Биология и медицина
Гипотиреоз у собак: микседемная кома
Микседемная кома , очевидно, является наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза. Несмотря на редкое распознавание, оно встречается чаще, чем кажется. Во многих случаях его нельзя распознать из-за необычных признаков и высокого уровня смертности в результате данного заболевания.
Микседемная кома происходит в результате декомпенсации хронического гипотиреоза, часто вызываемого сопутствующим заболеванием или приемом лекарственного препарата. Метаболические последствия гипотиреоза вызывают многочисленные компенсирующие физиологические реакции. Периферическое сужение кровеносных сосудов происходит в целях поддержания внутренней температуры тела, которая обычно понижается в ответ на снижение уровня метаболизма, минутного сердечного выброса и объема сосудов. Уменьшение бета-адренергической реактивности без аналогичного изменения альфа-адренергической реакции способствует уменьшению объема сосудов и диастолической артериальной гипертензии в результате сужения кровеносных сосудов. При гипотиреозе уменьшение почечного кровотока (вызванного сердечно-сосудистыми патологическими изменениями) и увеличение выделения аргинина вазопрессина нарушают процесс очищения от осмотически свободной воды. Уменьшение дыхательной реакции на гиперкапнию (повышенное содержание двуокиси углерода в крови) наряду со слабостью дыхательных мышц ведет к гиповентиляции легких и гиперкапнии. Кроме того, у людей с гипотиреозом уменьшается метаболизм многих препаратов, что приводит к усилению побочных эффектов.
Именно эти компенсирующие реакции на гипотиреоз свидетельствуют о тяжелом характере микседемной комы. Декомпенсация гипотиреоза и микседемной комы являются результатом изменения психического состояния, нарушения терморегуляции, преципитационного события или заболевания. Подобные события у людей включают застойную сердечную недостаточность и другие острые заболевания, инфекции, операции, травмы, гипотермию, прием диуретиков или депрессантов центральной нервной или дыхательной системы. Клинические признаки у собак включают притупленное психическое состояние или коматозное психическое состояние , гипотермию без наличия дрожи , брадикардию , гипотензию и уменьшение вентиляции легких наряду с типичными признаками гипотиреоза и кожной микседемы . Клинико- патологические нарушения включают незначительную нерегенеративную анемию , гиперхолестеринемию и гипонатриемию . Рентгенологическое обследование показывает плевральный выпот и усиление легочного рисунка. Необходимо сразу же назначить лечение, часто до получения результатов тестирования функции щитовидной железы. Таким образом, клинические признаки гипотиреоза в сочетании с предшествующими нарушениями должны навести врача на мысль о микседемной коме в качестве диагноза.
При лечении микседемной комы необходимо восстановить нарушенные компенсирующие реакции и функцию гормона щитовидной железы. Для устранения гипотермин, чтобы не вызвать периферического расширения кровеносных сосудов и обострения артериальной гипотензии, рекомендуется пассивное согревание собаки, для чего ее укрывают одеялами, вместо активного прогрева с помощью обогревателя. Поскольку компенсирующие механизмы длительного гипотиреоза приводят к уменьшению объема крови, любая степень гипотензии считается серьезным заболеванием и подлежит быстрому лечению. Прямое или косвенное измерение кровяного давления предпочтительнее таким оценкам, как качество пульса и время исчезновения белого пятна (при надавливании на кожу). Следует назначить добавление жидкости с кристаллоидами , но проявлять осторожность, чтобы не вызвать гипонатриемии , поскольку у пациента уменьшено очищение от осмотически свободной воды. В некоторых случаях полезно будет назначить коллоиды , такие как гетакрахмал или декстран . Собаки с сопутствующей застойной сердечной недостаточностью подвергаются повышенному риску из-за ухудшения задержки жидкости и отека легких во время внутривенных вливаний. Если другие виды лечения не уменьшают гипотензию, назначаются вливания допамина . Допамин предпочтительнее других препаратов, так как он сохраняет коронарный и почечный кровоток.
Инфекция является наиболее распространенным преципитационным событием для микседемной комы у людей. Всем собакам с декомпенсированным гипотиреозом показано полное обследование на наличие инфекции или другого серьезного заболевания. Как составная часть начального лечения должны назначаться антибиотики широкого спектра действия до тех пор, пока не подтвердится наличие или отсутствие инфекции. Рекомендуются назначение глюкокортикоидных препаратов таких, как гидрокортизон , преднизолон или дексаметазона натрия фосфат из-за сокращения выделения кортизола в результате реакции на стресс при тяжелом гипотиреозе. Об гиповентиляции легких можно судить по гиперкапнии, наблюдаемой при контроле за газом в артериальной крови. В тяжелых случаях ее следует устранять путем механической вентиляции легких.
Восполнение гормона щитовидной железы следует производить внутривенно, чтобы не возникало промедления при всасывании через желудочно-кишечный тракт. Хотя доза и специфический тип данного гормона вызывают противоречивые мнения, автор рекомендует ударную дозу внутривенного левотироксина , которая в 3-5 раз больше обычной ежедневной дозы (0,066-0,11 мг/кг). Если тироксин для инъекций отсутствует, его следует давать орально в обычной заменяющей дозе 0,022 мг/кг через каждые 12 часов. Прогноз в данном случае от осторожного до неблагоприятного, но определение и лечение любого сопутствующего заболевания в сочетании с необходимым лечением микседемии способно устранить это тяжелое осложнение гипотиреоза.
Инфекция является наиболее распространенным преципитационным событием для микседемной комы у людей. Всем собакам с декомпенсированным гипотиреозом показано полное обследование на наличие инфекции или другого серьезного заболевания. Как составная часть начального лечения должны назначаться антибиотики широкого спектра действия до тех пор, пока не подтвердится наличие или отсутствие инфекции. Рекомендуются назначение глюкокортикоидных препаратов таких, как гидрокортизон , преднизолон или дексаметазона натрия фосфат из-за сокращения выделения кортизола в результате реакции на стресс при тяжелом гипотиреозе. Об гиповентиляции легких можно судить по гиперкапнии, наблюдаемой при контроле за газом в артериальной крови. В тяжелых случаях ее следует устранять путем механической вентиляции легких.
Гипотиреоз у собак
Гипотиреоз у собак – патологическое состояние организма, которое развивается в результате длительного недостатка гормонов щитовидной железы. У собак регистрируется довольно часто.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Уровень их секреции регулируется в гипоталамусе. Здесь образуется гормон тиролиберин. Он воздействует на другой отдел головного мозга – гипофиз, в результате чего образуется тиреотропный гормон (ТТГ). Именно ТТГ выделяется в кровь и оказывает влияние на клетки щитовидной железы, которые синтезируют и выделяют тиреотропные гормоны. Активная форма Т4 и Т3 замедляет высвобождение тиролиберина и ТТГ.
Таким образом, в организме осуществляется саморегуляция уровня гормонов, благодаря чему поддерживается внутреннее равновесие.
Причины гипотиреоза у собак
Гипотиреоз у собак может быть результатом врождённой или приобретённой патологии.
Имеются данные, которые указывают на генетическую предрасположенность к гипотиреозу. Если у суки во время беременности вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы, то у плода могут развиться серьёзные эндокринные нарушения.
Например, кретинизм. Это заболевание вызывает различные патологии нервной системы и задержку физического развития. Есть описание крайней степени проявления кретинизма у собак. Эти животные не поддаются социализации, не реагируют на ласку или агрессию со стороны человека и животных, не способны найти себе корм.
Врожденный гипотиреоз может стать причиной карликовости. В данном случае собаки имеют очень маленький рост по сравнению с другими животными того же пола, возраста и породы.
Если в процессе жизни собаки происходит разрушение ткани щитовидной железы, то речь идет о первичном приобретенном гипотиреозе.
Его могут вызывать:
- Хроническое воспаление щитовидной железы, как результат генетического дефекта иммунной системы. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и атакуют её. В результате секреция гормонов снижается, а уровень ТТГ поднимается, развивается гипотиреоз. Такое состояние носит название аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото.
- Изменения в тканях щитовидной железы неясной природы или идиопатическая атрофия щитовидной железы.
- Недостаток йода в корме, воде.
- Опухоли щитовидной железы.
- Инфекционные заболевания.
Чем опасен первичный приобретённый гипотиреоз у собак? В результате снижения синтеза гормонов в щитовидной железе, происходит увеличение выработки ТТГ в гипофизе. Сложность в том, что синтез ТТГ имеет периодический или «пульсирующий» характер, поэтому ряд значений может оставаться в норме. Так проявляется ранняя стадия, она ещё называется компенсированным гипотиреозом. Регистрируется у 7-18% животных.
Чем дольше по времени не хватает тиреоидных гормонов, тем больше по количеству вырабатывается ТТГ. Длительный первичный гипотиреоз у собак может вызвать истощение синтеза ТТГ, что повлечёт за собой серьёзный сбой в обменных процессах организма. Это поздняя стадия или прогрессирующий гипотиреоз.
На уровень ТТГ могут влиять лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, прогестерон и другие, давая ложную картину первичного гипотиреоза.
Если секреция гормонов щитовидной железы меняется в результате патологий других органов, то такое состояние называется вторичным приобретённым гипотиреозом. Прежде всего, это касается недостаточного синтеза гормона ТТГ в гипофизе.
- Врождённые аномалии, воспалительные процессы, опухоли или травмы гипофиза. В данном случае в самой щитовидной железе патология отсутствует, но именно недостаток ТТГ вызывает изменения в её клетках. На практике необратимые изменения гипофиза встречаются редко.
- Применение противосудорожных препаратов и глюкокортикоидов, как в виде лекарственных препаратов, так и в составе натуральных продуктов.
- Несбалансированное кормление.
- Удаление щитовидной железы.
- Другие патологии: хроническая сердечная или почечная недостаточность, сепсис, черепно-мозговая травма и прочее. В данном случае главное то, что нарушение гормонального статуса вторично, и оно определяется не происхождением заболевания, а его тяжестью.
Ещё один важный момент. Существует целый ряд факторов, например, беременность или заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, которые могут давать искажение реального уровня гормонов щитовидной железы в крови.
В тяжелых случаях гипотиреоза у собак развивается кома. Это состояние, при котором происходят серьёзные нарушения в головном мозге, сердечно-сосудистой системе и других органах. Летательный исход в данном случае составляет около 50%.
Симптоматика гипотериоза у собак
В группу риска по гипотиреозу входят собаки следующих пород: таксы, цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели, боксёры, эрдельтерьеры, доберманы-пинчеры, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры, староанглийские, шотландские, немецкие овчарки, датские доги. Суки болеют в 2,5 раза чаще кобелей. Подвержены данному заболеванию также собаки в возрасте от 4 до 10 лет.
Гипотиреоз у собак развивается постепенно и не имеет ярких или специфических симптомов. В каждом случае большое значение имеют индивидуальные особенности животного.
Из симптомов наиболее часто наблюдаются:
- общая слабость, вялость, пониженная температура тела;
- масса тела увеличивается без объективных причин;
- непереносимость физических нагрузок;
- повышение чувствительности к холоду;
- слабость в мышцах и плохая подвижность в суставах;
- паралич мышц на одной стороне морды: опущен угол рта и не смыкаются веки;
- нарушение секреции слёзных и слюнных желез, восприятия вкуса;
- язвы роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока или увеит;
- замедление сердечных сокращений и слабый пульс;
- нарушение свёртываемости крови;
- волос тусклый и ломкий, начинает выпадать на симметричных участках тела, начиная с хвоста, а потом и на всём теле;
- гнойное воспаление поверхностных и глубоких слоёв кожи;
- плохо заживающие раны, легко образующиеся кровоподтёки;
- «страдальческое» выражение морды из-за обширных отёков кожи и подкожной клетчатки, кожа холодная на ощупь;
- паралич гортани, запоры и срыгивание корма;
- бесплодие: у сук нарушается половой цикл. У кобелей атрофируются семенники и снижается половая активность, регистрируется гибель щенков.
Диагностика гипотиреоза у собак
Диагноз ставится на основании показателей уровня гормона Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови у собаки. Есть другие тесты, их рекомендует ветеринарный врач, исходя из особенностей течения гипотиреоза.
Для понимания общего состояния собаки врач проведёт опрос, клинический осмотр и назначит общий клинический анализ крови и мочи; исследования сопутствующих патологий при помощи ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и других методов.
Лечение гипотериоза у собак
Главной задачей является нормализация работы щитовидной железы. Для этого применяют препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы. Как правило, это синтетические аналоги гормонов. При адекватной схеме лечения, первые положительные изменения в состоянии собаки будут заметны через неделю – полторы, а эффективность гормональной терапии в целом — спустя 3 месяца. Параллельно будет назначено лечение сопутствующих патологий.
Важно помнить: препараты и их дозировку подбирает индивидуально только ветеринарный специалист. Нельзя прерывать курс лечения или не полностью выполнять рекомендации, гипотиреоз может вернуться.
Прогноз при гипотиреозе у собак
При врожденном гипотиреозе, например, кретинизме у щенков, прогноз неблагоприятный, так как происходят необратимые изменения в нервной, костной и мышечной системах.
При первичном приобретённом гипотиреозе прогноз благоприятный в случае проведения своевременной терапии и пожизненном введении гормонов щитовидной железы.
При вторичном приобретённом гипотиреозе прогноз зависит от общего состояния животного.
Клинический случай лечения гипотиреоза у собак
Родезийский риджбек Аданна 6-ти лет была направлена в Прайд на прием к эндокринологу Королевой М. А.из-за дерматологических нарушений. На приеме выяснилось, что собака за полгода набрала 10 кг веса, стала мене активной, возникли изменения в половом цикле. На основании результатов общего обследования, анамнеза и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – гипотиреоз. Взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, который подтвердил наличие болезни. Врачом была назначена заместительная терапия. Спустя три месяца собака похудела, стала бодрее.
При первичном приобретённом гипотиреозе прогноз благоприятный в случае проведения своевременной терапии и пожизненном введении гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз у собак
Неполадки в щитовидке, гормональный сбой
- Факт 1: С началом заболевания происходит снижение тиреодина (гормон в составе крови).
- Факт 2: Чтобы щитовидка работала без сбоев, необходима постоянная поставка к ней йода и тирозина.
- Факт 3: В первую очередь, при недостатке гормона у питомца будет наблюдаться вялость и быстрая утомляемость.
- Факт 4: Гипотиреоз не начинается внезапно. Он запускает свои «щупальца» медленно, но неотвратимо.
Это тоже интересно!
Болезни щитовидной железы, столь распространенные у человека, не обошли и стороной и собачье племя. Например, гипотиреоз, коварство которого в том, что его симптоматику легко принять за признаки проявления других заболеваний. К счастью, постоянно совершенствующиеся диагностические методы позволяют с достаточной точностью определять патологические процессы в организме, в том числе и нарушения щитовидки.
Важность гормонов для собачьего организма
Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов. Он необходим для нормального функционирования обменных процессов. Обмен веществ задействован в работе КАЖДОГО органа собаки. Таким образом, маленькая щитовидная железа, в виде двух долей, расположенных за трахеей, играет огромную роль в здоровье вашего питомца.
Чтобы щитовидка работала без сбоев, необходима постоянная поставка к ней йода и тирозина . Тирозин нужен для образования тиреоглобулина. Йод животное получает извне, с пищей. Он накапливается в щитовидной железе и расходуется по назначению. Когда нарушается гормональный процесс, то это немедленно сказывается на состоянии пса.
Причины гормональных нарушений
Гипотиреоз не такая уж редкая патология среди представителей собачьего племени. Есть два пути развития недуга:
- Аутоиммунные мутации железы. При активизации иммунной системы начинает активно развиваться лимфоцитарный тиреоидит. Этот вариант болезни большее имеет генетическую предрасположенность, и страдают от него определенные собачьи породы.
- Идиопатическая атрофия щитовидных долек. Более распространенный вариант по сравнению с первым. Обстоятельства возникновения не имеют четкого объяснения. По каким-то причинам здоровые ткани щитовидки замещаются жировыми клетками.
С началом заболевания происходит снижение тиреодина (гормон в составе крови). Дефицит тиреодина провоцирует активизацию работы гипофиза, который повышенной выработкой своего гормона пытается нормализовать работу щитовидки. На какое-то время количество тиреодина приходит в норму. Пока гипофизу удается контролировать гормональный уровень таким образом, стадия гипотиреоза считается компенсированной. Когда болезнь начинает прогрессировать, появляются характерные признаки. Гипотиреоз переходит в декомпенсированную стадию, и именно ее хозяева животных уже способны заметить.
Ветеринары всего мира свидетельствует, что чаще всего заболевают представители пород:
- Золотистые ретриверы.
- Доберман-пинчеры.
- Ирландские сеттеры.
- Шнауцеры.
- Таксы.
- Кокер-спаниели.
- Эрдельтерьеры.
Нача льные проявления гипотиреоза (Симптомы)
Нарушения работы щитовидной железы чаще встречаются у крупных либо средних собачьих пород, независимо от пола. Количества симптомов будет предостаточно, ведь все обменные процессы требуют присутствия гормона щитовидки, а значит, его дефицит скажется на состоянии всего организма в целом.
В первую очередь, при недостатке гормона у питомца будет наблюдаться вялость и быстрая утомляемость. С развитием болезни появляются такие признаки и последствия:
- Умственные способности снижаются.
- Масса животного увеличивается.
- Питомец мерзнет и стремиться поближе к источнику тепла.
- Развивается бесплодие.
- Нарушается цикл течек у сук.
- Кобели страдают от атрофии яичек.
- Падает сексуальное влечение.
- При получении потомства оно гибнет после появления на свет.
Со стороны нервной системы имеются свои нарушения:
- Изъязвление глазной роговицы.
- Частота сокращения сердечной мышцы.
- Выпадение шерсти до полного облысения.
- Гиперпигментация.
- Нарушения свертываемости крови.
- Замедленный рост молодняка.
Гипотиреоз не начинается внезапно. Он запускает свои «щупальца» медленно, но неотвратимо. Иногда проходит от нескольких месяцев до года, пока нарушения не станут явно выраженными, чтобы их заметить и начать лечение. Многие владельцы часто ошибочно принимают увеличение веса именно за признак гипотиреоза. на деле же оказывается, что это – банальное ожирение.
При диагностике болезни нужно учитывать некоторые нюансы, связанные с выработкой тиреодина, но не имеющие к гипотиреозу никакого отношения. Так, почечные или печеночные патологии могут изменять уровень гормона. Так же, как и прием лекарственных препаратов определенной группы. Не забудьте упомянуть эти обстоятельства на приеме у специалиста.
Диагностика
Сразу следует отметить, что сдача просто анализов не даст 100% уверенности наличия именно этого заболевания у пса. Структура и состав крови меняется и при других патологиях, вызывая такое же повышение уровня креатинина или увеличенный холестерин.
Диагностируют гипотиреоз вкупе с общим состоянием питомца, появлении характерных признаков и результатов клинических исследований. Впрочем, учитывая, что болезнь заметна в уже далеко зашедшей стадии, то особых проблем в ее диагностике обычно не возникает.
Медикаментозное лечение
Терапия направлена на то, чтобы нормализовать гормональный уровень щитовидки. Когда врач с полной уверенностью определяет гипотиреоз у животного, он назначает левотироксин натрия. Этот препарат идентичен натуральному гормону Т4, только получен синтетическим путем, то есть искусственно. Он так же оказывает влияние и на другой гормон – Т3. Если вдруг этого не случается, то в дополнение к левотироксину назначают лиотиронин натрия. Но это бывает нечасто. Обычно первого медикамента достаточно, чтобы добиться стойких результатов.
Терапевтические мероприятия постоянно контролируются сдачей анализов. Через 1,5-2 месяца после начала лечения проводится первое обследование крови. Если имеется положительная динамика, то дозу искусственного гормона начинают постепенно уменьшать. При отсутствии видимого результата возможно изменение схемы лечения либо проведение дополнительных диагностических мероприятий, не исключена ошибка в постановке гипотиреоза.
Правильно подобранное лечение дает результаты практически незамедлительно:
- К питомцу возвращается активность.
- Возвращается аппетит.
- Кожные покровы восстанавливаются.
Может быть и так, что спустя 2-2.5 месяца кожа значительно ухудшается. Это признак того, что:
- Лечение неправильное.
- Доза лекарства завышена.
- Кожные патологи не эндокринной природы.
Левотироксин
Обычно применяют препарат – левотироксин , он рекомендован для лечения всех видов гипотиреоза.
Важное правило лечения гипотиреоза собак – это значительное отличие дозы левотироксина от дозы, используемой для лечения гипотиреоза человека. И первое препятствие на пути успешного лечения – это, как ни странно, продавец в аптеке. Продавая L-тироксин для людей, этот человек будет стараться убедить вас в том, что доктор ошибся в дозе и на самом деле вам нужна доза раз в пять меньшая, чем прописал врач. К сожалению, с этим сталкиваются многие владельцы больных гипотиреозом собак.
Заместительная терапия тиреоидными гормонами проводится только при подтвержденном диагнозе. К сожалению, это правило не всегда соблюдается. Безусловно, использование L-тироксина в любом случае улучшит состояние кожи, шерсти и, возможно, даже устранит другие беспокоящие владельца симптомы, но эти изменения будут временными. Эти видимые улучшения возможны даже при неверном диагнозе и отсутствии гипотиреоза.
При правильно поставленном диагнозе вполне вероятен успешный результат лечения и прогноз болезни будет хорошим, но животное всю оставшуюся жизнь будет нуждаться в применении гормонов щитовидной железы. Доза препаратов варьируется и должна подбираться строго индивидуально, во время лечения следует регулярно исследовать концентрацию тиреоидных гормонов в крови пациента. Первоначальная доза (та, с которой начинается лечение гипотиреоза) составляет 10-20 мкг/кг веса собаки 2 раза в день (примерно 1 раз в 12 часов). Период полураспада Т4 у собак составляет 9-15 часов и, соответственно, двукратное введение препарата наиболее стойко нормализует концентрацию Т4 в сыворотке крови. При необходимости одновременного введения препаратов, подавляющих связывающую способность белков плазмы крови (глюкокортикоиды, салицилаты), могут потребоваться более высокие дозы L-тироксина.
При адекватной терапии псы с гипотериозом проживают полноценную жизнь, равную средней продолжительности конкретной породы. Основная часть признаков болезни, если не все, проходит бесследно.
Видео «Лекция о гипотериозе от профессора медицины»
Сразу следует отметить, что сдача просто анализов не даст 100% уверенности наличия именно этого заболевания у пса. Структура и состав крови меняется и при других патологиях, вызывая такое же повышение уровня креатинина или увеличенный холестерин.
Гипотиреоз у собак
страница | 1/4 |
Дата | 15.06.2020 |
Размер | 0.88 Mb. |
- Навигация по данной странице:
- Нормальная физиология щитовидной железы
- Лабораторная диагностика
- 2 2020-08-30 23:01:08 Автор: Натэлла Модератор
- Распространенность и частота возникновения
- Другие диагностические тесты
- Профилактика
- Ожидаемый курс и прогноз