Как Подобрать Собаке Инсулин

Содержание

Сахарный диабет у собаки

Была без интернета нормального, только сейчас на форум попала нормально.
Спасибо за ответ!
Вопросы в том что делать с собакой, как подобрать дозу или заменить сам инсулин, у нас пока что ничего не получается, собака мучается, вялая(((
начали замеры 16.04.2020
22.00 — гл25 — укол 5 ед (лантус)
23.00 — гл 19

17.04.2020
08.00 — 4.0
08.30 кормили
10.00 — 6.4
12.00 — 17.7
14.00 — 17.5
16.00 — 15.8
18.00 — 14.0
20.00 — 16.8
21.00 — инсулин 3 ед
21.30 — кормили
23.00 — 18.9

18.04.2020 (давали утром и вечером супрастин из-за аллергии на смену корма)
01.00 — 22.7
03.30 — 15.8
06.20 — 10.2
07.00 — кормили
09.00 — 6.3
10.00- 9.1
12.00 — 6.8
15.00 — 4.0 покормили чуть-чуть
16.00 — 5.3
18.00 — 7.1
20.00 — 15.3 — инсулин 3 ед (лантус)
22.00 — кормили
00.00 — 10.6

19.04.2020
04.00 — 2.6 — кормили чуть-чуть
06.00 — 5.7
08.00 — 4.8 — кормили
10.00 — 10.3
13.00 — 13.9
16.00 — 13.2
19.00 — 11.3
20.00 — 16.4 — инсулин 2ед (лантус)
00.00 — 12.7

20.04.2020
03.30 — 13.4
05.30 — 13.9
08.00 — 17.0
10.00 — 11.7
13.00 — 12.8 — кормили
16.00 — 15.4
19.30 — 16.2 — инсулин 2 ед
21.00 — кормили
24.00 — 14.00

21.04.2020
03.30 -15.8
06.30 — 13.9
08.00 — 8.6 — кормили
10.00 — 11.6
13.00 — 14.2
16.00 — 13.4
19.00 — 12.1 — инсулин 2.5 ед разбавленный в физрастворе ( 35 физ/р +5 инсулина, смешали и 20 ед вылили, 20 вкололи)
22.00 — кормили
24.00 — 6.5

22.04.2020
03.30 — 11.2
07.00 — 15.7
08.00 — 12.5 — кормили
12.30 — 15.9
16.00 — 15.1
20.00 — 16.4 — инсулин 2.5 ед (так же разбавленный)
22.00 — кормили

23.04.2020
03.30 — 6.2
07.00 — 3.4 — кормили
08.00 — 5.4
12.00 — 9.1
16.00 — 9.8
20.00 — 8.3 — кормили
22.00 — 14.2
24.00 — 13.5

24.04.2020
06.00 — 15.0
08.00 — 16.2 — инсулин 2 ед
09.00 — кормили
12.30 — 14.2
17.30 — 15.6
20.00 — 15.1 — инсулин1.5 ед (разбавл)
22.00 — кормили
24.00 — 3.8 — кормили чуть-чуть

25.04.2020
02.00 — 8.6
04.00 — 16.3
07.00 — 14.5 — (кормили?)
15.30 — 15.5
19.00 — 15.8 — инсулин 2.5 ед (разбавленный)
21.00 — кормили
23.30 — 5.7 — кормили чуть-чуть

26.04.2020
01.30 — 8.7
05.30 — 16.1
08.00 — 13.6 — кормили
15.00 — 10.6
19.00 — 14.5 — инсулин 2.5 (зазбавл)
20.30 — кормили
23.00 — 10.7

27.04.2020
01.00 — 9.9
06.00 — 17.7
07.00 — 16.7 — чуть-чуть еды
14.30 — 17.9
17.00 — инсулин 2.5 (разбавл)
19.00 — кормили
21.00 — 6.8
23.30 — 13.2

28.04.2020
05.00 — 16.6
07.00 — 16.3 — кормили (без гречки)
15.00 — 16.1
18.00 — инсулин 2ед
19.00 — кормили
21.00 — 17.3
23.00 — 13.7

29.04.2020
05.00 — 13.3
07.00 — кормили
11.00 — 15.9
18.00 — 17.6 — инсулин 2 ед
20.00 — кормили
22.00 — 13.2

30.04.2020 (решили колоть 2р/сутки)
05.00 — 12.1 — инсулин 1 ед
07.00 — 3.3 — кормили
08.00 — 2.1 — 3-4 ч.ложки сладкой воды (вода с сахаром)
09.00 — 3.1
10.00 — 7.7
13.00 — 12.1
17.30 — 17.9 — инсулин 2 ед
19.00 — кормили
20.00 — 12.1
22.00 — 5.7 — кормили чуть-чуть
23.00 — 7.4

Вес собаки 7100
Кормление: 60-70г индейки + 60-70г овощи (кабачок, цв.капуста, морковь) + гречка 30-40г. Промышленный корм без вкусных добавок она не ест + страшно из-за аллергии (у нее много на что), на индейку вроде нет.
с 21.04.2020 даем \»Панкреатин\» по 0.5 табл 2р/день
с 21.04.2020 даем Плацента Денатурированная Эмульгированная (ПДЭ) по 0.3мл через день

Добрый день!
Вчера вечером зря повысились.

ПОТОМУ ЧТО ВАЖНЕЕ САМЫЙ НИЗКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗА ДЕНЬ, А НЕ САМЫЙ ВЫСОКИЙ.
С учетом того, что желаемая глюкоза в течение дня у собак -не ниже 5 ммоль -надо было вечером сделать 0,75 ед инсулина.

Я порекомендую однозначно снизиться и делать шаг между дозами утром и вечером не более 0,25 ед при наличии определенных показаний.. Попробуйте делать 0,75 ед — 2 раза в день, а возможно и 0,5 ед — 2 раза в день. Собака однозначно может быть вялой из-за такой низкой глюкозы.
Каждые 2 часа не надо мучить уши собаки. Достаточно 3-4 замеров в день на этапе подбора дозы!
панкреатин и плацента ничего не лечат в данном случае

25.04.2020
02.00 — 8.6
04.00 — 16.3
07.00 — 14.5 — (кормили?)
15.30 — 15.5
19.00 — 15.8 — инсулин 2.5 ед (разбавленный)
21.00 — кормили
23.30 — 5.7 — кормили чуть-чуть

Как подобрать дозу инсулина

Как подобрать дозу инсулина
Как нужно принимать «Глюкофаж»
Лекарство «Метформин»: способ применения

Учитывайте не только главные, но и второстепенные факторы при определении дозы инсулина:
— масса тела, в том числе толщина жирового слоя. Чем больше вес больного, тем медленнее происходит всасываемость препарата;

— наличие почечной недостаточности;

— наличие острых инфекций, травм, стрессовых ситуаций. В данном случае необходимо повысить дозу инсулина;

— прием других лекарственных препаратов. Перед введением инсулина следует внимательно прочесть инструкцию к ним.

Распределяйте индивидуально суточную потребность в инсулине, но при этом придерживайтесь некоторых правил:

— при двукратной инъекции инсулина 2/3 суточной дозы лучше вводить перед первым приемом пищи, 1/3 – перед последним приемом. Но при этом утром применяется инсулин средней продолжительности действия, а вечером – короткой;

— при трехкратной инъекции 40-50% от суточной потребности в инсулине следует вводить перед первым приемом пищи, 10-15% перед последним приемом пищи, оставшуюся часть – перед сном.

— при двукратной инъекции инсулина 2/3 суточной дозы лучше вводить перед первым приемом пищи, 1/3 – перед последним приемом. Но при этом утром применяется инсулин средней продолжительности действия, а вечером – короткой;

Как Подобрать Собаке Инсулин

	Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Эндокринология
Кошка. Не получается подобрать дозу инсулина

Ссылки сообщества

Социальные группы

Поиск по форуму

Поиск по метке

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте.
Максим Михайлович, посоветовали к Вам обратиться.
Помогите, пожалуйста.
Мне никак не удаётся подобрать дозу инсулина.
Я не могу понять, как правильно ухаживать за диабетиком. И честно говоря уже несколько паникую. Поэтому делаю ещё более неправильно. Кошку жалко

Кошке 13 лет.
Предыстория.
В октябре прооперировали пиометру. Кошка как заново родилась. В декабре состояние ухудшилось — обнаружили повышенный Т4, прописали мерказолил.
В январе стало внезапно хуже (рвота, не ест, вместо 4,3 стала весить 3,8) обнаружили 24 сахара, поставили диабет (я, кстати, говорила, что она буквально за день до внезапного ухудшения съела подозрительного цвета говяжью печенку, она её обожает). Положили в стационар.
Из стационара выписали домой, насколько я поняла, в стационаре она ела очень плохо, в основном лежала под постоянной капельницей.
Лечащий врач (в Белом Клыке, в Митино), когда нас выписывал, сказал колоть 1,5 ед протафана (хотя в стационаре кололи 2 и даже 2,5), с ним сахар прыгал между 16-27. И такая красивая синусоида движения сахара, которую мне нарисовали, ни разу не получилась.
Состояние ухудшалось, кашель, рвотные позывы, отрыжка, почти ничего не могла есть и даже не пыталась. Сахар не стабилизировался.
Обратилась, извините, к другому доктору, посоветовал канинсулин. На канинсулин реакция была лучше, сахар падал почти до нормы, потом довольно медленно поднимался и не до предыдущего уровня, а ниже.
Но во всём остальном — всё становилось только хуже.
Принесла в клинику — снова забрали в стационар. Сделали рентген — сказали, что возможно внутреннее воспаление кишечника. Надо колоть антибиотики. На следующий день приехала навестить — не смогла оставить, она так на меня смотрела.
Выписали нас с списком препаратов, в основном внутривенных, кучей кошмарно токсичных антибиотиков (прочитала про побочные эффекты — страшно стало). Не смогла дома разобраться с катетером, вызвала из ближайшей ветеринарной клиники на дом врача.
Извините, это был уже третий врач (да я знаю, что это плохо и неправильно, но так уж случилось в жизни). Сказал, что кошка явно подхватила вирусную инфекцию, выписал один антибиотик, попроще, пару имуномодуляторов, эссенциале, витамины.
В общем, на основе его рецепта кошка поправилась буквально за пару дней. Появился аппетит, бодрость, стала выходить из комнаты, даже немножко бегать. Даже иногда не против поиграть. Но она у меня вообще не очень активная, в основном лежать любит.
Особенно шустро бегает, когда есть требует, а ей явно мало того, что я ей даю (130+130гр DM Purina), она у нас привыкла кушать в течение дня, понемногу, а не два раза в день. Вот по объему не подскажу, ела ли она раньше больше.
Ест только мокрый корм, сухой не признаёт.

Но с сахаром у меня так ничего и не получилось.
Пока лежали с капельницей кололи 0, 5 ед. канинсулина 2 раза в день, ела мало. Сахар прыгал, пару дней даже держался в районе 10-14.
Убрали капельницу — сахар подскочил до 25.
Кормила Hills W/d, сахар дошёл до 27, ниже 21 не спускался (мерила каждые 3 часа).
Дала вечером (04.02.2020) вместо Hills Пурину DM — сахар тут же упал до 2,5 (через 7 часов), через сутки поднялся до 18,8.
Посоветовали колоть один раз в день, утром. Перед уколом показатели (07:00):
05.02 — 21,9
06.02 — 21,2
07.02 — 18,9
08.02 — 19,0
В 19:00 (перед вторым кормлением) приблизительно такие же.
Посоветовали увеличить дозу, сделала 0,7. Утром получилось:
09.02 — 20,3
10.02 — 20,1
А вот в 19:00 показатели выросли — 23,2-23,4.
Кошка пьёт чаще (где-то 200мл в сутки), в туалет ходит 3-4 раза в день.

Что же делать? Я в полной растерянности.
Как собственно должен вести себя сахар? Увеличивать дозу, или может наоборот уменьшать? А может дело вообще не в инсулине, может надо ещё и что-то другое лечить?

Последние наши анализы (04.02.2020 утром, в 09:00 натощак):
Биохимия
АЛТ — 50,6 (норма 8,3-52,5)
АСТ — 40,4 (9,2-39,5)
Амилаза — 2865 (371,3-1192,6)
Щелочная фосфатаза — 46,9 (12,0-65,1)
Глюкоза — 9,5 (3,4-6,9)
Креатинин — 125,8 (48,6-165,0)
Мочевина — 7,1 (5,5-11,1)
Билирубин общий — 12,5 (1,2-7,9)
Калий — 5,7 (3,8-5,3)

Клинический
Кол-во лейкоцитов (тыс./мкл.) — 16,2 (10,0-15,0)
Кол-во эритроцитов (млн./мкл.) — 7,76 (6,6-9,4)
Кол-во гемоглобина (гр.%) — 9,2 (10,0-14,0)
Гематокрит (%) — 29,5 (36-44)
Средний объем эритроцитов (мкм.куб.) — 38,0 (47-56)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (ПГ) — 11,9 (14,7-15,5)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%) — 31,3 (47-56)
Кол-во тромбоцитов (тыс./мкл.) — 93 (100-760)
СОЭ (мкл./час) — 13 (2-9)
Нейтрофилы Палочкоядерные — 1 (3,0-9,0)
Нейтрофилы Сегментоядерные — 71 (47,0-68,0)
Лимфоциты — 28 (12,0-50,0)

Что же делать? Я в полной растерянности.
Как собственно должен вести себя сахар? Увеличивать дозу, или может наоборот уменьшать? А может дело вообще не в инсулине, может надо ещё и что-то другое лечить?

как подобрать инсулин собаке

Мы часто забываем, что новое — хорошо забытое старое. Термическая возгонка тканей лягушек с различными добавками, конденсация полученных паров в жидкость, разделение полученной жидкости на фракции были известны еще задолго до рождества Христова. Лекари изготавливали биологически активную жидкость из тканей лягушек, которой лечили людей и животных почти от всех болезней.

В XIII — XV веках на Руси такая жидкость ценилась на вес золота. В Европе ее называли эликсиром жизни, т. к. она спасла многие народы от вымирания во время многочисленных эпидемий. Но войны на Руси и инквизиция на Западе уничтожили древние знания!

О «жидкости чародеев» до нас дошли лишь легенды. Но Дорогов, наперекор общенаучному скептицизму поверил в них и воссоздал лекарство на основе древних рецептов. Так появился препарат равного которому не было и пожалуй нет до сих пор.

А. В. Дорогов создал так называемую «биологическую бомбу» — АСД Ф-1. Микродозы этого вещества лечили практически от всех болезней, кроме тех, что лечатся только хирургическим путем. С помощью него можно было бы прекращать выпуск от 75 до 90% всех существующих лекарств! Взвод солдат охранял Дорогова и его лабораторию тканевой терапии, где сверхсекретно (знали только И. В. Сталин и Л. П Берия) изготавливался АСД Ф-1. (…важно предубойное состояние биосырья. В качестве него он использовал и добавки живых медуз при создании АСД Ф-1 (см. «Совершенно секретно», 3/91, с.2).(..В АСД образуется биоэлектромагнитное поле (от молекул ДНК, их осколков и т.д.), которое помогает устранять возможную «энергетическую дыру» на больном и уменьшать вредное воздействие на людей геопатогенных зон). При выходе всех сотрудников лаборатории обыскивали, чтобы исключить несанкционированы

Источник

Блог о кошках британской породы Все что вы хотели знать о британских кошках и не только…

Рейтинг кормов для кошек и собак

На нижеприведенный рейтинг кормов для кошек, набрела совершенно случайно. До этого времени, была стойкая уверенность в том, что Royal Canin и Hills безоговорочные корма для кошек суперпремиум класса. Как оказалось, это не так, и для нашего российского рынка штампуют все подряд. Так какой лучший корм для кошек? Читайте и выбирайте сами.

Ежегодно приводит списки кормов в классах от (1* — до 6*), оценивает фирмы и присваивает категорию каждый год. Если марка поддерживает качество то оценка не меняется- если критерии (производства, состава, упаковки или качества и т.д. ) падают — то независимая служба понижает статус.следим за обновлениями:

w w w. dogfoodanalysis. com / dog_food_reviews /Рейтинги бывают самые разные, и запутаться в них очень легко, поэтому прежде чем сделать выбор в пользу того или иного корма, читайте состав корма. Возможно, многим будет полезен сравнительный анализ кормов по составу, который можно посмотреть ЗДЕСЬ

6 звезд — Самые лучшие корма. Дорогие, но очень полезные. Отличное качество, серьезнейшие технологии и разработки. Из-за высочайшей сбалансированности суточная норма низка, то есть практически все переваривается. Даже заметно, что каловых масс выделяется меньше — все перерабатывается в энергию. Это корма, которые восстанавливают питомцев после различных заболеваний, в том числе вызванных конкурентами низкого качества.

5 звезд — Качественные, очень хорошие корма.Некоторые, ранее входившие в высший класс, но, в силу несоответствия самым высоким нормам, перенесённые на класс ниже. Если Вы уже их используетеи довольны результатом, то не стоит менять на корма первой категории.

4 звезды — Хорошие

Источник

АСД фракция 2 применение для человека

Фракция асд (антисептик — стимулятор Дорогова) является естественным биогенным стимулятором жизненно важных функций организма. Фракция асд производится из тканей животных путём высокотемпературной возгонки.

АСД был изобретён в 1947 году А. В. Дороговым по заказу военных. Нужен был дешёвый и высоко эффективный препарат для защиты организма людей и животных от радиации и повышающий иммунные силы организма. И такой препарат был создан.

Фракцию асд с успехом использовали военные врачи в лечении раненых малоизвестной корейской войны. Но после смерти Дорогова про АСД успешно забыли. И лишь в последние годы АСД неофициально начинает применяться в лечении людей.

Применение АСД фракции 2 для человека

АСД оказывает эффективное действие при различных инфекционных и онкологических заболеваниях, не токсичен, хорошо совместим с любыми медикаментами, не имеет противопоказаний, не нуждается в соблюдении диет и не грозит передозировкой (т. к. в нём нет химии). Единственный его недостаток — это его резкий неприятный запах. Продаётся препарат в ветеринарных аптеках без рецептов.

Стандартная дозировка: 15 — 30 капель разводят в 50 — 100 мл холодной кипячёной воды или чая, повышенной крепости и пьют натощак 2 раза в день за 20 — 40 минут до еды.

Грибковые заболевания кожи — промывают тёплой водой с мылом поражённые места и затем смазывают их неразведённым раствором фракции АСД №3 2 — 3 раза в день.

Гипертония — принимают по общей схеме, начиная с 5 капель и ежедневно прибавляя довести приём до 20 капель. Пить до полной нормализации давления.

Гинекологические заболевания — принимать внутрь по общей схеме и спринцеваться 1-процентным водным раствором до излечения.

Кожные заболевания — накладывать ко

Источник

Блог о кошках британской породы Все что вы хотели знать о британских кошках и не только…

Рейтинг кормов для кошек и собак

4 звезды — Хорошие

Источник

АСД фракция — Отзывы

Отзывы о АСД фракция

Отзывы о приеме АСД фракция в подавляющем своем большинстве положительные. Лишь иногда можно встретить негативные отзывы, связанные либо с неудачным опытом приема, либо из-за недоверие к «чудо лекарству» из-за большого количества положительной информации.

Я принимаю фракцию следующим образом: беру БАД в капсуле, прокалываю её иглой и всё содержимое выдавливаю как можно тщательнее. Затем шприцом набираю из флакона дозу столько, сколько мне нужно ( в капсулу входит 25 капель). Промокаю капсулу, если что-то попало на поверхность, быстро в рот и запиваю водой. Первую неделю, когда оболочка капсулы растворялась в желудке и содержимое выливалось, было немного неприятно и чуть не срабатывал рвотный рефлекс, но всё быстро проходило, если запить ещё большим количеством воды. За месяц применения фракции, даже если хоть капля попадает в рот, уже никаких негативных реакций нет.Сегодня проснулась с привкусом фармахимии во рту. Видимо фракция до такой степени начало детоксикационную работу, что все,,залежи,, когда-то выпитых таблеток вылезают наружу. Так что не торопитесь иметь быстрый лечебный эффект: сначало организм должен вычистить всю дрянь, а уж затем приниматься за восстановительную работу. Чистка может быть и в виде поносов, высыпаний на коже, рвоте и других,,прелестях,, — это уж как ему проще и короче выводить, так он и поступает.

Доброго дня Вам, К сожалению, я не медик, но по своему личному опыту применения препарата могу сказать однозначно, что хуже Вам точно не будет, моя подруга вылечила полипы, которые нарастали у нее постоянно, как поведет себя АСД с вирусной инфекцией сложно сказать однозначно, надеюсь, что справится. Очень важно подобрать правильную схему приема, чем сложнее и тяжелее заболевание тем ьольше должна быть суточная доза. Ваш случай не кажется мне критическим, поэтому предла

Источник

АСД фракция 2 применение для человека

Применение АСД фракции 2 для человека

Причины ларингита у детей

Это заболевание связано с анатомо-физио

Кожные заболевания — накладывать ко

Источник

КАК СНИЗИТЬ КРЕАТИНИН И МОЧЕВИНУ У КОТА?

лечение после второго анализа крови: в среду 01.12.2020 г. закончили колоть антибиотик (5 дней) и давать верошпирон, все это вермя давали канефрон по 7 капель утром и вечером и продолжаем давать по 4 капли утром и вечером канефрон и колоть физраствор по 10 мл в день утром и вечером.

Прообовали делать капельницы но он не лежит и удержть его даже в троем не получается, выдергивает котетер, лапки были все синие, поээтому стали колоть в холку физ раствор. Кровь еще раз планируем сдатьв понедельник, но сегодня в другой клинике, по анализу крови мне сказали что нашему мальчику ничего не поможет.

я просто в шоке! на вид ему вроде стало лучше появидся интерес к происходящему есть стал по немногу, мы еще подкармливаем насильно, двигаться даже коготочки точит иногда, водичку пьет и в туалет по маленькому ходит (я измеряла примерно 50 мл мочи в день ) Я поверить не могу что уже ничего нельзя сделать, готовы просто на все чтобы продлить ему жизнь!

Здравствуйте! Ксожалению с такими показателями вряд ли что ему поможет. Единственное, можете узнать, проводится в данной клинике или в любой другой гемодиализ, возможно на какой то период это облегчит ему существование, но почечная недостаточность такой стадии не лечится. Можете попробовать человеческий препарат кетостерил.

Диагноз поставили почечная недостаточноть и назначили: мексидол 0,3мл в/м 1 раз в день,10 дней. кантарен 1,5 мл подкожно 1 раз в день 10 дней. глюкоза 5% 10 мл подкожно 1 раз в день 5 дней. корм хиллс к/д и канефорн 1-3 день по 10 кап 3 р/день. 4-20 день по 5 кап 3 р/день. Есть она очень мало, пить стала тоже меньше. после первого дня уколов рвота прекарилась, но и есть она не очень охотно. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Особенно по поводу назначения мексидола. Спасибо

О «жидкости чародеев» до нас дошли лишь легенды. Но Дорогов, наперекор общенаучному скептицизму поверил в них и воссоздал лекарство на основе древних рецептов. Так появился препарат равного которому не было и пожалуй нет до сих пор.

Как правильно рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете?

Для адекватной инсулинотерапии как диабета 1 типа, так и диабетическом поражении 2 типа, необходимо подбирать дозировки вводимого подкожно инсулина. В статье расписаны подробно особенности расчетов инсулина короткого, ультракороткого и продленного действия. Приведены необходимые формулы с примерами определения в зависимости от качества и количества употребляемой пищи.

Сахарный диабет 1 и 2 типа подобно эпидемии захватывает все большее количество пациентов, вызывая нарушение обмена веществ и грозные осложнения даже у детей. Если раньше лечить поражения при диабете 2 типа было сложно, а при диабете 1 типа и вовсе невозможно, так как инсулин — основа патогенетического лечения — не был открыт, то сейчас это направление активно развивается. Открыты генноинженерные аналоги гормона. Изучены патогенетические механизмы заболевания, что позволило объяснить использование продленного и короткого инсулина в инсулинотерапии при диабете. Остается лишь правильно ответить на вопросы: как рассчитывать количество вводимого гормона и как определить, сколько из этого количества единиц придется на продленную, а сколько на короткую фракцию.

Для чего необходимо правильно рассчитывать дозу инсулина?

Любой принимаемый внутрь или вводимый парэнтерально препарат необходимо принимать в адекватном и одобренном врачами количестве. Особенно это касается гормональных препаратов. Поэтому количество инсулина, особенно у детей, нуждается в строгом контроле и подборе, потому что если дозировка инсулина сильно превышена, то уровень глюкозы крови прогрессивно снижается. Если при гипергликемии есть угроза гиперосмолярной и кетоацидотической комы, то гипогликемические состояния еще более опасны. Избегать этого следует особенно тщательно, потому что вывести организм из коматозного состояния, если сахар в сыворотке крови критически снижен, очень сложно. Для этого требуется реанимационные мероприятия и условия специализированного отделения. Даже при соблюдении этого не всегда становится возможным вылечить и поставить на ноги пациента с диагностированной гипогликемической комой.

В то же время подбор дозы инсулина необходим для адекватной поддержки гликемии на должном уровне. Целевой показатель при сахарном диабете 1 типа, равно как и при сахарном диабете 2 типа, — гликозилированный гемоглобин. Он отражает степень гликемии за 3 месяца и является надежной величиной, отражающей компенсацию заболевания и адекватность назначенной дозы продленного инсулина и его короткого аналога. Именно поэтому вопрос о том, как рассчитать дозу препарата, актуален для пациентов с этой эндокринопатией. В случаях, когда процесс расчета оказался неудачным, и количество гормона недостаточно, уровень глюкозы повышается. При гипергликемии, особенно протекающей хронически, увеличивается риск сосудистых катастроф и прочих осложнений. Вот почему грамотный подбор дозы инсулина при диабете 2 типа важен в плане прогноза и развития нежелательных и опасных состояний.

Подбор необходимого количества инсулина короткого действия

Для объяснения того, как рассчитать дозу инсулина в целом, необходимо привести некоторые необходимые понятия. Для того, чтобы пациент не мучился с высчитыванием количества углеводов и массы потребленной продукции, придуманы хлебные единицы. Их использование несколько упрощает и облегчает определение дозы инсулина. 1 единицу принято считать эквивалентной 10 г углеводной пищи. Кому-то привычнее использовать 12 г. Однако нужно помнить, что, рассчитывая дозу инсулина при диабете 2 типа или же инсулинозависимом поражении 1 типа, используют всегда одно и то же значение.

На «нейтрализацию» 1 хлебной единицы требуется различное количество вводимых единиц гормонального препарата. Оно зависит от времени суток, потому что степень активности организма и величина секретируемого островным аппаратом поджелудочной железы подвержены циркадным изменениям. Утром на 1 ХЕ необходимо 2 ЕД инсулина, в обед — 1 ЕД, а в вечернее время 1,5 ЕД.

Для подбора необходимого количества короткого инсулина необходим четкий алгоритм действий. Для начала следует запомнить несколько фактов-постулатов.

Суточный калораж — первое, что приходится принимать во внимание. Его определение происходит с учетом характера деятельности, уровня физической активности. Усредненный показатель для пациента с массой 60 кг, физическая активность которого близка к средней, равен 1800 ккал.
Доля потребляемой в течение суток углеводной пищи составляет 60%. В среднем — 1080 ккал.
При потреблении 1 г углеводов выделяется 4 ккал энергии.
Дозу инсулина у диабетиков принято определять, учитывая массу тела.Также важным параметром является особенности течения заболевания и длительность (стаж). Ниже размещена таблица, где приведены показатели того, сколько единиц гормона следует вводить на массу тела. Перемножая этот показатель с весом, получим суточный инсулин.
Сначала для удобства подбирают инсулин короткого действия, а потом — продленного;
белковая пища или продукты с содержанием жира не учитываются при определении дозы.

10.02.2020, 21:57

Особенности течения сахарного диабета.	Количество инсулина на кг массы тела (короткого действия).
Манифест заболевания	0.5
Период «мнимого благополучия»	0.4
Длительное течение болезни	0.8
Декомпенсированное течение	1.0-1.5
Препубертатный период	0.6-0.8
Период полового созревания	1.5-2.0

Разберем конкретную клиническую ситуацию. Пациент с весом 60 кг, страдающий диабетом уже 4 года. Уровень физической активности — средний (для того, чтобы расчет дозы инсулина был удобнее). Как уже было определено, 1080 ккал — суточный калораж для пациента с указанными параметрами. С учетом того, что 1 г углеводов при расщеплении образует 4 ккал энергии, для покрытия 1080 ккал потребуется 270 г углеводной пищи. Взяв за основу, что 1 хлебная единица тождественна 12 углеводов, рассчитаем, что количество хлебных единиц, способное обеспечить необходимый энергообмен, составит 22 (270/12=22,5, округленно — 22).

Из курса диетологии известно, что 30% энергозатрат необходимо покрыть в утренние часы, в обед — 40%, и на ужин 30%. Несложно определить, что в данном случае утром нужно употребить 7 ХЕ (нейтрализуется 1 ХЕ двумя единицами инсулина, значит: 7 ХЕ х 2 ЕД инсулина = 14 ЕД) и вколоть 14 ЕД короткого инсулина. В обеденное время 40% соответствует примерно 8 ХЕ (8 ХЕ х 1 ЕД инсулина = 8 ЕД) и то же количество гормона. Вечером количество рекомендуемой углеводной пищи составит у этого пациента 7 ЕД, а с учетом необходимых 1,5 ЕД инсулина для того, чтобы утилизировать это количество углеводов, нужно подкожно ввести 10 ЕД препарата.

Вот как рассчитывать количество короткого инсулина. В течение определенного времени следует наблюдать, какая будет реакция организма на подобранную терапию. За месяц нужно пройти как минимум трижды анализ крови на содержание глюкозы и исследовать процентное содержание гликированного гемоглобина через 3 месяца, чтобы понять, адекватна ли инсулинотерапия особенностям изменившегося углеводного обмена.

Подбор инсулина продленного действия

С определением единиц аналога гормона короткого действия разобрались. Осталось узнать, как рассчитывать и какие правила подбора препарата, действующего длительно и сверхдлительно. Нужно помнить, что количество его вводится однократно, если препарат действует 24 часа, и делится на 2 введения, когда действие ограничивается 12 часами.

Как подобрать дозу инсулина длительного действия

Определяют суточное количество гормона независимо от времени его эффекта (умножают массу тела на показатель из таблицы, в нашем клиническом случае 60х0,8 = 48 ЕД);
от полученного числа единиц гормона вычитают количество короткого аналога препарата и получают определяемую величину (48-14 (утром) — 8 (обед) — 10 (в вечерние часы) = 16 ЕД).

Расчет инсулина показал, что длительно действующего препарата необходимо ввести в количестве 16 ЕД, а гормона короткого действия — 32 ЕД, поделенных на три приема.

Как действовать при повышенном уровне глюкозы крови?

Эта ситуация (гипергликемия) заставит скорректировать уже подобранное лечение. Для исключения неправильной техники введения препарата следует их напомнить.

Гормональный препарат длительного действия вводится в подкожную клетчатку складки плеча или бедра.
Когда необходимо использовать короткий инсулин, то в качестве места инъекции предпочтительна область живота, так как там всасывание препарата происходит несколько дольше.
Короткодействующий препарат используют за 15-20 минут до предполагаемого приема пищи. Если же лекартсвенное средство реализует эффект сверхбыстро (ультракороткие аналоги), то его следует ввести прямо перед трапезой.
Генноинженерные препараты, действующие 12 часов, вводятся дважды (нужно иметь в виду, что и количество рассчитанного гормона делят надвое).
Сверхдлительные аналоги вводят однократно.
Вкол осуществляют быстро, но препарат вводится медленно (медленный счет до 10), только после этого иглу извлекают.

Если все пункты соблюдены, расчет был верный, а гипергликемия все равно выявляется при исследовании гликемического профиля, необходимо дополнительное введение гормона, которое стоит обсудить с лечащим врачом.

Кроме этого необходимо учитывать физические нагрузки при диабете 1 типа. До планируемого события, которое сопровождается затратом энергии, нужно употребить 2 хлебные единицы (24 г) углеводов. То же самое нужно совершить после нагрузки.

При сахарном диабете 2 типа учет физической активности не является необходимым. Так же, как и фиксация внимания на количество съеденных хлебных единиц при режиме подкожных инъекций с использованием уже готовых смесей. А вот при базис-болюсном введении необходимо следить за тем, что употребляется в пищу.