Хпн У Кошки Прогноз

Содержание

Хпн У Кошки Прогноз

Хроническая почечная недостаточность у кошек (ХПН)

vestfalding Дата: Четверг, 21.07.2020, 08:47 | Сообщение # 1

Хроническая почечная недостаточность у кошек (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является одним из наиболее
распространенных заболеваний, встречающихся у старых кошек.

В
большинстве случаев, она развивается в течение длительного времени,
постепенно приобретая ярко-выраженную клиническую картину. Скорость
прогрессирования заболевания значительно варьирует между животными. При
своевременном обнаружении заболевания, постановке диагноза и проведении
соответствующей поддерживающей терапии существует возможность повышения
качества и продолжительности жизни кошки, замедляя развитие патологии.

Хроническая почечная недостаточность возникает там, где присутствуют
давние, необратимые повреждения почек, которые нарушают их способность
фильтровать и удалять отходы из крови. В большинстве случаев, когда
диагностируется ХПН, точная причина заболевания неизвестна. Пробы,
взятые из пораженной почки (биопсия), часто показывают значительное
количество фиброзной ткани, которая заменяет нормальную ткань почки. Эти
изменения являются общими для целого ряда заболеваний. Есть, однако,
некоторые хорошо известные причины хронической почечной недостаточности,
которые включают:
Поликистоз почек. Это наследственное заболевание,
встречается в основном у персидских и экзотических кошек, где нормальная
ткань почек постепенно замещается кистами – полостями, заполненными
жидкостью.
Опухоли почек. Новообразования почек, например, лимфомы могут вызвать почечную недостаточность.
Инфекции. Бактериальное воспаление почек (пиелонефрит)
возникает в результате распространения инфекции из мочевого пузыря и
мочевыводящих путей.
Другие причины. Большое число заболеваний, например,
повреждение почек токсинами, врожденные дефекты, постоянные воспаления,
такие как гломерулонефрит и т.д.

Довольно часто конкретные причины именно почечной недостаточности
установить не удается, и лечение в основном направлено на управление
болезнью. В случаях, которых может быть поставлен первичный диагноз
(являющийся причиной ХПН) и он поддается лечению, часто есть возможность
остановить прогрессирование заболевания.

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого
возраста, но наибольшее распространение она приобретает у пожилых
животных и кошек средних лет. Было подсчитано, что около одной из пяти
кошек старше 10лет имеют почечную недостаточность. Кроме того, ХПН
встречается в три раза чаще у кошек, чем у собак.

Роль почек в организме.

Почки выполняют целый ряд важнейших функций, в том числе удаление
токсинов из крови и поддержание водно-солевого баланса в организме.
Кровь постоянно фильтруется через почки, удаляя массу токсичных отходов
обмена веществ из внутренней среды. В процессе фильтрации вырабатывается
моча, которая также концентрируется почками путем возврата воды, таким
образом, предотвращая обезвоживание.

Кроме того, почки выполняют и другие важные задачи в поддержании
баланса электролитов (калия, натрия, кальция, фосфатов и т.д.) в
организме, регулируя количество кислоты в крови и контроль артериального
давления. Они также отвечают за выработку гормона под названием
эритропоэтин, который стимулирует производство красных кровяных клеток в
костном мозге.

К счастью, существуют значительные «резервные возможности почек»,
выявленные у здоровых животных при удалении одной из почек для
пересадки, не имеющей для организма негативных последствий. На самом
деле, прежде чем более трех четвертей почечной ткани перестанет
функционировать, признаки ХПН развиваться не будут.

Клинические признаки и осложнения хронической почечной недостаточности.

В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность является
прогрессирующим заболеванием с медленным, постепенным началом, хотя
иногда могут появляться совершенно неожиданные симптомы. Многие
клинические признаки являются весьма неопределенными и неспецифическими –
возникающие, отчасти, просто из-за накопления токсинов в крови, которые
обычно выводятся с мочой. К наиболее распространенным признакам
относятся плохой аппетит, тошнота, периодическая рвота, снижение массы
тела, дегидратация, вялость и депрессия, повышенная жажда наряду с
увеличением объема мочи (из-за неспособности почек концентрировать её).
Кроме того, наблюдается тусклость шерсти, сухость кожного покрова, запах
изо рта, язвы во рту и общая слабость. Поскольку, несмотря на
лечение, ХПН является неизлечимым и прогрессирующим заболеванием , эти
признаки имеют тенденцию ухудшаться с течением времени.

В связи с многообразием функций почек, осложнения, возникающие с
развитием заболевания, также многообразны. К ним можно отнести:
нарушения электролитного баланса (например, низкие концентрации калия в крови, высокие концентрации фосфатов);
развитие ацидоза (смещение рН крови к нижнему пределу физиологической нормы);
гипертонию (повышение кровяного давления);
анемию.

Клинические признаки ХПН не являются специфическими. Диагностика
основывается на тщательном сборе анамнеза, результатах анализа крови и
мочи. Ключевую роль играют два показателя крови – мочевина и креатинин,
которые в норме выводятся из организма почками (при патологии их
концентрация увеличивается). Кроме того, при ХПН имеет место низкая
концентрация мочи, ее удельный вес в этом случае обычно меньше 1,030.
Для подтверждения поставленного диагноза проводится ультразвуковое
исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей, по результатам которого
оценивается их функциональная активность.

Контроль и управление ХПН.

В некоторых случаях первичная причина ХПН может быть установлена
(например, бактериальная инфекция), тогда все усилия должны быть
направлены на ее устранение. В случаях, когда причину установить не
удается, животному проводится симптоматическая терапия, для купирования
симптомов, сопровождающих заболевание. Применяют внутривенные инфузии
для коррекции дегидратации, интоксикации и возможных электролитных
нарушений, антибиотикотерапия, препараты против анемии, гастритных
явлений, витамины. Так как объемы жидкости, поставляемые в организм
внутривенно, ограничены, проводятся длительные систематические подкожные
введения жидкости (физиологический раствор, раствор Рингера).

Не стоит забывать, что хроническая почечная недостаточность является
прогрессирующим заболеванием, и речь о лечении не ведется, а применяется
поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов и улучшение
качества жизни животного.

Контроль ХПН осуществляется на регулярной основе и включает в себя
кровяное давление, оценку анализов крови и мочи, степень обезвоживания
организма, что необходимо для определения поддающихся лечению
осложнений, например, анемии (снижения циркулирующих эритроцитов),
снижения уровня калия, повышения фосфата, гипертонии и инфекций
мочевыводящих путей.

Не менее важна диетотерапия и контроль потребления жидкости. Из-за
сопутствующего обезвоживания рекомендуется кормить животных
консервированными диетическими кормами, исключая «сушку». Промышленные
рационы для кошек больных ХПН, составлены с учетом сопутствующих
нарушений метаболизма.

К сожалению, заболевание всегда заканчивается летальным исходом.
Однако соответствующая поддержка и лечение могут значительно замедлить
развитие симптомов, улучшить качество и продолжительность жизни
животного.

© Веселова Евгения Андреевна, ветеринарный врач

Kuksya Дата: Пятница, 16.09.2020, 19:20 | Сообщение # 2

Лечение хронической почечной недостаточности у собак и кошек – консервативное, то есть операции у нас в связи с ХПН не делают. Принципы консервативного лечения ХПН включают:
• Применение малобелковой диеты.
• Контроль над образованием и выведением азотистых шлаков
• Поддержание водно-солевого баланса
• Коррекция ацидоза
• Контроль артериального давления
• Лечение уремического гастрита
• Лечение анорексии
• Профилактика и лечение анемии
• Профилактика инфекционных осложнений

Наиважнейший компонент терапии ХПН – малобелковая диета. Почему малобелковая – дело в том, что наибольшую угрозу почкам представляют протеины, создавая повышенную нагрузку на нефроны(субъединицы почки). Продукты распада белков потом отражают состояние здоровья питомца в лабораторных анализах, например, уровень креатинина. Токсичное влияние на почки оказывают и небелковые соединения.
Разумные корректировки в рационе животного, снижение поступления белков, могут смягчить клинические проявления почечной недостаточности и замедлить развитие ХПН. Однако белок животному необходим и чрезмерное снижение его уровня в диете может вызвать белковую недостаточность – как у собак, так и у кошек. Поэтому в сочетании с диетотерапией многие специалисты все шире применяют для лечения хронической почечной недостаточности у кошек и собак Кетостерил.

Кетостерил – аминокислотный комплекс, применяемый в гуманной медицине при хронических болезнях почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Нашел свое место этот препарат также в ветеринарии – при терапии кошек и собак ХПН. В сочетании с малобелковой диетой применение Кетостерила позволяет добиться существенного улучшение состояния пациента, значительного снижения симптомов уремии, степени обменных нарушений при почечной недостаточности и замедления прогрессирования ХПН.

Довольно часто конкретные причины именно почечной недостаточности
установить не удается, и лечение в основном направлено на управление
болезнью. В случаях, которых может быть поставлен первичный диагноз
(являющийся причиной ХПН) и он поддается лечению, часто есть возможность
остановить прогрессирование заболевания.

Почечная недостаточность у кота. Помогите. (+)

Лечение почечной недостаточности должно быть комплексным и включать в себя назначение специального диетического режима, лечение по коррекции нарушений водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, лечение артериальной гипертензии (гипертонии сопутствующей поражению почек) , сердечной недостаточности, анемии. При необходимости применяют методы экстракорпорального очищения крови – гемодиализ (это метод экстракорпорального очищения крови, часто аппарат для гемодиализа называют искусственной почкой) или даже пересадку донорской почки.

Лечение ОПН направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала это состояние. Так, принимают меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр.

Лечение хронической почечной недостаточности.

Состояние организма при хронической почечной недостаточности сильно отличается от состояния организма при острой. ХПН развивается на протяжении нескольких лет и, как правило, является следствием различных хронических заболеваний почек, которые характеризуются постепенным замещением функционально активной паренхимы почек соединительной тканью. В этом случае функция почек долгое время остается удовлетворительной (компенсированная почечная недостаточность) , а накопление в организме вредных веществ и развитие интоксикации развивается медленно. Ввиду этих отличий, при хронической почечной недостаточности одним из приоритетных направлений лечения является поддержание функции почек на уровне компенсации и лечение хронических заболеваний почек.

Очень полезной может быть диета со сниженным содержанием белка и фосфора, поскольку болезнь приводит к накапливанию в крови фосфора и мочевины. В случаях, когда из-за нарушения работы почек теряется слишком много белка, приходится вводить в рацион кошке корм с высоким содержанием белков, что наносит определенный вред организму. Нужно подчеркнуть, что данное состояние встречается редко, и, как правило, лечение почек подразумевает рацион со сниженным содержанием белков. Многие известные фирмы производят специальные диеты для лечения и профилактики почечной недостаточности у кошек. Среди них хорошо зарекомендовали себя такие фирмы как Hill`s (k/d), Eucanumba (Renal formula), Royal Canin (Renal) и некоторые другие.

Основная трудность диетотерапии хронической почечной недостаточности состоит в переводе рациона кошки на полезные для нее виды кормов. Кошки, как правило, предпочитают корма, богатые белками, так что придется прибегать к разным ухищрениям, чтобы соблазнить ее. У ветеринарного врача вы можете получить рекомендации относительно лечебных кормов — в них содержание белков и других питательных веществ идеально сбалансировано, остается лишь убедить кошку есть этот корм. Если же кошка упорно отказывается от них, можно попытаться приготовить что-нибудь самим.

При резком снижении массы тела могут применяться такие препараты, как анаболические стероиды. Это в сочетании с приемом витаминов, особенно группы В, поможет набрать вес.

Не так давно в лечении кошек стали применять ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) . Оказалось, что эти препараты, снижающие кровяное давление, существенно влияют на продолжительность и качество жизни кошек с больными почками, и в настоящее время они завоевали большую популярность.

Огромную роль в лечении почек играет инфузионная терапия и уход. Кошке с острой почечной недостаточностью можно помочь, применив некоторые меры интенсивной терапии: например, внутривенные вливания через капельницы, позволяющие вывести из организма токсины и справиться с обезвоживанием. В таком случае все препараты будут вводиться непосредственно в кровь, что значительно ускорит их лечебное воздействие.

Основная трудность диетотерапии хронической почечной недостаточности состоит в переводе рациона кошки на полезные для нее виды кормов. Кошки, как правило, предпочитают корма, богатые белками, так что придется прибегать к разным ухищрениям, чтобы соблазнить ее. У ветеринарного врача вы можете получить рекомендации относительно лечебных кормов — в них содержание белков и других питательных веществ идеально сбалансировано, остается лишь убедить кошку есть этот корм. Если же кошка упорно отказывается от них, можно попытаться приготовить что-нибудь самим.

Хпн у кошек симптомы прогноз для жизни

Симптомы и признаки почечной недостаточности у кошек

Нефросклероз или почечная недостаточность (ПН) — заболевание почек, сопровождающееся нарушением основных гомеостатических функций почек.

Гомеостаз — способность организма поддерживать постоянную внутреннюю среду организма.

Вследствие заболевания нарушается регуляция водно-солевого обмена и минерального обмена, изменяется кислотно-щелочная реакция, истончаются строительные ткани организма (костная, мышечная ткани).

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Почечная недостаточность у кошек симптомы:

Повышенное потребление воды, общее угнетение, отказ от корма. Полное или частичное прекращение мочеиспускания. Общая температура чаще понижена.

Острая почечная недостаточность у кошек сопровождается судорогами разной степени тяжести.

Если запустить ПН, затягивая с лечением, через три — пять суток наступает летальный исход. Смерть животного также может повлечь самолечение и неправильно назначенные препараты.

Причины и виды: острая и хроническая

Выделяют два вида почечной недостаточности: острая (ОПН) и хроническая (ХПН).

Вторая характеризуется более смазанными симптомами, отсутствием рвоты, поноса. Патологический процесс локализуется в 40-50% почечной ткани, когда при острой почечной недостаточности поражается до 90%.

Хроническая почечная недостаточность проявляется нарушением акта мочеиспускания, рецидивами.

Причины, по которым возникает нефросклероз, условно подразделяют на следующие категории:

Ренальные (воздействие экзогенных токсических веществ, химических препаратов, болезни инфекционной природы — сальмонеллёз, лептоспироз, заболевания мочевыводящих путей — цистит, нефрит). Преренальные (большие потери жидкости, истощение, кровопотери, вторично на фоне гастроэнтерита, бронхита, бронхопневмонии).

Как лечить в домашних условиях: лекарства и препараты

Для лечения острой почечной недостаточности применяют комплексную терапию, направленную на восстановление функциональной активности почек, восстановлении диуреза и общей солевой регуляции организма.

Хорошую эффективность демонстрирует порошок «ренал», который добавляют в еду питомца, а также средства «преднизолон» и «дексаметазон», применять которые без назначения ветеринарного врача не следует.

Антибиотики используют редко, только при обнаружении возбудителей инфекции.

Питомцам проводят внутривенные вливания через капельницу раствора Рингера-Локка или физраствора.

Первостепенно используют препараты, влияющие на причину, вызвавшую заболевание.

Назначают поддерживающий курс иммуностимуляторов и витаминов.

Прогноз при своевременном и верном медикаментозном лечении положительный. В 20% случаев наблюдается переход в хроническую стадию.

Питание и диета: чем кормить больную кошку?

Питание кошек с почечной недостаточностью требует особого внимания.

Больным животным назначают специальную диету. Часто ветеринарные врачи назначают лечебные корма премиум класса из специальных линеек фирм: роял Канин, про план, пурина.

Диета больных животных не должна содержать избытка мясных и рыбных продуктов, прочей долго и тяжело переваривающейся пищи.

В рационе должно быть много каш, в особенности — гречневая, приготовленная без добавления сахара и соли. Сухой корм лучше не давать.

Молочными продуктами лучше не злоупотреблять, но и не исключать полностью. Раз в 3-4 дня можно давать кошке кефир с низким процентом жирности или йогурт без сахара и красителей.

Стадии болезни

Стадия первая. Начальная.

На этом этапы симптомы почечной недостаточности проявляются смазано, неярко. Основное место занимает симптоматика заболевания, ставшего причиной ПН.

Стадия вторая. Олигоанурическая.

Характеризуется полным или частичным прекращением мочеиспускания. Животное угнетено, отказывается от корма, употребляет большое количество жидкости.

Общая температура тела может незначительно повышаться на 0.5—1 градуса или быть пониженной.

Артериальное давление повышено. Развивается уремия, из-за чего у питомца наблюдается рвота, сонливость, слабость, тахикардия, нарушение акта вдоха и выдоха (одышки), отёки, анемия и общая интоксикация организма.

Стадия третья. Восстановление диуреза.

Наступает у больных животных, лечение которых было начато своевременно. Мочеиспускание постепенно восстанавливается, в моче всё ещё заметны следы крови, а питомец продолжает чувствовать слабость и избыточно потреблять жидкость.

Стадия четвёртая. Выздоровление.

Полное выздоровление наблюдается через 2—4 месяца после начала лечения, через 2—3 недели уходит симптоматическое проявление заболевания.

Сколько живут больные питомцы? Методы профилактики.

Продолжительность жизни кошек, сражённых этим недугом, напрямую зависит от величины повреждения ткани в почках.

Чем она больше — тем труднее вылечить заболевание. В запущенных случаях питомец вряд ли проживёт более месяца с момента обнаружения ОПН.

При своевременном лечении и малом проценте поражения почек прогноз положительный.

Животные выздоравливают, и, даже если заболевание переходит в хроническую стадию, доживают до средних показателей жизни кошки (10 — 13 лет).

Почечная недостаточность — серьёзная болезнь. Чтобы вылечить её необходима высокая внимательность хозяина.

Определённой профилактики не существует.

Посещение ветеринарной клиники дважды в год с профилактической целью способно выявить патологические процессы в почках на ранних стадиях и принять своевременные меры по лечению питомца.

Хотя бы раз в год ветеринарные врачи рекомендуют сдавать на анализ мочу и кровь — это поможет не только контролировать течение хронических заболеваний, выявлять нарушения в работе органов и систем, но и мониторить общее состояние животного, не допуская его недомоганий.

Симптомы и лечение хронической почечной недостаточности

Оставьте комментарий 6,971

Снижение функции почек до полного прекращения их фильтрационных возможностей и способности выведения из организма токсинов — хроническая почечная недостаточность. Этиология данного недуга — это следствие перенесенных заболеваний или наличие в организме хронических процессов. Особенно часто диагностируют данное повреждение почек у людей пожилого возраста. Хроническая почечная недостаточность достаточно распространенное заболевание почек и количество больных растет с каждым годом.

Патогенез и причины, вызывающие хроническую почечную недостаточность

    хронические заболевания почек — пиело — или гломерулонефрит; системные нарушения обменных процессов — васкулит, подагра, ревматоидный артрит; наличие камей или иных факторов (слизь, гной, кровь), закупоривающих мочеточник; злокачественные новообразования почек; новообразования органов малого таза, при которых происходит сдавливание мочеточника; нарушения в развитии мочевыводящей системы; эндокринные заболевания (сахарный диабет); сосудистые болезни (гипертония); осложнения других болезней (шок, отравление токсическими, медикаментами); алкоголь и употребление наркотиков.

Патогенез данного заболевания является следствием выше перечисленных причин, при котором развивается хроническое повреждение и структурные нарушения почечной ткани. Нарушается процесс восстановления паренхимы, что приводит к уменьшению уровня функционирующих клеток почек. Почка при этом уменьшается в размере, сморщивается.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки хронической почечной недостаточности возникают на фоне нарушения функций почек по выведению токсинов, а также поддержания обменных процессов, что приводит к сбою работы всех систем и органов организма. Симптомы хронической почечной недостаточности вначале мало выражены, но в процессе прогрессирования недуга у больных наблюдается недомогание, утомляемость, сухость слизистых, изменения в лабораторных анализах, бессонница, нервное подергивание конечностей, тремор, онемение кончиков пальцев. При дальнейшем развитии болезни симптомы усугубляются. Появляются стойкие отеки почечного типа (утренние и вокруг глаз), сухость кожи, нарушение аппетита, тошнота, развивается гипертония. Формы хронической почечной недостаточности разделяют на пять стадий в зависимости от тяжести протекания.

Классификация по стадиям

    ХБП 1 стадии — латентная. Проходит без выраженных симптомов. Больные ни на что не жалуются, кроме повышенной утомляемости. В лабораторных анализах есть незначительное количество белка. ХБП 2 стадии — компенсированная. У пациентов те же жалобы, но появляются они чаще. В моче и крови есть изменения лабораторных показателей. Отмечается повышение выделения суточного количества мочи (2,5 л). ХБП 3 стадии — интермиттирующая. Происходит дальнейшее снижение работы почек. В анализах крови повышенный уровень креатинина и мочевины. Отмечается ухудшение состояния. ХБП 4 стадии — декомпенсированная. Происходит тяжелое и необратимое изменение в работе данного внутреннего органа. ХБП ст. 5 — терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется тем, что работа почек почти совсем прекращается. В крови наблюдается высокое содержание мочевины и креатинина. Изменяется электролитный обмен в почках, возникает уремия.

Стадии хронической почечной недостаточности классифицируют в зависимости от степени поражения паренхимы органа, его выделительных функций и имеют пять степеней. Стадии хронической болезни почек выделяют относительно двух критериев — скорости клубочковой фильтрации, по креатинину и уровню белка в моче.

Классификация хронической болезни почек по СКФ

Повреждение почек у детей

Хроническая болезнь почек у детей встречается нечасто, но отдельные случаи все же бывают. Это очень опасное заболевание потому, что именно в детском возрасте при таких нарушениях происходит отказ работы почек, что приводит к летальному исходу. Потому выявление ХПН и ХБП на самых ранних стадиях является важной задачей детской нефрологии. Причинами развития ХБП у детей являются:

    маленький вес при рождении; недоношенность; аномалии внутриутробного развития; тромбоз почечных вен у новорожденных; перенесенные инфекционные заболевания; наследственность.

Классификация хронической болезни у взрослых и ХБП у детей одинакова. Но главным признаком того, что у ребенка возникает данный недуг, является нефротический синдром, который возникает у детей школьного возраста. Главным проявлением синдрома является резкое нарушение работы почек и, как следствие — сильная интоксикация организма. Требуется срочная госпитализация.

Осложнения болезни

Это очень опасное заболевание, 1 стадия которого проходит со скрытой симптоматикой, а 2 стадия с маловыраженными признаками болезни. Проводить лечение хронической почечной недостаточности нужно как можно раньше. Для хронической почечной недостаточности в начальной стадии не характерны глубокие изменения почечной ткани. При ХБП 5 стадии развиваются необратимые процессы, которые приводят к отравлению организма и ухудшению состояния пациентов. У пациентов отмечается аритмия, альбуминурия, устойчивая гипертония, анемия, спутанность сознания вплоть до комы, может развиться нефрогенная гипертензия, ангиопатия, сердечная недостаточность и отек легких. Обострение ХБП и ХПН приводит к тому, что возникает уремия. При этом моча, попадая в кровь, приводит к возникновению уремического шока, что часто ведет к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностика ХБП предполагает консультации врачей:

    терапевт; уролог; кардиолог; эндокринолог; окулист; невропатолог; нефролог.

Диагностика ХБП предполагает сбор анамнеза, после консультаций ряда специалистов, и довольно объективное исследование.

Врач проведет сбор анамнеза (все симптомы болезни, сопутствующие заболевания, у детей — наличие физической задержки развития, а также особенности семейного анамнеза).Объективное исследование включает перкуссию и пальпацию почек. У детей — исследование хребта, наличие дефицита веса., отставание в росте, наличие повышения давления, признаки анемии и пр. Хроническую почечную недостаточность определяют по анализам:

    Анализ мочи — белок в небольшом количестве, пониженная плотность, наличие эритроцитов, цилиндров и повышенное количество лейкоцитов. Анализ крови — характерно повышение лейкоцитов и СОЭ, пониженное количество гемоглобина и эритроцитов. Биохимический анализ — повышение креатинина, мочевины, азота, калия и холестерина в крови. Понижение белка и кальция. Определение скорости клубочковой фильтрации — рассчитывается на основании анализа крови на креатинин, возраста, расы, пола и других факторов. УЗИ почек и мочевыводящей системы поможет посмотреть состояние почки. МРТ визуализирует структуру почки, ее составляющие, мочеточник и мочевой пузырь. Ультразвуковая допплерография оценивает состояние сосудов почек. Проба Зимницкого — показывает состояние функций почек, а также можно посмотреть объем выделяемой мочи утром и днем.

Вернуться к оглавлению

Лечение почечной недостаточности

Вначале лечение хронической болезни почек направлено на снижение давления, улучшение образования мочи, снижение pH желудка, нормализацию микроэлементов в крови. Позже, в зависимости от состояния больного, назначают гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантацию почки. При данном заболевании нельзя переохлаждаться, поднимать тяжести и поддаваться стрессовым ситуациям. Очень важно придерживаться правильного питания. Пациентам назначается диета № 7. Основными ее принципами являются: ограниченное употребление белка, уменьшение количества соли и фосфора в еде, снижение и отслеживание количества калия, контроль поступления жидкости в организм (не больше 2 литров), контроль энергетической ценности пищи.

Питание с хронической болезнью почек

Ограничение употребление белка уже рекомендуют в начале болезни— до 1 г/кг, потом — 0,8 г/кг, а на остальных стадиях — 0,6 г/кг. Контроль употребления соли является очень важным пунктом в диете, так как переизбыток натрия в крови ведет к гипертензии и отекам, поэтому рекомендуют употреблять ее не больше двух грамм в сутки. Также ограничивают поступление в организм фосфора до 1 г в сутки (ограничивают употребление пищи с большим содержанием фосфора). Для снижения калия в организме, который может привести к остановке сердца, из рациона исключают сухофрукты, бананы, авокадо, картофель, зелень, орехи, шоколад, бобовые. Энергетическая ценность пищи должна составлять 2,5—3 тысячи калорий. Режим питания пациентов — дробный (5−6 раз, малыми порциями). Меню должно быть богатым на фрукты и овощи в виде компотов, супов и т. д. Пищу принимать в вареном или запеченном виде.

В рацион питания должны входить такие продукты:

    крупы; хлеб цельнозерновой; диетические супы; мясные и рыбные изделия из нежирных сортов; овощи и фрукты; яйца; молоко, творог; желе и муссы; разведенный сок и некрепкий чай, отвар из шиповника; специи.

    соленая и острая пища; алкогольные напитки, крепкие чаи, кофе. грибы; зелень; бобовые и макаронные изделия; копченое и консервацию; бананы и сухофрукты; приправы: горчицу и хрен; чеснок и редис.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Для устранения нарушений водного баланса пациентам назначают внутривенно 5% глюкозу или раствор NaCl. При повышении калия назначают введение 5% глюкозы вместе с инсулином и калий глюконатом 10%. Сорбенты — «Полисорб», «Смекта», «Атоксил». Диуретики — «Фуросемид», «Гипотиазид». Антигипертензивные средства: ингибиторы АПФ — «Берлиприл», «Каптоприл»; блокаторы рецепторов ангиотензина — «Лозартан», «Ирбесартан»; блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Нифедипин». Эритропоэтин при анемии — «Эпрекс». Препарат железа «Феррум-лек». Противоазотемические препараты — «Леспенефрил», «Хофитол». При повышенной свертываемости крови — «Аспирин», «Клопидогрель». Витаминотерапия — «Аэвит», «Поливит». Вернуться к оглавлению

Лечение почечной недостаточности у детей

Прежде чем приступить к лечению заболевания у детей, нужно сделать анализы мочи и крови, а также проверить концентрацию микроэлементов и белка в организме. Если нужна коррекция белка, то его дают только животного происхождения. Также обязательно проводят контроль натрия в крови. При сниженном уровне кальция назначают лекарства с содержанием кальция таблетировано и витамин D. Если клиренс очень низкий, детям обязательно проводят диализ. Это терапия, направленная на очистку крови посредством введения лекарства. Актуальность метода заключается в том, что он помогает лечить заболевание при хронических формах его протекания.

Перитонеальный диализ. Проводится внутри тела. Показаниями к этой процедуре является непереносимость гемодиализа, нарушение свертываемости крови, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Трансплантация почки применяется тогда, когда уже другие методы неэффективны и нужно сохранить жизнь. Такой метод может продлить жизнь человека на длительный срок.

Жизнь с хроническим заболеванием

Формулировка диагноза — хроническая почечная недостаточность подразумевает дальнейшее развитие болезни. Такой диагноз принять нелегко, но жизнь с хроническим заболеванием почек — это не приговор. В дальнейшем, пациенту придется изменить свой стиль жизни. Он может заниматься любимой работой, учиться, но при этом нужно ходить на диализ. Обязательно надо отказаться от курения, следить за давлением. Также каждому больному назначается лечебное питание, в котором расписано меню с расчетом количества белка, витаминов, микроэлементов, жидкости и калорий, которые он должен употреблять в сутки. Врачом разрабатывается комплекс упражнений, который нужно выполнять каждый день для поддержания здоровья. Обязательным пунктом является поддерживание связи со своим лечащим врачом для профилактики возникновения осложнений и прогрессирования болезни.

Лечение народными средствами

Для лечения хронической почечной недостаточности используют настой из корня лопуха. Корень мелко измельчить, взять его столовую ложку и залить стаканом горячей воды. Настой готовим вечером, а утром употребляем. Выпивать в несколько приемов за один день. Также применяют кукурузные рыльца для лечения почечной недостаточности. Нужно взять 3 столовые ложки измельченных кукурузных рылец и заварить в литре горячей воды. Варить на небольшом огне 30 минут, процедить. Напиток употреблять по ¼ стакана 4 раза в сутки. Также используют настойку эхинацеи, лен, семена укропа, пустырник, боярышник, плоды шиповника. Лечение народными средствами применяют при ХБП 1 и 2 степени.

Прогноз для больных с хронической болезнью почек

Прогноз заболевания зависит от качества проведенной терапии, стадии недуга, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний. Дальнейший прогноз болезни зависит от самого пациента: того, как он будет вести свой дальнейший образ жизни и придерживаться врачебных рекомендаций. После того, как начали широко применять гемодиализ и трансплантацию почки, летальный исход регистрируется реже. Современные методы лечения (занимается нефрология) помогают снять эти синдромы и продолжить жизнь пациентам с хронической болезнью почек до 20 лет.

Профилактика и рекомендации

В профилактике хронической почечной недостаточности главное — это вовремя обнаружить сопутствующие недуги, которые могут спровоцировать данное заболевание. Основной пункт в профилактике — соблюдать клинические рекомендации после выписки. За каждым больным устанавливается диспансерное наблюдение. Это поможет в дальнейшем контролировать протекание заболевания и предупредить его прогрессирование, а также корректировать диету и лечение. Пациенты с хронической почечной недостаточностью в стадии компенсации должны сдавать анализы раз в три месяца, а с интермиттирующей — раз в месяц. Рекомендовано больным с данным заболеванием посещать курорты: Трускавец, Железноводск, Евпатория, Березовские минеральные воды и другие.

Прогноз при своевременном и верном медикаментозном лечении положительный. В 20% случаев наблюдается переход в хроническую стадию.

Хроническая почечная недостаточность у кошек (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у старых кошек. В большинстве случаев, она развивается в течение длительного времени, постепенно приобретая ярко-выраженную клиническую картину. Скорость прогрессирования заболевания значительно варьирует между животными. При своевременном обнаружении заболевания, постановке диагноза и проведении соответствующей поддерживающей терапии существует возможность повышения качества и продолжительности жизни кошки, замедляя развитие патологии.

Хроническая почечная недостаточность возникает там, где присутствуют давние, необратимые повреждения почек, которые нарушают их способность фильтровать и удалять отходы из крови. В большинстве случаев, когда диагностируется ХПН, точная причина заболевания неизвестна. Пробы, взятые из пораженной почки (биопсия), часто показывают значительное количество фиброзной ткани, которая заменяет нормальную ткань почки. Эти изменения являются общими для целого ряда заболеваний. Есть, однако, некоторые хорошо известные причины хронической почечной недостаточности, которые включают:

  • Поликистоз почек. Это наследственное заболевание, встречается в основном у персидских и экзотических кошек, где нормальная ткань почек постепенно замещается кистами – полостями, заполненными жидкостью.
  • Опухоли почек. Новообразования почек, например, лимфомы могут вызвать почечную недостаточность.
  • Инфекции. Бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) возникает в результате распространения инфекции из мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Другие причины. Большое число заболеваний, например, повреждение почек токсинами, врожденные дефекты, постоянные воспаления, такие как гломерулонефрит и т.д.

Довольно часто конкретные причины именно почечной недостаточности установить не удается, и лечение в основном направлено на управление болезнью. В случаях, которых может быть поставлен первичный диагноз (являющийся причиной ХПН) и он поддается лечению, часто есть возможность остановить прогрессирование заболевания.

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого возраста, но наибольшее распространение она приобретает у пожилых животных и кошек средних лет. Было подсчитано, что около одной из пяти кошек старше 10лет имеют почечную недостаточность. Кроме того, ХПН встречается в три раза чаще у кошек, чем у собак.

Почки выполняют целый ряд важнейших функций, в том числе удаление токсинов из крови и поддержание водно-солевого баланса в организме. Кровь постоянно фильтруется через почки, удаляя массу токсичных отходов обмена веществ из внутренней среды. В процессе фильтрации вырабатывается моча, которая также концентрируется почками путем возврата воды, таким образом, предотвращая обезвоживание.

Кроме того, почки выполняют и другие важные задачи в поддержании баланса электролитов (калия, натрия, кальция, фосфатов и т.д.) в организме, регулируя количество кислоты в крови и контроль артериального давления. Они также отвечают за выработку гормона под названием эритропоэтин, который стимулирует производство красных кровяных клеток в костном мозге.

К счастью, существуют значительные «резервные возможности почек», выявленные у здоровых животных при удалении одной из почек для пересадки, не имеющей для организма негативных последствий. На самом деле, прежде чем более трех четвертей почечной ткани перестанет функционировать, признаки ХПН развиваться не будут.

Клинические признаки и осложнения хронической почечной недостаточности.

В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием с медленным, постепенным началом, хотя иногда могут появляться совершенно неожиданные симптомы. Многие клинические признаки являются весьма неопределенными и неспецифическими – возникающие, отчасти, просто из-за накопления токсинов в крови, которые обычно выводятся с мочой. К наиболее распространенным признакам относятся плохой аппетит, тошнота, периодическая рвота, снижение массы тела, дегидратация, вялость и депрессия, повышенная жажда наряду с увеличением объема мочи (из-за неспособности почек концентрировать её). Кроме того, наблюдается тусклость шерсти, сухость кожного покрова, запах изо рта, язвы во рту и общая слабость. Поскольку, несмотря на лечение, ХПН является неизлечимым и прогрессирующим заболеванием , эти признаки имеют тенденцию ухудшаться с течением времени.

В связи с многообразием функций почек, осложнения, возникающие с развитием заболевания, также многообразны. К ним можно отнести:

  • нарушения электролитного баланса (например, низкие концентрации калия в крови, высокие концентрации фосфатов);
  • развитие ацидоза (смещение рН крови к нижнему пределу физиологической нормы);
  • гипертонию (повышение кровяного давления);
  • анемию.

Клинические признаки ХПН не являются специфическими. Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза, результатах анализа крови и мочи. Ключевую роль играют два показателя крови – мочевина и креатинин, которые в норме выводятся из организма почками (при патологии их концентрация увеличивается). Кроме того, при ХПН имеет место низкая концентрация мочи, ее удельный вес в этом случае обычно меньше 1,030. Для подтверждения поставленного диагноза проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей, по результатам которого оценивается их функциональная активность.

В некоторых случаях первичная причина ХПН может быть установлена (например, бактериальная инфекция), тогда все усилия должны быть направлены на ее устранение. В случаях, когда причину установить не удается, животному проводится симптоматическая терапия, для купирования симптомов, сопровождающих заболевание. Применяют внутривенные инфузии для коррекции дегидратации, интоксикации и возможных электролитных нарушений, антибиотикотерапия, препараты против анемии, гастритных явлений, витамины. Так как объемы жидкости, поставляемые в организм внутривенно, ограничены, проводятся длительные систематические подкожные введения жидкости (физиологический раствор, раствор Рингера).

Не стоит забывать, что хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, и речь о лечении не ведется, а применяется поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов и улучшение качества жизни животного.

Контроль ХПН осуществляется на регулярной основе и включает в себя кровяное давление, оценку анализов крови и мочи, степень обезвоживания организма, что необходимо для определения поддающихся лечению осложнений, например, анемии (снижения циркулирующих эритроцитов), снижения уровня калия, повышения фосфата, гипертонии и инфекций мочевыводящих путей.

Не менее важна диетотерапия и контроль потребления жидкости. Из-за сопутствующего обезвоживания рекомендуется кормить животных консервированными диетическими кормами, исключая «сушку». Промышленные рационы для кошек больных ХПН, составлены с учетом сопутствующих нарушений метаболизма.

К сожалению, заболевание всегда заканчивается летальным исходом. Однако соответствующая поддержка и лечение могут значительно замедлить развитие симптомов, улучшить качество и продолжительность жизни животного.

© Веселова Евгения Андреевна, ветеринарный врач
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.

При лечении ХПН у кошек (а

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Похожие темы форума

Оставьте Ваше мнение

  • О службе
  • Ветеринарная клиника
  • Ветеринарная помощь
  • Услуги
  • Ветпомощь на дому
  • Кастрация котов
  • Зоотакси
  • Зоотовары
  • Усыпление животных
  • Вызов ветеринара на дом круглосуточно

    © 2020-2020 Московская городская ветеринарная помощь Копирование материалов возможно только с письменного согласия авторов ресурса

    Контроль ХПН осуществляется на регулярной основе и включает в себя кровяное давление, оценку анализов крови и мочи, степень обезвоживания организма, что необходимо для определения поддающихся лечению осложнений, например, анемии (снижения циркулирующих эритроцитов), снижения уровня калия, повышения фосфата, гипертонии и инфекций мочевыводящих путей.

    Хроническая почечная недостаточность у кошек

    Хроническая почечная недостаточность у кошек

    Проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек занимает не последнее место в работе ветеринарного врача-терапевта.
    Этому заболеванию подвержены многие животные преклонного возраста (после 7-ми лет в частности). Но встречаются и случаи возникновения этой болезни и у молодых животных, чаще это бывает вызвано неправильным строением и врождённым снижением функций почек, или сильным воздействием на этот орган, в частности переохлаждением или влиянием сильного стресса, часто эти факторы влияют одновременно.

    Важное место в борьбе с данной патологией занимает ранняя диагностика заболеваний почек, связанных с воспалением (гломерулонефритов, интерстициальных нефритов, пиелонефритов). Тогда, когда процесс не перешел в хроническую стадию. Относительно ранним диагностическим признаком является период повышенной жажды, и увеличение суточного объёма мочи. Позже за этим следует уменьшение массы тела, до состояния кахексии, увеличение давления крови, внутричерепного и внутриглазного давления, запах аммиака изо рта, язвы на слизистых оболочках ротовой полости, часто к этим признакам присоединяются гнойные воспаления в носовой и ротовой полостях (гаймориты, в том числе и одонтогенные, абсцессы на корнях зубов).

    Всё это сопровождает длительный отказ от пищи (по словам владельцев животного постепенный) и от воды и чаще всего копростаз, или в редких случаях диарея. Такие признаки характерны уже для терминальной стадии нефропатии, когда почки уже сморщены и уменьшены в объеме (чаще всего при данной патологии, хотя возможны варианты развития ХПН при поликистозе почек ,а также при водянке и опухолях ). Продукты распада белков (в том числе и самого организма) выпадают в виде аммиака на слизистые оболочки и образуют язвы и вызывают поражение головного мозга, выражающееся в периодах повышенной подвижности, сменяющихся апатией и угнетением.

    Лабораторная диагностика

    По клиническому анализу крови мы чаще всего диагностируем анемию, т.е. уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина из-за дефицита эритропоэтина (гормона, синтезирующегося в клетках почек, вследствие чего идёт сильное кислородное голодание органов и тканей), а также из-за усиленного распада эритроцитов и кровотечения из язв. Увеличение СОЭ вследствие долгого воспаления и анемии. Небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Нейтрофилия.

    По анализу мочи — реакция резко- кислая (pH= 5,5-6,0). Плотность снижена вследствие снижения концентрационной способности почек (1,008-1,012),протеинурия низкая (белка почти нет из-за низкой концентрации мочи). Клеточный состав мочи при ХПН обычно скудный, часто содержит цилиндры, цилиндроиды и дистофически изменённые клетки. При присоединении инфекции мочевыводящих путей возможна пиурия, т.е. большое количество лейкоцитов и микробов (чаще палочек) в осадке, это — же обстоятельство может вызвать защелачивание мочи и увеличение уровня белка.

    По биохимическому анализу сыворотки крови мы наблюдаем сильное увеличение (в терминальной стадии) креатинина, мочевины, азота, аммиака, к этому присоединяется повышение амилазы, т.к. она тоже выводится почками и повышается при нарушении питания и распаде клеток организма. Понижается уровень кальция и повышается – калия, кислотно-щелочное равновесие сдвигается в кислую сторону – ацидоз.

    Подробнее о лаборатории читайте далее.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Это заболевание лечится очень тяжело, и прогноз зависит от степени повреждения почек и от количества оставшихся в строю нефронов. В момент воспаления, до образования соединительнотканных рубцов, или когда их ещё немного есть шанс излечения путём снятия воспалительной реакции и создания условий для уменьшения нагрузки на почки. Это достигается применением антибактериальных препаратов, не обладающих нефротоксическим эффектом, гормонотерапией на ранней стадии заболевания (если нет сильной лейкоцитарной реакции и большого количества микробов в мочевой системе).

    Применяются средства, усиливающие диурез, для промывания и стимуляции деятельности почек и для понижения кровяного давления. Показана витаминотерапия и диетическое питание – корма с пониженным содержанием белка и фосфора, хотя-бы на время лечения, а в некоторых случаях и пожизненная.

    В нашей клинике такие животные ставятся на учёт с последующим мониторингом состояния здоровья. В конце лечения проводятся повторные лабораторные исследования, исходя из которых, подбирается питание и дальнейшие меры профилактики. Мы инструктируем владельцев животного о мерах профилактики и о возможности обострения процесса с ухудшением прогноза, при несоблюдении рекомендаций. В тяжёлых случаях болезни, когда уже все клинические признаки налицо прогноз неблагоприятный и речь о полном излечении не идёт, но при желании владельца животного мы проводим большой курс мероприятий, направленных на стабилизацию функций организма, на снятие токсических явлений и многих компонентов болезни.

    1. Проводится курс антибиотикотерапии, препаратами, не оказывающими токсического эффекта на почки в пониженных дозах, так как в такой ситуации выводятся медленнее.
    2. Внутривенные и подкожные вливания (чтобы не было сильного увеличения давления) питательных ощелачивающих растворов, сердечных препаратов.
    3. Витаминотерапия, курс препаратов, уменьшающих кислородное голодание тканей – тканевые препараты, препараты янтарной кислоты и т.д
    4. Применение кислородотерапии.

    Максимальный эффект достигается к 7-му дню лечения и выражается в улучшении состояния животного и появления аппетита. Назначается лечебный корм и наблюдение, возможно прохождение повторного лечения через 3-6месяцев. Если этого не происходит, значит, почки окончательно утратили свою функцию, и мы ничем не можем помочь. К сожалению далеко не всегда достигается положительный эффект от лечебных процедур, так как заболевание очень тяжёлое и часто неизлечимое, поэтому важное место в борьбе с этим недугом мы отводим профилактике данного заболевания.

    Для владельцев необходимо понимать, что нужно обязательно обследовать свое животное, даже если оно себя хорошо чувствует, хотя-бы раз в пол года сдавать анализ мочи и раз в год – анализ крови, чтобы своевременно заметить происходящие в организме сбои работы органов, ведь профилактировать легче, чем лечить.

    Важно не пропустить угрожающие признаки (особенно это касается животных после 7-ми лет), такие как усиленная жажда, ослабление концентрации мочи (моча как вода) и появление запаха изо рта, исхудание животного, ухудшающийся аппетит, сонливость животного. Всё это может начаться неожиданно, скажем после переохлаждения, сквозняков, стресса, перехода на более питательный корм или идти постепенно. Необходимо своевременно лечить другие органы и системы, так как любые воспаления и дисфункции в организме оказывают токсическое влияние на почки. Ведь это орган выделения, и он страдает не только от переохлаждения, избыточного белкового питания, но и от неблагоприятных процессов во всём организме, как аллергия, наличие очага воспаления, рост опухоли или отравление

    В нашей клинике проводится полный спектр обследования всего организма и мочевыводящей системы в частности, а также лечение.

    Для владельцев необходимо понимать, что нужно обязательно обследовать свое животное, даже если оно себя хорошо чувствует, хотя-бы раз в пол года сдавать анализ мочи и раз в год – анализ крови, чтобы своевременно заметить происходящие в организме сбои работы органов, ведь профилактировать легче, чем лечить.

    Рекомендуем прочесть:  Когтеточка И Домик Для Кошки Своими Руками
    Оцените статью
    Вся информация о собаках и кошках - DogsBook.ру