактические).

Лечение этого заболевания заключается в том, чтобы снизить концентрацию цистина в моче пациентов, поэтому рекомендуется пить более 3-4 литров воды в день. Также важно подщелачивать мочу различными препаратами – бикарбонат натрия – для повышения растворимости цистина. Открытая операция, ультразвуковая литотрипсия, цистоскопия, эндоскопическая хирургия и другие процедуры используются редко. В крайних случаях сочетание инфекции и обструкции могут потребовать нефрэктомии. Иногда пересадка почки неизбежна.

Аллопуринол – лекарственное средство при подагре и мочекаменной болезни

Аллопуринол – препарат, позволяющий эффективно снизить концентрацию мочевой кислоты. Тем самым предупреждается отложение солей мочевой кислоты в почках, мочевом пузыре и суставах. К одним из наиболее известных недугов мочеполовой системы относят мочекаменную болезнь. Заболевание это весьма многообразно, так как камни в почках и мочевом пузыре могут иметь самую разную природу и, соответственно, требуют разного лечения.Аллопуринол – препарат, препятствующий отложению и увеличению уратов.

Аллопуринол

Механизм формирования уратов – солей мочевой кислоты и натрия или калия, изучен мало. Известно лишь, что на фоне недостаточного потребления воды мочевая кислота в урине накапливается в слишком большой концентрации и повышает кислотность мочи. В результате натриевые и калиевые ее соли выпадают в осадок. Причем соли могут откладываться не только в мочевом пузыре или почках, но и в суставах, вызывая такую неприятную болезнь, как подагра.

А этот фермент в свою очередь ответственен за окисление гипоксантина и превращение в ксантин. Без него реакция не происходит или осуществляется в слишком низком объеме, в результате синтез мочевой кислоты нарушается и это вещество вырабатывается в меньшем количестве.

Таким образом добиваются снижения концентрации мочевой кислоты в урине, снижения pH и, соответственно, растворения уратов.

Медикамент назначается пациентам, заболевание которых связано с увеличением концентрации мочевой кислоты:

  • уратная нефропатия – острая и хроническая. Ураты в виде кристаллов откладываются в дистальных канальцах и собирательных трубках. Ураты провоцируют обструкцию канальцев, атрофию почечной ткани. Вокруг кристаллов накапливаются чужеродные клетки – гигантские, мононуклеарные;
  • уратная мочекаменная болезнь – нефролитиаз. Вызывается образованными в почечной ткани или мочевыводящих путях конкрементами диаметром до нескольких сантиметров. В состав конкремента всегда входит органическая и неорганическая части. Согласно статистике уратные камни встречается редко – всего 5% от всех случаев;
  • подагра – при постоянном и достаточно высоком уровне мочевой кислоты ураты формируются во всех суставах и других органах. Развитие недуга чревато полным разрушением суставов;
  • врожденные аномалии – синдром Леши-Ниена, дефицит аденин-фосфорибозилтрансферази.

В такого рода случаях, когда объем мочевой кислоты не удается снизить соблюдением диеты, назначается аллопуринол.

Выпускается препарат в двух видах: аллопуринол 100 и аллопуринол 300.

Таблетка содержит:

  • аллопуринол или 1-Н-пиразоло-(3,4-d)-пиримидин-4-ол – 100 или 300 мг соответственно;
  • дополнительные ингредиенты – лактоза, крахмал, тальк, стеарат магния, поливидон, натрия амилопектина гликолят. Таблетка в 300 мг лактозу не включает. Эти вещества служат лишь защитной оболочкой, обеспечивающей доставку лекарства в тонкий кишечник и 12-перстную кишку, где и происходит абсорбция препарата.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, по 30 или 50 шт. в пачке. Предлагается блистерная упаковка – 3–5 в коробке, или 1 флакон. Таблетка покрыта белой оболочкой. Срок годности изделия – 5 лет с момента выпуска.

Цена определяется дозировкой активного вещества, производителем и числом таблеток в упаковке:

  • аллопуринол 100 50 шт. стоит от 72 до 95 р. за упаковку;
  • З0 шт. аллопуринола 300 стоят от 85 до 117 р. за упаковку;
  • стоимость 50 шт. аллопуринола 300 составляет в 268–400 р.

Механизм действия

Аллопуринол, так же как и результат его распада – оксипуринол, выполняет роль ингибитора ксантиноксидазы. Ограничивая действие фермента, вещество предупреждает превращение ксантина в мочевую кислоту, что и приводит к снижению концентрации. Процесс распада происходит очень быстро, как раз под влиянием ксантиноксидазы – по сути, препарат предоставляет ферменту возможность «работать» с ним вместо ксантинов. Соответственно, уменьшается и количество уратов в крови, что предупреждает отложение солей в тканях.

Аллопуринол активно всасывается в кровь: через полтора часа после употребления наблюдается максимальная концентрация. Вещество имеет довольно короткий период полувыведения – 2 часа, в основном удаляется с мочой – 80%. Оставшаяся часть выделяется с фекалиями. С белками плазмы вещество не связывается: через 5–7 дней курса только около 3% вещества выводится в связанном виде.

Продукт метаболита лекарства – оксипуринол, имеет более длительный период полувыведения – почти 15 часов. С белками он тоже не связывается и почти целиком удаляется с мочой в несвязанном виде.

Препарат накапливается в организме. Для достижения устойчивого выраженного эффекта требуется около 7 дней, поэтому курс терапии не может быть менее 3 недель, иначе результат будет весьма кратковременен.

В среднем 60–70% от принятой дозы находится в моче в виде оксипуринола, а 6–15% удаляется в неизмененном виде. При нарушении работы почек период полувыведения значительно увеличивается.

Применяется препарат при почти всех формах первичной – подагрической, и вторичной гиперурикемии, причем порой даже в профилактических целях при большой величине мочевой кислоты.

Список показаний к применению весьма внушительный:

  • подагра – назначается даже на фоне почечной недостаточности;
  • почечнокаменная болезнь – при образовании уратов;
  • лимфосаркома, острый лейкоз,
  • хронический миелолейкоз;
  • травматические повреждения;
  • цитостатическая и лучевая терапия;
  • синдром Леша-Ниена;
  • массивная глюкокортикоидная терапия;
  • мочекислая нефропатия.

Инструкция по применению

Таблетки нужно принимать после приема пищи и запивать большим количеством воды. Последнее является принципиальным требованием: при лечении аллопуринола суточный объем мочи должен достигать 2 л. Важна и реакция мочи: под действием медикамента она должна стать нейтральной или слабощелочной.

Как принимать и сколько устанавливает врач.

Курс начинает всегда с минимальной дозы – 100 мг, чтобы выявить побочное действие и предупредить осложнение. Если никаких негативных последствий выявлено не было, дозу препарата рассчитывают по количеству мочевой кислоты в крови. Повышают ее ступенчато, по 100 мг в сутки, пока не будет получен терапевтический эффект.

Минимальное количество — 100 мг в сутки, максимальное – 800 мг.

  • Первичная гиперурикемия – при невысокой степени тяжести – гиперурикемия до 7 мг%, назначают 200–400 мг в день. Курс, как правило, длится 3–4 недели. Затем дозу снижают до 100 мг в сутки.
  • При гиперурикемии выше 7 мг% дозу увеличивают до 600–800 мг. Принимается препарат до 3–4 раз в день, не более чем 200 мг за раз. Такой режим длится до 4 недель. Затем пациента переводят на поддерживающую дозу – 100–200 мг.

Поддерживающая терапия может длиться несколько месяцев. Пропускать прием нельзя, так как в отсутствии препарата недуг вновь проявляется на 3–4 день.

  • В профилактических целях – при лучевой терапии, например, назначают по 400 мг в сутки. Курс начинают за несколько дней до терапии, продолжают во время курса лечения и заканчивают спустя несколько дней после облучения.
  • При почечной недостаточности медикамент назначают в зависимости от величины клиренса креатинина:
    • при скорости прохождения крови более 20 мл/мин доза может быть не выше 300 мг в сутки;
    • при клиренсе в 10–20 мл/мин — ограничивается до 200 мг;
    • при клиренсе ниже 10 мл/мин аллопуринол назначается не более 100 мг.

При необходимости количество увеличивается, но в таком случае увеличивается и интервал между приемами – каждые 48–72 часа.

  • При гемодиализе назначают 300–400 мг после каждой процедуры.

Показанием к уменьшению дозы является уровень оксипуринола в крови – не более 15 мкг/мл.

Аллопуринол назначают детям до 14 лет только при цитостатической терапии лейкозов или при ферментных нарушениях, если отсутствует альтернатива.

Дозировка препарата рассчитывается по массе тела – 10–20 мг/кг. В любом случае максимальная доза не может превышать 400 мг.

Препарат принимается за 3 приема. Рекомендация о достаточном потреблении жидкости обязательно должна выполняться.

Пожилым людям

Ограничением в этом случае является сниженная функциональность почки. Аллопуринол назначают в минимальной терапевтической дозе. При необходимости увеличивают промежуток времени между приемами.

Побочные эффекты

Аллопуринол нечасто вызывает подобные действия. Стоит помнить, что обострение подагры на первом этапе к таковым не относится. Это кратковременное явление и, по сути, является реакцией на резкое изменение кислотности.

К значимым побочным эффектам относят следующие:

  • органы кроветворения – возможна анемия, агранулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
  • сердечно-сосудистая система – наиболее распространенным эффектом является повышение АД. Возможна брадикардия, перикардит;
  • мочеполовая система – аллопуринол может вызвать острую почечную недостаточность, протеинурию, снижение потенции, периферические отеки, возможно обнаружение крови в моче;
  • органы чувств – снижение зрения, потеря или извращение вкусовых ощущений, амблиопия;
  • пищеварительный тракт – может появиться тошнота, рвота, диарея, развивается холестатическая желтуха;
  • нервная система – невропатия, головная боль, сонливость. При высокой чувствительности появляется депрессия;
  • аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница, пурпура, различные формы дерматита. Эта реакция наиболее выражена и легче всего прослеживается.

На фоне почечной недостаточности возможные побочные эффекты встречаются чаще.

Противопоказания

Существует ряд показаний, при которых использовать аллопуринол при лечении запрещается:

  • Абсолютным противопоказанием является наличие непереносимости к аллопуринолу или дополнительному компоненту.
  • Нельзя назначать лекарство при тяжелых повреждениях печени, при острой и хронической почечной дисфункции – если клиренс креатинина не превышает 2 мл/мин.
  • Если величину мочевой кислоты можно регулировать диетой, аллопуринол не назначается.
  • Вещество находят в грудном молоке, поэтому во время вскармливания грудью использовать средство нельзя. Исследования на беременных не проводилось, но все же применение вещества считается нежелательным.
  • Острый приступ подагры тоже является противопоказанием. Лечение назначают только после улучшения.
  • Первичный гемахроматоз – генетическое заболевание, из-за которого железо чрезмерно усваивается из пищи и откладывается в тканях. В этом случае аллопуринол запрещается применять. То же самое касается случаев, когда гемахроматоз отмечен у родственников.

Особые указания

Аллопуринол косвенно влияет на водный баланс и способствует обезвоживанию, а поэтому важнейшим требованием при лечении является потребление достаточного количества воды. Объем суточной мочи не может быть менее 2 л – это абсолютное требование.

Остальные требования не менее категоричны:

  • Препарат несовместим с алкоголем, так что от последнего необходимо отказаться.
  • Поскольку препарат вызывает, вернее, может вызвать сонливость и головокружение, во время приема лекарства от вождения следует отказаться. Насколько строго нужно соблюдать этот запрет, может сказать только наблюдающий врач.
  • Если наличествуют какие-либо факторы, обуславливающие снижение почечной функции – применение диерутиков, пожилой возраст, гипертензивная терапия, необходимо тщательно рассчитать дозу и наблюдать за состоянием пациента. При появлении каких-либо признаков аллергии или нарушении функциональности препарат немедленно отменяют.
  • Если средство назначают на фоне нарушений в системе кроветворения, то необходимо дополнительно следить за формулой крови. Например, учитывать наличие лактозы в таблетке 100 мг при составлении диеты для такого пациента.

Необходимо учитывать несовместимость аллопуринола с рядом медикаментов:

  • сульфинпиразон – при этом падает эффективность аллопуринола;
  • антикоагулянты непрямого действия – дифекин, теофиллин. Аллопуринол усиливает их воздействие, в том числе и негативное;
  • 6-меркаптопурин, азатиоприн – препарат повышает токсичность лекарства, так что при совместном приеме дозу препаратов необходимо уменьшить до ¼–1/3 от обычной;
  • тиазидные диуретики, фуросемид, метакриловая кислота – повышают концентрацию мочевой кислоты, что прямо противоположно действию аллопуринола;
  • ампициллин, амоксициллин – при совместном приеме высок риск кожных реакций.

Прием 20 г препарата вызывает отравление: рвоту, головокружение, тошноту, лихорадку. На фоне почечной недостаточности отравление может наступить при меньшей дозе. Специфического антидота вещество не имеет. С интоксикацией справляются обычными методами: промывание, капельница с физиологическим раствором, возможно назначение диализа.

Помимо описываемого препарата аллопуринол в качестве действующего вещества содержат:

Аллопуринол – хорошо зарекомендовавшее себя средство, однако чудеса ему тоже неподвластны. Как и всякий другой медикамент, лекарство оказывает свое действие только при соблюдении ряда условий.

  • Плюсом его является возможность принимать дозу за один раз, если она не превышает 300 мг в стуки. Это снижает до минимума риск пропуска приема лекарства.
  • Недостатком согласно отзывам пациентов является срок проявления устойчивого терапевтического эффекта: препарат должен накапливаться, чтобы оказать максимальное воздействие. Кроме того, принимать таблетки придется долго.
  • При подагре аллопуринол или его аналоги необходимо принимать едва ли не всю жизнь. При мочекаменной болезни, разных формах уратной нефропатии прогноз более обнадеживающий: необходимо добиться растворения уратов и устойчивого снижения мочевой кислоты.
  • Аллопуринол ни под каким видом не отменяет диету. По сути, если ограничения в пище не соблюдать, препарат будет малоэффективен.

Аллопуринол – лекарственное средство, позволяющее снизить уровень мочевой кислоты и удалить уратные камни. Медикамент одинаково эффективен и при подагре, и при мочекаменной болезни, однако применение его возможно лишь после назначения врача.

Остальные требования не менее категоричны:

Действие препарата Аллопуринол 100 при заболевании почек

Причины заболевания

Для лечения болезни используются лекарственные компоненты, воздействующие как на отдельные симптомы подагры, так и на патогенетический процесс в комплексе. Одним из таких препаратов является аллопуринол. Его использует для устранения гиперурикемии, основной причины подагры.

В организме человека есть пурины. Это бесцветные кристаллы, образующие соли с минеральными кислотами. Их базирующим элементом является ксантин, который присутствует во всех тканях организма. Эти кристаллы хорошо растворимы в щелочных и кислотных растворах.

Также в организме присутствует фермент ксантиноксидаза, который выступает в роли катализатора при окислении гипоксантина – природная производная пуринов – в ксантин. Конечным продуктом такого обмена веществ (метаболизма) является мочевая кислота. Ее значительное повышение в организме называется гиперурикемией, а вызванные осложнения – подагрой.

Процессы метаболизма

Аллопуринол, попадая в организм, во время обмена веществ под воздействием ксантиноксидазы транспонируется в оксипуринол. Это аналог ксантина, который не окисляется. Происходит это в течение двух часов после приема таблетки. То есть лекарственный препарат служит ингибитором фермента. Таким образом, сдерживается рост показателя мочевой кислоты в организме.

При снижении гиперурикемии прекращается образование уратов в суставах и мочевыделительной системе. Быстрое действие препарата приводит к рассасыванию узлов, снижению болевого синдрома. Увеличивается подвижности суставов. Особенно эффективен препарат при хронических проявлениях артропатии.

В детском возрасте

Назначается детям только при злокачественных новообразованиях и некоторых ферментных нарушениях, например, при синдроме Леша — Нихена.

У детей препарат применяется только в случае злокачественных новообразований (особенно при лейкозах), а также при некоторых нарушениях ферментативных процессов (синдром Леша ‒ Нихена).

Режим дозирования в таких случаях подбирается индивидуально, а процесс лечения сопровождается мониторингом концентрации мочевой кислоты и уратов в крови и моче.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности и лактации.

На данный момент сведения о безопасности лечения Аллопуринолом в период беременности считаются недостаточными, хотя данное лекарственное средство широко применялось на протяжении многих лет без явных негативных последствий. Беременным пациенткам не следует принимать препарат, за исключением случаев, когда менее опасное альтернативное лечение отсутствует, и заболевание представляет большую угрозу для матери и плода, чем прием Аллопуринола.

Имеющиеся результаты исследований подтверждают, что аллопуринол и оксипуринол определяются в грудном молоке. У женщин, принимавших аллопуринол в суточной дозе 300 мг, содержание аллопуринола и оксипуринола в грудном молоке составляло 1,4 мг/мл и 53,7 мг/л соответственно. Данные о воздействии аллопуринола и его метаболитов на детей, находящихся на грудном вскармливании, отсутствуют, поэтому прием препарата в период лактации противопоказан.

Лечение подагры аллопуринолом

При лечении заболевания необходимо следовать перечисленным предостережениям:

  • Терапию подагры лучше начинать с малых лекарственных доз, 100 мг в сутки. Такой подход предотвратит развитие аллергических реакций и возможных острых приступов артрита, которые могут возникнуть на начальном этапе лечения. Также снизит побочные реакции со стороны препарата. Проконтролировать подобранную дозу можно по скорости уменьшения мочевой кислоты. Гиперурикемия должна снижаться на десятую долю от исходных показателей в течение одного месяца при приеме таблеток.
  • Уровень мочевой кислоты очень быстро повышается при отмене препарата,за 3–4 дня.
  • При болевом приступе в суставе, для начала рекомендуется ее купировать, а потом начинать лечение аллопуринолом. Если боль развилась на фоне начатого лечения, то необходимо снизить назначенную дозу препарата. Отменять полностью его не рекомендуется, так как в основе любого лечения действует принципа изначального ухудшения состояния здоровья, а уж потом положительный прогресс.
  • В начале лечения, чтобы избежать острого приступа подагры, спровоцированного лекарством, назначают такие препараты, как колхицин или НПВП, в небольших дозах.
  • Уровень мочевой кислоты во время обострения артрита, проявляющегося приступами, ниже, чем в периоде между приступами, поэтому необходим контроль уратов в динамике, то есть после снятия обострения.

    Через 2–3 дня наблюдается снижение уровня мочевой кислоты в крови, а на 7–10 день показатели приходят в норму. При уменьшении показателей урикемии, необходимо также снижать и дозу лекарства. Стойкость нормальных результатов наступает через полгода, или чуть раньше. После этого пациента переводят на поддерживающую дозу в 100 мг/сут для предотвращения рецидивов.

    Лечение должно быть непрерывным. На снижение приступов, как показывают отзывы, уходит до года. Через время уменьшается интенсивность заболевания, начинают рассасываться уплотнения подкожной клетчатки. После длительного приема лекарства возможное полное исчезновение суставных проявлений болезни. Применение аллопуринола продолжается непрерывно в течение многих лет.

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

    Терапевтические свойства

    Отзывы пациентов свидетельствуют, что аллопуринол не снимает болевой синдром при подагре, но используется в качестве средства, предотвращающего ее приступы. Его основное действие направлено на первопричину заболевания, то есть гиперурекимию, для снижения количества мочевой кислоты в плазме крови.

    Важно тщательно подбирать правильную дозировку аллопуринола, так как может возникнуть острый приступ подагры или ее переход в хроническую форму.

    • необходимо купировать приступ;

    • меры по предотвращению рецидива;

    • назначаются профилактические мероприятия, направленные на избежание повторных обострений.

    Нужно следить, чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию.

    Применение аллопуринола при хроническом течении болезни основано на профилактике приступов и снижении уровня мочевой кислоты в крови. Базовая терапия проводится в тех случаях, когда артрит напоминает о себе 3–4 раза в год, и если имеются подагрические узлы.

    Противоподагрическое лечение основано на приеме аллопуринола. Также таблетки назначают, если наблюдалась стойкая гиперурикемия, а в прошлом был хоть один приступ артрита.

    Лекарственное взаимодействие

    Для взрослых

    Применяется внутрь после еды. Суточную дозу (300 мг и более) следует разделить на несколько приемов по 100 мг.

    При приеме запивайте большим количеством жидкости (воды). При этом следить, чтобы суточный объем урины был не менее 2 литров, а ее реакция — слабощелочная или нейтральная.

    Дозировка препарата подбирается специалистом индивидуально, в соответствии с тяжестью недуга и возрастом больного:

    • легкая форма заболевания — до 200 мг;
    • заболевание средней тяжести — до 500 мг;
    • при тяжелой форме болезни — до 900 мг;
    • для пожилых пациентов — низкая дозировка.

    В начале заболевания дозировка контролируется с помощью анализа крови на уровень мочевой кислоты.

    Как правило, снижение процентного состава мочевой кислоты под действием препарата наблюдается через сутки-двое после назначения.

    Детям назначают такие дозировки:

    • до 10 лет — от 5 до 10 мг/кг в сутки;
    • до 15 лет — от 10 до 20 мг/кг в сутки.
    • Пуринол;
    • Аллупол;
    • Алопрон;
    • Санфипурол;
    • Аллопуринол-Эгис (Венгрия).

    Для тех кто решил принимать Пиаскледин 300 будет полезной информация из нашего материала.Какие преимущества имеет артроскопия коленного сустава перед другими видами хирургического вмешательства. Как проходит процедура и восстановление после артроскопии.

    Аллопуринол усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, аденина арабинозида и гипогликемических препаратов при совместном применении.

    Салицилаты и урикозурические средства в высоких дозах снижают активность препарата.

    Цитостатики в сочетании с Аллопуринолом вызывают миелотоксический эффект чаще, чем при раздельном применении.

    Одновременное применение с азатиоприном или меркаптопурином вызывает кумуляцию препаратов в организме.

    Азатиоприн метаболизируется, образуя 6-меркаптопурин, действие которого инактивируется при участии фермента ксантиноксидазы. В случаях, когда прием азатиоприна или 6- меркаптопурина сочетается с приемом аллопуринола, пациентам рекомендуется назначать только 1/4 от рекомендованной дозы азатиоприна либо 6-меркаптопурина, что обусловлено подавлением активности ксантиноксидазы, увеличивающим продолжительность действия данных соединений.

    При сочетании аллопуринола с видарабином (аденина арабинозидом) период полувыведения последнего увеличивается, поэтому следует проявлять особую осторожность в отношении возможного усиления токсических эффектов лечения.

    Поскольку основным фармакологически активным метаболитом аллопуринола является оксипуринол, который экскретируется через почки подобно солям мочевой кислоты, препараты, обладающие урикозурической активностью (салицилаты в высоких концентрациях, пробенецид), могут ускорять выведение оксипуринола. В свою очередь, увеличение скорости экскреции данного соединения сопровождается снижением лечебной активности аллопуринола, однако клиническую значимость данной разновидности взаимодействия оценивают индивидуально в каждом конкретном случае.

    Комбинация хлорпропамида и аллопуринола у больных с нарушениями функции почек способствует повышению риска развития длительной гипогликемии, что объясняется конкуренцией хлорпропамида и аллопуринола между собой на этапе канальцевой экскреции.

    При применении антикоагулянтов (производных кумарина) совместно с аллопуринолом наблюдается усиление действия первых. Поэтому рекомендуется тщательно контролировать состояние больных, которым назначена сопутствующая терапия данными препаратами.

    Аллопуринол может подавлять процесс окисления фенитоина в печени, однако клиническая значимость такого взаимодействия не определена.

    Имеются сведения о том, что аллопуринол угнетает метаболизм теофиллина. Такое взаимодействие объясняется участием ксантиноксидазы в процессе биологического преобразования теофиллина в организме человека. Содержание теофиллина в сыворотке крови следует контролировать в начале сопутствующего курса лечения аллопуринолом, а также при увеличении дозы последнего.

    При одновременном применении аллопуринола и ампициллина либо амоксициллина у пациентов наблюдается повышенная частота развития реакций со стороны кожных покровов по сравнению с пациентами, не проходившими подобную сопутствующую терапию. Причина данной разновидности лекарственного взаимодействия точно не установлена, в связи с чем больным, получающим аллопуринол, рекомендуется принимать другие антибактериальные препараты.

    У больных с диагностированными онкологическими заболеваниями (кроме лейкозов), принимающих аллопуринол, было зарегистрировано активное подавление функционирования костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими препаратами (мехлоретамин, доксорубицин, прокарбазин, блеомицин). Однако сведения, полученные в результате контролируемых исследований, в которых участвовали пациенты, получавшие вышеуказанные препараты, говорят о том, что сопутствующее лечение аллопуринолом не усиливало токсическое воздействие данных цитотоксических лекарственных средств.

    В некоторых сообщениях утверждается, что уровень циклоспорина в плазме крови может повышаться на фоне сопутствующего приема аллопуринола. При комбинации данных препаратов следует учитывать риск повышения токсичности циклоспорина.

    Как у здоровых добровольцев, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих диданозин, сопутствующая терапия аллопуринолом (суточная доза составляет 300 мг) приводит к увеличению AUC (площадь под кривой «концентрация ‒ время») и максимальной концентрации диданозина в плазме крови примерно в 2 раза.

    Сочетание аллопуринола и ингибиторов АПФ может повышать риск развития лейкопении, поэтому такую комбинацию следует применять с осторожностью.

    Одновременный прием аллопуринола и тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, увеличивает риск возникновения побочных реакций гиперчувствительности, связанных с приемом аллопуринола, особенно у больных с дисфункциями почек.

    Показания к применению

    Противопоказания также есть:

    • нарушение функции печени и почек;
    • обострение подагры;
    • сахарный диабет;
    • беременность;
    • период лактации;
    • непереносимость препарата;
    • иные случаи, определенные врачами.

    Применение Аллопуринола показано при заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией, которую невозможно контролировать только диетой, с уровнем мочевой кислоты в пределах 500 мкмоль и выше. К таким заболеваниям относятся подагра (первичная и вторичная), уратная мочекаменная, уратная нефропатия, почечнокаменная болезнь с образованием уратов.

    Применение Аллопуринола имеет место в терапии первичной и вторичной гиперурикомии при таких состояниях и заболеваниях, как: почечная недостаточность, массивная терапия ГКС, различные виды гематобластом: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфосаркома, а также цитостатическое и лучевое лечение опухолей (в том числе и у детей), псориаз.

    Аллопуринол применяют при патологиях, связанных с ферментными нарушениями (синдром Леша-Нихена), обширных травматических повреждениях, нарушении пуринового обмена у детей, образовании смешанных оксалатно-кальциевых камней. Для лечения детей старше 15 лет Аллопуринол используют при уратной нефропатии, возникшей на фоне лейкемии.

    В инструкции к Аллопуринолу сказано, что таблетки необходимо принимать перорально, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется употреблять препарат после еды. Во время лечения Аллопуринолом необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы поддержать нормальный диурез. Курс лечения и точную дозировку препарата может назначить только врач, исходя из состояния больного и количества содержания мочевой кислоты в крови.

    Минимальная суточная доза препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг, средняя – 200-300 мг. Согласно инструкции к Аллопуринолу, терапию рекомендовано начать с минимальной дозы – 100 мг в день, постепенно корректируя ее. Для этого необходимо еженедельно проводить анализ уровня мочевой кислоты в крови.

    Для лечения умеренной гиперурикемии прописывают по 200-400 мг в сутки курсом в 2-4 недели, после этого дозировку снижают до 200-300 мг. При тяжелой гиперурикемии и подагре назначают по 600-800 мг Аллопуринола курсом 2-4 недели, после чего снижают дозировку до 100-300 г в день. Поддерживающая дозировка составляет 200-600 мг, ее можно принимать несколько месяцев.

    В инструкции к Аллопуринолу сказано, дозировка для детей должна составлять 10-20 мг на 1 кг веса. Дозировку необходимо разделить на 3 части и принимать 3 раза в день. Для детей старше 15 лет максимальная дозировка составляет 400 мг в сутки.

    Назначается при болезнях, которые сопровождаются гиперурикемией, в том числе первичная или вторичная подагра, почечнокаменная болезнь, при которой образовываются ураты.

    Эффективен в терапии первичной и вторичной гиперурикомии при следующих заболеваниях и состояниях:

    • разные виды гематобластом – лимфосаркома, хронический миелолейкоз, острый лейкоз;
    • лучевая и цитостатическая терапия опухолей, в частности у детей;
    • псориаз;
    • патологии, связанные с ферментными нарушениями (синдром Леша-Нихена);
    • обширные травматические повреждения;
    • массивная терапия ГКС;
    • почечная недостаточность;
    • нарушение пуринового обмена в детском возрасте;
    • образование смешанных оксалатно-кальциевых почечных камней.

    Следует принимать после приема еды. Необходимую дозу препарата определяют, исходя из содержания в крови мочевой кислоты.

    Устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь — 100-900 мг/сут, в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2-4 раза/сут после еды. Детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.

    Максимальные дозы: при нарушениях функции почек — 100 мг/сут.

    Важно не прекращать лечение препаратом на срок больше трех дней. Проводимая терапия требует достаточно длительного времени. С целью профилактики гиперурикемии при химиотерапии и лучевой терапии опухоли данное средство назначают по 0,4 г в сутки.

    Препарат назначают при заболеваниях, которым свойственно повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикемия):

    • Подагра;
    • Камни в мочевых путях и почках.

    Показанием к применению таблеток Аллопуринол является первичная и вторичная гиперурикемия, которая развивается при:

    • Нарушениях обмена пуринов и пиримидинов;
    • Остром лейкозе;
    • Лимфосаркоме;
    • Хроническом миелоидном лейкозе;
    • Синдроме Леша-Нихена;
    • Псориазе;
    • Обширных травмах;
    • Неблагоприятных реакциях при лечении глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами;
    • Химиотерапии опухолей.

    Таблетки Аллопуринол следует принимать внутрь после еды. Дозировка устанавливается индивидуально и в среднем составляет 100-900 мг в сутки для взрослых и 100-400 мг или 10-20 мг/кг в сутки для детей, в зависимости от выраженности симптомов заболевания и общего состояния пациента. Суточную норму препарата следует разбивать на 2-4 приема.

    Важно не прекращать лечение препаратом на срок больше трех дней. Проводимая терапия требует достаточно длительного времени. С целью профилактики гиперурикемии при химиотерапии и лучевой терапии опухоли данное средство назначают по 0,4 г в сутки.

    Рекомендуем прочесть:  У Кота Воспаление Глаз Чихает Температура
  • Оцените статью
    Вся информация о собаках и кошках - DogsBook.ру