Эпилепсия Причины Возникновения

Содержание

Эпилепсия: причины возникновения, симптомы и лечение

Эпилепсией называется хроническая неврологическая болезнь, которая проявляется в возникновении судорожных припадков. В группу риска входят дети подросткового возраста. Диагноз эпилепсия ставится тогда, когда приступы повторяются более 2 раз.

Причины возникновения эпилепсии у детей и взрослых

В зависимости от характера поражения участков головного мозга выделяют 2 причины появления падучей болезни: симптоматическую и идиопатическую. Если болезнь имеет симптоматический характер, то поражаются некоторые отделы головного мозга.

При идиопатической эпилепсии причина развития недуга не установлена.

К главным причинам возникновения симптоматической эпилепсии относят:

Опухоли в головном мозге
Перенесенные заболевания (менингит, абсцесс мозга, энцефалит и др.)
Травма головного мозга
Отравление химическими веществами
Поражение печени и почек
Родовая травма
Нехватка кислорода при инсульте

Если ни одну из вышеперечисленных причин выявить не удается, то возникновение эпилепсии связывают с наследственным фактором.

Как распознать эпилепсию

Чаще всего болезнь проявляется в детском возрасте и постепенно прогрессирует.

Легкая форма эпилепсии характеризуется редкими приступами, имеющие одинаковый характер.

Тяжелая форма недуга отличается ежедневными припадками разного характера.

В зависимости от формы болезни и степени тяжести выделяют следующие виды припадков:

Каждый из них отличается степенью поражения мозга.

В случае фокального приступа поражается и затрагивается только одна часть мозга. При поражении всего головного мозга принято говорить о генерализованном приступе. Если же припадок охватывает некоторый отдел мозга, постепенно вовлекая всю область – смешанный приступ.

У человека, страдающего эпилепсией, явно выражены следующие признаки:

Судорожный припадок
Раздраженность
Снижение аппетита
Изменение поведения
Падение и потеря сознания
Пена изо рта
Непроизвольное выделение мочи

У больного начинаются тонические судороги, которые затем становятся клоническими. При тонических и клонических судорогах тело напрягается и выгибается на протяжении 30 секунд, а затем сокращается, и появляются ритмические подергивания, которые длятся около 2 минут.

В результате этого сокращается дыхательная мускулатура, и лицо приобретает иссиня-черный оттенок. В сознание больной возвращается не сразу, спутанность и рассеяность сохраняются в течение нескольких суток.

Среди генерализованных приступов выделяют фебрильные судороги, которые проявляются у детей до 6 лет при наличии высокой температуры. Такой вид судороги встречается несколько раз, он не несет никакой опасности, так как не переходит в истинную форму.

Как диагностировать и лечить эпилепсию

Для диагностики заболевания применяются такие методы, как электроэнцефалография, магнитно-резонансная, компьютерная томография. Это процедуры позволяют изучить и выявить нарушения в головном мозге.

Каждый приступ больного требует подробного описания, с уточнением всех деталей: как произошел, при каких обстоятельствах и т.д.

С учетом выявления причин возникновения эпилепсии и полного обследования больного врачом назначается курс антиэпилептических препаратов (Фенобарбитал, Фенитоин, Этосуксимид, Гесамидин и др.) Следует помнить, что при использовании многих лекарственных препаратов возможно появление побочных реакций.

Если у больного длительные приступы, то используют смесь закиси азота с кислородом и производят наркоз.

Чтобы уменьшить число приступов у детей рекомендуется диета, которая предусматривает употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.

После полного обследования организма и при выявлении пораженного участка головного мозга проводится операция.

Кроме этого, больным назначается остеопатическая терапия и рефлекторная гимнастика.

Лечение эпилепсии с помощью народных методов

В борьбе с недугом помогает луковый сок. Чем больше его употреблять, тем меньше становится приступов.

Эффективны при лечении падучей болезни травы и сборы. Перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом, так как возможно индивидуальная непереносимость некоторых растений.

Отвар из травы руты. Для приготовления отвара понадобится 20-30 г руты. Траву залить стаканом кипятком и оставить на час. По истечении времени процедить и принимать 2-3 раза в сутки по столовой ложке.

Лекарственный сбор из пиона, ряски, солодки. Травы следует взять в равной пропорции и растереть в порошок. Принимать по чайной ложке перед каждым приемом. Курс 14 дней.

Отвар из цветков лаванды. Травы и цветки лаванды (1 ч. л.) залить кипятком и дать настояться около 30-40 минут. На протяжении месяца принимать внутрь по столовой ложке 2 раза в день. Также полезно втирать настойку в голову больного.

Настой из корня валерианы. Корни валерианы измельчить в блендере. Воду вскипятить и дать остыть. Далее в емкость влить воду (1 стакан) и всыпать столовую ложку валерианы. Поставить отвар на 6 часов в темное место. Для детей доза 1 чайная ложка 3 раза в сутки, для взрослых 1 столовая ложка.

Уменьшить приступы у детей помогут ванны с настоем корня валерианы (50-г корней на 1 литр воды). Купать ребенка в отваре следует через 1-2 дня.

Настой из травы душицы. Траву (15 г) залить водой (300 — 400 мл), довести до кипения и оставить на 15 минут. Перед употреблением отвар процедить и пить по полстакана 2-3 раза в день перед каждым приемом пищи.

В комнате, где находится больной, следует развеять запах смолы мирры. Смола помогает избежать появления повторных приступов и облегчить состояние больного.

В видео Вы можете узнать что же такое эпилепсия.

Только от правильного и своевременного лечения зависит благоприятный прогноз.

У человека, страдающего эпилепсией, явно выражены следующие признаки:

Это нужно знать: симптомы и лечение эпилепсии у наших детей

Человеческий мозг — это очень сложный механизм, который управляет всеми функциями тела. Малейшие изменения в его структуре отражаются на работе организма.

Одним из таких проявлений является эпилепсия, в статье речь пойдет об основных проявлениях этой патологии у детей, а также о методах диагностики и лечения.

Понимание сути

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся потерей сознания и судорогами, у детей данная патология встречается в несколько раз чаще, нежели у взрослых и чаще всего проявляется еще до года. Каждый сотый житель планеты сталкивается с ее проявлениями.

Диагноз «эпилепсия» является достаточно серьезным, но не следует его бояться. Заболевание можно вылечить или контролировать его приступы.

Механизм развития эпилепсии достаточно сложен. Мозг человека состоит из огромного количества элементов, которые называются нейронами.

Через них периодически проходят импульсы, посылающие информацию к определенному органу. В случае эпилепсии в головном мозге постепенно формируются участки скопления нейронов. Они находятся в постоянном возбуждении и не «отдыхают».

Такой участок иначе именуется эпилептическим очагом. Окружающие его нейроны пытаются сдерживать возбуждение. Когда импульс из очага выходит наружу, активизируются все элементы мозга. В этот момент как раз происходит эпилептический припадок.

Ребенок теряет сознание, его мышцы начинают сокращаться. Через некоторое время активность нейронов падает, они уходят в «спящий» режим.

Клинически это проявляется мышечной слабостью. Ребенок приходит в себя, но чаще всего ничего не помнит о случившемся.

Основные причины

Приступы эпилепсии связаны с активизацией в коре головного мозга процессов возбуждения. При этом в клетках начинают формироваться различные по своей частоте волны и разряды. Под воздействием определенных факторов они усиливаются и постепенно накапливаются в определенных участках мозга.

Среди основных причин возникновения эпилепсии у детей врачи выделяют следующие:

применение лекарственных средств во время беременности;
злоупотребление будущей матерью алкогольными напитками и наркотическими веществами;
наследственная предрасположенность;
инфекционные заболевания у детей школьного возраста (менингит, энцефалит);
родовые травмы.

Определение причины заболевания часто определяет тактику лечения.

Заболевание принято подразделять на множество форм в зависимости от причины, характера и локализации патологического процесса. Рассмотрим каждый из вариантов недуга более подробно.

Точечные удары в разные части мозга

Фокальная эпилепсия, характеризуется локализацией патологического очага в определенной части головного мозга и судорожными приступами. Заболевание, в свою очередь, подразделяется на следующие виды.

Симптоматическая эпилепсия

Возникает вследствие структурных поражений мозга или его аномального развития:

лобная (характерные проявления заболевания дают о себе знать преимущественно в ночное время суток);
височная (сопровождается отключением сознания, но ярко выраженные судороги отсутствуют);
теменная (в детском возрасте встречается крайне редко);
затылочная;
хроническая прогрессирующая.

Идиопатические разновидности нарушения

Основной причиной возникновения идиопатической эпилепсии является наследственная предрасположенность. Для нее нехарактерно наличие структурных изменений в мозге:

роландическая эпилепсия (очаг патологического процесса локализуется в роландовой борозде, заболевание проходит к подростковому возрасту);
синдром Гасто (инфантильные спазмы распространяются на различные группы мышц, вызывая их внезапное сокращение).

Этиология криптогенной эпилепсии до сих пор остается неизученной.

Массовый удар по двум полушариями

Генерализованная эпилепсия сопровождается вовлечением в патологический процесс одновременно двух полушарий мозга.

Она также может быть симптоматической, криптогенной или идиопатической.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Клиническая картина патологического процесса определяется возрастом пациента. Главным проявлением эпилепсии считаются регулярные судороги.

Иные симптомы эпилепсия у детей:

судороги продолжительностью от 2 до 20 минут;
потеря сознания;
остановка дыхания;
непроизвольное мочеиспускание;
атонические приступы (потеря сознания + расслабление мышц).

У грудничков проявления заболевания несколько другие. Иногда их трудно отличить от обычной двигательной активности. Однако при внимательном наблюдении можно заметить, что ребенок перестал глотать, его взгляд сосредоточен на одном объекте, а на внешние раздражители он не реагирует.

Чаще всего припадкам предшествует повышение температуры, чрезмерная плаксивость и раздражительность. После возвращения сознания присутствует слабость в правой или левой половине тела, которая может сохраняться на протяжение нескольких дней.

Какие бывают припадки?

Наряду с классическими эпилептическими припадками, встречаются и малые формы заболевания. Для них характерно скоротечное течение, полное отключение сознания. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов.

Выделяются следующие виды приступов эпилепсии у детей:

Каталептический припадок чаще всего возникает на фоне эмоциональных перегрузок. При этом ребенок падает, но не резко. За счет снижения мышечного тонуса он как бы оседает. Во время расстройства у больного сохраняется сознание, а память не утрачивается.
Нарколептический припадок отличается внезапным развитием. У ребенка возникает непреодолимое состояние сонливости. После пробуждения он быстро восстанавливается, все процессы постепенно приходят в норму. Больной чувствует себя отдохнувшим.
Истерический припадок возникает вследствие психической травмы и при большом скоплении людей. Больной аккуратно падает на пол, стараясь не сталкиваться с острыми предметами. Припадок может длится от 30 минут до нескольких часов. В это время ребенок катается по полу, стучит руками, громко кричит или стонет.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов эпилепсии у ребенка необходимо обратиться к врачу. Диагностика заболевания проводится в два этапа. Сначала врач собирает анамнез пациента, затем приступает к инструментальным методам подтверждения недуга.

Специалисту важно знать, когда появились первые припадки, как протекала беременность, имеются ли вредные привычки у родителей. Именно такие вопросы чаще всего позволяют определить неврологический статус маленького пациента.

На следующем этапе переходят непосредственно к медицинскому обследованию. Наиболее информативным методом диагностики считается электроэнцефалографическое исследование. ЭЭГ позволяет определить биоэлектрическую активность мозга, возможные патологические изменения в его структуре.

При сложных формах заболевания назначаются повторные исследования. Иногда требуется длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео.

К дополнительным методам диагностики относится МРТ и КТ мозга, с помощью которых можно определить причину возникновения недуга. На основании результатов обследования врач подтверждает или опровергает наличие заболевания, при необходимости обсуждает с родителями тактику лечения.

Основные принципы терапии

Лечение эпилепсии носит комплексный характер. Обычно оно подразумевает под собой изменение режима труда и отдыха, соблюдение диеты, а также прием лекарственных средств.

Врачи рекомендуют избегать стрессов и психоэмоциональных переживаний, ограничивать просмотр телевизионных передач и работу за компьютером. Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься посильными видами спорта.

Что касается диеты, то она не подразумевает резких ограничений. Необходимо только контролировать количество потребляемой соли и жидкости.

Медикаментозное лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом состояния больного и его возраста. Обычно используют противосудорожные препараты ( Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин). Лекарства начинают принимать с небольших доз, постепенно увеличивая количество таблеток. У маленьких пациентов наибольшей эффективностью отличается Фенобарбитал.

У него практически отсутствуют побочные действия, препарат хорошо переносится, не вызывает изменений в психике. Лечение обычно длительное, недопустимо прерывание курса ни на один день. Если количество приступов и их интенсивность снижаются, медикамент начинают давать в полной дозе.

Еще одним вариантом лечения эпилепсии является хирургическое вмешательство. К его помощи прибегают в том случае, если заболевание носит симптоматический характер и вызвано новообразованиями в головном мозге.

Прогноз на выздоровление

У грудничков прогноз при этом эпилепсии благоприятный. В этом возрасте патология отлично поддается терапии, а с течением времени судорожная активность сокращается.

У подростков с помощью приема лекарственных препаратов можно добиться полного контроля над приступами. Если на протяжении четырех лет эпилепсия себя не проявляет, врач обычно принимает решение об отмене противосудорожных медикаментов.

По статистике, у 60% пациентов приступы в дальнейшем не повторяются.

Меры профилактики

Можно ли предупредить возникновение эпилепсии у ребенка? К профилактике этого заболевания врачи рекомендуют приступать еще во время беременности. Все девять месяцев женщина должна следить за своим здоровьем, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций.

После появления малыша на свет снизить риск появления недуга помогает грудное вскармливание. Молоко содержит в своем составе большое количество веществ, необходимых для полноценного развития мозга. Кроме того, тесный контакт при кормлении успокаивает ребенка.

Учитывая многообразие форм эпилепсии, даже единичные приступы судорог являются поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют значительно облегчить жизнь ребенку.

Возникает вследствие структурных поражений мозга или его аномального развития:

Эпилепсия у взрослых: причины и симптомы

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде повторных эпилептических припадков, которые появляются спонтанно. Эпилептический припадок (эпиприпадок) – это своеобразный комплекс симптомов, возникающий у человека в результате особой электрической активности головного мозга. Это довольно тяжелое неврологическое заболевание, которое иногда несет в себе угрозу для жизни. Такой диагноз требует регулярного динамического наблюдения и медикаментозного лечения (в большинстве случаев). При четком соблюдении рекомендаций врача можно добиться практически полного отсутствия эпиприпадков. А это означает возможность вести образ жизни практически здорового человека (или с минимальными потерями).

В данной статье читайте о том, по каким причинам чаще всего возникает эпилепсия у взрослых, а также о наиболее узнаваемых симптомах этого состояния.

Общие сведения

Эпилепсия у взрослых — достаточно распространенная болезнь. Согласно статистике, около 5% населения Земли хотя бы раз в жизни перенесли эпилептический припадок. Однако единственный припадок не является поводом для установления диагноза. При эпилепсии припадки повторяются с определенной периодичностью и возникают без воздействия какого-либо фактора извне. Это следует понимать следующим образом: один припадок в жизни или повторяющиеся припадки в ответ на интоксикацию или высокую температуру не являются эпилепсией.

Многие из нас видели ситуацию, когда человек внезапно теряет сознание, падает на землю, бьется в судорогах с выделением пены изо рта. Такой вариант эпиприпадка – лишь частный случай, по своим клиническим проявлениям припадки куда более разнообразны. Сам по себе припадок может представлять собой приступ двигательных, чувствительных, вегетативных, психических, зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых нарушений с потерей сознания или без нее. Этот перечень расстройств не наблюдается у каждого, страдающего эпилепсией: у одного больного имеются только двигательные проявления, а у другого – только нарушения сознания. Разнообразие эпилептических припадков представляет особые трудности при диагностике данного заболевания.

Причины эпилепсии у взрослых

Эпилепсия – это болезнь, имеющая множество причинных факторов. В ряде случаев их можно с определенной долей достоверности установить, иногда это невозможно. Более грамотно говорить о наличии факторов риска развития заболевания, а не о непосредственных причинах. Так, например, эпилепсия может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, но это не обязательно. Травма головного мозга может и не оставить после себя последствий в виде эпиприпадков.

Среди факторов риска выделяют:

наследственную предрасположенность;
приобретенную предрасположенность.

Наследственная предрасположенность заключается в особом функциональном состоянии нейронов, в их склонности к возбуждению и генерации электрического импульса. Эта особенность закодирована в генах и передается из поколения в поколение. При определенных условиях (действии других факторов риска) эта предрасположенность преобразуется в эпилепсию.

Приобретенная предрасположенность представляет собой следствие перенесенных раннее заболеваний или патологических состояний головного мозга. Среди болезней, которые могут стать фоном для развития эпилепсии, можно отметить:

черепно-мозговые травмы;
менингиты, энцефалиты;
острые нарушения мозгового кровообращения (особенно кровоизлияния);
опухоли головного мозга;
токсическое поражение головного мозга в результате употребления наркотиков или алкоголя;
кисты, спайки, аневризмы головного мозга.

Каждый из этих факторов риска в результате сложных биохимических и метаболических процессов приводит к появлению в головном мозге группы нейронов, имеющих низкий порог возбуждения. Группа таких нейронов образует эпилептический очаг. В очаге генерируется нервный импульс, который распространяется на окружающие клетки, возбуждение захватывает все новые и новые нейроны. Клинически этот момент представляет собой появление какого-то вида припадка. В зависимости от функций нейронов эпилептического очага это может быть двигательный, чувствительный, вегетативный, психический и др. феномен. По мере развития заболевания количество эпилептических очагов увеличивается, формируются устойчивые связи между «возбужденными» нейронами, в процесс вовлекаются новые структуры мозга. Это сопровождается появлением нового вида припадков.

При некоторых видах эпилепсии изначально низкий порог возбуждения существует у большого количества нейронов коры головного мозга (особенно это характерно для эпилепсии с наследственной предрасположенностью), т.е. возникающий электрический импульс сразу имеет диффузный характер. Эпилептического очага, по сути, нет. Избыточная электрическая активность клеток диффузного характера приводит к «захвату» всей коры головного мозга в патологический процесс. А это, в свою очередь, приводит к возникновению генерализованного эпилептического припадка.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Основным проявлением эпилепсии у взрослых являются эпилептические припадки. По своей сути, они представляют собой клиническое отображение функций тех нейронов, которые вовлечены в процесс возбуждения (например, если нейроны эпилептического очага отвечают за сгибание руки, то припадок заключается в непроизвольном сгибании руки). Длительность припадка обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут.

Эпиприступы возникают с определенной частотой. Количество припадков за определенный промежуток времени имеет важное значение. Ведь каждый новый эпилептический приступ сопровождается повреждением нейронов, угнетением их метаболизма, приводит к возникновению функциональных нарушений между клетками мозга. А это не проходит бесследно. По истечении некоторого промежутка времени результатом этого процесса становится появление симптомов в межприступном периоде: формируется своеобразное поведение, меняется характер, ухудшается мышление. Частоту припадков учитывает врач при назначении лечения, а также при анализе эффективности проводимой терапии.

По частоте возникновения припадки подразделяют на:

редкие – не чаще одного раза в месяц;
средней частоты – от 2-х до 4-х в месяц;
частые – более 4-х в месяц.

Еще одним важным моментом является деление эпилептических приступов на фокальные (парциальные, локальные) и генерализованные. Парциальные припадки возникают, когда в одном из полушарий головного мозга имеется эпилептический очаг (это можно обнаружить при проведении электроэнцефалографии). Генерализованные припадки появляются в результате диффузной электрической активности обеих половин мозга (что тоже подтверждается не электроэнцефалограмме). У каждой группы припадков есть свои клинические особенности. Обычно у одного больного наблюдаются однотипные приступы, т.е. одинаковые между собой (только двигательные или чувствительные и др.). По мере прогрессирования заболевания возможно наслоение новых припадков на старые.

Парциальные эпиприпадки

Эта разновидность эпилептических приступов может протекать с нарушением сознания и без него. Если потери сознания не происходит, больной помнит свои ощущения в момент приступа, то тогда такой приступ называют простым парциальным. Сам приступ может быть различным:

двигательным (моторным) — мышечные подергивания в небольших участках тела: в кистях, стопах, на лице, на животе и т.д. Это может быть поворот глаз и головы ритмичного характера, выкрикивание отдельных слов или звуков (сокращение мышц гортани). Подергивания возникают внезапно и не подлежат волевому контролю. Возможна ситуация, когда появившееся в одной группе мышц сокращение распространяется на всю половину тела, а затем и на другую. При этом происходит потеря сознания. Такие припадки называют двигательными с маршем (джексоновскими) с вторичной генерализацией;
чувствительным (сенсорным) – ощущение жжения, прохождения электрического тока, покалывания в разных частях тела. К этому же виду эпиприпадков относят появление искр перед глазами, звуков (шум, треск, звон) в ушах, запахов и вкусовых ощущений. Сенсорные припадки также могут сопровождаться маршем с последующей генерализацией и потерей сознания;
вегетативно-висцеральным – появление неприятного ощущения пустоты, дискомфорта в верхней части живота, перемещение внутренних органов друг относительно друга и т.д. Кроме того, возможно усиленное слюноотделение, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, покраснение лица, жажда;
психическим – внезапное нарушение памяти, мышления, настроения. Это может выражаться в виде резко возникшего чувства страха или счастья, ощущение «уже виденного» или «уже слышанного» при пребывании в совершенно незнакомой обстановке. «Странности» в поведении: внезапное неузнавание близких (на несколько секунд, с последующим возвращением к теме разговора, как ни в чем не бывало), потеря ориентации в собственной квартире, ощущение «нереальности» обстановки – это все психические парциальные припадки. Могут появляться иллюзии и галлюцинации: рука или нога чудятся больному слишком большими, или лишними, или обездвиженными; кажутся запахи, видятся молнии и т.д. Поскольку сознание больного не нарушается, то после приступа он может рассказать о своих необычных ощущениях.

Парциальные припадки могут быть сложными. Это означает, что они протекают с потерей сознания. При этом больной не должен обязательно упасть. Просто сам момент приступа как бы «стирается» из памяти больного. По окончании припадка и возвращении сознания человек не может понять, что произошло, о чем он только что говорил, что делал. И совершенно не помнит сам эпиприступ. Как это может выглядеть со стороны? Человек вдруг застывает и не реагирует ни на какие раздражители, совершает жевательные или глотательные (сосательные и т.д.) движения, повторяет одну и ту же фразу, показывает какой-то жест и др. Повторюсь – никакой реакции на окружающих нет, так как сознание утрачено. Существует особый вид сложных парциальных припадков, которые могут длиться часами и даже сутками. Больные в таком состоянии могут производить впечатление задумавшегося человека, однако совершают правильные поступки (переходят дорогу на зеленый свет, одеваются, едят и т.д.), как бы «ведут вторую жизнь». Возможно, лунатизм также имеет эпилептическое начало.

Все виды парциальных припадков могут заканчиваться вторичной генерализацией, т.е. вовлечением всего мозга с потерей сознания и общими судорожными подергиваниями. В таких случаях двигательные, чувствительные, вегетативные и психические симптомы, описанные выше, становятся так называемой аурой. Аура возникает перед генерализованным эпиприпадком за несколько секунд, иногда минут. Поскольку припадки однотипны, и ощущения ауры больной запоминает, то в последующем при возникновении ауры человек может успеть лечь (желательно на что-то мягкое), чтобы при потере сознания не нанести самому себе травму, покинуть опасное место (например, эскалатор, проезжая часть). Предотвратить приступ больной не может.

Генерализованные эпиприпадки

Генерализованные эпиприпадки протекают с нарушением сознания, больной ничего не помнит о самом припадке. Эти виды эпиприступов также подразделяются на несколько групп в зависимости от симптомов, которые их сопровождают:

абсансы – особый тип припадков, заключающийся во внезапной потере сознания на 2-15 секунд. Если это единственное проявление, то тогда это простой абсанс. Человек «замирает» на полуслове, а по окончании припадка как бы снова «включается». Если к потере сознания присоединяются другие симптомы, тогда это сложный абсанс. Среди других признаков могут быть: подергивания век, крыльев носа, закатывание глаз кверху, жестикуляция, облизывание губ, падение поднятых вверх рук, учащение дыхания и сердцебиения, упускание мочи и т.д. Для врача очень сложно отграничить этот вид припадков от сложных парциальных. Иногда разницу между ними можно установить только с помощью электроэнцефалографии (она покажет диффузное вовлечение всей коры головного мозга при абсансе). Вид припадка установить нужно обязательно, так как от этого зависит, что за препарат будет назначен больному;
миоклонические – этот вид припадков представляет собой массивные мышечные сокращения, подергивания, толчки. Выглядеть это может как взмах руками, приседание, падение на колени, запрокидывание головы, вздрагивание с пожиманием плеч и т.д.;
тонико-клонические – самый распространенный вид припадков при эпилепсии. Генерализованный тонико-клонический приступ видел в своей жизни почти каждый человек. Его может спровоцировать недосыпание, употребление алкоголя, эмоциональное перевозбуждение. Происходит потеря сознания, больной падает (иногда получая серьезную травму в момент падения), развивается фаза тонических судорог, затем клонических. Тонические судороги выглядят как своеобразный крик (судорожное сокращение мышц гортани), сокращение жевательных мышц, которое приводит к прикусыванию языка или щеки, выгибание туловища дугой. Эта фаза длится 15-30 секунд. Затем развиваются клонические судороги – кратковременные поочередные сокращения мышц сгибателей и разгибателей, как бы «вибрация» конечностей. Эта фаза длится 1-2 минуты. Лицо человека становится багрово-синим, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется пена изо рта (может быть с кровью из-за прикуса языка или щеки в предыдущую фазу). Постепенно судороги затихают, появляется шумное дыхание, все мышцы тела расслабляются, возможно упускание мочи, больной как бы «засыпает». Послеприпадочный сон длится от нескольких секунд до нескольких часов. Приходят в себя больные не сразу. Они не могут сориентироваться, где они находятся, какое время суток, не помнят, что произошло, не сразу могут назвать свое имя и фамилию. Постепенно память возвращается, но сам приступ в памяти не сохраняется. После приступа больной чувствует себя разбитым, предъявляет жалобы на головную боль, боли в мышцах, сонливость. В таком же виде протекают парциальные припадки с вторичной генерализацией;
тонические – представляют собой как бы спазмы мышц. Выглядит внешне это как разгибание шеи, туловища, конечностей, длящееся 5-30 секунд;
клонические – довольно редкие припадки. Похожи на тонико-клонические припадки, только без первой фазы;
атонические (астатические) – представляют собой внезапную утрату мышечного тонуса в какой-то части тела либо во всем теле. Это может быть отвисание челюсти и замирание в таком положении на несколько секунд-минут, падение головы на грудь, полное падение.

Таким образом, исходя из изложенного, можно сделать вывод, что эпиприпадок – это не всегда только судороги с потерей сознания.

Состояние, при котором эпилептический припадок продолжается более 30 минут, либо повторяющиеся припадки следуют друг за другом так часто, что в промежутках между ними человек не приходит в сознание, называется эпилептический статус. Это очень опасное для жизни осложнение эпилепсии, требующее реанимационных мероприятий. Эпилептический статус может возникнуть при всех видах припадков: и при парциальных, и при генерализованных. Конечно, статус генерализованных тонико-клонических припадков наиболее опасен для жизни. При отсутствии медицинской помощи смертность составляет до 50%. Предотвратить эпистатус можно лишь адекватным лечением эпилепсии, четким соблюдением рекомендаций врача.

Эпилепсия проявляет себя и в межприступный период. Конечно, это становится заметным только после длительного существования заболевания и большого количества перенесенных припадков. Для больных с частыми припадками такие симптомы могут возникнуть уже и через пару лет от начала заболевания.

Во время приступов нейроны погибают, это в последующем проявляется в виде так называемого эпилептического изменения личности: человек становится злопамятным, мстительным, грубым, бестактным, придирчивым, педантичным. Больные ворчат по любому поводу, ссорятся с окружающими. Настроение становится хмурым и угрюмым без причины, характерна повышенная эмоциональность, импульсивность, замедляется мышление («стал туго соображать» — так отзываются окружающие о больном). Больные «зацикливаются» на мелочах, утрачивая способность к обобщению. Такие особенности личности приводят к ограничению круга общения, ухудшению качества жизни.

Эпилепсия является неизлечимым заболеванием, но это не приговор. Правильно установленный тип припадка помогает в постановке диагноза, а значит, и в назначении правильного препарата (поскольку они разнятся в зависимости от варианта эпилепсии). Постоянный прием противоэпилептических средств в большинстве случаев приводит к прекращению эпиприпадков. А это позволяет вернуть человека к нормальной жизни. При длительном отсутствии припадков на фоне лечения врачом (и только врачом!) может быть рассмотрен вопрос о прекращении приема лекарственных средств вообще. Это следует знать всем больным, страдающим этим недугом.

Многие из нас видели ситуацию, когда человек внезапно теряет сознание, падает на землю, бьется в судорогах с выделением пены изо рта. Такой вариант эпиприпадка – лишь частный случай, по своим клиническим проявлениям припадки куда более разнообразны. Сам по себе припадок может представлять собой приступ двигательных, чувствительных, вегетативных, психических, зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых нарушений с потерей сознания или без нее. Этот перечень расстройств не наблюдается у каждого, страдающего эпилепсией: у одного больного имеются только двигательные проявления, а у другого – только нарушения сознания. Разнообразие эпилептических припадков представляет особые трудности при диагностике данного заболевания.

Причины, признаки и симптомы эпилепсии

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это распространённое психоневрологическое заболевание, имеющее хронический латентный характер течения. Несмотря на это, для болезни типично возникновение внезапных эпилептических припадков. Они обусловлены появлением многочисленных очагов спонтанного возбуждения (нервных разрядов) в определенных участках головного мозга.

Клинически такие приступы характеризуются временным расстройством чувствительных, двигательных, мыслительных и вегетативных функций.

Частота обнаружения этого заболевания составляет в среднем 8-11% (классический развёрнутый приступ) среди общей популяции населения любой страны, независимо от климатического расположения и экономического развития. В действительности каждый 12й человек иногда испытывает те или иные микропризнаки эпилепсии.

Подавляющее число людей полагают, что болезнь эпилепсия неизлечима, и является своего рода «божественной карой». Но современная медицина полностью опровергает подобное мнение. Противоэпилептические средства помогают подавить недуг у 63% пациентов, а у 18% –существенно уменьшить его клинические проявления.

Основное лечение составляет длительную, регулярную и постоянную лекарственную терапию с соблюдением здорового образа жизни.

Причины развития эпилепсии различны, ВОЗ сгруппировала их в следующие группы:

Идиопатическая – это случаи, когда заболевание передаётся по наследству, часто через десятки поколений. Органически мозг не повреждён, но имеется специфическая реакция нейронов. Такая форма непостоянна, и приступы возникают без объяснимой причины;

Симптоматическая – всегда присутствует причина развития очагов патологической импульсации. Это могут быть последствия травмы, интоксикации, опухоли или кисты, пороки развития и т. п. Это наиболее «непредсказуемая» форма эпилепсии, поскольку приступ может быть спровоцирован малейшим раздражителем, например, испугом, усталостью или жарой;

Криптогенная – не удаётся точно установить истинную причину возникновения нехарактерных (несвоевременных) импульсных очагов.

Когда возникает эпилепсия?

Припадки во многих случаях наблюдаются у только что рожденных детей при высокой температуре тела. Но это не значит, что и в дальнейшем у человека будет эпилепсия. Такая болезнь может развиться у любого человека и в любом возрасте. Но все-таки чаще с ней сталкиваются дети и подростки.

75% заболевших эпилепсией – это люди до 20 лет. Что касается людей, которым за двадцать, то здесь обычно виноваты различного рода травмы или инсульты. Группа риска – лица старше шестидесяти лет.

Симптомы эпилепсии

Проявления приступов эпилепсии могут отличаться у разных больных. В первую очередь, симптомы зависят от тех зон головного мозга, где возникает и распространяется патологический разряд. В этом случае признаки будут напрямую связаны с функциями пораженных отделов головного мозга. Могут происходить двигательные расстройства, нарушения речи, нарастание или спад мышечного тонуса, дисфункции психических процессов, причем, как изолированно, так и в различных комбинациях.

Выраженность и набор признаков также будут зависеть от конкретного вида эпилепсии.

Джексоновские приступы

Так, при джексоновских приступах патологическое раздражение охватывает определенную зону мозга, не распространяясь на соседние, поэтому и проявления касаются строго определенных групп мышц. Обычно психомоторные расстройства непродолжительны, человек находится в сознании, но оно отличается спутанностью и потерей контакта с окружающими. Больной не осознает нарушения функций и отклоняет попытки помощи. Через несколько минут состояние полностью нормализуется.

Судорожные подергивания или онемение начинаются с кисти руки, стопы или голени, однако они могут распространиться на всю половину тела или перейти в большой судорожный припадок. В последнем случае говорят о вторичном генерализованном приступе.

Большой судорожный припадок состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

Предвестники – за несколько часов до начала приступа больного охватывает тревожное состояние, характеризующееся нарастанием нервного возбуждения. Очаг патологической активности в головном мозге постепенно разрастается, охватывая все новые отделы;

Тонические судороги – все мышцы резко напрягаются, голова запрокидывается, больной падает, ударяясь об пол, тело его выгнуто дугой и удерживается в этом положении. Из-за остановки дыхания лицо синеет. Фаза непродолжительна, около 30 секунд, редко – до минуты;

Клонические судороги – все мышцы тела быстро ритмично сокращаются. Увеличено слюноотделение, имеющее вид пены изо рта. Продолжительность – до 5 минут, после чего постепенно восстанавливается дыхание, с лица сходит синюшность;

Ступор – в очаге патологической электрической активности начинается сильное торможение, все мышцы больного расслабляются, возможно непроизвольное отхождение мочи, кала. Больной теряет сознание, рефлексы отсутствуют. Фаза длится до 30 минут;

После пробуждения больного ещё 2-3 дня могут мучить головные боли, слабость, двигательные нарушения.

Малые приступы

Малые приступы протекают менее ярко. Могут происходить серии подергиваний мимических мышц, резкое падение мышечного тонуса (в результате чего человек падает) или, наоборот, напряжение всех мышц, когда больной застывает в определенной позе. Сознание сохраняется. Возможно временное «отсутствие» – абсанс. Больной на несколько секунд замирает, может закатить глаза. После приступа он не помнит о произошедшем. Малые приступы часто начинаются в дошкольном возрасте.

Эпилептический статус

Эпилептический статус представляет собой серию приступов, следующих друг за другом. В перерывах между ними больной не приходит в сознание, имеет сниженный тонус мышц и отсутствие рефлексов. Его зрачки могут быть расширены, сужены или быть разного размера, пульс либо учащенный, либо с трудом прощупывается. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как характеризуется нарастающей гипоксией головного мозга и его отеком. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Все эпилептические приступы имеют внезапное начало и заканчиваются спонтанно.

Причины эпилепсии

Нет одной общей причины эпилепсии, которая могла бы объяснить её появление. Эпилепсия – это не наследственное заболевание в прямом смысле, но все-таки в определенных семьях, где кто-то из родственников страдал этой болезнью, вероятность заболевания выше. Около 40% больных эпилепсией имеют близких родственников с этим заболеванием.

Есть несколько разновидностей эпилептических припадков. Тяжесть их различна. Приступ, в котором виновата только одна часть мозга, имеет название парциального, или фокального. Если страдает весь мозг, то такой припадок называется генерализованным. Есть смешанные приступы: начинаются с одной части мозга, позже охватывают весь орган.

К сожалению, в семидесяти процентах случаев причина заболевания так и остается невыясненной.

Часто встречаются следующие причины заболевания: черепно-мозговая травма, инсульт, опухоли головного мозга, недостаток кислорода и кровоснабжения при рождении, нарушения строения мозга (мальформации), менингит, вирусные и паразитарные заболевания, абсцесс мозга.

Эпилепсия передаётся ли по наследству?

Бесспорно, наличие опухолей головного мозга у предков приводит к высокой вероятности передачи всего комплекса болезни потомкам – это при идиопатическом варианте. Тем более, если есть генетическая предрасположенность клеток ЦНС к гиперреактивности, эпилепсия имеет максимальную возможность проявления у потомков.

Одновременно существует и двойственный вариант – симптоматический. Решающим фактором здесь является интенсивность генетической передачи органического строения нейронов мозга (свойство возбудимости) и их устойчивости к физическим воздействиям. Например, если человек с нормальной генетикой может «выдержать» какой-нибудь удар по голове, то другой, с предрасположенностью, отреагирует на него генерализованным припадком эпилепсии.

Что касается криптогенной формы, то она мало изучена, и недостаточно понятны причины её развития.

Можно ли пить при эпилепсии?

Однозначный ответ – нет! При эпилепсии в любом случае пить алкогольные напитки нельзя, иначе с 77% гарантией можно спровоцировать генерализованный судорожный припадок, который может стать последним в жизни!

Эпилепсия — это очень серьёзное неврологическое заболевание! При соблюдении всех рекомендаций и «правильном» образе жизни, люди могут спокойно жить. Но при нарушении лекарственного режима или пренебрежении запретами (алкоголь, наркотики) можно спровоцировать состояние, которое будет напрямую угрожать здоровью!

Какие нужны обследования?

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач исследует анамнез самого пациента, а также его родственников. Поставить точный диагноз очень трудно. Врач перед этим проделывает множество работы: проверяет симптомы, частоту припадков, приступ описывается в подробностях – это помогает определить его развитие, потому что человек, перенесший припадок, ничего не помнит. В дальнейшем делают электроэнцефалографию. Процедура не вызывает болевых ощущений – это запись деятельности вашего мозга. Также могут быть использованы такие методики, как компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография.

Какой прогноз?

Если эпилепсия правильно лечилась, то в восьмидесяти процентах случаев люди с таким заболеванием живут без каких-либо припадков и без ограничений в активности.

Многим приходится всю жизнь принимать противоэпилептические препараты, для того, чтобы предотвратить припадки. В редких случаях врач может отменить приём лекарств, если человек уже несколько лет не испытывает приступов. Эпилепсия опасна тем, что такие состояния, как удушье (которое может возникнуть, если человек упал лицом на подушку и т.д.) или падения влекут за собой травмы или смерть. Кроме того, эпилептические припадки могут возникать подряд в течение короткого времени, что может повлечь за собой остановку дыхания.

Что касается генерализованных тонико-клонических приступов, то они могут закончиться летальным исходом. Люди, которые испытывают эти приступы, нуждаются в постоянном наблюдении, хотя бы со стороны родственников.

Какие последствия?

Больные эпилепсией часто сталкиваются с тем, что их приступы пугают других людей. Дети могут пострадать от того, что их будут избегать одноклассники. Также маленьким детям с таким заболеванием нельзя будет участвовать в спортивных играх и соревнованиях. Несмотря на правильный подбор противоэпилептической терапии, возможно появление гиперактивного поведения и трудностей в обучении.

Человека, возможно, придется ограничить в каких-либо видах деятельности – например, вождении автомобиля. Люди, которые тяжело болеют эпилепсией, должны следить за своим психическим состоянием, которое неотделимо от заболевания.

Как лечить эпилепсию?

Несмотря на всю серьезность и опасность заболевания, при условии своевременной диагностики и правильного лечения эпилепсия в половине случаев излечима. А добиться стойкой ремиссии удается примерно у 80% пациентов. Если диагноз поставлен впервые, и сразу проведен курс медикаментозной терапии, то у двух третей больных эпилепсией припадки в течение жизни либо больше вообще не повторяются, либо затухают как минимум на несколько лет.

Лечение эпилепсии, в зависимости от типа заболевания, формы, симптоматики и возраста пациента осуществляется хирургическим или консервативным методом. Чаще прибегают к последнему, поскольку приём противоэпилептических препаратов даёт стойкий положительный эффект почти у 90% больных.

Медикаментозное лечение эпилепсии включает в себя несколько основных этапов:

Дифференциальная диагностика – позволяет определить форму заболевания и тип приступов, чтобы правильно подобрать препарат;

Установление причин – при симптоматической (наиболее распространенной) форме эпилепсии необходимо тщательное обследование головного мозга на предмет наличия структурных дефектов: аневризм, доброкачественных или злокачественных новообразований;

Предупреждение приступов – желательно полностью исключить факторы риска: переутомление, недосыпание, стрессы, переохлаждение, приём алкоголя;

Купирование эпилептического статуса или единичных приступов – производится путем оказания неотложной помощи и назначения одного противосудорожного препарата или комплекса медикаментов.

Очень важно проинформировать ближайшее окружение о диагнозе и правильном поведении во время припадка, чтобы люди знали, как оградить больного эпилепсией от травм при падении и конвульсиях, не допустить западания и прокусывания языка и остановки дыхания.

Медикаментозное лечение эпилепсии

Регулярный приём назначенных медикаментов позволяет с уверенностью рассчитывать на спокойную жизнь без приступов. Недопустима ситуация, когда больной начинает пить лекарства только при появлении эпилептической ауры. Если бы таблетки были приняты вовремя, предвестников грядущего приступа, скорее всего, и не возникло бы.

В период консервативного лечения эпилепсии больному следует придерживаться следующих правил:

Строго соблюдать график приема препаратов и не менять дозировку;

Ни в коем случае не назначать себе самостоятельно другие лекарства по совету друзей или аптечного провизора;

Если есть необходимость перейти на аналог назначенного препарата из-за отсутствия его в аптечной сети или слишком высокой цены, оповестить лечащего врача и получить консультацию относительно выбора подходящей замены;

Не прекращать лечение по достижении стойкой положительной динамики без разрешения своего невропатолога;

Своевременно оповещать доктора обо всех необычных симптомах, положительных или отрицательных сдвигах в состоянии, настроении и общем самочувствии.

Больше половины больных после первичной диагностики и назначения одного противоэпилептического препарата живут без приступов долгие годы, постоянно придерживаясь выбранной монотерапии. Главная задача невропатолога – подобрать оптимальную дозировку. Начинают медикаментозное лечение эпилепсии с малых доз, при этом за состоянием больного тщательно наблюдают. Если приступы купировать не удается сразу, дозировку постепенно повышают, пока не наступит стойкая ремиссия.

Пациентам с парциальными эпилептическими припадками назначают следующие группы препаратов:

Карбоксамиды – Карбамазепин (40 рублей за упаковку 50 табл.), Финлепсин (260 рублей за упаковку 50 табл.), Актинервал, Тимонил, Зептол, Карбасан, Таргетол (300-400 рублей за упаковку 50 табл.);

Вальпроаты – Депакин Хроно (580 рублей за упаковку 30 табл.), Энкорат Хроно (130 рублей за упаковку 30 табл.), Конвулекс (в каплях — 180 рублей, в сиропе — 130 рублей), Конвулекс Ретард (300-600 рублей за упаковку 30-60 табл.), Вальпарин Ретард (380-600-900 рублей за упаковку 30-50-100 табл.);

Фенитоины – Дифенин (40-50 рублей за упаковку 20 табл.);

Фенобарбитал – отечественного производства – 10-20 рублей за упаковку 20 табл., зарубежный аналог Люминал – 5000-6500 рублей.

К препаратам первой очереди при лечении эпилепсии относятся именно вальпроаты и карбоксамиды, они дают хороший терапевтический эффект и вызывают минимум побочных эффектов. В сутки пациенту назначают 600-1200 мг Карбамазепина или 1000-2500 мг Депакина, в зависимости от тяжести заболевания. Дозировку разделяют на 2-3 приема в течение суток.

Фенобарбитал и препараты фенитоинового ряда считаются на сегодняшний день устаревшими, они дают массу опасных побочных эффектов, угнетают нервную систему и могут вызывать привыкание, поэтому современные невропатологи от них отказываются.

Самыми удобными в применении являются пролонгированные формы вальпроатов (Депакин Хроно, Энкорат Хроно) и карбоксамидов (Финлепсин Ретард, Таргетол ПЦ). Эти лекарства достаточно принимать 1-2 раза в день.

В зависимости от типа приступов, лечение эпилепсии проводится с помощью следующих препаратов:

Генерализованные припадки – комплекс из вальпроатов с Карбамазепином;

Идиопатическая форма – вальпроаты;

Миоклонические припадки – только вальпроаты, Фенитоин и Карбамазепин не дают эффекта.

Последние новинки среди противоэпилептических средств – препараты Тиагабин и Ламотриджин – хорошо зарекомендовали себя на практике, поэтому если врач рекомендует и финансы позволяют, лучше остановить свой выбор на них.

О прекращении медикаментозной терапии можно задуматься после как минимум пяти лет стойкой ремиссии. Лечение эпилепсии завершают, постепенно уменьшая дозировку препарата до полного отказа в течение полугода.

Снятие эпилептического статуса

Если пациент пребывает в состоянии эпилептического статуса (приступ длится много часов или даже суток), ему внутривенно вводят какой-либо из препаратов сибазоновой группы (Диазепам, Седуксен) в дозировке 10 мг на 20 мл раствора глюкозы. Спустя 10-15 минут можно повторить инъекцию, если эпилептический статус сохраняется.

Иногда Сибазон и его аналоги оказываются неэффективными, и тогда прибегают к Фенитоину, Гаксеналу или тиопенталу натрия. Внутривенно вводят 1-5%-ный раствор с содержанием 1 г препарата, делая трехминутные паузы после каждых 5-10 мл, чтобы не допустить фатального ухудшения гемодинамики и/или остановки дыхания.

Если никакие инъекции не помогают вывести пациента из состояния эпилептического статуса, приходится использовать ингаляционный раствор кислорода с азотом (1:2), но эта методика неприменима в случае затрудненного дыхания, коллапса или комы.

Хирургическое лечение эпилепсии

В случае симптоматической эпилепсии, вызванной аневризмой, абсцессом или опухолью головного мозга, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения причины припадков. Это очень сложные операции, которые обычно проводятся под местным наркозом, чтобы пациент оставался в сознании, и по его состоянию можно было контролировать целостность участков мозга, отвечающих за важнейшие функции: моторные, речевые, зрительные.

Так называемая височная форма эпилепсии тоже хорошо поддается хирургическому лечению. Во время операции хирург либо производит полную резекцию височной доли головного мозга, либо удаляет только миндалевидное тело и/или гиппокамп. Процент успеха таких вмешательств очень высокий – до 90%.

В редких случаях, а именно – детям с врожденной гемиплегией (недоразвитием одного из полушарий головного мозга) проводят операцию гемисферэктомии, то есть, полностью удаляют больное полушарие, чтобы предотвратить глобальные патологии нервной системы, в том числе, эпилепсию. Прогноз на будущее у таких малышей хороший, поскольку потенциал человеческого мозга огромен, и одного полушария вполне достаточно для полноценной жизни и ясного мышления.

При первично диагностированной идиопатической форме эпилепсии весьма эффективна операция каллезотомии (перерезания мозолистого тела, обеспечивающего связь между двумя полушариями головного мозга). Такое вмешательство предупреждает повторное появление эпилептических припадков примерно у 80% пациентов.

Первая помощь

Как помочь больному человеку, если у него случиться приступ? Итак, если человек вдруг упал и начал непонятно дрыгать руками и ногами, запрокидывая голову назад, посмотрите и убедитесь, что зрачки расширены. Это приступ эпилепсии.

Первым делом отодвиньте от человека все предметы, которые во время припадка он может уронить на себя. Потом переверните его на бок и подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить травмы. Если у человека возникла рвота, поверните его голову на бок, в данном случае это поможет предотвратить проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Во время эпилептического припадка не пытайтесь напоить больного и не стремитесь насильно удерживать его. Ваших сил все равно не хватит. Попросите окружающих вызвать врача.

Образование: В 2020 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2020 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

Во время приступа у больного могут наблюдаться помутнения сознания, появляться навязчивые идеи, даже галлюцинации. Если приступ случается у ребенка, то его может мучить рвота, он сильно потеет и все время плачет. При поражении у больного только одной стороны мозга, может.

Эпилепсия – это заболевание хронического характера, поражающее головной мозг больного и сопровождающееся предрасположенностью к судорогам с отключением сознания. Однако, несмотря на хроническое течение патологии, её лечение возможно, оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Эпилепсия – болезнь неизлечимая и относится к разряду хронических. Поэтому, хотя и существует множество способов оказания помощи больным людям, тем не менее, приступ может случиться в любой момент. В прошлом эпилептический припадок вводил людей в.

Нельзя держать кухонную утварь из керамики и стекла, её безопасной альтернативой является пластиковая посуда. Колбасные изделия, сыр, хлеб и другие продукты покупаются нарезанными. Желательно реже пользоваться ножами, держа их в закрытом месте. От газовой плиты лучше.

Чтобы добиться хороших результатов, лекарственные растения необходимо использовать в лечении эпилепсии довольно длительное время. Нередко настои из них приходится пить в течение нескольких лет. При этом рекомендуется не употреблять все время только одно растение, а.

Длительное ограничение в питательных веществах, поступаемых в организм из различных продуктов, позволяет значительно снизить частоту эпилептических припадков. В некоторых случаях приступы заболевания полностью исчезают, и пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Как и при подавляющем большинстве заболеваний, при эпилепсии имеется некоторое количество групп инвалидности: от первой до третьей. В соответствии с международной статистикой, их различают между собой по следующим критериям, которые обязательно следует знать тем, кто претендует на.

Эпилепсия – это заболевание хронического характера, поражающее головной мозг больного и сопровождающееся предрасположенностью к судорогам с отключением сознания. Однако, несмотря на хроническое течение патологии, её лечение возможно, оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Причина возникновения эпилепсии, классификация, симптоматика, лечение

Сейчас эпилепсию относят к разряду полиэтиологических заболеваний, то есть таких, которые могут быть вызваны множеством различных факторов. Интересно, что исследователям до сих пор до конца не понятно, отчего именно у некоторых больных вдруг появляются припадки, приводящие порой к инвалидности. Наверное, поэтому так пугающе звучит для всех диагноз «эпилепсия».

Причины возникновения, классификация, симптоматика и способы лечения названного недуга, описанные в этой статье, помогут лучше понять, что именно приводит к началу заболевания и как с ним бороться.

Как нарушение передачи электрических импульсов влияет на развитие приступа эпилепсии

Нервные клетки человеческого мозга – нейроны – постоянно генерируют и передают электрические импульсы в определенных размерах и с определенной скоростью. Но в некоторых случаях они вдруг начинают либо самопроизвольно, либо под воздействием каких-то факторов производить импульсы гораздо большей силы.

Основная причина возникновения эпилепсии, как выяснили исследователи, – это как раз и есть та самая беспорядочная и избыточная электрическая активность нервных клеток. Правда для того чтобы развился припадок, кроме этого, необходимо еще и ослабление определенных структур мозга, охраняющих его от чрезмерного перевозбуждения. К таким структурам относятся сегменты варолиева моста, а также хвостатое и клиновидное ядро.

Что такое генерализованные и парциальные приступы эпилепсии?

Эпилепсия, причины возникновения которой мы рассматриваем, в своей основе, как вы уже поняли, имеет чрезмерную электрическую активность нейронов мозга, вызывающую разряд. Исход этой активности может быть разным:

разряд прекращается в тех границах, где и возник;
разряд распространяется на соседние участки мозга и, встретив сопротивление, исчезает;
происходит распространение разряда на всю нервную систему, после чего он исчезает.

В первых двух случаях возникают парциальные припадки, а в последнем – генерализованный. Он всегда приводит к потере сознания, в то время как парциальные приступы могут и не вызывать этого симптома.

Кстати, исследователи обнаружили, что эпилепсия развивается при повреждении, а не при разрушении определенной части мозга. Именно пострадавшие, но еще жизнеспособные клетки и вызывают патологические разряды, которые приводят к появлению приступов. Иногда в момент припадка происходит новое повреждение клеток рядом с уже существующими, а порой и в отдалении от них, формируются новые эпилептические очаги.

Эпилепсия: причины возникновения приступов

Заболевание может быть как самостоятельным, так и являться одним из симптомов уже имеющегося недуга. В зависимости от того, что именно вызывает эпилептические приступы, медики выделяют несколько видов патологии:

симптоматическая (вторичная, или фокальная);
идиопатическая (первичная, или врожденная);
криптогенная эпилепсия.

Симптоматическими причинами возникновения описываемого заболевания можно назвать какие-либо структурные дефекты головного мозга: кисты, опухоли, неврологические инфекции, нарушения развития, инсульты, а также наркотическая или алкогольная зависимость.

Идиопатическая причина возникновения эпилепсии заключается в наличии врожденной предрасположенности к эпилептическим приступам, передающейся по наследству. Такая эпилепсия проявляется уже в детском или раннем юношеском возрасте. При этом, кстати, у больного не обнаруживаются повреждения структуры мозга, зато отмечается повышение активности нейронов.

Криптогенные причины – трудно определяющиеся даже после всего спектра обследований.

Классификация приступов при диагнозе «эпилепсия»

Причины возникновения у детей и взрослых этого заболевания напрямую влияют на то, как именно протекают приступы у больного.

Говоря об эпилепсии, мы представляем себе припадок с потерей сознания и судорогами. Но течение приступов во многих случаях оказывается далеким от устоявшихся представлений.

Так, в младенческом возрасте чаще всего наблюдаются пропульсивные (незначительные) припадки, которые характеризуются кратковременными наклонами головы вперед или сгибаниями верхней части туловища. Причина возникновения эпилепсии в этом случае объясняется, как правило, задержками в развитии мозга во внутриутробном периоде.

А в старшем детском и подростковом возрасте встречаются миоклонические приступы, выражающиеся внезапным кратковременным подергиванием мышц всего тела или отдельных его частей (чаще рук). Как правило, они развиваются на фоне метаболических или дегенеративных заболеваний ЦНС, а также в случаях гипоксии головного мозга.

Что такое судорожный очаг и судорожная готовность?

При диагнозе «эпилепсия» причины возникновения приступа зависят от наличия в мозге больного эпилептического очага и его судорожной готовности.

Эпилептический (судорожный) очаг появляется, как правило, в результате травм мозга, его интоксикации, нарушения кровообращения, опухолей, возникновения кисты и т. п. Все эти повреждения вызывают избыточное раздражение клеток и, как следствие, судорожное сокращение мышц.

Под судорожной готовностью подразумевается вероятность возникновения в коре головного мозга патологического возбуждения сверх того уровня, на котором происходит функционирование противосудорожной системы организма. Она, кстати, может оказаться как высокой, так и низкой.

Высокая и низкая судорожная готовность

При высокой судорожной готовности даже небольшое раздражение судорожного очага – это причина возникновения эпилепсии в виде развернутого приступа. А иногда такая готовность оказывается настолько высокой, что приводит к краткосрочным отключениям сознания даже без наличия судорожного очага. В этих случаях речь идет о приступах, именуемых абсансами (кратковременное замирание человека в одной позе с отключением сознания).

Если же судорожная готовность отсутствует при наличии эпилептического очага, возникают так называемые парциальные приступы. Они не сопровождаются отключением сознания.

Возникновение повышенной судорожной готовности часто кроется во внутриутробной гипоксии мозга или наследственной предрасположенности человека к развитию эпилепсии.

Особенности болезни у детей

В детском возрасте чаще всего встречается идиопатическая эпилепсия. Причины возникновения у детей данного вида заболевания, как правило, довольно трудно установить, так как и сам диагноз поначалу определить практически невозможно.

Ведь эпилептические припадки у детей могут прятаться под неясными болевыми приступами, пупочными коликами, обмороками или ацетонемической рвотой, вызванной накоплением в крови ацетона и других кетоновых тел. При этом хождение во сне, энурез, синкопальные состояния, а также конверсионные припадки будут восприниматься окружающими как признаки эпилепсии.

Наиболее частой в детском возрасте является абсансная эпилепсия. Причины ее возникновения относят к наследственной предрасположенности. Приступы выглядят как замирание больного на месте на несколько секунд в момент игры или разговора. Иногда они сопровождаются небольшими клоническими подергиваниями мышц век или всего лица. После приступа ребенок ничего не помнит, продолжает прерванное занятие. Данные состояния хорошо поддаются лечению.

Особенности эпилепсии у подростков

В пубертатном периоде (от 11 до 16 лет) может развиться миоклоническая эпилепсия. Причины возникновения у подростков этого заболевания иногда связаны с общей перестройкой организма и нестабильностью гормонального фона.

Приступы данной формы эпилепсии характеризуются симметричным сокращением мышц. Чаще всего это разгибательные мышцы рук или ног. Больной при этом внезапно ощущает «удар под коленку», от которого вынужден приседать или даже падать. При сокращении мышц рук он может неожиданно ронять или далеко забрасывать предметы, которые держал. Данные приступы, как правило, проходят с сохранением сознания и провоцируются чаще всего нарушением сна или внезапным пробуждением. Эта форма заболевания хорошо поддается терапии.

Основные принципы лечения

Эпилепсия, причины возникновения и лечение которой мы рассматриваем в статье, – это особенное заболевание, и его терапия требует соблюдения некоторых правил.

Главным из них является то, что лечение недуга проводится одним антиконвульсантом (противосудорожным препаратом) – такой прием именуются монотерапией. И лишь в редких случаях пациенту подбираются несколько лекарственных средств. Прием препарата должен быть регулярным и длительным.

Правильно подобрать противосудорожное средство сможет только врач-невропатолог, так как не существует медикаментов, одинаково эффективных для всего многообразия эпилептических приступов.

Основой лечения описываемой патологии в настоящее время стали препараты «Карбамазепин» («Финлепсин», «Тегретол»), а также «Депакин» и «Депакин Хроно». Их доза должна быть рассчитана врачом персонально для каждого пациента, потому что неправильно подобранная дозировка лекарственных средств может привести к учащению припадков и ухудшению общего состояния больного (это явление называется «аггравация эпилепсии»).

Лечится ли недуг?

Благодаря развитию фармакологии, 75% случаев эпилепсии поддаются контролю частоты приступов с помощью применения одного противосудорожного средства. Но существует и устойчивая к подобной терапии так называемая катастрофическая эпилепсия. Причины возникновения у взрослых и детей названной устойчивости к назначенным препаратам могут крыться в наличии структурных дефектов в мозге больного. Такие формы заболевания на сегодняшнее время успешно лечатся при помощи нейрохирургического вмешательства.

Причины возникновения у детей и взрослых этого заболевания напрямую влияют на то, как именно протекают приступы у больного.