Чумка Пути Передачи

Чума — причины, симптомы, пути заражения

Чума является особо опасной природно-очаговой бактериальной инфекцией, которая может распространяться множественными путями передачи, а также характеризуется лихорадочно-интоксикационным синдромом, с поражением легких и кожные покровов. В данной статье мы опишем вам про чуму — пути заражения, симптомы.

Причины чумы

Резервуаром и источником инфекции являются зайцеобразные, грызуны, собаки, верблюды, больные люди и кошки. Переносчиком служит блоха, которая остается заразной до года. Размножается чумной микроб в пищеварительной трубке блох, а в передней ее части образуется пробка из огромного количества возбудителя. С обратным током крови, при укусе с этой пробки смывается некоторая часть бактерий, и тем самым происходит заражение.

Пути заражения чумы

• контактно-бытовой — через предметы обихода, которые заражены биологическими средами инфицированного человека и животных;
• трансмиссивный — проявляется через укусы блох;
• воздушно-капельный;
• контактный — происходит через поврежденную кожу, а также слизистые при снятии шкур с зараженных животных;
• алиментарный — при употреблении в пищу зараженных продуктов питания.

Симптомы чумы

Считается инкубационный период от момента внедрения возбудителя и до первых клинических проявлений, данный период при чуме может длиться от нескольких часов, до 12 дней. Чаще всего возбудитель проникает через пораженную кожу, а также слизистые дыхательного и пищеварительного трактов, захватывается тканевыми макрофагами, а определенная часть возбудителя остается во входных воротах, и некоторая часть переносится макрофагами в близлежащие лимфоузлы. Однако, пока доминирует возбудитель над фагоцитозом и подавляет его действие, человеческий организм может не определить возбудителя как чужеродный объект. Не смотря на все это, подавляется фагоцитоз не до конца, так как часть возбудителей гибнет, после чего происходит выделение экзотоксина, а по достижению начинают проявляться те или иные симптомы.

Начинается период клинических проявлений всегда внезапно, остро, а также с первых симптомов интоксикации в виде высокой температуры, озноба, ломоте в теле, резкой слабости, тошноты, жажды, лицо становится цианичным. Существует также стандартный симптомокомплекс, который проявляется в следующем:

• увеличение региональных лимфоузлов может достигать внушительных размеров за счет размножившихся в них возбудителей, а также формирования воспалительно-отечной реакции. В некоторых случаях случается так, что протекает процесс на столько быстро, что смерть наступает еще до появления чумного бубона.
• при бубонной чуме происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Таким образом, лимфоузлы становятся достаточно болезненными и твердыми, заполняются гноем, который через некоторое время начинает прорываться наружу. В том случае, если же неправильно установить диагноз, а также не предоставить больному своевременное лечение, то смерть может наступить на 3-5 день после заражения;
• легочная чума обычно поражает легкие, заболевший начинает жаловаться на сильный кашель, отхождение мокроты, в которой могут присутствовать сгустки крови. В том случае, если же не предоставить больному лечение в первые часы после заражения, то в дальнейшем оно уже будет бесполезным, и смерть наступает примерно через 48 часов.

Начинается период клинических проявлений всегда внезапно, остро, а также с первых симптомов интоксикации в виде высокой температуры, озноба, ломоте в теле, резкой слабости, тошноты, жажды, лицо становится цианичным. Существует также стандартный симптомокомплекс, который проявляется в следующем:

Признаки чумки

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Одной из серьезных патологий у животных является болезнь Каре, она же чумка. В основе ее появления лежит вирус, который можно подхватить несколькими методами. Щенки, заразившиеся этим вирусом, практически всегда погибают, а вот у взрослых собак больше шансов на благоприятный исход. Но для оказания своевременной терапии необходимо знать основные признаки чумки, о которых мы расскажем в нашей статье.

Чумка — что это такое

Чумка — заразная вирусная болезнь, которая затрагивает разнообразные системы и органы животного. Существует несколько форм патологии, исходя из области поражения. Самая опасная из них — нервная чумка, при которой происходит поражение нервной системы и головного мозга. Эти поражения проявляются в виде паралича, менингита и т.п, при этом являясь самыми сильными осложнениями в течение болезни.

Неблагоприятный прогноз на выздоровление у собак специалисты ставят при обширных поражениях. Поэтому владельцам животных нужно внимательно следить за поведением и самочувствием питомца, при первых подозрениях на заболевание сразу же обратиться к ветеринару.

Пути передачи чумки

Возбудителем заболевания у животных является вирус, который состоит в группе парамиксовирусов. Инфицирование происходит через систему пищеварения, а также дыхательные пути.

После проникновения инфекция стремительно распространяется с кровотоком по всему организму, затем оседает практически во всех тканях и органах.

Подхватившее инфекцию животное выводит возбудитель заболевания с калом, уриной, слюной. Иногда возбудитель выделяется вместе со слизистым секретом из глаз. Выявить инфекцию возможно в отмерших клетках дермы.

Вследствие этого выделяют такие вероятные источники заражения:

• Уже заразившиеся животные. Кроме домашних питомцев, к ним относятся гиены, лисы, шакалы и др.
• Будки.
• Емкости для еды и воды.
• Вольеры .
• Лежаки.
• Инфекцию способен переносить в жилье человек на одежде.

Длительность скрытого периода после инфицирования составляет несколько дней. Во время них инфекция стремительно развивается в организме, хотя внешние признаки патологии отсутствуют. Продолжительность инкубационного периода составляет от 5 до 7 дней, изредка увеличивается до 21 дня или уменьшается до 2 дней.

Болезнь Каре не является сезонной. Инфекция способна сохранять живучесть при температуре до -25 градусов. Но чаще всего животные болеют весной и осенью.

Во время инкубационного периода питомец является источником заражения. При этом инфекция может выделяться в течение нескольких недель после излечения.

В группе риска находятся как породистые, так и беспородные, бродячие собаки. Чаще всего заболевают слабые животные, которые не получают хорошего питания, а также щенки в возрасте до года.

Щенки не старше 60 дней, которые питаются молоком матери, перенесшей болезнь Каре, имеют собственный иммунитет. В будущем они редко подхватывают вирус от зараженных сородичей.

Начальные признаки болезни

На ранних стадиях основными симптомами нервной формы являются:

• сухой кашель;
• увеличение температуры тела;
• гнойные выделения из глаз, носа;
• светочувствительность;
• озлобленность;
• озноб;
• беспокойство;
• осиплость голоса.

Как правило, подобная симптоматика возникает спустя 14-40 дней после инфицирования. В этом случае вылечить питомца практически невозможно.

Симптоматика

Вслед за первыми симптомами заражения появляются другие характерные черты общей интоксикации. Обычно это происходит через 2 недели после заражения.

О поражении вирусом нервной системы и головного мозга свидетельствуют:

• проблемы с координацией движений;
• покраснение глаз;
• пугливость;
• высокое внутричерепное давление;
• эпилепсия;
• тонические судороги;
• высокая тактильная чувствительность;
• головные боли;
• тревожность.

Также владелец может заметить, как питомец активно вертит головой, пытаясь поймать невидимых мух и мошек.

Нервная форма чумки у собак в чистом виде встречается редко. Обычно ветеринары выявляют смешанный вид, который затрудняет терапию.

Формы болезни

Специалисты выделяют такие формы заболевания:

• хроническая — во время нее патология кратковременно проявляется и через некоторое время исчезает;
• острая — при ней возникают все симптомы, описанные выше;
• сверхострая — проявляются не реже острой формы, отличительной чертой является гибель собаки в течение нескольких дней, во время которых питомец теряет аппетит и у него повышается температура;
• молниеносная — при ней гибель собаки наступает мгновенно без каких-либо внешних признаков.

При нервно-паралитической чумке смерть наступает вследствие мышечного спазма сердца, органов дыхания.

У животных, переболевших чумкой, в дальнейшем отмечаются проблемы со зрением и потеря обоняния.

Как происходит лечение

Любые терапевтические действия, направленные на устранение патологии, должны происходить только под наблюдением специалиста. Применение народных средств, особенно насильно вливание алкоголя в пасть животного, лишь усиливают интоксикацию организма, тем самым затрудняя будущее лечение.

На вопрос, можно ли вылечить нервную чумку у собаки, ответ положительный. Но важно понимать, что сделать это будет крайне тяжело. Даже после излечения у четвероногого друга могут проявляться признаки патологии в виде нарушения сна, потери слуха, паралича и др.

Лечение нервной чумки должно проходить комплексно. Для начала специалист выписывает противомикробные медикаменты местного действия. Ими нужно обрабатывать глаза, нос и кожу питомца. Дополнительно рекомендованы уколы витамина В , специальная диета, инъекции иммуноглобулина.

В случае необходимости питание проводят через прямую кишку в стационаре. Эффективное лечение нервной чумки также происходит с помощью комплекса физиопроцедур.

Профилактические мероприятия

Предотвратить заболевание поможет своевременно сделанная прививка. Ее можно делать щенкам с 3 месяцев и повторять ежегодно. Только в этом случае можно снизить риск появления смертельной болезни у четвероногого друга.

Теперь вам известны основные симптомы и лечение болезни Каре. Каждый год делайте прививку собаке, и всегда следите за самочувствием питомца. Только в этом случае вы можете быть уверены, что с питомцем ничего плохого не случится.

У животных, переболевших чумкой, в дальнейшем отмечаются проблемы со зрением и потеря обоняния.

Пути передачи бубонной чумы

• Пути передачи бубонной чумы
• Лихорадка Эбола: описание вируса, симптомы болезни, лечение и профилактика
• Какая болезнь самая опасная

Возбудитель чумы – чумная палочка (Yersinia pestis). Переносчики инфекции – блохи. В условиях дикой природы чаще всего инфицированные блохи паразитируют на сусликах, сурках, полевках, вызывая природно-очаговые вспышки заболевания. В условиях городов и сел наибольшую опасность для человека представляют серая, черная и рыжая крыса, а также верблюды.

Инфицирование человека чумой может происходить несколькими путями. Трансмиссивный путь заражения осуществляется непосредственно через укус зараженной блохи. Это происходит вследствие тесного контакта с грызунами. Блоха может перепрыгнуть с животного на человека и его укусить. Высокому риску заражения подвержены социально неблагополучные слои населения (люди без определенного места жительства, лица, проживающие в антисанитарных условиях), а также работники зоомагазинов и ветеринары.

Контактно-бытовым путем чума передается в процессе снятия и обработки шкур больных грызунов и во время разделки туш верблюдов. Пищевой путь передачи инфекции тоже существует. Чумой можно заразиться при употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Воздушно-капельный путь инфицирования реализуется во время контакта с больным легочной формой чумы.

Проникновение возбудителя чумы происходит через ранку на коже, оставшуюся после укуса блохи или через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, глаз. В месте внедрения возбудителя может возникнуть покраснение и даже образоваться язвочка. Через лимфатические сосуды чумная палочка попадает в ближайший к месту укуса лимфатический узел и там быстро размножается. Лимфатические узлы воспаляются, и резко увеличиваются в размере. В патологический процесс вовлекаются ткани как самого узла, так и подкожная клетчатка. Формируется плотный воспалительный конгломерат, который и называется бубон. Прорыв возбудителя в кровь приводит к распространению чумной палочки по всему организму и вызывает тяжелейшую интоксикацию.

Симптомы бубонной чумы

Заболевание начинается внезапно с резкого повышения температуры тела. Больной испытывает озноб, мучительную головную боль, тошноту и рвоту. Часто возникает бред. Лицо становится красным и отечным, под глазами появляются круги. Больные испытывают выраженный страх и ужас. Кожа и губы становятся сухими. На слизистой оболочки рта часто появляются язвочки. Язык покрывается густым белым налетом.

Самым характерным признаком бубонной чумы является наличие бубона (воспаленные лимфатические узлы, спаянные с подкожной клетчаткой). Он обычно один и напоминает опухолевое образование размером от 1 до 10 см, контуры бубона всегда сглажены. На ощупь он очень плотный, неподвижный и крайне болезненный. Боль усиливается при малейшем движении. Кожа над бубоном красная и напряженная. На 6-8 день болезни кожный покров над пораженным лимфатическим узлом становится синюшным, а само образование немного размягчается. Еще через несколько дней бубон вскрывается. На кожу вытекает гнойная жидкость с примесью крови, которая содержит огромное количество возбудителя чумы. При благополучном течении заболевания пораженный лимфатический узел постепенно уменьшается, а язвы зарастают. Чаще всего бубон встречается на бедре и в паху, редко – в подмышечной впадине, на шее.

Заболевание начинается внезапно с резкого повышения температуры тела. Больной испытывает озноб, мучительную головную боль, тошноту и рвоту. Часто возникает бред. Лицо становится красным и отечным, под глазами появляются круги. Больные испытывают выраженный страх и ужас. Кожа и губы становятся сухими. На слизистой оболочки рта часто появляются язвочки. Язык покрывается густым белым налетом.

Чумка Пути Передачи

Чума («Чёрная смерть», Pestis) — особо опасная, острая, природно-очаговая зооантрапонозная* бактериальная инфекция, с множественными путями передачи, и характеризующаяся лихорадочно-интоксикационным синдромом, а также преимущественным поражением кожи и лёгких.

Краткий исторический очерк: без преувеличения можно добавить к следующим характеристикам приставку «самая» — древнейшая, опаснейшая и по сей день, бьющая рекорды по тяжести течения и высочайшей смертности, а также по уровню контагиозности (заразности) – во всех этих пунктах чуме практически нет равных.
Ещё абсолютно безграмотные туземцы из поколения в поколение передавали житейский опыт: при появлении в хижине дохлых крыс, всё племя покидало местность, накладывая табу и никогда не возвращаясь.

В истории мира зарегистрированы 3 крупнейшие пандемии чумы:

• В III веке было первое описание, на территориях, где сейчас находится Ливия, Сирия, Египет.
• Пандемия в VI в в Римской империи до конца правления Юстиниана – «юстинианская пандемия». В этот период, благодаря накопившемуся опыту, стали вводить карантин 40 дней, в целях предупреждения распространения инфекции.
• Конец 19 века — третья пандемия, наиболее распространённая в морских портах. Также этот век стал переломным, т.к в этот период был открыт сам возбудитель чумы французским учёным Иерсином в 1894г.

За долго до этих пандемий было много эпидемий, которым нет счёта… Одна из крупнейших была во Франции, в 16 веке, где жил один из известнейших экстрасенсов, врачей и астрологов — Нострадамус. Он успешно боролся с «чёрной смертью» с помощью фитотерапии, и его рецепт дошёл до наших дней: опилки молодого кипариса, флорентийский ирис, гвоздика, ароматный аир и деревянистое алоэ — со всеми этими составляющими смешивали лепестки роз и из этой смеси делали таблетки «розовые пилюли». К сожалению, свою жену и детей Нострадамусу спасти от чумы не удалось.

Многие города, в которых царила смерть, подвергались сожжению, а местные врачи, пытаясь помочь заражённым, одевали специальные противочумные «доспехи»: кожаный плащ до самых пят, маска с длинным носом – в этот носовой отдел помещали различные травы и, при вдохе нагретый воздух вызывал испарения антисептических веществ содержащихся в травах, вдыхаемый воздух был практически стерилен. Эта маска была защищена хрустальными линзами, в уши были воткнуты тряпки, а ротовая полость натиралась сырым чесноком.

Казалось бы, что эпоха «антибиотиков» навсегда исключит опасность чумы, так думали непродолжительное время, пока учёным Бэконом не был смоделирован генетический мутант чумы – антибиотикоустойчивый штамм. Также бдительность нельзя снижать и потому, что всегда были и есть природные очаги (территориально агрессивные). Социальные потрясения и экономические депрессии являются предрасполагающими факторами в распространении этой инфекции.

Возбудитель чумы

Возбудитель – Yersinia Pestis, выглядит как яйцевидная палочка, Г-, спор и жгутиков не имеет, но в организме образует капсулу. На питательных средах даёт характерный рост: на бульонном агаре – чумные сталактиты, на плотных средах, первые 10 ч в виде «битого стекла», через 18 ч в виде «кружевных платочков» а к 40 ч формируются «взрослые колонии».

Есть ряд структурных характеристик, являющиеся составляющими факторов патогенности:

• Капсула – угнетает активность макрофагов.
• Пили (мелкие ворсинки) – угнетают фагоцитоз и обуславливают внедрение возбудителя в макрофаги.
• Плазмокоагулаза (таже коагулаза) – приводит к свёртыванию плазмы и нарушению реологических свойств крови.
• Нейроминидаза – обеспечивает адгезию крепление возбудителя за счёт высвобождения его рецепторов на поверхности.
• Специфический антиген pН6 – синтезируется при температуре 36°С, и обладает антиагоцитарной и цитотоксической активностью.
• Антигены W и V – обеспечивают размножение возбудителя внутри макрофагов.
• Каталазная активность, обеспеченная аденилатциклазой – подавляет окислительный взрыв в макрофагах, что снижает их защитную способность.
• Аминопептидазы – обеспечивают протеолиз (расщепление) на поверхности клетки, иннактивацию регуляторных белков и ростовых факторов.
• Пестицин – биологически активные компоненты Y.pestis угнетающие рост других представителей рода Yersinia (Иерсиниозов).
• Фибринолизин – обеспечивает расщепление кровяного сгустка, что в последующем усугубляет нарушение свёртывания.
• Гиалуронидаза – обеспечивает разрушение межклеточных связей, что ещё более облегчает его проникновение в глублежащие ткани.
• Эндогенные пурины (роль их присутствия до конца не ясна, но при распаде они образуют мочевую кислоту, которая потенциальна токсична).
• Эндотоксин – липополисахаридный комплекс, обладает токсичностью и аллергенным действием.
• Быстрый рост при температуре 36,7-37°С – эта особенность в сочетании с антифаоцитарными факторами (вышеперечисленными) делает рост и размножение возбудителя чумы практически бесперпятственным.
• Способность возбудителя сорбировать (накапливать/собирать) гемин (производная от гемма – небелковой части транспортировщика Fe3+ в крови) – это свойство обеспечивает размножение возбудителя в тканях.
• Мышиный токсин (летальный = С-токсин) – обладает кардиотоксическим (поражение сердца), гепатотоксическим (поражение печени) и капиляротоксическим действием (нарушает проницаемость сосудов и вызывает тромбоцитопатии). Этот фактор проявляется блокадой переноса электролитов в митохондриях, т.е блокада энергетического депо.

Вся патогенность (вредоносность) контролируется генами (их всего 3) – на них и повлиял Бэкон, смоделировав антибиотикоустойчивого мутанта чумы и таким образом предупредил человечество о движущейся угрозе в условиях нецелесообразного и бесконтрольного применения антибиотиков.

Устойчивость возбудителя чумы:

• В мокроте сохраняется 10 дней;
• На белье, одежде и на предметах обихода, запачканных слизью – неделями (90 дней);
• В воде – 90 дней;
• В погребённых трупах – до года;
• На открытых тёплых пространствах – до 2 месяцев;
• В гное бубона (увеличенный лимфоузел) – 40 дней;
• В почве- 7 месяцев;
• Замораживание и оттаивание, а также низкие температуры – мало влияют на возбудителя;

Губительны оказываются: прямое УФИ и дезинфецирующие средства – вызывают мгновенную гибель, при 60°С – гибнет в течении 30 минут, при 100°С – гибель мгновенна.

Чума относится к природно-очаговым инфекциям, т.е есть территориально опасные в эпидемическом отношении зоны, на территории РФ их 12: на Северном Кавказе, в Кабардино-Балкарии, Дагестане, Забайкайле, Туве, на Алтае, в Калмыкии, Сибири и Астраханской области. Природные очаги в мировом масштабе существуют на всех континентах, кроме Австралии: в Азии, Афганистане, Монголии, Китае, Африке и Южной Америке.

Помимо природно-очаговых (естественных) зон, выделяют также синантропные очаги (антропоурические) – городские, портовые, корабельные.
Восприимчивость высокая, без половых и возрастных ограничений.

Причины заражения чумой

Источник и резервуар (хранитель) инфекции – грызуны, зайцеобразные, верблюды, собаки, кошки, больные люди. Переносчик – блоха, сохраняющая заразность до года. Чумной микроб размножается в пищеварительной трубке блох и в передней её части образует «чумной блок» — пробка из огромного количества возбудителя. При укусе, с обратным током крови, с этой пробки смывается часть бактерий – так происходит заражение.

• Трансмиссивный (через укусы блох);
• Контактный – через повреждённую кожу и слизистые при снятии шкур с заражённых животных, при убое и разделке туш, а также при контакте с биологическими жидкостями больного человека;
• Контактно-бытовой – через предметы обихода, заражённые биологическим средами инфицированных животных/человека;
• Воздушно-капельный (через воздух, от больного легочной формой чумы);
• Алиментарный – при употреблении в пищу заражённых продуктов.

Симптомы чумы

Инкубационный период считается от момента внедрения возбудителя до первых клинических проявлений, при чуме этот период может длиться от нескольких часов до 12 дней. Возбудитель чаще проникает через поражённую кожу или слизистые пищеварительного/дыхательного трактовзахватывается тканевыми макрофагами, и часть возбудителя остаётся во входных воротах, а часть переносится макрофагами в регионарные (близлежащие) лимфоузлы. Но, пока возбудитель доминирует над фагоцитозом и подавляет его действие, организм не определяет возбудителя как чужеродный объект. Но фагоцитоз подавляется не до конца, часть возбудителей гибнет и после гибели происходит выделение экзотоксина и по достижению его пороговой концентрации начинаются клинические проявления.

Период клинических проявлений начинается всегда остро, внезапно, с первых симптомов интоксикации в виде озноба, высокой лихорадки >39°С держащейся на протяжении 10 дней и/или до самой смерти, резкая слабость, ломота в теле, жажда, тошнота, рвоталицо становится цианотичным, с тёмными кругами под глазами – эти изменения на фоне выражения страдания и ужаса, называют «маска чумы». Язык обложен густым, белым налётом – «меловой язык». Есть стандартный патогенетический симптомокомплекс (т.е за счёт специфического механизма действия возбудителя формируется 4 стандартных симптома в различной степени проявления):

• В месте входных ворот образуется первичный очаг, который может перетерпевать этапность и останавливаться на одном из них: пятно — папаула — везикула.
• Увеличение регионарных лимфоузлов (формирование «чумного бубона») до внушительных размеров (≈яблоко) за счёт размножения возбудителя в нём и формирования воспалительно-отёчной реакции. Но часто случается так, что процесс протекает настолько молниеносно, что смерть наступает ещё до развития чумного бубона.
• ИТШ (инфекционно-токсический шок) развивается в результате дегрануляции нейтрофилов (Нф) и гибели возбудителя с выделением эндотоксина. Характеризуется определённой степенью проявления и основными диагностическими критериями являются: изменения со стороны нервной системы (состояние сознания) +↑или ↓t° тела + геморрагическая сыпь (точечные высыпания в ротоглотке) + кровоизлияния в слизистые + расстройства периферического кровообращения (похолодание, бледность или посинение конечностей, носогубного треугольника, лица) + изменения пульса и артериального давления (↓) + изменение внутричерепного давления (↓) + формирование почечной недостаточности, проявляется в виде снижения суточного диуреза + изменение КЩС (кислотно-щелочного состояния) в сторону ацидоза
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) – очень тяжёлое состояние, в основе которого лежит дезорганизация свёртывающей и противосвёртывающей системы. ДВС возникает параллельно с развитием ИТШ и проявляется ↓Тр +↑времени свёртывания + ↓степени сокращения сгустка + положительный прокоагуляционный тест.

Клинические формы заболевания:

• локализованная (кожная, бубонная);
• генерализованная (легочная, септическая).

Формы заболевания указаны в той последовательности, в которой может развиваться заболевание при отсутствии лечения.

Кожная форма: в месте входных ворот возникают тканевые изменения (один из 4 стандартных симптомов), в тяжёлых или молниеносных случаях может развиться фликтена (пузырь) заполненная серозно-геморрагическим содержимым, окружённая инфильтративной зоной с гиперемией и отёком. При пальпации это образование болезненно, а при вскрытии образуется язва с чёрным некрозом (струпом) на дне – от сюда и название «чёрная смерть». Эта язва заживает очень медленно и оставляет всегда рубцы после заживления и, из-за медленного заживления, часто формируются вторичные бактериальные инфекции.

Бубонная форма: «Чумной бубон» — это увеличенный лимфоузел, либо один, либо их несколько. Увеличение может быть с размера грецкого ореха – до яблока, кожа блестящая и красная с цианотичным оттенком, консистенция плотная, пальпация болезненна, с окружающими тканями не спаян, границы чёткие из-за сопутствующего периаденита (воспаление окололимфатических тканей),на 4 день бубон размягчается и появляется флюктуация (чувство волнения или колебания при постукивании), на 10 день этот лимфатический очаг вскрывается и образуется свищ с изъявлением. Эта форма может привести как к вторичным бактериальным септическим осложнениям, так и к септическим чумным осложнениям (т.е чумная бактериемия) с заносом возбудителя чумы в любые органы и ткани.

Септическая форма: характеризуется быстрым развитием ИНШ и ДВС-синдрома, на первый план выступают множественные кровоизлияния на коже и слизистых, открываются кровотечения во внутренних органах. Эта форма бывает первичной — при попадании массивной дозы возбудителя, и вторичной – при вторичных бактериальных осложнениях.

Легочная форма наиболее опасна в эпидемиологическом смысле. Начало острое, как и при любой другой форме, к 4 стандартным клиническим симптомам присоединяется и выступает на первый пан легочная симптоматика (из-за расплавления стенок альвеол): появляется сухой кашель, который через 1-2 дня становится продуктивным – мокрота сначала пенистая, стекловидная, прозраная и по консистенции как вода, а потом становится чисто кровавой, с бесчисленным количеством возбудитея. Эта форма, как и септическая, может быть как первичной – при аэрогенных заражениях, так и вторичной – осложнение других вышеперечисленных форм.

Диагностика чумы

1. Анализ клинико-эпидемиологических данных: помимо стандартных клинических проявлений исследуют место проживания или нахождения на данный момент и соответствует ли это место природному очагу.
2. Лабораторные критерии:
— ОАК: ↑Лц и Нф со сдвигом формулы в лево (т.е ↑П/я, С/я и т.д), ↑СОЭ; Увеличение нейтрофилов приходится на компенсаторную стадию, как только депо истощается, Нф ↓(нейтропения).
— оценивают параметры КЩС: количество бикарбоната, буферных оснований, О₂ и кислородной ёмкости крови и т.д.
— ОАМ: протеинурия, гематурия, бактериурия – всё это будет указывать лишь на степень компенсаторной реакции и обсеменённости.
— Рентген-диагностика: ↓медиастенальных лимфоузлов, очаговая/ лобулярная/ псевдолабулярная пневмония, РДС (респираторный дистресс-синдром).
— Люмбальная пункция при менингиальных симптомах (ригидность затылочных мышц, положительные симтопмы Керинга и Брудзинского), в которой обнаруживают: 3-ёхзначный нейтрофильнй плеоцитоз +↑[белка] + ↓[глю].
— Исследование пунктата бубона/ язвы/ карбункула/ мокроту/ мазок из носоглотки/ кровь/ мочу/ испражнения/ спинномозговую жидкость – т.е то, где доминируют симптомы, и биологический материал отправляем на бактериологическое и бактерископические исследование – предварительный результат через час, а окончательный через 12ч (при появлении чумных сталактит – это делает диагноз бесспорным).
— РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), РИФ, ИФА, РНГА

Возбудитель чумы (электронная микроскопия)

При подозрении на чуму лабораторные анализы проводятся в противочумных костюмах, в специализированных лабораторных условиях, с использованием специально отведённой посуды и биксов, а также при обязательном наличии дезинфицирующих средств.

Лечение чумы

Лечение сочетается с постельным режимом и щадящем питанием (стол А).

1. Этиотропное лечение (направленное против возбудителя) – этот этап надо начинать только лишь при одном подозрении на чуму, не дожидаясь бактериологического подтверждения. При определённой форме применяют различное сочетание препаратов, чередуя их друг с другом, наиболее успешные комбинации в данном случае:
— Цифтриаксон или Ципрофлоксацин + стрептомицин, или гентамицин, или рифампицин
— Рифампицин + Стрептомицин

2. Патогенетическое лечение: борьба с ацидозом, сердечнососудистой и дыхательной недостаточностью, ИТШ и ДВС-синдромом. При этом лечении вводят коллоидные растворы (реополиглюкин, плазма) и кристаллоидные (10% глюкоза)
3. Симптоматическая терапия по мере проявления тех или иных доминирующих симптомов.

Осложнения чумы

Развитие необратимых стадий ИТШ и ДВС, декомпенсация со стороны органов и систем, вторичные бактериальные осложнения, летальный исход.

Профилактика чумы

Неспецифическая: эпидемиологический надзор за природными очагами; сокращение численности грызунов с проведением дезинсекции; постоянное наблюдение за населением, находящимся в зоне риска; подготовка медучреждений и медперсонала к работе с больными чумой; предупреждение завоза из других стран.
Специфические: ежегодная иммунизация живой противочумной вакциной лиц, проживающих в зонах риска или выезжающих туда; Людям, соприкасающихся с больными чумой, их вещами, трупами животных, проводят экстренную антибиотикопрофилактику теме же самыми препаратами, что и для лечения.
Считается, что постинфекционный иммунитет прочный и пожизненный, но были зарегистрированы случаи повторного заражения.

*Национальное руководство инфекционных болезней, относят чуму к зоонозам, т.е к тем, что не могут распространятся от человека к человеку. Но можно ли это считать правомочным, вспомнив эпидемическую историю Европы 14 века, когда за 1346—1351 гг, из 100млн населения осталось только 70млн – не думаю, что эта характеристика подходящая, т.к «зоонозом» называют только те заболевания которые переходят от животных к животным и человек является «инфекционным тупиком», т.е без возможности заражения других людей, а «зооантрапоноз» — подразумевает заражение не только между животными, но и между людьми.

Легочная форма наиболее опасна в эпидемиологическом смысле. Начало острое, как и при любой другой форме, к 4 стандартным клиническим симптомам присоединяется и выступает на первый пан легочная симптоматика (из-за расплавления стенок альвеол): появляется сухой кашель, который через 1-2 дня становится продуктивным – мокрота сначала пенистая, стекловидная, прозраная и по консистенции как вода, а потом становится чисто кровавой, с бесчисленным количеством возбудитея. Эта форма, как и септическая, может быть как первичной – при аэрогенных заражениях, так и вторичной – осложнение других вышеперечисленных форм.

Чумка Пути Передачи

Возбудитель чумы — Yersinia pestis из семейства Enterobacteriaceae рода Yersinia.

Y pestis растет на простых питательных средах, температурный оптимум роста 18—22° С, хотя она может размножаться при температуре тела теплокровных животных и медленно при более низких температурах (4-8° С), причем в последнем случае в условиях, когда возможна утилизация лишь неорганических соединений. К pestis в антигенном отношении представляет собой сложную структуру. Вирулентность возбудителя определяет так называемая I фракция (поверхностное, капсульное вещество), которая образуется только в организме теплокровных животных (температура 37° С и выше), а также соматические антигены V и W. Некоторые штаммы Y. pseudotuberculosis обладают сходными биохимическими и антигенными свойствами, так что отличить их от К pestis чрезвычайно трудно. Это иногда создает сложности в диагностической работе, особенно при выделении возбудителя псевдотуберкулеза у грызунов, прежде всего крыс.

Y pestis обладает выраженной устойчивостью во внешней среде, она десятками дней может сохраняться в почве, воде, трупах животных, гное бубонов, но не выдерживает высушивания. Общеприменяемые дезин-фектанты в принятых концентрациях обладают надежным бактерицидным действием.

Источник чумы. Пути передачи чумы.

Согласно классическому представлению чума относится к природно-очаговым заболеваниям, в качестве источника инфекции выступают различные виды грызунов, обитающих в степных и полупустынных зонах (суслики, сурки, в том числе тарбаганы, песчанки). У этих грызунов развивается общая септическая инфекция с достаточно высокой летальностью. Кроме того, в естественных условиях могут быть поражены черная и серая (в меньшей степени) крысы. Среди чувствительных к возбудителю чумы грызунов есть такие, которые впадают в спячку (суслики, сурки). У этих животных, если они заражаются перед стадией спячки, наступает своеобразная консервация инфекционного процесса, обеспечивающая сохранение практически неразмножающегося возбудителя. Но после пробуждения животного инфекционный процесс активизируется, возбудитель оказывается в крови, что обеспечивает дальнейшее распространение Y. pestis. Такому развитию эпизоотического процесса способствует появление весной молодняка, обладающего особенно высокой восприимчивостью, поскольку иммунитет у народившихся особей отсутствует.

Однако грызуны не в состоянии обеспечить длительное сохранение возбудителя чумы в природных очагах: часть животных выздоравливает и освобождается от возбудителя, другая часть погибает от инфекции, которая продолжается примерно 5

10 дней. Эпизоотия ведет к разрежению популяции и, соответственно, к сокращению или прекращению циркуляции Y. pestis.

Черная и серая крысы относятся к синантропным животным. Их заражение чумой происходит в результате заноса возбудителя из природного очага (т. е. они формируют вторичные, но весьма опасные для людей очаги, поскольку живут в населенных пунктах в жилище людей). В средние века крупные эпидемии чумы происходили после развития эпизоотии среди крыс. В настоящее время значение крыс в распространении чумы существенно снизилось.

Y pestis обладает выраженной устойчивостью во внешней среде, она десятками дней может сохраняться в почве, воде, трупах животных, гное бубонов, но не выдерживает высушивания. Общеприменяемые дезин-фектанты в принятых концентрациях обладают надежным бактерицидным действием.