У Собак Синдром Кушира

Синдром Кушинга-Иценко возникает в результате опухоли коры надпочечников, развивающейся из-за их дисфункции. Следствием этого является излишняя выработка глюкокортикоидов.

Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга у собак

Одной из причин гиперадренокортицизма может стать избыточное введение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), таких как преднизолон и дексаметазон, при лечении воспалений или аллергических реакций, а также ряда других заболеваний.

Данная форма заболевания является приобретенной. Симптомы ятрогенного синдрома совпадают с симптомами истинного заболевания, но они, как правило, пропадают после прекращения применения препаратов.

Важно! При ятрогенном синдроме необходимо постепенно прекращать применение препарата, вызвавшего осложнения, поэтапно уменьшая суточную дозировку.

Животные, входящие в группу риска по заболеваемости

Синдром Кушинга может возникнуть у собак любой породы, однако наибольшему риску подвержены:

• пудели;
• бигли;
• боксеры;
• лабрадоры ретриверы;
• таксы;
• немецкие овчарки;
• шотландские терьеры.

Болезнь Кушинга, возникающая из-за опухоли гипофиза чаще всего встречается у маленьких собак, при этом в 75% случаев это собаки весом менее 20 килограмм.
/ чаще подвергаются этому заболеванию.

Ветеринары не обнаруживают связь между заболеванием и полом животного, болезни одинаково подвержены и самцы, и самки.

В каком возрасте собаки болеют синдромом Кушинга

Болезнь Кушинга чаще всего затрагивает собак среднего и пожилого возраста. Средний возраст страдающих этой болезнью животных – 10 лет. Тем не менее, встречаются и случаи заболевания более молодых собак.

Клиническая симптоматика заболевания

Болезнь Кушинга может развиваться медленно и затрагивать целый ряд систем в организме, из-за чего симптомы заболевания могут быть не сразу заметны и значительно различаться у разных пациентов. Наиболее распространенные симптомы связаны с мочевыделительной системой и состоянием кожи. На ранней стадии болезни могут проявляться лишь один или два симптома, что затрудняет постановку диагноза.

Повышенная жажда и потеря шерсти, наиболее распространенные симптомы данного заболевания.

Возможные симптомы заболевания:

• повышенная жажда и повышенное мочеиспускание – самый распространенный симптом. Животное начинать пить в два раза больше обычного;
• повышенный голод. Также является довольно распространенным симптомом заболевания;
• увеличение и обвисание живота. Связано с атрофией мышц брюшной полости из-за перехода жировых отложений в область живота;
• потеря шерсти. Причина, по которой хозяева чаще всего обращаются к ветеринарному врачу. Облысение начинается с боков и живота, в конечном итоге шерсть сохраняется только на голове и конечностях;
• одышка;
• ожирение или напротив усиленная потеря подкожного жира;
• жировые отложения на шее и плечах;
• вялость;
• бессонница;
• мышечная слабость;
• отсутствие течки у самок, сокращение семенников у самцов;
• потемнение (пигментирование) и шелушение кожи;
• появление угревой сыпи на коже;
• тонкая кожа, подверженная травмам и медленно заживающая;
• хрупкие кровеносные сосуды, подверженные легкому повреждению;
• рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• кальциноз;
• потускнение окраса шерсти;
• стремление лечь на прохладную поверхность.

При опухоли гипофиза развитие болезни обычно более медленное (от нескольких месяцев, до нескольких лет), чем при опухоли надпочечников.

Собака больна болезнью Кушинга

Диагностика болезни Кушинга у собак

Ветеринарный врач должен провести полный медицинский осмотр, сделать общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. При болезни Кушинга эти тесты должны показать:

• увеличение количества лейкоцитов или тромбоцитов;
• увеличение щелочной фосфатазы;
• увеличение АЛТ (ферменты печени);
• повышение уровня холестерина;
• снижение азота мочевины;
• повышенное содержание сахара в крови (не настолько высокое как у больных сахарным диабетом);
• низкий удельный вес мочи.

Важно! Необходимо сообщить ветеринарному врачу как можно больше информации, детально описывая состояние здоровья собаки и симптомы заболевания.

Для того чтобы подтвердить болезнь Кушинга проводятся следующие тесты:

• анализ мочи на соотношение кортизол/креатинин;
• тест подавления дексаметазоном низкой дозы. У здоровой собаки уровень кортизола должен значительно уменьшиться через 8 часов;
• тест стимуляции АКТГ. У собаки с синдромом Кушинга уровень кортизола значительно повысится после введения АКГТ.

Ветеринарный врач, перед тем как заключить диагноз, проводит ряд исследований. Берет общий и биохимический анализ крови.

Избыточный уровень гормона адренокортикотропина будет свидетельствовать о болезни Кушинга. Дальнейшие тесты проводятся для определения пораженного органа. Для этого проводится тест подавления дексаметазоном высокой дозы, делаются рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Иногда может потребоваться проведение МРТ.

Метод лечения гиперадренокортицизма выбирается в зависимости от того, какой орган был поражен, а также от степени поражения и общего состояния животного.

И при опухоли гипофиза, и при опухоли надпочечников возможны два типа лечения – терапевтическое и хирургическое.

При хирургическом вмешательстве , при обеих формах болезни, удаляются надпочечники (при опухоли надпочечников – пораженный, при опухоли гипофиза оба надпочечника). Удаление надпочечников требует дальнейшего пожизненного приема гормонов.

Опухоль гипофиза у собак не оперируют из-за высокой смертности животных и серьезных осложнений после операций. Если опухоль достаточно большая (более 1 см), у собаки могут начать проявляться неврологические симптомы, в этом случае назначается проведение лучевой терапии.

Большинство ветеринаров, рекомендуют проводить терапевтическое лечение.

Многие ветеринары стараются избегать хирургического вмешательства и рекомендуют проводить терапевтическое лечение , предполагающее прием медикаментов, которые помогают контролировать уровень кортизола в крови. Наиболее часто назначаются:

• Митотан (Lisodren) – применяют при гипофизарной форме болезни. Препарат разрушает клетки надпочечников, таким образом, достигается контроль над уровнем кортикостероидов, несмотря на то, что гипофиз продолжает производить излишнее количество АКТГ. Препарат дается пожизненно;

Обратите внимание! Митотан (Lisodren) может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение этим препаратом должно проводиться только при постоянном контроле ветеринарного врача.

• Трилостан (Vetoryl) – подходит для лечения болезни Кушинга, связанной с опухолью надпочечников. Принцип действия аналогичен действию митотана;
• L-депренил (Anipryl) – эффективность препарата находится под вопросом.

Медикаментозное лечение болезни Кушинга в России осложняется очень большой ценой на препараты и их недостаточным присутствием на рынке , чаще всего препараты приходится заказывать за границей.

Болезнь Кушинга, как правило, возникает у пожилых собак и часто ошибочно принимается за признаки старения. Хотя в большинстве случаев собаки не могут быть полностью вылечены, качество их жизни может быть улучшено, если болезнь будет обнаружена как можно раньше. Поэтому владельцам собак важно следить за состоянием здоровья их питомцев и при любом недомогании консультироваться с ветеринарным врачом.

• анализ мочи на соотношение кортизол/креатинин;
• тест подавления дексаметазоном низкой дозы. У здоровой собаки уровень кортизола должен значительно уменьшиться через 8 часов;
• тест стимуляции АКТГ. У собаки с синдромом Кушинга уровень кортизола значительно повысится после введения АКГТ.

Ветеринарный врач, перед тем как заключить диагноз, проводит ряд исследований. Берет общий и биохимический анализ крови.

Синдром кушинга у собак лечение препараты. Как определить и лечить синдром Кушинга у собак: виды болезни, первые симптомы, терапия и прогноз для питомца

• Live Journal
• Facebook
• Twitter

Заболевание, во время которого начинается нарушение работы гипофиза, что приводит к усиленной выработке кортизола. Это гормон, который нужен живому существу для того, чтобы справляться со . В человеческой медицине существует различие на два вида болезни – «синдром Иценко-Кушинга» и «Болезнь Иценко-Кушинга».

Синдром Иценко-Кушинга у собаки

При этом под названием «синдром» подразумевают новообразования, которые образовались внутри надпочечников — злокачественного или доброкачественного характера.

Новообразования внутри надпочечников имеют название — синдром Иценко-Кушинга.

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринная патология. В ветеринарии такого разделения нет, все изменения объединяют под общим названием.

Общие сведения

Надпочечник являет собой парный орган инкреторного свойства, который находится около краниального края почки. Соединяется с почкой посредством жирового слоя и набором кровеносных сосудов. Надпочечники состоят из мезодермы, которая является не чем иным, как утолщённым эпителиальным слоем, супренальной, хромаффинной ткани, состоящей из симпатических нервных узелков.

Надпочечник располагается около краниального края почки.

Ввиду того, что срастаются два типа ткани железистого типа, состав надпочечника выражается двумя составляющими — коры и мозгового вещества . Эти две части вырабатывают самостоятельные гормоны, которые отвечают каждый за свои функции. Что касается кортикостероидов, то их вырабатывает кора, а норадреналином и адреналином «занимается» мозговое вещество.

По типу строения мозговое вещество у собак имеет свои особенности – длина варьируется от одного до двух сантиметров, имеет форму удлинённого овала, колеблется от белого до желтоватого оттенка по окраске. Все нарушения, которые происходят во время болезни, связаны только с одним – переизбытку кортизола.

Основные провоцирующие факторы:

• опухоль гипофиза;
• передозировка глюкокортикоидов;
• аденома;
• карцинома;
• врождённые аномалии гипофиза.

Опухоль гипофиза является одним из провокаторов болезни.

Что касается опухолей, то тут стоит отметить, что они выступают причиной только в том случае, если развиваются самостоятельно, как совершенно автономные заболевания. В остальных случаях именно гиперкортицизм способен сам быть причиной новообразований.

Отмечено, что образование опухолей с обеих сторон у собак встречается крайне редко, что объясняется видовой особенностью. Наиболее предрасположены к возникновению синдрома считаются собаки пород – таксы, терьеры и боксёры.

В группе риска находятся собаки породы такса.

Видовая симптоматика

Принято считать, что в понятие «синдром» входит совокупность признаков, которые отмечаются при появлении патологии. Нередко симптоматика регистрируется частичная, то есть проявляются, время от времени, выражаются не чётко, периодически, то появляются, то исчезают.

Отталкиваясь от данных фактов, учёные поделили патологию на отдельные категории. Выделяют ятрогенную природу происхождения . Подобный тип возникает, если внутри организма питомца переизбыток не только кортизола, но и общий гормональный фон разбалансирован. Подобная ситуация может наблюдаться после лечебных мероприятий, вследствие которого, вместе с лекарственными средствами в организм животного поступает множество синтетических гормонов, из коих состоят эти самые лекарства.

Ятрогенная патология возникает из-за переизбытка кортизола.

Осложнения при синдроме Кушинга

Неправильно проведённая терапия, самостоятельное лечение способно спровоцировать нарушение работы гипофиза, вследствие которого, железа совсем перестаёт осуществлять свою функцию, и питомцу впоследствии приходится всю оставшуюся жизнь принимать синтетические аналоги.

Опасность представляет и непосредственное поражение надпочечников . Несмотря на здоровый гипофиз, разлад в работе надпочечников все равно гарантированно приведёт к гиперкотицизму. К возможным поражениям могут относиться новообразования, токсические патологии. Если своевременно не помочь питомцу, недуг вполне может привести к летальному исходу.

Чтобы не привести к ухудшению, следует своевременно помочь собаке.

Это объясняется тем, что организм животного весь период заболевания находится в напряжении, а через некоторое время исчерпывает все внутренние резервы и собака погибает.

Происхождение патологии

В числе прочих не изучена досконально и генетическая природа происхождения патологии.

В настоящее время не существует доказательств генетического происхождения болезни.

Однако в случае с опухолями, можно обозначить, что, если инородный нарост располагается в непосредственной близости с гипофизом, происходим так называемый зажим железы, что также приводит к сбою в работе и нарушении выработки гормона. Нередко такое положение вещей приводит к полному прекращению выработки вещества.

В период заболевания у собаки появляется усиленная жажда.

Признаки заболевания при гиперкортицизме могут различаться ввиду того, что и сами причины могут различаться. Основная симптоматика:

• усиленная жажда;
• учащённое мочеиспускание;
• ухудшение состояние шёрстного покрова;
• ухудшение состояния кожного покрова;
• стремительное снижение веса;
• увеличение в объёме живота;
• возможное ожирение;
• усиленный аппетит.

Общая симптоматика

Наблюдается учащённое мочеиспускание.

1. Начальная стадия проявляется учащённым мочеиспусканием , при этом животное часто и много пьёт.
2. Шерсть тускнеет, начинает выпадать клоками . На месте выпавшей шерсти кожа трескается, покрывается эрозиями. Подобное явление объясняется тем, что происходит истончение кожи, что приводит к значительной хрупкости при малейшем механическом воздействии.
3. Отмечается истощение пса , но при этом растёт живот.
4. Иногда питомец сильно поправляется , что объясняется чрезмерным аппетитом. Однако в большинстве случаев, несмотря на зверский аппетит, все же наступает истощение. Кроме прочего, при малейших физических нагрузках вес снижается ещё стремительнее.
5. Пёс постоянно усталый , регистрируется вялость, апатия, снижается активность. Пёс старается подольше лежать, не отвечает на призыв хозяина к прогулке.
6. Но также возможным симптомом может выступать отсутствие течки у самок .
7. У половозрелых «мальчиков» наступает семенниковая атрофия . Отмечается хрупкость костей, при которой даже незначительный ушиб приводит к тяжёлой травме.
8. Непроизвольное подёргивание конечностей .

Лечение собаки

Терапия долгая и затратная, так, что терпение хозяевам очень понадобится.

• Медикаментозное лечение включает применение кетоконазола, трилостана, веторила . Примечательно, что кетоконазол является противогрибковым средством, но в случае с синдромом Кушинга дозировка рассчитывается в тройном размере, нежели при обычной грибковой инфекции.
• В более тяжёлых случаях назначается операция , но эта мера применяется только, если выявлена патология надпочечников – новообразования.
• В случае патологии надпочечников целесообразно применять митотан . Дозировка составляет пятьдесят миллиграммов на один килограмм веса животного. Задаётся вместе с кормом ввиду того, что препарат жирорастворимого свойства. Стоит заметить, что митотан – препарат условно опасный для собаки, и может спровоцировать побочные эффекты. В некоторых случаях наступает или диарея. В таком случае следует остановить приём препарата.

Для лечения собаки используется препарат Кетоконазол.

Стоит отметить, что терапия должна проводиться под строгим контролем врача, дозировка и приём лекарств согласоваться с ветеринаром. Послеоперационный период следует на первом этапе проходить в клинике. Существует мнение, что целесообразно лечение народными средствами. Такое мнение в корне неправильное ввиду того, что некоторые лекарственные растения могут только усугубить проблему.

Дозировка лекарств назначается только ветеринарным врачом.

Видео про синдром Кушинга у собак

Болезнь Кушинга (этот термин встречается наиболее часто) у собак – это состояние организма, которое возникает в результате хронического перепроизводства глюкокортикоидов. Гипофиз здоровой собаки вырабатывает гормон под названием АКТГ, который стимулирует надпочечники для производства глюкокортикоидов, необходимых для функционирования многих систем организма. Если что-то идёт не так в гипофизе, то и надпочечники вырабатывают слишком много глюкокортикоидов, которые провоцируют развитие болезни Кушинга. Это очень сложное заболевание с широким спектром симптомов и причин.

Какие собаки наиболее подвержены болезни Кушинга

Болезнь Кушинга – это заболевание собак среднего и пожилого возраста, и хотя возрастной диапазон этого заболевания колеблется от 2 до 16 лет, в большинстве случаев это 6-7 лет. Существует равномерное распределение между полами и не наблюдается роста заболеваний в какой-то одной породе.

В результате хронически повышенных глюкокортикоидов (стероидов), у пострадавших собак развиваются классическое сочетание клинических симптомов и повреждений. Заболевание прогрессирует медленно. Исследование показало, что у большинства собак на момент диагностирования болезнь Кушинга предшествовало на протяжении нескольких лет по крайней мере присутствие хотя бы одного из классических симптомов, которые возникали так постепенно, что владелец животного приписывал все происходящие изменения «старости». У некоторых собак присутствует только один симптом, а другие могут иметь много.

В конечном итоге (после обследования и тестов) для собак с диагнозом болезнь Кушинга, выпадение волос было самой распространённой причиной обращения к ветеринару.

1. Полиурия/ полидипсия(увеличение потребления воды и частое мочеиспускание)

Наиболее распространённым симптомом является жажда (увеличение потребляемой воды) и возникающее как следствие этого – учащенное мочеиспускание. Этот симптом присутствует более чем у 85% всех заболевших собак и объем потребляемой жидкости увеличивается от нормы в 2 и более раз. Животные, приученные к культуре поведения (туалет, выгул) страдают от перепроизводства мочи и имеют проблемы с мочевым пузырём, который быстро заполняется.

Увеличение аппетита – ещё один распространённый клинический симптом, который наблюдается у 80% пораженных животных. Чувство постоянного голода толкает их на попрошайничество, воровство и рытьё в мусорных отходах. Не смотря на наличие других симптомов, хозяин заболевшей собаки ошибочно может считать, что присутствие такого аппетита есть хорошее состояние её здоровья в целом.

Увеличение живота – это общий симптом у 80% пораженных животных. «Пузатый» вид является результатом перехода жира в область живота, что приводит к ослаблению и атрофии мышечной массы брюшной полости.

1. Выпадение волос и изменения на коже

Алопеция (выпадение волос) одна из наиболее распространённых причин обращения к ветеринару для оценки состояния собаки. От 50 до 90 % собак присутствует именно этот симптом. Выпадения волос начинается в районах большего износа, например локти, прогрессируя на фланги (бока и живот), в конечном итоге только голова и конечности имеют волосы. Кожа становится тонкой, легко травмируется, медленно заживает.

Дополнительно у собак с болезнью Кушинга отмечается одышка, рецидивирующие инфекции мочевых путей, отсутствие репродуктивной способности и др.

Болезнь Ищенко-Кушинга имеет две различные формы:

• Гипофизарный гипераденокортицизм –PDH (болезнь гипофиза).Заключается в выделении гипофизом гормона АКТГ, который стимулирует надпочечники производить глюкокортикоиды. В большинстве случаев диагностики этого заболевания именно опухоль гипофиза провоцирует перепроизводство гормона АКТГ. К этой форме болезни PDH относят до 80% случаев заболевания Иценко-Кушинга у собак.
• Гипераденокортицизм на основе болезни надпочечников.Как правило, эта форма заболевания является следствием опухоли коры надпочечников, что вызывает перепроизводство глюкокортикоидов. Опухоли надпочечников в 20% случаев являются причиной болезни Кушинга у собак.

Существует «ятрогенная» форма болезни Кушинга, которая возникает от применения высоких доз стероидов. При этой форме заболевания симптомы болезни исчезают после прекращения применения стероидов.

Каждой собаке при подозрении на болезнь Кушинга (как часть диагностики) рекомендуется провести полный и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Общие распространённы патологии этих стандартных тестов заключаются в увеличении щелочной фосфатазы и АЛТ (ферменты печени), повышения уровня холестерина, снижение азота мочевины (тест почечной функции) и низкий удельный вес мочи. Однако окончательный диагноз никогда не может быть поставлен на основании только лабораторных стандартных исследований.

Для постановки диагноза гипераденокортицизм используют следующие тесты и методы:

• Тест мочи на кортизол, креатин.Для выполнения этого теста моча животного собирается дома и отправляется в лабораторию. Большинство собак имеют ненормальный результат, но исходя из того, что подобные отклонения от нормы характерны и иным болезням, необходимость проведения следующих тестов является актуальной.
• Тест LDDST (малая дексаметазоновая проба).При введении малых доз дексаметазона, уровень кортизола у здоровых собак заметно снижается через 8 часов. Большинство собак с болезнью Кушинга (до 90%) не имеют этого показателя. Иногда результаты этого теста помогают определить форму болезни.
• Тест АКТГ.Это функциональный специфический тест в диагностике болезни Кушинга. И хотя по его результатам различить тип болезни проблематично, но в особо сложных случаях он помогает при диагностике оценки функции надпочечников. Его принцип основан на измерении концентрации кортизола в сыворотке крови собаки до и после введения синтетического аналога АКГТ, стимулирующего надпочечники. Собаки с синдромом Кушинга имеют значительное увеличение уровня кортизола. Его используют также и для того, чтобы оценить эффективность терапии.
• УЗИ брюшной полости.Эти исследования являются полезными во всех случаях т. к. позволяют реально оценить состояние всех внутренних органов заболевшего животного, их размеры, опухоли, метастазы.
• Тест LDDST (высокая дексаметазоновая проба).Используется не часто, но его результаты помогают различить две формы болезни Кушинга – гипофизарный гипераденокортицизм и гипераденокортицизм на основе болезни надпочечников.

Лечение состоит из нескольких различных вариантов. Если опухоль надпочечников идентифицируется, то оперативное (хирургическое) лечение является жизнеспособным вариантом. Есть несколько различных форм новообразований надпочечников и их лечение будет на основе определённого типа – терапевтическое или хирургическое. Но поскольку 80% случаев заболевания болезнью Кушинга относятся к первому типу – гипофизарному аденокортицизму, а эффективно реагируют на оральное лечение препаратами оба типа, то многие ветеринары не выполняют необходимую диагностику для различения этих двух форм.

Нехирургическое лечение является наиболее распространённым методом лечения болезни Кушинга у собак.

Lisodren (митотан)

До недавнего времени был единственным препаратом для лечения собак, зависимых от гипофизарной формы болезни Кушинга в силу относительно невысокой цены и простоты в применении. Недостатком его является только наличие побочных эффектов, контроль за которыми осуществляется частым мониторингом крови пациента. На начальных этапах терапии этим препаратом требуется тщательный контроль и тесное общение между ветеринаром и владельцем собаки.

Использование Lysodren отчасти напоминает химиотерапии. Он работает путем разрушения клеток надпочечников, которые производят гормоны – кортикостероиды. И хотя гипофиз продолжает производить избыток АКТГ, количество кортикостероидов корректируется пропорционально клеток надпочечников, количество которых регулирует препарат. Проблемы возникают тогда, когда слишком много клеток надпочечников «убито». Препарат дают ежедневно больной собаке и наблюдают снижение таких симптомов как жажда и аппетит. На 8-9 день от начала терапии животному проводят тест АКТГ, чтобы определить эффективность лечения. Если цель достигнута, то начинается поддерживающая терапия. В противном случае больное животное держат дополнительно на этом препарате от 3 до 7 дней, чтобы достичь необходимого результата. Если лечение прошло успешно, то собаке необходимо будет получать то Lysodren всю оставшуюся жизнь. Симптомы болезни Кушинга исчезают через 4 – 6 месяцев.

Лечение препаратом трилостан, это альтернатива лечению Lysodren, но несколько дороже. Используется для лечения собак с опухолями надпочечников. Принцип применения аналогичен Lysodren. Во многих случаях, после нескольких месяцев терапии, доза должна быть увеличена.

Anipryl пропагандируется для лечения болезни Кушинга у собак, но его эффективность под вопросом.

При диагностике собаки, имеющей такие характерные симптомы, как жажда, повышенное мочеиспускание, голод, увеличенную брюшную область, выпадение волос и пр. существуют тесты, которые помогают диагностировать болезнь Кушинга, поражающую собак среднего и пожилого возраста. Существующие методы лечения позволяют облегчить состояние и продлить жизнь.

Введение
Синдром Кушинга является, пожалуй, наиболее интересной проблемой в ветеринарной эндокринологии. Интерес состоит в преодолении сложностей, связанных с лечением этой эндокринопатии у собак в нашей стране.
О самом заболевании и о проблемах его лечения пойдет речь в этой статье.

Что это такое?
Начнем с определения.
Синдромом Кушинга называют патологическое состояние организма, вызванное длительным избыточным содержанием кортизола в крови. Значит, виновником синдрома Кушинга является кортизол. Что это за вещество?
Кортизол – это стероидный гормон, который участвует в большей части обменных процессов.
Но, пожалуй, основным его свойством является защита организма от неблагоприятных воздействий. Можно сказать, что это гормон стресса. Он позволяет организму пережить негативные влияния с минимальными потерями. Как это происходит?
Кортизол помогает поддерживать артериальное давление, ускоряет свертывание крови, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
Но самое главное, он мобилизирует энергетические запасы организма для борьбы с враждебным воздействием. То есть, стимулирует использование жировых запасов и белков для поддержания нормальной или повышенной концентрации глюкозы (основного источника энергии) в крови.

Выделяется кортизол надпочечниками. Это две небольшие эндокринные железы, которые, как ясно из названия, расположены около каждой почки.
Надпочечники в норме не являются самостоятельными органами, их активность регулируется гипофизом – структурой головного мозга.
Гипофиз выделяет в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, действуя на надпочечники, стимулирует их работу. Не вдаваясь в подробности можно сказать, что есть что-то вроде вертикали «гипофиз — надпочечники». В этой вертикали действует так называемый механизм отрицательной обратной связи, который позволяет удерживать концентрацию кортизола в нормальных значениях. Когда концентрация кортизола достигает определенного нужного организму уровня, он взаимодействует с гипофизом и тормозит выделение в кровь АКТГ. Концентрация АКТГ снижается, а, значит, и надпочечники перестают стимулироваться и меньше выделяют кортизола.

При синдроме Кушинга этот механизм нарушается, и кортизол начинает избыточно и бесконтрольно выбрасываться в кровь. Происходить это может по двум причинам:

• если один или оба надпочечника поражает опухоль, способная к бесконтрольной секреции гормона
• если гипофиз имеет опухоль (чаще, аденому), выделяющую избыточное количество АКТГ.

И в одном, и в другом случаях концентрация кортизола в крови будет постоянно повышена. То есть будет моделироваться биохимическая картина, которая возникает при стрессе.
Складывается ситуация, при которой организм в течение месяцев и лет борется с неблагоприятными воздействиями, которых на самом деле нет. Конечно, при этом будут истощаться энергетические запасы организма, что приведет к нарушению обменных процессов, а значит и нарушению работы самых разных систем органов. В итоге синдром Кушинга приводит к «выгоранию» организма.

Кто болеет?
Если говорить о мелких домашних животных, то синдром Кушинга крайне редко встречается у кошек и, в то же время, является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний собак.
Заболевают собаки старше среднего возраста.
Возникнуть синдром Кушинга может у собаки любой породы, но чаще встречается у такс, терьеров, малых пуделей и боксеров.

Как это выглядит?
Начинается синдром Кушинга незаметно и развивается постепенно, симптом за симптомом.
При развернутой клинической картине обычные жалобы, которые озвучивают владельцы больного синдромом Кушинга животного, выглядят примерно так.

• чаще всего возникают жалобы на избыточные жажду и мочеиспускание
• на втором по популярности месте стоит ухудшение качества шерсти и появление обширных залысин Бесшерстные участки распределяются симметрично, локализуются в области туловища, хвоста и на шее.
• довольно скоро после возникновения первых признаков заболевания у сук пропадают течки
• животные становятся менее подвижны
• меняется телосложение: происходит потеря жира из подкожной жировой клетчатки, атрофируются мышцы. Вследствие слабости мышц брюшной стенки живот увеличивается в объеме и отвисает.

В результате имеется худая собака с объемным животом и обширными лысинами.
Врач, имеющий представление о синдроме Кушинга, чаще всего может заподозрить это заболевание уже по внешнему виду пациента.
Но только внешнего вида и истории, рассказанной владельцем животного недостаточно для постановки диагноза, даже если все очевидно.
Почему? Потому что лечение синдрома Кушинга Непросто, Недешево и Небезопасно. А значит, прежде чем начать лечение, с учетом этих трех «Н», нужно быть уверенным, что мы лечим именно синдром Кушинга.

Диагностика
Как только возникло подозрение относительно синдрома Кушинга, мы начинаем проводить дополнительные методы диагностики, которые включают клинический и биохимический анализы крови.
Эти исследования позволяют получить дополнительные косвенные подтверждения синдрома Кушинга. И когда улик собрано достаточное количество, мы прибегаем к специфическим тестам, то есть тестам, которые доказывают наличие заболевания.
В принципе, если подумать, то первое, что приходит в голову, когда мы подозреваем синдром Кушинга, это измерить концентрацию кортизола в крови больного. По идее она должна быть выше нормы, потому что, как мы помним, синдром Кушинга развивается именно из-за длительного стойкого повышения концентрации кортизола в крови.
Но уровень кортизола может возрасти не только при поражении гипофиза или надпочечников. Он может повышаться и на фоне некоторых других заболеваний и при некоторых других состояниях. Поэтому определение просто базового уровня кортизола в крови не является подходящим тестом.

Для подтверждения синдрома Кушинга рекомендованы так называемые функциональные тесты.
Тесты, которые позволяют оценить функцию надпочечников (избыточна она или нормальна).
Наиболее распространенными являются тест с малой дозой дексаметазона и тест с АКТГ. Суть тестов сводится к тому, что кроме определения базового уровня кортизола, определяется так же его концентрация после введения дексаметазона или препарата АКТГ. И по тому, как изменяется его концентрация в крови после применения этих препаратов, судят о том, есть патологическая избыточная работа надпочечников или нет.

Как только синдром Кушинга подтвержден, следует постараться выяснить, где локализован патологический очаг – в гипофизе или в надпочечниках.
Некоторые данные по этому вопросу может дать проба малой дозой дексаметазона (малая дексаметазоновая проба). Но более ценными являются визуальные методы диагностики (методы, которые позволяют увидеть тем или иным способом надпочечники и гипофиз).
В нашем распоряжении есть УЗИ надпочечников. Мы можем оценить ультразвуковую структуру органа, сравнить правый и левый надпочечники и предположить, в совокупности с прочими дополнительными исследованиями, насколько велика вероятность опухолевого поражения одного из надпочечников.
К сожалению, компьютерная и магнитно-резонансная томографии нам пока недоступны. Это достаточно информативные виды визуализации органа, которые позволяют с большой точностью выявить новообразования в гипофизе или надпочечниках и оценить степень их распространения.
Думаю, что через некоторое время подобные исследования будут легкодоступны для отечественной ветеринарии.

Лечение
Выбор метода лечения синдрома Кушинга, прежде всего, зависит от локализации патологического очага – гипофиз или надпочечники.
Если опухолью поражен один из надпочечников и не обнаружено метастазов в легких и печени, то методом выбора является удаление пораженного надпочечника.В этом случае подход относительно простой.

Несколько сложнее ситуация, когда причиной развития синдрома Кушинга является аденома гипофиза.
То есть формально все несложно. При этой форме синдрома Кушинга рекомендовано применение препаратов, подавляющих выработку кортизола надпочечниками. Но на деле приобретение этих препаратов является большой проблемой. Они не поставляются на отечественный рынок, и их цена весьма велика. Поэтому, чтобы выбрать медикаментозное лечение нужно иметь возможность приобретать препарат за границей (Германия, США, Канада) и достаточно денег для его приобретения. Таким способом в нашей клинике лечатся несколько пациентов. Но, к сожалению, приобретать упомянутые выше препараты могут далеко не все.
Остаются два пути. Применять альтернативные методы медикаментозного лечения или прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Под альтернативными методами лечения подразумевается применение препаратов, чья эффективность невелика или не доказана. Рекомендовать препараты с низкой эффективностью и большой вероятностью побочных эффектов или просто с нулевой эффективностью мне кажется неверным. Поэтому к применению этих препаратов я прибегаю крайне редко.

Хирургическое лечение синдрома Кушинга, вызванного поражением гипофиза заключается в удалении обоих надпочечников.
Учитывая, что надпочечники синтезируют жизненно важные гормоны, а именно минерало- и глюкокортикоиды, удаление их должно предполагать дальнейшую заместительную терапию. То есть потребуется пожизненный прием некоторых недостающих гормонов. К этим гормонам относятся минералкортикоиды и глюкокортикоиды, прием которых необременителен.
Представляется, что хирургическое удаление обоих надпочечников (адреналэктомия) сегодня может стать наиболее подходящим методом лечения синдрома Кушинга в нашей стране. Именно поэтому мы стараемся отработать проведение адреналэктомии (удаление надпочечников).
Операция эта показана далеко не каждому животному, страдающему синдромом Кушинга. Прежде чем рекомендовать хирургическое лечение, взвешиваются польза от его проведения и степень риска развития осложнений. И далеко не всегда выбор делается в пользу хирургического лечения. Связано это с тем, что, как правило, животные, страдающие синдромом Кушинга, находятся в весьма преклонном возрасте и имеют к тому моменту некоторые заболевания, по важности превосходящие синдром Кушинга.

В итоге следует сказать, что лечение синдрома Кушинга мелких домашних животных в нашей стране сталкивается с определенными трудностями, довольно серьезными, но вполне преодолимыми.
А поиск оптимального решения имеющихся проблем является одной из приоритетных задач, стоящих перед нами.

Сложный диагноз – Синдром Кушинга у собак. А что же это за диагноз такой? Чем он грозит животному, какие прогнозы на выздоровление, как лечить данное заболевание? Давайте разберемся подробнее. Синдром Кушинга — это нездоровое патологическое состояние животного, во время которого гипофиз теряет контроль над выработкой надпочечными железами внутренней секреции специального гормона – кортизола.

Переизбыток этого гормонального вещества в конце-концов ведет к тому, что у собаки сильно активизируется обмен веществ, организм начинает функционировать на пределе, все это может привести к его преждевременному истощению и даже летальному концу у животного. Однако, если заболевание находится только в зачаточном состоянии, до поставить верный диагноз зачастую очень затруднительно. Поэтому если Вы заметили, что собачка ведет себя не так, как обычно – немедленно проконсультируйтесь с вашим ветеринаром.

Что представляет собой синдром Кушинга у собак

Организм собаки, как и любого высокоорганизованного живого существа, устроен так, что в нем присутствует большое количество взаимосвязанных между собой желез внутренней секреции. Все они имеют большое влияние на различные функции жизнедеятельности.

Надпочечные железы вырабатывают специальный гормон, который называется кортизол. Уровень его секреции происходит под прямым влиянием гипофиза. Кортизол является важным веществом, позволяющим регулировать поведение организма во время стрессовых ситуаций. При выработке этого вещества у собаки поднимается артериальное давление крови и увеличивается выработка глюкозы.

Во время стресса животному обычно требуется много энергии, которая используется на защитное поведение или агрессию. Во внешней среде, когда животное вынуждено выживать, такое состояние является вполне нормальным. То же самое происходит и у людей и у других млекопитающих. Существо получает много дополнительных сил, быстроту реакции, выносливость. Однако, все это выполняется за счет приглушения функций иных биологических систем организма, которые в этот небольшой период не получают достаточного питания и снабжения кровью. В нормальных условиях стресс обычно длиться недолго и организм быстро восстанавливается от последствий стресса.

При возникновении синдрома Кушинга, собачий гипофиз теряет способность корректно управлять секрецией кортизола. Этот гормон начинает выделяться в значительных количествах, сильно превышая обычную норму. При этом организм животного начинает находиться в сильном стрессовом состоянии, это негативно сказывается на всех его системах. Собака буквально сгорает на глазах от чрезмерного истощения.

Симптомы болезни Кушинга у собак обычно протекают по-разному, когда заболевание развивается неторопливо, спокойно, а когда – собака начинает быстро сгорать прямо на глазах своего хозяина. Наиболее подвержены данному заболеванию собаки среднего возраста, которым уже исполнилось семь лет, однако иногда диагноз ставят и более молодым животным. Наиболее часто страдающие от этой напасти породы, это боксеры, таксы и терьеры.

Виды заболевания

Ветеринарная медицина насчитывает несколько видов синдрома Кушинга, которые могут возникать по различным причинам. Однако, симптоматика у всех этих видов практически одинаковая.

• Синдром Кушинга у собак ятрогенного типа может возникнуть вследствие того, что животное неправильно лечили различными препаратами на основе гормонов, причем проводилось это лечение бессистемно и безконтрольно. Скорее всего, в составе принимаемых гормонов присутствовал кортизол. При правильном лечении этого вида синдрома Кушинга, специалисты будут понижать уровень гормонального вещества, однако не исключен вариант, что надпочечные железы вообще прекратят его выработку. В этом случае, вещество придется вводить животному до конца его жизни инъекционным способом.
• Генетический синдром Кушинга можно наблюдать у молодых питомцев. Причины его возникновения до сих пор неизвестны ветеринарной науке.
• Опухолевая разновидность синдрома Кушинга может возникать из-за того, что в мозгу животного начинает расти злокачественное или доброкачественное новообразование. Опухоль обычно располагается или рядом с гипофизарной железой или внутри нее. Во время развития новообразования железа сжимается и перестает выполнять свою функцию. При этом прекращается контроль над секрецией кортизола надпочечниками. Кортизол либо вообще перестает вырабатываться, либо производится в излишнем количестве.
• Заболевание, возникающие из за сбоев в надпочечниках. В таком случае гипофиз работает нормально, но надпочечные железы не принимают его сигналы и продуцируют кортизол в ненормальном уровне. Причиною данной ситуации обычно является или опухоль или какое-либо отравление токсическими веществами.

Симптомы синдрома Кушинга

При заболевании Кушинга у животного начинают проявляться ряд определенных симптомов. Однако не все они выявляются на ранних стадиях.

• Сильная жажда у животного . Собака очень часто и много пьет жидкость, иногда жажда настолько выражена, что питомец пытается пить не только воду, но и другие жидкости, иногда даже – не пищевого происхождения.
• Очень сильное мочевыделение. Четвероногий друг начинает проситься в туалет очень часто, обычного количества прогулок начинает не хватать для того, чтобы питомец справил все свои естественные потребности. Иногда собака даже не просится на улицу и делает лужи дома или иных местах.
• От собаки начинает исходить сильный запах мочи.
• Усиленный аппетит у животного. Собака очень много и часто ест, при этом не наедается. Из-за этого добавляется симптоматика плохого пищеварения и несварения желудка.
• Неразборчивость в питании. Собака ест все подряд, даже ту пищу, которую раньше не любила. Иногда животное пытается употреблять в пищу даже заведомо несъедобные предметы.

Если Вы заметили у питомца вышеуказанные признаки, то это явный повод немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Если вовремя не начать лечение, то заболевание начинает развиваться дальше и прогрессирует. При этом изменяются поведение и внешность животного:

• Очень резкая потеря веса, при этом питомец съедает всю предложенную ему пищу, просит еще. Начинают сильно проступать ребра.
• Значительно увеличивается живот животного.
• Все мышцы, в том числе и мышцы живота сильно атрофируются, брюхо начинает провисать.
• Собака начинает резко и сильно лысеть, шерсть выпадает на боках и животе, частично лысеет спина животного. На прочих частях тела четвероного друга залысины отсутствуют.
• На коже живота возникают специфические полосы фиолетового цвета. Кожа становится тонкой, появляются различные ранки и повреждения, при этом собака не испытывает никакого зуда и попыток почесаться у нее нет.
• Скелет истончается, из-за этого возникают частые переломы.
• У самок прекращаются периоды течки , а у кобелей начинаются атрофироваться половые железы (семенники).

При дальнейшем прогрессировании болезни Кушинга, собака принимает следующий вид: у нее худые лапы, грудная клетка запавшая, живот непропорционально увеличен. Шкура животного облысевшая, на коже небольшие трещины.

Диагностика заболевания

Опытный специалист ветеринарной клиники легко сможет выявить диагноз, исходя из внешнего вида животного, но в и этом случае необходимо специальное лабораторное обследование. Его делают для того, чтобы наиболее точно определить вид и причину заболевания синдромом Кушинга у собаки и начать наиболее правильное лечение. В диагностический комплекс при данном заболевании обычно входят:

• Проведение общего анализа крови, включающего измерение количества эритроцитов, тромбоцитов и белых кровяных телец.
• Биохимический анализ крови, включающий измерение уровень кортизола в ней.
• Анализ мочи, измеряющий содержание белка.
• Ультразвуковое исследование и рентгеноскопия. Эти процедуры позволяют выяснить, имеются ли какие либо опухоли в надпочечных железах, каков уровень их минерализации, имеется ли повышенная пористость костей, увеличена ли печень.
• Исследование, выявляющее стабильность работы гипофизарной железы.
• Тесты, проверяющие правильное функционирование надпочечников.

Поставить диагноз, исходя из уровня кортизола в крови у собаки невозможно. Ведь секреция этого важного биологического вещества может изменяться при различных внешних обстоятельствах. К примеру, животное может находиться в состоянии глубокого стресса только из-за того, что его привели в ветеринарную клинику на осмотр. Поэтому в таких случаях, уровень кортизола в крови животного бывает временно завышен.

Лечение болезни Кушинга

Лечение синдрома Кушинга у собак производится двумя основными методами, хирургическим и медикаментозным. Выбор того или иного способа зависит от вида заболевания.

• Хирургическое лечение проводят в том случае, если новообразование было обнаружено в надпочечной железе. Очень важно обратить внимание на доброкачественность опухоли ввиду опасности возникновения метастазов.

Лечение новообразований в мозгу у собак в нашем регионе не выполняют. Ветеринарный специалист может только назначить медикаментозное лечение, тормозящее развитие опухоли. Одновременно могут попытаться удалить надпочечные железы, с целью прекращения выработки кортизола в кровь. Но далее будет требоваться постоянная поддерживающая терапия в виде инъекций кортизола в кровь.

• Второй способ лечения – это применение лекарственных препаратов, позволяющих снизить уровень кортизола в крови животного. Главное, чтобы не занизить его уровень и не прекратить вообще.

При данном заболевании крайне важно не производить никаких попыток самолечения. Это может привести к резкому ухудшению здоровья животного и даже к его гибели! Важным признаком того, что животное начинает выздоравливать, является понижение аппетита и нормальное потребление собакой жидкости. Следите за состоянием Вашего питомца, и тогда собака будет Вас радовать долгой и полноценной жизнью.

Недуг проявляется в стремительном старении собаки. Страдают преимущественно псы, перешагнувшие семилетний рубеж. Секреция гормона кортизола в умеренных количествах позволяет организму питомца противостоять вредоносным факторам наружной среды. Когда антистрессовое вещество производится в чрезмерных количествах, возникает патологическое состояние, называемое болезнью Кушинга. Это происходит под влиянием перечисленных ниже факторов:

1. Врожденная предрасположенность. Страдают боксеры, терьеры, таксы.
2. Ятрогенный (рукотворный) синдром. Возникает при ошибочном назначении либо самолечении препаратами, содержащими синтетические гормоны.
3. Извращение работы надпочечников (супрареналисов) вследствие отравления или формирования новообразований.
4. Опухолевидные поражения головного мозга.

Признаки гиперадренокортицизма развиваются постепенно. У питомца меняется поведение, он беспокоится, психически неуравновешен. Для болезни Кушинга характерны следующие симптомы:

• неутолимая жажда;
• постоянное обильное выделение мочи;
• аммиачный запах от пса;
• обжорство, неразборчивость в еде, постоянное желание есть;
• ожирение или стремительная потеря массы;
• атрофия мускулов, обвисание живота;
• билатеральное облысение спины и боков;
• истончение шкуры, образование на животе фиолетово окрашенных линий;
• формирование эрозий и ран при отсутствии зуда;
• переломы костей;
• прекращение течки;
• атрофия семенников;
• быстрое уставание собаки;
• непроизвольные сокращения лап.

Болезнь Кушинга провоцирует возникновение сопутствующих недугов – сахарного диабета , аритмии, гастрита, скачков артериального давления.

Диагностика

Квалифицированный ветеринарный врач поставит предварительный диагноз на основании клинических признаков и анамнеза. Однако для подтверждения необходимы перечисленные далее лабораторные, а также инструментальные исследования:

• общий анализ и биохимия крови;
• исследования мочи;
• УЗИ, рентгенограмма для выявления новообразований надпочечников, гипертрофии печени, повышенной пористости костей;
• определение гипофизарных гормонов;
• дексаметазоновый тест, оценивающий функциональную деятельность надпочечников.

Заболевание неизлечимо, однако поддержание удовлетворительного уровня жизни возможно. Если не оказывать собаке ветеринарной помощи, она быстро умрет. Терапевтическая стратегия развивается по следующим направлениям:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарства продлевает жизнь питомца на 2–3 года. Основное направление – гормональная терапия. Важно понизить концентрацию кортизола до нормального уровня. Для этого используют перечисленные ниже препараты:

Кетоконазол – антимикотический препарат, ингибирует синтез кортикостероидов и половых гормонов. В связи с этими качествами лекарство в форме таблеток по 200 мг назначают для лечения синдрома Кушинга в дозе, значительно превышающей противогрибковую. Терапию проводят по приведенной ниже схеме:

1. В первые семь суток лечения препарат в дозе 10 мг/кг дают с интервалом 12 часов. Одна таблетка предназначена для собаки массой 20 кг.
2. Если появляются побочные эффекты, прием препарата приостанавливают, а спустя 1–2 суток возобновляют.
3. По окончании предварительного курса проверяют уровень кортизола в плазме крови.
4. При неудовлетворительном результате разовую порцию повышают до 15 мг/кг.
5. Спустя неделю повторяют тест на кортизол. Если его уровень пришел к норме, ветеринарный врач назначает персональное поддерживающее лечение.

Прием Кетоконазола приводит к росту концентрации Эстрадиола, что сопровождается гинекомастией – гипертрофией молочной железы у самок и самцов. Другие осложнения выражены неярко и устраняются легко. Положительным свойством можно назвать относительную дешевизну лекарства. Недостатком данного средства является низкая эффективность в случае развития глюкостеромы коры надпочечников. Показателем действенности лечения считают нормализацию потребления корма и воды. Следующий этап выздоровления проявляется ростом шерсти на участках облысения.

Это синтетический стерид, не обладающий гормональной активностью. Он останавливает секрецию глюкокортикостероидов. Выпускают капсулами по 10; 30; 60 мг. Лечение проводят по следующей схеме:

1. Препарат принимают однократно по 25 мг/10 кг. То есть одна капсула предназначена собаке весом 4–24 кг.
2. Уменьшение аппетита и жажды происходит на 7–14 сутки приема препарата.
3. Если выздоровление наступает медленно, дозу корректируют.

Контроль состояния собаки проводят ежеквартально. К побочным эффектам относят вялость, рвоту, тошноту. Достаточно редко развивается гипоадренокортицизм – падение концентрации ниже нормального значения. В таком случае необходима гормонотерапия. Во избежание недоразумений владелец собаки должен быть извещен об осложнении перед началом лечения.

Клеточный яд. Выпускают в таблетках по 500 мг. Уничтожает корковый слой надпочечников, не затрагивая клубочковый. Разработаны схемы для лечения гипофизарно обусловленного синдрома Кушинга и патологии, вызванной аденомой супрареналисов. Независимо от вида недуга за собакой наблюдают, временно приостанавливая прием препарата, если возникают расстройства пищеварения.

После недельного употребления Лизодрена в крови собаки определяют концентрацию кортизола, креатинина, активность щелочной фосфатазы. Дальнейшие исследования проводят с интервалом две недели, затем – ежемесячно. Препарат обладает высокой эффективностью, обилием побочных воздействий и стоит 70 тыс. руб. за 100 таблеток.

Оперативное лечение

Показано собакам с обнаруженной опухолью в надпочечнике. Проводят удаление аденомы либо обоих супрареналисов. В последнем случае животному нужно будет делать инъекции гормонов пожизненно. Наибольшую опасность при операциях представляет наркоз, ведь большинство страдавших описываемым недугом собак находятся в пожилом возрасте.

Заключение

Болезнь Кушинга возникает в результате гиперсекреции стероидных гормонов. Главные симптомы – обжорство, жажда, частые мочеиспускания , симметричное выпадение шерсти на спине и боках. Разработано медикаментозное и оперативное лечение, продлевающее собаке жизнь на 2–3 года.

В конечном итоге (после обследования и тестов) для собак с диагнозом болезнь Кушинга, выпадение волос было самой распространённой причиной обращения к ветеринару.