Чем Лечить Клещевой Боррелиоз У Собак

Содержание

Боррелиоз у собак: причины, симптомы и особенности лечения

Наши питомцы, как и люди, бывают подвержены разнообразным недугам. А болеют ли собаки клещевым энцефалитом и боррелиозом? О последней напасти и слышал-то далеко не каждый. Но опасность, между тем, не следует недооценивать. К сожалению, ответ на вопрос о том, болеют ли собаки энцефалитом и боррелиозом, утвердительный. И сегодня тема нашей статьи — именно эта, не столь известная, но достаточно серьезная болезнь. То есть мы поговорим о симптомах и лечении боррелиоза у собак.

Клещевой боррелиоз, по-другому именуемый болезнью Лайма, — одно из широко распространенных заболеваний, встречающихся среди собак. Передается оно иксодовыми клещами. Возбудитель болезни — бактерия Borrelia burgdorferi, относящаяся к группе спирохетозов.

Попадает возбудитель в организм животного через укус клеща. Аналогичному пути заражения подвержен и человек. Признаки боррелиоза у собак отличаются неспецифичностью.

Заболеть им животное может исключительно в теплый сезон, но в связи с длительным инкубационным периодом (в течение нескольких месяцев) клиническая картина может быть выявлена лишь зимой.

Что это за болезнь?

Данное название — боррелиоз — принято в отечественной практике по наименованию бактерии, которая его вызывает. Американский вариант — болезнь Лайма (это название города, где возбудитель был обнаружен впервые).

Везде, где обитают иксодовые клещи, возможно заражение этой болезнью. Возбудители инфекции содержатся уже в организмах личинок клеща. Не каждое насекомое является разносчиком болезни, но риск заполучить ее больше там, где отмечен высокий уровень охвата данной инфекцией.

Болезнь можно «подхватить» и в городских условиях, но «дикая» (т. е. природная) среда создает для заражения гораздо больше предпосылок.

От 5 до 10 % всего собачьего поголовья в состоянии сопротивляться опасной бактерии. Риск заражения тем менее, чем раньше клещ удалить с животного. К тому же срочное вмешательство положительно влияет на проявление симптомов болезни.

Степень тяжести клинической картины напрямую связана с концентрацией попавшего в кровь возбудителя. Если успеть произвести процедуру удаления взрослого клеща с укушенного места в течение суток, можно предотвратить передачу и развитие инфекции.

Боррелиоз клещевой у собак: симптомы

Характерная общая черта для симптомов заключается в их неспецифичности. Это означает, что в каждом отдельном случае у разных животных могут быть выявлены абсолютно разные признаки болезни. Это связано с общим системным характером боррелиоза у собак, то есть способностью поражать сразу множество органов и систем. Кроме того, конкретные возбудители предпочитают определенные ткани организма.

В связи с этим диагностика болезни может стать достаточно сложной задачей — ярко выраженных клинических признаков может и не быть.

Для симптомов боррелиоза у собак характерно наличие двух основных стадий:

1. Первая из них начинается в момент укуса и длится от 20 до 30 дней (в отдельных случаях — до шести месяцев). В это время возбудитель проходит этап активного развития в тканях кожи животного, но распространения его за границы очага поражения пока не происходит. Определенных симптомов в это время, как правило, не бывает.

2. Вторая стадия называется клинической. Ее начало наблюдается тогда, когда развивается процесс активной миграции бактерий в кровеносную систему животного, благодаря чему они распространяются по всему организму.

Симптомы в данный период зависят от того, в какой из систем происходит локализация патологического процесса.

Если поражён опорно-двигательный аппарат

Частый признак боррелиоза у собак — поражение суставов. Данный патологический процесс имеет место у большинства заболевших особей (около 80 %). Распознать признаки патологического состояния можно по болям и отекам в суставах (либо одном из них), чередующейся хромоте на разные лапы, протекающей периодами в три-четыре дня. Порой данные приступы могут перемежаться «здоровыми» промежутками в несколько недель длительностью.

Собака теряет аппетит, быстро устает, не желает двигаться и находится в подавленном состоянии. Все это часто совпадает с началом очередного обострения хромоты.

Проявление указанных симптомов возможно отдельно или в комплексе. Наблюдать их можно чаще всего через 1-6 месяцев с момента укуса клещом. Диагностика в связи с этим порой бывает сильно затруднена.

Если пострадала сердечно-сосудистая система

Когда боррелии атакуют сердечную мышцу, можно наблюдать симптомы, связанные с учащенным дыханием и сердцебиением. Так как в целом организм животных обычно бывает достаточно устойчивым к возбудителю, симптомы боррелиоза у собак, которые относятся к сердечным, могут пройти незаметно.

Инфекция будет «скрываться» в организме достаточно долго, пока не вызовет уже более значительное осложнение — воспаление сердечной мышцы. В зависимости от того, насколько тяжело протекает патологический процесс, можно наблюдать аритмию, отек легких, синюшность слизистых оболочек, а также прочие симптомы сердечной недостаточности у животного.

Нейроборрелиоз: когда поражена нервная система

В связи с болезнью на определённом этапе возможно резкое ухудшение общего состояния животного. Аппетит у собаки пропадает, возможно спонтанное развитие полного либо частичного паралича конечностей, причём чаще всего страдают задние лапы. Длиться подобное состояние может достаточно долго, причём возможно полное исчезновение его признаков.

Если нервные центры спинного или головного мозга подверглись тяжелому поражению, нарушения в моторной деятельности организма животного могут оказаться необратимыми. Проявляется это как постоянный парез, паралич либо дисфункция внутренних органов. Собака при этом подвергается сильным страданиям и зачастую умирает.

Если пострадали почки

Нарушения функций мочеобразования и мочевыделения, вызванные боррелиозом у собак, проявляются в виде частых мочеиспусканий небольшими порциями, сопровождающихся болезненностью, надичием в моче следов крови. При отсутствии лечения этого важного органа возможно возникновение гломерулонефрита с последующим развитием почечной недостаточности.

Симптомы в данном случае сводятся к диарее и рвоте, резкому снижению (вплоть до полного отсутствия) аппетита, потере веса, жажде и усиленному мочеиспусканию. Также часто можно наблюдать развитие подкожного отека в области брюшной полости и на поверхности бедер с внутренней стороны.

Еще раз подчеркиваем, что для данного заболевания характерны неодинаковые симптомы в каждом отдельном случае. Породистые животные гораздо чаще страдают нарушениями нервной системы и проблемами с суставами. Беспородные собаки больше подвержены заболеваниям почек. Помимо того, любой из перечисленных выше комплексов может присутствовать как сам по себе, так и совместно с прочими.

Как же поставить диагноз?

В связи с широким набором признаков и возможных симптомов постановка диагноза, как уже было сказано, достаточно затруднена. Ведь подобные проявления могут встречаться во множестве посторонних случаев. Пожалуй, основным признаком, указывающим на вероятность боррелиоза, служит перемежающаяся хромота, на которую не может не обратить внимания владелец животного.

Ветеринарному врачу предстоит внимательно изучить все признаки, не забывая попутно о возможности одновременного заражения животного рядом других заболеваний, которые также способны передаваться через укус клеща.

Что ждет заболевшую собаку в клинике

В наши дни ветеринарная практика располагает следующими методами диагностики:

1. Чтобы оценить функцию почек, поджелудочной железы и печени, проводят биохимический и развернутый анализ крови. Непременно нужно определить в крови уровень сахара.

2. Параллельные недуги могут быть выявлены путём микроскопического анализа мазка крови.

3. Для исключения вероятности заражения кишечными паразитами исследуют фекалии.

4. Кровь подвергают исследованию на уровень водно-солевого обмена в целях исключения вероятности обезвоживания с нарушением электролитного баланса.

5. Инфекция мочевых путей выявляется с помощью анализов мочи, том числе на определение в ней белка.

6. Возможно, придется прибегнуть к исследованию щитовидной железы для определения уровня гормонов.

7. Проблемы с сердцем, о которых свидетельствует аномальный ритм его работы, диагностируются при проведении ЭКГ.

8. Органические патологии суставов исключают путем рентгенологического исследования конечностей животного.

9. Помимо того, существуют отдельные специфические методы, способные указать на наличие в организме бактерий либо продуктов их жизнедеятельности.

Лечение боррелиоза у собак

Чтобы лечение было успешным, следует постараться как можно раньше выявить опасные симптомы. Ветеринары прибегают к антибактериальной терапии. Наиболее широко применяемым препаратом в этом случае служит «Доксициклин». Но в зависимости от клинической картины ветеринарным врачом может быть выписан и другой антибиотик.

Чаще всего лечение оказывается успешным. Положительную динамику можно наблюдать порой через 2-4 суток. В случае необходимости назначают поддерживающую терапию.

Содержать заболевшее животное следует в сухих и тёплых условиях с ограничением физической активности до появления признаков выздоровления. Рекомендуется выдерживать данный режим в течение 4 недель. Если главный симптом болезни — поражение суставов, исчезновение его можно ожидать через 3-5 суток от начала терапии. В случае когда этого не происходит, можно думать о наличии другого заболевания.

Симптомы этой болезни проходят полностью не всегда и не у всех животных. Даже в случае полного излечения боль в суставах может сохраняться достаточно долго. К тому же в виде возможного осложнения паралич или парез вполне способен остаться у собаки до конца жизни.

Как предотвратить заражение

Распространён иксодовый клещ в нашей природе повсеместно. Встречается он не только в лесных массивах, но и в условиях города. Поэтому всякий раз во время прогулки животное подвергается риску нападения паразитов. Для снижения вероятности заражения следует придерживаться ряда несложных правил:

1. Всякий раз по возвращении с улицы подвергайте животное осмотру, особенно если проживаете вблизи лесного массива.

2. Прицельно искать клеща в густой собачьей шерсти удобно при помощи самого обычного фена, работающего в холодном режиме.

3. Обратите внимание на действия собаки. Когда она усиленно чешется в одном и том же месте, возможно наличие там клеща.

4. Не поленитесь проверить и перетряхнуть одежду и другие вещи. Ведь клещ способен найти свою жертву и в условиях квартиры.

5. Рекомендуется обработка перед каждой прогулкой шерсти животного специальным средством от клещей. Лучше всего при этом помогает спрей, на втором по эффективности месте — специальные капли, наносимые на холку. Специальный ошейник обычно оказывается малоэффективным.

Каковы же выводы?

Теперь вы знаете ответы на вопросы о том, болеют ли собаки боррелиозом и что вам с этим делать. Помните: заражение возможно только по факту укуса клещом. Заразиться от другого животного ваш питомец не сможет. Точно так же не передается боррелиоз от собаки человеку за исключением случаев, когда кровь больного животного может попасть в открытую рану.

Еще раз о симптомах: следите за признаками перемежающейся хромоты, сопровождаемой повышенной температурой при отсутствии аппетита на фоне общей подавленности. Обратите внимание на признаки частичных либо постоянных параличей.

Если болезнь не запущена, то при условии вовремя начатого лечения прогноз можно считать благоприятным. Заниматься самому диагностикой и пытаться помочь питомцу своими силами — занятие малопродуктивное. В случае подозрения на заболевание единственный выход — как можно быстрее обратиться в клинику к ветврачу.

Собака теряет аппетит, быстро устает, не желает двигаться и находится в подавленном состоянии. Все это часто совпадает с началом очередного обострения хромоты.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) у собаки: симптомы и лечение

Боррелиоз клещевой или же болезнь Лайма – весьма опасное инфекционное заболевание, которое встречается у собак и людей. Его переносчиками являются иксодовые клещи. Вероятность заражения боррелиозом наиболее велика в лесных ландшафтах умеренного климатического пояса в весенне-летний период, чтоб объясняется активностью клещей в это время.

Ареал данного вируса и клещевого энцефалита совпадают, что удваивает угрозу для домашнего питомца. При несвоевременном лечении заболевание может нанести серьезный вред питомцу и даже привести к летальному исходу. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы и лечение боррелиоза, а также пути передачи и методы профилактики заболевания.

Болезнь лайма у собак: пути передачи

Заражение собак происходит при укусе клеща. Животные более подвержены риску укуса клеща, нежели человек по нескольким причинам:

Размеры собаки. Клещи чаще всего поджидают свою жертву в траве или на кустарниках на небольшом расстоянии от земли, таким образом из-за небольшого роста собаки ее тело полностью находится в ярусе максимальной концентрации переносчиков.
Шерстяной покров. Обнаружить клеща на заросшем шерстью теле собаки намного сложнее, нежели на человеческом, поэтому вероятность уничтожить паразита до укуса практически сведена к минимуму.
Подвижность. Собаки много двигаются на больших территориях, что создает больше возможностей для контакта с клещом.

Основными переносчиками боррелиоза на нашей территории являются иксодовые клещи, заражение происходит в процессе кровососания. Возбудитель болезни лайма (Borrelia burgdorferi) может на протяжении долгого времени существовать в кишечнике клеща, проникая туда вследствие укуса ранее инфицированного животного. Когда клещ кусает свою новую жертву, собаку или человека, инфекция проникает в организм жертвы.

Интересный факт: Единственное животное, у которого обнаружена естественная устойчивость к болезни Лайма – это олень.

Боррелиоз также может передаваться внутриутробным способом, что приводит к смерти плода. Но при кормлении молоком инфекция не передается.

Хотя не было зафиксировано конкретных случаев заражения при вылизывании животными остатков мочи инфицированных особей, многие врачи допускают такой вариант передачи.

Болезнь Лайма не передается при контакте с инфицированным животным, однако человеку стоит соблюдать осторожность, поскольку зараженный клещ может перебраться на другую собаку или ее хозяина. Также допускается возможность заражения при раздавливании клеща и попадании его жидкости на тело, а особенно на конъюнктиву глаза.

Вирус может на протяжении длительного времени существовать в крови, что делает возможной передачу при переливании крови от донора.

Симптомы боррелиоза у собак

Болезнь Лайма может протекать в бессимптомной форме, что существенно осложняет ее диагностику.

По статистике, только 5-20% инфицированных имеют клинические проявления боррелиоза.

В большинстве случаев, боррелии могут годами находиться в организме животного, что обуславливает хроническую стадию заболевания. Инкубационный период составляет около 2-х месяцев. Острота и характер проявлений во многом зависят от иммунитета собаки, типа вируса, а также от стадии болезни.

Острый боррелиоз может проявляться такими симптомами:

Повышение температуры и лихорадка.
Мышечные нарушения, боли, которые вызывают изменения в двигательном аппарате и походке собаки, хромоту.
Опухание и болезненные ощущения в суставах.
Артриты.
Отек лимфатических узлов.

В первую очередь отечности подвержены узлы, которые находятся максимально близко к месту укуса. Так, хромота, артриты считаются наиболее явным признаком, свидетельствующим о наличии заболевания. Чаще всего боррелиоз проявляется приступами, которые могут сохраняться даже после лечения на протяжении месяцев, а иногда и нескольких лет.

Если первые признаки боррелиоза у собак были проигнорированы хозяином, уже через 1-2 месяца, заболевание охватывает основные органы, нарушая их нормальное функционирование. Эта стадия характеризуется снижением мышечного тонуса, проявляются боли в мышцах, неврологические отклонения и снижается сердечная деятельность.

Поскольку клинические признаки начинают проявляться не сразу, уже на второй стадии заболевания, наиболее эффективным методом определения возбудителя боррелиоза у собак является метод лабораторной диагностики – ПЦР, электронная или же световая микроскопия.

Первая. Охватывает, как правило, первые три месяца после заражения. В этот период вирус себя обычно никак не проявляет внешне, но происходит его активное размножение в организме животного.
Вторая. Охватывает промежуток времени около полугода, именно в этот период начинают проявляться симптомы. Скорость развития болезни зависит от штамма вируса.
Третья. Наступление этой стадии означает, что болезнь перетекла в хроническую форму и поразила основные органы жизнедеятельности: разрушаются суставы, наблюдаются серьезные поражения нервной системы, кожных покровов.

Лечение боррелиоза у собак

При укусе клеща и появлении характерных симптомов, владелец животного должен как можно скорее обратиться к ветеринару для проведения анализов и подтверждения диагноза.

Чаще всего болезнь Лайма лечится при помощи антибиотикотерапии, наиболее эффективными считается применение:

пенициллинов;
амоксициллина;
цефалоспоринов;
тетрациклинов.

Как показывает практика, для полного избавления от возбудителя необходим достаточно продолжительный курс лечения – до месяца. При этом, применение антибиотиков часто сопровождается обострением симптомов, что объясняется массовой гибелью возбудителя, в результате чего в кровь активно выбрасываются токсины. Помимо лечения антибиотиками, назначают патогенетическую терапию.

Важно! Лабрадоры и ретриверы намного хуже других пород воспринимают лечение антибиотиками, поэтому для лечения этих собак чаще используются нестероидные противовоспалительные средства.

Ускорить процесс выздоровления помогают стимуляторы обмена веществ. Часто ветеринары назначают такой препарат, как Катозал, который восстанавливает защитные способности организма и помогает собаке справиться с болезнью.

Профилактика

На сегодняшний день не существует вакцины, которая предотвращает заражение, поэтому профилактика заболевания сводится к применению инсекто-акарицидных средств:

Ошейники. Такие виды локальной защиты обеспечивают защитное действие на 2-7 месяцев, в зависимости от производителя. Использовать их нужно только во время прогулки, а не постоянно.
Капли на холку. Это жидкий препарат, который наносится на кожу вдоль позвоночника. Действующие вещества не проникают в кровь питомца и являются для него безопасными. Обычно продолжительность действия таких средств составляет около 4 недель.
Спреи. Локальные средства непродолжительного действия.

Хотя существуют разнообразные варианты профилактики и эффективные методы лечения бореллиоза, безопасность собаки, в первую очередь, зависит от внимания хозяина. Внимательно осматривайте тело животного после прогулки на наличие клещей и своевременно обращайтесь к ветеринару. Теперь, когда вы знаете, что такое болезнь лайма у собак, симптомы и лечение этого заболевания, вы сможете адекватно отреагировать на опасность и обезопасить свою собаку.

На сегодняшний день не существует вакцины, которая предотвращает заражение, поэтому профилактика заболевания сводится к применению инсекто-акарицидных средств:

Боррелиоз (болезнь Лайма) у собак

Боррелиоз (Лайм-боррелиоз, или болезнь Лайма) у собак относится к одной из самых опасных по разнообразию клинических проявлений, тяжести течения и возможным осложнениям патологий. Возбудитель инфекции – спирохета Borrelia (бактерия) – попадает в организм животного при укусе иксодового клеща. По статистическим данным, в зависимости от очага обитания переносчиками недуга могут быть от 5-10 до 90% насекомых. Возбудитель специфичен, заболевание не передается от больной собаки другим видам животных, а также человеку.

Пути передачи и формы проявления

Боррелия проникает в организм собаки вместе со слюной клеща – носителя инфекции. Это самый распространенный путь передачи возбудителя заболевания. Возможно также внутриутробное заражение, сопровождающееся гибелью плодов, или возникающее при переливании крови, в которой болезнетворные микроорганизмы способны долгое время сохранять свою жизнеспособность.

Спирохеты, попав в кожу животного, начинают активное размножение, далее по кровяному руслу разносятся по органам и тканям, вызывая их поражение. Инкубационный период составляет от 1 до 2 месяцев и зависит от следующих факторов:

штамма микроорганизма;
степени вирулентности боррелии;
состояния иммунной системы собаки.

Различают острую, подострую и хроническую формы болезни Лайма. Наибольшую опасность представляет скрытое (латентное) течение патологии, которое может продолжаться длительное время без видимых клинических проявлений.

Клещевой боррелиоз, как правило, протекает в несколько стадий:

Припухлость, покраснение кожи в месте укуса насекомого, которые могут пройти самостоятельно в течение нескольких дней. В этот период происходит размножение спирохет в коже собаки.
В среднем через 30 дней после попадания возбудителя в организм проявляются клинические симптомы, которые отличаются разнообразием в зависимости от того, в какую систему организма проникла боррелия.
Возбудитель поражает все органы и ткани. Эта стадия наступает через 6 месяцев и характеризуется тяжелыми поражениями нервной системы, кожи, опорно-двигательного аппарата животного.

Чаще отмечают изменения в следующих системах организма:

Сердечно-сосудистая – миокардит (воспаление сердечной мышцы), тахикардия. Такие симптомы могут остаться незамеченными владельцем собаки. На фоне этих признаков у животного возможна слабость, бледность или синюшность слизистых оболочек. Обычно регистрируют через 1-3 месяца с момента заражения.
Опорно-двигательная – поражение суставов (локтевого, скакательного, коленного). Яркий клинический признак – хромота, которая возникает в течение 2-5 месяцев с момента попадания боррелии в организм. Изменению походки предшествует кратковременное (1-2 дня) повышение температуры тела до 40ºС. При прощупывании пораженного сустава отмечают припухлость, болезненность. Развиваются артриты, которые при отсутствии лечения переходят в хроническую форму.
Мочевыделительная – поражения почек различной степени тяжести (нефриты).
Нервная – энцефалит, менингит, вследствие которых может возникнуть частичная или полная потеря конечностями способности к движению.

Боррелиоз у собак сопровождается потерей аппетита, слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса животного.

Диагностика болезни Лайма осложнена ввиду неспецифичности клинических проявлений инфекции. В настоящее время самый достоверный способ – лабораторные методы исследования сыворотки крови непрямой реакцией иммунофлюоресценции (НРИФ), иммуноферментного анализа (ИФА).

Лечение болезни

Лечение заключается в уничтожении спирохет в организме собаки, а также в симптоматической терапии в зависимости от клинических признаков болезни. Чем раньше обнаружен возбудитель боррелиоза, начато лечение, тем благоприятнее прогноз на выздоровление питомца.

Полностью от боррелий возможно избавиться, проведя собаке длительный курс антибиотикотерапии, который назначает по показаниям ветеринарный специалист. Эффективен прием препаратов группы тетрациклинов (Доксициклин), пенициллинов, цефалоспоринов. Доксициклин действует еще и для профилактики боррелиоза при условии, что курс лечения должен начаться не позднее 3 суток с момента укуса клеща.

В период проведения лечения назначаются витаминные комплексы (Гамавит, Гелакан), средства, стимулирующие иммунитет (Полиоксидоний), обменные процессы в организме (Катозал).

Профилактика

Меры профилактики бореллиоза прежде всего должны быть направлены на недопущение нападения клещей на собаку. На рынке представлен широкий выбор средств для защиты животного:

ошейники, защищающие от кровососущих насекомых: Больфо, Килтикс;
капли на холку собаки: Адвантикс, Фронтлайн;
спреи для обработки кожи и шерстного покрова: Больфо, Фронтлайн.

Важно помнить, что все представленные акарицидные средства не обеспечивают 100% защиты животного, поэтому следует с осторожностью выбирать места выгула питомца в период наибольшей активности клещей (апрель-октябрь). После каждой прогулки необходимо тщательно осматривать собаку, особенно уши, шею, область паха и подмышек. Владельцу нужно внимательно следить за состоянием питомца. Если животное все-таки укусил клещ, при первых же настораживающих признаках следует немедленно обращаться за помощью к ветеринарному врачу.

Полностью от боррелий возможно избавиться, проведя собаке длительный курс антибиотикотерапии, который назначает по показаниям ветеринарный специалист. Эффективен прием препаратов группы тетрациклинов (Доксициклин), пенициллинов, цефалоспоринов. Доксициклин действует еще и для профилактики боррелиоза при условии, что курс лечения должен начаться не позднее 3 суток с момента укуса клеща.

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Что такое клещевой боррелиоз: описание болезни

Боррелиоз – это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время – около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

Классификация

Формы

Формы клещевого боррелиозалатентная – отсутствие симптоматики при лабораторно подтвержденном диагнозе Лайм-боррелиоза;

манифестная – бурное развитие клинической картины.

Течение заболевания По течению заболевания различают следующие его формыОстрое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):

эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).

Хроническое течение:
- непрерывное;
- рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).

Степень выраженности у человека По степени выраженности патологических явлений выделяют 4 формы течения заболевания:

Легкая;
Среднетяжелая;
Тяжелая;
Крайне тяжелая форма.

Причины боррелиоза

Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи. Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.

Заболевание обычно начинает проявляться примерно через 7-14 дней после непосредственного укуса.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Особо опасным для заражения периодом является период с конца весны до самого начала осени. В этот период такие клещи особо активны. Стоит помнить о том, что инфицированный клещом больной не является заразным для других окружающих его людей.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Стадии заболевания

Клещевой боррелиоз — это опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

1 стадия клещевого боррелиоза

Первая стадия длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца.

Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

В среднем продолжительность первой стадии составляет одну неделю. Симптомы соответствуют инфекционному заболеванию, при этом наблюдается поражение кожи.

При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.

3 стадия боррелиоза

В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато серьезными осложнениями для организма.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека, фото

Боррелиоз начинает клинический проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

Повышение температуры тела;
Озноб;
Головная боль;
Ломота в теле;
Боль в суставах;
Боль в мышцах;
Общая слабость;
Утомляемость;
Недомогание.

Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

увеличение региональных лимфатических узлов;
зуд или боль в области эритемы;
другие кожные проявления. конъюнктивит;
в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

1 и 2 стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а 3 стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Стадия клещевого боррелиоза	Описание и симптомы
1 стадия	Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Первым и типичным признаком боррелиоза является формирование в месте укуса клеща красноты кожи кольцевидной формы (кольцевидная эритема). Остальные проявления могут отсутствовать.
2 стадия	Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители). Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
3 стадия	Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы.

Чем опасна хроническая форма боррелиоза

Для хронического боррелиоза характерны такие проявления: частые простудные заболевания, мелкоточечная сыпь или разного размеры эритемы, другие всевозможные кожные изменения, интенсивная или умеренная головная боль, разные боли в грудной клетке, значительные нарушения ритма сердца, артрит и неуклонное ухудшение памяти.

Также у больного часто наблюдается остеопороз, может истончаться хрящ, редко происходят дегенеративные процессы. Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.

Хроническая форма клещевого боррелиоза при несвоевременном лечении может привести к нетрудоспособности человека.

Осложнения и последствия для организма

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
параличи периферических нервов;
потеря слуха и зрения;
тяжелые аритмии сердца;
множественные артриты;
доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.

Диагностика

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:

при обнаружении клещей на теле;
для подтверждения первичного анализа;
для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. энцефалит, менингит и т.д.);
при проведении терапии для оценки эффективности лечения.

Как сдается анализ крови на клещевой боррелиоз?

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Забор крови производится из вены, затем ее помещают в пустую пробирку, иногда используют пробирки со специальным гелем.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза.

Если в анализе антитела класса Ig M имеют значение:

меньше 0,8 Ед/мл – это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован;
от 0,8 до 1,1 Ед/мл – результат сомнительный, тогда анализ берется повторно;
равен или больше 1,1 Ед/мл – результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

УЗИ;
ЭКГ;
рентгенологическое исследование суставов;
люмбальная пункция;
ЭЭГ;
биопсия кожи;
пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда лёгкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности.

При общеинфекционных явлениях:

внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Профилактика

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:

борьба с иксодовыми клещами;
знание об опасности заражения;
использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

Клещевой боррелиоз: симптомы, лечение и последствия

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Диагностика заболевания на поздней стадии, неадекватная терапия могут способствовать переходу заболевания в хроническую трудноизлечимую форму. Из этой статьи Вы сможете узнать о симптомах, диагностике, лечении и последствиях клещевого боррелиоза.

Название заболевания произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в небольшом городке Лайм в США были зарегистрированы случаи заболевания.

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

серозным менингитом;
поражением черепно-мозговых нервов;
поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже. Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

хронический артрит;
атрофический акродерматит (поражение кожи);
поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

артриты;
лимфоцитомы;
атрофический акродерматит;
многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача): Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
нарушения чувствительности;
деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
нарушение слуха и зрения;
выраженная шаткость при ходьбе;
эпилептические припадки;
деформация суставов и нарушение их функции;
сердечная недостаточность;
аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.