Как правильно осуществить уход за ВИЧ инфицированным?
При данном виде инфекции в организм человека попадает вирус иммунодефицита. Болезнь приводит к разрушению лимфоцитов, развитию СПИДа и сопутствующих заболеваний. Основными симптомами проявления болезни являются: грибковые инфекции, понос, кашель, увеличение лимфоузлов, повышенное выделение пота, потеря веса, герпес, пятна на коже.
Если у больного диагностирована ВИЧ-инфекция, уход за ним должен осуществляться на надлежащем уровне. Какие же общие правила ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами? Человек, страдающий СПИДом нуждается в сестринском уходе. Болезнь неизлечима, поэтому пациентам необходима особенная моральная поддержка и теплота.
Недуг проявляется совокупностью симптомов, которые постоянно меняются, поэтому уход за больным ВИЧ (СПИДом) должен соответствовать самочувствию и потребностям пациента. Необходимо проводить ежедневную влажную уборку с моющими средствами в помещении, где ВИЧ-инфицированный проводит много времени. Если какие-то из предметов будут загрязнены кровью, слюной либо другими биологическими выделениями, то необходимо в перчатках обеззаразить все, замачивая в растворах. Существует 4 главных принципа ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами, которые необходимо соблюдать с особой строгостью.
- Уважение. Обычно такие люди испытывают злобное и несправедливое отношение к себе. Во время ухода за больным с ВИЧ-инфекцией необходимо проявлять уважение и сочувствие, чтобы дать возможность человеку восстановить чувство собственного достоинства.
- Общение. Больные СПИДом часто изолированы от родственников и друзей, они ощущают себя одинокими и замкнутыми. Поэтому нужно научиться быть хорошим слушателем.
- Независимость. Зачастую заболевшие теряют все, что окружало их раньше. Увольнение с работы, потеря друзей и иногда семьи приводит больного к страху перед окружающим миром. Во время ухода за ВИЧ-инфицированными больными необходимо побуждать их оставаться независимыми и контролировать свою жизнь.
- Инфекционный контроль. Во время сестринского ухода при ВИЧ-инфекции у пациента, многие боятся заразиться. Для того чтобы такого не случилось, есть необходимость соблюдения инфекционного контроля. Для этого нужно помогать больному, ограждая себя от контакта с его биологическими жидкостями. Запрещено ухаживать за ВИЧ-инфицированными пациентами при наличии простудных или любых других инфекционных заболеваний.
Основные правила контроля:
- соблюдение личной гигиены;
- использование двойных латексных перчаток во время сестринского ухода за ВИЧ-инфицированными больными;
- при нарушении кожного покрова необходимо выдавить из раны кровь и смазать йодом, при попадании крови на руки немедленно обработать место спиртом (не менее тридцати секунд) и два раза промыть проточной водой;
- при кожной инфекции во время ухода за ВИЧ-инфицированным не прикасаться к нему и его личным вещам;
- если ухаживающий болеет ветряной оспой или находился в контакте с болеющим, ни в коем случае нельзя осуществлять уход за ВИЧ- больным;
- нельзя давать пациенту с вирусом иммунодефицита сырое молоко, готовить нужно качественную пищу и не использовать общепиты, мясо обязательно проваривать, а фрукты и овощи тщательно мыть;
- больному не разрешено пользоваться предметами, способными вызвать кровотечение.
Особенностями ухода за ВИЧ-инфицированными является то, что симптомы у больного постоянно меняются. При длительном постельном режиме рекомендуется часто менять положение пациента, проводить профилактику пролежней, поддерживать минимальную двигательную активность.
При инфекциях полости рта нужно обеспечить многократный уход: использовать мягкую зубную щетку, не трогать язвы и налеты (это может привести к кровотечению), чаще поить больного.
Во время поноса понадобиться тщательный уход за кожей промежности. Рекомендуется постоянно пополнять запас жидкости в организме и помогать больному справиться с дискомфортом.
При рвоте или тошноте необходимо протирать лицо водой, устранять запахи в помещении, кормить прохладной пищей минимальными порциями.
Во время нарушения дыхательных функций нужно уменьшить двигательную активность, установить сидячее положение пациенту, проверить свободу грудной клетки.
При отеках рекомендуется делать холодные компрессы, поднимать отекшие части тела при помощи подушек.
Если наблюдается хроническая усталость, нужно оказывать помощь во всем: давать время на отдых при прогулке и водных процедурах, способствовать пробуждению желания в уходе за собой.
Во время лихорадки больному понадобиться обильное питье, обтирание водой комнатной температуры. Нужно избегать переохлаждения, чаще менять постель и одежду инфицированного. Лед можно использовать с разрешения врача.
При потере веса необходимо обеспечить пациенту высококалорийное питание. Не стоит забывать также о моральной поддержке во время сестринского ухода за больным СПИДом.
Во время поноса понадобиться тщательный уход за кожей промежности. Рекомендуется постоянно пополнять запас жидкости в организме и помогать больному справиться с дискомфортом.
Фокстерьет Уход Особенности
Особенности ухода за больным ребенком
Одним из важнейших вопросов в лечебном процессе является организация ухода за больным ребенком. Уход включает в себя выполнение врачебных назначений, гигиенический режим, соблюдение диетического питания, помощь при отправлении физиологических потребностей, подготовку больного к выполнению лечебных и диагностических процедур, создания благоприятных психологических условий пребывания в стационаре и т.д.. Большая ча стина заболеваний сопровождается ограничением физической активности, поэтому нуждается в посторонней помощи. Как правило, уход за больным ребенком осуществляет средний и младший медицинский персонал под контролем л. Икар. Уход обеспечивает более быстрое выздоровление больного младенцевтини.
Особенности ухода за младенцем
У новорожденных детей все основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, поэтому даже незначительные колебания условий окружающей среды могут привести к нарушению важнейших процессов жизнедеятельности. Основой ухода за младенцем является строгое соблюдение чистоты. Комната, в которой находится ребенок, должна быть в особой чистоте и порядке, хорошо проветриваться. Кроватка должно в должно в ояты ближе к окну. Под голову кладут плоскую маленькую подушку (не пуховую). Постельные принадлежности ежедневно проветривают, а клеенку моют с мыломилом.
Детскую белье после стирки обязательно гладят горячим утюгом с обеих сторон младенцев ежедневно купают в кипяченой воде (температура 37 °. С), затем обливают водой, температура которой на 1 °. С меньше. Темпер ратура в помещении, где купают ребенка, должна быть 22-23 °. С. Лучше купать ребенка вечером за 1 час до кормления, пользуясь 1 раз в неделю детским мылом. Подмывать ребенка нужно каждый раз после акта опорожнения кишечника, лучше под проточной водой подмывает спереди назад (от половых органов до заднего прохода), чтобы не занести инфекцию в мочевые пути и половые органы. После туалета кожные ст адкы смазывают стерильным растительным маслом. Ногти на руках и ногах осторожно обрезают маленькими ножницами 1 раз в 7-10 дней10 днів.
Дети 1-го месяца жизни очень восприимчивы к инфекции, поэтому нужно оберегать их от контакта с посторонними людьми. Тому, кто ухаживает за ребенком, следует придерживаться строгой гигиены. Соски и пустышки н необходимо часто кипятить. В связи с неустойчивостью терморегуляции новорожденные дети легко охлаждаются или перегреваются, поэтому температура в комнате должна быть в пределах 20-22 °. С пеленают ребенка перед каждым кормлениянням.
Особенности ухода за ребенком грудного возраста
нормального развития ребенка грудного возраста можно достичь при создании оптимальных условий окружающей среды и правильно организованной воспитательной работе. С первых недель жизни ребенка нужно соблю формироваться строгого режима, то есть чередование сна, активности, кормления. Для ребенка организуют детский уголок — это самая, хорошо проветриваемая часть квартиры с яркими рисунками на стенах, ул юбленимы игрушками, специальными детскими мебелью, манежем этот же принципа придерживаются в яслях, детских садах, при организации детской палаты в больницах. Ласковое обращение матери, отца, обслуживаю чего персонала способствует развитию положительных эмоций, хорошему настроению. У ребенка раньше развиваются навыки опрятности, скорее закрепляются условные рефлексы и формируется вторая сигнальная системстема.
Закаливание ребенка начинают с первых месяцев жизни. Оно включает систематическая тренировка организма ребенка различными температурными воздействиями свежего воздуха, воды, солнечных лучей. Чтобы приучить младенцев ну до прохладного воздуха зимой, сначала организуют прогулки в комнате при открытой форточке, потом ребенка выносят на улицу: на 1-м месяце жизни при температуре воздуха не ниже -5 °. С н а 5-10 мин, в возрасте 2-б мес — не ниже за -10 °. С по 20-30 мин 1-2 раза в день концу года дети могут гулять при температуре -15 °. С до 2-3 ч в жизни должны проводить на свежем воздухе большую часть дня. Начиная с 2-3 мес жизни, рекомендуют воздушные ванны, которые сначала проводят под контролем врача. Полезно сочетать их с массажем, ги мнастикою, а во втором полугодии — с игрой. Температура воздуха при этом сначала должна быть не ниже 22 °. С, а к концу года — 20 °. С. Продолжительность процедуры составляет вначале 2-3 мин, под конец г глазу она увеличивается до 30 хдо 30 хв.
Дети не должны находиться под прямыми солнечными лучами. Летом лучше быть в тени деревьев
Водные процедуры для детей 1-го года жизни — это гигиенические ванны, умывание, обтирание. В первом полугодии температура воды равна температуре тела (36-37 °. С), во втором — 36 °. С. Обтирание рекомендуют по очинаты с 6-месячного возраста сначала теплой водой (35-36 °. С), через неделю и далее температура воды может постепенно снижаться до 28-30 °. С. Продолжительность процедуры — 3-5 мин. Обливание и душ, конечно, назначь ають детям после рокроку.
Особого внимания заслуживает одежда ребенка 1-го года жизни. Нельзя туго пеленать малыша, уже с первых дней жизни можно оставлять на время свободными руки, рекомендуют пользоваться специальными кофты инками с зашитыми (нижними) концами рукавов, а позже ползунками, обеспечивающих возможность активных движение ив.
Выполнение основных положений по уходу несомненно обеспечит правильное, гармоничное развитие ребенка
Водные процедуры для детей 1-го года жизни — это гигиенические ванны, умывание, обтирание. В первом полугодии температура воды равна температуре тела (36-37 °. С), во втором — 36 °. С. Обтирание рекомендуют по очинаты с 6-месячного возраста сначала теплой водой (35-36 °. С), через неделю и далее температура воды может постепенно снижаться до 28-30 °. С. Продолжительность процедуры — 3-5 мин. Обливание и душ, конечно, назначь ають детям после рокроку.
Уход за хаски: питание, содержание, особенности воспитания
Порода собак сибирский хаски свою популярность завоевала, прежде всего, за необычную волчью внешность и доброжелательный нрав. Приобрести такого щеночка хотели бы, наверное, многие. Однако, как считают специалисты, из-за некоторых особенностей характера эта порода подходит далеко не всем собаководам. Уход за хаски в любом случае должен осуществляться правильно.
Немного истории
Выведена порода хаски была естественным путем, в течение тысячелетий, жителями Крайнего Севера — чукчами. По физиологическим характеристикам она является родственницей хорошо известной всем сибирской лайки (но не ее разновидностью). Использовались хаски чукчами в основном в качестве ездовых собак.
К сожалению, в отличие от лайки, после 17-го года эта порода была признана у нас в стране бесперспективной. А поэтому внимания ей совершенно не уделялось. Спасло хаски от исчезновения лишь то, что еще до революции несколько таких собак было вывезено с Камчатки американцами. Именно поэтому и зарегистрирована порода не в России, а в США.
Как выбирать домашнего любимца
Покупают собак хаски, уход и содержание в домашних условиях которых предполагают наличие некоторых знаний, обычно в возрасте двух месяцев. Конечно, определить, соответствует ли щенок стандартам в это время без должного опыта довольно-таки сложно. Однако обратить внимание на костяк животного (он должен быть крепким), правильность прикуса, поставу шеи и хвоста при покупке, стоит, конечно же, обязательно.
Окрас у хаски может быть разным. Мировыми стандартами допускается 15 разных оттенков. Но в России признаны лишь белый, белый с коричневым, черным или серым. Это при выборе щенка также стоит принимать во внимание.
Глаза у этих собак обычно имеют насыщенный голубой цвет. Именно эта особенность, наряду с «волчьим» обликом, и вызывает неподдельный восторг у большинства людей при виде хаски. Однако слишком уж строго цвет глаз у этой породы стандарты не регулируют. Карий, золотистый, оливковый дефектом, в любом случае, не считаются.
При выборе щенка хаски, помимо всего прочего, следует обратить внимание и на его мордочку, лапы и спину. Светлая «маска» и темные «очки» у представителей этой породы должны присутствовать обязательно. Горбатая спина и распущенные лапы, как и точащая шерсть, согласно стандартам, считаются дефектами. Нос у представителей этой породы может быть черным, розовым или даже полосатым.
Уход за щенком хаски в последующем будет более простым в том случае, если при выборе хозяева обратят внимание и на характер малыша. Песик должен быть активным, крепким и не слишком агрессивным. Возможно, перед покупкой стоит не только осмотреть щенка, но и немного прогуляться с ним.
Особенности характера
Хаски – собака очень миролюбивая. К посторонним людям представители этой породы относятся доброжелательно. Поэтому использовать такого пса в качестве сторожевого не получится. Не подойдет эта порода и тем, кто хочет видеть у себя дома милую «диванную» собачку.
Уход за хаски заключается, в первую очередь, в частых прогулках. Псы эти очень активные, и без должной физической нагрузки начинают хулиганить. Если такая собака содержится в городской квартире, гулять с ней желательно три раза в день. Иначе погрызенная мебель, поцарапанные двери и пол хозяевам гарантированы.
Хаски на улице
Выгуливать представителей этой породы следует только на поводке, хотя бы первое время. Эти собаки (особенно в молодом возрасте) проявляют склонность к бродяжничеству и легко могут убежать. На прохожих они никогда не нападают, но при этом могут просто от избытка энергии подбежать к кому-нибудь, чтобы «познакомиться», и сильно этим напугать человека. Ведь размеры у этих псов довольно-таки большие. К тому же и по внешнему виду они напоминают волков, что у большинства людей ассоциируется с агрессивностью.
Хаски, уход и содержание в квартире которых предполагает частые прогулки, могут неплохо чувствовать себя и во дворе загородного дома. В этом случае для собаки обычно обустраивается вольер с теплой будкой. Разрешать свободно гулять хаски даже на загородном участке не рекомендуется. В противном случае пес может решить отправиться на свободный промысел и поохотиться на соседских кроликов и уток.
Уход за хаски: с какой периодичностью купать
Неприятного запаха псины от собак этой породы практически никогда не исходит. Это считается одним из достоинств сибирской хаски. Но за чистотой шерсти этих собак стоит следить как можно тщательнее. Во время прогулки не следует позволять псу лезть в лужи или бегать по грязи, а тем более валяться в ней.
Дело в том, что купать хаски слишком часто опытные собаководы крайне не рекомендуют. Принимать водные процедуры эти псы должны не более одного раза в год. Если хаски во время прогулки все же испачкался, лапы и загрязненные участки тела нужно просто тщательно протереть мягкой влажной губкой.
Уход за хаской в доме и квартире: что делать с шерстью
Маленьких щенков этой породы вычесывать следует не реже двух раз в неделю. Шерсть у них очень мягкая и тоненькая, а поэтому быстро сваливается в колтуны. Увеличить время между вычесываниями до недели можно только после того, как хаски исполнится 5-6 месяцев. В этом возрасте шерсть у щенков немного грубеет.
Во время линьки уход за хаски в квартире должен заключаться в ежедневных вычесываниях. Если эта процедура будет проводиться реже, куски свалявшейся собачьей шерсти очень быстро заполонят все помещение. И убрать их с ковров и мягкой мебели будет крайне сложно. Если пес содержится во дворе частного дома, вычесывание при линьке можно проводить 3-4 раза в неделю.
Ухаживать за шерстью хаски лучше не с помощью обычной чесалки, а с использованием специальных грабелек, купить которые можно в зоомагазине. Такое приспособление имеет одно немаловажное преимущество. Грабельки, в отличие от чесалки, не рвут красивый подшерсток собак этой породы и не ломают отдельные остевые волоски.
Чем кормить хаски
Уход за хаски включает в себя и разработку сбалансированного рациона. Кормить собак этой породы лучше всего натуральными продуктами. При этом меню домашнего питомца должно быть максимально разнообразным. Собаке следует давать говядину, курятину, морскую рыбу, печень, сердце, овощи и т. д. Разумеется, перед скармливанием продукты следует термически обрабатывать. В противном случае пес может подхватить глистов.
Свинину и баранину хаски давать нельзя. Эти виды мяса слишком тяжелы для их желудка. Обязательно в рацион следует включать каши — в ежедневном меню должны быть запаренные овсянка и гречка. Употребление в пищу каш этой разновидности стабилизирует работу кишечника и желудка собак описываемой породы. При этом манка и перловка хаски совершенно не подходят.
Только что приобретенного маленького щенка опытные собаководы советуют на неделю посадить на рисовую диету. В дальнейшем к такой каше следует постепенно попеременно добавлять небольшие кусочки белого мяса птицы или морской рыбы.
Особенности дрессировки
Правильное воспитание с малых лет – это то, что обязательно требуется собакам породы хаски. Уход и содержание этих больших умных псов предполагают дрессировку. Если воспитанию щенка не будет уделено достаточно внимания, он вырастет совершенно неуправляемым. Свободолюбие и желание лидерствовать во всем и везде у этих северных собак буквально в крови.
Приступая к дрессировке щенка, следует помнить о том, что хаски – это прежде всего не служебная, а рабочая собака. К примеру, она самостоятельно, без каких-либо тренировок, с удовольствием покатает детей или даже самих хозяев на санках. Но при этом выработать у пса агрессивность по отношению к чужакам не получится никакими способами.
Чаще всего дрессировку хаски начинают с 2-3-х месяцев. Программу обучения выбирают такую, чтобы заниматься псу было максимально интересно. Наказывать хаски за невыполнение команд во время занятий не стоит. Гораздо лучших результатов с этими собаками можно добиться, используя похвалу.
Сами команды при дрессировке должны отдаваться хаски четким, властным, спокойным голосом. Следует проявлять во время тренировок и настойчивость. Однако нельзя забывать при этом, что эти северные псы гораздо лучше реагируют на просьбы, чем на приказы.
Наказание правильный уход за щенком хаски предполагает только в случае:
- проявления агрессии к хозяину;
- совершения действий, опасных для самой собаки;
- проявления агрессии к другим псам.
Бить хаски нельзя ни в коем случае. В качестве наказания обычно применяется такой прием:
- собаку берут за холку;
- прижимают ее к полу так, чтобы она не смогла пошевелиться;
- после того как пес перестанет сопротивляться и расслабится, его отпускают.
В качестве поощрения при дрессировке обязательно следует использовать какие-нибудь лакомства. Хвалить собак стоит ровным, мягким голосом. Визгливых интонаций эти псы совершенно не переносят.
Каких ошибок нельзя допускать
Вот таким вот образом и дрессируют дома сибирских хаски. Воспитание и уход за описываемыми собаками предполагают, как видите, соблюдение определенных правил. При выращивании щенка следует постараться не допускать и характерных для новичков ошибок. К таковым можно отнести в первую очередь:
- запреты на общение с другими собаками;
- таскание собаки на руках (в особенности животом вперед);
- передрессировку (хаски не будет выполнять уже выученную команду без видимой причины по нескольку раз подряд).
Помимо всего прочего, собаке этой породы ни в коем случае не следует разрешать играть с предметами домашнего обихода – старыми носками, уже ненужными тапками и т. д. В противном случае в последующем пес будет делать то же самое и с новыми вещами. Причем отучить его от этого удастся вряд ли.
Заключение
Уход и кормление хаски так же, как и дрессировка этой породы, – процедуры, как видите, относительно несложные. Уделяйте вашему питомцу побольше внимания, вовремя гуляйте с ним, проявляйте максимум терпения, и эта собака обязательно отблагодарит вас своей любовью и безграничной преданностью.
Во время линьки уход за хаски в квартире должен заключаться в ежедневных вычесываниях. Если эта процедура будет проводиться реже, куски свалявшейся собачьей шерсти очень быстро заполонят все помещение. И убрать их с ковров и мягкой мебели будет крайне сложно. Если пес содержится во дворе частного дома, вычесывание при линьке можно проводить 3-4 раза в неделю.
Особенности сестринского ухода.
1.Снизить активность пациента до уровня, который будет отвечать уровню его энергии. Обеспечить комфортность постельного режима.
2.Контролировать соблюдение пациентом диеты №5.Если у пациента отсутствует аппетит, то следует заменить три объемных приема пищи маленькими, но частыми.
3.Обеспечить употребление достаточного количества жидкости (не менее 2-х литров в день), чтобы избежать обезвоживания.
4. Контролировать зуд кожи. Применять бенадрил или хлор-трименол.
5.Измерять АД каждые 4 часа больным, получающим по тяжести состояния гормональную терапию: у этих больных может повышаться артериальное давление, развиться желудочно-кишечное кровотечение за счет изъязвлений слизистой оболочки пищеварительного тракта.
6. Не использовать постоянно одну и ту же вену для венепункций , так как у пациентов часто выражен геморрагический синдром вследствие снижения свертываемости крови и повышения ломкости кровеносных сосудов.
7.Знать признаки прекоматозного состояния: упорная рвота, расстройство сна (бессонница ночью и сонливость днем), странности в поведении, тахикардия, уменьшение печени в размерах, геморрагический синдром (носовые и другие кровотечения, петехиальная сыпь на коже), замедление мышления (замедление ответа на простые вопросы). Обнаружив какие-либо из указанных симптомов, медицинская сестра должна срочно вызвать врача для решения вопроса о переводе больного в палату интенсивной терапии.
8.Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.
Критерии выписки:клиническое выздоровление и восстановление функциональных проб печени. Допустимы остаточные явления:
а) умеренное повышение активности АлАТ (в 2-3 раза выше верхней границы нормы), тимоловой пробы при нормальных размерах печени и нормализации содержания билирубина в сыворотке крови
б) некоторое увеличение размеров печени (на 1-2 см) при полном восстановлении функциональных проб
в) наличие повышенной утомляемости, незначительной иктеричности склер при нормализации размеров печени и восстановлении ее функции
Первый осмотр после выписки из стационара проводится врачом того же стационара не позже, чем через 1 мес. Переболевшие, у которых выявлены какие-либо отклонения в период выздоровления, продолжают наблюдаться лечащим врачом стационара. Остальные реконвалесценты наблюдаются в КИЗе через 3, 6, 9, 12 месяцев после выписки.
20. Сестринский процесс при иерсиниозной инфекции: кишечном иерсиниозе, псевдотуберкулезе.
Иерсиниозы – группа сапрозоонозных заболеваний человека, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений и склонных к затяжному и хроническому течению.
Возбудитель иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) — полиморфные, чаще овоидные палочки.
Источник:сельскохозяйственные животные, реже — грызуны. Больной человек как источник инфекции имеет несравненно меньшее значение. При псевдотуберкулезе основными источниками инфекции являются грызуны. Человек, как правило, источником псевдотуберкулеза не является. Ведущая роль как фактора передачи принадлежит овощам, употребляемым без термической обработки, и иногда фруктам (яблоки) длительно хранившимся в складах или буртах
Мезанизм передачи – фекально – оральный.
Инкубационный период от 15 ч до 4 сут (чаще 1-2 дня).
Клиника.В некоторых случаях увеличивается печень, реже – селезенка.
на 3-7-й деньпоявляется сыпь, нередко полиморфная, нарастают интоксикация и симптомы поражения отдельных органов и систем (артрит, гепатит, реже — менингиты, поражение глаз) или генерализованная инфекция, что и определяет форму болезни. У маленьких детей часто с самого начала развивается генерализованная инфекция или сепсис. В более поздние периоды, совпадающие со 2-3-м рецидивом, отмечаются аллергическая сыпь, эритемы, артриты поражение почек, глаз.
на 4-й неделе и позже может быть второй рецидив с выраженными аллергическими проявлениями (эритемы, аллергические сыпи). В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают несколько форм клинического течения инфекций: септическую, гастроинтестинальную, экзантемную, желтушную, скарлатиноподобную.
Септическая форма. Это крайне тяжелая форма заболевания, которая начинается обычно в виде энтерита или энтероколита, затем температура повышается до 39-40ºС, сопровождается повторяющимися ознобами, головной болью. Появляется сыпь, которая распространяется по всему телу, часто включая ладони и ступни, у многих больных наблюдается кожный зуд. Элементы сыпи склонны к слиянию и могут образовывать сплошную эритему (покраснение), особенно в области суставов рук и ног.
Гастроинтестинальная форма. Заболевание начинается остро с повышения температуры, появления болей в животе, диареи, нередко с примесью крови и слизи. При пальпации живота у 1/3 больных выявляют болезненность и урчание в илеоцекальной области. Поражение подвздошной и слепой кишки встречается в 55-75% случаев). Могут развиваться осложнения: кишечные кровотечения, изъязвления слизистой оболочки, некроз и перфорация тонкой или толстой кишки, перитонит явления кишечной непроходимости, которые впоследствии могут стать причиной смерти больного.
Экзантемная форма. на коже ладоней и подошв и боковых поверхностях туловища. розеолезная сыпь размером до 1 см в диаметре, четко определяются геморрагические вкрапления (петехии).
Желтушная форма. развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2-3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.
Скарлатиноподобная форма Сыпь — розеолёзная, обильная (сгущается возле крупных суставов), мелкоточечная. Появляется на 1-6 день и «держится» не более недели. Проходит бесследно, кожа начинает шелушиться. Шелушение там, где сыпи нет (ладонные и стопные поверхности), после предшествующей гиперемии. Гиперемия зева. Малиновый язык ( ярко красный и гипертрофия сосочков). От гипертрофии боковых сосочков даже край кажется фестончатым.
Диагностика.Выделение возбудителя возможно из фекалий, крови, желчи, мочи, ликвора больных, кроме того, может быть осуществлен бакпосев смывов со слизистой зева, мокроты, с объектов окружающей среды
Особенности сестринского ухода:
1.Контроль соблюдения постельного режима в течение всего периода клинических проявлений.
2. Обеспечение в период диареи и рвоты максимального комфорта с ведением учёта выделяемой жидкости. (следует контролировать каждые 2-4 ч).
3. Обеспечение соблюдения пациентом диеты в острый период заболевания соответствует столу №4 по Певзнеру.
4.Обеспечение контроля приёма пациентом (в присутствии медицинской сестры) препаратов: левомицетин (по 0,5 г 3-4 раза в день), тетрациклины (0,3-0,4 г 4 раза в день)
5.Обеспечение контроля приёма пациентом (в присутствии медицинской сестры) энтеросорбентов — полифепан по 1 столовой ложке 3 раза в день, активированный уголь по 15-20 г 3 раза в день, энтеродез по 5 г 3 раза в день, полисорб МП по 3 г 3 раза в день, смекта по 1 пакетику 3 раза в день или др.
6. Профилактика обезвоживания введение жидкости, лучше всего в виде питья сладкого чая, фруктовых соков, отвара шиповника.
7. Контролировать зуд кожи. Применять бенадрил или хлор-трименол.
8. Согревать суставы сухим теплом при жалобах на боли.
9. Проводить туалет полости рта после еды: слизистые оболочки щек, зубы и язык протирать ватными тампонами, смоченными 2 % раствором борной кислоты или другим слабым антисептическим средством.
10. Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.
21.Ротавирусные гастроэнтериты: этиология, патогенез, клиника, особенности сестринского ухода. Профилактика.
Ротавирусная инфекция (син. Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus.
Ротавирусы (от лат. rota – колесо) представляют собой вирусные частицы, по виду напоминающие колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом.
Источником инфекции ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни.
Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – фекально – оральный.
Путь передачи – пищевой. В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса). Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро — желудок, энтеро — тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.
Инкубационный период болезни длится от 1 до 5 дней.
Болезнь начинается остро:
Ø боли в животе (острые, схваткообразные),
Ø рвота (до 3-4 раз в сутки),
Ø повышение температуры (до 38 С).
Ø понос (диарея) обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
Ø покраснение конъюнктивы глаз
Ø гиперемия слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло)
Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса. Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное. Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением. После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание этой инфекцией наблюдается редко.
Особенности сестринского ухода:
1. Ротавирус погибает при температуре тела 38 градусов, поэтому ниже данного уровня температуру сбивать не следует.
2. При влажных обтираниях обтирать нужно все тело целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания одевать на ноги тёплые носки.( применять местное охлаждение не рекомендуется, потому как могут образоваться места выживания и размножения ротавирусов).
3. Обеспечение контроля за своевременным приёмом пациентом в присутствии медсестры энтерофурила с обязательным запиванием не менее 0,5 стакана кипячёной воды.
4.При болях в животе с подтвержденным диагнозом «ротавирусная инфекция» можно давать но-шпу: 1 мл раствора но-шпы из ампулы в чайную ложку, запивать чаем.
5. Взять на контроль исключение из рациона молока и молочных, даже кисло-молочных продуктов, в том числе кефира и творога — это отличная среда для роста ротавирусов..
6.Соблюдение комфорта постельного режима на весь период лихорадки и 1-2 дня после нормализации температуры: своевременная смена постельного и нательного белья, тщательное расправление постельных складок и комков.
7.Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.
Дата добавления: 2020-02-25 ; просмотров: 2887 | Нарушение авторских прав
Мезанизм передачи – фекально – оральный.
Особенности ухода за больными при переломе позвоночника
Тяжесть перелома позвоночника зависит от уровня его повреждения (шейный, грудной, поясничный отделы), от того, какая часть позвонка повреждена (тело, дужка, отростки). Наиболее тяжелым является перелом позвоночника в сочетании с травмой спинного мозга (осложненный перелом).
В большинстве случаев при переломе позвоночника больному предписывают строгий постельный режим. Пациента укладывают на кровать с деревянным щитом, головной ее конец приподнимают, под позвоночник на уровне перелома подкладывают мешочек с песком (реклинирующий валик). В дальнейшем при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника осуществляют вытяжение с помощью лямок, проводимых через подмышечные впадины.
При повреждении шейного отдела вытяжение осуществляют на петле Глиссона, которая представляет собой специальное приспособление в виде матерчатого ошейника, охватывающего шею, подбородочную и затылочную часть головы. К верхней части петли подвешивают груз, тягу к которому перебрасывают через блок.
В ближайшие дни петлю Глиссона меняют на скелетное вытяжение за теменные бугры черепа. Фиксацию конструктивных элементов системы вытяжения выполняют таким образом, чтобы больной не касался ногами спинки кровати. Под действием силы тяжести тела происходит постепенное расслабление мускулатуры позвоночного столба, вправление вывихнутого позвонка (при вывихе) и увеличение расстояния между позвонками, освобождая тем самым спинной мозг и его корешки от сдавления.
Такой строгий постельный режим длится не менее месяца. При этом непосредственный уход за больными включает обеспечение санитарно-гигиенических условий, помощь при физиологических отправлениях, своевременную смену нательного и постельного белья, надлежащий туалет промежности и половых органов (особенно у женщин в период менструации).
В зависимости от уровня повреждения спинного мозга наблюдаются тяжелейшие функциональные расстройства различных органов. Если имела место травма I-III сегментов, то от остановки сердечной деятельности вследствие паралича сосудодвигательного центра в продолговатом мозге наступает смерть.
При повреждении спинного мозга на уровне IV-VI шейного позвонка первоначально развивается спинальный шок, который сопровождается исчезновением всех двигательных рефлексов, падением артериального давления, отсутствием акта произвольной дефекации и мочеиспускания. Спустя некоторое время на передний план выходят парезы и параличи. Расстройства дыхания связаны с нарушением иннервации межреберных мышц и угнетением кашлевого рефлекса. В этом случае дыхательная недостаточность быстро прогрессирует и для спасения жизни пострадавшего необходимы реанимационные мероприятия.
Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга на уровне грудного отдела сопровождается «тазовыми» расстройствами (нарушение мочеиспускания и дефекации), а также параличом ног с отвисанием стоп. Первоначально у больных имеет место задержка мочеиспускания. Затем вследствие паралича сфинктеров мочевого пузыря происходит самопроизвольное вытекание мочи. Такие нарушения опасны тем, что быстро развивается восходящая инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уросепсис). Для их предупреждения регулярно, 2 раза в сутки, при помощи эластического катетера опорожняют мочевой пузырь и промывают его антисептиками (водный раствор фурацилина 1:5000, раствор перманганата калия 1:5000).
Поскольку срок восстановления произвольного мочевыделения длителен, то используют постоянный катетер, либо накладывают надлобковый свищ на мочевой пузырь. В том и другом случае целесообразно дренирование мочевого пузыря с помощью системы Монро. Устройство состоит из постоянного катетера, соединенного с двумя трубками через регулятор, с помощью которого по одной из них в мочевой пузырь подается антисептик, а по другой содержимое пузыря выводится наружу. Эта система позволяет выработать «автоматизм» мочеиспускания.
Вследствие нарушения двигательной функции кишечника невозможна самостоятельная дефекация. В связи с этим больные нуждаются в регулярном его освобождении с помощью очистительной клизмы. При ее неэффективности прибегают к механическому удалению каловых масс из прямой кишки указательным пальцем правой руки, одновременно совершая левой рукой массирующие движения в нижних отделах живота. Затем делают очистительную или сифонную клизму, а после дефекации – дополнительное подмывание промежности.
Травма спинного мозга сопровождается парезом ног, и возникшее длительное отвисание стоп приводит к развитию тяжелых контрактур в голеностопном суставе. Для предупреждения отвисания стопы накладывают гипсовую лонгету, которая удерживает стопу под прямым углом по отношению к голени.
У больных с повреждением спинного мозга складывается исключительно оптимальное сочетание глубоких трофических нарушений, связанных с его травмой, и других факторов, способствующих развитию пролежней. Поэтому профилактика пролежней становится крайне трудной, но чрезвычайно важной задачей ухода. Для этого используют все возможные средства и способы.
В рацион питания таких больных включают высококалорийную пищу, богато содержащую белки и витамины. Пациенты чаще всего самостоятельно питаться не могут, и их приходится кормить. Для этого прикроватный столик пододвигают как можно ближе к головному концу кровати и кормят больного с ложки. Жидкую пищу дают через поильник.
У больных с повреждением спинного мозга складывается исключительно оптимальное сочетание глубоких трофических нарушений, связанных с его травмой, и других факторов, способствующих развитию пролежней. Поэтому профилактика пролежней становится крайне трудной, но чрезвычайно важной задачей ухода. Для этого используют все возможные средства и способы.