У Собаки Нарушилась Функция Мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания Нарушение функции внутренних органов может быть проявлением патологических изменений в нервной системе, однако значение

Название Нарушения мочеиспускания Нарушение функции внутренних органов может быть проявлением патологических изменений в нервной системе, однако значение
страница 6/6
Дата публикации 21.09.2020
Размер 0.56 Mb.
Тип Документы

literature-edu.ru > Лекции > Документы

ЖКТ, желудочно-кишечный тракт; п/к, подкожно.

(Из публикации: Oliver JE, Hoerlein BF, Mayhew IG: Veterinary neurology, Philadelphia, 1987, WB Saunders с изменениями.)

У сук риск развития инфекций мочевыводящих путей часто бывает выше, чем у кобелей. Арефлексия мочевого пузыря из-за перерастяжения (описана ниже) требует установки постоянного мочевого катетера или периодической катетеризации 75 . Всем животным с постоянными катетерами необходима стерильная закрытая система для сбора мочи. Следует избегать неразборчивого назначения антибиотиков животным с постоянными мочевыми катетерами.

Для облегчения манипуляций можно применять препараты для снижения тонуса мочеиспускательного канала, в частности, α-адреноблокаторы и мышечные релаксанты (см табл. 3-6) 66,76-78 . Феноксибензамин, неспецифический α-адреноблокатор, эффективен в суточной дозе 0,5 мг/кг массы тела, разделенной на два приема (для мелких животных). Празозин – α1-адреноблокатор, применяющийся для собак в дозе 1 мг на 15 кг массы тела от 1 до 3 раз в сутки за 30 минут до опорожнения мочевого пузыря 78 . Самым распространенным побочным явлением α-адреноблокаторов является гипотензия. Диазепам применяется для расслабления наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

Для стимуляции сокращений мочевого пузыря можно применять бетанехол, холинергческий препарат. Однако наш опыт показывает, что при арефлексии мочевого пузыря он неэффективен. Если мочевой пузырь способен к сокращениям, однако эти сокращения недостаточны для полного опорожнения, бетанехол в дозе 2,5–10 мг п/к трижды в сутки может дать благоприятный эффект. К побочным явлениям относятся усиление моторики желудочно-кишечного тракта, слюнотечение и, редко, сужение бронхов.

Кроме того, хорошего эффекта можно добиться при даче внутрь в дозе до 50 мг. Так как бетанехол является холинергическим препаратом неспецифического действия (действует также на никотиновые рецепторы преганглионарных нейронов), во избежание дальнейшего сокращения сфинктера мочеиспускательного канала может потребоваться предварительное введение α-адреноблокатора 14,71 .

Анализ мочи делают еженедельно или при обнаружении каких-либо отклонений. При первых признаках инфекции собирают мочу для микробиологического посева и определения антибиотикочувствительности 41 . Терапию подходящим антибиотиком необходимо продолжать до тех пор, пока результат анализа мочи не станет нормальным.

Животных с инфекциями мочевыводящих путей на фоне неврологического заболевания следует рассматривать как имеющих «осложненную» инфекцию мочевыводящих путей и требующих более длительного курса лечения по сравнению с животными с «неосложненными» или простыми инфекциями. При назначении антибиотиков собакам с неизлечимым неврологическим заболеванием необходимо соблюдать осторожность. У таких животных очень велика вероятность повторной инфекции. Таким образом, длительное применение антибиотиков может привести к повторному развитию инфекции полирезистентными микроорганизмами. Животные, получающие противовоспалительные препараты, например кортикостероиды, входят в группу риска развития инфекций мочевыводящих путей. Факторами риска развития инфекции мочевыводящей системы у собак после хирургического вмешательства на межпозвонковых дисках являются: женский пол, неспособность к передвижению или произвольному мочеиспусканию, отказ от использования цефазолина во время операции, а также падение температуры до менее 35 °C во время наркоза 49 . Бессимптомная инфекция может остаться незамеченной, если не проводить микробиологический анализ мочи регулярно.

Если пузырный рефлекс восстанавливается, а мочевой пузырь хорошо опорожняется, необходимо периодически убеждаться в отсутствии чрезмерного объема остаточной мочи с помощью катетеризации или УЗИ.

Часто на ранних стадиях мочевой пузырь опорожняется не полностью, и оставшаяся в нем моча в объеме 10–20 мл или более может способствовать развитию инфекции.

Арефлексия мочевого пузыря с нормальным тонусом сфинктера

Некоторые повреждения спинного мозга и ствола мозга могут приводить к потере пузырного рефлекса без гипертонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Во многих случаях мочевой пузырь удается опорожнить вручную. Мочеиспускательный канал у сук короче и обладает меньшим сопротивлением, чем у кобелей 33,59,79,80 , поэтому мочевой пузырь можно успешно опорожнить вручную даже при гипертонусе сфинктера. При правильном проведении опорожнение мочевого пузыря вручную и периодическая катетеризация связаны с меньшим риском инфекции, чем установка постоянного мочевого катетера 75 . Другие аспекты лечения такие же, как при повышенном тонусе сфинктера.

Арефлексия мочевого пузыря с гипотонусом сфинктера

Повреждения крестцового отдела спинного мозга или нервных корешков сопровождаются недостаточностью функции ПДН мочевого пузыря и сфинктера. Лечение нарушений мочевого пузыря такое же, как описано ранее.

Постоянное подтекание мочи через несостоятельный сфинктер ведет к загрязнению, раздражению и изъязвлению кожи. Частое опорожнение мочевого пузыря уменьшает проблему, но не устраняет ее. Полезными дополнительными средствами являются гидротерапия, сухая и объемистая подстилка и защитные составы для смягчения кожи.

Долговременное лечение животного с атонией сфинктера сложно. В некоторых случаях эффективна хирургическая реконструкция шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Протезы сфинктера мочеиспускательного канала успешно используются в медицине, однако их стоимость ограничивает возможности применения для лечения животных.

Арефлексия мочевого пузыря из-за перерастяжения

При сильном перерастяжении мочевого пузыря возможно нарушение связей между мышечными волокнами и, следовательно, сопряжения между возбуждением и сокращением. При этом нервные элементы могут быть нормальными.

В таких случаях необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь на ранней стадии и поддерживать его в ненаполненном состоянии в течение 1–2 недель 71,72 . Опорожнение путем ручного массажа не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на мышечную оболочку мочевого пузыря. Можно удалять мочу через катетер не реже 3 раз в сутки с соблюдением асептики. Длительной установки постоянного катетера с закрытой системой сбора мочи следует по возможности избегать. При необходимости систему следует использовать несколько дней, а затем периодически катетеризировать мочевой пузырь для удаления мочи. Функция должна восстановиться в течение 1–2 недель. Благоприятного эффекта можно добиться с помощью бетанехола, особенно при частичном сокращении. В некоторых случаях хронического перерастяжения функция не восстанавливается.

Обязателен регулярный анализ мочи, при необходимости с микробиологическим посевом. Инфекция перерастянутого мочевого пузыря может привести к фиброзу мышечного слоя, тогда полное восстановление функции станет невозможным.

Гиперрефлексия мочевого пузыря

Для гиперрефлексии мочевого пузыря характерно частое мочеиспускание маленькими порциями с небольшим объемом остаточной мочи или без остатка 81 . Такие симптомы возможны при частичном повреждении длинных проводящих путей или нарушениях мозжечка. Это состояние обычно не приносит большого вреда пациенту, однако может быть ранним признаком прогрессирующего заболевания нервной системы. Кроме того, это неприемлемо для животного, содержащегося в доме. Данное состояние следует дифференцировать от хронического цистита, при котором мочевой пузырь сокращен и имеет малые размеры.

Благоприятный эффект могут дать антихолинергические препараты. Пропантелин (пробантин) применяют в дозах от 0,25 до 0,5 мг/кг массы тела каждые 8–12 ч. Сначала следует попробовать низкую дозу, а затем постепенно повышать ее до получения эффекта. В некоторых случаях оксибутинин эффективнее пропантелина. Передозировка может привести к задержке мочи, а также другим побочным явлениям, характерным для лекарств данной группы 81 .

Инициация пузырного рефлекса, начало мочеиспускания и последующее неконтролируемое рефлекторное сокращение сфинктера мочеиспускательного канала называется асинергией рефлексов. Предполагают, что это обусловлено частичным повреждением длинных проводящих путей 31,37 . Кроме того, асинергия может быть связана с ослаблением рефлексов наружного сфинктера мочеиспускательного канала (скелетной мышцы) или повышением тонуса гладкой мускулатуры в связи с адренергической иннервацией.

Число медицинских и ветеринарных публикаций на эту тему невелико и пока не позволяет разработать окончательную схему терапии 37,71,72 . Ослабить рефлексы скелетной мышцы можно с помощью диазепама (мышечный релаксант центрального действия) или дантолена 77,82 . Для снижения симпатической (адренергической) активности можно применять α-адреноблокаторы 38,78 .

Нормальный пузырный рефлекс со сниженным тонусом сфинктера

Целью медикаментозного лечения является повышение давления закрытия мочеиспускательного канала 43,73,83,84 . При недержании мочи у сук хороший результат часто дает заместительная гормональная терапия 73,83 . Если гормональная терапия неэффективна у животного с подтеканием мочи при нормальном мочеиспускании, можно попробовать препараты, стимулирующие α-адренергические рецепторы, например фенилпропаноламин, отдельно или в сочетании 85 . Их применяют в дозе 1,5 мг/кг массы тела внутрь каждые 8–12 часов 84 . К побочным явлениям относятся беспокойство и раздражительность. В случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, возможно хирургическое лечение, например кольпосуспензия, цистоуретропексия и внутриуретральные инъекции 16,86-88 . Кольпосуспензия – техника перемещения шейки мочевого пузыря из тазовой в брюшную полость с целью восстановления способности удерживать мочу за счет перераспределения давления на проксимальную часть уретры и шейку мочеиспускательного канала.

Рассматривая описанные ниже случаи, сконцентрируйтесь на нарушениях мочеиспускания, даже если предполагается, что они являются следствием общего заболевания. Используя таблицу 3-2, определите локализацию поражения, являющегося причиной нарушений.

[Стр. 71]

РАЗБОР СЛУЧАЯ 3-1 ХАНС
Информация о животном

Собака, кобель таксы, 5 лет.

Прошлой ночью у собаки парализовало тазовые конечности. Когда владелец обнаружил собаку, она находилась на огороженном дворе одна.

Мочевой пузырь большой, легко пальпируется. Удалить мочу вручную не удается даже при сильном надавливании. Собака не предпринимает попыток к мочеиспусканию.

Ментальное состояние: активное.

Походка и поза: параплегия.

Позотонические реакции: нормальные на грудных конечностях и отсутствуют на тазовых.

Спинномозговые рефлексы: нормальные на грудных конечностях. На тазовых конечностях усилены коленные рефлексы (+3) с обеих сторон, сгибательные рефлексы в норме (+2). Промежностный и бульбокавернозный рефлексы присутствуют. Тонус анального сфинктера хороший. Рефлекс подкожной мышцы туловища отсутствует каудальнее L1.

Черепно-мозговые нервы: в норме.

При пальпации обнаружена гиперестезия вдоль позвоночника на участке от Т13 до L2.

Глубокая болевая чувствительность тазовых конечностей сохранена.

Локализация поражения

Результаты неврологического обследования указывают на паралич тазовых конечностей вследствие дисфункции ЦДН и миелопатию участка T3–L3. Результаты оценки чувствительности свидетельствуют о локализации поражения в зоне T13–L2. Нарушение функции мочевого пузыря можно охарактеризовать как арефлексию с гипертонусом сфинктера, что типично для повреждений сегмента спинного мозга L7. Цистометрия подтвердила арефлексию мочевого пузыря.
Диагноз

У собаки обнаружена грыжа межпозвонкового диска, в связи с чем была проведена декомпрессия путем гемиламинэктомии. Через 7 дней после операции появилась способность к произвольным движениям тазовыми конечностями и к опорожнению мочевого пузыря при минимальном надавливании на брюшную стенку.
План диагностики и лечения

Лечение нарушений мочевого пузыря должно включать периодическую катетеризацию мочевого пузыря и попытки его опорожнения путем ручного массажа. Для облегчения опорожнения мочевого пузыря вручную показано введение α-адреноблокатора, чтобы расслабить сфинктер. Нормальное мочеиспускание восстановилось через 10 дней. При выписке из клиники результат анализа мочи был нормальным.

РАЗБОР СЛУЧАЯ 3-2 ТВИНКИ
Информация о животном

Собака, сука пекинеса, 6 лет.
Анамнез

Во время игры с детьми владельца у собаки внезапно парализовало тазовые конечности. При осмотре местным ветеринарным врачом 4 часа спустя собака не могла передвигаться, тонус мышц тазовых конечностей был повышен, коленные рефлексы усилены, однако сгибательные рефлексы ослаблены с обеих сторон; чувствительность каудальнее позвонка L4 отсутствовала.
Клинический осмотр

Собака поступила через 12 часов после наступления паралича. Во время поездки в клинику у собаки подтекала моча, и она, очевидно, испытывала боль. Мочевой пузырь растянут, легко опорожняется при пальпации.
Неврологическое обследование

Ментальное состояние: собака активна и беспокойна.

Походка и поза: собака лежит и неспособна опираться на тазовые конечности.

Позотонические реакции: грудные конечности в норме. На обеих тазовых конечностях позотонические рефлексы отсутствуют.

Спинномозговые рефлексы: на тазовых конечностях отсутствуют. Промежностный рефлекс отсутствует, анальный сфинктер расширен.

Черепно-мозговые нервы: в норме.

Отсутствие глубокой болевой чувствительности каудальнее Т13.
Локализация поражения

У собаки наблюдается паралич тазовых конечностей и сфинктеров вследствие дисфункции ПДН. Это указывает на повреждение участка спинного мозга от L4 до S3. Сначала сегменты L4–6 не были затронуты, так как коленный рефлекс был сохранен, конечность могла вытягиваться. В течение 8 часов поражение с потерей болевой чувствительности распространилось от сегмента L4 до сегмента T13, а коленный рефлекс исчез, что указывает на прогрессирующий процесс. Имеется арефлексия мочевого пузыря и сфинктера, что характерно для повреждения крестцовых сегментов спинного мозга.
Диагноз

У собаки обнаружена грыжа диска с ишемической миелопатией.
План диагностики и лечения

На основании результатов проведенных исследований прогноз настолько неблагоприятный, что дополнительной диагностики не проводили. Цистометрия подтвердила бы арефлексию мочевого пузыря. Можно ожидать, что давление в мочеиспускательном канале ниже нормы. ЭМГ показала бы отсутствие произвольной или рефлекторной активности, однако потенциалы фибрилляции отсутствовали бы на данной стадии. Возможно, в случае решения лечить животное ручное опорожнение мочевого пузыря оказалось бы эффективным.

[Стр 72]

РАЗБОР СЛУЧАЯ 3-3 ЧИ-ЧИ
Информация о животном

Собака, кобель чихуахуа, 3 года.

Собака перенесла по меньшей мере три генерализованных судорожных припадка за последние 2 недели. Предыдущий анамнез не информативен. В последние 3 месяца собака начала мочиться в доме, хотя была хорошо воспитана со щенячьего возраста. Собаке не давали каких-либо лекарств.
Клинический осмотр

Череп куполообразной формы, родничок 1,5 см в диаметре. Мочевой пузырь при пальпации пуст.

Ментальное состояние: активное.

Походка и поза: в норме.

Позотонические реакции: несколько замедленные.

Спинномозговые рефлексы: в норме.

Черепно-мозговые нервы: в норме.

Оценка чувствительности: в норме.
Локализация поражения

Судороги указывают на поражение переднего мозга. Оно может быть как первичным, так и вторичным, развившимся на фоне нарушения обмена веществ. Изменение мочеиспускания также может обусловливаться поражением переднего мозга или метаболическими причинами (полиурия).

Дифференциальные диагнозы

3. Новообразование (маловероятно).

4. Идиопатическая эпилепсия.
План диагностики

Показано лабораторное исследование для исключения метаболического заболевания. Визуальная диагностика для выявления возможного структурного повреждения мозга. Цистометрия для оценки функции мышечного слоя мочевого пузыря.
Результаты и диагноз

Результаты клинического и биохимического анализа крови, а также анализа мочи, укладывались в пределы нормы. Компьютерная томография подтвердила гидроцефалию. Цистометрограмма не показала нарушений, объем мочевого пузыря и пузырный рефлекс были в норме. Изменение характера мочеиспускания было связано с дисфункцией головного мозга.
Лечение

Собаке были назначены кортикостероиды, после чего наступила полная ремиссия симптомов (обсуждение гидроцефалии см. в гл. 12).

Обязателен регулярный анализ мочи, при необходимости с микробиологическим посевом. Инфекция перерастянутого мочевого пузыря может привести к фиброзу мышечного слоя, тогда полное восстановление функции станет невозможным.

Послеоперационные нарушения функции мочевого пузыря.

В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. Считаем целесообразным также одновременно познакомить читателя с послеоперационными циститами, которые довольно часто встречаются у этой группы больных.

В послеоперационном периоде дизурия заключается не только в учащении и болезненности мочеиспускания, но и в некотором затруднении его. Струя мочи становится тонкой и вялой, что зависит от калибра мочеиспускательного канала и сократительной способности мочевого пузыря. Нередко такие больные осуществляют мочеиспускание преимущественно лежа на спине или в другом каком-либо атипичном положении.

Расстройства функции мочевого пузыря могут наступить после родов, в основном патологических, сопровождающихся родоразрешающими операциями, а также после различных гинекологических операций.

Нарушения функции мочевого пузыря в послеродовом и послеоперационном периоде обусловлены двумя факторами: воспалительным и нейрогенным.

Дисфункция мочевого пузыря бывает временной, но может продолжаться очень долго. L. Gecco и соавт. (1975) после расширенной экстирпации матки по поводу рака у 216 больных отметили полное восстановление функции мочевого пузыря в среднем через 24 дня.

Расстройства функции мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака гениталий нередко носят тяжелый характер и встречаются почти у каждой третьей больной [Roman-Loper J. J., 1975]. Это бывает, когда развивается мочевая инфекция с обширным некрозом тканей и последующим образованием стриктур и свищей. P. H. Smith и соавт. (1969) провели анализ 211 операций Вертгейма. Зарегистрированы следующие урологические осложнения: ранние (затрудненное мочеиспускание — 45%; мочевая инфекция — 31 %; нейрогенные нарушения — 23%; мочеполовые свищи — 1%); поздние (затрудненное мочеиспускание— 22%; недержание мочи при напряжении — 39%; мочевая инфекция — 20%; нейрогенные нарушения — 19%).

Дисфункция мочевого пузыря может наступить и в результате значительных внутристеночных гематом, что лишний раз подтверждает необходимость отделять его от подлежащих тканей только острым путем.

В послеоперационном периоде может наступить задержка мочи и сроки восстановления произвольного мочеиспускание иногда весьма продолжительные. Создаются условия для развития воспалительного процесса как в нижних, так и в верхних мочевых путях. Medina (1959) для предотвращения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря предлагает после операции в течение 15 сут держать постоянный уретральный катетер. Вряд ли такая тактика оправдана. Чтобы предупредить подобные осложнения, следует максимально сохранять нервные волокна, выходящие из нижнего подчревного сплетения.

Самым распространенным из мочепузырных симптомов, на который в первую очередь обращают внимание больные и врачи,— это задержка мочи. Она может быть острой и хронической; хроническая в свою очередь бывает полной и неполной.

Острая задержка мочи.

Это частое осложнение после многих хирургических операций. Больных беспокоят мучительные и бесплодные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болями в надлобковой области. Боли нередко распространяются по всему животу, вызывая парез кишечника. Если после операции больные не могут осуществить мочеиспускание, то в первую очередь следует дифференцировать острую задержку мочи с ОПН, связанной с поражением почечной ткани или с препятствием, встречающимся по ходу мочеточников. При рефлекторной форме задержки мочи после нескольких катетеризации мочевого пузыря восстанавливается нормальное мочеиспускание, Способствует восстановлению произвольного мочеиспускания и активное ведение послеоперационного периода, а также подкожные инъекции прозерина (1 мл 0,05% раствора). Катетеризация мочевого пузыря, так же как и цистоскопия, должна проводиться в условиях строжайшей асептики, чтобы не вызвать ятрогенного цистита. Однако послеоперационная задержка мочи может быть стойкой, что связано со сдавлением уретры гематомой, инфильтратом или нейрогенным нарушением функции мочевого пузыря. Поэтому обследование должно быть не только урологическим, но и неврологическим.

Следует назвать еще одну причину дизурии — длительное предлежание головки плода, которая сдавливает шейку мочевого пузыря. Вот почему во время родов нужно следить за мочеиспусканием и, конечно, за составом мочи.

Причиной острой задержки мочи может быть также тампонада мочевого пузыря сгустками крови, различной интенсивности гематурия, которая является признаком травмы мочевого пузыря.

При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен № 28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки значительного объема. После освобождения мочевого пузыря от сгустков производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или нарушение целости стенки. Если рана пузыря не сквозная, то до полной остановки кровотечения оставляют уретральный катетер, периодически промывая его теплыми антисептическими растворами.

В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Хроническая задержка мочи.

У большинства родильниц функция мочевого пузыря нормализуется, но отдельные нарушения остаются надолго. Чаще других встречается частичная хроническая задержка мочи, причем количество остаточной мочи варьирует от 30—40 до 500 мл и больше. Задержка мочи приводит к гипертрофии мочевого пузыря и повышению его тонуса. Образуются трабекулы и дивертикулы, а иногда и парауретральные дивертикулы.

Для осуществления мочеиспускания требуется усиленное сокращение мускулатуры брюшной стенки. Больные придавливает ее руками, но даже такие действия не всегда оказываются успешными. Указанные выше симптомы должны настораживать врача в отношении возможности хронической задержки мочи. Это серьезное осложнение, так как остаточная моча поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, а в дальнейшем при этом поражаются почки и верхние мочевые пути.

Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его шейки или мочеиспускательного канала. Преимущественно дивертикулы располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные симптомы заболевания. Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и цистографии. Основной метод лечения — это устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие дивертикулы, особенно маленькие, исчезают. Остаются большие по объему дивертикулы, но застой мочи уменьшается. Воспалительный процесс в мочевом пузыре купируется после их удаления.

В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря— это результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще 1—2 раз в сутки.

Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря, иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Поллакиурия.

Послеоперационный цистит.

Нередко после гинекологических и акушерских операций у больных развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959), из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции, у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников, пельвиоперитониты, эндометриты и др. Возможен эмболический перенос инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно содержит микрофлору.

Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего прохода.

С патологоанатомической точки зрения выделяют катаральные, геморрагические, фолликулярные, язвенно-некротические, гангренозные и многие другие формы.

В патогенезе заболевания большое значение придается местному расстройству кровообращения. Наибольшую опасность представляет удаление матки по поводу рака или миомы, так как при этих операциях отслаивают мочевой пузырь. Эмбриогенетически это связано с общностью формирования влагалища и мочепузырного треугольника, а также с наличием сосудистых анастомозов между маткой и мочевым пузырем.

В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

Острый цистит.

Основные симптомы острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли, изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

Дизурические явления почти всегда обостряются во время месячных и уменьшаются после их окончания. Таким образом, на функцию мочевого пузыря оказывает влияние кровенаполнение внутренних половых органов.

Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли, усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в промежность и во влагалище.

Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

У больных с терминальной гематурией появляются симптомы недержания мочи, что объясняется повышением тонуса детрузора и ослаблением функций сфинктеров. Характерно внезапное начало и быстрое нарастание перечисленных выше симптомов.

Поражения могут быть ограниченными или диффузными, но они не распространяются глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.

Для распознавания послеоперационного цистита большое значение имеет исследование мочи, которое всегда необходимо проводить до инструментального обследования. Желательно исследовать две порции мочи, так как вторая свободна от патологических примесей из влагалища и уретры. Моча, как правило, кислая и содержит большое количество лейкоцитов. Из других форменных элементов в ней обнаруживают эпителиальные клетки и белок, но его количество не превышает 1%о.

Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений, но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

Для уменьшения болей, возникающих при сокращении мочевого пузыря, назначают обильное питье, спазмолитические и мочегонные средства. Диета не должна содержать раздражающей пищи и возбуждающих напитков. Следует нормализовать функцию кишечника. Хорошо действуют теплые сидячие ванны, свечи с белладонной и микроклизмы с антипирином. В арсенал терапевтических средств включают химиопрепараты (фурагин, неграм, 5-НОК), антибиотики — тетрациклин, оксациллин, спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа и др.) и анальгетики. После купирования острого процесса инсталлируют мочевой пузырь раствором нитрата серебра (ляписа), начиная с концентрации 1 :5000 и доводя его до 1 :500 и др. Терапия продолжается в среднем 7—10 дней, в результате которой дизурические явления уменьшаются и нормализуется моча. Прогноз, как правило, благоприятен. Реабилитация полная.

Хронический цистит.

Симптомы хронического цистита менее интенсивны, но они очень упорны. Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.

Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном исследовании.

Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом. Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

Хронический цистит, особенно некоторые его формы, нередко приходится дифференцировать с опухолью мочевого пузыря. Решающее значение имеет биопсия.

Послеоперационный цистит может протекать также в виде интерстициального и гангренозного цистита.

Больных, страдающих интерстициальным циститом, беспокоят не только очень учащенное и резко болезненное мочеиспускание, но и боли в поясничной области в результате поражения более глубоких слоев и развития пузырно-почечных рефлюксов. Rosin и соавт. (1979) полагают, что интерстициальный цистит является аутоиммунным заболеванием, которое микроскопически характеризуется инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов и тучных клеток.

Гангренозный цистит возникает в результате давления ретрофлексированной, увеличенной во время беременности матки на мочевой пузырь. Для него характерно омертвение и отторжение слизистой оболочки. Клинические симптомы: лихорадка и резкие боли внизу живота.

Выраженные дизурические явления могут быть обусловлены не только послеоперационным циститом, но и простой язвой мочевого пузыря (ulcus simplex). Диагноз подтверждается эндоскопическим и морфологическим исследованием. Простая язва имеет круглую форму, диаметр 15—20 мм, края ее ровные, дно блестящее, окружность гиперемирована. Располагается простая язва в области мочепузырного треугольника или позади межмочеточниковой складки.

Лечение хронического цистита комплексное. В первую очередь санируют воспалительные очаги в половых органах. Широко применяют антибиотики, препараты налидиксовой кислоты (неграм), сульфаниламиды, этазол и др.

При щелочном цистите мочу подкисляют хлоридом аммония, назначают диуретические средства: лазикс, этакриновая кислота (урегит), гипотиазид, фуросемид. Хорошим терапевтическим эффектом обладают минеральные воды: боржом, нафтуся и др.

При гормональной недостаточности вводят эстрогены, причем можно назначать их в виде влагалищных свечей.

Успокаивают боли и дизурические явления спазмолитические средства, теплые ванны, микроклизмы с болеутоляющими средствами, инсталляции в мочевой пузырь рыбьего жира, синтомициновой эмульсией, растворов колларгола и нитрата серебра. Таким же действием обладают бальнеотарапевтические методы— диатермия и грязелечение.

При стойких циститах применяют антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, термальные воды, а при язвенных процессах — обкалывают пораженные участки гидрокортизоном. Оперативные методы лечения применяют редко. Электро- и химиокоагуляция показаны при язвенных и некротических процессах, при интерстициальном цистите — сакральная нейрэктомия.

В отдельных случаях приходится прибегать к резекции мочевого пузыря с заменой ее кишечным сегментом или к трансплантации мочеточников в кишку.

И, наконец, назначают седативные препараты, так как боли и дизурические явления, которые длятся многие годы, истощают нервную систему больных.

Прогноз благоприятен при остром и некоторых формах хронического цистита. Большинство больных, страдающих интерстициальным циститом, становятся инвалидами, хотя бывают у них светлые промежутки, но они непродолжительны.

Профилактика. При послеродовой и послеоперационой задержке мочи катетеризацию следует осуществлять в строжайших асептических условиях. Необходимо своевременно устранить гинекологические заболевания, способствующие развитию цистита. В стадии ремиссии рекомендуют не допускать погрешности в диете, длительного пребывания на холоде и физических нагрузок.

Причиной дизурии после гинекологических операций, являются также инородные тела: случайное прошивание мочевого пузыря нерассасывающимися лигатурами- они создают основу для отложения солей и образования камней в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко. Они составляют не более 2—3% всех случаев этого заболевания, что связано с анатомическими особенностями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этиология камней мочевого пузыря у женщин преимущественно связана с гинекологическими операциями или травмой при родах. Основой для их формирования являются швы или случайно попавшие в мочевой пузырь инородные тела, реже они бывают почечного происхождения.

Основными диагностическими методами являются обзорная урография и цистоскопия. Небольшие камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, можно удалить при помощи операционного цистоскопа, а при значительных размерах камней применяют цистолитотрипсию. Для этой цели лучше пользоваться аппаратом “Урат-1”, сила тока которого составляет 1000 А, а длительность импульса 2 мс.

Если камни фиксированы к стенке мочевого пузыря, их удаляют оперативным путем. Влагалищное сечение мочевого пузыря делать нецелесообразно, так как имеется риск образования мочеполовой фистулы. Вполне оправдано высокое сечение пузыря с последующим наложением глухого шва и оставлением постоянного уретрального катетера или проведением регулярной катетеризации. Мы многократно успешно применяли такую тактику.

При выраженном цистите более оправдано оставлять надлобковый мочепузырный дренаж.

После травмы сфинктеров мочевого пузыря, что встречается преимущественно во время патологических родов, появляется недержание мочи при напряжении. Это заболевание наступает в результате разрушения мышечных элементов сфинктеров мочевого пузыря, которые заменяются рубцовой тканью, не обладающей способностью полностью закрыть его просвет. Успешному лечению послеродовых и послеоперационных циститов способствует выяснение их причин и правильный выбор метода лечения.

Таким образом, вышеперечисленные урологические осложнения нередко являются очень тяжелыми и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

В заключение следует сказать, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, и поныне остается весьма актуальной.

Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом. Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

Лечение нарушений мочеиспускания у собак и кошек

Бладдер Суппорт и Уринари Тракт Суппорт — препараты для собак и кошек от компании Nikovet

Я не ветеринарный доктор, я другому учился. Но я с доктором близко дружу, и мне проще — если болеет моя зверюшка, я кроме назначений, получаю полную информацию: от чего и что за хворь, чем грозит и когда кончится. И что касается лекарств – я ведь мало понимаю в них, потому хочу подробно знать, что там полезного, что не очень. В интернет лезу за инструкциями, все читаю. Доктор смеется, но одобряет мой интерес, говорит: от тебя больше толку, если ты знаешь, что делаешь.

Мне кажется, не только от меня – кто угодно действует эффективнее, если понимает зачем. Мне проще, я доктору доверяю, а у кого своего врача нет? Хоть соседа спрашивай. Вот недавно был пример: пошли мы с Боней к доктору. Вообще-то она Сорбонна. Но кроме имени ничего помпезного в ней нет, Бонька – веселая и резвая спаниелька 9-ти лет от роду, последние 7 лет, с тех пор как ее первая хозяйка переехала на Мексиканский залив, собачка живет у меня, чем мы обоюдно довольны. Со здоровьем у Бони никаких особенных проблем не было, так , по мелочи: лапку резала сильно, зашивать пришлось, енот за нос прикусил, ушки чесались – «обычные развлечения спаниелей» сказала наш доктор.

Год назад нарушилась регулярность пустовок, пришлось собачку кастрировать. Я боялся больше Боньки! А доктор говорит: « нечего собакой рисковать, возраст ей здоровья не прибавит, а гормональные проблемы сами не проходят. Лучше сейчас оперировать, пока она не старенькая, быстро восстановится». Так и оказалось: через час после операции собачка моя на нетвердых лапках дотащилась до мисочки и затребовала кушать, а через 2 дня вспоминала о шве только на крутых виражах по лужайке.

На этот раз с собачкой явно случилось что-то нехорошее: позавчера она проснулась на мокрой подстилке, сегодня грызла косточку рядом с моим креслом, а под ней медленно натекала лужица…

Конечно, я испугался. Конечно, кинулся звонить доктору. Конечно, услышал добрый совет:
— Дима, выключи истерику, пожалуйста. Боня прямо сейчас не умрет, а я не ясновидящая, так что в одну руку баночку с мочой, в другую – поводок с Бонькой, и жду вас на прием.
А что, интересно, интернет про такие беды пишет? Ой! Циститы, уретриты, мочекаменная болезнь, полиурия, недержание, инфекции – кошмар какой, откуда все это у моей маленькой собачки? Срочно к доктору!

А что доктор? Анализ мочи готов через 15 минут, за это время Боня перестала скакать от радости и дала себя подробно осмотреть, даже кровь сдала спокойно. Доктор Боньку хвалит и объясняет: «ни анализ мочи, ни осмотр никакой патологии не выявили, подождем до завтра результат анализа крови и я тебе позвоню – скажу что делать». Утром подстилка опять мокрая, у меня опять истерика, а доктор: « все у вас хорошо, это слабость сфинктера мочевого пузыря, не смертельно, подаешь таблетки и достаточно».

Таблетки называются БЛАДДЕР СУППОРТ, бегу за ними в ветеринарную аптеку. Доктору я доверяю, все семь лет она нас с Боней выручает, но должен же я знать, что буду давать моей девочке, вдруг там…, ну не знаю, мало ли, что-нибудь такое… Итак, читаю состав: никакой «химии», только сухие растительные экстракты, зато 7 разных. А что это они там намешали?

Основное действие БЛАДДЕР СУППОРТ в том, что он «заставляет» мочевой пузырь сокращаться с нормальной частотой и силой. Самочки – кошки и собаки – могут непроизвольно мочиться при осложнениях после операций на внутренних половых органах, это связано с ослаблением мышц мочевого пузыря и его сфинктера. Звери обоего пола могут страдать такой слабостью в преклонном возрасте.

У самцов частые болезненные позывы вызваны простатитом, цистит мучает таким симптомом и самок и самцов. Различные осложнения при мочекаменной болезни ( инфекции, перерастяжение пузыря, микротравмы кристаллами солей, последствия выведения мочи катетером) также могут привести к атонии( нет сокращений) или гипертонусу ( частые сокращения) мочевого пузыря. БЛАДДЕР СУППОРТ показан во всех случаях, кроме ОБОСТРЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, когда моча физически не может пройти по каналу, он забит кристаллами солей.

При остальных патологиях БЛАДДЕР СУППОРТ широко применяется и хорошо помогает. Эффективность препарата при таком широком спектре заболеваний объясняется его комплексным действием : снимает спазмы и воспаление, выводит токсины, стимулирует иммунную систему и регенерацию (заживление) поврежденных тканей, способствует восстановлению гормонального баланса, действует как мочегонное. Производится БЛАДДЕР СУППОРТ только из растительного сырья (экстракты), нетоксичен — очень важно для возрастных и не очень здоровых пациентов.

— Боня, а что ты там мусолишь? Отдай сюда банку БЛАДДЕРА и не говори, что ты такая умная, что читать умеешь. А вот я умею читать и вижу – «таблетки ароматизированы, можно давать как лакомство». Ну, Боня не привередлива, если вкусно пахнет, она и баночку погрызть не поленится! Таблетку утром, таблетку вечером, курс 2 недели, а в баночке их 60 – значит, хватит на 2 курса. Это хорошо, доктор предупреждала – собака моложе не становится, со временем могут быть рецидивы, держи дома запас.
Честно говоря, дня три я следил, нет ли непроизвольных лужиц за собакой, а потом забыл.

Таблетки давал как прописано, а что собачка болела – как-то и не вспоминал, пока соседка не пришла:
— вот как Бонька твоя писалась, так и мой Маркиз – в каждом углу садится и мочится по капле, что ты ей давал, может, и моего кота вылечит?
Я уже говорил, что с доктором 7 лет знаком? Так вот за эти годы я научился не только выключать истерики по ее просьбе, но и замечательно лечить животных: кто бы ни спрашивал совета, у меня есть панацея – звонок доктору! Так я и сделал, Анна Сергеевна уговорила доктора заехать к ней( котик суров и несговорчив, транспортировке не подлежит, а доктор заочно не лечит) и получила в назначение похожий по названию, но другой препарат – УРИНАРИ ТРАКТ СУППОРТ.

Дело в том, что по анализу мочи у ее Маркиза были найдены кристаллы солей, которые и заставляли бедного кота присаживаться по капле где ни попадя. УРИНАРИ ТРАКТ СУППОРТ тоже состоит из натурального сырья, но основное его действие – растворение струвитных кристаллов. Образование струвитов (они же трипельфосфаты) — наиболее распространенный вариант мочекаменной болезни у кастрированных котов и кошек – случается вследствие погрешностей в рационе и изменения обмена веществ после кастрации.

Сопровождается процесс болью и спазмами, часто в моче появляется кровь, самочувствие зверя ухудшается. УРИНАРИ ТРАКТ СУППОРТ действует комплексно: растворяет кристаллы, выводит токсины, снимает спазмы и воспаление мочевого пузыря. Может применяться вместе с другими лекарствами и диетическими кормами, в инструкции все написано. Кстати, таблетки тоже привлекательны для зверей, капризный Маркиз соглашается их съедать с влажным кормом, Анна Сергеевна каждое утро мне об этом рассказывает. Я, конечно, не специалист, а простой собаковладелец, но мне нравится такой подход к лечению: нетоксичное комплексное средство, которое не нужно запихивать в зверя всякими противоестественными методами. Эффективное и недорогое.

Дмитрий Киреев, хозяин Бони

Мне кажется, не только от меня – кто угодно действует эффективнее, если понимает зачем. Мне проще, я доктору доверяю, а у кого своего врача нет? Хоть соседа спрашивай. Вот недавно был пример: пошли мы с Боней к доктору. Вообще-то она Сорбонна. Но кроме имени ничего помпезного в ней нет, Бонька – веселая и резвая спаниелька 9-ти лет от роду, последние 7 лет, с тех пор как ее первая хозяйка переехала на Мексиканский залив, собачка живет у меня, чем мы обоюдно довольны. Со здоровьем у Бони никаких особенных проблем не было, так , по мелочи: лапку резала сильно, зашивать пришлось, енот за нос прикусил, ушки чесались – «обычные развлечения спаниелей» сказала наш доктор.

У Собаки Нарушилась Функция Мочеиспускания

Недержание мочи – это бесконтрольное (непроизвольное) мочеиспускание.

Причины недержания:
Инфекции мочевыводящих путей, чаще всего цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря);
Снижение тонуса сфинктера (кольцевой мышцы) мочевого пузыря (чаще у стерилизованных самок);
Эктопия мочеточников – редкая патология (встречается в основном у
ретриверов и лабрадоров), когда мочеточники впадают не в мочевой пузырь,
а в прямую кишку или во влагалище;
Перерастяжение стенок мочевого пузыря в условиях частичной обтурации
(закупорки) уретры, например, при мочекаменной болезни или простатите;
Нарушение иннервации мышц уретры при повреждении отделов нервной
системы, обеспечивающих контроль мочеиспускания (при травмах
пояснично-крестцового отдела позвоночника);
Эндокринные заболевания (сахарный и несахарный диабет, синдром
Кушинга, гипотиреоз), сопровождаемые полидипсией (повышением жажды) и
полиурией (частым и обильным мочеиспусканием);
Хроническая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
Психогенные факторы, т.е. стресс или радость (чаще у молодых и пожилых животных), психотравма при жестоком обращении.

Для определения причины недержания мочи необходимо провести следующие исследования:
общий анализ мочи (диагностика воспалительных процессов мочевыделительных путей, несахарного, а так же сахарного диабета) несколько раз для отслеживания динамики;
общий и биохимический анализ крови (диагностика ХПН);
анализ крови на гормоны и специфические функциональные пробы (диагностика эндокринных заболеваний);
ультразвуковое обследование (диагностика мочекаменной болезни, простатита, эктопии мочеточников);
рентгенография (диагностика мочекаменной болезни, травмы позвоночника).

Обратиться к врачу желательно сразу при появлении у животного первых
признаков недержания мочи до возникновения осложнений в виде дерматита и
пролежней. Следует обследовать питомца и назначить соответствующее
комплексное лечение. Это может быть:
терапия с использованием спазмолитиков и антибиотиков (при цистите и мочекаменной болезни);
оперативное вмешательство (при наличии уролитов в мочевом пузыре);
симпатомиметик пропалин (для восстановления тонуса сфинктера мочевого пузыря);
терапия гормональных расстройств;
комплексные противострессовые препараты.

При своевременном обращении к ветеринарному специалисту в большинстве
случаев удается установить и устранить причину недержания мочи.

© Гулий Анна Сергеевна, ветеринарный врач

vestfalding Дата: Понедельник, 08.08.2020, 12:29 | Сообщение # 2

Недержание мочи у собак
Если ваша приученная к порядку собака начинает оставлять дома лужи, это может иметь медицинские причины.
Необходимо как можно быстрей поставить диагноз и излечить любую форму недержания
мочи. Хроническое попадание мочи на кожу может вызвать вторичные осложнения,
например рак кожи, особенно у малоподвижных собак.

— Наиболее распространенной формой недержания мочи бывает недержание, вызванное эстрогенами, — такой недуг
поражает старых самок с удаленными яичниками.

— Лужи в доме могут случаться и тогда, когда у собаки вырабатывается большее количество мочи, чем обычно. Синдром
Иценко-Кушинга, сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность — примеры возможных причин.

— Некоторые собаки испытывают потребность в частом мочеиспускании при инфекциях мочевыводящих путей.

Раздражение стенок мочевого пузыри из-за инфекции может вызывать рефлекторные сокращения
мочевого пузыря.

Среди других недугов, вызывающих недержание, могут быть камни в мочевом пузыре и возможные полипы и опухоли в нем.

— Иногда лекарства обладают мочегонным действием. Например, диуретические лекарства, применяющиеся для устранения

избыточной жидкости при болезнях сердца, стимулируют почки на выделение большего количества мочи.
Симптомы
— Частое мочеиспускание (нередко в неожиданных местах)
— Подтекание мочи, когда собака спит или от-дыхает
— Вытекание мочи по каплям
— Моча может быть бесцветной
При уролитиазе у собак могут наблюдаться следующие симптомы:
— Потуги при мочеиспускании
— Слабость
— Потеря аппетита
— Рвота и боли
Что может сделать ветврач
— В случае недержания мочи врач осмотрит собаку, сделает анализы крови и мочи, а также рентген брюшной
полости.
— При недержании мочи, причиной которого стали эстрогены, очень эффективна терапия, замещающая эстрогеньг.
Каждый день собаке дают таблетки, и проблема снимается в течение недели.
— Для удаления камней из мочевого пузыря единственным эффективным средством иногда бывает только хирургическое
вмешательство. Но в некоторых случаях помогает специальная диета, при которой
камни растворяются после уменьшения количества минералов, способствующих образованию камней
Обратите внимание!
Уролитиаз — это недуг, вызванный присутствием в мочевыводящих каналах камней (urolrths) или кристаллов
(calculi). Камни могут препятствовать выходу мочи, мешать удалению ядовитых
шлаков и потенциально представляют смертельную опасность. Ветврач исправит положение
и поможет собаке опорожнить мочевой пузырь. Вслед за этим он посоветует ее хозяину
перевести собаку на питание, предотвращающее образование камней: дело в том,
что в 50% случаев возможны рецидивы заболевания, если не принять профилактические
меры.
Дополнительные методы лечения
Траволечение:
Препарат «фитоэлита» «Здоровые почки» применяют для лечения заболеваний
почек, мочекаменной болезни и урологического синдрома по 1 дозе б раз в сутки
в течение 1-2 дней. Затем по 1 таблетке 3 раза в день до устранения симптомов.
Гомеопатические средства:
При недержании — «Овариум композитум» 2 раза в неделю с водой.
При воспалительном процессе или при наличии мочевых камней — «Берберис
композитум» по 5-10 капель 4 раза в день или в виде инъекций 2-3 раза в неделю.

с яндекса

vestfalding Дата: Понедельник, 08.08.2020, 12:30 | Сообщение # 3

Недержание мочи — это потеря произвольного контроля над мочеиспусканием. Необходим подробный и тщательно собранный анамнез для подтверждения того, что у
животного именно недержание мочи, а не полиурия (повышенное выделение мочи), дизурия (болезненное и учащенное мочеиспускание), нарушение поведения (напр. мечение котами).
Также, выделения из уретры у кобелей и вагинальные выделения у самок могут приниматься владельцами за недержание мочи.
Причины недержания мочи принято подразделять на процессы, связанные с нарушением функций нервной системы (нейрогенное недержание мочи) и на процессы, не связанные с неврологическими нарушениями.
Нейрогенное недержание мочи является результатом нарушений в центральных и периферических отделах нервной системы (например, вследствие травмы, дископатий, опухолей головного/спинного мозга и т.п.). Нейрогенные причины часто подразделяют на причины, вызванные повреждением верхних двигательных нейронов и нижних двигательных нейронов.
При данных состояниях опорожнение мочевого пузыря часто бессознательное
и неполное, с большим остаточным объемом мочи, что часто вызывает
атонию и перерастяжение мочевого пузыря. При некоторых повреждениях
верхних двигательных нейронов или вылеченном повреждении спинного мозга у
собак может развиться диссенергический рефлекс, приводящий к
капельному недержанию мочи, особенно когда животное хочет помочиться.
Этот вид недержания мочи является результатом потери согласованности
между нормальной функцией мышцы-сжимателя и гиперактивным тонусом
периуретральных полосатых мышц.
Далее рассмотрим причины, не связанные с неврологическими нарушениями.
Это причины, вызванные аномальным анатомическим строением. Их подразделяют на врожденные
(эктопия устьев мочеточников, аномалии преддверия влагалища,
врожденная гипоплазия мочевого пузыря и уретры, остаточный урахус,
гермафродитизм) и приобретенные (несостоятельность уретрального
сфинктерного механизма — каудальное положение шейки мочевого пузыря с
относительно короткой уретрой, уретро-вагинальный свищ, камни в
мочевом пузыре, уретре). Золотистые ретриверы и скай-терьеры
генетически предрасположены к эктопии устьев мочеточников. При эктопии
устья мочеточников могут открываться в проксимальном отделе уретры,
матке или влагалище. Просачивание мочи при этом постоянное.
Есть и другие причины, когда анатомическое строение в норме, а нарушена функция мочевого пузыря.
Так нарушение объемной функции мочевого пузыря может быть вызвано его
повышенной сократительной активностью из-за инфекции мочевых путей,
хронического воспаления, инфильтрации опухолью или хронической
частичной обструкции мочевых путей, вызвавшей атонию мочевого пузыря.
Несостоятельность уретрального сфинктерного механизма из-за снижения
тонуса уретры часто развивается у стерилизованных самок и кастрированных
кобелей. При этом просачивание мочи происходит в основном в лежачем
положении или во время сна. Однако, у большинства самок с
приобретенной несостоятельностью сфинктера уретры симптомы недержания
развились в достаточно отдаленном периоде (в среднем через год и
позднее после операции). У самок с постоянным недержанием мочи,
развившимся сразу после стерилизации, стоит предположить приобретенное
смещение мочеточников. К факторам риска относится и ожирение. У кошек
идиопатическая нестабильность детрузора связано c вирусом лейкоза
(FeLV).
Для установления диагноза кроме тщательного осмотра и сбора анамнеза проводят стандартную диагностику
(анализы крови, мочи, исследование на вирус лейкоза у кошек), УЗИ брюшной полости,
проверяют проходимость уретры. Процесс диагностики долгий и требует
от владельцев больных животных терпения. Такое исследование, как
контрастная рентгенография, может быть рекомендовано молодым животным
или животным с недержанием мочи, развившимся после операции или
травмы. Исследование уродинамики при цистометрии возможно позволило бы
более объективно оценить функции мочевого пузыря и уретры, однако пока
данный вид исследования не является общедоступным в ветеринарии.
Лечение и прогноз у животного с недержанием мочи могут быть определены
только врачом после полного обследования и установления точного
диагноза.

© Кусенкова Наталия Юрьевна,ведущий терапевт ветеринарного центра Зоовет

vestfalding Дата: Понедельник, 08.08.2020, 12:30 | Сообщение # 4

Если у собаки недержание мочи, это сильно тревожит владельца
и заставляет его подозревать самое худшее. Бытует мнение, что недержание
мочи связано с возрастными изменениями или с глубокой старостью.

По этой причине владельцы с опозданием обращаются за помощью
к ветеринарному специалисту, переводят собаку на уличное содержание или
даже настаивают на эутаназии, расценивая её как единственный метод
решения проблемы. Важно помнить, что при оказании своевременной помощи
недержание мочи достаточно легко можно вылечить.

Причины недержания мочи
истинное недержание мочи — самопроизвольное её выделение, постоянное подтекание
стрессовое недержание мочи, например, от радости или страха
нечистоплотность, являющаяся результатом неправильной дрессировки и обучения собаки
мечение территории нестерилизованными самцами и самками в период половой активности
старческое недержание, связанное с ослаблением рефлекторной деятельности

Таким образом, случается, что собаки осознанно справляют нужду
в помещении и это нельзя назвать недержанием мочи. Чтобы сделать
правильный вывод, надо внимательно понаблюдать за животным. И конечно,
следует обратиться к ветврачу, чтобы своевременно исключить или выявить
болезнь, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Различают несколько групп заболеваний, сопровождающихся недержанием мочи:
Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего это цистит)
Заболевания, сопровождающиеся жаждой и чрезмерным потреблением жидкости (полидипсией)
Состояния, вызывающие слабость сфинктера мочевого пузыря (чаще у самок)
Эктопия мочеточников (мочеточник берет начало в почках и впадает
во влагалище или прямую кишку, минуя мочевой пузырь) — встречается
у щенков, лечение — хирургическое.
Повреждения позвоночника и спинного мозга, особенно в нижней
поясничной области. В большинстве случаев требуется хирургическая
операция, которая заключается в декомпрессии защемленного участка,
отвечающего за иннервацию мочевого пузыря и его сфинктера.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Цистит — распространенная причина недержания мочи у самок всех возрастов. Основными методами диагностики цистита являются:
общий клинический анализ мочи — исследование физических и химических свойств мочи, микроскопия её осадка
бактериологическое исследование мочи — посев пробы мочи
на питательные среды, выделение микроорганизмов и определение
их чувствительности к антибиотикам.

В общем клиническом анализе мочи выявляют признаки воспаления:
повышенное содержание лейкоцитов и/или наличие бактерий. Окончательный
диагноз ставят на основании результатов бактериологического исследования
мочи. Антибиотикотерапия — основа лечения цистита. Антибиотики
подбирают, учитывая степень чувствительности выделенных микроорганизмов,
стоимость курса лечения, наличие у собаки сопутствующих заболеваний,
побочные действия, кратность применения и пути введения препарата. Курс
антибиотикотерапии составляет обычно 1–3 недели. По окончании лечения
рекомендуется повторное контрольное исследование мочи. У большинства
пациентов с циститом недержание мочи исчезает уже через несколько дней
после начала применения антибиотиков. Но это не должно являться поводом
для прекращения лечения. Чтобы избежать рецидива, необходимо обязательно
довести его до конца.

Чрезмерное потребление жидкости (полидипсия)

Как правило, повышенное потребление жидкости сопровождается
увеличенным объемом мочеиспускания. Устойчивая жажда может являться
признаком серьезных заболеваний, в том числе, смертельно опасных.
Например:
Пиометры (гнойного воспаления матки)
Сахарного диабета
Синдрома Кушинга
Несахарного диабета
Хронической почечной недостаточности

И это неполный список. Поэтому, при появлении у собаки жажды
на фоне недержания мочи или увеличенного объема мочеиспускания следует
как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу и сделать клинический
и биохимический анализы крови и общий клинический анализ мочи, с целью
определить общее состояние организма собаки и работу внутренних органов
Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться специфические
функциональные пробы.

Слабость сфинктера мочевого пузыря

Возраст, ожирение, снижение чувствительности рецепторов
сфинктера и возможно другие факторы приводят к недержанию мочи, особенно
у самок. Слабость сфинктера мочевого пузыря лечится симптоматически:
Гормонотерапия: предпочтение отдается комбинированным препаратам с эстрогенными и прогестагенными свойствами.
Эстроген и прогестерон — женские половые гормоны. В комплексе они уравновешивают
противоположную направленность своего действия, помогая поддерживать
сократительную активность и эластичность мышц стенки и сфинктера
мочевого пузыря и уретры.
Симпатомиметики (альфа-агонисты). Эти вещества повышают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры.
В наиболее сложных случаях симпатомиметики применяют в комплексе с гормонотерапией.
Препараты из группы антидепрессантов, которые одновременно расслабляют мышцу мочевого пузыря и сокращают мышцы шейки пузыря.

Медикаментозное лечение эффективно в большинстве случаев.
Проконсультируйтесь у ветеринарного специалиста по интересующим вас

Цистит — распространенная причина недержания мочи у самок всех возрастов. Основными методами диагностики цистита являются:
общий клинический анализ мочи — исследование физических и химических свойств мочи, микроскопия её осадка
бактериологическое исследование мочи — посев пробы мочи
на питательные среды, выделение микроорганизмов и определение
их чувствительности к антибиотикам.

Причины и способы лечения недержания мочи у собак

При содержании собак дома могут возникать различные проблемы, связанные со здоровьем животного и с оправлением естественных надобностей. Часто считается, что у собак недержание мочи характерно только для пожилых и тяжелобольных животных. Но это не всегда справедливо.

Страдают этим недугом и совсем молодые животные. Хозяева должны знать, что делать, если у собаки недержание, и уметь отличать истинную проблему со здоровьем от других ситуаций.

Точно знает, как вылечить недержание мочи у домашних псов, только ветеринар с большим опытом работы, поэтому любая самодеятельность может только навредить. Для адекватного лечения необходимо иметь точный диагноз, а поставить его возможно только в современной ветеринарной клинике с соответствующим высокотехнологичным оборудованием.

Причины проблемы

Недержание мочи у собаки — это очень широкий по смыслу термин, в который включается слишком много различных понятий. Зачастую простые обыватели понимают под этим термином совершенно не то, что профессиональные медики. Поэтому все причины, почему у собаки случается недержание мочи, можно разделить на две основные группы:

  1. Медицинского происхождения, связанные с заболеванием, травмой или оперативным вмешательством.
  2. Не имеющие отношения к медицине.

Немедицинские проблемы, приводящие к тому, что собака мочится непроизвольно или же делает это сознательно, но в неподходящих местах, могут быть следующими:

  • пес не приучен к элементарным правилам поведения и гигиены. В этом может быть вина хозяев, которые не уделяли внимания собаке и не научили ее «делать свои дела» во время регулярных прогулок;
  • речь идет о щенке, который еще не умеет регулировать свои естественные позывы и как хороший хозяин «приносит все домой». Это поправимая и некритическая ситуация. Исправить ее можно только продлением прогулки и огромным терпением хозяев. Главное условие успеха — не наказывать щенка, иначе оправление нужд у него будет прочно ассоциироваться с наказанием, а вот тогда беды не миновать;
  • так называемое стрессовое недержание случается, если собака сильно испугалась. От этого она буквально может обмочиться, как ребенок. Такая же ситуация бывает от неконтролируемого прилива эмоций, например, при возвращении хозяина из долгой отлучки. Это нормальное состояние, не требующее ни коррекции поведения, ни лечения;
  • гормональное недержание — это способ пометить территорию, свойственный большинству хищных млекопитающих. Обычно такое выделение мочи приурочено к периоду течки у суки и полового возбуждения у кобеля.

Эти причины не являются истинным недержанием, так как не вызваны патологиями физического характера. В число проблем, вызываемых различными заболеваниями и патологиями, попадают следующие:

  • недержание мочи после родов или оперативного вмешательства. Это может быть временным явлением, которое пройдет самостоятельно, или же серьезной проблемой, требующей медикаментозного или оперативного лечения. После операции у собаки может наблюдаться недержание, вызванное проблемами из-за болезни, как послеоперационное осложнение, в результате воспалительного процесса или же из-за приема лекарственных препаратов;
  • непроизвольное мочевыделение, вызванное травмой позвоночника с частичной или полной парализацией области таза и задних конечностей;
  • недержание мочи у старой собаки. Пожилой пес может страдать слабостью сфинктера или вялостью мочевого пузыря, из-за чего физически не может контролировать процесс выделения мочи;
  • врожденная патология строения мочевыводящих путей. В такой ситуации единственным способом лечения является проведение хирургической коррекции;
  • сильная жажда, приводящая к обильному употреблению жидкости. Она может быть вызвана разными причинами, среди которых такие серьезные заболевания, как сахарный и несахарный диабет, болезнь Кушинга у собак, хроническая почечная недостаточность, гнойный воспалительный процесс в матке и некоторые другие заболевания;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря. Может быть вызван переохлаждением, проникновением инфекции (восходящей или нисходящей), приемом некоторых лекарственных препаратов или неподходящей пищей, а также инфекционным процессом в мочевыводящих путях;
  • нарушения функции почек, мочеточников или других органов мочеполовой системы.

Для того чтобы начать лечить собаку, необходимо точно выявить причину появления расстройства мочеиспускания. Сделать это самостоятельно невозможно, поэтому обязательно необходимо отвезти собаку в ветеринарную клинику или вызвать врача на дом, если ее транспортировать невозможно.

Лечение нарушения мочеиспускания

Как лечить недержание мочи у собаки, скажет только доктор после установления правильного диагноза. Если речь идет о травме, патологии развития мочеполовых органов или послеоперационном нарушении, вылечить недержание мочи у собаки можно только хирургическими методами.

Такая операция выполняется в ветеринарной клинике подготовленным персоналом с использованием специальной техники. После вмешательства псу потребуется очень хороший уход и длительная реабилитация, но полное выздоровление вполне возможно.

В основном недержание мочи у собак, лечение которого возможно в домашних условиях, связано с более легкими проблемами со здоровьем, например, при цистите. Лечить его можно по врачебной схеме, при этом важно точно соблюдать рекомендации, так как не долеченный цистит часто приводит к рецидивам, а это сильно изматывает организм животного и приводит к снижению иммунитета.

В некоторых случаях у собак недержание мочи не требует специфического лечения, например, если животное слишком эмоционально или же просто не обучено себя правильно вести. В этой ситуации исход дела будет зависеть от хозяев. Ни в коем случае нельзя наказывать пса.

Избавиться от дурных привычек можно только лаской, настойчиво, но не грубо вынуждая животное сдерживать эмоции, а также чаще и дольше выгуливая его. Если сами владельцы не могут справиться с собакой, сделать это помогут профильные специалисты — кинологи, занимающиеся дрессировкой.

Воспитание собаки — очень важный момент, иначе жизнь с таким животным под одной крышей может стать нестерпимой, а сам пес будет постоянно страдать из-за недовольства хозяев. Худшее, что можно сделать, это отдать своего друга. Владельцам нужно помнить, что поведение домашнего любимца можно исправить, а заболевание — вылечить.

Недержание мочи у старой собаки лечится гормональными препаратами или инъекциями такого средства, как «Дуплекс». Это средство считается общеукрепляющим, но отлично справляется с энурезом. В его состав входят нитрат стрихнина и арсенат натрия, оба вещества ядовитые, но используются в минимальных дозах. Самостоятельно использовать подобные средства нельзя, так как можно погубить своего четверолапого друга.

Однако при врачебном назначении и точном его соблюдении такие препараты могут избавить и больное животное от мучений, и владельцев от необходимости постоянно приобретать памперсы и убирать следы мочи. Препарат «Дуплекс» — старое и проверенное средство, которое активно используется и для лечения энуреза у людей.

Попробовать воздействовать на заболевание народными средствами можно, но рассчитывать на то, что только они одни дадут выраженный результат, не стоит. Скорее стоит сочетать таблетки и инъекции с использованием народных средств как способ укрепления иммунитета и усиления защитных сил организма.

Иногда непроизвольное подтекание мочи провоцируется ожирением у пса. Чтобы избавиться от проблемы, бывает достаточно похудения и увеличения нагрузки путем более частых и продолжительных прогулок, активной подвижности и игр.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы бактериального происхождения лечатся путем приема курса назначенных врачом антибиотиков. При диагнозе мочекаменная болезнь или почечная недостаточность у собак, лечение назначается медикаментами и специальной диетой с резким ограничением соли и употреблением специальных кормов. Лечение может быть сложным и длительным, а диета — на всю жизнь.

Самый важный момент — выбрать, чем лечить, как это делать и на какой именно срок. Все это может только ветеринар. Самолечение в этом положении может стоить собаке здоровья или даже жизни.

Профилактические меры

Чтобы не случилось недержание мочи у собак, лечение которого может оказаться длительным и дорогостоящим, владельцам животных стоит позаботиться о соблюдении несложных, но важных правил:

  1. Следите за состоянием здоровья пса, за тем, что и как он ест, как часто мочится, как себя ведет при этом. Если что-то в его поведении внушает подозрения, не мешкая, обращайтесь в ветеринарную клинику за помощью.
  2. Если недержание мочи у собаки вызвано травмой, не пытайтесь лечить ее сами. В большинстве случаев такие состояния требуют хирургических операций. Если животное парализовано и надежд хотя бы на облегчение ее состояния нет, гуманнее будет усыпить животное, чем заставлять его мучиться.
  3. Недержание мочи у старой собаки — частая проблема, и к ней нужно быть готовым. Этой проблемы можно избежать, если заниматься здоровьем любимца всю его жизнь. Правильное питание и подвижный образ жизни могут защитить и пса, и его владельца от этого неприятного заболевания.
  4. Если проблемы с мочеиспусканием возникают после операции у собаки, это может быть временным явлением. Достаточно использовать памперсы и применять лечение, предписанное ветеринаром.
  5. Чтобы не возникло у собаки недержание мочи, связанное с простудами и переохлаждением, нельзя позволять домашнему питомцу лежать в открытых дверях, на сквозняках и холодном полу. Если пес живет на улице круглый год, у него должна быть хорошая утепленная будка с прикрытым раздвижными «шторками» входом и плотным, теплым полом. В помещении у собаки должна быть просторная лежанка, расположенная в теплом и тихом месте, вдали от раскрытых дверей, окон и сквозняков.
  6. Если возникает мочекаменная болезнь у собак и симптомы, связанные с непроизвольным выделением мочи, то нужно как можно быстрее показаться врачу.

Собака, как никакой другой домашний житель, нуждается в дозированных физических нагрузках. Особенно важно это, если речь идет о крупном и энергичном звере, представителе служебных или охотничьих пород. Недостаток движения у них обязательно скажется на здоровье. Это спровоцирует ожирение, нарушение обмена веществ, что, в свою очередь, плавно ведет к проблемам с пищеварением, гормональной системой и работой почек.

Если почки перестанут справляться со своими функциями, не миновать осложнений с работой выделительной системы. Животное может начать часто мочиться, а на этом фоне с легкостью присоединяются инфекции. Разовьется цистит, а от него уже всего один шаг до недержания. Так, простое нежелание хозяев подольше побегать со своей собакой может привести к развитию множества очень неприятных болезней.

Большинства из них можно избежать, если всего лишь соблюдать правильный распорядок дня и питания. Кстати, и для владельцев собак грамотное отношение к своему здоровью тоже будет нелишним.

Домашнее животное как маленький ребенок нуждается во внимании, любви, ласке и заботе своих хозяев. Только в этом случае удастся избежать тяжелых последствий для здоровья пса, а при наличии заболеваний — успешно вылечить их.

Избавиться от дурных привычек можно только лаской, настойчиво, но не грубо вынуждая животное сдерживать эмоции, а также чаще и дольше выгуливая его. Если сами владельцы не могут справиться с собакой, сделать это помогут профильные специалисты — кинологи, занимающиеся дрессировкой.

Рекомендуем прочесть:  Чем Лечить Гной Из Глаз У Щенят
Оцените статью
Вся информация о собаках и кошках - DogsBook.ру