Кератит У Котенка В Картинках

Содержание

Graphnet.Ru

Главная
Все фото Кератит У Кошек

Просмотр изображений по тегу: Кератит у Кошек

Просмотр изображений по тегу: Кератит у Кошек

Кератит у кошек – симптомы, лечение, профилактика

У животных, как и у людей, временами бывают проблемы со зрением. В ветеринарии существует множество офтальмологических заболеваний, сопровождаемые болевыми ощущениями, ухудшением зрения, а иногда и его потерей. Кератит у кошек – одна из самых распространенных патологий, которая требует незамедлительного лечения.

Что такое кератит?

Кератит – приобретенное воспаление роговицы глаза, сопровождаемое болью, покраснением и помутнением хрусталика. Возникает вследствие механических повреждений (ушибов, царапин), а также занесенных инфекций. Осложнениями кератита у кошек является прорыв роговицы, появление бельма, катаракта , глаукома.

На ранних стадиях данное заболевание внешне никак не проявляется, потому хозяева питомца могут заметить нарушения в органах зрения намного позднее. Кератит наиболее часто поражает лысых кошек, у которых от природы отсутствуют ресницы, а веки заворачиваются внутрь, раздражая роговицу глаза.

Факторы возникновения заболевания

Факторами появления недуга являются механические травмы и занесенные инфекции.

Механические повреждения сопровождаются распространением бактерий в очаге поражения. В царапине, появившейся в результате травмирования когтем или инородным телом, постепенно размножаются разные микроорганизмы. Они приводят к изменению внешнего вида и структуры роговицы глаза.
Занесенные инфекции. Герпес – основной возбудитель, которым заражена каждая вторая кошка. При ослабленном иммунитете герпес распространяется на органы зрения и начинает прогрессировать. Исключениями не являются закупорка и воспаление слезных желез, авитаминоз , аллергия, генетическая предрасположенность.

Британские , сиамские , персидские , американские гладкошерстные и сфинксы наиболее склонны к данному заболеванию.

Симптомы воспаления роговицы глаза

Как говорилось выше, признаки кератита не проявляются сразу. Распознать истинное «лицо» заболевания может специалист этой области – врач ветеринар. При первых симптомах кератита животное начинает прищуриваться, избегает света. В дальнейшем из глаз могут выделяться различные выделения гнойного, серозного характера, мутнеет роговица. Симптомы кератита у кошек могут проявиться сразу на обоих глазах. Зависимо от вида данного заболевания, возникают сопровождающие его проблемы:

Роговица приобретает матовость и несвойственный для нее отблеск при поверхностном кератите.
Помутнение центра глаза проявляется при поверхностном эрозивном кератите.
Роговица с темным пятном по центру прослеживается при секвестрированном кератите.

Формы болезни могут проявляться в блефарите, блефароспазме и эпифоре.

Классификация воспалений роговицы глаза

Зависимо от происхождения кератит может иметь острую (прогрессирует в совокупности с текущими заболеваниями глаза: отравления химическими веществами, ожоги, механические травмы) и хроническую (прогрессирует на фоне длительных инфекционных болезней: гнойный конъюнктивит , бактериальные и вирусные инфекции, сильные глистные инвазии ) форму. Небольшие помутневшие пятна прослеживаются при локальном поражении. Воспаление всей поверхности роговицы со снижением либо потерей зрения отмечается при тотальном поражении роговицы глаза. Принимая во внимание происхождение, причины и степень поражения, данное заболевание бывает:

вирусным;
бактериальным;
инфекционным;
аллергическим;
грибковым;
глубоким гнойным;
язвенным.

Диагностика кератита

Диагностировать причину и степень недуга можно с помощью медицинского обследования. Для этого делаются смывы с глаза питомца, сдается кровь в лабораторию. Затем врач исключает перечисленные всевозможные травмы: завороты век, ранения, любые механические повреждения. Проблемы, связанные с недугами внутри глаза, также исключаются: катаракта, увеит, глаукома, опухоль. Диагностируется наличие выделяемой жидкости из глаза, сравнивается со стандартными показателями. В особых случаях берут анализы на наличие опухолей или аутоиммунных процессов.

Лечение кератита у кошек

Профессиональную консультацию и своевременную помощь при лечении кератита у кошек может оказать врач – офтальмолог. Первое, что сделает специалист – осмотрит кошку и назначит комплекс лабораторных исследований, которые помогут найти первопричину недуга. Схема лечения составляется исходя из результатов анализов и общего состояния животного. Это может быть лечение препаратами, когда состояние глаза еще не запущено. В более сложных ситуациях путем хирургического вмешательства обрабатывается поверхность роговицы с помощью лазерной коррекции. Также практикуется комбинированный метод, при котором одновременно проводят терапевтическое и хирургическое лечение.

Касаемо препаратов, то обычно в лечении используют такие антибиотики как тетрациклин (антибактериальное средство) и циклоферон (противовирусное), а также левамизол (стимулятор иммунной системы). Данные лекарства изготовители выпускают в виде мазей и капель.

Лечение кератита – довольно длительный процесс, требуемый тщательного ухода за домашним любимцем. Не стоит пренебрегать здоровьем кошки, поскольку от выполнения рекомендаций врача зависит состояние зрения.

Профилактика кератита

Профилактика – лучший способ предотвратить заболевание питомца. Кератит у кошек вовсе не является исключением. Для животных существует масса вакцин, вырабатывающих стойкий иммунитет к данному заболеванию. Потому все плановые прививки, которые советует ветеринар, следует делать вне всяких сомнений. Ежедневно после прогулок осматривать глаза кота на наличие загрязнений, ран и ушибов. При обильном слезоотделении лучше обратиться к офтальмологу для получения консультации. В доме поддерживать чистоту и порядок, регулярно проводить влажные уборки и проветривания, уменьшая риск инфицирования. Следить за шерсткой, купать и расчесывать , особенно вокруг глаз во избежание попадания инородных частичек. Правильно подобрать рацион питания, который будет вкусным и полезным, наполняя организм энергией и бодростью на каждый день. И самое главное – никакого самолечения, ведь это может усугубить состояние здоровья животного. Опытный врач – офтальмолог даст все ответы на вопросы и поможет сохранить зрение кошки.

Лечение кератита – довольно длительный процесс, требуемый тщательного ухода за домашним любимцем. Не стоит пренебрегать здоровьем кошки, поскольку от выполнения рекомендаций врача зависит состояние зрения.

Кератит у кошек

Кератит – воспалительное заболевание глаз, которое выражается в поражении роговицы. Данный недуг достаточно распространен среди братьев наших меньших, основная его опасность – потеря зрения. Поэтому важно знать симптомы и причины этой «болячки», ведь лечить болезнь намного проще на начальных этапах проявлений.

Причины кератита у кошек

Воспаление роговицы может быть вызвано множеством факторов. В большинстве случаев заболевание обусловлено механическим повреждением, бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, а также при некоторых системных заболеваниях.

Бактериальные – возникают при травматизации глаза и попаданием в его структуры бактерий. Протекает остро, с развитием тяжелых гнойных осложнений.
Вирусные – самые часто встречающиеся вирусы это адено- и герпевирус.
Грибковые – как и бактериальных возникают от механического повреждения. При этом наблюдается появление в глазу у питомца своеобразных «крошек», с осложнением в виде прободения роговицы и поражения более глубоких слоев.
Нейрогенные – возможны при поражении нервной ткани. Характерно появление язвы в центре глазного яблока, не вызывает у питомца боли и беспокойства. Если не присоединяется вторичная инфекция, заболевание саморазрешается.
Аллергологические – при неправильном приеме лекарственных препаратов, а также от некоторых аллергических агентов в период после прививки. Отличается острым течением, отеком, покраснением и слезотечением глаз.

Как проявляется

Основными симптомами кератита у котов является покраснение глаз. В зависимости от причины заболевания слезотечение может носит гнойный, серозный или слизистого характера. Возможен отек, глаз теряет блеск и становится мутным. Кошка постоянно будет чесать пораженное место.

При несвоевременном лечении возможно выпадение радужки, развитие вторичной глаукомы и иридоциклиты (воспаление радужки).

Заболевание не только приносит дискомфорт вашему любимцу, но и имеет множество осложнений, которые могут привести их более серьезным поражениям структур и потерей зрения. Роговица может утратить прозрачность, при заживлении возможно образование бельм и рубцов. Особенно это характерно при переходе острого процесса в хронический.

При длительном воздействии повреждающих агентов возможно развитие язвы или некроза роговицы.

Диагностика

Самые первые признаки болезни может заметить владелец. Особое внимание стоит уделить слезотечению – это первый диагностический признак, который поможет обратить внимание на своего домашнего любимца и вовремя посетить ветеринара. Также стоит обратить внимание на неспособность животного полностью поднять веко, визуально глаза будут выглядеть несимметрично.

В ветеринарной клинике для определения характера воспаления используют слезный тест, который поможет определить достаточность продукции слезной жидкости и как следствие исключить или подтвердить синдром «сухого глаза».

Для выявлений наличия дефектов в роговице используют специальную флуоресцентную жидкость. При использовании ламп повреждения будут подсвечиваться.

Не в коем случае не стоит начинать лечения без совета со специалистом. Вы можете ухудшить течение заболевания и вызвать серьезные осложнения. Терапия назначается основываясь на осмотре офтальмолога, который установит степень поражения.

Бактериальные кератиты обязательно пролечивают антибиотиками. В основном применяют сульфаниламидные препараты в виде капель. При остром течении врач должен сделать укол с гидрокортизоном в область конъюнктивального мешка. Для снятия боли так же можно вводить новокаин.

Для домашнего применения обязательно использование антисептических растворов для промывания – 1% раствор фурацилина или борной кислоты.

Если кератит вирусного характера применяются противовирусные капли и мази, например, ацикловир или зовиракс.

Питомцу следует добавить в рацион витаминов, обеспечив полноценным меню и отдельным добавлением таблетированных витаминов.

Как уберечь любимца

Всем известно, что главное в поддержание здоровья – это профилактика. И братья наши меньшие не являются исключением. Кератит возможно не допустить, если соблюдать несколько правил:

Своевременно проводите вакцинирование. Это поможет избежать заражения вирусными инфекциями.
Старайтесь осматривать питомца, особенно если у него длинная шерсть. Она легко может попасть в глаза, став источником заболевания.
Если обнаружили у кошки просто покраснение глаз (конъюктивит), лучше сразу обратитесь в ветеринарную клинику. Без должного лечения воспаление может передаваться и на другие структуры глаза.

При несвоевременном лечении возможно выпадение радужки, развитие вторичной глаукомы и иридоциклиты (воспаление радужки).

Симптомы и лечение кератита у кошек

Кератит – это заболевание, которое поражает глаза кошек, оно может стать хроническим и в конечном итоге повлияет на зрение домашнего животного. Оно проявляется чрезмерным покраснением глаз и светобоязнью. Кератит можно вылечить после обнаружения на ранней стадии. Какой бывает кератит у кошек, как его распознать и вылечить – разберём ниже.

Причины и симптоматика

Кератит – это отек и раздражение роговицы, защитного слоя глазного яблока. Недуг может высушить роговицу, и по этой причине он также известен как «сухой глаз».

Причины кератита точно не определены, но в его образовании могут быть заподозрены некоторые факторы:

вирус кошачьего герпеса;
посторонний предмет, который травмирует роговицу;
травмы глаз;
инфекция глаз.

Заболевание может быть более распространено у определенных пород кошек, поэтому по мнению многих специалистов, генетический фактор в большей степени способствует его возникновению.

Чаще всего, практически в 100% случаев данное заболевание у кота приобретённое.

Кератит – это состояние, которое проявляется наличием нескольких симптомов, таких как:

чрезмерное покраснение;
выделения – прозрачные или гнойные, имеющие консистенцию слизи;
частое прищуривание;
чувствительность света, кошка будет искать в доме более тёмные места;
раздражение лица;
потирание глаз;
повышенная температура;
чихание;
помутнение роговичной ткани;
выделения из носа;
вялость.

Кератит может поразить один или оба глаза кошки.

Типы кератита и диагностика

Существует несколько типов заболевания:

Язвенный кератит. Будет вызван, скорее всего, травмой глаза. На роговичной ткани образуется язва, которая при запущенной форме переходит в гнойный кератит. Протекает медленно. Так как роговица нечувствительна при такой форме, коту не доставляет дискомфорта.
Хронический дегенеративный кератит чаще встречается у отдельных пород, таких как, сиамская, персидская, гималайская и бирманская (пород с короткими мордочками и большими глазами), поэтому считается, что он вызван генетическими факторами, или же может быть вызван частыми глазными инфекциями;
Эозинофильный кератит – это состояние, которое начинается как кератит, но оно развивается дальше, пока роговица не приобретёт розоватый оттенок, а пораженный глаз не покроется белой плёнкой, чаще вызывается герпесвирусной инфекцией.

Кошка, которая подозревается в наличии заболевания глаз, должна быть осмотрена ветврачом. Симптомы могут быть хорошо заметны при инфекции глаз и хозяину.

Ветеринаром будет осмотрена под микроскопом роговичная ткань для того, чтобы понять повреждена ли она, имеются ли какие-либо вирусы, вызывающие раздражение. Будет проведен тест на питательные среды. Анализируется состояние обоих глаз, на степень повреждения роговичных тканей. Ветеринар также установит, как протекает лечение, улучшается ли состояние или все ещё нужно продолжать терапию.

Лечение у кошки кератита может быть благополучным, если он обнаружен на ранней стадии. Типичный курс лечения включает применение глазных капель и антибиотиков, гелей для глаз. Кошке также назначаются некоторые добавки для повышения иммунной системы.

Иногда прибегают к хирургическому методу, но только в особо тяжёлых случаях. Тогда особь помещают для лечения в стационар, срезают повреждённые ткани с поверхности глаза. Могут быть назначены специальные линзы для носки после операции в течении двух недель.

Если кератит вызван вирусом герпеса у кошки, терапия может не помочь. Вирус герпеса можно предотвратить, если назначить прививку котёнку в раннем возрасте. Если не лечить герпес и параллельно протекающий кератит, это приведёт к необратимому повреждению ткани и полной слепоте.

Обычно ветеринар назначает следующие средства от кератита:

инъекции с Гидрокортизоном при острой форме заболевания;
Новокаин для обезболивания;
Ацикловир применяют при вирусных кератитах.

В домашних условиях прибегают к промыванию глаз фурацилиновым раствором.

Профилактические меры

Для того чтобы кот был здоров и не подвергался такому недугу, как кератит, можно прибегнуть к следующим мерам:

в помещении, где находится кот постоянно производить влажную уборку, мыть поверхности и пол, кошачьи принадлежности;
после прогулки на улице осматривать глаза домашнего питомца на наличие посторонних предметов;
если у особи длинная шерсть, хорошо её прочёсывать или обрезать у глаз, чтобы она не попадала в полость глаза и не травмировала его;
следить за тем, чтобы животное недолго находилось на холоде;
если у животного слезится глаз, внимательно за ним наблюдать, промывать борной кислотой и спрашивать совета у ветеринарного врача;
тщательно следить за питанием. Важно чтобы рацион был полноценным, с достаточным содержанием витаминов, минералов;
производить плановую дегельминтизацию;
активных животных чаще осматривать на предмет механического повреждения;
ставить прививки от инфекций, начиная с малого возраста;
не заниматься самолечением, так как терапия при неправильной постановке диагноза может грозить особи полной слепотой. Если заболевание после профилактики продолжает развиваться, нужно показать животное врачу.

Если руководствоваться данными рекомендациями и вовремя обращаться в клинику, когда были замечены признаки заболевания, у кошек не будет больших проблем со здоровьем, что сэкономит не только деньги, но и нервы всех членов семьи.

Причины кератита точно не определены, но в его образовании могут быть заподозрены некоторые факторы:

Кератит У Котенка В Картинках

КОТ, КАСТРИРОВАННЫЙ, В ВОЗРАСТЕ 13 ЛЕТ ПРЕДСТАВЛЕН НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПРИЧИНЕ ОДНОСТОРОННЕГО ПОМУТНЕНИЯ РОГОВИЦЫ, КОТОРОЕ ПОСТЕПЕННО РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ БЕЗ КАКОЙ-ЛИБО ТРАВМЫ.

Кот живет дружно с тремя другими сородичами. Он планово подвергается вакцинации и дегельминтизации, а также имеет свободный выход на улицу. Животное было представлено на консультацию с аналогичной офтальмопатией, которую наблюдали два года назад. Путем топического назначения антибиотиков и противовоспалительных средств это нарушение удалось устранить.

Общее состояние животного удовлетворительное. Во время клинического обследования выявить каких-либо других отклонений от нормы не удалось.

Офтальмологическое обследование

• Обследование на расстоянии не позволяет выявить наличие блефароспазма, а также анизокории (фото 1).

Состояние визуализации с каждой стороны соответствует норме, что подтверждается перемещением животного в окружающей среде и корректным ответом на угрозу. Фотомоторный рефлекс каждого глаза быстрый, полный и стабильный.

При обследовании вблизи в правом глазу обнаружено помутнение роговицы, захватывающее примерно 60% всей ее поверхности, представляющее собой казеиноподобное гете-

ФОТО 1. Кошка доставлена на консультацию по причине унилатерального помутнения роговицы. Левый глаз, вероятно, здоровый

рогенное образование белого цвета. Визуализируется также большое количество участков поражения в виде маленьких точечных желтоватоватого цвета образований, которые в совокупности по отношению к здоровой части роговицы образуют рельефную поверхность. Эти нарушения затрагивают дистальномедиальную четверть нарушения и слегка распространяются к центру роговицы, по большей части к проксимальномедиалыюму квадрату, сохраняя дорсальную область ближе к лимбу и всей латеральной части. Легкое истечение слизи визуализируется в наружном углу глаза без сопутствующего слезотечения. Конъюнктива глазного яблока, а также век имеет нормальную картину, и помутнение, вероятно, затрагивает только роговицу.

Владельцы сообщают о том, что распространение поражения начиналось от внутреннего угла до корнео-склеральногб лимба. Неоваскуляризация роговицы, охватывающая уплотнение по отношению к ее центру, отмечается ,в верхних квадратах и в основном медиально (фото 2). Обследование левого глаза не позволило выявить какой-либо аномалии.

• Оценка по тесту Ширмера равна 17 мм для правого глаза и 18 мм для левого. Тест на флуоресцин

ФОТО 2. Вид правого глаза вблизи. Помутнение затрагивает 60% поверхности роговицы, а также отмечается поверхностная неоваскуляризация

ФОТО 3. Тест на «ложнопозитивную» флюоресценцию В данном случае отмечается окраска нанесенным продуктом, локализующимся в секрете слизистой с отсутствием на строме роговицы

позитивный на всей помутневшей поверхности, а также в местах локализации элементов адгезии вследствие повреждения (фото 3). Этот тест рассматривали как «ложнопозитивный», потому что флуоресцин адгезируется не только к слизистой, но также к неровностям на месте повреждения (имеют гранулематозный характер), но не к строме роговицы.

Обследование с помощью щелевого биомикроскопа подтверждает характер рельефности нарушения, по крайней мере в разряженной зоне. Это позволяет установить, что кот не страдает потерей субстанции, сопоставимой с язвой роговицы.

Кроме того, повреждение имеет крайне иррегулярную поверхность одной зоны по отношению к другой. Наблюдается также утолщение роговицы; оно является не только следствием отека, но, вероятно, прогрессирует в ассоциации с целлюлярным инфильтратом, сосудами и с отеком.

Специальные исследования

• Цитологическое исследование повреждения роговицы осуществляли под локальной анестезией, которую проводили путем нанесения капель 1%-ного раствора тетракаина, с помощью стерильной щетки для взятия клеток, что позволило проводить забор клеточного материала с уплотненной поверхности роговицы. Во время анализа было выявлено большое количество сегментоядерных нейтрофилов и клеток эпителия с поверхности, имеющих природу роговицы, большое количество полинуклеарных эозинофилов, а также незначительную часть лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Наблюдали также небольшое количество бактерий, располагающихся во внеклеточной среде и, вероятно, проявившихся вследствие контаминации во время забора материала (фото 4А и4Б).

Поиск ДНК герпесвируса кошек типа A (FHV 1) осуществляли с помощью полимеразноцепной цепной реакции (ПЦР) на материале, полученном с поверхности поврежденной части роговицы и конъюнктивы глазного яблока, который взяли для проведения анализа с помощью новой стерильной щетки, предназначенной для забора клеточного материала. Результат оказался отрицательным.

Совокупность данных офтальмологического и параклинического исследований вполне сопоставимы с эозинофильным кератитом у кошки.

Лечение

Антибиотиковую мазь, содержащую хлорамфеникол (Ophtalon®), в ожидании результатов обнаружения герпесвируса, наносили три раза в сутки в нижний свод конъюнктивы

ФОТО 4Д и 4Б. Микроскопическая картина мазка, полученного из конъюнктивы глаза. Визуализируется большое количество сегментоядерных эозинофилов (стрелки), свидетельствующих об эозинофильном кератите.

ФОТО 5. Повторный контроль через пять дней с момента противовоспалительной терапии Визуализируется четкое улучшение При этом помутнение и неоваскуляризация слегка регрессировали

ФОТО 6. Повторный контроль через 15 дней с момента назначений противовоспалительной терапои. Мы видим, что помутнение полностью исчезло, и сосуды роговицы в фантомном состоянии (теневое обозначение).

ФОТО 7. Повторный контроль через месяц с момемента противовоспалительной терапии Никаких нарушении в области глаза не обнаружено

ФОТО 8′ Характерная картина эозинофильного кератита Нарушение в основном начинается от корнеосклерального лимба и проявляется в виде возвышающихся белесых восковидных бляшек.

правого глаза. Через восемь дней в результате получения негативного ответа лечение изменили путем применения другой мази (Fradexam®) в сочетании с противовоспалительным стероидным препаратом (дексаметазоном) и антибиотиком (фрамицетином). Частота назначения была трехкратной в течение 15 дней.

Отдаленный результат и оценка

• Кота осматривали через восемь дней после назначения хлорамфеникола. Какой-либо регрессии, а также деградации, связанной с нарушением, не наблюдали.

• Через пять дней с начала топического нанесения кортикостероида от общего уплотнения роговицы осталось 10%, которое локализовалось в основном на внутреннем кантусе.

Неоваскуляризация как в количественном проявлении, так и в ее диаметре, выраженно регрессировала (фото 5).

• Повторный контроль, который был проведен после смены лекарственного препарата через пятнадцать дней, подтвердил эффективность назначенного лечения. Роговица полностью прозрачная, и сосуды проявлялись фантомно. В основном аппликацию повторяли два раза в день (фото 6).

• К концу месяца отмечали полное восстановление глаза без каких-либо осложнений. В соответствии с практическим навыком назначаемую мазь заменили мазью, содержащей активное вещество циклоспорин А в 0,2%-ной концентрации (Optimmune®) два раза в день в течение месяца, затем один раз в день для упреждения рецидива (фото 7).

Владельцы уже имели мазь для лечения кератоконъюнктивита у собаки и предпочли ограничивать число предписываемых лекарств на дому.

При повторном обследовании глаз оставался стабильным в течение года с начала лечения, и контрольные осмотры осуществляли каждые четыре месяца.

Эозинофильная гранулёма роговицы, или гранулематозный кератит кошки, называется также эозинофильным кератитом, хроническим кератитом, наблюдаемым у кошки и лошади.

Этиология и распространение

• Этиология заболевания до настоящего времени остается неизвестной, и нарушение часто квалифицируют как идиопатическое (неизвестной природы). В первых наблюдениях эту патологию рассматривали как опухоль роговицы и изначально проводили поверхностную кератэктомию. Гистоморфологическое сходство и ответ на лечение близки эозинофильному кератиту, осложненному эозинофильной гранулемой у кошки. Тем не менее повреждения кожного покрова при эозинофильном кератите у представителей данного вида отсутствуют (В.К. Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Wiliiams, 1986; M.P. Nassisse, T.L Glover, C.P. Moor et coll., 1998).

Позитивная корреляционная взаимосвязь с вирусом FHV 1 была выявлена несколько лет назад. Первый метод, применяемый в качестве теста на иммунофлюоресценцию персистенции вируса, позволил идентифицировать наличие данного возбудителя в материале, полученном из конъюнктивы и роговицы в 33,3% случаев у особей, подверженных эозинофильному кератоконъюнктивиту (М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severinet coii., 1987). Этот показатель составил 76,3% при использовании наиболее чувствительного метода ПЦ (M.P. Nassisse, T.L. Glover, СР. Moor et coll., 1998). Во всяком случае не представляется возмож-

ФОТО 9. Кошка, подверженная эозинофильному кератиту. Обратите внимание на сопутствующий хемоз с наличием помутнения роговицы

ным с уверенностью доказать, что речь идет о персистенции причинного агента, а также агентаоппортуниста или об обычном открытии. Ошибка противовирусного лечения не оценена, но эта работа может быть интересна в будущем.

Предположение о сопутствующей иммунной реакции в настоящее время (в прошлом и в настоящем) в отношении FHV 1 получила одобрение, но сама теория все еще нуждается в доказательстве.

• Это нарушение касается в основном молодых и взрослых кошек в возрасте до 4 лет (в пределах от 1 до 14 лет) без породной и половой предрасположенности (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Клинические признаки

• Преобладающими клиническими признаками является одна или несколько беловатого или розоватого цвета бляшек, персистирующих на поверхности роговицы в форме рельефа в сравнении с таковой, имеющей картину, сопоставимую с воском свечи. Точки желтоватого цвета наблюдают иногда на этих же самых бляшках. Начало развития таких депо в основном локализуется в области корнеосклерального лимба (в первую очередь в височной и во вторую — носовой частях). Поражение эволюционирует и распространяется к центру роговицы до повреждения какой-либо части ее поверхности. Картина этих утолщенных депо гранулезной консистенции, как оказалось, является патогномоничным признаком (фото 8),

• Поверхностная неоваскуляризация, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы и хемоз затрагивают зоны, прилегающие к гранулематозным бляшкам, где отмечается варьирующаяся интенсивность блефароспазма, свидетельствующего о поверхностном кератите (фото 9). Также постоянно отмечают слизистые и слизисто-гнойные истечения (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; М.Е. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severinetcoll., 1987).

• Сопутствующие изъязвления роговицы вблизи повреждений отмечают в 24% случаев (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996). Причина изъязвления может иметь вирусную природу (вызвана FHV 1) или быть вторичной вследствие сухости слезы и роговицы. Последнюю наблюдают, иногда, при эозинофильном кератите, При этом можно обнаружить аналогичный тип повреждения на конъюнктиве глазного яблока, особенно в височной области лимба, и на третьем веке. Такой тип эозинофильного конъюнктивита может эволюционировать самостоятельно или параллельно с кератитом (фото 10> (I. Ailgoewer, Е.Н. Schaffer, С. Stockhaus et coll., 2020).

Вначале заболевание проявляется унилатерально, а затем, если не проводить лечения, эозинофильный кератит может затронуть оба глаза (B.K.Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Williams, 1986; R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin etcoll., 1987).

В общем, визуализация и фотомоторный рефлекс не нарушаются, за исключением тех случаев, если имеется достаточно выраженное уплотнение, способное вызывать искажение зрительного поля, которое может снижать зрительную способность и развиваться до полной слепоты, ко это осложнение не имеет какого-либо описания.

Диагностика

Несмотря на то, что клиническая картина достаточно характерна, дифференциальную диагностику необходимо проводить с мукозным кератитом, а также образованием роговицы или корнеосклеральным лимбом, гранулемой или абсцессом роговицы (R.W, Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A, Severin et coll., 1987).

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА РОГОВИЦЫ

Окончательный диагноз ставят на основании цитологического или гистоморфологического исследования. Забор материала осуществляют с помощью специальной щетки или шпа-

ФОТО 10, Эозиксфильный кератит у кошки Отмечается бульбарный коньюнктиеит утолщенной отечной формы с тенденцией экспансии на роговицу

теля Кимюра и получение мазка для микроскопического экспресс анализа. Можно также сделать мазки из материала конъюнктивы или с помощью кальки, накладываемой непосредственно на роговицу. Фиксированное и окрашенное предметное стекло обследуется в процессе проведения консультации для постановки быстрого диагноза.

Цитологическое исследование депо с серо-белой поверхности позволяет выявить наличие обломков клеток, в основном состоящих из нуклеиновой кислоты и большого количества свободных эозинофильных гранул. Образцы содержат все больше и больше сегментоядерных эозинофилов, что свидетельствует об увеличении глубины нарушений. Их наличие в большом количестве или присутствие гранул является определяющим в диагностике нарушений (фото 11) (R.L. Cowell,

ФОТО 11. Цитологическая картина зозинофилыного кератита Основание мазка состоит из многих эоэинофилычых гранул Мастоцит (оранжевая стрелка), также как сегментоядерные эозинофилы (голубые стрелки), в сравнении с эпителиальными клетками визуализируется в большей степени.

R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2020; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paufsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Другие клетки, такие, как сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и мастоциты, а также эпителиальные клетки роговицы, наблюдают часто в варьирующихся соотношениях (R.L. Cowell, R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2020).

В большинстве случаев цитологической диагностики достаточно. При сомнении можно обратиться в гистоморфологическому исследованию после проведения поверхностной кератэктомии (K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996).

Другой тест

Исследование FHV 1, часто наблюдаемого при развитии эозинофильного кератита, необходимо систематизировать. ПЦР на образце, полученном с роговицы и и/или конъюнктивы, в настоящее время считают более чувствительным методом. Материал, используемый для оценки целлюлярного аппарата, также может быть задействован в данной ситуации.

Лечение

Лечение после постановки диагноза следует назначать сразу, что позволяет избежать распространения помутнения.

• Глюкокортикостераидные препараты, такие, как дексаметазон и преднизолон, с высокой концентрацией при локальном назначении, со слабо выраженным вторичным эффектом являются наилучшими препаратами в лечении эозинофильных кератоконъюнктивитов (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966: M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Их применяют локально в виде мазей или капель, начиная с трех-четырех раз в день, с постепенным снижением частоты их применения в сутки в зависимости от клинического состояния пациента. В начале лечения можно рассматривать возможность субконъюнктивального введения препаратов.

Пероральное назначение кортикостероидов не рекомендуют, потому что для получения удовлетворительного клинического ответа необходимо назначение высоких доз препаратов.

• Циклоспорин А, назначаемый в форме мази 0,2%-ной концентрации (Optimmune®), используемый для иммуномодулирующего и противовоспалительного эффекта, является альтернативным лечением с положительным результатом. До того как перейти на поддерживающую однократную аппликацию в сутки, данный препарат назначают двукратно.

• Ацетат мегестрола — это прогестагенный гормон, используемый для лечения милиарного дерматита и комплексной эозинофильной гранулемы у кошек, который применяют успешно в начале развития эозинофильного кератита, подтвержденного гистоморфологически с ранее указанными нарушениями кожного покрова.

Лечение назначают в терапевтической дозе 5 мг/животное/сутки в течение 7-10 дней до того, как прибегнуть к снижению до 5 мг раз в 2 дня на протяжении семи дней, а затем для поддержания курса лечения 5 мг в неделю. Автор назначает препарат из расчета 0,5 мг/кг в рамках этой же схемы, и поддерживающая доза препарата равняется 2,5 мг/животное (М. Zigler, 2020). Идеальным считается быстрое достижение минимальной терапевтической дозы, что приводит к снижению частоты осложнений. Эти последние (нарушения общего состояния, полифагия, увеличение веса, индуцирование сахарного диабета, полиурополидипсия, пиометра, гиперплазия молочных желез и алопеция) могут проявляться в конце лечения. Исходя из вышесказанного, следует, что данный препарат необходимо назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положительного эффекта или когда топическую терапию провести не возможно (СВ. Chastain, C.L. Graham. C.E. Nichols, 1981; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987). Несколько методов можно использовать одновременно, потому что это позволяет ускорить стабилизацию клинического состояния пациента. При лечении животного с целью экономии, а также для получения хороших результатов и минимального числа вторичных эффектов назначенные медикаменты отменяют постепенно.

В любом случае, несмотря на то что имеет место выраженная регрессия клинических признаков, лечение остается некурабельным, и нарушения при прерывании курса лечения при таких условиях могут рецидивировать. Следовательно, в этих случаях необходимо проведение поддерживающей терапии на протяжении недель, месяцев и иногда всей жизни животного.

• Поверхностную кератэктомию можно проводить при условии, когда повреждения затрагивают большую часть роговицы и/или же при нарушении курса лечения. К такому способу хирургического вмешательства прибегают редко, потому что консервативная терапия, как правило, дает положительные результаты.

Адъювантная терапия

При инфицировании вирусом FHV 1 необходимо назначить этиотропное (противовирусное) лечение. Эта патология характеризуется потенциальным язвенным кератоконъюнктивитом с дендритной картиной, схожей с «географической картой», которую относят к патогномоничному признаку нарушения вирусной природы. Перед тем как приступить к локальному назначению кортикостероидной терапии, необходимо добиться выздоровления от вирусного кератита. В противном случае можно спровоцировать повторную вирусную угрозу в случае латентной инфекции, откуда и возникает необходимость часто прибегать к осуществлению контроля. Используемые локальные противовирусные препараты (интерферон, трифлюредин или ацикловир), применяемые в сочетании с L-лизином (перорально 250 мг один или два раза в день), дают, как правило, положительный результат. Некоторые авторы в случае развития эозинофильного кератита, ассоциирующегося с инфекцией FHV 1, рекомендуют локальное применение кортикостероидов в сочетании с противовирусными препаратами, но, к сожалению, к общей точке зрения по данному вопросу не пришли (R.V. Morgan, K.L. Ahrams, T.J. Kern, 1966; M.P. Nassise, T.L. Glover, C.P. Moore et coll,, 1998; K.W. Prasse, S.M.Winston, 1996).

Аналогично изъязвление роговицы необходимо лечить преимущественно после идентификации ее происхождения. Назначение кортикостероидных препаратов локально имеет противопоказание в тех случаях, когда речь идет о риске усугубления сложившейся ситуации.

Лечение сухого кератита осуществляется путем назначения искусственной слезы или протекторов роговицы. Регулярное промывание секреции слизи, а также локальная антибиотикотерапия показаны при наличии вторичной инфекции.

Прогноз

Нарушения при отсутствии адекватного лечения носят иволютивный характер, прогрессируют в центр роговицы и могут привести к полной слепоте.

Если лечение назначено и сопутствующие нарушения подвергаются лечению, то прогноз в основном положительный.

В целом при нарушении лечения рецидивы встречаются довольно часто. Исследования, проведенные на пятидесяти четырех кошках, в общем, указывают, что проявление их составляет 64% (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966). В связи с этим некоторые кошки нуждаются в пожизненном лечении в сочетании с частым проведением контроля.

Эозинофильный кератит кошек — это редко встречаемая нозологическая единица. Постановка диагноза на данное заболевание относительно сложная и основывается на клиническом распознании, а также цитологическом анализе скоплений, формирующихся в области роговицы. Лечение позволяет только устранять повреждения, в то время как нарушения часто носят рецидивирующий характер.

В связи с этим необходимо регулярное контролирование состояния роговицы, что позволяет постоянно применять адаптированную терапию в зависимости от клинического состояния животного.

. Повреждение, напоминающее «воск свечи», и картина в форме рельефа из беловатых бляшечек, выполненных на роговице, являются патогномоничным признаком развития эозинофильного кератита.

. Наиболее часто эозинофильный кератит проявляется унилатерально и в случае прерывания курса лечения может стать билатеральным,

. Предположение о связи с герпесвирусом кошки типа 1 (FHV1) вполне вероятно, но еще не доказано.

. Кортикостероидные препараты, используемые локально, дают прекрасные результаты лечения.

. Общее число рецидивов выраженное и иногда требует непрерывного лечения.

журнал «Современная ветеринарная медицина» №1 2020

Предположение о сопутствующей иммунной реакции в настоящее время (в прошлом и в настоящем) в отношении FHV 1 получила одобрение, но сама теория все еще нуждается в доказательстве.