Анализ заболеваемости кошек уролитиазом.
С целью эпидемиологического анализа уролитиаза кошек в условиях города Москвы мы просмотрели 325 историй болезни животных с диагнозом уролитиаз, имеющихся в документации клиники за период с 1995 по 1998 год. Также в анализ вошло исследование 29 кошек, поступивших в период прохождения практики. При анализе распространения уролитиаза в пределах города Москвы учитывали такие показатели, как тип кормления, сезонность, порода, пол, вес и возраст животного.
Анализ возрастной динамики проявления уролитиаза показал, что данная патология наблюдается во всех возрастных группах (диаграмма 1).
Распределение мочекаменной болезни по возрастам
Чаще всего мочекаменная болезнь регистрируется в возрасте от одного до пяти лет, что составляет 56% от общего числа животных с диагнозом уролитиаз. У животных в возрасте девяти лет и старше заболевание отличается в виде единичных случаев. Анализ диаграммы показывает, чем старше контингент животных больных уролитиаз, тем больше среди них % поражения котов и меньше % кошек.
Процент кошек в возрасте от одного до трех лет составил 29, 34, 13 соответственно. У кошек старше шести лет он равен нулю.
Анализ данных таблицы 1 показывает, что наиболее часто уролитиазом страдают беспородные кошки (79%). Среди породистых чаще болеют персидские (62%) и сиамские (27%).
Встречаемость мочекаменной болезни среди других пород незначительна (единичные случаи).
Распределение мочекаменной болезни по породе
Данные, приведенные в диаграмме 2 наглядно демонстрируют, то, что среди животных уролитиазом, коты подвержены заболеванию чаще, чем кошки. На долю кошек приходится 20,7 %, на долю котов — 79,3 %.
5
Зависимость обострения мочекаменной болезни от времени года представлена на графике 1,2,3,4, из которых видно, что вспышки заболевания кошек уролитиазом наблюдаются в осенне-весенний период. Продолжительность вспышки весной составляет три месяца (февраль, март, апрель, осенью — три — четыре месяца (сентябрь, октябрь, ноябрь, иногда август.)
Сезонность заболеваемости уролитиаза кошек за 1995 год
Сезонность уролитиаза кошек за 1996 год
Сезонность уролитиаза кошек за 1997 г.
Сезонность уролитиаза кошек за 1998 г.
СЕЗОННОСТЬ УРОЛИТИАЗА В ГРУППЕ КОШЕК И СОБАК
Анализ документальных данных показал, что частота выявления уролитиаза кошек за последние два года значительно возросла по сравнению с предыдущими годами: в 1995 году зарегистрировано 62 случая заболевания кошек мочекаменной болезнью, в 1996 году — 79 случаев, в 1997 году — 89 случаев, в 1998 году- 95 случаев.
Рост заболевания, на наш взгляд связан с изменениями в питании (интенсивное потребление сухих кормов), малоподвижным образом жизни, генетической предрасположенностью животных, с ввозом новых пород плохо адоптирующихся в наших климатических условиях, ухудшением экологической обстановки в мегаполисе, хроническими инфекциями мочевыводящих путей.
Гриб Мейтаке
Гриб Мейтаке Семейство: Альбатрелловые Albatrellaceae Род: Grifola Латинское название: Grifola frondosa (грифола курчавая) А .
Акушерство (животноводство)
В настоящее время в развитии животноводства все большее распространение получают промышленные методы производства. характеризующиеся специал .
Демодекоз у собак
. Союз собаки с человеком возник давно и продолжается сегодня и будет существовать до тех пор пока на земле существует человечество. .
Оплодотворение, имплантация, плацентация
Оплодотворение происходит в ампулярном отделе трубы после процессов капацитации сперматозоидов — утраты поверхностных гликопротеиновых ан .
Анализ документальных данных показал, что частота выявления уролитиаза кошек за последние два года значительно возросла по сравнению с предыдущими годами: в 1995 году зарегистрировано 62 случая заболевания кошек мочекаменной болезнью, в 1996 году — 79 случаев, в 1997 году — 89 случаев, в 1998 году- 95 случаев.
Уролитиаза В Кошек
В последние годы широкое распространение у кошек получила мочекаменная болезнь (уролитиаз), которая из всех внутренних незаразных заболеваний у кошек занимает одно из первых мест. Впервые о мочекаменной болезни заговорили в 70-х годах прошлого столетия. Уролитиазом болеют до 13,3% кошек. Это одно из заболеваний, которое характеризуется весьма значительными расхождениями во взглядах на этиологию, то есть причинах и условиях возникновения. Симптомы МКБ очень разнообразны и сходны с симптомами других заболеваний мочевой системы (цистит и др. воспаления), поэтому это заболевание иногда называют урологическим симптомом кошек (УСК). Данная патология вызвана нарушением обмена веществ в результате разнообразных предрасполагающих факторов, которая сопровождается образованием и отложением песка и мочевых камней, различных по химическому составу в почках, почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре. Однако главной причиной возникновения уролитиаза является неправильное кормление: несбалансированный рацион — избыток белков и недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой и молоком, которые богаты солями кальция и фосфора или готовые сухие корма эконом-класса, содержащие соли магния. При этом в почках и мочевыводящих путях накапливаются различные трудно растворимые соли. По составу это могут быть фосфаты, струви- ты, ураты и оксалаты. Причём фосфаты и струвиты образуются в щелочной моче, а ураты и оксалаты в кислой. На первом месте по распространённости находится фосфатный и струвитный типы уролитиаза.
Литературные данные говорят о том, что до 30% кошек может погибнуть от МКБ или заболевание переходит в хроническое течение. Рецидивы случаются в 75-80% случаев, что наносит значительный ущерб в сохранности животных в целом и племенному разведению декоративных кошек в частности. Поэтому эта проблема актуальна в фелинологии. Большая роль отводится своевременной диагностике, лечению и профилактике мочекаменной болезни.
В настоящее время существует большое количество препаратов, предназначенных для лечения и профилактики уролитиаза. Принцип лечения состоит в растворении и выведении песка или камней. Кроме того применяется сим-птоматическое лечение. В качестве профилактических средств применяют препараты, обладающие салуретическим (солевыводящим, камнерастворяющим) действием. К таким препаратам относится Кот Эрвин, фитолизин, кантарен, цамакс, цистон и другие. Но, во-первых, не все из них являются эффективными и безвредными. Некоторые из них могут вызвать слюнотечение, рвоту и другие признаки токсикоза, например фитолизин. Во-вторых, эти препараты действуют только в период их применения, а постоянно назначать лекарственные препараты вредно и неэффективно.
В связи с этим целью нашей работы было выявление наиболее эффективного препарата, предназначенного для лечения уролитиаза у кошек.
Для эксперимента было сформированы три группы кошек. Это были все кастрированные самцы в возрасте от 4 до 11 лет живой массой от 4 до 6кг. Все животные содержались в благоустроенных квартирах, доступа на улицу не имели. До эксперимента кошек первой опытной группы кормили преимущест-венно сухими кормами эконом класса Вискас. Кошки второй и третьей групп получали в основном одинаковый корм: молоко, вареная речная и морская рыба, каши, супы, мясные обрезки, куриные продукты, а также иногда, в качестве лакомства сухой корм Вискас. Все кошки были клинически здоровы.
В начале эксперимента у всех животных была происследована моча на следующие показатели: рН, удельный вес, наличия белка, лейкоцитов, кетоновых тел, на состав осадка мочи.
Мочу исследовали в диагностическом центре на анализаторе мочи с центрифугой и микроскопом «Микомед — 5». Результаты исследования мочи кошек в начале эксперимента вы видите в таблице.
Анализ полученных результатов говорит о том, что у кошек первой группы развивается уролитиаз и по всей видимости только начальная стадия, так как клинических симптомов не наблюдается. Возможно симптомы в виде угнетения, незначительной болезненности во время мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и были, но выявить их практически невозможно, так как кошки животные очень терпеливые и замкнутые и ничем не проявляют признаков болезни.
У животных второй и третьей опытных групп по результатам первого исследования можно сделать вывод, что имеется предрасположенность к возникновению уролитиаза.
Эксперимент проводили в течение 3 месяцев. Животным первой группы полностью поменяли рацион, исключив из него сухие корма, рыбу и молоко. Кормили в основном куриными продуктами (головы, шеи, желудки, фарш). Куриное мясо для кошек считается лучшим из всех видов мясных продуктов.
Так как кошек второй группы до эксперимента кормили естественным кормом, свойственным для кошек, то рацион им не меняли. В качестве профилактики уролитиаза им назначили препарат Кот Эрвин. Выпаивали препарат в соответствие с наставлениями аннотации по 2 мл в сутки в течение 16 дней.
Животным третьей группы в рацион добавили специальный сухой корм для профилактики уролитиаза эконом-класса Др.Клудер. Давали его ежедневно по 50г в течение всего эксперимента.
Мочу всех подопытных животных исследовали один раз в две недели в течение трех месяцев. У кошек первой группы положительные сдвиги в моче стали отмечаться примерно через 7-10 дней. К концу эксперимента моча приобрела желтый цвет, исчезла муть, реакция колебалась между 6 и 7, удельный вес приблизился к 1,035 кг/л, лейкоциты снизились до 25, белок — до 0,3 исчезли трипельфосфаты и кетоновые тела.
У кошек второй группы, получавших препарат Кот Эрвин, с 7-8 дня эксперимента колебалось содержание лейкоцитов между 50 и 75 и рН — между 6 и 7. К концу эксперимента все исследуемые показатели мочи вернулись к исходным значениям.
Показатели мочи кошек третьей опытной группы, получавшей профилактический корм с 6 дня эксперимента стали ухудшаться. К концу эксперимента рН мочи равнялось от 8 до 9, удельный вес 1,053, количество лейкоцитов увеличилось до 150, белок до 0,5-0,7. В осадке появились кристаллы трипельфос- фатов.
Выводы:
1. Препарат, предназначенный для лечения и профилактики уролитиаза, Кот Эрвин, оказывает влияние только во время его применения.
2. Сухой корм эконом-класса Др.Клаудер, предназначенный для профилактики уролитиаза оказывает прямо противоположное действие, вызывая в организме кошек нарушения обменных процессов, характерные для уролитиаза.
3. Наиболее эффективным средством профилактики уролитиаза стало кормление кошек диетическими куриными продуктами, с исключением из рациона молока, рыбы и сухих кормов эконом-класса.
Предложения:
1. Исключать из рациона кошек корма, которые провоцируют нарушение обмена веществ, приводя к мочекаменной болезни.
2. Для профилактики мочекаменной болезни у кошек находящихся в зоне риска, переводить их на рацион, состоящий преимущественно из диетических куриных продуктов.
Литература
1. Дубровина, Е.В. Болезни и лечение кошек: ветеринарный форум / Е.В. Дубровина. — М.: АКВАРИУМ — ПРИНТ, 2020. — 773 с.
2. Липин, А.В. Ветеринарный справочник традиционных и нетрадиционных методов лечения кошек /Липин А.В., Санин А.В., Зинченко Е.В. — М.: Цен- трполиграф, 2020. — 649 с.
3. Пламб, Д. К. Фармакологические препараты в ветеринарной медицине / Д.К. Пламб — М.: АКВАРИУМ ЛТД, 2020. — 856 с.
4. Старченков, С.В. Болезни собак и кошек / С.В. Старченков. — Спб.: Лань, 2020. — 560 с.
5. Чандлер, Э.А. Болезни кошек / Э.А. Чандлер, К.Д. Гаскелл, Р.М. Гас- келл. — М.: АКВАРИУМ ЛТД, 2020. — 696 с.
Автор: Творогова Е.В. Научный руководитель: Мальцева Л.Ф., кандидат ветеринарных наук, доцент
В последние годы широкое распространение у кошек получила мочекаменная болезнь (уролитиаз), которая из всех внутренних незаразных заболеваний у кошек занимает одно из первых мест. Впервые о мочекаменной болезни заговорили в 70-х годах прошлого столетия. Уролитиазом болеют до 13,3% кошек. Это одно из заболеваний, которое характеризуется весьма значительными расхождениями во взглядах на этиологию, то есть причинах и условиях возникновения. Симптомы МКБ очень разнообразны и сходны с симптомами других заболеваний мочевой системы (цистит и др. воспаления), поэтому это заболевание иногда называют урологическим симптомом кошек (УСК). Данная патология вызвана нарушением обмена веществ в результате разнообразных предрасполагающих факторов, которая сопровождается образованием и отложением песка и мочевых камней, различных по химическому составу в почках, почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре. Однако главной причиной возникновения уролитиаза является неправильное кормление: несбалансированный рацион — избыток белков и недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой и молоком, которые богаты солями кальция и фосфора или готовые сухие корма эконом-класса, содержащие соли магния. При этом в почках и мочевыводящих путях накапливаются различные трудно растворимые соли. По составу это могут быть фосфаты, струви- ты, ураты и оксалаты. Причём фосфаты и струвиты образуются в щелочной моче, а ураты и оксалаты в кислой. На первом месте по распространённости находится фосфатный и струвитный типы уролитиаза.
Уролитиаз у кошек: причины, диагностика и лечение болезни
Посещение лотка для кошек – настоящее «священнодействие». Этим они занимаются ежедневно. Как правило, акт мочеиспускания отнимает немного времени. Если же вы заметили, что ваш питомец подолгу сидит на лотке, причем это, предположительно, доставляет ему неудобства, самое время проконсультироваться с ветеринаром. Ведь именно так может проявляться уролитиаз. У кошек это весьма неприятное заболевание, часто приводящее к тяжелым побочным эффектам. У старых и молодых животных оно может закончиться даже летальным исходом.
Что это такое?
Так называется мочекаменная болезнь. Как можно понять из названия, при этой патологии в органах мочеполовой системы питомца образуются камни. Откуда они там берутся и каков механизм их возникновения? Как правило, недуг теснейшим образом связан с характеристиками рациона вашего любимца, его возрастом и физиологическим состоянием.
Все камни образуются вследствие осаждения из мочи солей и прочих соединений, которые в норме там растворены. Происходит это, когда концентрация каких-то из этих веществ значительно превышает норму, вследствие чего моча теряет свою «устойчивость», переходя в состояние перенасыщенного, нестабильного раствора.
Нередко такое бывает у домашних животных, хозяева которых кормят их исключительно сухими кормами. Дело в том, что у таких котов может серьезно нарушаться водно-солевой обмен в организме, что и приводит ко многим проблемам (в том числе к образованию множественных камней в почках и мочевом пузыре).
О взаимосвязи питания и мочекаменной болезни
Кроме того, камни в мочеполовой системе – «коронная» особенность кастрированных котов. Связано это с серьезными изменениями их физиологии после удаления семенников. Гаснет выработка специфических мужских гормонов, организм питомца становится весьма чувствительным к набору лишней массы (ожирение – один из предрасполагающих факторов мочекаменной болезни) и характеристикам кормления. Запомните, что кормить кастратов исключительно сухими кормами настоятельно не рекомендуется, так как это – почти 100% гарантия образования камней в мочеполовой системе.
Другая кардинальная ошибка заводчиков – кормление своих любимцев исключительно рыбой. Конечно, многие искренне считают, что эта пища идеально подходит для питания котов, но на самом деле это не слишком-то соответствует истине. Дело в том, что рыба (морская в особенности) содержит очень много фосфора. Конечно, это весьма полезно для мозга, костной ткани и зубов, но нарушение соотношения фосфора и кальция в рационе ничем хорошим обычно не заканчивается.
Наконец, к аналогичному исходу может привести злоупотребление хозяев дачей своим любимцам минеральных и поливитаминных препаратов.
Желание позаботиться о здоровье кота – дело хорошее, но все же перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с ветеринарами!
Важно! Если вы не знаете, чего именно в рационе питомца не хватает, а чего, напротив, в избытке – вы не только не улучшите его здоровье, но и можете его окончательно погубить.
Прочие предрасполагающие факторы
Впрочем, характеристики питания тут вообще могут быть и не при чем. В последнее время многие ветеринары считают, что основные причины мочекаменной болезни – бактерии, выделяющие фермент, называемый уреазой. Она разлагает мочу на составные компоненты, в результате чего может начинаться выпадение солей и прочих ее составляющих в осадок. Кроме того, бактериальные инфекции мочеполовой системы вызывают «соскабливание» со стенок мочеполовой системы эпителия. Он, вкупе с минеральными компонентами, может образовывать органическую «матрицу» камней, на которую впоследствии будут нарастать соли и их кристаллы.
Наконец, к отложению солей и выпадению кристаллического осадка может приводить назначение коту некоторых лекарственных препаратов. Как правило, такое бывает в случаях, когда сами хозяева решают «подлечить» своего питомца, предварительно не проконсультировавшись с ветеринаром. Часто это заканчивается отравлениями, но последствия могут быть более «долгоиграющими». Например, у «вылеченного» животного начнут хуже работать почки, что сперва приведет к развитию почечной недостаточности, которая впоследствии окажется осложнена образованием камней.
Механизм образования конкрементов
Итак, вместо мочи образовался перенасыщенный раствор. Физика подсказывает, что произойдет дальше – соли и прочие вещества, в нем содержащиеся, начинают оседать в полости мочевого пузыря и прочих органов мочеполовой системы. Если же животное уже страдает от какой-то бактериальной инфекции мочеполовой системы, процесс идет еще быстрее. Как мы уже писали выше, в таком случае в полости органа уже есть так называемая «органическая матрица».
Кристаллы солей оседают на нее, происходит дальнейшая петрификация (окаменение). В случае, когда в это же время нормализуется питание, физическое или физиологическое состояние животного, разрастание микроскопического камушка остановится. Животное может прожить с ним всю свою жизнь, совершенно не испытывая никаких неудобств. Но так бывает редко.
Чаще условия, приводящие к появлению камней, со временем лишь усугубляются, что приводит к дальнейшему увеличению размеров конкрементов. Положение усугубляется тем, что камни в мочеполовой системе по своим очертаниям редко напоминают гладко окатанную морем гальку. Скорее, они похожи на бесформенные булыжники с множеством острых граней.
Интересно, что уролиты у собак крайне редко бывают однородными. Чаще они появляются под действием каких-то неблагоприятных факторов среды, причем в их основе, предположим, лежат соли щавелевой кислоты. Но со временем ситуация слегка изменилась, процесс осаждения продолжился, но на сей раз в основе осадочных пород – соединения фосфора. Так может повторяться несколько раз, отчего уролит получается неоднородным, слоистым. Так что струвитный уролитиаз у кошек на проверку может оказаться наполовину оксолатным (и наоборот).
Обструкция уретры
Эта патология чрезвычайно распространена у котов, но может встречаться и у кошек. Патология встречается в случаях, когда небольшой камешек полностью или частично перекрывает просвет мочевыводящего канала. На это указывает странное поведение питомца при мочеиспускании: оно подолгу сидит в лотке, сильно тужится, хрипло и натужно при этом мяукая. Моча при этом или не выделяется вовсе, или же кошке все же удается выдавить из себя пару капель. Полная обструкция уретры приводит к тяжелой уремии максимум за двое суток. Она выражается в сильной депрессии, анорексии (полному отказу от пищи), рвоте, диарее, обезвоживанию. Если ничего не сделать, кот впадает в кому, после чего умирает в течение максимум трех суток. Таким образом, если у вашего питомца появились хоть какие-то симптомы из числа описанных выше, его как можно быстрее необходимо доставить в ветеринарную клинику!
Учтите, что пальпация мочевого пузыря даже при подозрении на мочекаменную болезнь должна выполняться как можно аккуратнее: если он уже переполнен мочой, не исключен ятрогенный (т.е. вследствие действий врача) разрыв. В довольно редких случаях питомец поступает в клинику уже после разрыва органа, и в таких случаях мочевой пузырь не пальпируется вовсе. Это ненормально для всех разновидностей мочекаменной болезни, а потому сразу лучше предполагать самое худшее. Но еще опаснее то обстоятельство, что сразу после разрыва пузыря у животного может наблюдаться кажущееся облегчение: многих хозяев это вводит в заблуждение. Они обращаются в клинику, когда у их питомца уже развилась тяжелейшая уремия, и что-то делать уже поздно.
Экстренная помощь
Гиперкалиемия и метаболический ацидоз – еще одна причина, по которой животным с мочекаменной обструкцией уретры должна быть экстренно оказана помощь опытного ветеринарного специалиста. Если есть такая возможность, желательно провести ЭКГ и измерить уровень калия в плазме сразу после поступления животного в клинику. Но чаще питомцу нужно немедленно оказать первую помощь: с помощью катетера дренируют скопившуюся мочу, а интоксикацию облегчают, вводя внутривенно растворы для детоксикации.
В очень редких случаях получается освободить просвет уретры после нежного массажа, но делать так мы бы настоятельно не советовали из-за опасности все того же ятрогенного разрыва мочевого пузыря. Лучше попытаться вымыть камень, промывая полость органа стерильным и теплым физиологическим раствором через катетер. Разумеется, кот при этом должен находиться под наркозом.
Помимо физиологического раствора, иногда в полость мочевого пузыря вводятся составы на масляной основе. Причина проста – будучи смазанным, камень с большей степенью вероятности сможет выйти из просвета уретры. Если сделать это не удается, прибегают к уретомии: проток вскрывают, удаляют камень попутно промыв через катетер мочевой пузырь, затем накладывают шов. В тяжелых случаях катетер в постоперационной ране оставляют для удобства регулярного промывания. Нужно учесть, что промывание – не панацея. Если есть подозрения, что в органах мочеполовой системы остались камни, необходимо проведение контрастной рентгеноскопии. При положительном результате принимается (как правило) решение о хирургическом удалении конкремента.
Итак, в тяжелых случаях мочекаменной болезни действенное лечение только одно – хирургическое удаление камней из органов мочеполовой системы. Все прочие методики эффективны или на ранних стадиях, или же дают не столь выраженный эффект. Но проблема даже не в том, что уролит необходимо вырезать: еще важнее не допустить его повторного образования.
А что необходимо для этого делать? Подобрать правильное питание для кота. Крайне важно сделать так, чтобы в рационе животного не было переизбытка фосфора, кальция и белка. Так как на практике добиться идеального соотношения, используя обычные продукты, крайне сложно, рекомендуется использовать коммерческие лечебные корма, предназначенные специально для таких случаев. Предупредим сразу – в период лечения ваша кошка должна питаться или по диете, назначенной ветеринарным диетологом, или же только лечебным кормом. Ничего кроме этого она кушать не должна! Учитывая, что в условиях частного дома выздоравливающая питомица может разнообразить свой рацион мышами, на улицу ее отпускать не рекомендуется…
Впрочем, учитывая высокую частоту рецидивов мочекаменной болезни, профилактика должна будет проводиться хозяином всю оставшуюся жизнь кота. Необходимо регулярно исследовать кровь питомца, время от времени делить УЗИ почек и мочевого пузыря, кормить животное строго определенными кормами.
Интересно, что уролиты у собак крайне редко бывают однородными. Чаще они появляются под действием каких-то неблагоприятных факторов среды, причем в их основе, предположим, лежат соли щавелевой кислоты. Но со временем ситуация слегка изменилась, процесс осаждения продолжился, но на сей раз в основе осадочных пород – соединения фосфора. Так может повторяться несколько раз, отчего уролит получается неоднородным, слоистым. Так что струвитный уролитиаз у кошек на проверку может оказаться наполовину оксолатным (и наоборот).
Диетическое питание при уролитиазе кошек и собак (начало)
Опубликовано: 8 декабря 2020
Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей — часто встречающееся у собак и кошек заболевание, отмечается примерно у 7 % кошек и 3 % собак, наблюдающихся в клиниках. Уролитиаз — это специфический тип заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей, характеризующийся присутствием в моче кристаллов (кристаллурия) или крупных конкрементов (уролитов) в мочевом пузыре или нижнем отделе мочевыводящих путей вкупе с определенными клиническими признаками. Уретральные пробки часто имеют разный минеральный состав и также классифицируются как уролитиаз. У кошек уролитиаз рассматривается как одна из болезней, входящих в группу заболеваний нижнего отдела мочевыводящего тракта. Эта группа заболеваний называется feline lower urinary tract disease (FLUDT) (заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей кошек).
Уролитиаз связан с рядом различных факторов риска и по этиологии классифицируется в зависимости от минерального состава. У собак распространена породная предрасположенность к определенным типам уролитиаза. Также собаки в отличие от кошек более склонны к инфекционному уролитиазу. Установление минерального состава уролитов важно, потому что профилактика и лечение должны быть направлены на растворение (удаление) определенного типа уролитов. В этой главе описаны типы уролитов, встречающиеся у собак и кошек, факторы риска и использование диеты для лечения, контроля и профилактики рецидивов уролитиаза.
РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Уролитиаз развивается у взрослых животных. У кошек это заболевание редко встречается у особей моложе года, впервые уролитиаз диагностируется чаще всего в возрасте от 2 до 6 лет. У собак наиболее часто уролитиаз диагностируется в 6,5 – 7 лет. И у кошек, и у собак тип уролитов зависит от возраста. Например, струвиты, ураты и цистины чаще встречаются у молодых собак, оксалаты и силикаты — у собак старшего возраста. Хотя уролитиазу подвержены как самцы, так и самки, отмечена половая предрасположенность к определенному типу уролитов. Например, у кошек выше распространенность струвитного уролитиаза, чем у котов, но более 70 % случаев появления конкрементов оксалата кальция отмечено у котов. Недавние исследования у собак показали похожее отношение между полом животного и типом уролитов. Струвиты, ураты и апатиты более распространены у сук, а оксалаты, цистины и силикаты — у кобелей.
Породная предрасположенность к уролитиазу изучалась и у собак, и у кошек. По сравнению с домашними короткошерстными кошками, сиамские кошки менее склонны к развитию FLUTD, а персидские — более подвержены этим заболеваниям. Более поздние исследования на предмет преобладания уролитов оксалата кальция у кошек, выявили, что метисы гималайских и персидских кошек более предрасположены к такому типу уролитиаза. Исследователи считают, что такие породные особенности как низкий уровень активности и предрасположенность к ожирению могут оказывать влияние на развитие заболевания. Породная предрасположенность к уролитиазу у собак более ярко выражена. Уролиты оксалата кальция наиболее часто встречаются у цвергшнауцеров, лхасских апсо и некоторые терьеры. Уратные конкременты наиболее часто встречаются у далматинов и английских бульдогов. У такс, английских бульдогов и чихуахуа повышен риск развития цистиновых конкрементов.
Клинические признаки уролитиаза у кошек и собак неспецифические и зависят от локализации, размера и количества кристаллов или уролитов в мочевыводящем тракте. Уролиты могут располагаться в мочевом пузыре, уретре, почках или, очень редко, в мочеточниках. Хотя уролиты могут достигать в диаметре нескольких миллиметров, большинство из них имеет размер песчинки или даже микроскопический. Ранние клинические признаки следующие: частое мочеиспускание, недержание мочи, мочеиспускание в неположенных местах. Также наблюдаются гематурия и сильный запах аммиака от мочи. Владельцы животных также замечают такие признаки дизурии как частое принятие позы для мочеиспускания или потуги во время мочеиспускания (их часто путают с запором) и частое вылизывание урогенитальной области. Эти признаки часто являются единственными, которые владельцы сообщают врачу. В некоторых случаях может развиваться частичная или полная обструкция уретры. При обструкции различная комбинация минеральных компонентов и белкового вещества формируют пробку, по форме повторяющую просвет уретры. Хотя обструкция уретры может случиться у любой собаки или кошки, наиболее часто она отмечается у котов. Это связано с тем, что у котов длинная и узкая уретра и возможно внезапное сужение бульбоуретральных желез в месте перехода уретры в пенис. Если обструкция полная, быстро развивается уремия, которая характеризуется абдоминальной болью, депрессией, анорексией, обезвоживанием, рвотой и диареей. Увеличение давления мочи может вызвать почечную ишемию, ведущую к повреждению ткани почек. В тяжелых случаях переполненный мочевой пузырь может разорваться, что ведет к быстрому развитию перитонита и смерти. Уремия в отдельности ведет к коме и смерти в течение 2 – 4 дней, поэтому частичная или полная закупорка мочевыводящих путей требует срочного вмешательства (табл. 32-1).
ТИПЫ УРОЛИТОВ
По минеральному составу уролиты у кошек и собак — это чаще всего струвиты (магний, аммоний, фосфат) или оксалаты. Менее часто встречаются: урат аммония, ксантин, цистин, кальция фосфат и силикат. До недавнего времени струвиты были наиболее распространенными уролитами у кошек, следующими по распространенности были оксалаты кальция. Однако за последние 10 лет минеральный состав уролитов, получаемых от кошек, изменился в сторону увеличения оксалатных уролитов. Похожая ситуация выявлена и у собак. Основным различием в струвитном уролитиазе у собак и кошек является то, что большинство струвитных уролитов у кошек не сопровождаются инфекциями мочевого канала (их называют стерильные струвиты). У собак струвитный уролитиаз часто сопровождается инфекцией мочевого канала.
СТРУВИТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У КОШЕК
Ранние исследования показали, что более чем 95 % уролитов у кошек были струвитного типа. Однако встречаемость этого типа уролитов за последние 10 лет значительно изменилась. Исследования, проводимые в 1981 году в Исследовательском Уролитном Центре Миннесоты (Minnesota Urolith Center), выявили, что 78 % уролитов у кошек состоят из струвитов и только 1 % — из оксалатов. К 1993 году встречаемость струвитного уролитиаза уменьшилась до 43 %, в то время как встречаемость уролитов оксалата кальция увеличилась до 43 %. Хотя за этот период произошло значительное увеличение количества случаев оксалатного уролитиаза, встречаемость кристаллов оксалата кальция в уретральных пробках осталась прежней — 1 %.
В связи с тем, что струвитные уролиты наиболее часто встречались у кошек, все исследования начала 1980-х были направлены на предотвращение формирования этих кристаллов в моче и разработку диет для кошек со струвитным уролитиазом. Хотя выяснилось, что значительное количество случаев заболевания уролитиазом вызывается различными причинами, предотвращение формирования кристаллов струвитов — важная и эффективная часть контроля уролитиаза. Настоящие исследования показали, что наиболее часто встречается три типа струвитных уролитов. Это: стерильные струвитные уролиты, уролиты на фоне инфекции и уретральные пробки, содержащие различное количество струвитных кристаллов. Лечение и диетотерапия направлено на растворение струвитных кристаллов и купирование инфекционных и воспалительных процессов, если таковые присутствуют.
ОБРАЗОВАНИЕ СТРУВИТОВ
Для образования кристаллов струвитов в мочевом канале необходимо несколько условий. Во-первых, должна присутствовать достаточная концентрация составляющих: магния, аммония и фосфатов. Также эти вещества должны находиться в мочевом канале в течение времени, достаточного для кристаллизации. Также свой вклад вносит выделение концентрированной мочи и маленькие порции мочи. Также для образования кристаллов необходим определенный уровень рН. Струвиты растворимы при значении рН ниже 6,6, кристаллы струвитов формируются при значении рН 7,0 и выше. Образование стерильных струвитов у кошек связано с вышеописанными факторами, а также характеризуется отсутствием инфекций мочевых путей. Однако в то время как щелочная реакция мочи необходима для первичного образования струвитов, исследования у кошек со стерильным уролитиазом показали, что реакция мочи больных кошек не всегда щелочная. Например, у группы из 20 кошек с естественно развившимся стерильным струвитным уролитиазом кислотность мочи на момент диагностики заболевания была 6,9±0,4. Поэтому важно помнить, что придание моче нейтральной или кислой среды не может быть основным средством устранения струвитного уролитиаза.
Уролитиаз, развившийся в результате инфекции, менее распространен у кошек, в отличие от собак. Инфекция с участием уреазо-продуцирующих бактерий (особенно стафилококков) сопровождается признаками уролитиаза и присутствие струвитов в мочевом тракте необходимо для диагностики. Эти бактерии вырабатывают энзим уреазу. Уреаза гидролизует мочевину до аммиака, вызывая увеличение концентрации ионов аммония и фосфата, двух компонентов струвитных уролитов. Увеличение концентрации ионов аммония в дальнейшем ведет к защелачиванию мочи. Кошки могут быть предрасположены к инфекционному уролитиазу при нарушении местной барьерной защиты и высоком количестве мочевины в моче. Однако вследствие того, что многие кошки изначально устойчивы к инфекциям мочевыводящих путей, инфекционный струвитный уролитиаз менее распространен, чем стерильный.
ФАКТОРЫ РИСКА КОРМА
Один из факторов риска, который владелец может изменять и контролировать во время лечения и профилактики уролитиаза — образ жизни кошки. Одно из условий, необходимое для образования струвитов в моче — присутствие в моче в определенной концентрации трех составных элементов: магний, аммоний и фосфаты. Моча кошек всегда содержит высокую концентрацию аммония, потому что кошки потребляют большое количество белка. Концентрация фосфатов в моче здоровых кошек обычно также достаточна для образования струвитов, независимо от поступления фосфора с кормом. Концентрация магния обычно достаточно низкая и напрямую зависит от его содержания в корме.
Ранние исследования струвитного уролитиаза у кошек были сфокусированы на содержании магния в корме, как наиболее важной причине заболевания. Изменения уровня магния в рационе для развития или предотвращения фосфатного уролитиаза были хорошо исследованы у крыс и овец. Эти работы были использованы для подтверждения роли этого минерала в этиологии уролитиаза домашних кошек. Одни из самых первых исследований показали, что обструкция уретры и образование камней в мочевом пузыре развивается у взрослых котов при кормлении диетой, содержащей 0,75 и 1 % магния и 1,6 % фосфатов. Уролиты, закупорившие мочевой канал, состояли в основном из магния и фосфатов. Последующие работы показали, что высокий уровень фосфора в корме – не обязательное условие для образования уролитов. Но фосфор повышает риск развития уролитиаза если уровень магния в корме также высок. Однако если магния в корме мало, риск развития уролитиаза снижается независимо от уровня фосфора в корме. В более поздних исследованиях группам кошек скармливали рационы, содержащие 0,75 %, 0,38 % и 0,08 % магния в расчете на сухое вещество. У 76 % кошек, в рационе которых содержалось 0,75 % магния и 70 % кошек с 0,38 % магния в рационе, развился уролитиаз и обструкция мочевыводящих путей менее чем за 1 год. Ни у одной кошки с 0,08 % магния в рационе уролитиаз выявлен не был. Когда же случайно выбранным здоровым кошкам скармливались диеты, содержащие высокий уровень магния или высокий уровень магния и фосфора, у них развивалась обструкция уретры. Камни, закупорившие уретру, были идентифицированы как струвиты у каждой седьмой кошки.
Эти исследования показали отношение между увеличенным уровнем магния в корме и увеличением частоты случаев формирования уролитов и обструкции уретры у кошек. Однако значение этих исследований роли магния в корме в возникновении у кошек струвитного уролитиаза спорно. Содержание магния в рационе в этих исследованиях было значительно выше, чем обычно в промышленных кормах. Потребность домашней кошки в магнии в период роста и дальнейшей жизни составляет 0,016 %. AAFCO считает, что корм для кошек должен содержать минимум 0,04 % магния. Большинство промышленных кормов для кошек содержит больше магния, но все же меньше, чем 0,1 %. Хотя магний встречается во многих компонентах корма, он не на 100 % доступен, но и доступного магния хватает для удовлетворения потребности кошек. Уровень магния в промышленном корме для кошек выше, чем минимально необходимо кошке, но все же он значительно ниже, чем уровни, использованные в исследованиях для стимуляции формирования струвитов.
Другая проблема с данными, полученными в результате этих исследований, состав экспериментально вызванных уролитов. Струвиты, образовавшиеся при естественном течении уролитиаза, состоят из магния, аммония и фосфатов. Струвиты при экспериментально вызванном уролитиазе состоят из магния и фосфатов, без включения аммония. Состав уретральных пробок при естественном и экспериментальном течении болезни также различается. Экспериментально вызванные уретральные пробки состояли в основном из кристаллов струвитов. Уретральные пробки, извлеченные при естественном течении болезни, в основном состояли из белкового вещества, с включениями различного количества минералов (в большинстве случаев струвитов), тканей мочевого канала, крови.
Самый важный спорный вопрос в этих исследованиях: форма добавок магния, используемых в эксперименте. Были проведены исследования эффектов двух разных форм добавок магния на кислотность мочи взрослых кошек. Исследования показали, что добавка 0,45 % магния хлорида к основному рациону ведет к значительному снижению кислотности мочи. Когда в тот же рацион добавляли 0,45 % магния оксида, реакция среды мочи была значительно выше, более щелочная. При режиме кормления в свободном доступе реакция мочи у кошек с основным рационом была 6,9; с добавкой магния хлорида — 5,7; с добавкой магния оксида — 7,7. При микроскопическом исследовании осадка мочи у кошек с основной диетой и с добавкой магния оксида были обнаружены кристаллы, но у кошек, получавших рацион с добавкой магния хлорида, кристаллов обнаружено не было. То есть при одинаковом уровне магния в корме, реакция мочи и образование кристаллов зависят от формы магния в добавке. Заключение, что высокий уровень магния вызывает образование струвитов, спорно, в свете исследования воздействия разных добавок — магния хлорида и магния оксида — на кислотность мочи. Экспериментально вызванный и естественно развившийся уролитиаз похожи, но вышеперечисленные спорные факторы показывают, что магний в рационе не единственно ответственный за естественное развитие струвитного уролитиаза. То есть уровень магния в корме не такой важный фактор риска, как кислотность мочи, объем мочи и потребление воды животным.
Как обсуждалось ранее, кристаллы струвитов формируются в моче кошек при рН 7,0 или выше и растворимы при рН 6,6 или ниже. У здоровой кошки кислотность мочи обычно 6,0 – 6,5, за исключением периода после еды. У всех животных после потребления пищи реакция мочи возрастает в течение 4 часов после еды. Этот эффект, постпрандиальная щелочная волна, вызван компенсацией со стороны почек в ответ на выделение в процессе пищеварения кислот желудочного сока. Чтобы компенсировать потерю кислот и поддержать нормальную кислотность жидкостей организма, почки выделяют ионы щелочи, что ведет к повышению реакции среды мочи. Величина щелочной волны зависит от размера съеденной порции и содержания в пище подкисляющих или подщелачивающих компонентов. Реакция среды мочи у кошек после приема пищи может достигать 8,0.
Некоторые исследования показали важность кислотности мочи в формировании кристаллов струвитов в моче кошек. Одно из исследований показало воздействие на кислотность мочи и формирование струвитов у взрослых котов кормления консервированным кормом, сухим кормом или сухим кормом с добавкой подкислителя мочи (1,6 % аммония хлорида). Наиболее высокая кислотность мочи (7,55) была у кошек при кормлении сухим кормом. Добавление в сухой корм аммония хлорида снизило кислотность мочи до 5,97. При кормлении кошек консервированным кормом реакция среды мочи была 5,82. Интересные результаты в этом исследовании были получены при изучении образования струвитов. Кристаллы струвитов образовались в моче 78 % кошек, которых кормили сухим кормом, но при добавлении в сухой корм аммония хлорида кристаллы образовались лишь у 9 %. Уровень магния и других минералов в расчете на сухое вещество был одинаков в обоих видах сухого корма (обычный и с добавкой аммония хлорида). Ни у одной из кошек при кормлении консервированным кормом кристаллы струвитов в моче не образовались. . Когда кислотность образцов мочи всех кошек была приведена к 7,0 при помощи гидроксида натрия, у 46 % кошек, которых кормили консервированных кормом и у всех кошек, которых кормили сухим кормом с добавлением аммония хлорида, было выявлено типичное образование струвитов. Эти исследования показали, что при одинаковом уровне энергии, сухого вещества и магния на формирование струвитов оказывает влияние кислотность мочи.
Независимо от уровня магния в корме, манипуляция при помощи диеты кислотностью мочи вызывает формирование струвитов. При скармливании сухого корма, содержащего высокий уровень магния (0,37 %) взрослым котам, добавление 1,5 % аммония хлорида привело к реакции мочи 6,0 и менее. У кошек, которым скармливали диету без добавки аммония хлорида, реакция мочи была 7,3. У 7 из 12 кошек с рационом без добавки аммония хлорида были обнаружены струвитные уролиты и обструкция мочевого канала 2 раза, но только у двух кошек, которых кормили подкисляющей диетой наблюдалась обструкция мочевого канала однократно. Когда в рацион семи кошек, у которых наблюдалась обструкция мочевого канала, был добавлен аммония хлорид, у них больше не наблюдалось случаев образования струвитов или закупорки мочевого канала. Радиографическое исследование до добавки в корм аммония хлорида выявило ясно видимые уролиты, которые растворились в течение 3 месяцев скармливания подкисляющей диеты. Аналогичные результаты были получены при скармливании диет, содержащих магний в количестве, приближенном к таковому у промышленных кормов. Кошкам скармливали диету, содержащую 0,045 % магния, формирование струвитов и клинические признаки уролитиаза были обнаружены, если диета обладала подщелачивающим действием. Однако при добавлении в корм аммония хлорида в качестве подкисляющего вещества, клинические признаки уролитиаза исчезали в течение 4 дней и больше не проявлялись при кормлении подкисляющей диетой.
Домашняя кошка — хищное млекопитающее. По сравнению с рационом всеядных и травоядных животных, рацион хищников вызывает увеличение экскреции кислоты и уменьшение кислотности мочи. Закисление мочи является следствием содержания в мясе высокого уровня серосодержащих аминокислот. Окисление этих аминокислот ведет к выделению в мочу сульфатов и сопутствующему подкислению мочи. Рацион, содержащий высокий процент мяса, содержит меньше солей калия, чем злаковый рацион. Соли калия обладают подщелачивающим действием на мочу. Включение в промышленный корм для кошек большого количества злаков и маленького количества мяса может спровоцировать развитие струвитного уролитиаза. Например, промышленный корм, использованный в исследованиях и вызвавший образование струвитов, содержал 46 % злаковых в форме пшеничной муки. Хотя некоторое количество злаковых необходимо для правильного прохождения корма по ЖКТ и его переваривания, высокое содержание злаков может вызвать подщелачивание мочи. Добавление в корм для кошек большого количества мяса ведет к выделению более кислой мочи.
При подборе ингредиентов для производства промышленного сухого корма для кошек необходимо обратить внимание на продукты, которые естественным образом подкисляют мочу. Каждый ингредиент должен быть исследован по своим эффектам на реакцию мочи. Например, одно из исследований сравнило подкисляющее действие на мочу кукурузного глютена, куриного мяса и мясокостной муки. В процессе тестирования выяснилось, что кукурузный глютен обладает самым сильным подкисляющим эффектом. В отличие от большинства белков растительного происхождения, кукурузный глютен содержит больше серо-содержащих аминокислот, чем куриное мясо и мясокостная мука. Кукурузный глютен необычен тем, что это растительный белок, который подкисляет мочу хищников.
ВОДНЫЙ БАЛАНС И ОБЪЕМ МОЧИ
Уменьшение объема выделяемой мочи — важный фактор риска в развитии уролитиаза у кошек. Диеты, которые способствуют уменьшению общего объема жидкости, циркулирующей в организме, ведут к уменьшению объема выделяемой мочи и увеличению ее концентрации. Эти два изменения могут вызвать образование струвитов. Считается, что кормление кошек сухим кормом ведет к уменьшению объема получаемой жидкости и объема мочи. Ранние исследования показали, что кошки, питающиеся сухим кормом, в общем получают меньше воды, чем кошки, питающиеся консервированным кормом. При кормлении сухим кормом кошки увеличивали объем потребляемой жидкости, но недостаточно, чтобы компенсировать низкое содержание влаги в корме. При другом исследовании кошкам скармливались одинаковые полноценные диеты, имеющие различное содержание влаги. Кошки, потребляющие корм с содержанием влаги 10 %, выделяли в сутки 63 мл мочи. После увеличения влажности корма до 75 % суточный объем мочи увеличился до 112 мл. Также у кошек при кормлении сухим кормом был выше удельный вес мочи. В обоих исследованиях считалось, что различия в объемах мочи зависят от сниженного общего потребления влаги у кошек, получающих сухой корм.
Однако, в отличие от вышеприведенных исследований, две другие группы исследователей не выявили значительных различий в потреблении воды между кошками, получавшими сухой корм и консервы. Было выявлено, что состав корма, особенно содержание жира и калорийность, влияет на оборот жидкости в организме кошки. В исследованиях изучались эффекты типа корма, его состава и переваримости на выделение мочи. Сравнение трех консервированных кормов показало, что при кормлении кошек кормом с содержанием жира 34 % и 28 % от сухого вещества они получали значительно меньше сухого вещества, чем кошки, получающие консервы с содержанием жира 14 %. Содержание сухого вещества и влаги в фекалиях было ниже у кошек, потребляющих высокожировую диету. Поскольку общее потребление жидкости было одинаковым у всех кошек, животные, получавшие высокожировую диету, выделяли значительно больший объем воды с мочой, чтобы поддержать водный баланс. Последующие исследования подтвердили важность калорийности и уровня жира при помощи сравнения консервированного корма с низким содержанием жира и трех сухих кормов. Количество влаги в моче и фекалиях было примерно похожим у всех кошек. Кроме большого различия в содержании влаги, содержание питательных веществ в консервированным корме с низким содержанием жира было похоже на аналогичный сухой. Доступность энергии в консервированном корме и аналогичном сухом корме также была почти одинакова (79,3 % и 78,7 % соответственно) и была значительно ниже, чем в корме с высоким содержанием жира (90,3 %). Статистический анализ этих исследований показал, что количество воды, выделяемой с мочой у кошек можно соотнести с уровнем жира и энергии в корме, коэффициент 0,96 и 0,94 соответственно. Больше жира — больше мочи.
Некоторые исследователи предлагают кормить кошек с уролитиазом в анамнезе только консервированным кормом для увеличения общего потребления воды и вследствие этого — увеличение объема и уменьшение удельного веса мочи. Однако влажность корма все же не так важна, как калорийность, содержание жира и усваиваемость. Как показали ранее проведенные исследования, низко усвояемый консервированный корм не вызывает увеличения объема мочи, если большое количество жидкости выделяется с фекалиями. И наоборот, потребление калорийного и легко усваиваемого сухого или консервированного корма снижает общее потребление сухого вещества. Это уменьшение сопровождается уменьшением объема фекалий и содержанием в них влаги, а также увеличением объема мочи. Такое влияние корма может быть важным в профилактики уролитиаза у кошек, так как моча будет содержать меньшие концентрации минералов, чем необходимо для формирования струвитов. Также увеличение объема мочи увеличивает частоту мочеиспусканий, и моча не находится в мочевом пузыре достаточно долго для образования струвитов. Высококалорийный и легко усваиваемый корм — большой объем мочи.
РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ
Постпрандиальная щелочная волна является следствием приема пищи и последующей экскреции и потери кислоты в желудке. На длительность и величину этой волны влияет много факторов. Домашние кошки предпочитают питаться небольшими порциями каждые несколько часов в течение дня. Такой режим кормления уменьшает величину щелочной волны, но увеличивает ее продолжительность. И, наоборот, в зависимости от подщелачивающего эффекта корма, прием пищи может вызвать большие колебания или меньшую продолжительность постпрандиальной щелочной волны. Влияние режима кормления изменяется в зависимости от типа корма, пищевых привычек кошки и различных компонентов корма.
В одном из исследований кошкам скармливали сухой промышленный корм или в свободном доступе или раз в день. Реакция мочи кошек при свободном кормлении находилась в пределах 6,5 – 6,9 в течение дня. У кошек, получавших тот же корм один раз в день, рН мочи увеличивалась до 7,7 в течение 2 часов после еды, а потом постепенно уменьшалась в течение дня. Другая группа исследователей кормила кошек двумя видами сухого корма и тремя видами консервов в свободном доступе, и реакция мочи измерялась в течение суток. Один из сухих кормов и два из консервированных вызвали образование мочи с постоянной реакцией менее чем 6,3. Однако другие сухой и консервированный корма вызвали реакцию мочи в пределах от 6,5 до 7,0 и выше. Когда теми же кормами кормили один раз в день, они все, за исключением одного сухого и одного консервированного, вызвали резкое повышение кислотности мочи более чем 7,0 в течение 4 ч после начала приема пищи. Этот уровень упал до 6,5 и ниже в течение последующих 16 ч. Один сухой и один консервированный корм вызвали реакцию мочи 6,6 и ниже, даже после приема пищи. Такое различие возникло из-за разницы в составе и разных подкисляющих добавок. Более поздние исследования изучали длительность эффектов подкисляющих диет. Было выявлено, что свободный доступ к корму – наиболее важное условие для поддержания реакции мочи 6,5 и ниже, даже если корм содержит подкисляющие компоненты. Низкая реакция мочи кошек при свободном доступе к корму объяснялась тем, что при потреблении небольшого количества пищи много раз в сутки, на каждую порцию пищу выделяется небольшое количество желудочного сока и последующем снижении постпрандиальной щелочной волны.
Помимо влияния на кислотность мочи, важно влияние режима кормления на объем и состав мочи. Проводилось исследование отношения между режимом кормления, количеством потребляемой пищи и воды, объемом и составом мочи. Максимальное выделение магния и фосфора с мочой приходится на период перед приемом пищи и не совпадает по времени со щелочной волной в течение дня. Также было выявлено, что свободный доступ к корму у кошек увеличивает частоту мочеиспусканий и общий объем мочи по сравнению с кошками, которых кормили в другом режиме. Такое влияние режима кормления важно для профилактики уролитиаза. Исследования показали, что максимальная концентрация составных веществ уролитов не приходится на тот период времени, когда наиболее возможно образование осадка. Это все же не такой важный фактор для образования струвитов. Исследования показали, что реакция мочи напрямую зависит от размера порции пищи, эти отношения могут быть описаны в виде линейной функции. Другими словами при увеличении размера порции увеличивается постпрандиальная реакция среды мочи. Эти исследования также показали, что при увеличении постпрандиальной рН мочи количество кристаллов струвитов соответственно увеличивается. Струвиты не формируются при реакции среды мочи 6,6 и менее.
Уменьшение объема выделяемой мочи — важный фактор риска в развитии уролитиаза у кошек. Диеты, которые способствуют уменьшению общего объема жидкости, циркулирующей в организме, ведут к уменьшению объема выделяемой мочи и увеличению ее концентрации. Эти два изменения могут вызвать образование струвитов. Считается, что кормление кошек сухим кормом ведет к уменьшению объема получаемой жидкости и объема мочи. Ранние исследования показали, что кошки, питающиеся сухим кормом, в общем получают меньше воды, чем кошки, питающиеся консервированным кормом. При кормлении сухим кормом кошки увеличивали объем потребляемой жидкости, но недостаточно, чтобы компенсировать низкое содержание влаги в корме. При другом исследовании кошкам скармливались одинаковые полноценные диеты, имеющие различное содержание влаги. Кошки, потребляющие корм с содержанием влаги 10 %, выделяли в сутки 63 мл мочи. После увеличения влажности корма до 75 % суточный объем мочи увеличился до 112 мл. Также у кошек при кормлении сухим кормом был выше удельный вес мочи. В обоих исследованиях считалось, что различия в объемах мочи зависят от сниженного общего потребления влаги у кошек, получающих сухой корм.
Материалы в помощь студентам и научным работникам
Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)
Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)
Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата ветеринарных наук
Пономарева Елена Ивановна
Специальности: 16.00.02 — патология, онкология и морфология животных
16.00.01 — диагностика болезней и терапия животных
Работа выполнена на кафедре терапии Уральского сельскохозяйственного университета
1. Обшая характеристика работы
1.1. Актуальность темы. В структуре заболеваемости кошек и собак патология мочевыводящей системы по частоте регистрации и количеству летальных исходов занимает на современном этапе одно из ведущих мест, наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями (Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф., 1998; Кругляк Л.Г., 2020; Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2020; Федюк В.И. и др., 2020).
Повышенный интерес ветеринарных специалистов к заболеваниям мочевыводящих путей собак и кошек в условиях мегаполиса в последние годы обусловлен необходимостью решения проблем диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни, или уролитиаза, характеризующегося затяжным течением, частыми рецидивами и высокой смертностью (Уша Б.В. и соавт., 2020; Шоджай Э.Д., 2020 и др.).
Уролитиаз имеет многовековую историю. Всесторонне изучается в медицине, но, до настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики данного патологического процесса остаются во многом спорными и до конца не изученными, как в случаях заболевания людей, так и животных. (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2020 и др.).
Существующие схемы профилактики и лечения уролитиаза кошек и собак, не всегда оправданны и зачастую оказываются малоэффективными. В доступных публикациях по ветеринарной медицине сезонная динамика, видовой, половой, породный и возрастной аспекты уролитиаза мелких домашних животных освещены неполно. Недостаточно внимания уделено дифференциальной диагностике и терапевтическим мероприятиям при данной патологии.
Все это требует продолжения изучения вопросов этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики и адекватного терапевтического воздействия на организм пациента. Весьма актуальными, в этой связи, выглядят задачи по усовершенствованию существующих диагностических, терапевтических и профилактических мероприятий при уролитиазе.
1.2. Цель работы – выяснение структуры и тенденции распространения уролитиаза собак и кошек комнатного содержания в условиях современного мегаполиса, совершенствование дифференциальной диагностики и профилактики, повышение эффективности терапевтических мероприятий при данной патологии.
1.3. Основные задачи исследований
Для достижения поставленной цели решали следующие задачи:
— собрать, обработать и проанализировать эпизоотологические данные и материалы клинических исследований уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса за 2020 — 2020 гг.;
— определить место уролитиаза в структуре заболеваемости мелких домашних животных в условиях мегаполиса, выявить и охарактеризовать предрасположенность к данному заболеванию в видовом, половом, возрастном, породном и сезонном аспектах;
— установить основные факторы риска и причины возникновения мочекаменной болезни у собак и кошек;
— изучить особенности проявления и клинического течения уролитиаза в группе мелких домашних животных;
— дать сравнительную оценку различных методов диагностики уролитиаза;
— провести обработку данных лабораторного метода исследования урины собак и кошек с симптомами поражения мочевыводящих путей;
— выявить характер течения уролитиаза по качественному и количественному составу кристаллов и изучить изменения или стабильность показателей мочи мелких домашних животных при уролитиазе;
— определить оптимальность терапевтических мероприятий в острых случаях уролитиаза с обструкцией уретры и при хроническом течении болезни, а также профилактических мер по предотвращению данного заболевания и его рецидивов.
1.4. Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение проблемы уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с использованием эпидемиологических методов, позволивших охарактеризовать особенности данного заболевания в видовом, половом, породном, возрастном и сезонном аспектах с учетом условий жизни, особенностей питания и клинических проявлений. Дана оценка эффективности различных методов диагностики уролитиаза и сравнительный мониторинг различных лечебных рационов, рекомендуемых для профилактики и лечения уролитиаза у кошек и собак.
1.5. Практическое значение. Практическое значение данной работы заключается в выявлении причинно-следственных связей возникновения уролитиаза в группе кошек и собак и определении по результатам микроскопического исследования мочи прогноза течения болезни, а также мер профилактики и лечения данного патологического процесса у каждого, отдельно взятого индивида. Показана необходимость проведения комплексного подхода к решению проблем дифференциальной диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни. Охарактеризован метод биохимического исследования урины с микроскопией осадка, как основной в диагностике уролитиаза на начальном этапе развития, в острой фазе процесса и при хроническом течении. Представлены данные мониторинга применения диет при различных типах уролитиаза. Выполнены микрофотографии осадков мочи, иллюстрирующие различные виды кристаллов.
Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедре терапии Уральского с/х университета и условиях амбулаторного приема ООО «ВетСервис» г. Химки.
1.6. Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Особенности распространения уролитиаза собак и кошек в современном мегаполисе — видовой, половой и породный аспекты, динамика возрастных и сезонных проявлений.
Особенности диагностики уролитиаза кошек и собак.
Анализ физико-химических свойств мочи с микроскопией осадка, характеризующий течение уролитиаза, качественный и количественный состав кристаллов, изменения или стабильность показателей урины при данной патологии.
Особенности терапевтического воздействия на организм пациента.
Мониторинг эффективности лечебных рационов.
1.7. Апробация работы и публикация результатов исследований. Основные результаты исследований доложены на VIII Международном конгрессе по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных (Москва, 2020); на научной конференции студентов и аспирантов аграрного факультета РУДН (2020); используются в учебном процессе на кафедре ветеринарной патологии РУДН при проведении лабораторно-практических занятий и чтении лекций.
По теме диссертации опубликованы 5 научных работ.
1.8. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 15 страницах машинописного текста и состоит из списка использованных сокращений, введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения, заключение, выводов, практических предложений, списка цитируемой литературы и приложения. Материалы диссертации иллюстрированы таблицами, графиками, рисунками и 1 схемой. Список литературы включает 212 источников (146 работ отечественных и 66 работ зарубежных авторов).
2. Собственные исследования
2.1. Материалы и методы
Настоящие исследования выполнены на базе кафедры ветеринарной патологии аграрного факультета Российского университета дружбы народов в условиях клинико-диагностической лаборатории.
Объектом клинических и лабораторных исследований были домашние собаки и кошки различных возрастных и породных групп, имевшие симптоматику заболеваний мочевыводящих путей в период с 2020 по 2020 год, включительно. В ходе работы изучено 4663 истории болезни (2392 кошки и 2271 собака), из них были отобраны 418 животных с клиническими признаками заболеваний мочевыводящей системы. В это число вошли 281 кошка и 137 собак, из которых с диагнозом уролитиаз — 151 кошка и 44 собаки.
Проведено клиническое обследование 281 кошки и 137 собак, лабораторный анализ мочи 418 животных, рентгенография 3 кошек и 9 собак, УЗ- исследование 45 животных.
Для изучения уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса применили эпидемиологические методы, обоснованные и предложенные при неинфекционных заболеваниях Б. Мак Манн, Т. Пью и Д. Ипсен в книге «Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний», и физико-химический метод исследования урины с микроскопией осадка, выявляющий кристаллурию, видовую принадлежность кристаллов, их активность (конгломераты или отдельно стоящие), размеры и количество (в каждом поле зрения или следовой вариант, что для отдельных пород является нормой). Дифференцировку уролитиаза от заболеваний мочеполовой системы, дающих схожую с ним симптоматику, проводили общим анализом мочи с микроскопией осадка.
Апробацию специфических схем лечения при различных типах уролитиаза и мониторинг различных диетических рационов проводили методом сравнительной оценки.
На первом этапе исследований использовали описательный метод эпидемиологии, включающий сбор данных о видовых, половых, возрастных, породных и сезонных проявлениях уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с учетом условий жизни, типа, режима и норм кормления.
На втором этапе проводили исследования физико-химических свойств мочи с микроскопией осадка, с использованием общепринятых методик.
Третьим этапом исследований проводили статистическую обработку данных. Имеющийся цифровой материал подвергли биометрической обработке с использованием методов вариационной статистики.
Четвертый этап работы включил анализ различных схем терапевтического и профилактического воздействия на организм при уролитиазе. Прогрессию или регрессию мочекаменной болезни в процессе лечения и профилактики контролировали доступными диагностическими методами — лабораторным исследованием проб мочи и УЗИ.
2.2. Анализ заболеваемости собак и кошек уролитиазом.
Анализ полученных в ходе работы данных, позволил установить долю патологии мочевыводящей системы в структуре общей заболеваемости собак и кошек в условиях мегаполиса. Она составила 8,9%, что демонстрирует диаграмма 1.
С
труктура заболеваемости собак и кошек в мегаполисе
И
з диаграммы 1 видно, что заболевания мочевыводящей системы собак и кошек встречались достоверно чаще, чем заболевания сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата (p ≤ 0,01).
2.2.1.Частота встречаемости патологии мочевыводящих путей и уролитиаза у собак и кошек в условиях мегаполиса.
На основании проведенных исследований установлена частота встречаемости заболеваний мочевыводящей системы у собак и кошек в условиях мегаполиса. Показано место уролитиаза в структуре заболеваний мочевыводящих путей и в общей структуре заболеваемости собак и кошек, что демонстрирует диаграмма 2.
Частота встречаемости патологии мочевыводящих путей и уролитиаза
Из диаграммы 2 видно, что патология мочевыводящих путей выявлена у 11,8% обследованных кошек (281 из 2392). Заболевания мочевыводящей системы у собак диагностировали у 137 из 2271 животного, принятого амбулаторно, что составило 6 %. Таким образом, кошки более подвержены заболеваниям мочевыводящей системы, чем собаки (р ≤ 0,05).
Заболеваемость уролитиазом кошек составила 6,3% (151 кошка из 2392 обследованных), собак — 1,9% (44 из 2271). Следовательно, кошки чаще собак болеют уролитиазом (p ≤ 0,001).
Уролитиаз в группе заболеваний мочевыводящих путей кошек составил 53,7% (151 животное из 281 с патологий МВП), у собак доля уролитиаза в патологии мочевыделительной системы составила 32,1% (44 из 137 животных). Эти данные позволяют считать, что уролитиаз занимает одну из ведущих позиций в патологии мочевыводящих путей собак и кошек (p ≤ 0,001).
Основными этиологическими факторами развития уролитиаза мелких домашних животных в условиях мегаполиса являлись: нарушения обмена веществ, обусловленные особенностями метаболизма, несбалансированным и нерациональным кормлением; гиподинамия; недостаточное поступление жидкости в организм; инфекции мочевыводящих путей; заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта и др.
2.2.2. Половая структура уролитиаза собак и кошек.
Распределение уролитиаза по половому признаку в группе кошек, по материалам исследований, представлено на диаграмме 3
Половая структура уролитиаза кошек в 2020-2020 гг.
Из диаграммы 3 видно, что среди кошек уролитиаз регистрировали чаще у самцов — 82,1% (124 из 151 животного, больного уролитиазом), реже у самок — 17,9% (27 из 151) (р ≤ 0,01). По диаграмме 3 в половой структуре уролитиаза самцов просматривается тенденция более частой регистрации данного заболевания среди некастрированных котов по отношению к кастратам.
Половую структуру уролитиаза собак иллюстрирует диаграмма 4.
Половая структура уролитиаза собак в 2020-2020 гг.
Из диаграммы 4 видно, что у самок уролитиаз проявлялся чаще, чем у самцов (р ≤ 0,01). Высокая частота встречаемости уролитиаза у сук, по данным исследований, обусловлена инфекцией мочеполовой системы. Так, в 60% проб урины сук кристаллурия сопровождалась бактериальной инфекцией, при чем, чаще бактериурия сопутствовала струвитному уролитиазу, что составило 50% от всех инфицированных проб мочи. У кобелей бактериурию выявили в 35,7% всех проб мочи с кристаллурией и только при трипельфосфатном типе уролитиаза.
2.2.3. Возрастные особенности уролитиаза собак и кошек.
Анализ возрастных характеристик кошек и собак, заболевших уролитиазом в условиях мегаполиса, показал, что мочекаменную болезнь у этих животных регистрировали во всех возрастных группах, что иллюстрирует диаграмма 5.
Возраст собак и кошек, больных уролитиазом в 2020 – 2020 гг.
Из диаграммы 5 видно, что кошки наиболее часто болеют уролитиазом в возрасте от 1 года до 8 лет (77,5% от всех кошек, больных уролитиазом), с максимальным подъемом заболевания в возрасте 4 лет (р ≤ 0,01). У собак уролитиаз наиболее часто регистрировали в возрасте от 1 года до 10 лет (70,7% от всех исследованных собак с МКБ) (р ≤ 0,05) с наибольшим количеством случаев регистрации в возрасте 9 лет (р ≤ 0,05) и тенденцией к увеличению проявлений данной патологии в возрасте трех и пяти лет (периоды жизни соответствующие времени наивысшей половой активности).
У собак и кошек в возрасте до года и старше одиннадцати лет заболевание встречается в виде единичных случаев.
Сезонность проявлений уролитиаза
Сезонность проявлений уролитиаза собак и кошек комнатного содержания в условиях мегаполиса демонстрируют графики 1 и 2.
С
езонность проявлений уролитиаза кошек в 2020-2020гг.
С
езонность проявлений уролитиаза собак в 2020-2020гг.
Из графиков видно, что уролитиаз у собак и кошек регистрировали в течение всего года. Отмечены периоды активизации проявления данного патологического процесса. Так, увеличение числа случаев уролитиаза кошек наблюдали в весенний период (март-апрель), с максимальным количеством случаев в марте (Fd = 7,3 при р ≤ 0,01). У собак регистрировали два периода активности проявлений уролитиаза в течение года – это весна (март-апрель) (р ≤ 0,01) и осень (октябрь-ноябрь) (р ≤ 0,01), с наибольшим выявлением случаев данной патологии в ноябре (Fd = 11,4 при р ≤ 0,01).
Особенности проявления уролитиаза собак и кошек различных пород.
По результатам клинических и лабораторных исследований кошек и собак комнатного содержания выяснили, что уролитиазом болеют как беспородные, так и породные животные. Полученные данные представлены в таблицах 1 и 2.
Частота проявлений уролитиаза у различных пород собак в 2020-2020 гг.
Количество животных, больных уролитиазом и % от общего приема по породе
Общий прием по породе, кол-во животных (гол.)
Беспородные собаки и метисы
По данным таблицы 1, уролитиаз выявляли среди различных пород собак. Но особенно часто и тяжело данная патология протекала у представителей мелких пород. Чаще уролитиаз регистрировали у коккер-спаниелей, пуделей, йоркширских терьеров, карликовых пинчеров такс и ризеншнауцеров (р ≤ 0,05).
Частота проявлений уролитиаза у различных пород кошек в 2020-2020 гг.
Количество животных, больных уролитиазом и % по породе
Общий прием по породе (гол.)
Как видно из таблицы 2, уролитиаз чаще регистрировали у кошек персидской породы, что составило 13,3% от всех кошек этой породы, обследованных в 2020 — 2020 гг. (р ≤ 0,01). Высокий процент встречаемости уролитиаза отмечен у кошек ангорской и сибирской пород – 12% и 10,6% соответственно по породам (р ≤ 0,01). У беспородных кошек уролитиаз отмечен у 5,6% животных (р ≤ 0,01), у кошек британской голубой и сиамской пород в 3,8% и 2,7% случаев — соответственно.
Кошек других породных групп на общем приеме регистрировали в единичных случаях и уролитиаз у них не отмечали.
У персидских кошек уролитиаз чаще встречали у кастрированных самцов (р ≤ 0,05), у беспородных животных некастрированные коты превалировали над кастратами и кошкам (р ≤0,01). В других породных группах некастрированные коты, кастраты и кошки были представлены в равных количествах.
2.3. Диагностика уролитиаза собак и кошек.
При постановке диагноза на уролитиаз учитывали результаты клинического осмотра животного, данные анамнеза и лабораторного исследования мочи. Для полноты картины патологического процесса или в спорных случаях для дифференцировки диагноза применяли ультразвуковое и, в редких случаях, рентгенологическое исследования.
При сборе анамнеза принимали к сведению замеченные владельцами начальные клинические симптомы проявления заболевания, определяли его продолжительность, характер расстройства мочеиспускания, уточняли условия содержания, структуру рациона и кратность кормлений животного, выясняли, наблюдались ли ранее расстройства мочеиспускания.
Окончательный диагноз на уролитиаз ставили по совокупности результатов клинического осмотра животного, данных анамнеза, клинико-морфологического и биохимического исследований мочи.
2.3.1. Результаты клинического исследования.
Клиническое исследование уролитиаза у 151 кошки и 44 собак показало, что данное заболевание может протекать как с ярко выраженной симптоматикой, так и латентно и быть выявлено, только после проведения лабораторного анализа мочи или ультразвукового исследования. Такое течение данного заболевания отмечено в основном при нефролитиазе и неярковыраженной кристаллурии. При вялотекущем воспалительном процессе и слабой кристаллурии симптоматика уролитиаза малоспецифична.
В стадии обострения уролитиаз с обструкцией мочевыводящих путей проявлялся клинической картиной мочевых колик, которые диагностировали у 96 кошек и у 10 собак, больных уролитиазом. Нарушение оттока мочи наблюдали у 77,5% кошек из 151 обследованной и у 61,4% собак из 44, больных мочекаменной болезнью.
Ишурия отмечена в группе кошачьих у 52 котов и 46 кастратов; в группе собак — у 9 кобелей и 1 суки. Продолжительность острой задержки мочи у животных до поступления в клинику варьировала в пределах от 1-ого дня до 4-х суток.
Из 151 кошки, больной уролитиазом, общее состояние 58,3% животных оценивалось как удовлетворительное, 24,5% — как тяжелое, 17,2% — как крайне тяжелое, что явилось результатом продолжительного нарушения оттока мочи, и развившейся на его фоне глубокой интоксикации организма.
Из 44 собак, больных уролитиазом 63,6% при клиническом исследовании имели удовлетворительное состояние, 22,7%- состояние средней тяжести, 13,6% — крайне тяжелое.
Уролитиаз у самцов сопровождался более тяжелыми клиническими проявлениями, чем у самок, как среди собак, так и среди кошек.
Иногда отмечали симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — рвоту, задержку стула, вздутие живота.
В спорных случаях рекомендовали обзорную рентгенограмму брюшной полости, способствующую выявлению локализации рентгеноконтрастных уролитов. Данный метод широко не применяли при диагностике уролитиаза, в связи с отсутствием возможности видовой типизации уролитов; нерентгеноконтрастностью некоторых из них; возможной проекцией конкремента на кости скелета или осложнением адекватной оценки состояния мочевого пузыря наложением изображения нисходящего отдела ободочной кишки; неоднородностью содержимого мочевого пузыря; плохим качеством снимка и другими причинами, затрудняющими диагностику. Кроме того, у животных с острой задержкой мочи и тяжелой интоксикацией проведение контрастной рентгенографии противопоказано.
Значительно чаще проводили ультрасонографию. Это исследование позволяло оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, их конфигурацию, размеры, состояние стенок органов, выявить уроконкременты всех видов и их локализацию в мочевыводящих путях.
Но и этот метод диагностики уролитиаза недостаточно полно отражал картину патологического процесса. Так, мелкие камни давали эхо без акустической тени, что мешало их выявлению. В некоторых случаях при просмотре изображения не было уверенности, что на мониторе истинный уролит, а не сгусток крови, гной, скопление эпителиальных клеток или новообразование. Не было информации и о качественном составе уроконкрементов.
Самым доступным, информативным и недорогим методом диагностики уролитиаза являлось лабораторное исследование проб мочи, включающее проведение физико-химического и микроскопического исследований.
Микроскопией осадка мочи выявляли кристаллы, устанавливали их видовую принадлежность, а также, активность (конгломераты или отдельно стоящие), размеры и количество (в каждом поле зрения или следовой вариант).
Лабораторная диагностика урины проясняла состояние мочевыводящей системы, начиная с почек и заканчивая уретрой; характеризовала деятельность печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (тест на уробилиноген, билирубин, глюкозу, кетоны). Таким образом, помимо, выявления заболеваний мочевыводящих путей отслеживали патологические процессы в других органах.
Анализ урины имел большое диагностическое значение и помогал контролировать течение патологических процессов в мочевыводящих путях. Объективность оценки анализа урины во многом зависила от техники забора мочи, правильности транспортировки, хранения и качества проведения лабораторного исследования.
2.3.2. Результаты физико-химического и микроскопического исследований мочи.
Цвет, прозрачность, удельный вес, рН мочи.
В проведенных исследованиях изменение цвета мочи при уролитиазе, отмечено у 31% кошек и 25% собак от числа больных уролитиазом (р ≤ 0,05).
Прозрачность проб мочи собак и кошек комнатного содержания, больных уролитиазом регистрировалась в приделах от «прозрачная» до «очень мутная».
Удельный вес мочи кошек, проявляющих клинику уролитиаза, колебался от 1,015 до 1,054 г/мл и выше, собак — от 1,002 -1,054 г/мл и более. Относительная плотность мочи здоровых кошек — 1,020 — 1,050 г/мл, собак — 1,015 – 1,040 г/мл.
Гиперстенурию при уролитиазе выявили у 27,8% кошек (42 пробы) и у 9,1% собак (4 пробы). Гипоизостенурию установили у 2% кошек (3 пробы) и у 25% собак из 44, больных мочекаменной болезнью. У 70% кошек и 65,9% собак, больных уролитиазом, плотность мочи соответствовала физиологической норме.
Тестирования мочи только по величине водородного показателя, без проведения микроскопии осадка, недостаточно для выяснения типа уролитиаза, так как высокая концентрация кристаллообразующих веществ одного вида может обусловить существование их в несвойственной им среде. Кристаллы трипельфосфата обнаруживали в диапазоне рН мочи 6,5-9; оксалат кальция и ураты регистрировали при рН 5,5-6,5.
Определение протеинурии и гематурии.
В норме, как у кошек, так и у собак белок в моче отсутствует или определяется в незначительном количестве до 0,3 г/л.
По результатам исследований, протеинурия в диапазоне 0,3 — 10 г/л выявлена в 94,6 % проб мочи кошек и в 71,1% проб мочи собак, больных уролитиазом.
Обнаружение белка в количестве большем, чем 1 г/л, в большинстве проб было обусловлено гематурией, лейкоцитурией, сперматореей и другими причинами. При купировании острого процесса, в период лечения или после, протеинурия не регистрировалась, кроме случаев ренального белка, связанного с патологией почек (нефрит, пиелонефрит, пиелит).
При тестировании мочи 151 кошки, страдающей уролитиазом, гематурию выявили в 37,8% проб. У собак гематурия отмечена в 24,4% проб из 44 исследованных. В большинстве случаев, как у кошек, так и у собак, гематурия сопровождала струвитный и оксалатный виды уролитиаза и имела, постренальное происхождение (ишурия, гемморагический цистит, уретрит и др.), что диагностировалось микроскопией осадка мочи — эритроциты с сохраненной целостностью, невидоизмененные.
Инфекция мочевыводящих путей.
Инфекция мочевыводящих путей является одним из важнейших этиологических факторов развития мочекаменной болезни.
Уролитиаз, сопровождающийся инфекцией, регистрировали у кошек в 58 пробах урины из 151, при чем, на долю струвитов пришлось 86,2%, оксалатов — 8,6%, уратов -5,2%. Наибольшая инцидентность инфицирования урины отмечена у самцов — 75,8% (коты – 51,7%, кастраты – 24,1%) (р ≤ 0,01).
Из 44 исследованных проб урины собак с уролитиазом бактериурию выявили в 23. Из них на долю кобелей пришлось 21,7%, на долю сук – 78,3%, таким образом, у собак бактериурию при уролитиазе чаще регистрировали у самок (р ≤ 0,01). Струвитный уролитиаз у собак сопровождался бактериурией в 63,6% проб, уратный — в 27,3%, оксалатный — в 9,1% проб.
Наиболее часто бактериурия сопутствовала струвитному типу мочекаменной болезни, как у собак, так и у кошек.
2.3. 3. Морфология мочевых осадков.
При микроскопии центрифугата мочи отмечен ряд особенностей диагностики уролитиаза.
Идентификация видоизмененных кристаллов при существовании в нехарактерном для них рН, затрудняющая интерпретацию полученного анализа.
Присутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения.
Присутствие трипельфосфатов в каждом поле зрения микроскопа.
При щелочном рН в моче встречали не только трипельфосфаты, но и углекислый кальций и цистиновые уроконкременты, а при кислом рН — не только щавелевокислый кальций, но и сульфат кальция и ураты.
Отсутствие кристаллурии при микроскопическом исследовании мочи, при уже сформированных в почках и мочевом пузыре уроконкрементах, диагностируемых УЗИ и дающих четкую тень на эхограмме.
Микроскопией осадка мочи выявляли тип уроконкрементов, характеризовали активность кристаллов – отдельностоящие кристаллы или конгломерирующие между собой, определяли количество кристаллов — единичные, несколько или множество в поле зрения, что позволяло оценить интенсивность патологического процесса.
Частоту встречаемости различных типов кристаллов в моче кошек и собак комнатного содержания демонстрирует диаграмма 6.
Частота встречаемости различных видов кристаллов
в моче собак и кошек в 2020 – 2020гг
Диаграмма 6 показывает, что у кошек, больных уролитиазом, наиболее часто встречали трипельфосфаты или струвиты — 84,8 %, значительно реже диагностировали оксалаты – 9,9 % и ураты – 5,3 % (р ≤ 0,01).
В группе собак, больных уролитиазом, также как и у кошек, чаще регистрировали трипельфосфаты –24 пробы из 44, что составило 54,6% (р ≤ 0,01), ураты и кристаллы мочевой кислоты выявили в 36,4 % проб, оксалаты в 13,6%.
По нашему мнению, превалирование струвитного типа уролитиаза у собак связано с инфекцией.
У кошек механизм образования струвита без инфекционного заражения мочевыводящих путей связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обусловленного патологией мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, несбалансированностью рациона, гиперпаратиреозом и другими факторами, способствующими формированию струвитов, в отсутствии инфекционного начала.
Микроскопией осадка мочи выявляли заболевания мочеполовой системы, дающие схожую с уролитиазом симптоматику (гематурия, ишурия, дизурия, поллакиурия, стриктура уретры), — это циститы, уретриты, вагиниты, простатит, в результате которых могут образовываться уретральные пробки, являющиеся органической субстанцией.
2.4. Терапия уролитиаза кошек и собак
Успех в лечении уролитиаза зависил от точности дифференциального диагноза и адекватности лечебных и профилактических манипуляций. При уролитиазе с острой задержкой мочи проводили катетеризацию мочевого пузыря, что позволяло добиться стабильности состояния пациента. При проведении данной процедуры помнили, что частая и длительная катетеризация вызывает травматизацию уретры, способствует переходу острого воспалительного процесса в хронический, и может провоцировать кристаллурию и бактериурию.
После постановки катетера применяли спазмолитики (папаверин 2% или но-шпа, баралгин или спазган), болеутоляющую смесь (димедрол 1% + анальгин 50%) и проводили поддерживающую терапию – кардиопротекторы, препарат гамавит, коктейль: раствор декстрозы + физиологический раствор в равных количествах 2 раза в день.
При инфекции мочевыводящей системы использовали бициллин-3 или кламоксил — пролонгированные антибактериальные средства, палин, а также, производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) малотоксичные и эффективные в отношении граммположительной и граммотрицательной микрофлоры, особенно при кислой реакции мочи.
При неудаче в постановке катетера животному проводили хирургическое вмешательство. В нескольких случаях это была цистотомия, в 21 случае — уретростомия. Оперативное лечение во всех случаях дополняли медикаментозным и диетотерапией.
После восстановления оттока мочи и стабилизации состояния пациента применяли антигомотоксические препараты фирмы «Неll» В период постановки катетера и после его снятия в течение 3-4 дней инъецировали препарат траумель, являющийся атравматиком.
При хронической патологии слизистой мочевыводящих путей назначали препарат мукоза композитум с кратностью введений 1 раз в 5-7 дней подкожно или внутримышечно, не менее 4-6 инъекций на курс. При сопутствующей патологии почек или простаты использовали препарат кантарис с интервалом введений 2-4 дня, не менее 4-6 инъекций. При кристаллурии с мелкими и средними неконгломерирующими кристаллами для их выведения применяли препарат берберис-гоммаккорд 1 раз в 3 дня (4-6 инъекций на курс).
При уролитиазе с патологией желудочно-кишечного тракта назначали препарат нукс-вомика–гоммаккорд, способствующий нормализации деятельности пищеварительной системы курсом 4-6 инъекций, интервал введений 1 раз в 3 дня.
Применение антигомотоксических препаратов в совокупности с диетотерапией эффективно влияло на исчезновение кристаллов, способствовало стабилизации состояния пациента, профилактировало рецидивы и заметно сокращало продолжительность лечения с 3-6 до 1-3 недель.
3.4. Диетотерапия уролитиаза
При мочекаменной болезни диетотерапия направлена на снижение поступления литогенных веществ, стимуляцию диуреза и коррекцию рН мочи.
При различных типах уролитиаза, назначая лечебный корм, руководствовались данными анамнеза, заключением лабораторного анализа мочи животного, учитывали особенности патологического процесса.
В острой фазе течения уролитиаза с обструкцией уретры или дизурией, сопровождающейся гематурией и массированной кристаллурией, наиболее эффективными оказались консервированные корма, легкоусваивающиеся и содержащие до 76% жидкости, необходимой для активизации диуреза.
Действенность различных лечебных кормов на фоне медикаментозной терапии определяли сроками исчезновения кристаллурии и стабилизацией основных параметров мочи.
При массивной кристаллурии струвитного типа в острой фазе патологического процесса назначали корма Waltham Feline Lower Urinary Tract Support и Hill’s s/d (консервы), снижающие рН урины до уровня 6,5-6,2 и способствующие быстрому снижению концентрации литогенных веществ в моче. По данным лабораторных исследований, наибольшая эффективность отмечена от применения рациона Waltham Feline Lower Urinary Tract Support (1-2 недели).
При оксалатном и уратном типах уролитиаза рекомендовали корм Hill’s х/d для кошек и Hill’s u/d для собак, со сниженным количеством литогенных веществ, повышающий рН урины до 6,5-6,8,.
При струвитном уролитиазе после стабилизации водородного показателя в приделах рН 6,2-6,4, плотности мочи на уровне 1,025 — 1,040 г/мл и отсутствия кристаллурии рекомендовали Hill’s c/d — корм, профилактирующий рецидивы.
Залогом успешной диетотерапии при уролитиазе являлось соблюдение режима и норм кормления, которые оговорены в аннотации диетпродукта.
Результаты эпизоотологических и клинических исследований, проведенных в 2020 — 2020 гг., свидетельствуют, что уролитиаз собак и кошек комнатного содержания в условиях мегаполиса занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости этих животных, что обусловлено особенностями образа жизни (гиподинамия, хронические инфекции, патология желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы) и кормления животных (несбалансированность рациона, нарушение режима и норм кормления, а также, водной нагрузки на организм).
Кошки чаще собак болеют уролитиазом. Показатель инцидентности данного заболевания кошек составляет 6,3%, собак — 1,8% (p ≤ 0,001), что обусловлено особенностями метаболизма, физиологии мочевыводящей системы кошачьих, привередливостью в выборе корма, генетикой и др. Среди кошек уролитиаз чаще выявляли у самцов (коты – 43,7%, кастраты – 38,4%) (р ≤ 0,01); среди собак – у самок (68,2%) (р
Третьим этапом исследований проводили статистическую обработку данных. Имеющийся цифровой материал подвергли биометрической обработке с использованием методов вариационной статистики.