Фото Шенка Заболевшего Рахитом

Если Вы видите подобные признаки и у своего ребенка, значит, дело зашло далеко, срочно говорите об этом педиатру. Существуют более ранние симптомы заболевания, проявляющиеся в месяц-два. Если Вы заметите их вовремя и примите меры, рахит оставит кроху значительно раньше.

Первый знак – у грудничка потеют во время еды лоб и голова. Мама при кормлении, поддерживая голову, чувствует, что рука увлажняется. Второй знак – кислый пот у ребенка. Это можно обнаружить, целуя малыша. Потница появляется при нарушении кислотно-щелочного баланса. И, наконец, запоры — третий знак, на который стоит обратить внимание.

Значительно позже приходит пугливость, беспокойство, реагирование на малейший шорох. Малыш постоянно крутит головой, на затылке вытираются волосы, образуется лысинка – еще один показатель рахита. А увиденные на фото отличия говорят уже о запущенности болезни.

Лечение и профилактика

Наиболее удачное лечение – восполнить пробел витамина D, сбалансированное питание и прогулки на свежем воздухе под рассеянными лучами солнца. Неплохо было бы провести курс массажа и активно начать закаливание, которое должно войти в привычный образ жизни.

Кроме того рекомендуют своевременно принимать меры (обязательный прием витамина D) еще во время беременности, и рахит у грудничков, показанный на фото, не будет Вас пугать и беспокоить.

Несерьезное отношение к болезни способно отозваться не только кривыми ножками, но и сколиозом, болезнями суставов, плоскостопием. Изменения грудной клетки, ослабленная дыхательная мускулатура провоцируют постоянные бронхиты. Испорченные молочные зубы, близорукость – тоже последствия невылеченного рахита.

Симптомы рахита

Запомните! По мнению современной медицины, не существует врожденного рахита. Если при рождении у ребенка выявляется какая-то патология костной системы, это является признаком другого врожденного заболевания.

Начальный период. Появление первых симптомов происходит на втором-третьем месяце жизни. Они представляют собой комплекс неспецифических (то есть могущих быть и при других состояниях) нарушений, как правило, вегетативного характера. В поведении ребенка могут произойти изменения: может отмечаться пугливость, беспокойство, сон становится тревожным и поверхностным, малыш вздрагивает от резких звуков. Обычно наблюдается заметная потливость (наиболее выражена в затылочной области и на лице), при этом пот и моча ребенка имеют кислый запах. Пот вызывает раздражение, следствием которого становятся зуд и дерматит. У ребенка лысеет затылок, из-за того что он трется им о подушку. Следует сразу же оговориться, что перечисленные симптомы (раздражительность, потливость, облысение, беспокойство) не являются специфичными, они не могут служить показаниями к назначению витамина D.

Также на начальной стадии развиваются первые признаки поражения ткани кости – становится заметной податливость краев большого родничка и костей черепа, на ребрах намечаются «четки».

Период разгара. Начало периода приходится на 6-7-й месяц жизни. На этом этапе нарушения, как правило, касаются нервов и мышц. Вероятно появление задержки моторных функций: ребенок не сидит, не переворачивается, у него имеются отставания по массе тела и росту, нарушается развитие навыков речи. Наблюдаются признаки размягчения костей (остемаляции), которые наиболее ярко выражены при острой форме рахита: затылок утолщается, наблюдаются т.н. «грудь сапожника» (вдавливание нижней трети груди) или «куриная грудь» (выбухание грудины). Нижние конечности могу приобрести О-образное искривление, возможно формирование плоского таза. Для этой стадии характерно разрастание костной ткани: на ребрах появляются «четки», запястья уплощаются (т.н. «браслеты»), развиваются теменные и лобные бугры. Эту стадию можно подтвердить при проведении рентгена.

Стадия выздоровления (реконвалесценции). Наступает в возрасте около года. Ребенок чувствует себя лучше, неврологический статус приходит в норму, восстанавливаются моторные функции. Однако еще в течение длительного периода сохраняется деформации скелета и пониженный мышечный тонус. Нормализуется или остается слегка повышенным уровень фосфора в крови. Уровень кальция в крови может быть немного снижен.

Остаточные явления

В качестве остаточных явлений выступают стойкие деформации скелета. При этом все биохимические показатели находятся в пределах нормы.

Примечание: в прошлом последствия рахита оставались у человека на всю жизнь. Рахит в его современных проявлениях протекает легко, последствий после него не остается. Стоит также заметить, что у детей старшего возраста не существует такого заболевания, как «поздний рахит», а различные деформации костей и болезненные ощущения в костях возникают по другим причинам.

Причины рахита

На сегодняшний день основными причинами появления рахита называют недостаток в крови соединений кальция и фосфора (нарушение фосфорно-кальциевого обмена). В раннем возрасте по причине активного роста детям необходимы эти соединения, посему рахит является проблемой детей на первом году жизни.

По каким причинам в крови ребенка возникает нехватка кальция и фосфора?

недоношенность – доказано, что в последние три месяца беременности происходит наиболее активная минерализация

неправильное питание, вегетарианский образ жизни, нарушение принципов введения прикорма – все это вызывает недостаточное поступление в организм кальция и фосфора

заболевания или нарушения ферментных функций кишечника, почек, костей, которые приводят к нарушению всасывания кальция и фосфора этими органами

неблагоприятная экология – соли хрома, свинца, цинка, стронция, накапливающиеся в организме ребенка, могут «подменить» кальциевые соединения в костях и прочих тканях

патология эндокринного плана – болезнь паращитовидных желез

эндо- и экзогенный дефицит витамина D (в основном, речь идет об эндогенном дефиците, который развивается в результате нарушения в работе печени, кишечника, почек, а также дефектов обмена витамина D, передавшихся ребенку по наследству).

Профилактика рахита

Не существует специфической профилактики рахита.

В период вынашивания ребенка беременная женщина должна полноценно питаться, каждый день совершать прогулки, заниматься физкультурой, постоянно (а в особенности в последние три месяца беременности) принимать поливитаминные препараты. Питаться нужно не только полноценно, но и грамотно: не нужно выпивать в день литры сока и поедать фрукты килограммами, потому что это лишь вызовет сбой в пищеварительной системе матери и чревато появлением проблем, как у беременной, так и у будущего ребенка. Женщине в период беременности противопоказан прием УФО и высоких доз витамина D, поскольку это негативно может сказать на нервной системе и повредить плаценту.

После того как ребенок появился на свет, необходимо правильное кормление, прогулки, соблюдение режима дня, гимнастика и закаливание, массаж. Если женщина кормит ребенка грудным молоком, она должна принимать специальные витаминно-минеральные комплексы («Энфа-мама» и проч.). Если мать кормит ребенка адаптированными молочными смесями, обычно ему не нужно дополнительно давать витаминные препараты.

Лечение рахита

Как правило, лечение рахита предполагает комплексный подход и преследует цель в первую очередь устранить причину заболевания. Существует два направления лечения: на первом месте – неспецифическое, на втором – специфическое.

Неспецифическое лечение. Суть его – в рациональном вскармливании малыша: при грудном (естественном) вскармливании необходимо обеспечить полноценное питание и прием витаминных комплексов непосредственно матерью. Если применяется кормление адаптированными смесями (искусственное), требуется вовремя и рационально вводить ребенку прикорм (недостаток белка в пище запускает распад собственных белков, включая белки ферментов уменьшению всасывания кальция, железа, витаминов нарушению функции слизистой оболочки кишечника жиры – это главные источники витаминов D и A (к примеру, содержащийся в пище холестерин представляет собой метаболического предшественника витамина D-3) содержащийся в растительной клетчатке инулин-углевод улучшает биодоступность кальция).

Важно придерживаться режима дня, оптимального для возраста ребенка.

Необходима достаточная инсоляция – гуляйте на свежем воздухе под рассеянными лучами солнца. Детям, не достигшим 1 года, противопоказаны прямые солнечные ванны. Однако весной, осенью и зимой, когда значительная часть тела скрыта под одеждой, непременно необходимо, чтобы лучи солнца попадали на лицо.

Требуется массаж и лечебная физкультура. Двигательный режим воздействует на костную ткань. Во время механических нагрузок происходит «укрепление» кости за счет активизации функции клеток синтеза белка. Наибольшее значение ЛФК и массаж имеют для детей в первые месяцы после рождения, когда их собственная двигательная активность не так велика. К слову, в прошлом рахит также носил название «болезнь постельных детей».

Необходимы закаливания. Они хорошо укрепляют адаптационные реакции и вегетативную нервную систему малыша.

Требуется лечить все сопутствующие заболевания (к примеру, проводить коррекцию кишечной микрофлоры, поскольку от работы кишечных микроорганизмов во многом зависит усвоение витаминов и минералов).

Специфическое лечение. Суть его состоит в применении витамина D, препаратов фосфора и кальция.

Дозировка витамина D измеряется в единицах МЕ, принятых во всем мире. В современной медицине не принято назначать дозировку витамина D свыше 100-150 тыс. МЕ за один-два месяца. Однако в большинстве случаев при лечении применяют профилактические дозы, равные 100-200 МЕ в сутки и не превышающие 400 МЕ в сутки, поскольку у большей части пациентов уровень в крови витамина D в пределах нормы.

Стоит отметить, что значительная часть врачей советуют просто применять поливитаминные комплексы, такие как «Мультитабс-беби», «Поливит-беби», «Биовиталь-гель», поскольку рахиту всегда сопутствует недостаток поливитаминов. Вместе с витамином D всегда назначают дополнительно витамин А, снижающий вероятность передозировки витамина D.

«Виганол», «Видехол», «Водорастворимый витамин D3», «Аква-D3» — все эти препараты витамина D отличаются более продолжительным действием по сравнению с масляными растворами.

Дополнительного назначения препаратов фосфора и кальция не требуется, поскольку они должны поступать вместе с пищей. Пищевые источники фосфора — мясо, рыба, творог, сыр, бобовые, крупы (овес, пшено, гречка), кальция — творог, сыр, молоко,.

В современной медицине не применяется УФО ввиду канцерогенного эффекта от данной процедуры.

При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Рахит: фото и описание

Рахит – это заболевание, которое возникает у детей грудного и раннего возраста, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани и, как следствие, нарушением образования и формирования костей. Рахит, фото и описание которого известны многим, встречается во всех странах мира, но чаще всего в регионах с малым количеством тёплых солнечных дней.

Рахит: фото и описание причин развития

Рахит протекает при недостатке кальция и/или фосфора, а также их активных компонентов в организме. Такое состояние вызывается дифицитом витамина D, который регулирует процессы всасывания фосфора и кальция через желудочно-кишечный тракт и отложения их в костной системе, а также их реабсорбцию в почечных канальцах. То есть из-за недостатка в организме витамина D нарушается усваиваемость кальция и фосфора, что приводит к гипокальциемии (недостатку кальция) и/или гипофосфатемии (дефициту фосфора), а в результате – к развитию рахита.

Витамин D в значительной степени вырабатывается рецепторами кожи под воздействием солнечных ультрафиолетовых лучей и в меньшей поступает с пищей, начинает формироваться в печени, а завершает – в почках. Таким образом, основными причинами развития рахита является недостаточное облучение кожи детей солнечными лучами и нерациональное питание.

Симптомы рахита

Рахит (фото в основном представляет деток в стадии разгара заболевания) развивается в два этапа:

В начальный период появляются неспецифические симптомы:

• раздражительность;
• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• вялость,;
• пугливость;
• снижение мышечного тонуса;
• повышение сосудистой возбудимости кожи;
• запоры;
• кожный худ;
• потливость.

Особое внимание следует обратить на потливость, которая усиливается в период сна в области волосистой части головы. Ребёнок просыпается весь мокрый от пота. Из-за кожного зуда, наиболее сильного в области затылка, малыш начинает тереться головой об подушку, и появляется специфическая затылочная лысина. Пот имеет кислый запах. Начальный период, обычно начинается с 3-4 месяцев и длится примерно 2–4 недели.

Период разгара характеризуется костными изменениями. Развивается остеомаляция нижних конечностей и грудной клетки. Также образуется избыточный остеогенез (рахитические «браслетки», «чётки», теменные и лобные бугры черепа). Это самые яркие проявления рахита. Фото детей с рахитом просто вызывают неописуемую жалость, тем более что костные деформации останутся у них на всю жизни.

Лечение рахита

Основное лечение направлено на восполнение в организма витамина D, а также кальция и фосфора. Обязательно регулируется питание ребёнка.

​А где фото рахита? Очень бы хотелось посмотреть, а то у малого животик надутый такой всегда!

я тоже даю Аквадетрим для профилактики, во дворе мальчик такой живет.. на него страшно смотреть( бедный ребенок(

Странно,сейчас в наше время дети редко рахитом болеют.

Почему редко то? я считаю что профилактика все равно должна быть

Я имею как раз это и в виду,что благодаря профилактическим мерам,его редко и втретишь в наше время)))

ну да, и хорошо что так. Нам например педиатр с рождения сказала по одной капельке в день Аквадетрим давать

конечно,это обязательно,особенно до года это очень важно,потом уже не так.

К сожалению, многие заболевания, которые раньше удалось свести к минимуму, сегодня опять увеличиваются. Раньше профилактикой занимались на гос. уровне 9ясли, сады, школы, поликлиники и тд) и вели это дело специалисты, был контроль над препаратами и многим другим. Сегодня всё вручили мамочкам, вроде и хорошо, но с учётом того, что большая половина женщин в отношении здоровья абсолютно безграмотные и идут на поводу гуру-целителей и вахтёрш бабушек, по принципу «у прачки Маньки 5 детей, она априори всё знает», положение становится просто критическим. В детские больницы порой поступают детки в таком состоянии, что их мамаш хочется просто прибить. Обучение населения не проводится, в школах вообще завал (я никогда не забуду, как меня сохраняли со старшей, это было давно. Я разговаривала с одной медсестрой и наш разговор услышала учительница английского языка, тоже лежала на сохранении, мы говорили о безграмотности женщин и вот медсестра говорит: «Многие даже не знают где мочеиспускательный канал, только что это между ног» и вот эта учительница и говорит: «И я не знаю, и слава Богу, что не знаю и не надо знать». Я была в шоке. Типа это можно знать, только, когда заболит. Я понимаю, что она учительница англ. яз., но это общеобразовательный материал, да просто знать своё тело. Это какой же безграмотный учитель и чему он научит детей?). А сейчас таких ещё больше. Правительственных программ, обучающих население нет и в такой ситуации вручили мамам самим решать. С препаратами вообще беда, контроль отвратительный. Больницы в ужасном состоянии, кроме частных. За врачами никакого контроля. Возвращаемся в средневековье.

Врачей не хватает конечно, мне наша педиатр рассказывает, что вместо положеных 20-30 минут уделяет лекциям для мама всего 10, конечно за такое время и ребенка толком не осмотришь как надо.

Плюс, когда ещё и поток большой и работаешь на полторы ставки, то уже физически внимательно осмотреть не можешь. Увы. поэтому сейчас я наоборот замечаю, что как-то в отношении здравоохранения населения ситуация стала хуже. Может в России ещё не так, а на Украине просто ужасное. Как-то, когда была у мамы, пришлось посетить гос. больницу (не поликлинику).. палаты, коридоры, как во время разрухи после войны. заведующая разводит рукам: «Мэр города говорит, что денег нет. Вот что можем делаем своими силами, но вы сами знаете, какие у нас ЗП.» И я ей верю. Сама видела, как врачи за свои деньги покупали бумагу. Мелочи, но это показывает общее положение дел.

да тут вообще прикол, семейных врачей делают, совмещают детские и взрослые больницы, короче такой бред, лучше бы зарплату врачам подняли.

Вот точно что. а то крутят-мутят, придумывают новый велосипед.. а медицина сходит на нет. как и образование тоже.

везде хотят только заработать. об окружающих мы не думаем, так везде

Ну я бы не сказала, что везде только хотят заработать. правильнее сказать, что везде есть такие люди, но где-то их больше, где-то их меньше. как и хороших людей тоже)

Я имею в виду, что каждый,КАЖДЫЙ все равно хочет большего для своей семьи, кто бы он ни был, врач,учитель,сварщик.а когда нам хорошо, мы забываем, что кому-то плохо

Нет, Елизавета, это совершенно не так. То, что мы хотим для своей семьи всё самое лучшее — это нормальное желание и стремление, а хотеть это за счёт других — это не нормально и не все так думают. И уж тем более не все у кого всё хорошо забывают про других, кому плохо.

Почти все.Каждый тащит в свой дом, и не думает о других,это конечно же не правильно, как-то это нужно менять,я начала с себя

Конечно надо начинать с себя, но я в корне не согласна, что все такие. Мне жаль, если у вас такое окружение. На самом деле очень много людей, не забывающих о других. Тащить в свой дом — это не значит, забывать о других. На этом сайте есть много девочек, занимающихся благотворительностью, помогают детским домам и просто людям, нуждающимся. И поверьте не все они живут «как сыр в масле» и не у всех всё прям шоколадно и замечательно. Я знаю здешнюю девочку, она работает чуть ли не по 10 часов в сутки, на трёх работах, чтобы семья жила на определённом уровне и муж у неё целыми днями работает, но пр этом активно занимаются помощью детским домам. И таких людей не мало.

Я с такими людьми как раз очень знакома, и сама стараюсь что-то делать, да и окружение у меня как раз состоит изх людей более отзывчивых, чем наоборот. но все -таки большинство в нашем обществе не хотят замечать других людей с проблемами,вот стоит только в общественном транспорте поездить иногда.

Ну вот. а Вы говорите все. Вы не такая, ваши окружающие не такие. Значит не все. А то что большинство.. ох. соглашусь. увы. но радует, что всё равно есть и хорошие отзывчивые люди.

я утопист

вот именно, что редко. А врачи ставят этот диагноз кому только могут и пичкают детей лекарствами разными. И кстати, не каждому ребёнку нужен витамин Д. Наши врачи его даже летом назначают.

да1м с рождения витамин Д — очень считаю этот витамин полезен!

А вы знаете что рахит на начальных стадиях может протекать незаметно, а потом косточки ростут не ровно и отсюда х-образность ног, косолапие и т.д.

Мы каждую зиму пьем аквадетрим. У нас зима долгая, длится 7 месяцев, и естественно, нехватка витамина Д, вот поэтому пропиваем обязательно.

Мы тоже пили Аквадетрим, потом он пропал из аптек, так я помню ещё по форумам искала у девочек.

Спасибо за статью,искать в интернети этот материал не всегда удобно,и он очень разрозненный,а ту всё в одном месте,спасибо!)

При взрослении еще маленького человечка, порой диагноз ставят не верный. Не пугайтесь.

Для профилактики после рождения решила давать витамин Д3 (это было не задолго до назначения педиатра). И когда я сказала мужу, чтобы он купил аквадетрим для профилактики рахита, тот на меня наорал, что это я — рахитка, а не ребенок и бросил трубку! Дома он, конечно, получил по всей строгости. А после назначения врача еще и извинялся

Мужчины часто не понимают всю важность того,или иного лекарства.Мой муж тоже кричит-не приписывай болячек ребенку.Но я ведь мама.я чувствую.И всегда оказывюсь права.Но муж этого признавать никак не хочет

Я имею как раз это и в виду,что благодаря профилактическим мерам,его редко и втретишь в наше время)))

Рахит головы у детей до года фото

Что такое рахит?

Рахит – это общее заболевание организма, сопровождающееся нарушением обмена веществ (преимущественно минерального). Характерно значительное расстройство образования костей и нарушение функционирования целого ряда органов и систем. Чаще всего болезнь встречается у детей 2–12 месяцев.

Развивается рахит из-за нехватки в организме витамина D. Это случается при нарушениях питания или недостатке солнечного света, а точнее ультрафиолета, под влиянием которого вырабатывается это вещество.

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина Д в организме, нарушением обмена микроэлементов, кальция, фосфора. Отличительная особенность болезни – поражение преимущественно костной системы ребенка.

Рахит — нарушение фосфорно-кальциевого обмена, который развивается на фоне дефицита витамина D. Данный витамин в растущем организме отвечает за формирование костной системы, а его недостаточное количество влечет за собой деформацию костей.

Заподозрить рахит можно уже с момента рождения ребенка или с 2-х месяцев жизни малыша. Клинические признаки болезни на начальных этапах не такие выраженные, но все, же первым звоночком является гипотонус и размягчение костной ткани в области родничка, черепных швов, грудной клетки.

Поставить точный диагноз, а также определить степень рахита может только врач педиатр после осмотра грудничка. Витамин Д не синтезируется организмом человека, но обеспечить его поступление можно при помощи употребления продуктов питания, витаминных добавок или, же при ультрафиолетовом облучении, то есть от солнечных лучей.

После попадания витамина в организм, часть витамина попадает в печень, а его другая половина хранится в жировых мышечных тканях.

Согласно медицинским исследованиям, признаки рахита можно заподозрить у 20% новорожденных, поэтому чтоб избежать проявление данного заболевания, его профилактикой нужно заниматься с первых дней жизни малыша.

По наблюдению врачей – педиатров, рахит практически не встречается у детей, которые находиться на грудном вскармливании. Но позаботиться об этом должна кормящая мама, питание которой должно быть сбалансированным, витаминизированным и полезным для грудничка.

Дети, которые находиться на искусственном кормлении, больше подвержены развитию рахита, но если педиатр и мама выберут правильную смесь с достаточным количеством витамина D, тогда риск развития данного заболевания снижается к минимуму.

Рахит называют заболеванием растущего организма, поэтому очень важно, вовремя определить болезнь и направить все силы на ее устранение.

При рахите отмечается деформация костей, поэтому если лечение отсутствует или проводиться неправильно, ребенок будет находиться в большом риске инвалидности.

Причины и группа риска

Развитие болезни полностью связано с поступлением в организм витамина D. Признаки рахита у детей до 1 года могут значительно ухудшать состояние здоровья.

При научных исследованиях было выявлено около семи видов элемента. Кальций попадает в человеческий организм с пищей или с помощью синтеза в покровах кожи.

Витамин D оказывает положительное влияние на работу внутренних органов, способствует нормальному всасыванию элемента, значительно ускоряет впитывание костями минеральных солей. На фоне плохого усваивания или дефицита кальция может появится проблема в работе пищеварения, иммунитета и развития рахита.

Чаще всего рахит наблюдается у детей, проживающих в районах с недостатком солнечного света. Это и неудивительно, ведь облучение ультрафиолетом запускает в организме механизм производства витамина D.

Обычно рахит развивается у тех детей, которые страдали от недостатка витамина ещё до рождения. Если будущая мама недоедала или страдала от позднего токсикоза, редко бывала на солнце или отказывалась от белков животного происхождения, это делает малыша склонным к развитию данного заболевания.

Главные причины развития рахита в постнатальном периоде аналогичны:

• Неправильное питание;
• Недостаток солнечного света.

Такое бывает, если мама не уделяет малышу должного внимания, не гуляет с ним. Приводит к рахиту кормление ребёнка коровьим молоком или другими продуктами, не подходящими ему по возрасту. На грудном вскармливании дети тоже подвержены рискам. Если мама недоедает из-за желания похудеть, религиозных взглядов или любых других причин, это может нарушать состав её молока.

Помимо этого к рахиту приводят:

• Пеленание и другие методы ограничения двигательной активности малыша;
• Нарушения функционирования ЖКТ и врождённые патологии, например, лактазная недостаточность, целиакия и т.д.;
• Частые болезни;
• Лечение противосудорожными препаратами;
• Слишком быстрая прибавка веса.

Патология имеет врожденную и приобретенную формы.

Проявлению врожденных причин способствуют некоторые факторы, присущие беременным и кормящим женщинам, они касаются:

• возрастной категории (моложе 16, старше 36 лет);
• токсикоза:
• неправильного питания;
• отсутствия или нарушения основных пунктов режима дня;
• сопровождения беременности тяжелыми заболеваниями, осложнениями;
• трудными родами;
• недоношенностью новорожденного.

Приобретенный рахит у ребенка появляется вследствие:

• неправильного рациона (в случае искусственного вскармливания, смеси должны содержать витамины, белки, минералы);
• малоподвижности из-за тугого пеленания, отсутствия массажей, гимнастических упражнений;
• патологических состояний кожи, почек, печени;
• недостаточных прогулок на свежем воздухе, дефицит солнечного света.

Груднички, которые находятся на искусственном кормлении. Особый риск развития болезни присутствует, когда ребенок питается менее адаптированными смесями, то есть теми, которые в своем составе не имеют необходимого количества искусственных витаминов, минералов, кальция, фосфора и витамина D.

Недоношенные дети. У таких детей часто отмечается ферментной недостаточность, нарушения обменных процессов, которые приводят к плохому усваиванию всех витаминов.

Классификационные характеристики

Степень выраженности

Данный критерий определяет симптоматику и форму течения рахита, подразделяющиеся на степени, а именно:

• Начальную.
• Вторую (при модифицированных изменениях костей, системы внутренних органов);
• Третью (при сопровождении психомоторного и физического отставаний, разрушении костных тканей, дисфункции нервной системы, внутренних органов).

Вторая степень выражается в более тяжелом течении, серьезных деформациях костей, отставании в развитии, неврологических расстройствах.

Третья степень характеризируется необратимыми деформациями скелета, неверное лечение способно довести пациента до инвалидизации или летального исхода.

В настоящее время угроза вхождения заболевания в самую тяжелую степень практически не регистрируется.

Характер течения

Рахит протекает по трем основным формам:

• острой (в этом случае адекватная терапия способна быстро привести пациента к полному выздоровлению);
• подострой (здесь фиксируется вялое и длительное течение болезни, плохо поддающейся лечению);
• рецидивирующей (ремиссионные периоды чередуются с обострениями, что является следствием неправильного лечения или несоблюдения правил реабилитации ребенка в период наступления выздоровления).

Периоды заболевания

Классификация рахита включает в себя четыре периода, называемых:

1. Начальным (симптоматическая картина имеет слабую выраженность).
2. Разгаром недуга (серьезно поражаются внутренние органы, скелет, нервная система).
3. Выздоровлением.
4. Периодом остаточных явлений (у двух-трехлетних детей наблюдаются деформированные кости, анемия, печень и почки увеличены в размерах, лабораторные показатели нормальные).

Подростки или взрослые, переболевшие рахитом, отличаются остаточными явлениями заболевания: сколиозом, плоскостопием, разболтанностью суставов, реберной деформацией и прочими признаками.

Стадии развития

В зависимости от тяжести протекания рахита, выделяются три стадии его развития:

• Лёгкая (I степень) – характеризуется незначительными нарушениями со стороны мышечной и нервной ткани.
• Средняя (II степень) – присутствуют явные нарушения не только в костной, мышечной и нервной тканях, но и в работе кроветворной системы. Уже происходит изменение в деятельности внутренних органов, наблюдается анемия. Печень и селезёнка ребёнка увеличиваются.
• Тяжёлая (III степень) – проявляется ярко выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы, а также костной и мышечной тканей и внутренних органов.

Существует также классификация в зависимости от характера течения заболевания:

• Острый тип. Развивается быстро, преобладают явления остеомаляции.
• Подострый тип. Развивается медленно, чаще всего наблюдаются признаки остеоидной гиперплазии.
• Рецидивирующий тип. На фоне вялого протекания заболевания периодически происходят обострения. Они бывают связаны с болезнями, например, ОРВИ.

В зависимости от выраженности клинических проявлений рахита у грудных детей различают 3 степени заболевания.

Начальная стадия. Не имеет необратимых процессов в развитии костей, хорошо поддается лечению, не имеет осложнений.

На данном этапе могут проявиться временные нарушения со стороны работы нервной системы: судороги, повышенная раздражительность малыша, нарушение сна. Ребенок часто вялый, отказывается от приема пищи.

При начальной стадии родители уже могут заметить проявление рахита, поскольку малыш сильно потеет, затылок становиться чуть плоским, на нем вытерты волосы.

Среднетяжелая стадия. На данном этапе происходит снижение уровня гемоглобина в крови маленького, отмечается нарушение со стороны работы внутренних органов. Появляется деформация костей, увеличивается голова ребенка, а также бугры возле лба.

Тяжелая.Деформация костной и мышечной системы выраженная. Грудничок отстает в развитии, отказывается садиться и ползать, присутствуют выраженные изменения со стороны нервной системы.

Болезнь, развивается достаточно медленно и более тяжелые ее стадии будут присутствовать после 1.5 года жизни малыша. Врачи в области педиатрии, как и сам доктор Комаровский уверен, что если лечение проводить в грудном возрасте, тогда есть все шансы на успешное выздоровление.

Рахит у грудничков: симптомы

Профилактика рахита подразумевает исключение рецидивов заболевания или первичного развития. Профилактика заболевания бывает:

• Антенатальная, проводимая в период вынашивания ребенка;
• Постнатальная – проводится после рождения ребенка.

Все же намного чаще применяются профилактические меры, которые обусловлены правильной организацией образа жизни, рациона как матери, так и ребенка. Но иногда может требоваться специфическая профилактика рахита.

В первые дни жизни новорожденного необходимо уделять внимание всему, не забывая о режиме дня. Прогулки с ребенком на свежем воздухе должны быть обязательными, так как ультрафиолетовые лучи способствуют синтезу витамина D в кожных покровах. Но нужно избегать перегрева ребенка в жаркое время. Летом солнце бывает агрессивным даже для взрослого человека, а для грудничка оно чрезмерно опасно.

В последнее время не рекомендуют пеленать младенцев после двух месяцев. До этого возраста нужно использовать свободное пеленание, то есть не пеленать полностью, а оставлять руки свободными и не накрывать голову.

Для ребенка полезны воздушные ванны, можно оставлять его на время обнаженным. Но стоит нейтрализовать все сквозняки и не допускать переохлаждения или перегрева ребенка.

Малыш должен свободно двигаться – ползать, вставать, садиться и переворачиваться.

Родителям необходимо выстроить правильный режим сна ребенка. Сон должен быть продолжительным и не менее 2-х раз в день. Помещение, где спит ребенок должно быть проветренным и чистым. Необходимо устранить все лишние звуки, когда малыш спит, сон его не стоит тревожить.

Первые признаки начинающегося рахита у ребёнка могут появиться уже на 2 или 3 месяце жизни. Мама может заметить изменения в поведении ребёнка, он становится легко возбудимым, пугливым и беспокойным. Проявляться таким образом могут разные заболевания, поэтому маме не стоит игнорировать эти симптомы.

После нарушений поведения появляются и другие признаки. Один из них – сильное потоотделение во сне или при кормлении. Ещё один очевидный симптом – гипотония или снижение мышечного тонуса, который у здоровых детей обычно бывает высоким.

Если вовремя не принять меры по лечению, то заболевание может прогрессировать и через две-три недели наступит его разгар. Он проявляется в форме ещё более выраженных мышечных расстройств, которые постепенно вызывают отставание младенца в развитии.

Он редко и неохотно поворачивается, даже если раньше делал это с удовольствием, не старается садиться и гораздо меньше гулит. Иногда даже можно заметить первые признаки размягчения костей черепа, если тщательно осмотреть головку.

Если родители до сих пор ничего не заподозрили и не начали лечение, то к концу первого полугодия у малыша появляется уплощение затылка и меняется конфигурация грудной клетки, искривляются ножки. Чаще наблюдается О-образная деформация нижних конечностей, но бывает и Х-образная.

Параллельно у детей может увеличиваться окружность головы, на лобной и теменной её частях образуются бугры, а на запястьях и рёбрах появляются утолщения, которые называют «браслетами» и «чётками».

Самые ранние признаки рахита у грудничков могут выявить сами родители или же педиатр на приемах с возраста примерно двух-трех месяцев. Своего разгара проявления рахита, если их не лечить, могут достигнуть к возрасту примерно полугода.

Но многие из этих изменений могут стать уже необратимыми, как, к примеру, деформации скелета. Нужно выявить рахит как можно раньше, когда он устраняется быстро и просто.

Если родители часто делают фото малыша, они могут отметить первые признаки рахита у грудничков по меняющейся форме головки или грудки. Но обычно, рахит подозревают еще раньше, до того, как начинают изменяться косточки.

К начальным, первичным признакам рахита у грудничков нужно отнести беспричинную пугливость с резкими реакциями на привычные звуки или включаемый свет. Дети буквально вздрагивают от легких по силе раздражителей.

При этом, они могут вяло кушать, мало набирая в весе, часто и много срыгивают. У малышей сбивается режим, они плохо спят, капризничают.

Родители отмечают, что ребенок становится чересчур раздражительным, много плачет.

Если рахит не лечат, первые симптомы переходят в более выраженные. В своем развитии рахит проходит определенные стадии, симптомы постепенно нарастают от легких до достаточно выраженных, с необратимыми изменениями внутри органов и скелета.

Без своевременной терапии проявления рахита у грудничков быстро прогрессируют.

Буквально за несколько недель можно выявить достаточно яркие и сильно заметные признаки рахита у грудничков. К ним относятся, прежде всего, изменения со стороны костного скелета.

Это особая форма головки — «олимпийский лоб» с сильно выступающими лобными буграми. Не меньше выпирают и затылочные бугры, и зачастую даже на фото голова у грудничков выдает признаки рахита в сравнении с предыдущими месяцами.

Помимо головы, страдают грудная клетка и конечности, грудь приобретает форму «куриной», с выступающей грудиной за счет сдавления ребер с боков. Ножки могут принимать х- или о–образную форму за счет слабости суставов и искривления бедренной кости и костей голени.

Как же еще проявляется рахит у грудничков? В стадии разгара нарастают расстройства со стороны нервной системы с раздражительностью, частым плачем и криками малыша, плохим аппетитом, вялостью и апатией.

Тонус мышц резко снижается, из-за чего живот ребенка выглядит дряблым (распластанный, лягушачий живот), движения ребенка вялые и ограниченные, ладошки разжаты. У ребенка может страдать печень и все пищеварение, запоры становится сильными и упорными, дети плохо кушают, отстают в весе и росте.

Их психомоторное развитие начинает отставать от нормы.

Тяжелые признаки рахита визуально видны, они прогрессируют по мере роста ребенка. Зачастую симптомы серьезного рахита у грудничков видны по детским фото. Голова у ребенка может быть увеличенной за счет лобных бугров и затылка, грудная клетка узкая, грудина деформирована, ноги искривлены, за счет чего дети плохо обучаются хождению. Сегодня такие случаи рахита можно встретить крайне редко.

Естественно, не стоит запускать рахит до того состояния, чтоб можно было определить рахит у грудничка даже по фото. Нужно знать, как выявить рахит у грудничка с первых же проявлений, когда лечение полностью устранит все негативные и необратимые проявления.

Любые подозрительные симптомы, о которых мы сказали, это повод для посещения врача-педиатра, которому и стоит задать вопросы о том, как распознать рахит у грудничка, какие анализы для этого нужны и какие мероприятия потребуются для немедленного устранения признаков рахита.

Врач назначит прием препаратов витамина Д, за счет которых малышу сразу становится лучше, буквально за пару недель проходят симптомы со стороны нервной системы и пищеварения, нормализуется тонус мышц.

Ребенок становится спокойнее и веселее, начинает набирать вес и нормально спать.

Для достижения длительного стойкого результата терапия должна включать себя несколько важных моментов.

• Определение фактора, который вызвал болезнь. Ребенок, которому выставлен диагноз рахит, должен быть всесторонне обследован. Без лечения причины заболевания невозможно полностью избавиться от симптомов болезни.
• Прием лекарственных препаратов. Для лечения рахита наиболее эффективно использование водного раствора витамина Д3. Дозировка лекарственного средства подбирается специалистом индивидуально. Врачи рекомендуют обязательно проверять содержание кальция в крови ребенка для оценки эффективности терапии. Высокие дозы витамина Д3 приводят к развитию гипервитаминоза, поэтому самолечение рахита недопустимо.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Специалисты определят объем необходимой терапии заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы. Эти системы поражаются при рахите чаще всего.
• Правильное питание и регулярные прогулки. Ежедневные прогулки и правильное питание помогут малышу справиться с проблемой. Необходимо ежедневно давать крохе продукты, богатые заветным витамином Д. К ним относится сыр, творог, кисломолочные продукты, печень рыб, морепродукты. Прогулки должны быть регулярными, в любую погоду. Без систематической выработки витамина Д кожей малыша невозможно добиться стойкого результата.
• Физиотерапевтические процедуры. Массаж, гимнастика укрепляют костно-мышечную систему крохи, помогают бороться с недугом. Курс ультрафиолетового облучения укрепляет костную ткань, улучшает общее самочувствие крохи.

Профилактика должна начинаться не только с первых дней жизни малыша, но и задолго до его рождения и состоять из соблюдения следующих правил:

1. В период беременности женщина должна правильно питаться. В ее рационе должны присутствовать только полезные и витаминизированные продукты, также много времени нужно проводить на свежем воздухе, принимать поливитамины для беременных.
2. С момента рождения малыша, нужно направить все силы на то, чтоб он питался грудным молоком, которое не допустит проявления болезни или снизит риски развития рахита.
3. Если ребенок находиться на искусственном кормлении, тогда нужно правильно подобрать адаптированную смесь, которая в своем составе будет содержать достаточное количество витамина D.
4. Солнечные ванны. Частой причиной рахита является дефицит солнечных лучей, поэтому ребенок после рождения должен как можно больше времени находиться на свежем воздухе.
5. Прикорм. С 6-ты месяцев ребенку нужно вводить прикорм: сливочное и растительное масло, молочные продукты, овощные и фруктовые соки, супчики.
6. Прием витамина D. В профилактических целях ребенку с рождения рекомендуется давать Аквадетрим по 1 – 4 капли. Суточная доза не должна превышать 500–600 МЕ. Потребность в приеме Аквадетрима взрастает осенью и зимой.
7. Массаж и гимнастика для грудничков.

Соблюдая элементарные правила можно в разы снизить риск развития рахита у детей, тем самым предотвратить возможные осложнения в будущем. Доктор Комаровский считает, что если ребенок находиться на грудном вскармливании, тогда особой потребности в приеме витамина D нет.

Врач полагает, что достаточно ежедневно гулять на улице, а самой маме следить за свои питанием и образом жизни. Потребность в витамине может проявиться только когда у грудничка присутствуют признаки рахита или же малыш страдает от дисбактериоза, аллергических реакций.

Рахит у грудничков – достаточно серьезное заболевание, но в настоящий момент оно хорошо поддается лечению, главное распознать его на ранних стадиях и прогноз на выздоровление будет успешным.

Признаки и симптомы у детей до года

Симптомы рахита у грудничка отличаются в зависимости от периода заболевания, тяжести процесса. Если диагностика рахита на поздних стадиях не вызывает затруднений, то в начале болезни проявления заболевания могут быть стертыми, незаметными.

Чтобы определить рахит у ребенка, нужно разобраться в периодах заболевания, проявлениях болезни в каждом отдельном из них.

Начало заболевания

В первый период заболевание проявляется изменениями со стороны вегетативной нервной системы. Малыш становится беспокойным, потливым, хотя раньше такого не наблюдалось. Возможно вздрагивание, нарушение сна и другие проявления возбуждения нервной системы. Затылок крохи лысеет из-за трения потной головкой о подушку.

Врач обращает внимание на длительный красный дермографизм. К концу первого периода, через 2 – 4 недели, начинают меняться кости черепа. Обращает на себя внимание размягчение и податливость костей по ходу швов черепа. Меняется и мышечный тонус ребенка, часто наблюдается гипотония, снижение мышечного тонуса.

Иногда начальные признаки рахита остаются незамеченными, это может привести к переходу заболевания в период разгара.

Период разгара рахита

В этот период вегетативные нарушения продолжаются и проявляются сильнее. Общее состояние ребенка ухудшается, малыш становится вялым, малоподвижным. Тонус мышц ребенка значительно снижается, появляется разболтанность в суставах, малышу бывает трудно совершить привычные движения.

В период разгара четко выражена симптоматика со стороны костной системы.

Известный и любимый всеми мамами доктор Комаровский имеет свое мнение по поводу рахита у детей грудного возраста. Он считает, что симптомы можно заподозрить уже с 2-х месяцев жизни малыша.

Как считает врач, первым у ребенка страдает нервная система, родители могут заметить, что малыш неспокойный, часто просыпается, трясет ручками, плохо спит, а также сильно потеет, а на его затылке образуется небольшая залысина.

Появление таких симптомов должно стать причиной для посещения врача педиатра. Заподозрить такие симптомы можно уже в 2 – 3 месяца от рождения.

Встречаются ситуации, когда ребенок уже рождается с симптомами рахита, но такое нарушение происходит только в том случаи, если видимые нарушения в его развитии начались еще при внутриутробном развитии. Случается, что первые симптомы рахита у младенцев наблюдаются в 6 месяцев.

Все другие симптомы большинство современных педиатров ставят под сомнение. Признаком рахита у детей также является появление плоского затылка, а также выпуклого лба.

Также у ребенка часто присутствует мышечная гипотония, которая не позволяет ему вовремя подымать головку, переворачиваться со стороны на сторону или с животика на спину. Комаровский в таких случаях советует родителям не медлить с посещением врача и не надеяться, что болезнь пройдет сама.

Рахит у грудных детей хорошо поддается лечению, но только, когда болезнь не запущена. Распознать рахит или его первые признаки сможет и патронажная медсестра или участковый врач, который ежемесячно посещает малыша, следит за его ростом и развитием.

Доктор Комаровский со своей стороны всегда советует женщинам планирующим беременность или тем, кто уже находиться в положении, следить за своим образом жизни. Он уверен, что если беременные женщины будут хорошо питаться, а сама беременность будет протекать правильно, тогда можно избежать многих проблем в будущем, в том числе и не допустить рахит у грудничков.

Признаки, фото, симптомы и лечение рахита, а также его профилактика, это та информация, которой должна владеть каждая молодая мама. Ведь предупредить или лечить любое заболевание на ранних этапах намного проще чем, когда болезнь обретает более тяжелые стадии.

Симптомы рахита

Рахит у детей (см. фото) развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет характерные проявления. Ранние признаки нехватки витамина D характеризуют поражение центральной нервной системы. Выглядят они следующим образом:

• ребенок беспокойно спит ;
• часто плачет;
• раздражается;
• родители отмечают повышенную потливость кожи головы, ладошек (синдром мокрой подушки после сна, опрелости и потницы на коже, кислый запах пота);
• нарушение стула ;
• нарушение аппетита;
• облысение затылка.

Если родителями будут проигнорированы вышеперечисленные симптомы, рахит перейдет в стадию обострения.

• распластанный живот;
• дряблость мышц;
• задержка в закрытии родничка и прорезании зубов;
• в более позднем возрасте (от 1 до 3 лет) разрушение зубной эмали и кариес;
• искривление конечностей по типу О или Х;
• деформация тазовых костей (предпосылки бесплодия у девочек;
• увеличение лобных бугров;
• уплощение затылка (голова становится вытянутой);
• деформация грудной клетки, выпячивание или проваливание ее внутрь;
• утолщение и сращение ребер;
• срыгивания и рвота;
• боль в животе;
• расстройства стула;
• увеличение печени, поджелудочной, селезенки;
• анемия.

Распознать симптомы рахита у грудного ребенка могут как сами родители, так и врач на плановом профилактическом осмотре. Чаще всего первые признаки болезни проявляются в 3 – 4 месяца, но иногда такой диагноз могут поставить и после 6 месяцев. Основными и общими признаками рахита на различных этапах его развития считаются следующие симптомы:

1. повышенное отделение в области затылка;
2. полное или частичное облысение в затылочной области головы;
3. повышенная реакция на звуки;
4. нарушения в работе нервной системы: плаксивость, повышенная раздражительность, вздрагивание, тремор рук и ног, судороги;
5. деформация костных тканей: ключица, голени, ноги обретают о-образную или х-образную форму;
6. выпуклость грудной клетки, а также лба;
7. голова приобретает угловатую форму;
8. нарушение моторики и снижение двигательной активности;
9. отставание в физическом и психологическом развитии;
10. деформация в строении скелета.

В случаи, когда по каким либо причинам лечение отсутствует, болезнь начинает стремительно прогрессировать, что ведет за собой тяжелые изменения и деформацию костей ног, грудины, а также выраженные изменения со стороны нервной системы.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз требуется проведение рентгенологического исследования и сдачу лабораторных анализов. После получения результатов лечащий врач сможет поставить верный диагноз, назначить лечение и профилактику рахита. Для диагностики рахита используют такие методы:

• биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенография и компьютерная томография трубчатых костей;
• денситометрия.

С помощью рентгенографии можно выявить характерные для рахита изменения. Благодаря компьютерной томографии и денситометрии можно оценить структуру костных тканей, и получить более полную клиническую картину заболевания.

Основными лабораторными признаками, указывающими на заболевание являются:

• гипокальциемия;
• гипофосфатемия;
• повышенный уровень активности щелочной фосфатазы;
• низкий уровень кальцитриола;
• ацидоз.

Самым известным признаком рахита считается лысина на затылке у грудничка. Действительно, при повышенном потоотделении малыш может крутить головкой, чтобы почесать её, и волосики на затылке вытираются.

Но наличие этого признака вовсе не позволяет маме самостоятельно ставить диагноз. Более того, ни один из симптомов сам по себе не является основанием для назначения лечения.

Рахит надо подтвердить лабораторно.

Для постановки диагноза необходимо изучить клинические признаки и подтвердить подозрения анализами и данными рентгенологического исследования. Чтобы уточнить степень нарушения минерального обмена, проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Заподозрить рахит можно, если данные лабораторных исследований показали:

• гипокальциемию и гопофосфатемию;
• рост активности щелочной фосфатазы;
• снижение уровней кальцидиола, кальцитриола и лимонной кислоты.

При исследовании кислотно-основного состояния крови обнаруживается ацидоз. Анализы мочи показывают гиперфосфатурую, гипокальциурию, гипераминоацидурию. Также при рахите проба Сулковича бывает отрицательной.

По мнению врача Комаровского, все перечисленные симптомы и проявления заболевания не позволяют поставить диагноз рахит. Для уточнения нозологии обязательно лабораторное и рентгенологическое подтверждение.

Определить степень нарушения электролитного обмена помогут биохимические анализы крови. При рахите отмечается снижение концентрации кальция и фосфора в крови и увеличение щелочной фосфотазы.

Можно ли с помощью пробы Сулковича поставить диагноз рахит? Нет, с помощью этого анализа определяют содержание кальция в моче. Анализ хорош для корректировки дозы витамина Д, но как единственный критерий для постановки диагноза использоваться не может.

На рентгенограмме специалист определит, есть ли деформации костей, насколько они выражены, какова структура кости. В норме на снимке структура кости выглядит однородно, при рахите определяются участки с недостаточным и избыточным содержанием минералов. При длительном тяжелом течении болезни наблюдается замена костной ткани соединительной, это свидетельствует о запущенности процесса.

Заподозрить рахит у детей может врач педиатр или сами родители. При подозрении на рахит, врач проводит визуальный осмотр ребенка, выслушивает жалобы родителей, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. сбор мочи на выявление потерь кальция в организме;
4. УЗИ костей и внутренних органов;
5. рентгенография.

Результаты исследований позволят врачу составить полную картину болезни, определить на каком этапе развития находиться рахит.

Даже если рахит перешел в тяжелую стадию, то не всегда требуется госпитализация ребенка. Чаще назначаются специальные процедуры, проведение которых возможно в домашних условиях. Такие процедуры помогут восполнить нехватку кальция и нейтрализовать нарушения, которые произошли в организме.

Лечение рахита требует проведение комплекса процедур для корректировки режима дня, активности движений и питания как ребенка, так и матери. Необходимо чаще гулять с младенцем на свежем воздухе. Также эффективными являются воздушные ванны и процедура закаливания. Самыми эффективными являются солнечные ванны, но стоит помнить, что в жару нужно остерегаться перегрева, а особенно это касается детей.

В рационе ребенка должно быть необходимое количество витаминов, минералов (кальций, фосфор) и белков. Лучшим продуктом, содержащим массу полезных веществ является грудное молоко.

Материнское молоко способствует полному усвоению ребенком витамина D и других полезных микроэлементов. Кормящим матерям необходимо тщательно следить и за собственным рационом.

Женщина должна употреблять в пищу рыбу, молочные продукты, свежие натуральные фрукты и овощи, не курить и, не употреблять спиртные напитки. Также женщина должна избегать любых стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, так как из-за стрессов грудное молоко может пропасть.

В наше время практически не встречаются случаи запущенного рахита из-за грамотной и своевременной профилактики. Если же предотвратить заболевание не получилось, необходимо принимать меры по его лечению. Используемые методы немного отличаются в зависимости от стадии развития болезни.

Так как витамин D растворяется в жирах, нужно следить за их количеством в пище. Если ребёнок уже ест прикорм, в него добавляют немного растительного или сливочного масла. Но оптимальным питанием для малыша с рахитом является материнское молоко или адаптированная молочная смесь.

На начальной стадии достаточно оптимизировать образ жизни ребёнка, много гулять на свежем воздухе и принимать витамин D в виде водного или масляного растворов. Рекомендуется таким детям и купание в хвойных и солевых ваннах. Они помогают успокоить нервы и улучшить иммунитет малыша.

При лечении рахита на более запущенных стадиях применяется целый комплекс мер. Обычно используют ультрафиолетовое облучение, способное увеличить выработку витамина D в организме малыша. Также рекомендуется массаж и специальная гимнастика для грудничков. Иногда детям рекомендуют электрофорез, но его эффективность сомнительна.

Но нужно понимать, что в ситуациях, когда костная ткань уже серьёзно деформирована, вернуть её в нормальное состояние нереально, последствия останутся на всю жизнь.

Лекарства при рахите

Главное лекарство, используемое при лечении рахита, – витамин D. Сегодня его выпускают в двух формах – водного и масляного раствора.

Современные врачи отдают предпочтение водному раствору, например, препарату Аквадетрим, так как он хорошо всасывается и не накапливается в организме, выводясь с почками. Детям, рождённым осенью, или тем, кто мало бывает на улице, рекомендуют принимать по 2–4 капли профилактически с возраста 4 недель.

Лечебные дозы подбираются доктором индивидуально.

Несколько десятилетий назад для профилактики рахита детям давали рыбий жир. Этот продукт действительно богат витамином D, но он негативно влияет на работу поджелудочной железы и менее эффективен, чем современные средства.

Масляные препараты, например, Вигантол, Видеин или Девисол используются реже. Одно из их преимуществ – низкая аллергенность, но зато они хуже усваиваются и не подходят детям с дисбактериозом.

А ещё достаточно сложно подобрать их правильную дозировку. Назначать эти препараты ребёнку самостоятельно не стоит.

В нашей стране негативные последствия передозировки витамина D встречаются гораздо чаще, чем рахит.

Рахит у детей возможно обратить вспять, диагностировав его на ранней стадии развития. В противном случае последствий избежать не удастся.

Терапия основывается на принципах восстановления здорового режима сна, рациона питания, физической активности мамы и ребенка, а также дополнительного приема витаминов и ультрафиолетового облучения.

Внимание! Избегайте резких перепадов температур — перегревания на солнце или переохлаждения в зимний период.

Часто ребенку назначается массаж при рахите и лечебная физкультура.

Массаж и ЛФК справляются с дегенеративными изменениями костной ткани, а также атрофией мышц. Подкрепляя занятия дыхательными практиками, можно восстановить нормальную работу внутренних органов и систем, в частности сердечно-сосудистой и нервной. Как лечить рахит у грудничков при помощи массажа подробнее рассмотрено в видео.

Для снижения гипер возбудимости и тревожности малыша, советуют принимать теплые хвойные ванночки.

На 10 л воды добавляется 1 ч.л. хвойного экстракта и 2 ст.л. морской соли. Такой рецепт ванночки благотворно воздействует на организм ребенка со снижением двигательной функции и повышенной возбудимости ЦНС.

Лекарственные препараты, содержащие витамин D, назначает врач терапевт при недостаточном усвоении или потреблении витаминов для строительства костей.

Наиболее эффективными лекарствами при рахите признаны: Аквадетрим, Девисол, Вигантол, Видеин. Дозировку назначает индивидуально лечащий врач.

Комплексное лечение специфическими и неспецифическими методами осуществляет врач-эндокринолог, проводя его с того момента, как обнаружен рахит. На протяжении всего курса и заболевания до его окончания необходимо придерживаться индивидуальных терапевтических показаний, правильного режима дня малыша, чаще гулять на свежем воздухе, стараясь не находиться при ярком свете и шуме.

Ребенок нуждается в регулярном массаже с осторожным растиранием ножек, ручек, спинки. Хорошо помогает лечебная гимнастика, способствуя скорейшему выздоровлению. Обеспечение малышу подвижности – выкладывание на живот на твердой поверхности, побуждение ползать – также ускоряет процесс выздоровления. Гулять с малышом надо по три часа в день.

Полезно ребенка обтирать, закаливать, обливать водой. Комната для малыша должна быть хорошо проветренной, наполненной солнечным светом.

Применение препаратов с содержанием витамина Д (по предписанию врача) играет основную роль в деле терапевтического подхода к данной проблеме. В основном используются средства, изготовленные на основе воды (например, «Аквадетрим»). Он легко воспринимается организмом, выводясь через почки. Надо строго соблюдать дозировку, чтобы не допустить интоксикацию.

Курс приема препарата составляет один-полтора месяца и зависит от степени развития заболевания. Послекурсовое использование средства — профилактическое. Препарат принимают 2 года каждый день, на третий год – лишь зимой.

Для лечения рахита фармацевтическая промышленность предлагает несколько препаратов на основе витамина D. Среди наиболее распространенных считаются следующие растворы:

1. Водный раствор «Аквадетрим». Активным компонентом препарата является витамин D3, который позволяет регулировать обмен кальция и фосфора. Доза назначается индивидуально для каждого ребенка, в соответствии с возрастом, весом, временем года, особенностями организма. В основном врач может назначить от 3 до 10 капель в сутки. Длительность приема определяется врачом. В профилактических целях Аквадетрим рекомендуется принимать по 1 – 4 капли в течение 10 дней. Важно заметить, что в одной капли содержится 500 МЕ препарата. Аквадетрим в некоторых случаях может вызывать аллергию, поэтому родителям нужно следить за состоянием ребенка после приема препарата.
2. Масляные растворы на основе витамина D: Девисол, Вигантол, Видеин. Такие препараты рекомендуется принимать детям не только для лечения и профилактики рахита, но и детям с дисбактериозом.
3. Эргокальциферол. Лекарство на основе витамина D2. Чаще используется в профилактических целях.

При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты, но в любом случаи доза, курс лечения должна назначаться врачом индивидуально для каждого ребенка. Довольно часто грудничкам, которые болеют рахитом, назначают препарат Элькар, который позволяет улучшить обменные процессы, обеспечить организм маленького энергией, укрепить мышечную систему.

Лечение рахита у грудничков должно проводиться комплексно, поэтому помимо аптечных препаратов, врач назначает массаж, физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику. Комплексное лечение рахита состоит из:

1. Лечебная гимнастика. Проводить гимнастику рекомендуется с первых дней жизни. Она должна сочетаться с легким массажом. Как делать массаж при рахите, родителям покажет специалист. Такие упражнения помогут укрепить мышечную ткань, укрепить кости. По мере роста малыша, упражнения будут меняться.
2. Питание. Если ребенок находиться на грудном вскармливании, тогда за своим питанием должна следить мама. Начиная с 6-ты месяцев, малышам нужно вводить прикорм. Пользу можно получить от яичного желтка, фруктовых и овощных соков, творога и других продуктов, в составе которых содержится достаточное количество витамина D.
3. Кварцевание. Позволяет обеспечить ребенка необходимым количеством ультрафиолетовых лучей для стимуляции выработки витамина D.
4. Электрофорез. Позволяет стимулировать работу иммунитета, укрепляет костную и мышечную систему.

Для достижения нужных результатов в лечении рахита у грудничков, родителям нужно набраться терпения и создать все условия для нормального роста и развития малыша. В основном лечебный курс может занять от несколько недель, до несколько месяцев или даже лет, поскольку все зависит от того на каком этапе развития находиться болезнь и с каким темпом она поддается коррекции.

Последствия

Запущенное заболевание ведет к задержке в развитии ребенка (позднее учится ползать и держать головку, говорить, передвигаться), деформации костей, нарушению психики и зрения, развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Если болезнь была запущена, то полностью устранить ее последствия невозможно.

Отсутствие правильной лечебной терапии ведет к выраженной деформации суставов, исправить которую без хирургического лечения в будущем невозможно. Последствия рахита будут беспокоить ребенка на протяжении всей его жизни.

Профилактика

Основы профилактики рахита – нормальное питание (грудное молоко или адаптированная смесь), правильный режим сна, достаточное пребывание на свежем воздухе. При необходимости доктор рекомендует профилактический приём витамина D. Безопасной считается доза около 500 МЕ. Лучше давать D3 – он эффективнее, чем D2, и при этом стимулирует выработку собственного витамина.

Очень важно не ограничивать двигательной активности малыша. Времена тугого пеленания ушли в прошлое. Современные педиатры рекомендуют с самого рождения одевать ребёнка в штанишки и кофточки и давать ему возможность свободно двигаться.

Витамин дают ребёнку в первую половину суток во время еды. Нельзя превышать норм и назначать что-то самостоятельно.

Симптомы и лечение рахита у детей указывают на тот факт, что заболевание легко можно предупредить, исключив предпосылки, предшествующие его развитию.

Так, беременной маме важно соблюдать определенные правила здорового образа жизни на всем периоде вынашивания малыша, а после родов позаботиться о благоприятных условиях для роста и развития ребенка.

Основы профилактики при рахите:

• достаточное потребление минералов и витаминов во время беременности (в частности, D — 500 ЕД в день);
• соблюдение режима сна и отдыха;
• достаточное потребление УФ-лучей;
• закаливание водное и солнечное, гимнастика, массаж для малыша с первых месяцев жизни;
• дополнительный прием витамина D в период с осени по весну в северных и средних широтах.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет предупредить заболевание и избежать страшные последствия.

Предупредительные меры касаются:

• Ежедневного приема витамина Д (суточная доза 500 ЕД) на протяжении года, кроме мая, сентября. Если в регионах проживания мало солнечного света, то перерывы не делаются.
• Рационального питания, состоящего из грудного молока в первые четыре месяца, далее – грудного вскармливания и прикорма по возрасту.
• Регулярных прогулок для обеспечения малыша солнечным светом (под непрямыми лучами).
• Двигательной активности ребенка. Выполнения массажей, лечебной гимнастики, подвижных игр на улице.
• Правильного отношения будущих мам к собственному здоровью и здоровью развивающегося плода.

Совет врача. Доктор Комаровский уверен, что лечение рахита – это, прежде всего, правильно распланированный режим дня, правильное питание, частые прогулки. Хорошо плавать, делать массаж и гимнастику. Принимать вместе с витамином Д фосфоро-и кальцесодержащие препараты строго по назначению врача, чтобы не допустить передозировки и перехода заболевания в тяжелую стадию.

Беременным следует употреблять пищу, богатую витамином Д, так как это снизит риск заболевания рахитом у новорожденного. Доктор Комаровский рекомендует как можно дольше кормить малыша грудью, чтобы защитить его от недуга.

Мамы должны знать, что предупредить рахит достаточно просто. Ребенок должен ежедневно получать необходимую дозу витамина. Для грудничка лучшая профилактика – грудное вскармливание и ежедневные прогулки. Кормящая мать должна хорошо питаться, возможно применение поливитаминных комплексов. В таком случае риск передозировки витамина Д для ребенка сводится к минимуму.

Вовремя введенный прикорм увеличит поступление витамина, а регулярная инсоляция повысит его выработку кожей малыша. Даже в пасмурную погоду достаточно ультрафиолетовых лучей для выработки витамина Д.

Возможно применение лекарственного средства для предупреждения развития болезни. В аптеках легко найти раствор витамина Д3. Но нужен ли препарат ребенку и в какой дозировке, определит только врач.

Почему рахит встречался намного чаще всего 30 лет назад? Доктор Комаровский утверждает, что в то время еще не умели производить синтетический витамин Д. Современные адаптированные смеси содержат достаточно элемента, поэтому рахит стал встречаться крайне редко.

Прогноз выздоровление

При своевременном обращении к медицине, начатой диагностике и лечении, прогноз рахита – благоприятен. Если течение заболевания тяжелое, то в будущем возможны изменения, которые изменить будет невозможно:

• слишком низкий рост;
• кифоз – нарушение осанки;
• кривизна зубов;
• неправильный прикус;
• неразвитые или недоразвитые скелетные мышцы;
• узкий таз. Такая патология приносит больше проблем девочкам, так как в будущем будут сложности при родах.

Болезнь не представляет особой опасности для жизни, но ничего не делая, симптомы пройдут, а последствия останутся. У детей, которые болели рахитом в будущем возможен запущенный кариес как молочных, так и постоянных зубов, кривизна конечностей и других частей тела, явное отставание в развитии.

По причине деформации скелетной системы у детей до года может сформироваться сколиоз, деформация костей таза и анемия. Из-за низкого иммунитета малыша часто может болеть бронхитом, бронхиальной астмой или пневмонией. У взрослых людей на фоне рахита может появиться остеопороз и другие осложнения.

Результаты исследований позволят врачу составить полную картину болезни, определить на каком этапе развития находиться рахит.

Немецкая овчарка: болезни, присущие породе и их симптомы

Приобретая щенка немецкой овчарки, стоит сразу изучить необходимую информацию о болезнях, присущих этой породе. Несмотря на выносливость и мощь этих собак, они имеют склонность к различным заболеваниям. Одни недомогания могут приобретаться из-за наследственности, другие – появляться в течение жизни. Какая бы беда не случилась с вашим питомцем, будь то рвота или понос, вы должны быть готовы ко всему. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных болезнях немецких овчарок и их симптомах.

Больная или здоровая

Если ваша собака активна, в игривом расположении духа, с блестящим подшерстком, смотрит на вас ясными и чистыми глазами, значит, поводов для беспокойства нет. Для полной уверенности можете потрогать мочку носа — она должна быть влажной и холодной. Но горячий сухой нос может быть и у здоровой овчарки, если она только проснулась или перегрелась в жаркую погоду. В данном случае волноваться не стоит – для немецкой овчарки это нормально.

Также хорошим показателем будет отменный аппетит и регулярная дефекация слаженно работающего кишечника.

Ваша собака плохо ест, у нее рвота, понос? Выглядит вяло, сидит в углу и не отзывается на кличку? Заметили у нее покраснения и гной в ушах или глазах, расчесанные лысые участки потускневшей шерсти? Не думайте, что делать — срочно обращайтесь к ветеринару. Ваша собака больна.

Учимся определять заранее

Ответственность за здоровье немецкой овчарки целиком лежит на ваших плечах. Чтобы суметь вовремя помочь собаке, вы должны не только ухаживать за ней, но и постоянно следить за ее физическим состоянием.

Проводя с овчаркой много времени, вы знаете ее режим: сколько времени она спит, как играет, как она себя ведет дома и на прогулке. Соответственно, сразу поймете, если что-то пойдет не так.

Если у щенка рвота или понос, то это нарушение пищеварения. Собака много пьет – признак отравления. Даже если щенок просто утомился не в первый раз, стоит задуматься. Но больше двух дней рассуждать не надо, обращайтесь к специалисту.

Профилактика

При покупке щенка грамотный заводчик обязан выдать прививочный лист, с которым лучше всего сразу показаться ветеринару. Он подскажет, какие и от чего уже сделаны прививки, а какие вакцинации необходимы в будущем. Ведь именно эти процедуры позволяют предотвратить ряд смертельно опасных болезней.

Всегда придерживайтесь строгих рекомендаций ветеринара и не забывайте смотреть на срок годности выданного врачом или купленного вами препарата. Запомните: заболеть может не только щенок, но и взрослый пес.

Опасные болезни

Заболевания овчарок можно разделить на несколько групп:

• вирусные;
• наружные паразиты;
• генетические.

Вирусные заболевания

Смертельно опасная болезнь носит название «чума плотоядных» или «чумка».

Симптомы: понос, рвота, кашель, температура выше тридцати девяти градусов, отсутствие аппетита, появление гноя из глаз и носа, повышенная нервозность.

Что делать: в целях профилактики необходимо вовремя ставить прививку против чумы. Если у вас есть подозрения, что щенок уже заболел, срочно покажите его врачу.

Инфекционный гепатит. Симптомы: отсутствие аппетита, рвота, понос, температура выше сорока градусов, покраснение глаз, гной из носа, слабеют задние конечности. Возможны даже судороги, паралич.

Что делать: при первых признаках болезни необходимо показать овчарку ветеринару.

Лептоспироз. Заражение лихорадкой можно получить при общении питомца с крысами или дикими утками.

Симптомы: быстрая лихорадка, отказ от пищи, рвота, кровавый понос или наоборот – запор, язвы в полости рта. У беременных сук возможны выкидыши.

Что делать: как только вы обнаружили первые признаки – кровавая частая моча, тут же начинайте лечение, посоветовавшись со специалистом. Не стоит с этим затягивать, ведь заразиться может не только животное, но и человек.

Парвовироз. Поражение пищеварения или сердечной деятельности. В зависимости от физического развития щенок может либо легко перенести заболевание, потеряв на время интерес к еде, либо с тяжелыми периодом, с рвотой, поносом.

Парагрипп. Симптомы: трудноизлечимый хронический кашель.

Что делать: если щенок вовремя получил необходимую вакцинацию, то болезнь переносится легко.

Бешенство – болезнь со смертельным исходом, заболеть которой рискуют и собаки и люди.

Симптомы. Первая стадия: овчарка либо отчуждается от общества, либо наоборот – не отходит от владельца ни на шаг. Из-за повышенной нервозности собака всего боится. Возможны галлюцинации. Вторая стадия: животное становится чересчур агрессивным и без причин начинает кидаться на людей. Бешенство сменяется судорогами, потерей голоса. Но при любом раздражении собака вновь начинает бросаться. Третья стадия заканчивается параличом.

Что делать: обязательная ежегодная вакцинация, начиная с трех месяцев, может спасти вашего питомца.

Наружные паразиты

Отодектоз. Живущие в ушном канале клещи могут вызвать отит у вашего пса.

Что делать: ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением, не зная, чем именно вызван отит. Иначе болезнь станет хронической. Обратитесь к ветеринару – он выявит симптомы болезни и назначит лечение.

Зудневая чесотка вызывается саркаптоидными клещами. Симптомы: пораженные участки кожи теряют ворсинки и покрываются корочкой.

Демодекоз вызывается видоспецифичеными клещами. При скрытой форме отсутствует зуд, но в любом случае вы можете опознать это заболевание по маленьким, изъеденными клещами, пятнам на подшерстке.

Что делать: у ветеринара всегда найдется совет по приобретению подходящего препарата для выздоровления и восстановления шерстяного покрова. Но если такая неприятность все же произошла с питомцем, то вы не должны использовать его для разведения.

Блуждающей чесоткой в основном болеют щенки, которые легко могут заразить и хозяина. Клещ обычно жалит в область шеи и спины, вызывая сильный зуд.

Нотоэдроз обычно вызывается укусом клеща в голову, после чего шерсть на зараженных участках выпадает.

Лингватуллезы. Переносчиками этой болезни являются пауки, живущие в траве. Симптомы: рвота, понос, из-за отсутствия аппетита у собаки наблюдается истощение.

Пухоеды едят шерсть в области шеи, хвоста и конечностей у собак, на людей они не нападают.

Блохи являются переносчиками различных инфекций, личинок глистов. Прежде чем заняться удалением блох у животного, необходимо продезинфицировать помещение.

Эрлихиоз не заразен для человека. Коричневый клещ вызывает хроническую болезнь, в основном без определенных симптомов.

Генетические заболевания

Дистрофия роговицы появляется без каких-либо причин в виде слез из глаз и помутнения роговицы.

Катаракта или помутнение хрусталика обычно возникает после восьми лет жизни собаки.

Гемофилия A и B является болезнью кобелей. Симптомы: хромота, нарушение свертываемости крови, опухлости.

Болезнь Виллебранда – нарушение синтеза фактора агрегации тромбоцитов.

Синдромом мальабсорбции является непереваривание пищи. Причина – избыток микрофлоры в кишечнике. Особенно проявляется эта болезнь у немецких овчарок.

Гипопигментацией называют исчезновение пигментации там, где она должна быть.

Паностит – воспаление крупных трубчатых костей.

Дисплазия локтевого сустава – нарушение процедуры развития костей в локтевом суставе.

Дисплазия тазобедренного сустава – нарушение нормального развития.

Недоразвитие почек – нарушение в развитие тканей почек.

Семейственная нефропатия. Независимо от общего развития животного, почки так и остаются в маленьком состоянии.

Эпилепсия – заболевание нервной системы.

Гипофизарный нанизм обычно встречаются у немецких овчарок, у которых наблюдается резко уменьшенные пропорции.

Прогрессирующая аксонопатия. Симптомы: ухудшение походки, легкая дрожь, нервный тик.

Миелопатия у немецких овчарок – паралич задних конечностей.

Гермафродитизм – наличие половых органов как мужского, так и женского начала.

Монорхизм – отсутствие яичек у кобелей.

Вам понравилась статья? А какими болезнями переболела ваша собака и как вы боролись с заболеванием?

Болезнь Виллебранда – нарушение синтеза фактора агрегации тромбоцитов.

Рахит у детей

Диагноз «рахит» на слуху у всех. Особенно трепетно его воспринимают родители новорожденных и грудничков, поскольку еще с собственного детства помнят, как их пугали рахитом, если они отказывались плотно пообедать или выпить вечерний стакан молока. Так ли опасен рахит, как это кажется, и что делать, если ребенку поставили такой диагноз, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Рахит никак не связан с количеством еды. Об этом многие узнали, только став взрослыми. Этот недуг действительно является характерным именно для детского возраста, но возникает он из-за других причин, в первую очередь, из-за дефицита витамина D в организме. Этот витамин чрезвычайно важен для малыша в период активного роста. При дефиците нарушается минерализация костей, появляются проблемы с костным скелетом.

Рахит обычно наблюдается у грудных детей, во многих случаях он проходит самостоятельно, без последствий для детского организма. Однако бывают и более неблагоприятные исходы, когда у ребенка развивается системная остеомаляция — хроническая минеральная недостаточность костей, что приводит к их деформации, нарушению функций скелета, заболеваниям суставов и другим серьезным проблемам. Наиболее подвержены рахиту дети с темным цветом кожи (негроидная раса), а также малыши, которые родились зимой и осенью из-за малого количества солнечных дней.

Витамин D вырабатывается при попадании на кожу прямых солнечных лучей, если такого воздействия нет или его недостаточно, то развивается дефицитное состояние.

Рахит впервые был описан врачами еще в XVII веке, а в начале XX века была проведена серия опытов на собаках, которая показала, что против рахита можно использовать жир рыб тресковых пород. Поначалу ученые полагали, что дело в витамине А, но потом путем проб и ошибок, обнаружили тот самый витамин D, без которого строение костей нарушается. Потом в советских школах и детских садах всем без исключения детям стали давать ложками противный и резко пахнущий рыбий жир. Такая мера на государственном уровне была вполне оправданной — заболеваемость рахитом в середине прошлого века была достаточно высокой и требовала массовой профилактики.

Сегодня в России рахит, по статистике, встречается значительно реже — лишь у 2-3% грудничков. Речь идет об истинном рахите. Диагноз же «рахит» ставят значительно чаще, и это уже проблемы диагностики, о которых мы расскажем ниже. Таким образом, в нашей стране, по данным Минздрава, те или иные признаки рахита обнаруживаются докторами у шести малышей из десяти.

Если ребенку поставлен такой диагноз, это еще не означает, что истинный рахит имеется на самом деле. Чаще всего речь идет о гипердиагностике, банальной «перестраховке» медиков, а иногда — о рахитоподобных заболеваниях, которые тоже связаны с дефицитом витамина D, но которые не поддаются лечению этим витамином. К таким недугам относятся фосфатдиабет, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, нефрокальциноз и ряд других патологий.

В любом случае родителям грудничка стоит успокоиться и понять одно — рахит не так опасен, как это представляет большинство россиян, при правильном уходе и терапии прогноз всегда благоприятен, заболевание на самом деле встречается не настолько часто, как пишут в своих отчетах участковые педиатры.

Однако есть действительно серьезные случаи, о которых нужно знать более подробно, чтобы не проглядеть патологию у своего ребенка.

Как уже говорилось, рахит развивается при недостатке витамина D, при нарушении его обмена, а также нарушениях обмена связанных с этим веществом кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, витаминов группы В. Состояние дефицита витамина D может развиваться по следующим причинам:

• Ребенок мало гуляет, редко получает солнечные ванны. Особенно это актуально для детей, которые живут в северных регионах, где солнца не бывает по полгода. Именно нехватка солнечных лучей объясняет тот факт, что дети, заболевшие рахитом поздней осенью, зимой или в самом начале весны, болеют дольше, тяжелее и чаще сталкиваются с негативными последствиями заболевания. В регионах южных ребенок с рахитом — скорее, редкость, чем обычная педиатрическая практика, а в Якутии, например, такой диагноз ставится 80% малышей первого года жизни.
• Ребенок не получает нужное вещество с пищей. Если его кормят коровьим или козьим молоком при отсутствии грудного вскармливания, нарушается баланс фосфора и кальция, что неизменно приводит к дефициту витамина D. Искусственники, которые получают в пищу нормальные, современные адаптированные молочные смеси, рахитом обычно не болеют, ведь этот витамин введен самыми разными производителями детского питания в состав таких смесей. Карапуз, который находится на грудном вскармливании, должен получать витамин D из материнского молока. С этим не возникнет проблем, если сама женщина бывает на солнышке или при невозможности таких прогулок принимает препараты с нужным витамином.
• Ребенок родился недоношенным. Если кроха поспешил родиться, все его системы и органы не успели дозреть, иначе протекают и обменные процессы. У недоношенных карапузов, особенно появившихся на свет с маленьким весом, риски развития истинного рахита выше, чем у здоровых и рожденных вовремя детей.
• У малыша имеются проблемы с метаболизмом и минеральным обменом. При этом с ребенком будут достаточно времени проводить на солнце, давать ему адаптированные смеси или препараты с необходимым витамином, но признаки болезни все равно начнут проявляться. Корень проблемы — в нарушении всасывания витамина D, нехватке кальция, который помогает ему усваиваться, а также патологиях почек, желчевыводящих путей и печени. Нехватка цинка, магния и железа также может дополнительно сказаться на вероятности развития рахитических изменений.

Классификация

Современная медицина подразделяет рахит на три степени:

• Рахит 1 степени (легкий). При таком рахите у ребенка заметны небольшие нарушения со стороны нервной системы, незначительные мышечные проблемы (например, тонус), а также не более двух симптомов со стороны костной системы (например, относительное размягчение черепных костей). Обычно эта степень сопровождает самую начальную стадию развития рахита.
• Рахит 2 степени (средний). При этом заболевании у малыша симптомы со стороны костного скелета выражены умеренно, также фиксируются нарушения нервной системы (перевозбуждение, повышенная активность, беспокойство), иногда могут прослеживаться проблемы с работой внутренних органов.
• Рахит 3 степени (тяжелый). При такой степени недуга поражается несколько фрагментов костной системы, а, кроме того, имеются выраженные нервные нарушения, поражения внутренних органов, появление так называемого рахитического сердца – смещения этого важного органа вправо из-за расширения желудочков и деформации грудной клетки. Обычно бывает достаточно одного этого признака, чтобы ребенку автоматически был поставлен диагноз «рахит 3 степени».

Течение рахита оценивается по трем параметрам:

• Острая стадия. При ней у ребенка есть только нарушения минерализации костей и проявления нарушений со стороны нервной системы. Обычно эта стадия развивается в первые полгода жизни ребенка.
• Подострая стадия. Она обычно сопровождает вторые полгода самостоятельной жизни малыша. На этой стадии очевидными становятся не только нарушения минерализации костей (остеомаляция), но и разрастание остеоидной ткани.
• Волнообразная стадия (рецидивирующая). При ней в костях откалываются нерастворенные соли кальция. Заметить это можно только на рентгеновском снимке. Обычно о такой стадии можно говорить тогда, когда при остром рахите у ребенка находят такие солевые отложения, что свидетельствует о том, что однажды в активной форме он уже перенес рахит, а значит, имеет место рецидив болезни. Встречается такая стадия чрезвычайно редко.

Большое значение в формировании прогноза и определении объема медицинской помощи для конкретного ребенка играет и период, в течение которого развивается недуг:

• Начальный период. Считается, что он стартует, когда ребенку исполняется 1 месяц и заканчивается, когда малышу исполняется 3 месяца. Это максимальные значения. На деле начальный период рахита может длиться и две недели, и месяц, и полтора. В это время происходит снижение в анализах крови содержания фосфора, хотя уровень кальция может оставаться вполне нормальным. Периоду характерны признаки заболевания первой степени.
• Период разгара болезни. Длиться такой период может максимум от полугода до девяти месяцев, как правило, в возрасте 1 года у ребенка разгар переходит на «новый уровень». В крови заметно снижение кальция и фосфора, выражен дефицит витамина D.
• Период репарации. Это период восстановления, он может длиться достаточно долго — до полутора лет. В это время на рентгеновских снимках врачи будут видеть остаточные признаки рахита. В анализах крови будет прослеживаться явный дефицит кальция, но это будет скорее благоприятный признак — кальций уходит в кости, идет на восстановление. Уровень фосфора будет нормальным. В этот период из-за ухода кальция в костную ткань могут наблюдаться судороги.
• Период остаточных явлений. Конкретными временными рамками этот период не ограничивается, кальций и фосфор в анализах крови — в норме. Изменения, которые вызвала активная стадия рахита, могут самостоятельно восстановиться, а могут оставаться.

Самые первые признаки рахита родителями могут остаться совершенно незамеченными. Они, как правило, могут проявляться уже с месяца жизни крохи, но вот очевидными они становятся обычно ближе к трем месяцам. Первые симптомы всегда имеют отношение к работе нервной системы. Это:

• частый беспричинный плач, капризность;
• неглубокий и очень тревожный сон;
• нарушенная периодичность сна — малыш часто засыпает и часто просыпается;
• возбуждение нервной системы проявляется по-разному, чаще всего пугливостью (малыш сильно вздрагивает от громких звуков, яркого света, иногда такие вздрагивания происходят без видимых причин и раздражителей, например, во время сна);
• аппетит малыша на начальной стадии рахита заметно нарушается, ребенок сосет вяло, неохотно, быстро устает и засыпает, а уже через полчаса просыпается от голода и кричит, но если снова дать грудь или смесь, то он опять съест совсем немного и устанет;
• ребенок сильно потеет, особенно во сне, при этом сильнее всего потеют голова и конечности, запах пота — насыщенный, резкий, кисловатый по оттенку. Потливость вызывает зуд, особенно в волосистой части головы, малыш трется о постель, пеленки, волосяной покров вытирается, затылок лысеет;
• малыш с рахитом имеет склонность к запорам, во всяком случае, с такой деликатной проблемой родители грудничка сталкиваются с завидной регулярностью, даже если ребенок находится на грудном вскармливании.

Костные изменения редко начинаются на начальной стадии, хотя некоторые врачи утверждают, что относительная мягкость и податливость краев родничка — возможный признак ранней стадии рахита. Это утверждение научно не обоснованно.

В разгаре болезни, который еще называют цветущим рахитом, начинаются костные и мышечные изменения, а также патологические процессы в некоторых внутренних органах.

В это время (обычно после того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев) к вышеперечисленным неврологическим признакам добавляются симптомы, оценить которые должен специалист:

• появление на костях черепа больших или маленьких участков размягчения, причем при тяжелой степени размягчению подвергаются все кости черепа;
• процессы, которые протекают в костной ткани черепа, меняют форму головы — затылок становится более плоским, лобные и височные кости начинают выступать, за счет этого голова становится несколько «квадратной»;
• прорезывание зубов значительно замедляется, иногда зубки режутся не в том порядке, что патологически меняет прикус;
• ребра при рахите подвергаются специфическим изменениям, которые получили название «рахитические четки». На месте перехода костной ткани в хрящевую появляются хорошо различимые фрагменты утолщения. Именно они и получили название «четки». Легче всего нащупать их на пятом, шестом и седьмом ребрах;
• кости ребер становятся более мягкими, за счет чего грудная клетка довольно быстро подвергается деформации, она выглядит как бы сдавленной по бокам, в тяжелых случаях может наблюдаться изменение дыхания;
• изменения могут затронуть и позвоночник, в поясничном отделе которого может появиться рахитический горб;

• на руках и ногах появляются так называемые рахитические браслеты — утолщение костной ткани в районе запястья и стыка между голенью и стопой. Внешне такие «браслеты» выглядят, как круговые опоясывающие костные бугры вокруг кистей и (или) стоп соответственно;
• аналогичным образом могут быть визуально увеличены кости фаланг пальцев. Этот признак получил название «рахитические нити жемчуга»;
• ножки ребенка тоже подвергаются изменениям, причем, пожалуй, самым серьезным — они искривляются в форме буквы О (это варусная деформация). Иногда искривление костей больше напоминает букву Х (это вальгусная деформация);
• меняется форма живота. Он становится большим, производя впечатление постоянного вздутия. Это явление называется «лягушачий живот». При рахите такой визуальный признак считается довольно распространенным;
• суставы обладают повышенной гибкостью и нестабильностью.

Все эти изменения, безусловно, влияют на работу внутренних органов. Дети с рахитической деформированной грудной клеткой чаще болеют пневмонией, поскольку их легкие сдавлены. При рахите третьей степени может развиваться «рахитическое сердце», при этом положение сердца изменяется за счет его увеличения, обычно орган смещен вправо. Давление при этом чаще всего сниженное, пульс более частый, чем это положено по среднестатистическим детским нормам, тоны сердца становятся глуховатыми.

У большинства малышей с выраженным рахитом ультразвуковое исследование брюшной полости показывает увеличение размеров печени и селезенки. Могут наблюдаться проблемы с функциями почек, а также с ослабленным иммунитетом, следствием последних проблем обычно бывает частая заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями, причем сами эпизоды болезней протекают более тяжело, нередко осложняются.

Симптомы рахита затихают в период репарации постепенно, плавно. Правда, из-за сниженного уровня кальция в крови могут иногда наблюдаться судороги.

На завершающей стадии, во время остаточных явлений, к этому моменту ребенку уже, как правило, 2-3 года и больше, остаются лишь несколько последствий — искривление костей, небольшое увеличение размеров селезенки и печени.

Но это не обязательно, если рахит протекал легко, то последствий не будет.

Диагностика

С диагностикой рахита все обстоит значительно сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Все вышеперечисленные симптомы нигде в мире, кроме как в России и на территории постсоветского пространства, признаками рахита не считаются. Иными словами, поставить диагноз «рахит» ребенку только на основании того, что он плохо ест, мало спит, много плачет, потеет и у него облысел затылок, нельзя. Для такого вердикта обязательно нужны данные рентгенографии и анализ крови на содержание кальция и фосфора.

Однако на практике в любой российской поликлинике как в крупных городах, так и в небольших селах, педиатры ставят рахит лишь по визуальным признакам. Если такое происходит, следует обязательно уточнить у врача, почему не назначено дополнительное исследование. Если есть подозрение на рахит, важно, чтобы у ребенка взяли кровь и отправили его на рентген конечностей.

Следует помнить, что рахитические изменения костной системы на рентгеновском снимке проявятся не ранее, чем ребенку исполнится полгода от момента рождения. Обычно изменения в первую очередь касаются длинных костей. Поэтому делают снимки ног ребенка. Исследовать таким методом ребра, череп и другие кости нет никакой необходимости.

Все патологические процессы, если они имеют место быть, будут хорошо различимы на снимке ножки.

Сдавать кровь и делать рентгеновские снимки, если диагноз подтвердится, придется неоднократно в процессе лечения, чтобы врач мог видеть динамику и вовремя заметить возможные сопутствующие патологии и осложнения. Если указанные выше исследования и методы диагностики не подтвердили наличие рахита как такового, симптомы, которые доктор принял за рахит, нужно считать обычными физиологическими. Так, затылок у малышей лысеет в 99% случаев потому, что они с 2-3 месяцев начинают крутить головой, находясь в горизонтальном положении. Таким образом, первые хрупкие младенческие волосы просто механически «вытираются», и это не имеет никакого отношения к рахиту.

Потливость свойственна всем младенцам в силу несовершенства терморегуляции. Неправильный микроклимат, слишком сухой воздух, жара в помещении, где живет малыш, родительские ошибки в подборе одежды для ребенка по погоде — более вероятные причины чрезмерной потливости, чем рахит.

Выступающий лоб и кривые ножки в принципе могут быть и наследственными индивидуальными чертами внешности. Так же как и узкая грудная клетка. А капризность и повышенная крикливость — обычная черта характера младенца или неправильный уход за ним. Именно потому, что практически каждый симптом рахита имеет еще и физиологическое, и вполне естественное объяснение, так важно настаивать на полноценной диагностике.

И по этой же причине схожести признаков болезни и вариантов нормы так часто ставят рахит детям, у которых болезни нет и в помине.

То, каким будет лечение, зависит от стадии, периода и степени тяжести рахита. Легкий рахит, выявленный по счастливой случайности, в принципе не нуждается в особом лечении. Ребенку достаточно чаще гулять на солнце, а если такой возможности нет, то принимать препараты, содержащие витамин D. Главное, не делать этого одновременно, то есть не пить «Аквадетрим» летом, поскольку так возрастает вероятность передозировки этим веществом, что само по себе бывает хуже и опаснее рахита.

Если при более тяжелых степенях заболевания врач назначает двойную дозу препарата с витамином D, то к такой рекомендации нужно отнестись настороженно и найти другого специалиста, который будет лечить ребенка грамотно и ответственно. Все лекарственные средства, содержащие нужный витамин, следует принимать строго в одинарных возрастных дозировках, без превышения таковых вне зависимости от степени и тяжести заболевания.

Одновременно с такими витаминами желательно давать ребенку препараты кальция (если уровень этого минерала снижен в крови).

Наиболее известные и популярные средства на основе витамина D:

• «Аквадетрим»;
• «Вигантол»;
• «Альфа-Д3-ТЕВА»;
• «Д3-Девисол Дропс»;
• «Коликальциферол»;
• рыбий жир пищевой.

Чтобы не перепутать дозировку, а также следить за тем, чтобы ребенку хватало других витаминов, что очень важно при лечении рахита, родители могут распечатать таблицу потребностей в витаминах и регулярно с ней сверяться. Как видно, витамина D грудничкам в сутки нужно не более 300-400 МЕ. Нарушать эти дозировки категорически запрещено.

Современная медицина подразделяет рахит на три степени: