У Собаки Не Сокращаются Мышцы Мочевого Канала

Содержание

У Собаки Не Сокращаются Мышцы Мочевого Канала

Глава 29. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (УРОЛОГИЯ)

Мочевой пузырь — полый гладкомышечный орган, функции которого контролируются ЦНС. Для его нормальной деятельности необходима согласованность чувствительных и двигательных импульсов как соматической, так и вегетативной нервной системы. По современным представлениям, работа мочевого пузыря регулируется на разных уровнях нервной системы. Соответственно, к дисфункции мочевого пузыря могут приводить разные нервные болезни, в том числе рассеянный склероз, травмы спинного мозга, цереброваскулярные заболевания, паркинсонизм, сахарный диабет, миеломенингоцеле, боковой амиотрофический склероз, повреждения крестцовых корешков или нижнего подчревного сплетения при грыже межпозвоночного диска, операциях на позвоночнике или органах малого таза (экстирпации матки, брюш-но-промежностной экстирпации прямой кишки и т. д.).

Иногда тяжелая дисфункция мочевого пузыря возникает из-за недостаточно развитого в детстве умения контролировать мочеиспускание, возрастных дегенеративных изменений в тканях и нервных окончаниях, воспаления, тревожных расстройств. Любая из этих, казалось бы, незначимых причин способна нарушить согласованную работу сфинктера мочеиспускательного канала и детрузора, что со временем проявляется расстройствами мочеиспускания.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ В НОРМЕ

Анатомия и физиология

Мышечная оболочка мочевого пузыря — детрузор — состоит из переплетенных разнонаправленных пучков гладких мышц. У внутреннего отверстия мочеиспускательного канала различимы три слоя детрузора: наружный и внутренний продольные и средний циркулярный. Наружный слой продолжается в мышечную оболочку мочеиспускательного канала и у женщин прослеживается на всем его протяжении, а у мужчин заканчивается на уровне верхушки предстательной железы. В проксимальной части мочеиспускательного канала продольные гладкомышечные пучки наружного слоя становятся циркулярными и у мужчин участвуют в формировании сфинктера мочевого пузыря. Средний циркулярный слой детрузора заканчивается у внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, он наиболее выражен спереди. Гладкие мышцы внутреннего продольного слоя на-

правления не меняют. Плотно переплетенные гладко- I мышечные пучки детрузора в шейке мочевого пузыря I формируют утолщение — сфинктер мочевого пузыря.

В норме мочевой пузырь вмещает до 400—500 мл мо- I чи. Пока моча накапливается, мочевой пузырь постелен- I но растягивается и благодаря его сферической форме I внутрипузырное давление растет незначительно. Когда I объем мочи достигает некоторой пороговой величины, I афферентные импульсы от рецепторов растяжения по- I ступают в спинальный центр мочеиспускания, распо- I ложенный в крестцовых отделах спинного мозга. Если I произвольный контроль за мочеиспусканием отсутствует (например, у ребенка), срабатывает эфферентное j звено вегетативной рефлекторной дуги — возникает ! мощное длительное сокращение детрузора и мочеиспускание. При наличии центрального контроля за мо-чеиспусканием (ребенок его приобретает по мере мие-линизации ЦНС) человек произвольно управляет мочеиспусканием — в зависимости от обстоятельств подавляет I или вызывает его.

Функциональные характеристики мочевого пузыря в норме: 1) емкость 400—500 мл; 2) ощущение наполн е- . ния; 3) способность накапливать мочу без существенного повышения внутрипузырного давления; 4) полное | опорожнение при мочеиспускании, обеспечиваемое способностью детрузора к длительному сокращению; 5) подчиненность произвольному контролю, несмотря на вегетативную регуляцию.

Сфинктеры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

И у мужчин, и у женщин выделяют два сфинктера: не- I произвольный гладкомышечный сфинктер мочевого пузыря и произвольный поперечнополосатый сфинктер мочеиспускательного канала, который у мужчин о к- | ружает перепончатую часть, а у женщин — среднюю треть мочеиспускательного канала.

Сфинктер мочевого пузыря представляет собой пер е- ; плетение гладкомышечных волокон в шейке мочевого пузыря и обладает богатой симпатической иннервацией. Этот сфинктер активно сокращается во время эмиссии. В фазе наполнения мочевого пузыря он сомкнут и удерживает мочу. Раскрывается сфинктер мочевого пузыря при произвольном или вызванном стимуляцией тазовых внутренностных нервов сокращении детрузора. В этом процессе, по-видимому, играет роль сокращение продольных гладкомышечных пучков детрузора.

Поперечнополосатый сфинктер мочеиспускательного канала состоит из коротких красных мышечных волокон и расположен между фасциями мочеполовой диафрагмы. Этот произвольный сфинктер играет ведущую роль в удержании мочи. В покое он пребывает в состоянии тонического сокращения, которое обеспечивают красные мышечные волокна. Тонус сфинктера можнопроизвольно повысить сокращением мышцы, подни-мающей задний проход, волокна которой способны как к длительным тоническим, так и к быстры м сокращени- |

ям. Кроме того, мышца, поднимающая задний проход, создает опору для мочевого пузыря, поэтому недостаточность тазового дна приводит к недержанию мочи даже при нормальном состоянии мочевого пузыря и сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Рост внутрибрюшного давления при сокращении диафрагмы и мышц передней брюшной стенки сопровождается усилением давления на мочевой пузырь. В ответ мышцы тазового дна рефлекторно сокращаются и сжимают мочеиспускательный канал, не допуская выделения мочи.

Расслабление сфинктера мочеиспускательного канала, необходимое для мочеиспускания, в значительной мере происходит произвольно. Нарушение этого процесса бывает причиной задержки мочи у детей. Такие нарушения иногда возникают, когда ребенок учится контролировать мочеиспускание: сначала он не может подавлять сокращения детрузора, но по мере развития ЦНС обучается задерживать или начинать мочеиспускание, произвольно сокращая и расслабляя мышцы тазового дна.

Пузырно-мочеточниковый сегмент должен предотвращать заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути. Продольные гладкомышечные пучки мочеточника переходят на треугольник мочевого пузыря, поэтому при его растяжении устья мочеточников смыкаются. В норме это предотвращает пузырно-мочеточниковый рефлюкс во время мочеиспускания — детру-зор сокращается, устья мочеточников смыкаются. При накоплении остаточной мочи, однако, этот механизм нарушает поступление мочи в мочевой пузырь: устья мочеточников сужаются из-за гипертрофии детрузора и постоянного натяжения треугольника мочевого пузыря.

Иннервация и нейрофизиология

Афферентную и эфферентную иннервацию нижних мочевых путей осуществляют как вегетативная, так и соматическая нервная система. Преганглионарные парасимпатические нервные волокна начинаются в крестцовых сегментах спинного мозга ( S 2— S 4) и вступают в нижнее подчревное сплетение. Постганглионарные парасимпатические (холинергические) волокна иннер-вируют и мочевой пузырь, и сфинктер мочеиспускательного канала. Преганглионарные симпатические волокна начинаются в нижних грудных и верхних поясничных сегментах спинного мозга ( ThlO — L 2). Постганглионарные симпатические (норадренергические) волокна проходят через нижнее подчревное сплетение и иннервируют дно и сфинктер мочевого пузыря, а также проксимальный отдел мочеиспускательного канала. Сфинктер мочеиспускательного канала получает соматическую эфферентную иннервацию по половым

нервам ( S 2—S3). Как уже отмечалось, эфферентная иннервация поперечнополосатых мышечных волокон этого сфинктера осуществляется и из нижнего подчревного сплетения.

Афферентные импульсы от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала поступают по соматическим и вегетативным нервам: соматические — по половому нерву, вегетативные — по симпатическим и парасимпатическим нервам к соответствующим сегментам спинного мозга. На растяжение мочевого пузыря реагируют рецепторы в его стенке, импульсы от них поступают в спинной мозг по миелиновым волокнам крестцовых спинномозговых нервов. В слизистой и подслизистом слое мочевого пузыря имеются окончания афферентных безмиелиновых волокон крестцовых спинномозговых нервов, но они являются латентными и активируются при воспалении. Боль и неприятные ощущения передаются также по афферентным волокнам симпатической нервной системы ( ThlO — L 2).

Нормальное мочеиспускание возможно только при сохранности проводящих путей от спинного мозга до моста головного мозга. Афферентные волокна спинномозговых нервов передают импульсы от мочевого пузыря в спинальный центр мочеиспускания, где замыкается мочеиспускательный рефлекс — возникают сокращение детрузора, расслабление сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Стволовой центр мочеиспускания, расположенный в мосте головного мозга, управляет мочеиспускательным рефлексом посредством возбуждающих и тормозных влияний. При электрической или химической стимуляции нейронов этого центра детрузор сокращается, а сфинктер мочеиспускательного канала расслабляется. В отсутствие контроля со стороны стволового центра (например, при повреждении верхних отделов спинного мозга) координация деятельности детрузора и сфинктера мочеиспускательного канала может нарушаться: детрузор сокращается, а сфинктер мочеиспускательного канала не расслабляется (асинергия детрузора и сфинктера мочеиспускательного канала).

Усиление мочеиспускательного рефлекса, проявляющееся непроизвольными сокращениями детрузора, возникает при уретрите, простатите, а также при патологии мочевого пузыря (например, при цистите, гипертрофии детрузора вследствие инфравезикальной обструкции) (рис. 29.1).

Важную роль в удержании мочи играет сфинктер мочеиспускательного канала. Афферентные импульсы от рецепторов растяжения стенки мочевого пузыря передаются по тазовым внутренностным и половым нервам. Они активируют спинальный и стволовой центры мочеиспускания. Последний стимулирует двигательные нервы, иннервирующие сфинктер мочеиспускательного ка-

Рисунок29.1. Регуляция мочеиспускания.

нала (тонус его возрастает), подавляет парасимпатические импульсы к детрузору (детрузор расслабляется) и усиливает симпатическое влияние на сфинктер мочевого пузыря (его тонус повышается) (рис. 29.2). Сдерживать мочеиспускание помогает также произвольное сокращение сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна.

Интегрирующая функция головного мозга

Хотя за мочеиспускание и удержание мочи отвечает вегетативная нервная система, эти функции подчиняются произвольному контролю со стороны головного мозга. Головной мозг координирует эти функции и деятельность различных групп мышц, обеспечивая уместное и своевременное мочеиспускание. При поражении головного мозга (при опухолях, паркинсонизме, инсульте и т. д.) нарушается восприятие ощущения наполнения мочевого пузыря и возникают расстройства мочеиспускания.

Медиаторы и рецепторы

Рисунок 29.2. Регуляция удержания мочи.

Медиатором парасимпатической нервной системы является ацетилхолин. Передачу импульсов с преганг-лионарных на постганглионарные нервные волокна обеспечивают N -холинорецепторы, а с постганглио-нарных волокон на гладкие мышцы — М₂-холиноре-цепторы. У некоторых видов животных в парасимпатической передаче наряду с ацетилхолином участвуют АТФ и пуриновые рецепторы (Р ₂ ) гладких мышц. Окончания симпатических постганглионарных волокон выделяют норадреналин, который при взаимодействии с Р₂-адренорецепторами вызывает расслабление детрузора, а с сц-адренорецепторами — сокращение сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Помимо классических медиаторов в регуляции функций мочевых путей участвуют различные нейропепти-ды. Так, окончания постганглионарных холинергиче-ских волокон секретируют нейропептид Y , энкефалины и вазоактивный интестинальный полипептид, а окончания афферентных волокон в ядрах крестцовых сег-

ментов спинного мозга — серотониноподобный пептид, вазоактивный интестинальный полипептид, вещество Р , холецистокинин и энкефалины. По-видимому, эти вещества влияют на передачу эфферентных и афферентных импульсов.

Мочеиспускание находится под полным произвольным контролем. Сокращение детрузора при растяжении мочевого пузыря можно как произвольно подавить (моча при этом продолжит накапливаться), так и произвольно вызвать, начав мочеиспускание до заполнения мочевого пузыря. Сокращению детрузора предшествует расслабление мышц тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала. В результате просвет мочеиспускательного канала открывается, дно мочевого пузыря опускается и, надавливая на мочеиспускательный канал, еще больше снижает сопротивление току мочи. Затем сокращается треугольник мочевого пузыря. При этом пузырно-мо-четочниковый сегмент натягивается и устья мочеточников смыкаются, что предотвращает пузырно-мочеточ-никовый рефлюкс при повышении внутрипузырного давления. Одновременно натягивается и сглаживается шейка мочевого пузыря. Только после этого начинается сокращение детрузора. Оно приводит к резкому повышению внутрипузырного давления. Поскольку продольные пучки гладких мышц детрузора переходят на мочеиспускательный канал, при их сокращении расширяется его внутреннее отверстие и еще больше сглаживается шейка мочевого пузыря. Создаваемое детрузором высокое гидростатическое давление (30—40 см вод . с т.) из мочевого пузыря передается на мочеиспускательный канал. Сокращение детрузора длится до полного опорожнения мочевого пузыря.

Когда мочевой пузырь опорожнен, детрузор расслабляется, шейка мочевого пузыря смыкается, тонус сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна восстанавливается. Мочеиспускание можно прервать произвольным сокращением сфинктера мочеиспускательного канала. При этом детрузор рефлекторно расслабляется, а шейка мочевого пузыря смыкается.

Уродинамические исследования позволяют получить сведения о работе мочевого пузыря, сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна в графической форме. Сегодня используют три вида исследований, все они основаны на регистрации давлениявоздуха или жидкости в нижних мочевых путях специальными датчиками — либо внешними, либо встроенными в катетер. У любого метода имеются недостатки, наименее точны исследования с воздухом. Уродинамические исследования часто дополняют ЭМГ тазового дна, УЗИ или рентгенологическими исследованиями (рис. 29.3).

Несомненно, урофлоуметрия — самое информативное уродинамическое исследование, которое должно быть включено в число обязательных методов обследования и наблюдения. Урофлоуметрия существенно помогает при изучении функционального состояния нижних мочевых путей. При урофлоуметрии определяют объемную

Рисунок 29.3. Одновременная регистрация давления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, а также ЭМГ сфинктерамочеиспускательного канала при асинергии детрузора и сфинктера мочеиспускательного канала. При сопоставлении графиков давления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале и ЭМГ видно, что при сокращении детрузора возрастает тонус сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна.

скорость мочеиспускания. Это исследование предпочтительно проводить отдельно от других исследований. В норме максимальная объемная скорость мочеиспускания у мужчин составляет 20—25 мл/ с , у женщин — 20—30 мл/с. Ее снижение свидетельствует об инфраве-зикальной обструкции или о слабости детрузора, а повышение — о высоком тонусе мочевого пузыря или чрезмерном напряжении мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания. Прерывистость мочеиспускания указывает на спазм сфинктера мочеиспускательного канала или наличие препятствия току мочи, которое больной преодолевает, напрягая мышцы передней брюшной стенки.

Существует множество электронных приспособлений для регистрации объемной скорости мочеиспускания. Больной может провести это исследование самостоятельно, определив объем выделенной мочи и длительность мочеиспускания. Для определения максимальной объемной скорости мочеиспускания достаточно определить объем мочи ,’ выделенной за определенный промежуток времени в середине мочеиспускания, когда поток мочи наиболее сильный.

Цистометрию используют для изучения резервуарной функции мочевого пузыря. Это исследование проводят с газом или жидкостью. Раньше предпочитали использовать газ (его проще и быстрее вводить в мочевой пузырь), но оказалось, что полученные при этом результаты по достоверности и информативности уступают результатам цистометрии с жидкостью. Иными словами, газовая цистометрия подходит лишь для начального обследования, а любые выявленные отклонения необходимо подтверждать цистометрией с жидкостью.

При цистометрии определяют емкость мочевого пузыря, внутрипузырное давление (в фазе наполнения, при появлении первого позыва на мочеиспускание и во время мочеиспускания), способность детрузора к длительному сокращению, ощущение наполнения мочевого пузыря, возможность произвольно начинать и прерывать мочеиспускание, выявляют преждевременные или прерывистые сокращения детрузора, а также наличие остаточной мочи. Цистометрия наиболее информативна в сочетании с исследованиями функции сфинктера мочеиспускательного канала и тазового дна.

В норме функциональная емкость мочевого пузыря составляет 400—500 мл. Первый позыв на мочеиспускание возникает, когда в мочевом пузыре скапливается 150—200 мл жидкости. В фазе наполнения внутрипузырное давление должно оставаться постоянным и возрастать только тогда, когда возникает сильный позыв на мочеиспускание — для этого в мочевом пузыре должно находиться 350—450 мл жидкости. Преждевременные сокращения детрузора — признак нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперактивного типа. В норме давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания не превышает 30 см вод . с т. Мочеиспускание должно

проходить без натуживания и заканчиваться полным опорожнением мочевого пузыря.

Сокращения детрузора направлены на выведение мочи, а не на преодоление сопротивления мочеиспускательного канала. Высокое внутрипузырное давление во время мочеиспускания — признак инфравезикаль-ной обструкции. Ее причины — аденома предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, контрактура шейки мочевого пузыря или спазм сфинктера мочеиспускательного канала. Недостаточное сопротивление току мочи возникает при слабости сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Регистрируя давление в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре в покое и во время мочеиспускания, обнаруживают функциональные или органические нарушения, оценивают состояние сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Оценить функцию поперечнополосатых мышц мочеиспускательного канала можно и без его катетеризации -с помощью ЭМГ. В норме при наполнении мочевого пузыря электрическая активность сфинктера мочеиспускательного канала очень медленно растет, а непосредственно перед мочеиспусканием резко падает. При нарушении иннервации сфинктера мочеиспускательного канала наблюдаются общее снижение его биоэлектрической активности и признаки денервации. Гиперрефлексия сфинктера мочеиспускательного канала проявляется повышением его электрической активности. Достоверность ЭМГ зависит от точности введения игольчатого электрода. Однако при правильном проведении это исследование выявляет даже незначительные нарушения функции сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна.

В норме мочевой пузырь вмещает до 400—500 мл мо- I чи. Пока моча накапливается, мочевой пузырь постелен- I но растягивается и благодаря его сферической форме I внутрипузырное давление растет незначительно. Когда I объем мочи достигает некоторой пороговой величины, I афферентные импульсы от рецепторов растяжения по- I ступают в спинальный центр мочеиспускания, распо- I ложенный в крестцовых отделах спинного мозга. Если I произвольный контроль за мочеиспусканием отсутствует (например, у ребенка), срабатывает эфферентное j звено вегетативной рефлекторной дуги — возникает ! мощное длительное сокращение детрузора и мочеиспускание. При наличии центрального контроля за мо-чеиспусканием (ребенок его приобретает по мере мие-линизации ЦНС) человек произвольно управляет мочеиспусканием — в зависимости от обстоятельств подавляет I или вызывает его.

Спазмы мочевого пузыря чем снять

Как снять спазм мочевого пузыря у женщин?

Спазм мочевого пузыря – патологический процесс в организме женщины, который проявляется во время мочеиспускания. При этом она чувствует стремительные судороги, и неудержимый порыв к опорожнению мочи, который может быть спонтанным и не всегда является реальным позывом к выделению жидкости.

Среди самых распространенных признаков заболевания выделяют зуд, жжение и сильные боли после посещения туалетной комнаты. Если представительница слабого пола чувствует один или несколько из этих симптомов, то следует немедленно обратиться к специалисту для лечения. Точно выявить причину спазмов в уретре после мочеиспускания у женщин можно только после проведения осмотра органов мочеиспускательного канала и изучения анализов мочи.

Существует множество способов, как снять спазм мочевого пузыря у женщин – от терапии лекарственными веществами до лечения в домашних условиях. Но никакие методики не должны использоваться без назначения и присмотра опытного специалиста.

Этиологические факторы

Поскольку каждый организм человека индивидуален, то и оснований для появления такого расстройства множество. Наиболее частыми источниками, от чего могут возникнуть спазмы мочевого пузыря, могут быть:

недуги воспалительного или хронического характера, место прогрессирования которых #8212; канал мочеиспускания;
инфекционные болезни, передавшиеся через половые отношения;
несоблюдение правил личной гигиены;
злокачественные опухоли мочевого пузыря или расположенных рядом органов;
образование камней в почках, из-за которых и появляются болевые ощущения после процесса испускания мочи;
большое множество травм паховой области, которые могут привести к воспалению;
кишечные бактерии, которые проникают органы, отвечающие за отток мочи, через рядом расположенный кишечник;
переохлаждение.

Кроме этого, происхождением такого заболевания могут служить патологические влияния на слизистую оболочку мочевого пузыря некоторых факторов из повседневной жизни женщины:

нездоровый образ жизни, чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков и злоупотребление табакокурением;
нерациональное питание, содержащее большое количество острых специй и соусов, копченых продуктов, пересоленной пищи.

Отдельно стоит упомянуть про возможность прогрессирования данного недуга у женщин в положении. При беременности спазм после мочеиспускания обусловлен гормональными перестройками в женском теле, дополнительным давлением на внутренние органы плода или началом формирования камней в почках.

Симптомы спазмов мочевого пузыря у женщин

Основным показателем начинающейся болезни являются частые позывы по малой нужде и чувство сильного жжения и боли во время процесса. Другими симптомами спазмов мочевого пузыря есть:

постоянное чувство наполненности мочевого пузыря, вследствие чего появляется тяжесть;
неполное выведение всей жидкости за одно посещение туалета;
острые рези внизу живота;
повторные позывы опорожнению, зачастую ложные;
тошнота и повышение температуры тела на несколько градусов. Возникают редко и очень часто являются факторами сопутствующих заболеваний.

Если женщина, особенно в период беременности, обнаружила у себя один или несколько таких показателей болезни, нужно немедленно обращаться в клинику за помощью докторов. Потому что несвоевременно проведенное лечение может повлечь за собой последствия для здоровья, например почечную недостаточность или раздражение влагалища. Особенно это важно сделать представительницам женского пола, которые находятся в положении, чтоб такой недуг не привел к преждевременным родам.

Диагностика

Для того чтобы с точностью диагностировать такое расстройство, пациентке в первую очередь нужно сдать анализы мочи и крови для выявления:

плотности выделяемой урины;
содержание соли и белка;
примесей в жидкости или бактерий;
состав крови на лейкоциты и эритроциты;
степени холестерина и креатинина;
уровня мочевой кислоты.

Для проведения анализов, необходимо собрать утреннюю мочу, при первом походе в туалет после сна. Такой процесс содержит в себе несколько правил. Первое, что нужно сделать – это выполнить процедуры личной гигиены, после чего пописать в чистый сосуд. Но важно следить за тем, чтоб первая и последняя струя выделений была спущена в унитаз.

Аппаратное обследование состоит из:

УЗИ органов, участвующих в процессе мочевыделения;
цистоскопии, при которой проводится исследование состояния, как слизистой оболочки уретры, так и мочевого пузыря в целом.

Также для определения причин болезни у пациентки берется гинекологический мазок из влагалища, чтобы исключить или подтвердить половые инфекции.

Лечебные мероприятия

Лечение спазма мочевого пузыря у женщин проводится в зависимости от того, какой первоисточник послужил появлению такого недуга. Если таковыми стали бактерии или инфекции, то назначаются антибактериальные препараты.
В случае, когда источником мышечных сокращений стало образование камней или песка, врач предписывает медикаменты, которые расщепляют их до состояния соли. Для предотвращения раздражения влагалища, необходимо пользоваться смягчающими гелями или мазями.

Также немаловажно соблюдать постельный режим и придерживаться специальной диеты, которая исключает прием:

продуктов с высоким содержанием белков;
слишком соленых или острых блюд;
мочегонных напитков – какао, зеленого чая, кофе.

Кроме вышеперечисленных средств, спазмы сфинктера мочевого пузыря лечат травами и другими народными методами. Высоким уровнем лекарственных свойств владеют:

настой из ромашки и нивяника;
отвар черного паслена;
смесь из семян укропа и колючего татарника;
морковная ботва;
мята и цветы липы;
кора березы.

Профилактика

Для профилактики спазма мочевого пузыря, женщинам следует придерживаться некоторых правил:

здорового способа жизни, без алкоголя и никотина;
правильное питание. Для этого следует исключить те продукты, которые вызывают сокращение мочевого пузыря;
не употреблять жидкость перед сном;
соблюдение правил личной гигиены;
отказаться от напитков содержащих кофеин;
пить большое количество жидкости в день (кроме запрещенных). Рекомендуются компоты, морсы или свежевыжатые соки;
регулярно выполнять упражнения Кегеля;
беременным не пропускать осмотр и консультации врачей;
своевременно лечить болезни, которые могут вызвать данное воспаление.

Другие статьи по теме:

Частые причины и виды лечения спазмов мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное Галиной Савиной! Читать далее.

Спазм мочевого пузыря у женщин – это сокращение мочевика, которое имеет непроизвольный характер и вызывает сильные болевые ощущения. Спазм происходит без предупреждения, провоцируя неудержимые позывы к опорожнению.

Что собой представляет

Спазм мочевого пузыря – это резкое сокращение мышц, вызывающее сильные болевые ощущения и желание мочиться. Женщина не может сдерживать мочеиспускание. Спазм – это патология, которая требует обязательного лечения.

Резкое и бесконтрольное сокращение сфинктера, которое вызывает процесс опорожнения, считается главной причиной развития патологии мочевика. Катализатором может стать воспалительный процесс, охватывающий слизистую органа стремительным развитием мочекаменного заболевания, нарушения в нервной системе. При спазме мочевого пузыря процесс оттока мочи приостанавливается, поэтому мочевик начинает увеличиваться из-за накопления в нем мочи, в связи с чем возникают болевые ощущения.

Именно такая симптоматика указывает на то, что в органе происходят патологические процессы.

Симптоматика и развитие заболевания

Спазм мочевика может возникать у женщин по нескольким причинам, основные из которых: воспаление в мочевом канале и образование злокачественного характера на слизистой мочевика.

Рассмотрим, какая симптоматика свойственна при заболевании и как протекает развитие патологии.

Довольно часто спазм мочевого пузыря сопровождается таким воспалительным заболеванием мочеполовой системы, как цистит. Мочевик связан с кишечником, поэтому цистит может возникнуть, если происходят воспалительные процессы в этом органе. Также в период инфекционных заболеваний (гриппа, гайморита, тонзиллита) бактерии могут попасть в мочевик через кровь. Возбудителями цистита также способны стать трихомонады, грибковые бактерии, стафилококки и т. п.
Также спазм мочевого пузыря у женщин может возникнуть из-за переохлаждения организма, переутомления, депрессии, стресса. Каждая из женщин, которая постоянно сидит на жестких диетах, предрасположена к воспалению мочевика. Развитие цистита может повлечь и возникновение других заболеваний, поражающих мочеполовую систему.
Если женщина длительное время принимает агрессивные лекарственные средства, спазм мочевого пузыря может возникнуть из-за повреждения слизистой мочевым камнем.
В случае, если женщина регулярно будет терпеть и подавлять желание к опорожнению, через 6 месяцев это может привести к тяжелым заболеваниям мочеполовой системы и спазму.

Список сопутствующих заболеваний:

цистит;
мочекаменное заболевание;
аденокарцинома;
травмы, приводящие к разрывам.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Метод Галины Савиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

опорожнение мочевика полностью прекращается;
отток мочи происходит небольшими порциями;
мочевой пузырь переполнен мочой и увеличен в размере;
постоянное чувство беспокойства из-за того, что может случиться самопроизвольное мочеиспускание.

Особенности лечения

Первое, что должен сделать врач, если спазм мочевого пузыря доставляет невыносимый дискомфорт, — это снять его, используя хлоралгидрат, баралгин или морфий. Затем необходимо провести откачку мочи, если она не отошла самостоятельно. Для этого в мочевик вводится препарат Котэрвин. Чтобы снять болевую реакцию, врач проводит новокаиновую блокаду двадцатипроцентным раствором в поясницу.

Может быть назначено гомеопатическое лечение, которое подбирается в зависимости от силы и частоты сокращения мочевика. Как правило, при спазме мочевого пузыря у женщин применяют Кантарис композитум, который можно использовать как в виде инъекций, так и внутренне #8212; в каплях. При назначении препарата перорально нужно принимать его каждые 15 минут до того времени, пока не закончатся позывы к опорожнению, но в течение не более двух часов.

Альтернативный выход – совместная подкожная инъекция препаратов Мукоза и Атропинум композитум. Во время невыносимых и очень сильных позывов к опорожнению, если не помогают вышеперечисленные препараты, используют Нукс вомика-Гомаккорд.

Профилактика и контроль

На сегодняшний день существует ряд профилактических мер, выполняя которые каждая женщина сможет укрепить общие силы организма и предупредить развитие патологий.

Рассмотрим, что нужно делать, чтобы контролировать спазм мочевого пузыря и предупредить его появление.

Уделите внимание продуктам, содержащими магний. Он поможет контролировать спазм и укрепит мышцы. Попробуйте кратеву – это литолитическая трава. Отлично помогает при мочекаменной болезни, борется с инфекциями и используется для лечения многих заболеваний мочеполовой системы. Не стоит забывать о хвоще, который помогает уменьшить спазм, скорректировать подтекание мочи и непроизвольное резкое сокращение мышц.
Полностью пересмотрите свой рацион. Если вы заметили, что определенные продукты (как правило, кислые, пряные, а также цитрусы) вызывают спазм мочевого пузыря, то их нужно исключить.
Перед сном не пейте или сократите количество выпиваемой жидкости.
Полностью откажитесь от кофеина и алкогольных напитков. Злоупотребление таковыми увеличивает риск развития воспаления.
Занимайтесь тренировкой мочевого пузыря. Составьте для себя график и соблюдайте его. Ходите в туалет каждый час. После того как это станет для вас комфортным, увеличьте интервал на один час. При тренировках спазм уменьшается и количество эпизодов недержания мочи сокращается.
Если у вас есть лишний вес или вы страдаете ожирением, срочно нужно сесть на диету. Доказано, что полные женщины склонны к спазмам в мочевике, лишний вес усиливает давление на мочевой пузырь.
Старайтесь выполнять ежедневно упражнения Кегеля или те, которые предназначены для тазовых мышц.
У вас не выходит самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания? Запишитесь на прием к специалисту. Врач установит точную причину, назначит лечение #8212; медикаментозное или хирургическое.
Воспользуйтесь электрической стимуляцией. Иногда нервы, связанные с неприятными симптомами могут, провоцировать спазм мочевого пузыря. Специальное устройство вводится во влагалище, своим воздействием расслабляет и успокаивает мочевик. Возможно, процедура поможет полностью снять спазм.

Дорогие женщины, спазмы – это неприятные ощущения, приносящие ужасный дискомфорт, поэтому лучше сразу с их появлением посетить врача, чем осознанно доводить до серьезных последствий. Также не стоит забывать о том, что можно предупредить заболевание, придерживаясь профилактических рекомендаций, указанных в статье.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Галина Савина!

Болит мочевой пузырь. Лечение

Часто от пациентов можно услышать жалобы на то, что у них болит мочевой пузырь лечение в этом случае возможно только после тщательного обследования. Дело в том, что боль в области мочевого пузыря может означать заболевания и соседних органов, например почек или половой системы организма. Для того чтобы снять болевой синдром, врач должен определить точный диагноз, причину возникновения заболевания и степень ее воздействия на организм.

Перед применением лекарственных препаратов проводится анализ крови и мочи, ультразвуковое обследование мочевого пузыря и других органов малого таза.

Важно понимать, что устранение боли напрямую зависит от ее источника. Если ее источником являются камни в мочевом пузыре, то их необходимо раздробить и удалить, если это опухоль или киста – их иссекают, при обнаружении сужения мочевыводящего канала (врожденного или приобретенного) назначается операция по устранению дефекта.

Боли в мочевом пузыре могут быть вызваны аденомой предстательной железы или воспалением придатков. Воспалительный и инфекционный процесс ликвидируется специальными антивирусными и антибактериальными препаратами. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, а в срочном порядке пройти соответствующее обследование.

Медикаментозный способ устранения болей в мочевом пузыре

Для снятия болевого синдрома в мочевом пузыре будут использоваться обезболивающие препараты. Они назначаются исходя из выраженности симптомов, возраста больного и состояния его организма.

Папаверин (от 20 руб.) снимет спазмы мускулатуры стенок мочевого пузыря и болевой синдром.
Баралгин (от 100 руб.) – это первое средство, которое человек может принять для снятия спазмов и боли – как правило, достаточно 2 таблеток за один прием.
Темпалгин и Пенталгин (от 80 руб.) – эти анальгетики уместны при почечной колике.
Диклофенак (от 20 руб.) – нестероидный препарат, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие.
Новокаин (от 20 руб.) применяется в виде новокаиновой блокады при сильно выраженном болевом синдроме.
Трамал (от 400 руб.) – эффективный анальгетик фенилперидиновой группы.

Доксоробицин (от 700 руб.) – антибиотик группы антрациклинов, применяется при опухолевых процессах путем введения в мочевой пузырь через катетер.

Антибиотики Офлоксацин и Ципрофлоксацин обладают мощным антибактериальным действием, применяются при циститах. Не назначаются детям и беременным женщинам.

Фитолизин (от 230 руб.) способствует выведение камней из мочевого пузыря.

При невозможности снятия болевого синдрома лекарственными препаратами назначаются операции, например, по удалению камней или кисты, промыванию мочевого пузыря лекарственными средствами и установке катетеров.

Физиотерапия

При выраженном болевом синдроме больному назначается короткоимпульсная электроаналгезия. На нижнюю часть живота крепятся электроды, посылающие электрические импульсы. Они способны снимать спазмы и расслаблять мышечные стенки мочевого пузыря. Процедура обычно проводится около 10 раз до стойкого улучшения состояния больного.

Народная медицина против боли

Сельдерей должен постоянно присутствовать на столе в свежем виде. Его корни можно добавлять в готовящееся блюдо или использовать для приготовления отвара.
Приготовить насыщенный отвар из ромашки – полстакана травы на 2 стакана кипятка. Сделать теплые компрессы и прикладывать к нижней части живота.
К низу живота необходимо прикладывать сухое тепло – это может быть нагретый песок или соль. Данную процедуру нельзя проводить при повышении температуры.
Трава зверобоя и чистотела в равном количестве измельчается до состояния кашицы; при наличии сухой смеси #8212; ее заваривают кипятком до такого же состояния. Далее необходимо приготовить теплые компрессы, наложить их на низ живота и оставить на всю ночь.
При болях в мочевом пузыре поможет чай из травы бодяка овощного. Он готовится из расчета 1 ст. ложка на стакан кипятка. Принимается 2 раза в день по стакану перед едой.
Настой укропа #8212; старое и проверенное средство. На стакан кипятка берется 1 ст. ложка травы. Употребляется натощак 2 раза в день или в период проявления болевого синдрома.
Для того, чтобы боли пропали в короткое время, необходимо перед едой (за полчаса) выпивать столовую ложку облепихового масла. Процедуру повторять три раза в день на протяжении месяца. Облепиховое масло сможет снять воспаление и раздражение мочевого пузыря.

Когда у человека болит мочевой пузырь лечение должно быть начато своевременно иначе возможно развитие разнообразных заболеваний мочеполовой системы ; нарушение артериального давления, сердечной деятельности и возникновение других патологических процессов в организме, способных перейти в хроническую форму.

здорового способа жизни, без алкоголя и никотина;

правильное питание. Для этого следует исключить те продукты, которые вызывают сокращение мочевого пузыря;

не употреблять жидкость перед сном;

соблюдение правил личной гигиены;

отказаться от напитков содержащих кофеин;

пить большое количество жидкости в день (кроме запрещенных). Рекомендуются компоты, морсы или свежевыжатые соки;

регулярно выполнять упражнения Кегеля;

беременным не пропускать осмотр и консультации врачей;

своевременно лечить болезни, которые могут вызвать данное воспаление.

Спазм мочевого пузыря у мужчин и женщин

Функции мочевого пузыря (мочевика) заключаются в накапливании и последующем выделении мочи. Он расположен в районе малого таза за лонным сочленением. Мочевик может скапливать около полулитра мочи (у женщин объем мочевого пузыря немного меньше), позывы к опорожнению возникают при наполнении органа на 30 – 50 %. Спазм мочевого пузыря у мужчин и женщин возникает в результате резкого сокращения мышечных волокон оболочки органа, сопровождается острыми болевыми ощущениями и частыми болезненными мочеиспусканиями. Это патологическое состояние, требующее квалифицированной консультации специалиста и лечения.

Как проявляется спазм мочевого пузыря?

Основной признак проявления заболевания – увеличение частоты мочеиспускательных позывов, которые сопровождаются острой болью в момент выделения урины и чувством жжения в паховой области. Описать клиническую картину, проявления спазма мочевого пузыря, можно одинаково для мужчин и женщин:

неизменное чувство полного заполнения мочевого органа с ощущением его тяжести;
мочевыделения характеризуются незаконченностью процесса;
появление режущих болей по низу живота перед опорожнением;
признаки тошноты и повышение температуры, являются симптомами сопутствующих заболеваний.

Может возникнуть недержание, которое вызывает шоковое состояние, чувство неуверенности и стыда.

По каким причинам это происходит?

Основная причина происходящих изменений заключается в резком и бесконтрольном сокращении мускульного клапана (сфинктера), контролирующего мочеиспускание. Катализировать процессы может воспаление на слизистых мочевика, ускоренное развитие мочекаменной болезни, патология нервной системы и др. заболевания. Во время спазма задерживается опорожнение мочевого пузыря, орган увеличивается за счет скопившейся в нем биологической жидкости и возникает боль. Существуют некоторые различия в вопросе, по каким причинам это происходит у мужчин и женщин.

Воспалительные процессы, провоцирующие сокращение клапана и боли в мочевике, могут вызываться различными патологиями в мочеполовой системе мужчины. Развитие мочекаменной болезни, воспаление почек и мочеточника, предстательной железы являются главными причинами появления болевых ощущений. Спазм так же может возникнуть на фоне снижения функций иммунной системы за счет постоянных стрессов и переутомлений, доброкачественных и злокачественных опухолей, ушибов и травм мочевого органа. При цистите у мужчин, развитие спазма происходит с условием наличия сопутствующих заболеваний: воспалительных процессов в предстательной железе, яичках, мочеиспускательном канале и кишечнике. Кроме того, спазм мочевого пузыря у мужской половины населения возникает в связи с частым переполнением органа при долгом сдерживании мочеиспускательных позывов, что может вызывать боли и нарушения функциональности в соседних органах, ухудшает общее здоровье человека.

Спазмолитические боли мочевика у женщин связаны со строением их мочевыводящего канала, он короче и его расположение провоцирует задержку и развитие различных инфекций. Заболевание не редко сопровождает беременных женщин в силу изменений организма и ослабленной функции иммунитета. Наиболее часто появление спазмов связано со следующими состояниями:

частыми переохлаждениями и, как следствие, хроническими и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;
халатным отношением к личной гигиене;
инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

Возникновение боли во время движения означает присутствие в мочевом пузыре песка и, возможно, камней. Консультируя женщину по поводу болевых ощущений, врач уролог отправит ее сначала в кабинет гинеколога, чтобы исключить заболевания половых органов. Вне зависимости от причин спазмолитической боли, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, эта патология может быть очень опасна.

Диагностирование в условиях стационара

При продолжительных болях, вызванных спазмами, диагностирование лучше проводить в условиях стационара, там проведут комплексный цикл необходимых мероприятий, направленных на обнаружение причин возникшей патологии. Лечащий врач выпишет направление на проведение:

анализа крови на выявление лейкоцитоза, повешенную СОЭ;
бактериального посев для обнаружения возбудителя и чувствительности к антибиотическим препаратам;
биохимического исследования для определения концентраций веществ крови;
анализа мочи «по Нечипоренко» при воспалениях мочевыводящих путей;
рентгенологического исследования и ультразвуковой диагностики для выявления возможных патологий мочевого пузыря;
цистоскопии и цистометрии, методов, позволяющих визуально проверить состояние слизистой мочевика и работу органов мочевыделения.

Отсутствие патологических изменений в органах предопределяет консультацию с невропатологом и назначение МРТ головного мозга.

Как снять спазмы мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря поможет снять спазм и наладить контроль над мочеиспусканием. Нужно создать временной график и следовать ему, опорожняться каждый час или два. После привыкания к «режиму», увеличить промежуток на один час. Происходит своеобразная тренировка, частота спазмов и недержаний снижается.

Обезболивающие препараты

Для снятия болевых ощущений и режущих колик врачи рекомендуют применение «Анальгина», «Баралгина», «Темпалгина», «Бутадиона» и «Пенталгина». Действие последнего – комплексное, при обезболивающем эффекте, препарат устраняет спазм. Назначаются так же лекарства местного действия, к примеру «Уропирин». Препарат устраняет чувство жжения и рези, болезненность во время мочеиспускания.

Спазмолитики

Купировать спазмы поможет применение «Дротаверина», «Папаверина» и «Но-шпы». Находясь дома, спазмолитики употребляют в форме таблеток, в условиях стационара делаются инъекции. Важно, спазмолитические средства не применяются при цистите геморрагической формы с явными симптомами крови в моче, препараты усиливают кровотечения.

Народные средства

Болезненное мочеиспускание и спазмы облегчит использование рецептов народных средств:

смесь из равных пропорций валерианы лекарственной, лапчатки гусиной и мелиссы в количестве 1 ст. ложки заварить 1стаканом кипящей воды, настоять около часа и принимать в теплом виде за один раз;
1 ст. ложка источенных семян огурцов заваривается в 250 мл воды и томится на маленьком огне 15 – 20 минут, настаивается. Принимается по 100 мл за полчаса до еды.

Для снятия болей при мочеиспускании используют компрессы на низ живота с отваром хвоща полевого и пьют ежедневно один стакан этого отвара: 1 ст. ложка на 1 стакан воды, заваривают, томят на огне и настаивают по полчаса.

Как избавить мочевой пузырь от спазмов

При лечении спазмов в мочевом пузыре используют лекарственные препараты антибиотической и сульфаниламидной группы, а так же уросептики. Их основным преимуществом является концентрация основной части в системе мочевыделения.

Антибактериальные средства

Срок применения антибактериальных средств в лечении спазмов варьируется от 3-х до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Инъекции препаратов оказывают более быстрое действие, чем таблетки. Бактериальная флора мочевика наиболее чувствительна к «Фосфомицину», препарату порошкового вида. Для устранения острого воспалительного процесса достаточно выпить приготовленный раствор один раз. Применение лекарственных средств из группы фторхинолонов: «Ципрофлоксацина», «Офлоксацина», «Пефлоксацина», действует угнетающе на большинство микробных возбудителей в мочевыводящих органах. Использование сульфаниламидов «ко-тримоксазола» и «сульфадиметоксина» рекомендуется в случае неэффективности или непереносимости антибиотических препаратов.

Препараты магния

Магний является микроэлементом, необходимым организму для поддержания мышечного тонуса. Препараты магния способствуют укреплению мышц мочевыводящих органов и предотвращению случайных сокращений и протечек урины. Принимать лекарственные средства с содержанием магния нужно в комплексе с витамином В6, взаимодействие этих элементов усиливает свойства каждого. Свойства витамина содействуют прониканию и сохранности магния в клеточных структурах, что усиливает его фармакологическую эффективность. Речь о Магнелисе В6, Магне В6 или Пустырнике Форте с магнием и витамином В6.

Важным фактором в лечении мочевого пузыря является диетическое питание с ограничением продуктов, действующих раздражающе на слизистую мочевика. Больному следует:

исключить употребление кислых и пряных блюд, раздражающих оболочку мочевого органа;
уменьшить прием жидкостей на ночь, поможет снизить частоту ночных походов в туалет;
ограничить потребление кофе и алкоголя, усиливающих режущие боли.

Возможно, потребуется сбросить лишние килограммы, избыточная масса тела давит на мочевой пузырь, провоцируя болевые ощущения.

Дабы не доводить свой организм до спазматических состояний, следует серьезно относиться к своему здоровью и обращаться к специалистам при первых симптомах боли.

Воспалительные процессы, провоцирующие сокращение клапана и боли в мочевике, могут вызываться различными патологиями в мочеполовой системе мужчины. Развитие мочекаменной болезни, воспаление почек и мочеточника, предстательной железы являются главными причинами появления болевых ощущений. Спазм так же может возникнуть на фоне снижения функций иммунной системы за счет постоянных стрессов и переутомлений, доброкачественных и злокачественных опухолей, ушибов и травм мочевого органа. При цистите у мужчин, развитие спазма происходит с условием наличия сопутствующих заболеваний: воспалительных процессов в предстательной железе, яичках, мочеиспускательном канале и кишечнике. Кроме того, спазм мочевого пузыря у мужской половины населения возникает в связи с частым переполнением органа при долгом сдерживании мочеиспускательных позывов, что может вызывать боли и нарушения функциональности в соседних органах, ухудшает общее здоровье человека.

Привет студент

М ОЧЕТОЧНИК

Мочеточник, ureter, в начальной части, как и почечная лоханка, эластично связан с окружающей тканью непрочно прикрепляющейся к нему адвентициальной оболочкой. Это имеет большое значение для движения мочеточника во время его сокращений. Брюшная часть мочеточника, pars abdominalis, проходит под поясничными мышцами в забрюшинной области почти параллельно срединной линии.

В дугообразной форме мочеточника возможны спорадические отклонения. Тазовая часть мочеточника, pars pelvina, изгибается в сторону в мочеполовой складке брюшины: у самки в брыжейку матки, у самца в складку семяпровода (семявыно-сящего протока). Конечный участок мочеточника подходит с дорсальной стороны к шейке мочевого пузыря и прободает его серозную и мышечную оболочки. Далее он проходит небольшой участок между мышечной и слизистой оболочками и заканчивается отверстием, ostium ureteris. В этом месте мочеточник хорошо зафиксирован благодаря вплетению мышечных волокон в мускулатуру мочевого пузыря. Кроме того, такое ступенчатое вхождение мочеточника в мочевой пузырь предотвращает отток мочи из пузыря обратно в мочеточник, так как при наполнении мочевого пузыря конец мочеточника сдавливается.

Рис. 18. Рисунок рентгенографического изображения мочевыводящих путей кошки при пиелографии (по Schebitz/Wilkens, 1986, упрощенно)

1 ren dexter; 2 ren sinister; 3 pelvis renalis; 4 ureter; 5 vesica urinaria

Рис. 19. Схема расположения мышечных волокон в мочеточнике собаки (по Beck, 1955) 1—3 tunica muscularis: 1 наружный слой, 2 средний слой, 3 внутренний слой; 4 волокна, идущие к адвентициальной оболочке

Мочеточник представляет собой кожно-мышечную трубку и состоит из адвентициальной, мышечной и слизистой оболочек. Непрочно прикрепляющаяся адвентиция не мешает подвижности мочеточника. Строение мышечной оболочки одинаково по всей длине мочеточника и характеризуется переплетением проходящих по спирали волокон, которые при этом образуют три слоя: внутренний, средний и наружный. Некоторые волокна выходят за пределы наружного слоя и закрепляются в адвентициальной оболочке (Beck, 1955). Все приспособлено для того, чтобы посредством координированных сокращений перегонять мочу в направлении шейки мочевого пузыря. Слизистая оболочка при сокращении мышц образует складки и, таким образом, способствует перекрыванию просвета мочеточника на определенных участках. В расслабленном мочеточнике просвет под действием волны мочи может веретенообразно расширяться. Изнутри мочеточник, как и почечная лоханка, выстлан переходным эпителием.

м очевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, очень эластичен, особенно у собак. Различают тело мочевого пузыря, corpus vesicae, и расположенную краниально верхушку мочевого пузыря, vertex или арех vesicae. У молодых животных еще можно распознать остатки мочевого протока, urachus. Каудально мочевой пузырь сужается, образуя шейку, cervix vesicae.

Независимо от степени наполнения мочевого пузыря его тело всегда лежит в брюшной полости перед лонным гребнем. Поэтому мочевой пузырь всегда пальпируется и легко доступен для оперативных вмешательств. Он не покрыт большим сальником. Верхушка мочевого пузыря, особенно у собак, которых выводят один раз в день, может доходить до пупка и далее. При этом стенки так сильно расширенного мочевого пузыря предельно утончаются; пальпацию в этом случае следует проводить осторожно. Несмотря на постоянное смещение мочевого пузыря вследствие его различной наполненности, благодаря связкам его положение все же относительно стабильное. В период внутриутробного развития связки мочевого пузыря имели другое предназначение: во-первых, они служили брыжейкой мочевого протока, а во-вторых, формировали складки, в которых проходили пупочные артерии. После рождения они выполняют функцию поддерживающих связок. Связки мочевого пузыря довольно широкие. Средняя связка мочевого пузыря, ligamentum vesicae medianum, отходит от середины вентральной поверхности и у собаки и кошки тянется серповидной тонкой пластинкой к пупку. Обе латеральных связки, ligamenta vesicae lateralia, короче и мощнее. На их свободном конце имеется круглое утолщение — круглая связка мочевого пузыря, ligamentum teres vesicae, представляющая собой облитерированную пупочную артерию. Боковыми связками, прикрепляющимися к боковым поверхностям мочевого пузыря, вход в полость таза разделяется на нижнее и среднее углубления — лоннопузырную экскавацию, excavatio pubovesicalis, и пузырногенитальную экскавацию, excavatio vesicogenitalis. Лоннопузырная экскавация разделяется средней связкой мочевого пузыря на правую и левую половины. У самцов семяпровод пересекает краниальный край латеральной связки мочевого пузыря.

Рис. 20. Рисунок рентгенографического изображения максимально наполненного мочевого пузыря при выделительной урографии, сука немецкой овчарки (по Schebitz/Wilkens, 1986, упрощенно)

1 мочевой пузырь; 2 мочеточник

А III поясничный позвонок; В III хвостовой позвонок

Рис. 21. Схема расположения мышц в мочевом пузыре кобеля (по Graning, 1934)

Толстые непрерывные линии показывают прохождение продольных мышечных волокон в наружной зоне, образующих в области шейки циркулярные петли. Толстые пунктирные линии показывают в наружном слое средней зоны переход продольных волокон в циркулярные. Тонкие штриховые линии показывают прохождение преимущественно циркулярных волокон во внутреннем слое средней зоны. Тонкие пунктирные линии показывают переход циркулярных волокон в продольные волокна внутренней зоны.

1 мочеточник; 2 семявыносящий проток; 3 предстательная железа

К дорсальной поверхности мочевого пузыря поддерживающие связки не прикрепляются. Однако здесь в месте перехода тела мочевого пузыря в шейку под острым углом сходятся концы обоих мочеточников и, проходя косо, прободают все слои стенки мочевого пузыря. На внутренней стороне стенки мочевого пузыря имеются два направленных друг к другу валика слизистой оболочки — столбы мочеточников, columnae uretericae. Каждый мочеточник открывается в мочевой пузырь щелевидным отверстием — устьем мочеточника, ostium ureteris. Отверстия расположены на разных уровнях: левое отверстие находится на несколько сантиметров каудальнее правого. Слизистые валики продолжаются в виде складок мочеточников, plicae uretericae, основанием которых служат мышечные волокна, переходящие из мышечного слоя мочеточника на шейку мочевого пузыря. Складки мочеточников объединяются, образуя гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis, который у самок тянется по всей длине мочеиспускательного канала, а у самцов заканчиваются на семенном холмике. Треугольником мочевого пузыря, trigonum vesicae, называется слегка приподнятый участок слизистой между обеими устьями мочеточников и началом мочеиспускательного канала. Ему приписывается повышенная возбудимость.

Относительно разделения стенки мочевого пузыря на серозную оболочку (адвентиция имеется лишь в месте перехода шейки мочевого пузыря в мочеиспускательный канал), мышечную и слизистую оболочки можно сказать следующее (см. также Graning, 1934). Эпителий серозной оболочки уплощается в различной степени в зависимости от степени растяжения мочевого пузыря. Соединительнотканный остов собственной пластинки серозной оболочки имеет плоскую решетчатую структуру, позволяющую хорошо приспосабливаться к изменениям размера мочевого пузыря. Кроме того, от него периодически отходят волокна к собственной пластинке слизистой оболочки. При этом они обходят мышечные клетки по спиральной траектории. В слизистой оболочке также наблюдается подобное расположение волокон соединительной ткани в виде решетки. Между коллагеновыми расположены многочисленные эластические волокна, особенно обильно в серозной оболочке. При сильном растяжении стенки мочевого пузыря объемное переплетение волокон вследствие утончения мышечного слоя и раскручивания спиралевидных волокон практически превращается в плоскую решетчатую структуру. Дальнейшее растяжение невозможно. Сплетение пучков гладких мышечных клеток также следует рассматривать как функциональную единицу. На теле мочевого пузыря переплетаются продольные пучки из наружного и внутреннего слоев с цирку-лярно проходящими пучками мощного среднего слоя. На шейке мочевого пузыря продольные пучки образуют петли. Таким образом, имеются две мышцы, которые морфологически неотделимы одна от другой: мышца, выталкивающая мочу, т. detrusor vesicae, на теле мочевого пузыря и сжиматель мочевого пузыря, т. sphincter vesicae, в шейке мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря осуществляется интрамуральными сплетениями, регулирующими задержку мочи путем блокировки мышцы, выталкивающей мочу, и сокращения сфинктера и опорожнение мочевого пузыря путем расслабления сфинктера и сокращения мышцы, выталкивающей мочу. Чувствительные нервные волокна оценивают степень растяжения мочевого пузыря. Наполнение и опорожнение мочевого пузыря можно проследить рентгенологически. Мочевой пузырь при этом всегда сохраняет яйцеобразную форму. Изменение формы обусловлено тем, что циркулярные пучки мощнее продольных. Поэтому в начале мочеиспускания мочевой пузырь удлиняется, одновременно уменьшаясь в диаметре. Далее мочевой пузырь уменьшается почти концентрически.

Рис. 22. Схема наполнения и опорожнения мочевого пузыря у собаки, по данным рентгенологического исследования. Вид сбоку, подвздошная кость изображена схематично (по Graning, 1934)

Пунктирные линии обозначают контур постепенно наполняющегося мочевого пузыря. Толстая непрерывная линия показывает очертания мочевого пузыря в момент начала сокращения мышц. Штриховые линии обозначают контур мочевого пузыря при постепенном его опорожнении.

Слизистая оболочка в зависимости от степени наполнения пузыря гладкая или собрана в складки. Собственная пластинка, а также, если имеется мышечная пластинка слизистой, то и основа подслизистой оболочки обладают очень большой эластичностью. Переходный эпителий мочевого пузыря меняется в зависимости от степени наполнения пузыря в более или менее многослойный. Наряду с барьерной функцией он также осуществляет, в небольшом объеме, обмен ионов, муцина и жиров.

Кровеносные и лимфатические сосуды в сжатом мочевом пузыре образуют петли (Graning, 1934), так что при растяжении пузыря они могут следовать движениям соединительной и мышечной тканей.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляют каудальная мочепузырная артерия, a. vesicalis caudalis, отходящая от артерии предстательной железы или от влагалищной артерии, а также средняя мочепузырная артерия, a. vesicalis media, отходящая от truncus pudendoepigastricus. Краниальная мочепузырная артерия, отходящая от пупочной артерии, в большинстве случаев отсутствует. Каудальная мочепузырная вена, v. vesicalis caudalis, у собаки является единственным выносящим сосудом. У кошки кроме нее на вентральной поверхности мочевого пузыря имеется средняя мочепузырная вена, v. vesicalis media, относящаяся к v. pudendoepigastrica. Лимфатические сосуды тянутся к крестцовым лимфатическим узлам.

Пунктирные линии обозначают контур постепенно наполняющегося мочевого пузыря. Толстая непрерывная линия показывает очертания мочевого пузыря в момент начала сокращения мышц. Штриховые линии обозначают контур мочевого пузыря при постепенном его опорожнении.

Как опустошить мочевой пузырь

В создании этой статьи участвовала наша опытная команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.

Количество источников, использованных в этой статье: 19. Вы найдете их список внизу страницы.

Команда контент-менеджеров wikiHow тщательно следит за работой редакторов, чтобы гарантировать соответствие каждой статьи нашим высоким стандартам качества.

Если при посещении туалета вы испытываете трудности с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря, значит, у вас задержка мочи. [1] Это состояние может быть вызвано слабостью мышц, повреждением нервов, камнями в почках, инфекцией мочевого пузыря, увеличением простаты и другими причинами. Задержка мочи приводит к полной или частичной невозможности опорожнить мочевой пузырь; она может быть как острой (кратковременной), так и и хронической (длительной). В большинстве случаев это состояние поддается лечению различными способами в домашних условиях, но иногда требуется срочное медицинское вмешательство.

В создании этой статьи участвовала наша опытная команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.