Как Лечить Сердце У Собаки Энапом

Содержание

Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность у собак возникает тогда, когда сердце животного оказывается неспособным прокачивать тот объём крови, который необходим организму. Изменения могут развиваться с разной скоростью, и, в зависимости именно от этого критерия выделяют острую и хроническую формы болезни. Сердечная недостаточность почти никогда не возникает как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев ее появление провоцируют другие сердечные заболевания, инфекции, а также проблемы с внутренними органами. Острая форма болезни часто приводит к летальному исходу и является весьма распространенным заболеваниям.

Сердечная недостаточность напрямую связана с возрастом собаки. Постепенно, сердце стареет и изнашивается. Но не стоит думать, что старея, питомец обязательно будет страдать от сердечных заболеваний и, как следствие, от хронической или острой сердечной недостаточности. Иногда мы сами катализируем процесс изнашивания сердца, и в этом случае проблем с самым важным органом тела не избежать.

Первые симптомы болезни можно заметить еще до появления серьезных нарушений в работе сердца. Лечение на такой ранней стадии наиболее эффективно, поэтому не откладывайте визит к ветеринару. Если же вы считаете, что проявление симптома могло быть единичным случаем, переведите питомца на особую диету и уменьшите нагрузки – вдруг признак был не случайным.

Существует также так называемая «группа риска» — породы собак, которые более других расположены к сердечным заболеваниям. Однако это не значит, что они обязательно будут страдать от недостаточности. Тем более это не значит, что другие породы стопроцентно застрахованы от возникновения болезни.

В потенциальной опасности находятся, в первую очередь, большие собаки, такие как сенбернары, доги и ньюфаундленды. Заболевания сердца могут появляться у них из-за большого количества физических нагрузок, или же, наоборот, от недостатка моциона.

Однако страдают от сердечной недостаточности и карликовые породы. Причины их предрасположенности, как правило, заключаются не в физических нагрузках, а в эмоциональных перегрузках и постоянных стрессах. Особенности их характера, а именно истеричность, чувственность и боязливость приводят к тому, что сердце работает на износ.

Любую, и большую, и маленькую собаку стоит регулярно водить на прием к ветеринару, чтобы иметь возможность предотвратить потенциальные проблемы с сердцем.

Причины возникновения сердечной недостаточности у собак

Причинами возникновения сердечной недостаточности могут послужить практически любые болезни сердечнососудистой системы. Однако из огромного количества заболеваний сердца, основными факторами являются врожденные пороки сердца, кардимиопатия, а также артериальные гипертензии. Но не стоит списывать со счетов кардиосклероз, миокардит, ишемию миокарда, перикардит, гипертонию.

Пороки сердца – врожденные дефекты, которые характеризуются неверным функционированием клапанов, а оно, в свою очередь, приводит к тому, что в сосуды поступает недостаточное количество крови. Сердечные пороки могут появляться как следствие кариеса или нарушений в лечении переломов.

Чрезмерные нагрузки – являются едва ли не самым коварным катализатором сбоев в работе сердца. Они влияют на работу сердца очень долгое время. Постепенно, сердечная мышца устает, а сосуды оказываются неспособны доставить необходимое количество кислорода. Однако резкое снижение активности также не благотворно влияет на сердце. Подобное прекращение нагрузок способствует тому, что сердечная мышца работает меньше, а объем органа остается прежним. В результате, сердце оказывается неспособным прокачать нужное количество крови.

Миокардит – болезнь, которая прогрессирует после пиодермии, позднего лечения, а также пироплазмоза или, в некоторых случаях, аутоиммунных расстройств. Приводит болезнь обычно к отеку и росту миокарда. Это провоцирует сдавливание сердечной мышцы, что снижает количество сокращений органа, количество прокачанной крови резко уменьшается.

Гипертония – заболевание, приводящее к несоразмерному увеличению нагрузки на сердечную мышцу. Органу нужно перекачивать все большее количество крови, а система сосудов оказывается неспособной продолжать обеспечивать нормальное питание мышцы.

Симптомы болезни

Собака быстро устает от физических нагрузок, даже если они минимальны. При этом у питомца сильно утяжеляется и может учащаться дыхание. Оно также может сопровождаться достаточно громкими хрипами или бульканьем. Появляется одышка.
Движения собаки становятся более осторожными и обдуманными.
Наблюдается резкое снижение аппетита, но, несмотря на это, живот может быстро увеличиваться.
Нёбо и веки постепенно приобретают синеватый цвет.
Нередко у питомцев случаются неожиданные и беспричинные приступы кашля.
Собаки часто принимают особую позу – сидят, расставив лапы и выпятив грудь.
Возникновение вялости, сонливости и слабости.
Животное иногда может знобить.
Периодически питомец падает в обморок.
Повышается давление.
Одним из самых тревожных клинических признаков является появление пены в уголках рта. Пена может иметь розоватый цвет.

Скорость, с которой у животного будут возникать вышеперечисленные клинические признаки предугадать невозможно. Она зависит от породы собаки, от индивидуальных особенностей их организма и даже от климата, в котором они проживают. У некоторых особей симптомы могут проявляться резко и неожиданно, у других – развиваться постепенно.

Лечение острой формы недостаточности

Терапия в случае острой сердечной недостаточности предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания, повлекшего за собой проблемы с миокардом. Лечение можно условно разделить на:

диагностирование и лечение болезни-причины;
поддержание нормального давления;
устранение аритмий;
поддержка нормального функционирования печени;
уменьшение нагрузки на миокард;
снятие или предотвращение отека легких.

Первоочередной задачей ветеринара является лечение основной болезни. С этой целью применяются различные препараты, выбор которых зависит от особенностей организма собаки, а также стадии болезни.

Устранение аритмий начинается только по результатам ЭКГ. И снова выбор лекарств зависит от индивидуальных особенностей.

Поддержание печени необходимо, только если в ее работе были обнаружены серьезные сбои. Обычно ветеринары назначают растительные препараты, силибор, карсил и другие.

Облегчить работу сердечной мышцы может только целый комплекс определенных мер. Для этой цели обычно применяются гликозиды и бета-адреноблокаторы.

В терапию обычно включают и мочегонные средства.

В целом, лечение острой недостаточности схоже с лечением хронической формы болезни.

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак

Лечение хронической сердечной недостаточности может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение, в первую очередь, подразумевает строгое следование особому режиму питания, а именно соблюдения диеты с наименьшим потреблением соли, и меньшим потреблением воды.

Также значительно ускорить ход выздоровления помогут прогулки с питомцем длительностью приблизительно полчаса в день. Но при этом просто необходимо контролировать общее состояние собаки и пульс животного. Если хозяин замечает значительное ускорение пульса или другие неблагоприятные признаки в поведении собаки, прогулку лучше прекратить.

Медикаментозное лечение предполагает интенсивную терапию с применением определенных лекарственных средств. Все препараты, использующиеся при хронической сердечной недостаточности у собак можно условно разделить на три основные группы:

Основную
Дополнительную
Вспомогательную.

Первая, основная группа лекарств включает в себя различные мочегонные средства, р-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, а также ингибиторы АПФ — иАПФ (ангиотензинпревращающего фермента, средства, часто применяющиеся при болезнях сердца и почек).

В некоторых случаях может потребоваться назначение дополнительных препаратов.

Что же касается этих самых дополнительных препаратов, их весомое влияние на организм не доказан. Их назначают только в определенных ситуациях для отдельных пациентов.

Впрочем, огромный выбор медицинских средств не значит, что их можно назначать в неограниченном количестве. Это может привести к полипрагмазии, то есть к неоправданному применению слишком большого количества групп различных лекарств.

Однако бывают случаи, когда вспомогательные и дополнительные препараты играют в терапии гораздо более серьезную роль, чем основные.

Как уже было сказано выше, существует огромное множество препаратов, борющихся с хронической сердечной недостаточностью. Мы рассмотрим основные и наиболее популярные лекарства, их характеристики и побочные свойства.

Основная группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Наиболее эффективными препаратами этой основной группы являются: эналаприл, фозиноприл, каптоприл, рамиприл, трандолаприл.

Подобные лекарства назначаются обычно всем пациентам, страдающим от хронической сердечной недостаточности. Однако они не безупречны, так как имеют немало побочных эффектов и стоят достаточно дорого. Но в определенных случаях, своевременное назначение этих медикаментов способно сильно замедлить процесс развития болезни.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

сухой кашель
нарастание степени протеинурии, азотемии — побочный эффект, который, впрочем, возникает у немногих животных. Помочь в этой ситуации может фозиноприл.
артериальная гипотензия, которая может возникнуть сразу после применения иАПФ. Впрочем, этот побочный эффект можно устранить при помощи отказа от одновременного применения вазодилатаров и АПФ, отказа от мочегонных средств, использования препарата в минимальных дозах.

Мочегонные препараты, несмотря на их бесспорную необходимость в лечении недостаточности, вызывают много вопросов, так как фактически, не было проведено ни единого исследование, которое бы подтвердило их эффективность.

Эти средства назначаются, если одним из симптомов заболевания является сильная задержка жидкости в организме собаки. Применяя мочегонные средства, стоит знать о том, что:

если мочегонные применять вместе с ингибиторами, можно снизить их количество;
как правило, применяется самый слабый из препаратов во избежание зависимости пациента;
используется каждый день для восстановления баланса жидкости в организме;

Наиболее эффективными и популярными диуретиками являются гидрохлортиазид, фуросемид, а также этакриновая кислота.

Сегодня наиболее широко применяется препарат дигоксин. Его главное преимущество состоит в том, что он пригоден для длительного лечения болезни, тогда как большинство негликозидных препаратов могут значительно сократить жизнь собаки, а значит, подходят только для короткого курса терапии. Однако и он среди своих характеристик имеет противоречия. Его влияние на организм нельзя назвать однозначно положительным.

Все гликозиды применяют в небольших дозировках, так как их концентрацию в крови животного нужно тщательно контролировать.

В настоящее время действительно эффективными препаратами признаны метопролол, карведиолол, биспоролол.

Несмотря на то, что представленная выше классификация препаратов и процесс терапии при хронической сердечной недостаточности представлены достаточно подробно, стоит помнить о том, что только специалист способен учесть индивидуальные особенности организма собаки и проанализировать течение болезни. Именно поэтому при первых симптомах болезни следует обратиться к ветеринару, который диагностирует болезнь и назначит оптимальный вариант лечения.

Профилактика болезни

Самой эффективной профилактической мерой является регулярный визит к ветеринару. Конечно, не стоит посещать специалиста с целью проверить сердце собаки раз в неделю, но если питомцу уже исполнилось шесть лет, за состоянием сердца животного нужно следить.

Необходимо также регулировать количество физических нагрузок и корректировать меню собаки – это хорошая страховка от заболеваний сердца.

Облегчить работу сердечной мышцы может только целый комплекс определенных мер. Для этой цели обычно применяются гликозиды и бета-адреноблокаторы.

Как Лечить Сердце У Собаки Энапом

Месяц назад у нашего 15-летнего Миттель-шнауцера (вес 20кг) обнаружили сердечную недостаточность, по ЭхоКГ поставили примерно такой диагноз: «дилатация, LV умер, гипертрофия ст.миокарда, недостаточность митрального,трикуспидальн� �го клапанов», на рентгене увелеченное в 2 раза сердце.

Врач назначила лечение:
1. Энап 1,25мг 2р.д. 30 дней
2. Панангин 1/2 2 р.д. 10 дней
3. Фуросемид 1/4 табл. 10 дней
4. Верошпирон
5. Рибоксин

Мочегонные давали только пару раз, так как не было возможности оставаться с собакой дома и выводить погулять при необходимости. Энап, Панангин и Рибоксин пропили как прописал врач. Перевели на лечебный сухой корм Hill’s H/D вперемешку с говядиной (в чистом виде не ест).
Из симптомов до лечения были кашель, одышка, слабость и жажда.
После месяца лечения кашель и одышка значительно сократились.

Однако пса очень мучает жажда, он все время пьет. А последнюю неделю начал очень часто проситься в туалет. Выходим с ним иногда по 5 раз в день. Иногда ночью. Один раз он недотерпел, помочился дома. Раньше такого никогда не было. «По-большому», как мне кажется, он тоже чаще теперь ходит. Я знаю, что ЭНАП дает осложнение на почки, но, вроде бы очень редко.

Повезли пса на повторное обследование, но повторный анализ крови не показал дефектов почек(я прикрепил анализы снизу). Врач не предала особого значения недержанию. Но нас это очень беспокоит. Сделали ЭКГ. Диагноз: «желудочковые экстрасистолы».

Врач сказала поменять препараты на:
1. Энап 1,25мг 2р.д.
2. Предуктал 1/5 таб. 1 р.д.
3. Кордарон 1/5 таб. 2 р.д.
Пока даем Энап и Предуктал.

У меня такие вопросы:
1. Чем может быть вызвано повышенное мочевыделение и что с этим можно сделать?
2. Почему врач назначила такую маленькую дозу ЭНАПА (2,5 мг/сутки)? Ведь его рекоммендуют из рассчета 0,5 мг/сутки на кг.веса. То есть для 20 кг получсется 10мг!
3. И почему такая маленькая доза Предуктала(1/5табл. один раз в день)? Ведь для людей доза 1 табл. 2 р.д.
4. Прокомментируйте, пожалуйста анализы крови после месяца лечения. Беспокоит высокий уровень КФК (640) — возможно это ошибка? И низкий уровень магния, который поднялся с 0.51 до 0.64 за месяц лечения.
5. Насколько опасны желудочковые экстрасистолы и как их можно лечить?

Посоветуйте, пожалуйста, как нам лечиться дальше. Стоит принимать Кордарон? Мой отец — терапевт. Говорит, что применение антиаритмических препаратов редко эффективно и может дать негативный эффект.

На всякий случай оставлю копии анализов:

1. ЭхоКГ до лечения:

2. Анализ крови до лечения:

3. Анализ крови после месяца лечения:

4. ЭКГ после месяца лечения:

Большое спасибо за внимание,
Дмитрий.

1. ЭхоКГ до лечения:

2. Анализ крови до лечения:

3. Анализ крови после месяца лечения:

4. ЭКГ после месяца лечения:

Как Лечить Сердце У Собаки Энапом

	Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Кардиология
Правильно ли лечим собаку? Дилатационная кардиомиопатия

Ссылки сообщества

Социальные группы

Поиск по форуму

Поиск по метке

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Помогите! Правильно ли лечим собаку?
Овчарка, кобель, 10 лет, вес 40 кг.
Диагноз: Дилатационная кардиомиопатия, продолжительность болезни 3 года с 2020г.

12.10.2020. Сделали кардиограмму. Получили заключение:
Ритм эктопический нерегулярный с ЧСС макс.=283 уд/мин,
Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
Вероятно, субэндокардиальные повреждения или ишемия эндомиокарда.
Нормальное положение электрической оси сердца.

Врач назначил лечение:
дигоксин : начинали с 1/3 табл. довели до 1,5 табл. в сутки ;
энап: начинали с 1/3табл. (2,5 мг) довели до 1,5 табл. (15мг) в сутки.
Это лечение продолжалось на протяжении 3-х лет.

В начале января 2020 года у собаки лопнул сосуд на кончике уха, ветеринар сделал надрез и удалил скопившуюся кровь. Скорее всего, во время этой несложной операции, собака получила большой стресс, и на следующий день его состояние резко ухудшилось, на прогулке он упал. Еле довела его домой. Сразу отвезли и показали его ветеринару.

03.01.2020. Врач назначил лечение:
шесть дней: капельница в/в — реамберин, эссенциале, аспаркам;
уколы в/м – цитохром, фуросемид;
таблетки — кардарон 1 табл. х 3 р/д (постоянно);
адаптол 1 табл. х 2 р/д (1 месяц);
рибаксин 1 табл.х 3р/д(1 месяц);
аспаркам 1табл. х 2 р/д(1 месяц);
дигоксин 0,5 табл. х 1 р/д (давали 1,5 табл. в сутки) постоянно;
энап(10) 0,5 табл. х 1р/д. (давали 1,5 табл. в сутки) постоянно.
Пошло улучшение – сократились удары сердца до 120-150 (было 180), но вот уже второй день, когда собака ложится на бок, как-то тяжело вздыхает и постанывает.
По совету ветеринара начали делать уколы кокарбоксилазы с новокаином в/м — по 2 мл х 2 р/д 10 дней .

Улучшения оказались кратковременными.
Вчера ночью появились шрипы и кашель.
Утром, по совету кардиолога (лечащего людей), сделали в/в фуросемид и вернули дозу дигоксина до 1,5 табл. в сутки.

У наших ветеринаров разные мнения на счет резкого уменьшения дозы дегоксина.
Сейчас мы сомневаемся, правильно ли мы лечим.
Я понимаю, что кординально изменить состояние здоровья нашей собаки не получиться, но хотелось бы понимать — что делать? и не навредить.

Помогите пожалуйста откорректировать нам лечение нашей собаки.
Спасибо.

Улучшения оказались кратковременными.
Вчера ночью появились шрипы и кашель.
Утром, по совету кардиолога (лечащего людей), сделали в/в фуросемид и вернули дозу дигоксина до 1,5 табл. в сутки.

Как лечить сердечную недостаточность у собак

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 9. Вы найдете их список внизу страницы.

Несмотря на то, что обычно сердечная недостаточность является следствием заболевания сердца, все равно существуют способы продлить жизнь собаки и сделать ее настолько комфортной, насколько это возможно, особенно если сердечная недостаточность диагностирована достаточно рано. Такое лечение включает в себя заботу о собаке в домашних условиях, поддержание ее активности, лечение собаки мочегонными препаратами и использование других видов медицинского ухода и лечения.

Количество источников, использованных в этой статье: 9. Вы найдете их список внизу страницы.

Лечение Сердца

интернет-справочник

Фармакологические свойства препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Фармакодинамика. Энап Н, Энап НL, Энап 20НL — комбинация эналаприла малеат и гидрохлоротиазид.
Эналаприл имеет антигипертензивное действие — снижает концентрацию ангиотензина ІІ и альдостерона в кровообращении, подавляет прессорные (симпатоадреналовые) и стимулирует вазодепрессорные (калликреин–кининовые и простагландиновые) системы организма.
Эналаприл уменьшает постнагрузку, что облегчает работу левого желудочка, уменьшает его гипертрофию, дилатацию и предотвращает повреждение клеток миокарда.
Гидрохлоротиазид является диуретиком. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию Na+ и Cl– в дистальных канальцах, усиливая выведение натрия, калия, хлора и воды.
Гипотензивные эффекты каждого из компонентов препарата дополняют друг друга, и их действие длится до 24 ч. Эналаприл предотвращает или уменьшает метаболическое влияние диуретиков и оказывает благоприятное влияние на структурные изменения сердечно–сосудистой системы.
Фармакокинетика. Эналаприл быстро всасывается в ЖКТ. После перорального приема абсорбируется 60% эналаприла. В печени эналаприл превращается в активное вещество — эналаприлат. Эналаприл выводится с мочой (60%) и калом (33%), большей частью в виде эналаприлата. Эналаприлат распределяется в большинство тканей организма, в основном в легких, почках и кровеносных сосудах. 50–60% эналаприлата связывается с белками плазмы крови. Эналаприлат выводится с мочой. Выведение является комбинацией клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
Максимальный эффект после перорального приема эналаприла появляется через 6–8 ч.
После перорального приема 70% гидрохлоротиазида всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхней ободочной кишке. Он связывается с белками плазмы приблизительно на 40%. 95% гидрохлоротиазид выводится почками. Выведение является результатом канальцевой экскреции. Период полувыведения — от 5,6 до 14,8 ч. Обычно терапевтический эффект гидрохлоротиазида появляется через 2 ч после приема, а максимальный после 3–4 ч.
Действие данной комбинации обычно длится до 24 ч. Оптимальное снижение АД наблюдается через 3–4 нед лечения.

Показания к применению препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

АГ (артериальная гипертензия) у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Применение препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Доза устанавливается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного. Обычная доза — 1–2 таблетки в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 таблеток.
Таблетки глотают целыми, во время или после пищи, запивая жидкостью. Препарат необходимо принимать в одно и то же время на протяжении суток.
Дозирование при нарушении функции почек.
Пациенты с клиренсом креатинина больше чем 0,5 мл/мин или уровень креатинина меньше 265 мкмоль/л (3 мг/100 мл) в плазме крови, могут принимать обычные дозы препарата Энап.

Противопоказания к применению препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, к сульфонамидным производным, ангионевротический отек при лечении другими ингибиторами АПФ в анамнезе, тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина ≤0,5 мл/с, уровень креатинина в сыворотке крови 265 мкмоль/л (3 мг/100 мл), тяжелые нарушения функции печени, трансплантация почки, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Возможны тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, головокружение, головная боль, артериальная гипотензия, сухой кашель, кожная сыпь; редко — тахикардия, ангинозные приступы, гипо- и гиперкалиемия, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз, изменение состава периферической крови, аллергические реакции.

Особые указания по применению препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Следует избегать назначения препарата пациентам с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки. Пациенты с умеренно выраженным нарушением функции почек должны принимать препарат под медицинским контролем.
У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, гипонатриемией, гиповолемией, связанной с лечением диуретиками, соблюдением бессолевой диеты, диареей, рвотой, гемодиализом, а также у пациентов пожилого возраста через несколько часов после приема первой дозы может отмечаться выраженная артериальная гипотензия, которая обычно проявляется тошнотой, тахикардией, головокружением и общей слабостью. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата.
С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми формами ИБС, заболеваниями сосудов головного мозга, выраженным стенозом устья аорты или идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, генерализованным атеросклерозом у пациентов пожилого возраста, у которых чрезмерное снижение АД может вызвать гипоперфузию и ишемию.
Гипотензивный эффект препарата может повыситься после некоторых оперативных вмешательств на нервной системе (симпатэктомия).
Ввиду повышенного риска анафилактических реакций препарат не следует назначать пациентам, которым проводят гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран или аферез с использованием декстрана сульфата, а также пациентам перед проведением десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.
Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.
Перед функциональным исследованием паращитовидных желез прием препарата следует прекратить.
У некоторых пациентов прием препарата может снизить способность к управлению транспортными средствами или к работе с потенциально опасными механизмами, особенно в начале лечения.
Может наблюдаться перекрестная аллергия к тиазидам, сульфаниламидам и производным сульфанилмочевины.

Взаимодействия препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Одновременное назначение других гипотензивных средств, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, препаратов лития, производных фенотиазина или употребление алкоголя может вызвать выраженную артериальную гипотензию.
НПВП и диета с высоким содержанием соли снижают эффективность препарата. Комбинированное лечение калийсберегающими препаратами или препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии.
Сочетанное применение ГКС повышает риск развития гипокалиемии.
Одновременный прием с препаратами лития может вызвать интоксикацию.
С осторожностью назначают в комбинации с препаратами наперстянки, поскольку возможны гипокалиемия и гипомагниемия, которые могут повышать чувствительность миокарда и вызывать токсические эффекты гликозидов.
Во время лечения препаратом, особенно при одновременном использовании аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или ГКС возможны анемия и лейкопения. Применение с циклоспорином может вызывать почечную недостаточность.
У пациентов с сахарным диабетом, которые получают инсулинотерапию или пероральные гипогликемизирующие средства, может развиться гипергликемия при приеме тиазидных диуретиков или гипогликемия — при приеме эналаприла.
Поскольку существует повышенный риск развития артериальной гипотензии при проведении наркоза, анестезиолога следует известить о том, что пациент принимает данный препарат.

Передозировка препарата Энап H/энап HL/энап 20HL, симптомы и лечение

Основным проявлением передозировки является артериальная гипотензия. Если наблюдается гипотензия, нужно лечь на низкую подушку; в более серьезных случаях необходимо в/в введение физиологического солевого р–ра.
Признаками интоксикации являются такие симптомы: повышенный или частый диурез, тяжелая гипотензия с нарушением сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, нарушение сознания (кома), почечная недостаточность, сниженный уровень электролитов в плазме крови и нарушения кислотно-щелочного баланса. После приема большого количества таблеток рекомендуется промывания желудка, введение активированного угля и слабительного средства.
Лечение симптоматическое. Гипотензию лечат вливанием физиологического солевого р–ра. Необходимо контролировать АД, пульс, дыхание, концентрацию мочевины, креатинина и электролитов в плазме крови, а также диурез.
В более серьезных случаях возможное применение гемодиализа.

Условия хранения препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

При температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Энап H/энап HL/энап 20HL:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Энап. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Энапа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Энапа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Совместный прием с алкоголем и последствия.

Энап — антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл (действующее вещество препарата Энап) является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина 2, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Прием пищи не влияет на абсорбцию. В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Показания

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии);
гипертонический криз (R форма Энапа);
гипертоническая энцефалопатия (R форма).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Таблетки Энап НЛ (HL), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

Таблетки Энап Н (H), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

Раствор для внутривенного введения Энап Р (R).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, в одно и то же время суток. В случае пропуска приема препарата, его следует принять как можно скорее. Если до очередного приема остается лишь несколько часов, то необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозу никогда не следует удваивать. Дозу препарата следует корректировать в зависимости от состояния пациента.

При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. После приема начальной дозы пациентам требуется медицинский контроль в течение 2 ч и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.

Коррекция дозы проводится в зависимости от достижения терапевтического эффекта (снижения АД). При отсутствии клинического эффекта дозу повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 мг до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Высокую дозу целесообразно разделить на 2 приема.

Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.

При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2.5 мг до 10 мг в 1 раз в сутки; максимальная поддерживающая доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки.

При лечении бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Обычно поддерживающая доза — по 10 мг 2 раза в сутки.

Лечение Энапом длительное, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

чрезмерное снижение АД;
ортостатический коллапс;
загрудинная боль;
стенокардия;
инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
аритмии (брадикардия или тахикардия, мерцание предсердий);
сердцебиение;
тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
боли в области сердца;
обморок;
синдром Рейно;
головокружение;
головная боль;
бессонница;
слабость;
повышенная утомляемость;
сонливость (2-3%);
спутанность сознания;
повышенная утомляемость;
повышенная возбудимость;
депрессия;
парестезии;
нарушение вестибулярного аппарата;
нарушение слуха и зрения;
шум в ушах;
бронхоспазм/астма;
одышка;
боль в горле;
охриплость голоса;
сухость во рту;
анорексия;
диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
кишечная непроходимость;
нарушение функции почек;
тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия;
фотосенсибилизация;
алопеция;
кожная сыпь;
ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани;
дисфония;
многоформная эритема;
эксфолиативный дерматит;
токсический эпидермальный некролиз;
зуд;
крапивница;
васкулит;
стоматит;
глоссит;
повышенное потоотделение;
снижение либидо;
приливы;
снижение потенции;
повышение СОЭ.

Противопоказания

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);
порфирия;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
дети и подростки в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Если беременность наступает в период лечения Энапом следует немедленно отменить препарат.

Особые указания

В процессе лечения Энапом требуется проведение регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом.

Следует иметь в виду возможность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленными лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Выраженное снижение АД обычно проявляется тошнотой, увеличением ЧСС, обмороком. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем, при этом необходим контроль врача.

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, можно продолжить терапию препаратом в средних рекомендуемых дозах. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно. Пациента следует предупредить о том, что если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся тошнотой, увеличением ЧСС и обмороком, то необходима консультация врача.

Перед началом лечения и во время терапии следует проводить контроль функции почек.

В период лечения Энапом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии.

Пациентам, получающим Энап, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.

В случае развития побочных эффектов или отека Квинке (резкий отек губ, лица, шеи, рук и ног, сопровождающийся удушьем и охриплостью голоса) Энап следует отменить и назначить соответствующее лечение.

Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.

Перед проведением запланированного оперативного вмешательства следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Энап, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Следует иметь в виду, что при лечении Энапом возможно развитие аллергических реакций из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови.

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих Энап, возможно развитие реакции повышенной чувствительности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В отдельных случаях препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Энапа и диуретиков или других, гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.

Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

При одновременном применении Энапа и нестероидных противовоспалительных средств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, возможно уменьшение эффективности эналаприла и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительном назначении препаратов калия, возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).

Энап ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.

Препараты, содержащие циметидин, увеличивают продолжительность действия эналаприла.

У пациентов, получающих эналаприл, существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект Энапа.

Аналоги лекарственного препарата Энап

Структурные аналоги по действующему веществу:

Багоприл;
Берлиприл;
Вазолаприл;
Веро-Эналаприл;
Инворил;
Корандил;
Миоприл;
Рениприл;
Ренитек;
Эднит;
Эназил 10;
Эналакор;
Эналаприл;
Эналаприла малеат;
Энам;
Энаренал;
Энафарм;
Энвас;
Энвиприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

1 таблетка содержит эналаприла малеата 20 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл — ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

Режим дозирования

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Обычная доза составляет 1 таблетки/сут.

В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап®-НЛ для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Продолжительность лечения не ограничена.

Противопоказания

анурия;
выраженные нарушения функции почек (КК

Регистрационный номер

таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт. — П №013029/01, 16.06.06

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

30.01.2020, 17:55

1 таб.
эналаприла малеат	10 мг
гидрохлоротиазид	12.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат (безводный), крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Регистрационный номер

таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт. — П №013029/01, 16.06.06

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

1 таб.
эналаприла малеат	10 мг
гидрохлоротиазид	12.5 мг

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Регистрационный номер

таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт. — П №013029/01, 16.06.06

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

1 таб.
эналаприла малеат	10 мг
гидрохлоротиазид	12.5 мг

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне.