У Кошкиперхоть На Хвосте И Тазовой Части Как Лечить

Содержание

Болезни хвоста

Экзема корня хвоста. Экзема хвоста наблюдается у собак, лошадей и редко у крупного рогатого скота. Она появляется в виде хронического воспаления корня хвоста, сопровождающегося сильным зудом.
Причины экземы часто остаются невыясненными, но преимущественно это неправильный уход за кожей, паразиты на коже и т. п.
Клинические признаки. Появляются пузырьки, которые вскоре вскрываются. Поверхность кожи покрывается эксудатом (содержимым пузырьков). Эксудат высыхает и дает корочки, которые отпадают, а под ними остается мокнущая поверхность. Все это сопровождается сильным зудом, животное расчесывает хвост о стены, столбы и всякие выступы, вплоть до того, что на хвосте образуются язвы Хвост обезображивается; волосы спутаны, торчат в разные стороты и склеиваются в прядки содержимым разрушенных пузырьков. Заболевание не следует смешивать с фурункулезом хвоста, который также может протекать в хронической форме.
Прогноз — осторожный, а у старых собак и лошадей — неблагоприятный.
Лечение. Вначале устраняют зуд обмыванием хвоста водным раствором сулемы (1:300), затем применяют 3—5-процентный раствор буровской жидкости, дальше 3—5-процентный раствор дегтя с рыбьим жиром, камфорный или тимоловый спирт. При мокнущих стадиях применяют всякого вида высушивающие дезинфицирующие порошки, в том числе и серный цвет.
Гангрена хвоста. Гангреной хвоста называют омертвение его.
Причинами гангрены хвоста являются: ущемление хвоста, укусы, раздавливание, ожоги сильно действующими средствами, отравление спорыньей и другие.
Клинически гангрена хвоста проявляется в виде гнойногнилостного воспаления с распадом ткани, выпадением волос и ихорозным (гнилостным) запахом отделяемого. У крупного рогатого скота наблюдается особая повальная форма гангрены хвоста, вызываемая стафилококками.
Лечение. Устраняют причину, вызвавшую гангрену, проводят тщательную дезинфекцию или ампутируют конец хвоста. При массовом заболевании больных животных отделяют и, наряду с лечебными мероприятиями, проводят тщательную дезинфекцию помещения.
Перелом хвостовых позвонков. Причинами перелома хвостовых позвонков являются преимущественно удары, скручивание хвоста у крупного рогатого скота при загонах или оттаскивание за хвост лежащих животных и огнестрельные ранения.
Клинические признаки. Хвост становится неподвижным, бывает опущен вниз, место перелома припухает, появляются болезненность и крепитация. Нижележащий участок хвоста на ощупь кажется холодным и легко подвижный. При открытых переломах через рану можно зондом дойти до обломков костей позвонков. Часто переломы у основания хвоста приводят к затруднительному выделению кала.
Прогноз. При закрытом переломе благоприятный, при открытом и дробном — осторожный, так как возможно омертвение хвоста.
Лечение. При закрытых переломах периферических участков хвоста накладывают клеевую или лубочную повязку на 20—25 дней. При дробном или открытом переломе ампутируют хвост выше перелома на один позвонок.
Профилактика. Нельзя прибегать к перекручиванию хвоста у крупного рогатого скота с целью ускорения передвижения его, а также грубо оттаскивать за хвост лежащих животных.

Экзема корня хвоста. Экзема хвоста наблюдается у собак, лошадей и редко у крупного рогатого скота. Она появляется в виде хронического воспаления корня хвоста, сопровождающегося сильным зудом.
Причины экземы часто остаются невыясненными, но преимущественно это неправильный уход за кожей, паразиты на коже и т. п.
Клинические признаки. Появляются пузырьки, которые вскоре вскрываются. Поверхность кожи покрывается эксудатом (содержимым пузырьков). Эксудат высыхает и дает корочки, которые отпадают, а под ними остается мокнущая поверхность. Все это сопровождается сильным зудом, животное расчесывает хвост о стены, столбы и всякие выступы, вплоть до того, что на хвосте образуются язвы Хвост обезображивается; волосы спутаны, торчат в разные стороты и склеиваются в прядки содержимым разрушенных пузырьков. Заболевание не следует смешивать с фурункулезом хвоста, который также может протекать в хронической форме.
Прогноз — осторожный, а у старых собак и лошадей — неблагоприятный.
Лечение. Вначале устраняют зуд обмыванием хвоста водным раствором сулемы (1:300), затем применяют 3—5-процентный раствор буровской жидкости, дальше 3—5-процентный раствор дегтя с рыбьим жиром, камфорный или тимоловый спирт. При мокнущих стадиях применяют всякого вида высушивающие дезинфицирующие порошки, в том числе и серный цвет.
Гангрена хвоста. Гангреной хвоста называют омертвение его.
Причинами гангрены хвоста являются: ущемление хвоста, укусы, раздавливание, ожоги сильно действующими средствами, отравление спорыньей и другие.
Клинически гангрена хвоста проявляется в виде гнойногнилостного воспаления с распадом ткани, выпадением волос и ихорозным (гнилостным) запахом отделяемого. У крупного рогатого скота наблюдается особая повальная форма гангрены хвоста, вызываемая стафилококками.
Лечение. Устраняют причину, вызвавшую гангрену, проводят тщательную дезинфекцию или ампутируют конец хвоста. При массовом заболевании больных животных отделяют и, наряду с лечебными мероприятиями, проводят тщательную дезинфекцию помещения.
Перелом хвостовых позвонков. Причинами перелома хвостовых позвонков являются преимущественно удары, скручивание хвоста у крупного рогатого скота при загонах или оттаскивание за хвост лежащих животных и огнестрельные ранения.
Клинические признаки. Хвост становится неподвижным, бывает опущен вниз, место перелома припухает, появляются болезненность и крепитация. Нижележащий участок хвоста на ощупь кажется холодным и легко подвижный. При открытых переломах через рану можно зондом дойти до обломков костей позвонков. Часто переломы у основания хвоста приводят к затруднительному выделению кала.
Прогноз. При закрытом переломе благоприятный, при открытом и дробном — осторожный, так как возможно омертвение хвоста.
Лечение. При закрытых переломах периферических участков хвоста накладывают клеевую или лубочную повязку на 20—25 дней. При дробном или открытом переломе ампутируют хвост выше перелома на один позвонок.
Профилактика. Нельзя прибегать к перекручиванию хвоста у крупного рогатого скота с целью ускорения передвижения его, а также грубо оттаскивать за хвост лежащих животных.

Виды операций при опухолях костей таза

Операции при поражении костей переднего отдела таза

Операции при поражении костей переднего отдела таза представляют трудности в тех случаях, когда опухоли имеют большие размеры, значительно распространяются в полость малого таза и интимно связаны с мочевым пузырем, влагалищем, прямой кишкой, брюшиной или располагаются под бедренными и наружными подвздошными сосудами.

При поражении горизонтальной ветви лобковой кости и ее резекции не требуется пластического замещения. У первой нашей больной мы заместили дефект аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости; трансплантат длительное время перестраивался. Нужно помнить, что в горизонтальной ветви лобковой кости часто обнаруживается киста кости, так что можно ограничиться краевой резекцией и пластикой аллотрансплантатами.

При одновременной резекции лобковой и седалищной костей не требуется пластического закрытия: в послеоперационном периоде развиваются такие плотные рубцы, которые предотвращают образование грыжи. Поражение опухолью симфиза, когда возможна экономная резекция, желательно закончить костной пластикой массивным аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости с внедрением его в горизонтальные и нисходящие ветви лобковых костей правой и левой стороны.

Опухоли, поражающие на всем протяжении лобковые и седалищные кости с обеих сторон, встречаются редко. Мы оперировали больную с паростальной саркомой очень больших размеров — от одного тазобедренного сустава до другого. Из Н-образного разреза резецированы лобковые и седалищные кости с обеих сторон, оба вертикальных разреза выполнены над проекцией наружных подвздошных и бедренных сосудов, которые были выделены, мобилизованы и отведены кнаружи, что позволило пересечь лобковую и седалищную кости непосредственно у вертлужных впадин, сохранив тазобедренные суставы.

Из горизонтального разреза отсечены брюшные мышцы, от опухоли отделены мочевой пузырь, уретра, влагалище и прямая кишка, а с наружной стороны отсечены все приводящие мышцы. Образовался дефект не только костей, но и мягких тканей, в связи с чем пластическое замещение было невозможно. Рана зажила с образованием мощных рубцов, которые, как висячий мост, соединили концы резецированных костей. Больная могла свободно ходить в течение 2 ч, после чего появлялись неприятные ощущения в крестцово-подвздошных сочленениях. Через год появился рецидив опухоли.

Оперативный доступ для удаления нисходящей части лобковой, седалищной костей и части тела подвздошной кости по С.Т. Зацепину

Оперативные доступы к отдельным костям и различным отделам таза разработаны хорошо, но иногда при распространенном опухолевом процессе для выполнения оперативного вмешательства хирургу требуется более широкий подход, чем описано ранее. Сообщений в литературе о доступе к лобковой, седалищной кости и телу подвздошной кости мы не встретили.

Нами разработан доступ (авторское свидетельство № 194252), представляющий собой несколько видоизмененную комбинацию двух разрезов: доступа к лобковой и части седалищной кости Мак-Уортера и разрез Кохера, который позволяет подойти к тазобедренному суставу сзади. Однако ни один из этих разрезов не обеспечивает подход к телу подвздошной кости и верхней части седалищной кости (рис. 39.1). Более того, разрез, предложенный для резекции лобковой и седалищной костей, начинается почти вертикально в заднем отделе ягодичной области и заканчивается в среднем ее отделе. Разрез, предлагаемый нами, проходит горизонтально и заканчивается в наружном отделе ягодичной области.

Таким образом, использовав сочетание двух разрезов и изменив направление одного из них, мы получили доступ, который качественно отличается от каждого из известных и позволяет более удобно подойти не только к лобковой и седалищной костям, но и к телу подвздошной кости. Этот доступ впервые был применен нами на опухоли, которая поразила всю правую седалищную кость, часть тела подвздошной кости соответственно дну вертлужной впадины, spina ischiadica и нисходящую часть лобковой кости, вздувшей пораженные отделы без прорыва коркового слоя (остеобластокластома).

Операция с применением предлагаемого нами доступа делится на два этапа. Первый этап — выделение и удаление нисходящей части лобковой кости до седалищного бугра, второй этап — выделение и удаление седалищной кости и части тела подвздошной кости. Первую часть операции производят при положении больного на спине с согнутой и сильно отведенной в тазобедренном суставе ногой, вторую часть — при положении больного на животе.

Если нужно удалить нисходящую часть лобковой кости и осуществить подход к седалищному бугру, седалищной кости и нижней части тела подвздошной кости, то при положении больного на животе делают вертикальный разрез на 4 см кзади от большого вертела. Пересекают сухожильную часть большой ягодичной мышцы, а в верхнем отделе часть мышц разделяют вдоль по волокнам (как делают при разрезе Кохера). Затем проводят дополнительный разрез от седалищного бугра по возможности перпендикулярно к средней части первого разреза.

Первый этап операции. Кожный разрез кнаружи от основания мошонки в проекции верхнего края верхней ветви лобковой кости проводят по ягодичной складке до седалищного бугра, отсекают приводящие мышцы. Отводят кнутри элементы семенного канатика, тупо отделяют основание правого кавернозного тела и отделяют наружную и внутреннюю запирательные мышцы вместе с запирательной мембраной. Долотом удаляют часть верхней ветви лобковой кости, оставляя тонкую кортикальную пластину по верхнему краю, а затем удаляют лобковую кость с частью лонного сочленения, так как опухолевая ткань проникала до него.

Второй этап операции. Выполняют вертикальный разрез на 4 см медиальнее большого вертела. Пересекают сухожильную часть большой ягодичной мышцы, а в верхнем отделе часть мышцы разделяют вдоль по ходу волокон, что позволяет высоко отвести большую ягодичную мышцу, не нарушив ее кровоснабжения и иннервации. Первый разрез продлевают от седалищного бугра по ягодичной складке до соединения со средней частью второго. Мы рекомендуем делать горизонтальный разрез в его наружном отделе не по ягодичной складке, а горизонтально, чтобы он под прямым углом подходил к вертикальному, или переводить горизонтальный разрез в вертикальный с образованием большого лоскута, позволяющего отсечь прикрепление большой ягодичной мышцы к задней поверхности бедренной кости.

Седалищный нерв отводят кнаружи, после чего от седалищного бугра, резко увеличенного вследствие опухолевого процесса, отсекают сухожилия полусухожильной, двуглавой, квадратной мышц бедра и lig. sacrotuberale.

В ране находят aa.glutea inferior и superior; a. pudenda, огибающую у основания spina ischiadica, и только после этого пересекают lig. sacrospinale вместе с m. coccygeus, отделяют от седалищной кости mm. gemelli superior и inferior, отсекают от верхушки большого тела грушевидную мышцу. Это позволило выделить не только всю седалищную кость, но и часть тела подвздошной. Пересекают кости ниже вертлужной впадины, а затем долотом осторожно удаляют пораженную часть тела подвздошной кости. Поражение простиралось на 2 см выше крыши вертлужной впадины. Неизмененный хрящ дна вертлужной впадины и тонкие костные пластинки по краям кости, не пораженные опухолевым процессом, оставляют. После этого рану зашивают: к концу lig. sacrotuberale подшивают концы mm. biceps femoris, semitendinosus и quadratus femoris, затем грушевидную мышцу подшивают к большому вертелу, более мелкие мышцы отдельными швами фиксируют в правильном положении, восстанавливают сухожилие большой ягодичной мышцы, накладывают швы на подкожную клетчатку и кожу.

Этим доступом оперировано 16 больных, из них 5 — с остеобластокластомами, один — с синовиальной саркомой, один — с гемангиоэндотелиомой (в последующем лучевая терапия). Все больные здоровы. Срок наблюдения — от 2 до 37 лет. Этот доступ широко применяется моими учениками, что является лучшим доказательством его признания.

Операция удаления половины таза по Кохеру

Операции резекции тазовых костей и удаления половины таза начали разрабатывать в конце прошлого века. Так, Т.Кохер (1884) у больного с громадной остеохондросаркомой правой половины таза произвел обширную резекцию костей таза, перепилив спереди лобковую и седалищную кости, сзади разъединив крестцово-подвздошное сочленение и удалив его вместе с верхним концом бедренной кости, вовлеченной в опухолевый процесс. Через 4 года больной был жив, мог ходить в течение часа без поддержки. Подобную сохранную резекцию костей таза Т.Кохер успешно произвел еще одному больному и дал прекрасное описание техники этого оперативного вмешательства в своей книге «Учение о хирургических операциях». Эти операции как «способ Кохера» описаны в «Курсе оперативной хирургии» А.А.Боброва (1908) и в некоторых других руководствах отечественных ученых. Резекция различных отделов тазовых костей описана в руководстве В1егисоавт. (1928).

Методику резекции половины таза по Кохеру с небольшими изменениями применяют и в настоящее время. Производят разрез от крестцовоподвздошного сочленения с рассечением мышц брюшной стенки вдоль гребня подвздошной кости и пупартовой связки, отводят поперечную фасцию вместе с брюшиной над опухолью до подвздошных сосудов, которые вместе с бедренным нервом отводят медиально. Рассекают мышцы, разделяют по крестцово-подвздошному суставу, перепиливают лобковую и седалищную кости, удаляют мобилизованную половину таза.

Операция полного удаления половины таза была произведена нами в 1970 г. 3 больным, в одном случае — вместе с боковой массой крестца. Эту операцию выполняют редко не только из-за сложности технического выполнения, но и нечастых показаний к ней, чаще показана частичная резекция. Удаление осуществляют из разреза, который начинается в верхней трети медиальной поверхности бедра, затем поднимается вверх, проходит под наружным отверстием пахового канала, косо вверх, над крылом подвздошной кости (выше 10 см) и спускается вниз под боковой массой крестца. Используют все те принципы, которые описаны выше. Внебрюшинно мобилизуют на всем протяжении общие, частично внутренние, наружные подвздошные сосуды и верхний отдел бедренной артерии и вены, бедренный нерв, корешки и начало седалищного нерва. Выше крыла подвздошной кости пересекают m. psoas, связки между нижними поясничными позвонками и крылом подвздошной кости, отсекают мышцы от гребня подвздошной кости или опухоли. Отводят мочевой пузырь, уретру, под симфиз вводят изогнутый распатор и симфиз рассекают ножом.

В глубине раны в клетчатке пальцами выделяют и рассекают lig. sacrotuberosum и sacrospinosum. Отсекают оставшиеся вне опухоли мышцы по наружной поверхности подвздошной кости, а также мышцы бедра, прикрепляющиеся к spina ilea anterior, superior и inferior, к лобковой и седалищной костям.

Осуществляют подход к передней поверхности тазобедренного сустава, рассекают капсулу, головку бедра вывихивают, пересекают задний отдел капсулы сустава, сухожилия мышц — ротаторов бедра. После всех этих манипуляций можно подойти к большому седалищному отверстию; со стороны таза и ягодичной области рассекают или боковую массу крестца, или связки крестцово-подвздошного сочленения, отсекают недосеченные остатки мышц и сухожилий. Сосудистый пучок и бедренный нерв отводят кнутри, а половину таза вместе с опухолью — кнаружи. Одна из больных поступила с поражением правой половины таза эхинококком (рис. 39.2). После удаления правой половины таза вместе с боковой массой крестца толстый лавсановый шнур проводят через foramen obturatoria с другой стороны и обвязывают вокруг шейки бедренной кости. Такая фиксация позволила больной ходить с палкой или одним костылем. Хорошее состояние наблюдалось в течение 7 лет, затем наступил рецидив в забрюшинной клетчатке, больная 2 раза оперирована, но состояние прогрессивно ухудшалось.

Вторая больная оперирована по поводу хондросаркомы таза, которая только после операции расценена как опухоль низкой степени зрелости с участками полиморфно-клеточной саркомы на периферии; через 2 мес появился рецидив по всему бывшему ложу опухоли. Для хирурга, овладевшего техникой операций при опухолях костей таза, операция удаления половины таза не кажется трудной, сложнее определить показания к ней при обширных поражениях.

Резекция тела подвздошной, лобковой и седалищной костей

Н.А.Богораз (1948) писал, что реплантация нижней конечности на сосудисто-нервном пучке была предложена и выполнялась им уже больше 30 лет назад, в 1913 г., взамен ампутации ноги в тех случаях, когда середина ее захвачена каким-либо злокачественным процессом. Выделив сосудистонервный пучок на достаточном протяжении, производят «двойную» ампутацию участка, включающего пораженное место, и затем подшивают периферическую часть конечности к центральной.

Наиболее показана такая операция при миогенной саркоме (очевидно, что это остеобластокластома. — С.З.). Методика резекции таза, исходя из принципов, разработанных П.И.Тиховым и Н.А.Богоразом (выделение магистральных сосудов и нервных стволов и абластичное, широкое иссечение пораженного отдела конечности, а в данном случае — части таза и тазобедренного сустава), была разработана как реплантация конечности С.О.Португаловым.

Резекция таза по Португалову. Тазобедренный сустав также может служить местом реплантации нижней конечности. В одном случае такая операция была произведена С.О.Португаловым по поводу саркомы области тазобедренного сустава по выработанной им методике, которая заключается в следующем: разрезом, проведенным от spina ilei anterior superior на палец выше пупартовой связки, параллельно ей, до отверстия бедренного канала, освобождают внебрюшинно а. и v. ilica communis externa и верхнюю треть бедренный сосудов. Через этот разрез у lacuna muscularis освобождают бедренный нерв. Затем сзади в типичном месте между седалищным бугром и большим вертелом бедра выделяют седалищный нерв от выхода его из таза на протяжении верхней трети бедра. Верхние корешки нерва освобождают тупо возможно выше по направлению к позвоночнику. Затем сосуды и нервы отводят на марлевых полосках и верхний край первого разреза соединяют со вторым, после чего ведут его дальше на промежность.

На уровне этого разреза разделяют мягкие части снаружи и изнутри, следуя как при amputatio interileoabdominalis, и, дойдя до соединения таза с крестцом, рассекают долотом кость по линии этого соединения. Ближе кпереди рассекают на границе поражения лобковую часть, а сзади — седалищную. Далее в верхней трети бедра, в зависимости от размеров поражения, рассекают мягкие части и кость бедра и иссеченный участок удаляют. В случае, описанном С.О.Португаловым, конец бедра был подтянут и подшит проволочным швом к кости таза, а потом соединялись мягкие части. Больная погибла на другой день после операции. Несмотря на неудачный результат оперативного вмешательства, методика, разработанная С.О.Португаловым, несомненно является определенным вкладом в развитие хирургического лечения больных с опухолями таза и тазобедренного сустава.

Однако как в нашей стране, так и за рубежом операции резекции тела подвздошной кости с лобковой и седалищной костями одним блоком после мобилизации сосудистого пучка производились в единичных случаях.

Рекомендуем прочесть:  Как Ухаживать За Глазом После Операции На Веке У Собаки

Следует отметить, что наблюдается некоторый параллелизм между изменениями, которые претерпели со временем межлопаточно-грудная резекция, предложенная П.И.Тиховым, и резекция таза, разработанная на том же принципе С.О.Португаловым. Первым общим для этих операций изменением является отказ от иссечения и удаления вместе с резецируемой частью плечевого или тазового пояса и опухолью кожи, если это не диктуется необходимостью (кожа проращена опухолью). Вторым изменением является большая забота о функции остающегося дистального отдела конечности.

Н.Е.Махсон (1970) по аналогии с плечелопаточной резекцией — операцией Тихова — предложил операцию резекции тела таза называть межподвздошно-брюшной резекцией.

Операцию выполняют из доступа Кремптона—Пирогова с выделением сосудисто-нервного пучка, седалищного нерва и поэтапным отсечением мышц, связок от резецируемого отдела таза, как и при других методиках.

Н.Е.Махсон рекомендует резецировать головку бедренной кости, а верхний ее конец подводить к опилу подвздошной кости, добиваясь у некоторых больных костного сращения бедренной и подвздошной костей, у других же — неоартроза с качательными движениями.

Наши наблюдения за больными, подвергшимися резекции переднего полукольца таза, показали, что для достижения сращения бедренной и подвздошной костей лучше применять металлический штифт ЦИТО, который проводят через крыло подвздошной кости в костномозговой канал бедренной кости (рис. 39.3). Применение этой методики позволяет получить устойчивую фиксацию и не применять гипсовую повязку в послеоперационном периоде.

Дальнейший опыт производства подобных резекций позволил нам у некоторых больных дополнять основной разрез перпендикулярным на уровне spina ilea anterior superior или несколько ниже (как это делал Шпренгель), что облегчает как проведение проволочной пилы Жигли через большое седалищное отверстие, так и подход к тазобедренному суставу (рис. 39.4).

На большом числе оперативных вмешательств мы убедились, что нет необходимости пересекать шейку бедренной кости; у большинства больных можно произвести отсечение капсулы тазобедренного сустава от шейки бедренной кости и произвести вывихивание, сохранив головку, а в некоторых случаях и не вывихивать ее.

Сохранив в целости верхний конец бедренной кости, мы стали подводить его под нижний край резецированного крыла подвздошной кости, делая в нем предварительно небольшое полукруглое углубление диаметром несколько больше диаметра шейки.

Рис. 39.3. Фиксация верхнего конца бедренной кости к крылу подвздошной кости после резекции костей таза металлическим штифтом.

В результате этого головка бедренной кости располагается впереди, шейка упирается в нижний край подвздошной кости, большой вертел с прикрепляющимися к нему мышцами располагается соответственно сзади (рис. 39.5). Это позволило нам получить не только опорную конечность, но и хороший объем движений в неоартрозе. Эндопротезирование с целью заместить дефект костей таза мы предпринимали (рис. 39.6) 2 раза (см «Эндопротезирование при опухолях костей»).

В настоящее время находят распространение эндопротезы резецированной части таза и верхнего конца бедренной кости, разработанные рядом зарубежных фирм; отдаленные результаты почти не известны.

Резекция крестцово-подвздошного сочленения с аутопластическим его замещением

Нами в 1967 г. разработана и осуществлена резекция всего крестцовоподвздошного сочленения с одновременным костно-пластическим замещением дефекта.

Рис. 39.4. Хондросаркома лобковых и седалищных костей. а — до операции; 6 — состояние после резекции, удалось сохранить неповрежденным тазобедренный сустав

Больной Т., 19 лет. Жалобы на боли в области правого крестцово-подвздошного сочленения, припухлость в этой области, хромоту на правую ногу. На рентгенограммах подвздошная кость и крестец в зоне их сочленения справа разрушены.

Очаг деструкции бесструктурен, ограничен небольшим склерозированным валом со стороны подвздошной кости. Заключение: остеобластокластома. При исследовании материала, полученного при пункционной биопсии, обнаружено строение хондросаркомы. Произведена операция (рис. 39.7).

Рис. 39.5. Гигантоклеточная опухоль тела подвздошной кости справа. а — до операции; б — после резекции тела подвздошной кости справа

Рис. 39.6. Гигантоклеточная опухоль правой половины таза. а — до операции; б — после резекции таза бедренный сустав заменен эндопротезом.

Косым разрезом от конца XI ребра до наружного отверстия пахового канала справа вскрыто забрюшинное пространство. Перевязана внутренняя подвздошная артерия. Сосудистый пучок отведен кнаружи и путем пересечения части подвздошно-поясничной мышцы и препаровки выделены корешки, выходившие из передних отверстий крестца, образующие седалищный нерв. В верхнем отделе крестцовоподвздошного сочленения выделен и отведен в сторону бедренный нерв. На уровне большого седалищного отверстия пересечены подвздошная мышца и сухожильнофасциальное образование поясничной мышцы, обнажена верхневнутренняя поверхность боковой массы крестца. Распатором отслоены мышцы от внутренней поверхности подвздошной кости. Больной перевернут на живот, произведен разрез от межъягодичной складки вверх по средней линии до уровня остистого отростка IV поясничного позвонка, затем горизонтально до соединения с первым разрезом. Отсечены все мышцы от гребня подвздошной кости, пересечены связки между поперечным отростком V поясничного позвонка и подвздошной костью, выполнена ламинэктомия на уровне всего крестца.

Рис. 39.7. Хрящевая опухоль области правого крестцово-подвздошного сустава.
а — до операции; б — препарат; опухоль удалена по методике С.Т.Зацепина абластично; в — остатком крыла подвздошной кости образован крестцово-подвздошный артродез, который остается надежным в течение более 30 лет.

Долотом со стороны спинномозгового канала крестца перебита задняя часть боковой массы крестца, а затем перекушена и частично перебита долотом подвздошная кость кнаружи от опухоли, т.е. резецировано все крестцово-подвздошное сочленение единым блоком вместе с опухолью. Опухоль осталась неповрежденной внутри окружающих ее костей и мягких тканей — удалена абластично. Произведена остеотомия оставшейся части крыла подвздошной кости непосредственно над вертлужной впадиной, образован достаточно мощный трансплантат для замещения дефекта крестцово-подвздошного сочленения. Трансплантат расщеплен на концах, перевернут на 180°, соединен с телом подвздошной кости и крестцом, фиксирован к нему винтом. Рана послойно зашита наглухо, наложена гипсовая кокситная повязка.

Рис. 39.8. Хондросаркома крыла левой подвздошной кости.
а — до операции; б — костная пластика дефекта из крыла правой подвздошной кости.

При патоморфологическом исследовании препарата обнаружено строение хондромиксоидной фибромы.

Послеоперационный период протекал гладко, наступило спаяние трансплантата с телом подвздошной кости и крестцом, в результате чего нога осталась полностью опорной. Отдаленный результат хороший (33 года после операции).

В литературе нам не встретилось описания подобного метода резекции с пластическим замещением дефекта. Более того, переднезадний подход применяют только для выделения остеохондром, растущих в полость таза из передней поверхности крестцово-подвздошного сочленения, а не для выделения корешков, чтобы обеспечить сохранность седалищного нерва и радикальность операции. Неизвестен нам и прием ламинэктомии крестца для определения мест выхода крестцовых корешков. Известные способы или предложены для вмешательства при туберкулезе и очень ограничены, или, как метод Барденгейера, радикальны [Bier et al., 1928], но не включают в себя элементы пластического закрытия дефекта.

У второй больной обнаружили хондросаркому (вторичная) размером 22×18 см, развившуюся на фоне костно-хрящевого экзостоза. Выполнены резекция крыла левой подвздошной кости вместе с крестцово-подвздошным сочленением и опухолью, костная аутопластика дефекта из крыла правой подвздошной кости (рис. 39.8).

Анализ результатов лечения больных после сохранных операций при злокачественных опухолях костей таза

Всего произведено 176 операций по поводу опухолей костей таза, из них обширных резекций по поводу злокачественных опухолей 93, живы 29 человек, умерли 54. По поводу доброкачественных опухолей осуществлено 82 операции, из них 19 обширных, все больные живы.

Операции выполнены С.Т.Зацепиным (89), Н.Е.Махсоном (49), В.Н.Бурдыгиным (18). Удаление половины таза (С.Т.Зацепин — 3 больных), резекция крестцово-подвздошного сочленения — 10, из них с аутопластикой дефекта — 5, резекции типа межподвздошно-брюшных — 42, резекции крыла подвздошной кости — 9, резекции лобковой и седалищной костей — 8.

У 82 больных произведена резекция при следующих доброкачественных опухолях: остеобластокластоме, кисте кости, хондробластоме, дисплазии, десмопластической фиброме кости, костно-хрящевых экзостозах.

Ниже мы приводим анализ онкологических результатов в группе, состоявшей из 93 больных со злокачественными опухолями. Пять больных умерли в первые сутки после операции от кровопотери, шока, фибринолизного кровотечения и анурии; 2 больных — в течение первого месяца (у одного — тромбоэмболия, у второй — интоксикация вследствие смерти плода). Один пациент умер в послеоперационном периоде от опухоли головного мозга, ранее не диагностированной.

Наши наблюдения объясняют, почему до настоящего времени в литературе встречаются самые разнообразные точки зрения, касающиеся выбора метода лечения при злокачественных опухолях костей таза. Многие авторитерные авторы считают, что при злокачественных опухолях костей таза следует производить межподвздошно-брюшную ампутацию (Н.И.Нагнибеда, Ю.А.Рабинович, Ю.В.Петров и др.). А.Д.Чаклин, Ф.Р.Богданов, М.В.Волков, Н.Е.Махсон, В.П.Селиванов, С.М.Грабарская, Н.П.Новаченко, И.М.Кайхман считают, что резекция таза вместо межподвздошно-брюшной ампутации оправдана, если радикальность оперативного вмешательства не уменьшается, а функция нижней конечности может быть сохранена (В.П.Селиванов). Однако в настоящее время ответить на вопрос, что показано произвести больному со злокачественной опухолью костей таза — межподвздошно-брюшную ампутацию или обширную резекцию костей таза, очень трудно и часто невозможно.

Совершенно ясно, что ни один хирург не стремится к ампутации конечности, если можно ограничиться резекцией и сохранить конечность.

Однако когда и что делать? Это вопрос со многими неизвестными, и мы часто сомневаемся, отдавая предпочтение тому или другому типу операции. Хирург, поставивший показания к выполнению сохранной операции, обширной резекции костей таза вместо ампутации, не может чувствовать себя спокойно, так как не уверен, сделал ли больному хорошо или плохо.

У многих больных радость по случаю того, что ему сохранена конечность, через несколько месяцев или 1—2 года омрачается появлением массивного рецидива. Рецидивы опухоли иногда бывают такими обширными, что ни о какой операции, в первую очередь о межподвздошнобрюшинной ампутации, речи быть не может, и больные сожалеют о том, что им не была произведена межподвздошно-брюшная ампутация. Если же при рецидиве опухоли еще возможна межподвздошно-брюшная ампутация, то технически ее выполнить значительно труднее, чем первичную операцию, из-за массивных рубцов. Мы знали больного, которому опытный хирург 4 раза выполнял обширные резекции и на 5-й раз ампутацию, но больной умер.

Часто рвется брюшина, очень трудно выделить подвздошные сосуды для перевязки. При межподвздошно-брюшной ампутации, произведенной после обширной резекции костей таза, онкологические результаты значительно хуже, так как при нарушенных фасциальных влагалищах не соблюдается зональность, футлярность, нарушается абластика, поскольку рецидивные узлы опухоли бывают в послеоперационной рубцовой ткани.

Кто видел, как тяжело проводят свои последние месяцы жизни и умирают больные с рецидивами хондросаркомы таза после резекций, тот не будет называть подвздошно-брюшную ампутацию «страшной», «калечащей». Насколько радостно видеть выздоровевшего больного на костылях (без ноги), настолько ужасно видеть такого же больного с рецидивом процесса. Мы практически не встречали местных рецидивов у больных с хондросаркомами таза после межподвздошно-брюшной ампутации; у всех больных, которым была выполнена ампутация по поводу рецидива после резекции, наступает второй рецидив.

При некоторых злокачественных опухолях таза ни резекция, ни ампутация не являются радикальными, т.е. адекватными опухолевому процессу. Таким больным в настоящее время показана транслюмбальная пункция (рис. 39.9).

Мы не против резекций, сохранных операций при опухолях костей таза, мы только подчеркиваем, что показания к резекции нужно ставить со строгим учетом всех объективных данных. Глубоко не правы в настоящее время те хирурги, которые хотят расширить показания к резекции кОСтей таза до бесконечности, говоря, что резекции также радикальны, как и ампутации. Наличие рецидивов после произведенных резекций таза по поводу хондросарком средней и низкой степени зрелости, а также других опухолей с высокой потенцией роста заставляет сделать вывод, что обширные резекции таза типа межподвздошно-брюшной резекции выполнять не следует, диагноз высокозлокачественной опухоли является противопоказанием к резекции костей таза.

В руководимом нами отделении с 1964 по 1989 г. произведены 117 подвздошно-брюшных ампутаций. В отличие от межподвздршно-брюшных резекций местные рецидивы наблюдались у 8 больных: у 3 в результате нарушения абластики и у 5, ранее перенесших резекцию таза. Если межподвздошно-брюшные ампутации не спасают больных от развития отдаленных (легочных) метастазов, то они значительно адекватнее межподвздошнобрюшных резекций при злокачественных опухолях костей таза с высокой потенцией роста.

Возникают трудности двоякого рода:

в учреждении, где хирурги владеют техникой производства межподвздошно-брюшной резекции, даже в тех случаях, когда сохранная операция технически выполнима, следует отказаться от нее при наличии высокозлокачественной опухоли и произвести межподвздошнобрюшную экзартикуляцию;

в учреждении, где производят обширные резекции таза, больные хорошо информированы о возможности и способности хирургов произвести такую операцию, которая сохранит им ногу, поэтому нередко очень трудно уговорить больного на ампутацию, особенно соблюдая все деонтологические принципы.

Рис. 39.9. Хондросаркома таза.
а — обозначены границы опухоли; б — компьютерная томограмма; в — хондросаркома удалена.

Больным хочется верить в лучшее, и при появлении обширного рецидива злокачественной опухоли с высокой потенцией роста они обращаются с просьбой произвести межподвздошно-брюшную ампутацию (считая, что это никогда не поздно), не понимая того, что такая ампутация бесцельна, так как при резекции нарушены все фасциально-мышечные футляры таза и рецидивные узлы опухоли находятся в местах, откуда не могут быть удалены с соблюдением онкологических требований, а саму межподвздошно-брюшную ампутацию выполнить значительно труднее.

При анализе результатов сохранных операций при злокачественных опухоляЯ костей таза можно сделать следующие выводы:

1) необходимо улучшить раннюю диагностику опухолей костей таза;

2) клинико-рентгенолабораторные методы диагностики не всегда позволяют поставить правильный диагноз, и операции производят при таких нозологических формах опухолей (опухоль Юинга), когда следовало прибегать к лучевому и химиотерапевтическому лечению;

3) при сохранных операциях, произведенных по поводу злокачественных опухолей костей таза, сравнительно часто возникают местные рецидивы (у 36 из 74 оперированных), что свидетельствует об их неадекватности у ряда больных;

4) отсутствие местных рецидивов после межподвздошно-брюшной ампутации (наш опыт — 84 ампутации и 5 местных рецидивов) позволяет сделать вывод, что ампутация более радикальна, чем межподвздошно-брюшная резекция и другие резекции таза.

Большим достижением современной хирургии, онкологии и ортопедии являются разработка и внедрение обширных резекций костей таза при опухолях с сохранением опорной функции ноги. Обширные резекции таза нужно выполнять по строгим показаниям, которые требуют дальнейшего изучения. Несомненно, при многих нозологических формах опухолей сохранную операцию следует комбинировать с полихимиотерапией.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

В глубине раны в клетчатке пальцами выделяют и рассекают lig. sacrotuberosum и sacrospinosum. Отсекают оставшиеся вне опухоли мышцы по наружной поверхности подвздошной кости, а также мышцы бедра, прикрепляющиеся к spina ilea anterior, superior и inferior, к лобковой и седалищной костям.

Онемение тазобедренной части

Где находится копчик у человека

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Копчик находится в нижнем отделе позвоночника, и состоит из пяти позвонков, сросшихся друг с другом. Имеет вид небольшой костной структуры, треугольной формы. Где находится копчик и его строение необходимо знать, в случае возникновения патологии или болей, а так он не привлекает особого внимания.

Но бывают случаи, что человека беспокоят боли в пояснице долгое время, и он не может выяснить причину, а при обследовании оказывается, что он поврежден или неправильно расположен. Поэтому после травмы или перелома, необходимо пройти полное обследовать.

Строение и функции копчика

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если посмотреть копчик фото человека, будет отчетливо видно, что все позвонки, которые находятся в нижней части спины, сросшиеся между собой. Полностью, кроме первого позвонка, они срастаются по окончании полового созревания, обычно это происходит к 40 годам.

Большинство ученых утверждают, что нижняя часть позвоночника, раньше был органом, к которому крепился хвост. Сейчас человеку не нужен хвост, поэтому его роль становится неэффективной, и теперь на его месте находится копчик. Так ли это? Но это недостоверное мнение, существует ряд определенных функций, которые выполняются этим отделом нижнего позвонка:

  1. Он является местом прикрепления мышц и связок. Также участвует в работе мочеиспускания и нормальном функционировании толстой кишки;
  2. К нему прикрепляется большая ягодичная мышца, но не полностью;
  3. Благодаря копчику, предоставляется проход ко всем органам малого таза, т.к. на его передней части находится нервное сцепление;
  4. Также он определяет точку опоры человека, которая необходима для наклона назад. Ко всему прочему, отвечает за равномерное распределение нагрузки органов таза.

Исходя, из этих функций, понятно, что копчик в организме человека, является необходимым органом, который определяет нормальную работу некоторых отделов. Но где находится копчик фото, становится видно сразу, он имеет треугольную форму.

Однако, не у каждого человека он может быть устроен одинаково. Бывают случаи врожденных или приобретенных дефектов, в которых он меняет свою форму.

Каким образом расположен копчик?

Обыкновенное его расположение, когда он находится верхушкой вниз, и при этом образует острый угол. Такой вид бывает приблизительно у 70% людей. Встречаются случаи другого расположения, когда сама острая верхушка находится под другим углом.

Такое строение может быть как с рождения, так и приобретаться, если был перелом копчика. Нередко встречается, неправильное строение, такие как:

  • У некоторых людей он загнут спереди сильнее, чем обычно, поэтому его верхняя часть находится внизу;
  • Также бывают случаи, когда образовывается изгиб между первым и вторым позвонком;
  • В 10% случаев наблюдает его вывих вперед, чаще всего это бывает врожденным дефектом.

В основном, аномальное расположение никак не беспокоит человека, и проявляется это только после рентгеновских снимков. Но бывают случаи, когда вследствие этого возникают боли или такое явление может осложнить течение родов у женщины, поэтому необходимо сразу проверяться после полученной травмы или сразу после возникновения болей, чтобы убедиться в том, что копчик на своем месте. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Причины, которые могут влиять на строение копчика

Где находится копчик у человека фото, возможно, наблюдать, что он расположен в нижней части позвоночника, и состоит из трех-пяти позвонков, которые срастаются между собой и называются рудиментарными.

Но у женщин и у мужчин немного разное строение. У мужчин чаще всего они срастаются, и наблюдается неподвижное сочленение, а у женщин, наоборот, он более подвижен, поэтому подвержен травмам и ушибам.

Какие же причины могут влиять на его строение, они следующие:

  • Перелом может служить сильный удар или падение. Симптомы ярко выражены, в болевых ощущениях при надавливании и сидении;
  • Вывих, может произойти в случае неудачного падения, и при этом позвонки смещаются и находятся уже в ином положени;
  • Образование опухолей костей таза, в результате этого костные участки тканей деформируются;
  • Грыжа, вследствие которой может возникать сильные боли и онемение в промежностях.

Если возникают периодические боли в пояснице, стоит выяснить, где же расположен копчик, где он находится, и пройти обследование может именно по причине неправильного его строение возникает дискомфорт и болевые ощущения.

  • Когда не стоит беспокоиться
  • Переутомление и стресс
  • Травмы головы и шеи
  • Шейный остеохондроз
  • Рассеянный склероз
  • Другие патологии

Онемение части головы – довольно распространённое ощущение, знакомое очень многим. Чаще всего такое состояние наступает, когда тело длительное время находится в неудобном положении. Если данный симптом появился раз или два, то ничего страшного в этом нет. Но если он возникает постоянно, следует обязательно обратиться к врачу, ведь это может быть признаком самых различных заболеваний, многие из которых являются прогрессирующими.

Когда не стоит беспокоиться

Есть такие ситуации, когда данный симптом не является поводом для тревоги. Причина появления онемения в данном случае следующая:

  1. Резкий поворот головы в сторону. Это вызывает не только головокружение, но и ощущение мурашек по телу. Причина – спазм сосудов в результате резкого движения.
  2. Сон или отдых в неудобной позе. Если находиться в горизонтальном положении и в неудобном положении длительно, то после того, как тело примет вертикальное положение, может отмечаться онемение лица, утрата равновесия, или даже боль в голове.
  3. Длительное нахождение в одной позе, например, при работе за компьютером или во время рукоделия.

Чтобы отличить норму от патологии, это ощущение должно длиться не более 10 – 15 минут, а затем пройти без следа.

Переутомление и стресс

Онемение в правой части головы как реакция на стресс или переутомление – индивидуальная реакция, которая зависит от многих факторов. Такое состояние чаще возникает у женщин. Кроме симптомов нарушения чувствительности, может появиться потеря аппетита, нарушение пищеварения, проблемы со стулом и некоторые другие симптомы.

Рекомендуем прочесть:  Фото Лишая У Кошек На Ушах

Справиться с этим самостоятельно довольно сложно. Помочь здесь может только опытный психотерапевт.

Травмы головы и шеи

Закрытые черепно-мозговые травмы – одна из самых частых причин обращения к невропатологу и нейрохирургу. Здесь особую опасность представляет сотрясение или ушиб головного мозга. Причём узнать, чем именно закончится сотрясение или ушиб, невозможно – каждый случай строго индивидуален и всё зависит от того, какая часть головного мозга оказалась повреждённой.

Поэтому ЧМТ следует считать частой причиной онемения лобной части головы, особенно, если травма относится к автодорожным авариям или ударам.

Лечение может быть консервативным или хирургическим, но обязательно в условиях стационара. Также требуется длительный восстановительный период, в котором пациент на 6 месяцев должен отказаться от просмотра телевизора и от чтения.

Шейный остеохондроз

Онемение правой стороны головы может быть вызвано шейным остеохондрозом. Это заболевание считается одним из самых распространённых и может охватывать любой отдел позвоночника.

При остеохондрозе шеи страдает головной мозг. При этом происходит сдавливание сосудов и нервов, которые проходят внутри позвоночных дисков. Эти диски из-за нарушений в хрящевой ткани становятся более узкими и пережимают вены, артерии и нервные сплетения.

Симптомов у остеохондроза может быть большое количество. Но выявить заболевание на ранней стадии не так просто, и рентгенография в данном случае оказывается бессильной. Единственный метод – МРТ, который позволит точно установить степень нарушения в позвоночных дисках.

Рассеянный склероз

Причиной онемения правой стороны головы нередко становится рассеянный склероз. Это хроническое и быстро прогрессирующее заболевание, при котором миелиновая оболочка, которая покрывает каждый нерв, перерождается в соединительную ткань. В результате нервное волокно не в состоянии выполнять свою функцию, что и приводит к появлению самых разных симптомов.

Другие патологии

Что ещё может стать причиной онемения левой части головы?

  1. Простуда.
  2. Болезни ЛОР-органов.
  3. Мигрень.
  4. Инсульт
  5. Защемление нерва.
  6. Вегетососудистая дистония.
  7. Паралич Белла.
  8. Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.
  9. Патологическая реакция на приём того или иного лекарственного средства.

Конечно, причины онемения левой стороны головы нельзя считать экстренным состоянием. Но иногда они могут сочетаться с другими проявлениями. Но к врачу надо обязательно обратиться, если такой симптом появляется часто или длится более 2 часов. Ещё один повод для посещения терапевта или невропатолога – повышение температуры тела, имеющиеся приступы головокружения, нарушения слуха или зрения, постоянное повышенное артериальное давление.

Для выяснения точных причин нужно пройти такие обследования, как УЗИ, МРТ, рентгенография, а также сдать анализ крови и мочи.

С точки зрения анатомии, бедром называется часть ноги от колена и до тазобедренного сустава. Бедренная кость является самой длинной в человеческом теле. А тазобедренный и коленный суставы самыми крупными и прочными.

Боль в бедре может возникать в разном возрасте. Появляться при физических нагрузках или в покое. Носить временный характер или беспокоить постоянно. Вызывать её могут самые разные причины. Возникать она может в области паха, в передней или задней поверхности ноги, отдавать в колено и даже в поясницу. Бывает так, что само бедро к ней не имеет никакого отношения, а причина неприятных ощущений кроется совсем в другом месте.

Доставлять массу неудобств может даже незначительный дискомфорт в области бедра, особенно если вы любите активный образ жизни. Болевые ощущения, возникающие после физических нагрузок, считаются безопасными. При условии, что они проходят в течение двух-трех дней и не сопровождаются, отеком и покраснением тканей, хрустом или щелчками в кости.

У людей ведущих сидячий образ жизни боли в бедре могут появляться при ходьбе, при непривычных, высоких нагрузках или при резком изменении положения. Обычно они проходят сами. Однако их появление – первый сигнал того, что в суставе начались патологические изменения, которые в будущем могут привести к развитию серьезных заболеваний.

Помимо этого, боль в мышцах бедра может быть вызвана причинами травматического или нетравматического характера.

Травматические

Почему могут возникать боли и дискомфорт? Самая распространённая причина – это разные травмы, к которым относятся:

  1. Повреждения связок и мышц.
  2. Закрытые травмы тазобедренного сустава и повреждения костей таза, особенно лобковой или крестца.
  3. Травмы первого поясничного позвонка.
  4. Переломы шейки бедра – самого узкого места в бедренной кости, которое особенно часто страдает у пожилых людей.
  5. Повреждения коленного сустава.

По статистике большая часть травм, более 6% от всех возможных переломов, составляют именно повреждения шейки бедра. До 90% случаев приходится на пожилой возраст.

Нетравматические

Появляться боль в мышцах бедра может не только в результате травмы, но и с возрастом. Почему так происходит? Как правило, причина этого – изнашивание сустава. Часто у людей преклонного возраста наблюдается нарушение выработки синовиальной жидкости, которая служит основной смазкой.

Чрезмерное трение поверхностей кости сначала будет вызывать боль в бедре при ходьбе, а при серьезных повреждениях и в состоянии покоя. Однако это далеко не единственная причина. Если вы не падали и не ударялись, то боли в суставе может вызвать:

  • Артроз тазобедренного сустава, болезнь, часто встречающаяся у людей после 40 и характеризующаяся медленным, в течение двух-трех лет, развитием. Основная особенность – ноющая боль, которая локализуется в паху или распространяется вниз по передней и внутренней поверхности, а иногда отдает в колено. На ранних этапах развития, как правило, болит бедро при ходьбе, подъёме по лестнице, при попытке встать с кровати или стула. Постепенно делать эти простые действия становится все труднее, а неприятные ощущения и скованность начинают появляться и в покое.
  • Воспаление синовиальной сумки, сухожилий и связок. Может возникать в левом, в правом или же в обоих суставах одновременно. Чаще, из-за любви к высоким каблукам, этим недугом страдают женщины. Основное отличие – неприятные ощущения возникают в верхней области и распространяются по наружной поверхности ноги.
  • Воспаление тазобедренного сустава. По статистике такая форма артрита бывает только в 4% случаев, чаще эта болезнь поражает колено, запястье или кисть. Однако причиной может быть и она. Если болевые ощущения распространяются как по передней, так и по задней поверхности, а сама нога стала плохо двигаться, то, скорее всего, это артрит.
  • Асептический некроз головки кости. Такой диагноз врачи ставят примерно 5% пациентов, обратившихся с жалобами на скованность и дискомфорт в ноге. Во многом симптомы этой болезни совпадают с артрозом, но в отличие от него развиваются буквально за несколько дней. Вызвать некроз могут травмы, долгий прием высоких доз кортикостероидов, аутоиммунные заболевания и любые другие факторы, вызывающие нарушение кровообращения в суставе.
  • Ревматическая полимиалгия – редкое заболевание, которое обнаруживается всего у 1% людей. Врачи не могут точно сказать, почему возникает такая патология. Чаще всего она является осложнением после перенесённой вирусной инфекции, обычно после гриппа и проявляется только у людей старше 50 лет. Иногда спровоцировать её может сильный стресс. Основной признак – сильные боли, возникающие в верхней части ноги, распространяющиеся вниз по передней, внутренней и задней поверхности бедра и отдающие в поясницу или колено. Сопровождаются они общей слабостью и невозможностью что-то делать самостоятельно. Часто такие пациенты не могут даже сами дойти до врача.

Другие причины

Что делать если появилась боль в бедре? В первую очередь не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением. Причин, по которым она может возникнуть множество, не всегда они связаны с суставами или мышцами. В некоторых случаях это могут быть заболевания совсем других органов. Именно поэтому не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на своих ощущениях. Помимо нарушений в тазобедренном суставе, боли может вызывать:

  1. Синдром грушевидной мышцы – возникает из-за ущемления седалищного нерва и проявляется болью, которая распространяется по ноге вниз с задней стороны бедра, отдает в колено и иногда в поясницу. Ущемление нерва вызывает сильный спазм мышцы, что, в свою очередь, ограничивает движения ноги и приводит к появлению боли в бедре.
  2. Защемление нерва в нижнем отделе позвоночника также может вызывать боль, отдающую в левый или правый тазобедренный сустав.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие стойкое сужение аорты и подвздошных артерий, которые питают суставы таза и нижних конечностей.
  4. Синдром подвздошно-поясничной мышцы, при котором происходит повреждение бедренного нерва и проходящих рядом мышц. Вызвать его могут различные травмы, изменения в позвоночнике или заболевания органов брюшной полости. Обычно неприятные ощущения в этом случае появляются с внутренней стороны ноги и в паху.
  5. Опухоли бедренной кости, костей таза или же метастазы, которые могут возникать, например, при раке предстательной железы.
  6. Инфекции, поражающие кости и суставы, такие как остеомиелит, туберкулез тазобедренного сустава или абсцессы, которые могут возникать при осложненном аппендиците.
  7. Воспалительные заболевания женской или мужской половой сферы. В этом случае неприятные ощущения, как правило, возникают в паху и на внутренней стороне ноги.

При появлении боли в бедре, особенно если она возникла внезапно и усиливается со временем необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только при правильно поставленном диагнозе вы получите эффект от лечения.

Особенности боли у детей

В отличие от взрослого человека боли у ребенка, если они не связаны с травмой, могут возникать совсем по другим причинам. Это может быть:

  • Врожденный вывих, причиной которого в большинстве случаев является нарушенное формирование тазобедренного сустава. Обычно такую патологию замечают почти сразу после рождения, но в некоторых случаях она может проявиться у ребенка и в более позднем возрасте.
  • Остеохондропатия тазобедренного сустава – патология, которая может возникнуть у ребенка в период его активного роста, то есть от 4 до 14 лет и привести к нарушению в развитии сустава. Проявляется дискомфортом, хромотой и постепенной потерей подвижности ноги.
  • Эпифизеолиз головки кости – патология, при которой у ребенка происходит остановка роста кости, приводящая к асимметрии ног в старшем возрасте. Точно сказать, почему возникает такое нарушение, врачи не могут. Но чаще всего оно появляется из-за травмы в области бедра. Обычно встречается у подростков ведущих активный образ жизни и особенно у тех, кто увлекается футболом и баскетболом.
  • Остеомиелит и как его следствие коксит – воспаление тазобедренного сустава.
  • Скрытые переломы, которые могут возникнуть у ребенка при нарушении процесса формирования кости, например, из-за рахита.

Но даже это далеко не все причины, которые могут вызывать боль в бедре у детей. Именно поэтому если ребенок жалуется на дискомфорт в этой области не стоит откладывать визит к педиатру или детскому ортопеду. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать множества проблем в будущем.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но бывают случаи, что человека беспокоят боли в пояснице долгое время, и он не может выяснить причину, а при обследовании оказывается, что он поврежден или неправильно расположен. Поэтому после травмы или перелома, необходимо пройти полное обследовать.

Как оказать первую помощь и лечить перелом таза у кошки

Нарушение целостности костных структур у мелких домашних животных – распространенный случай обращения владельцев к ветеринарному хирургу. Область тазового сочленения нередко травмируется вследствие самых разнообразных причин.

В зависимости от сложности перелома ветеринарная медицина предлагает консервативный и оперативный методы лечения. На выздоровление питомца оказывает влияние не только квалификация хирурга, но и послеоперационный уход, а также своевременно предоставленная первая помощь.

Читайте в этой статье

Причины перелома таза

В ветеринарной практике чаще всего сталкиваются со следующими причинами, приводящими к переломам тазовых костей у домашних кошек:

  • Падение питомца с высоты. Несмотря на то, что кошки снискали славу верхолазов, не всегда прогулки по высоким деревьям и крышам домов проходят благополучно.

Каждый третий случай обращения в ветеринарную клинику – причина падения животного с дерева, балкона, крыши дома.

  • Столкновение с автотранспортным средством. Наезд на животное автомобиля, велосипеда приводит, как правило, к сочетанным травмам. Перелом таза у кошки при дорожно-транспортных авариях занимает одно из лидирующих мест в списке причин, приводящих к недугу.
  • Разнообразные удары, травмы при драках с соперниками и врагами (собаками) могут привести к перелому тазовых костей у кошки.
  • Причиной хирургической проблемы может быть заболевание. В этом случае речь идет о патологических переломах. Недуг развивается при нарушении обмена веществ, сопровождающегося уменьшением прочности костной ткани.

Серьезное повреждение тазового сочленения может также спровоцировать бытовая травма, неосторожное обращение с питомцем, например, при ущемлении его дверями, падении на животное тяжелых предметов.

Классификация травм

Фрактуры у домашних кошек в области таза ветеринарные врачи условно делят на две большие группы. К первой категории относятся фрактуры, происходящие с разъединением костей таза. Вторую группу представляют собой переломы, происходящие без разъединения костных структур тазового пояса.

В ветеринарной практике к первой группе фрактур относятся переломы лонной, седалищной, подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения, а также перелом тела и внутреннего крыла подвздошной кости.

Анатомия таза и тазобедренного сустава

К повреждениям, проходящим без разъединения костных образования тазового пояса, относятся следующие виды переломов: фрактура внутреннего и наружного бугра подвздошной кости, седалищного бугра и перелом вертлюжной впадины.

Ветеринарные хирурги чаще всего имеют дело со смешанными фрактурами костных структур тазовой области, когда у животного обнаруживается сочетание различных повреждений. По симметричности переломы могут быть односторонними и двусторонними. По степени повреждения ветеринарные врачи различают трещины, надломы и полные переломы тазовых костей.

Симптомы перелома костей

Хирургический недуг в виде нарушения целостности костных структур характеризуется в первую очередь болевым синдромом. У больного животного отмечаются следующие клинические признаки:

  • Нарушение опорной функции. При одностороннем переломе кошка не наступает на одну из задних конечностей, держит ее на весу. Фрактура лонных костей характеризуется смешанной хромотой или хромотой опирающейся конечности. При нарушении целостности седалищной кости у больного животного отмечается хромота висячей лапки. При двустороннем повреждении питомец не в состоянии стоять и ходить. Двигательная функция полностью отсутствует.

  • Животное беспокоится, кричит, мяукает, может проявлять агрессию, укусить. Такое поведение свидетельствует о сильной боли. Наиболее ярко выражен болевой синдром при крестцово-подвздошном расхождении вследствие повреждения нервных окончаний в пояснично-крестцовой области позвоночника.
  • При осмотре кошки нередко отмечается асимметрия в области тазового пояса. Особенно часто такое явление наблюдается при фрактурах маклока. При переломе бугра седалищной кости визуально наблюдается впадина в этом месте, что не соответствует анатомическому строению. При повреждении лонной кости нередко отмечается отведение задней лапы в сторону.
  • Активные, а также пассивные движения конечностью в области таза сопровождаются хрустом (крепитацией), обусловленным осколками поврежденных костных структур.
  • Визуально и при ощупывании области таза отмечается припухлость, отечность. Иногда отек распространяется на анальную зону.
  • Животное отказывается от пищи и воды, не вылизывается и не ухаживает за собой.
  • Отмечаются затруднения при мочеиспускании и опорожнении кишечника.
  • Неврологические повреждения характеризуются снижением чувствительности, парезами и параличами задних конечностей.

Первая помощь

При подозрении на фрактуру костных структур животному в первую очередь необходимо обеспечить полный покой. Травмированную кошку необходимо перенести на ровную поверхность. Для этой цели подойдет широкая доска, пластиковая панель от автомобиля, толстый картон или фанера. Если под руками не окажется подобного предмета, кошку можно завернуть в полотенце или одеяло.

Транспортировка кошки с переломом таза

Чтобы обеспечить иммобилизацию, питомца следует закрепить на твердой поверхности с помощью веревок или ремней. В полевых условия подойдет пояс, шлейка, шнур. Кошку необходимо зафиксировать на доске в области предплечья. Транспортировать травмированное животное следует на заднем сиденье автомобиля. Важно, чтобы поврежденные кости находились в состоянии покоя.

Диагностика состояния кошки

После сбора анамнеза ветеринарный врач осмотрит травмированную кошку, проведет пальпацию области повреждения. Если имеются сопутствующие травмы, будет оказана необходимая помощь. После стабилизации состояния животному будет назначено рентгенологическое исследование. Диагностику проводят после предварительной седации.

Для установления типа, локализации, тяжести перелома в ветеринарной практике используются латеральные и вентродорсальные рентгеновские снимки. Обследование животного в двух взаимно перпендикулярных проекциях позволяет получить данные о проксимальной части бедренной кости, оценить повреждение поясничных позвонков, а также обследовать каудальную область брюшной полости. В некоторых случаях применяется контрастная рентгенодиагностика с применением препаратов йода.

В арсенале современных ветеринарных клиник имеется также возможность провести компьютерную томографию области таза. Метод позволяет получить послойные фотоснимки всех костных структур и внутренних органов, а также оценить их состояние. В некоторых случаях ветеринарный специалист может назначить магнитно-резонансную томографию.

В обязательном порядке животному необходимо провести неврологическое обследование с целью выявления повреждения седалищного нерва и нервных окончаний пояснично-крестцового сплетения.

Лечение перелома

Восстановление двигательной функции поврежденных костных структур тазового пояса – процесс длительный. В ветеринарной практике применяются как нехирургические методы лечения фрактур, так и оперативные.

Без операции

Подавляющее большинство переломов в области таза у домашних кошек поддается нехирургическим методам лечения. Прежде всего больное животное обезболивают путем местной анестезии.

При необходимости ветеринарный хирург проведет процедуру репозиции костных структур на их анатомическое место. С помощью иммобилизирующей повязки специалист зафиксирует близлежащие суставы.

Консервативная терапия наиболее эффективна при переломах лонной и седалищной костей, а также крыла подвздошной кости. Животное при этом лучше всего поместить в клетку, ограничивающую движение. Выздоровление наступает, как правило, через 3 — 4 недели.

С целью профилактики воспалительного процесса больному питомцу назначают курс препаратов из группы кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон. Доза и продолжительность применения назначается только ветеринарным врачом.

По показаниям травмированному животному могут выписываться обезболивающие препараты. При ярко выраженном болевом синдроме в первые часы после травмы применяются такие анальгетики, как фентанил и трамадол. В последующем для облегчения состояния назначаются Кетонал, Спазган, Пенталгин, Баралгин, Мелоксикам.

Кроме средств, обладающих выраженным обезболивающим действием, в консервативном лечении также применяются седативные препараты: Фитекс, Ксилазин, Фоспасим.

Операция и особенности ее проведения

В том случае, если у животного обнаружен сложный перелом, имеются осколки костных структур, на помощь приходит ветеринарный хирург. Остеосинтез применяется при хирургическом лечении повреждения вертлужной впадины, при развитии стеноза тазового канала, а также при сопутствующих травмах, связанных с повреждениями органов мочеполовой системы, прямой кишки и т.д.

Фрагменты костей фиксируются во время операции с помощью закругленной пластины, шурупами или стальными спицами со стягивающими проволоками. В тяжелых случаях проводится артропластика поврежденного тазобедренного сочленения, а также эндопротезирование.

Как правило, врачи-хирурги рекомендуют проводить оперативное лечение перелома таза по свежей травме. Такой подход исключает риск неправильного срастания костных структур, развития нейромышечного поражения внутренних органов.

Операция спустя несколько месяцев после травмы или с целью исправления патологического срастания костей при консервативном методе лечения отличается травматичностью и сложностью. Хирургу приходится прибегать к резекции вентральной части тазовой кости либо к сложной симфизарной остеотомии.

Оперативному методу лечения с применением стягивающих элементов подвергаются животные при обнаружении у них вывиха крестцово-подвздошного сочленения, если травма характеризуется сильным и продолжительным болевым синдромом.

Как ухаживать за кошкой с переломом

Полное и скорейшее выздоровление возможно только при грамотном уходе за травмированным питомцем. Прежде всего владельцу следует позаботиться об ограничении двигательной активности кошки. Для этого в первую неделю консервативного лечения или послеоперационного периода можно применить клеточное содержание.

При травмах в области тазового пояса у животного могут развиться проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Владельцу следует внимательно следить за выделительными функциями кошки и, при необходимости, оказать помощь.

С целью профилактики запоров питомца рекомендуется кормить влажными кормами, исключив сухие смеси. По рекомендации ветеринарного специалиста можно применять вазелиновое масло или дюфалак при отсутствии стула. Массаж области живота не всегда удается сделать полноценно вследствие болевых ощущений.

Важно не допускать прыжков животного, повторной травмы. Кошку ни в коем случае нельзя выпускать на улицу до полного выздоровления. Кормить питомца следует специальными кормами, рекомендованными ветеринарным врачом. При необходимости назначается курс витаминно-минеральных препаратов.

Последствия, которые могут возникнуть

Одним из распространенных осложнений фрактуры тазовых костей является неправильное срастание поврежденных структур. В связи с этим у животного может отмечаться хромота, нарушение двигательной активности, изменение походки.

Рекомендуем прочесть:  Чумка У Той Терьера Симптомы Исход

При сопутствующих травмах и сложных переломах у домашних кошек нередко наблюдается стеноз тазового канала. Осложнение развивается со временем, представляет собой сужение тазового кольца и сопровождается трудностями при опорожнении кишечника, хроническими запорами.

В случае повреждения нервных окончаний нередко у кошки отмечается потеря чувствительности в области задних конечностей, спины и хвоста.

Профилактика переломов

Предупредить травмы у животного владелец может, следуя советам ветеринарных врачей:

  • Ограничить доступ питомца за пределы квартиры. Улица является опасным местом для пушистого домоседа.
  • Балкон необходимо держать закрытым и недоступным для любознательного зверька.
  • Окна необходимо снабдить решетками.
  • Стерилизовать и кастрировать домашних животных.
  • Кормить питомца высококачественными сбалансированными кормами.

Перелом таза у кошек – серьезное повреждение костных структур, нередко сопряженное с патологией других органов. Владельцу важно при первых признаках травмы обездвижить животное и как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику. После проведения рентгенологического обследования хирург примет решение о методе лечения перелома.

На время терапии и в послеоперационный период от владельца потребуется терпение, любовь и выполнение рекомендаций ветеринарного специалиста.

Полезное видео

О переломах у кошек смотрите в этом видео:

При сопутствующих травмах и сложных переломах у домашних кошек нередко наблюдается стеноз тазового канала. Осложнение развивается со временем, представляет собой сужение тазового кольца и сопровождается трудностями при опорожнении кишечника, хроническими запорами.

Лечение переломов у кошек

Лечение переломов у кошек – это одно из основных хирургических направлений в ветеринарном центре «Северное сияние».

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости, которое происходит из-за внешнего механического воздействия, превышающего её прочность. Переломы у кошек можно классифицировать на две группы: травматические и патологические. Травматические переломы возникают из-за механического воздействия, у кошек чаще всего в результате падения с высоты или автотравм, а также при покусах собаками. Изредка к нам поступают и кошки с огнестрельными переломами.

Патологические переломы у кошек случаются даже при небольшом воздействии, что называется, «на ровном месте». Они происходят в том случае, если кость становится более хрупкой в результате какого-то патологического процесса – обычно таким образом влияют на костную ткань опухоли кости или нарушения обмена веществ, связанные с неправильным питанием. У кошек такие проблемы, как правило, связаны с так называемым вторичным пищевым гиперпаратиреоидизмом. Под этим страшным названием кроется банальная причина – при избыточно мясном питании с пищей поступает слишком много фосфора и очень мало кальция. В результате кальций для работы организма – поддержания функции мышц и сердца – вымывается из костей под воздействием гормона паращитовидной железы. Кости становятся очень хрупкими и ломаются «на пустом месте».

Врачи подразделяют переломы у кошек на закрытые (целостность кожи или слизистой оболочки сохранена) и открытые (кожу или слизистую, например, в ротовой полости, прорывает фрагмент кости); на простые (кость ломается всего на две части) и сложные (оскольчатые переломы); на поперечные, косые и винтообразные – по форме перелома; также выделяют внутрисуставные переломы (те, которые произошли в внутрисуставной полости).

Какие симптомы могут говорить о том, что у кошки или кота перелом?

Если у кошки или кота перелом лапы (передней или задней) – а лечение таких переломов ветеринарным врачам приходится проводить наиболее часто, вы увидите такие признаки перелома:

  • животное совсем не опирается на больную конечность
  • кошка бережет больную лапу, попытка потрогать оборачивается вспышкой боли, ваш любимец может попробовать вас укусить
  • появляется сильный отек мягких тканей в месте перелома – больная лапа в два раза толще здоровой, может появиться большая гематома
  • конфигурация больной лапы изменена, она кажется несимметричной по отношению к здоровой
  • через кожу можно заметить отломок кости

При специфических переломах у кошек можно заметить другие внешние признаки – к примеру, если у кошки сломана челюсть, она не может есть, попытка открыть пасть вызывает боль, морда может потерять симметрию. При переломах позвоночника или таза у кошки она не может опираться на задние лапы, они волочатся, нередко теряется контроль за дефекацией и отделением мочи.

Что можно сделать самому, чтобы оказать кошке помощь?

Главная задача первой помощи при переломе у кошки – понять, есть ли кровотечение, и остановить его. Как правило, сильные кровотечения сопутствуют открытым переломам, переломам, полученным из-за укусов и огнестрельным переломам. Чтобы остановить кровотечение, лучше применять давящую повязку, которая эффективна в 90% случаев. Мы рекомендуем для остановки кровотечения пачку стерильных марлевых салфеток. Если их не оказалось рядом, то можно воспользоваться носовым платком, варежкой, куском ткани, женской прокладкой. Стерильность сейчас не так важна, главное – остановить кровотечение, опасное для жизни кошки. Тампон из салфеток или другой ткани нужно поместить прямо над источником кровотечения и достаточно туго прибинтовать – марлевым или эластичным бинтом, куском ткани. Теперь — скорее в ветклинику. Наши врачи рекомендуют не тратить время на вызов врача на дом в такой ситуации, потому что полноценную помощь при переломе можно предоставить кошке только в условиях клиники.

Если кровь не идёт, но вы видите, что у кошки, скорее всего, сломана передняя или задняя лапа, и она «сильно болтается», можно обездвижить её в том положении, в котором она находится. Не пробуйте «вправить» перелом сами! Это очень больно. При неграмотных манипуляциях острые края кости могут повредить сосуды и нервы, причиняя кошке боль и дополнительную травму. Вам нужно всего лишь обеспечить неподвижность лапы кошки в процессе транспортировки животного в клинику. Если вы сомневаетесь или боитесь – лучше не делайте ничего и доставьте вашу кошку в ветеринарную клинику как можно быстрее.

Как станет действовать врач?

Сначала врач обезболит ваше животное. Затем он обследует кошку и её сломанную лапу. Особое значение это имеет для тех пациентов, которые получили автотравму или упали с высоты, потому что кроме очевидных для хозяина проблем – перелома – у кошки может быть травма грудной клетки или брюшной полости. Эти травмы у кошки могут быть не заметны, но нуждаться в значительно более срочном и сложном лечении, чем перелом. После осмотра ветеринарный врач сделает рентген сломанной лапы у кошки, чтобы провести оценку перелома и спланировать лечение, а также проведет дополнительную диагностику других травм, если они есть. Иногда для проведения рентгенографии требуется седация.

Как правило, 99% переломов передних и задних лап у кошек нуждаются в лечении с помощью операции — остеосинтеза. Эта операция производится планово, часто на 3-5 день после перелома. Такой срок объясняется физиологическими особенностями организма: во время травмы происходит массивное кровоизлияние в области перелома, а затем эта кровь и попавшие в нее части разрушенных тканей становятся так называемыми «остеогенными элементами» — веществами, стимулирующими кость к сращению. Если провести операцию сразу после перелома, все содержимое гематомы изольётся наружу, а сращение будет происходить медленнее и сложнее. Ещё одну сложность для манипуляций с отломками кости создает отек мягких тканей, спадающий именно к 3-5 дню после перелома. Исключение составляют открытые переломы – из-за открытых ворот для инфекции они требуют срочной (в течение суток) операции.

До операции врач зафиксирует сломанную лапу повязкой.

Особого подхода у кошек, конечно, требуют переломы челюсти, таза, позвоночника – о них мы поговорим чуть позже.

Почему необходим остеосинтез, ведь можно просто наложить гипс?

Гипсовая повязка для лечения переломов у кошек не используется по многим причинам. Для начала, очень сложно, даже невозможно, заставить кошку беречь сломанную лапу с гипсом. А, тем более, обеспечить животному постельный режим или повесить ногу на вытяжение. Кошки стремятся как можно быстрее избавиться от гипса, кусают его, грызут, пытаются снять о мебель, нанося себе дополнительный вред. Вторая причина заключается в том, что, поскольку кошки и собаки почти никогда не ломают ноги «поскользнувшись в гололед» и «неудачно прыгнув», у них почти не встречаются переломы типа «трещина» или простые переломы без смещения. По этой причине переломы у кошек нередко требуют сложного вправления отломков и сопоставления осколков. Наконец, ряд исследований показал, что для максимально быстрого и полного сращения перелома требуются несколько факторов – наиболее полное сопоставление отломков, наиболее жесткая их фиксация, сохранение кровоснабжения и ранняя опора на конечность. Все эти требования нельзя соблюсти, если лечить переломы лап у кошек наложением гипса, поэтому во всем мире как в ветеринарной, так и в человеческой ортопедии предпочитают остеосинтез, при котором восстановление происходит быстрее и качественнее.

Какие операции бывают?

Остеосинтез производится при помощи металлических конструкций, которыми части кости фиксируются друг с другом. Металлические детали могут ставиться внутри кости (штифты, спицы), проходить сквозь кость (шурупы, винты, проволочные швы) или закрепляться на ее поверхности (пластины). Кроме того, есть такие способы фиксации переломов, при которых спицы проходят через отломки кости, а основная конструкция, обеспечивающая прочность их соединения, находится снаружи от конечности (аппарат Илизарова и другие внешние фиксаторы).

Остеосинтез делается под общим наркозом. Фиксирующую конструкцию врач выбирает в зависимости от вида перелома и сопутствующих травм мягких тканей. В ветеринарном центре «Северное сияние» мы специализируемся на сложных переломах (оскольчатых, дробленых, мультифокальных, огнестрельных). У нас есть все необходимое оборудование и опыт для их лечения, в том числе с помощью внешних фиксаторов и аппарата Илизарова. Многие кошки, которым в других клиниках предлагали ампутацию лапы из-за сложных переломов, сохранили конечность благодаря совместным усилиям наших врачей и своих хозяев.

Как проходит послеоперационный период?

Как правило, кошка после остеосинтеза от 6 часов до суток находится в стационаре под наблюдением врачей. Затем обычно назначаются обработка швов и обезболивающие на 3-5 дней. Мы советуем ограничить подвижность на 4-6 недель (кошек можно посадить в большую клетку). На лапу кошка обычно начинает опираться на 3-5 день после операции.

Через 3-4 недели нужно будет снова посетить с кошкой ветклинику, чтобы сделать контрольный рентгеновский снимок для оценки скорость сращения. В среднем скорость сращения в зависимости от сложности перелома изменяется в пределах от 2 до 8 месяцев. После сращения, за исключением редких случаев (внутрисуставные переломы, переломы костей таза, очень сложные переломы, при которых фиксирующие элементы прочно врастают в общий массив костной мозоли), металлические конструкции удаляются.

Какие особенности есть у разных типов переломов?

До этого мы рассматривали действия владельцев кошек и ветеринарных врачей при «переломе лапы» — то есть переломе длинных трубчатых костей конечностей. У кошки или кота это следующие виды переломов со своими симптомами и лечением: переломы бедра – то есть бедренной кости, а также шейки и головки бедра, переломы голени – большеберцовой и малоберцовой костей, переломы плеча – плечевой кости и переломы предплечья — лучевой и локтевой кости. Именно эти виды переломов попадаются в практике ветеринарного врача-травматолога чаще всего. Перейдём теперь к нюансам, характерным другим видам переломов.

Перелом пальцев у кошки

«Переломом пальцев» владельцы, как правило, называют переломы всех «маленьких» костей кисти и стопы у кошек. Таким образом, это и переломы костей запястья и заплюсны, и переломы пясти и плюсны, и переломы маленьких косточек, из которых состоят пальцы. Такие переломы кошки часто получают, выпав из окна, они могут случиться, если кошке наступить на лапу. Иногда такие переломы — результат автотравмы.

Внешние признаки этих переломов — или полная неспособность наступить на лапу, или очень сильная хромота; переломы пальцев у кошек не часто бывают открытыми и редко сопровождаются сильным отеком. Однако значительная болевая реакция обычно есть.

Хирургическое лечение (остеосинтез) необходимо в случае перелома костей запястья и заплюсны, реже используется при переломах костей пясти и плюсны (чаще, если сломаны все кости), и крайне редко используется при переломах костей пальцев – как правило, достаточно фиксации повязкой и ограничения двигательной активности на 1-1,5 месяца.

В любом случае нужна консультация ветеринарного врача и рентгеновский снимок конечности.

Перелом позвоночника у кошек

Такой перелом – один из самых сложных в ветеринарной практике. Каковы симптомы перелома позвоночника у кошек и котов? Перелом позвоночника у кота или кошки – результат серьезной травмы – автотравмы, падения с высоты, серьезных покусов и ушибов. Как правило, эти переломы происходят в грудном или поясничном отделе позвоночника, тогда кошка не опирается на задние лапы (паралич задних лап), иногда из нее льется моча. Если кот повредил позвоночник в крестцовом отделе, способность ходить сохраняется, однако есть трудности с мочеиспусканием/дефекацией. Если кот сломал позвоночник в области шеи, его может парализовать совсем – и передние, и задние лапы. Эти травмы крайне болезненны, ваша кошка может вас укусить или оцарапать, когда вы до нее дотронетесь. Перемещать кошек с такой травмой надо крайне аккуратно, предпочтительны жёсткие носилки. Но если жесткого рядом нет – не тратьте время на поиски. Скорее привезите кошку в ветеринарную клинику. В таких случаях счет идет на часы, поэтому не мешкайте. Мы категорически не рекомендуем в таких случаях вызывать врача на дом – он сможет только обезболить животное, в случае с переломом позвоночника это будет только потерей времени.

Дело в том, что при переломе позвоночника у кошки самая большая проблема – это повреждение спинного мозга отломками. Оно и является причиной паралича. Могут быть разорваны нервные волокна – и тогда, к сожалению, ситуация необратима. Или отломки и осколки могут просто сдавливать спинной мозг. В этой ситуации чем раньше животному будет оказана помощь, тем больше шансов его спасти и восстановить нормальную опороспособность.

Лечение перелома позвоночника у кошки, кота или котенка – всегда операция. В процессе нее врач осмотрит спинной мозг и определит, цел ли он и есть ли надежда на восстановление всех функций. Затем он уберет мелкие осколки и зафиксирует повреждённые позвонки в нормальном положении – обычно для этого используют спицы и винты. После такой операции кошка обычно лежит под наблюдением в стационаре от суток до недели, в зависимости от его состояния. Если спинной мозг не разорван, восстановление обычно наступает через 3-4 недели после операции, а первые признаки улучшения – уже на следующий день после неё.

Перелом рёбер у кошки

Ребра представляют основную часть каркаса грудной клетки, при переломах ребер у вашего кота или кошки могут быть серьезные проблемы с дыханием. Кроме того, отломки ребер могут быть причиной пневмоторакса (опасное скопление воздуха в грудной клетке) или привести к травме легкого с кровотечением. Переломы ребер у кошек, как правило, происходят при автотравме, падении из окна или драках с крупными собаками. Основные симптомами переломов рёбер у кошек: раны в зоне грудной клетки, ассиметрия грудной клетки, одышка, дыхание с открытой пастью. Как правило, все серьезные изменения – пневмоторакс, кровотечение в грудную клетку – на первых этапах незаметны, поэтому при любой травме грудной клетки – особенно, если видны следы укусов между ребрами – необходимо как можно скорее привезти кошку в ветклинику.

После осмотра, обезболивания и рентгенографии ветеринарный врач оценит травму ребер и структур грудной клетки, наличие крови и воздуха в ней. Как правило, одиночные переломы ребер (если нет других повреждений) не требуют операции – на грудную клетку накладывается специальный бандаж и проводится обезболивание. В случае множественных переломов ребер и/или травмы легких и плевры необходимо вмешательство хирурга–травматолога, чтобы прекратить кровотечение, установить дренажи и реконструировать сломанные ребра. Если помощь оказана вовремя, можно спасти кошку даже с тяжелыми повреждениями грудной клетки. После такой операции кошке придется провести некоторое время в стационаре клиники и носить специальный бандаж около месяца.

Перелом таза у кошек

Этот неприятный тип перелома кошка может получить, преимущественно, при падении с высоты или автотравме. Кости таза образуют структуру, с помощью которой органы таза (мочевой пузырь, матка, толстая кишка) защищены от внешней среды. Также с помощью костей таза задние ноги кошки «крепятся» к позвоночнику. Поэтому, если кошка сломала таз, как правило, нарушается опора на одну или обе задние лапы. Также может быть кровь в моче и кале. Этот вид перелома требует от ветеринарного врача-травматолога дополнительной проверки целостности внутренних органов, чтобы не пропустить разрывы мочевого пузыря, мочеточника, матки и кишечника. Иногда эти травмы нуждаются в отдельной операции и бывают более неотложными, чем лечение самого перелома таза у кошки. Если эти проблемы исключены, обычным методом лечения перелома таза у кошки является остеосинтез с использованием пластин, спиц и проволочных швов. Реабилитация после операции, как правило, идёт от 2х недель до 2х месяцев в зависимости от тяжести перелома и сопутствующих повреждений. Этим способом лечат примерно 50% всех переломов таза у кошек. Те из них, которые не связаны с сильным смещением и не затрагивают область тазобедренного сустава – могут лечиться без операции. Таких кошек помещают в клетку на 1,5-2 месяца и дают им обезболивающие препараты, обеспечивают гигиену.

Перелом хвоста у кошек

Это один из самых простых переломов в ветеринарной практике. Как правило, перелом хвоста у кошки происходит, если ей прищемить хвост или наступить на него. Симптомами перелома хвоста у кошки или кота могут служить его неподвижность (вот почему иногда у кошек хвост «висит» и не двигается), искривление, хвост болит. В случае открытого перелома хвоста у кота могут появиться рваные раны и если хозяин вовремя не задастся вопросом, как лечить эту травму, они загноятся. Кроме крайне редких случаев, когда перелом хвоста у кошки происходит очень близко к телу (у основания хвоста, когда отломки порой смещаются так, что рвется главная артерия или нерв, питающий хвост), эти переломы очень просты в лечении. Если травма хвоста серьезная и нарушается питание хвоста ниже перелома, хвост, к сожалению, приходится ампутировать чуть выше места перелома. Если же хвост у кошки поломан без значительного смещения, просто внешней фиксации на срок около 4 недель бывает достаточно для полного выздоровления.

Перелом челюсти у кошек

Переломы челюстей у кошек и котов встречаются в ветеринарной практике очень редко, но, если такой перелом все же случился, он нуждается в пристальном внимании. Как правило, эти переломы открытые, через рану слизистой в толщу челюсти могут проникать многочисленные бактерии из ротовой полости. Лечение переломам челюсти у кошек требуется самое незамедлительное. Обычно такие переломы происходят при падении из окна. Дополнительным фактором риска является пожилой возраст и плохое состояние ротовой полости (гингивит, пародонтит). При этих болезнях кость челюсти становится непрочной и может легко сломаться при минимальном воздействии. Симптомы перелома челюсти у кошек: резкая боль, неспособность закрыть или открыть рот, невозможность принимать пищу, потеря симметрии морды, кровь из пасти. Что делать, если у кота сломана челюсть? Немедленно везти его в ветеринарную клинику. Для лечения переломов нижней челюсти у кошек необходима операция – остеосинтез пластиной, спицами или проволочными швами в зависимости от локализации перелома. Уже через сутки после операции кошка сможет принимать мягкую пищу и быстро пойдет на поправку.

Вы можете обратиться к нам в ветеринарный центр по поводу перелома любого типа у вашей кошки. Для этого не надо записываться к хирургу или травматологу. Привозите вашу кошку к любому доктору-терапевту ежедневно с 10.00 до 22.00. Он проведет осмотр, обезболит, оценит сопутствующие проблемы, проведет рентгенографию и зафиксирует перелом до момента операции.

Если вы уже были на осмотре, и хотите провести остеосинтез у нас в клинике, вы можете записаться на операцию и задать все интересующие вас вопросы, позвонив к нам в Ветеринарный центр «Северное Сияние» по телефону.

© 2020 Ветеринарный центр “Северное сияние”. Все права защищены.

  • животное совсем не опирается на больную конечность
  • кошка бережет больную лапу, попытка потрогать оборачивается вспышкой боли, ваш любимец может попробовать вас укусить
  • появляется сильный отек мягких тканей в месте перелома – больная лапа в два раза толще здоровой, может появиться большая гематома
  • конфигурация больной лапы изменена, она кажется несимметричной по отношению к здоровой
  • через кожу можно заметить отломок кости
Оцените статью
Вся информация о собаках и кошках - DogsBook.ру