Эрекия У Сабак Кабеля Потологии Симптомы

Признаки и лечение грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это заболевание, что характеризуется выпиранием внутренних структур брюшины через образовавшиеся щели вдоль белой линии живота. От 3% до 12% – такая распространенность этого заболевания среди всех грыж, у детей же она фиксируется в одном из ста случаев. Чаще всего такая грыжа встречается у мужчин среднего возраста – от 20 до 30 лет. Как правило, в грыжевом мешке располагаются: петли кишечника, части большого или малого сальника.

Анатомическая справка

Для понимания и уяснения картины грыжи следует обратить внимание на анатомо-физиологические особенности брюшной стенки.

Та состоит из таких слоев:

1. Собственно брюшина. Это – тоненькая прослойка, состоящая из соединительной ткани. Ее задача заключается в окутывании полости брюшины изнутри, также она укрывает некоторые внутренние органы брюшины.
2. Жировая клетчатка – слой, укрывающий брюшину.
3. Поперечные фасции – прочные и крепкие листки, состоящие из соединительной ткани. Они укрепляют элементы брюшной стенки. (Фасция играет роль футляра для мышц, окутывая и защищая их).
4. Мускулы пресса . Они укрывают почти всю переднюю поверхность брюшной стенки. Располагаются симметрично, на обеих сторонах брюшины. Снаружи мышцы укрываются фасциями.
5. Поверхностный слой жировой ткани .
6. Кожный покров.

По центральной линии брюшной стенки направляется узкая зона, лишенная мышц. В этой зоне располагаются фасции, которые соединяют левую и правую сторону брюшины. Белая линия живота – это и есть та самая зона. Она неравномерна: к верхней области белая линия расширяется до трех сантиметров и сужается книзу.

Чаще всего именно в широкой области встречается грыжевое выпячивание.

Причины болезни

Факторы, способствующие возникновению болезни, разделяются на две группы:

Причины, что приводят к ослаблению структур белой линии живота и способствуют расхождению фасций.

• наследственные факторы: чем больше ближайших родственников, страдающих грыжей, тем выше ее вероятность образования у следующего поколения;
• избыточная масса тела: люди с ожирением имеют чрезмерную массу подкожного жира в области брюшной стенки. Из-за этого ее структуры ослабляются, растягиваются, что повышает риск возникновения грыжи;
• перенесенные операции и травмы живота. Любой рубец на животе, что остался после операции или травмы – слабое место, излюбленное грыжами;
• беременность: у женщин в период вынашивания плода структуры брюшины растягиваются и ослабляются, мышцы могут расходиться в разные стороны.

Вторая группа – это причины, которые повышают внутрибрюшное давление:

• неадекватные физические нагрузки на неподготовленный организм. Нередко сюда относятся начинающие спортсмены или людей, чей образ жизни связан с силовыми нагрузками;
• запор, хронический кашель и чихание – во время этих актов человеку приходится натуживаться, что повышает внутрибрюшное давление;
• у женщин: тяжелые и длительные роды, также большие размеры ребенка.

Этапы развития патологии

Грыжа – это длительный процесс, проходящий через несколько этапов, которых есть три:

1. Предбрюшинная липома. Она появляется после воздействия на живот нескольких факторов. В это время формируется небольшая щель – грыжевые ворота.
2. Начальный этап . В уже сформированные ворота частично попадают элементы брюшины.
3. Окончательная стадия – образование полноценной грыжи со всеми составляющими:

• мешок грыжи – брюшная стенка;
• ворота грыжи – щели в белой линии живота;
• содержимое грыжи – кишечник, части желудка, сальник.

Симптомы грыжи белой линии живота

На первых стадиях образования грыжа не проявляет характерных симптомов кроме небольшого выпячивания в области живота. Наличие безболезненного новообразования – самый первый признак. На ощупь оно мягкое, обычного цвета, в горизонтальном положении может исчезать самостоятельно. Обычно зарождающаяся грыжа обнаруживается случайно – при пальпации живота или на осмотре перед зеркалом.

В дальнейшем в области выпячивания появляются болезненные ощущения, что усиливаются после приема пищи, физических упражнений или любой другой ситуации, где повышается внутрибрюшное давление.

После окончательного формирования грыжа имеет такие признаки:

• новообразование эластичное;
• располагается вдоль белой линии, около пупка;
• средний диаметр выпячивания – от 1 до 10 сантиметров;
• болезненное после нагрузки, безболезненное в состоянии спокойствия;
• увеличивается в размере при повышении давления в животе.

Такое описание характерно для стабильного и плавного течения заболевания.

Грыжа белой линии живота у новорожденных

У детей данный подвид грыж формируется из-за ослабления соединительных тканей. Чаще всего такому дефекту служат врожденные аномалии тканей. После рождения у младенцев в области живота обнаруживается выпячивание малых размеров, которое, спустя некоторое время, увеличивается.

• ребенок после приема еды становится беспокойным, начинает плакать; при длительном плаче повышается внутрибрюшное давление, что влияет на увеличение выпирания;
• малыша может рвать;
• отрыжка после пищи;
• задержка стула;
• в кале наблюдаются небольшие скопления кровяных сгустков.

Лечение проводится мануальным способом: хирург, после обнаружения, вправляет выпячивание самостоятельно, после чего фиксирует место, где была грыжа. В дальнейшем ребенку показана лечебная физкультура, гимнастика. В других, тяжелых случаях, малышу проводят оперативное вмешательство.

Ущемленная грыжа белой линии живота

Ущемление – это одной из осложнений. Под этим термином подразумевается внезапное нарушение функции того органа, что располагается в грыжевом мешке. Ущемление грыжи белой линии образуется при стремительном повышении давления внутри брюшной полости.

Обычно ущемление сопрягается со следующими симптомами:

• периодическая тошнота, рвота кишечным содержимым;
• в кале обнаруживается кровь;
• отсутствие отхождения газов;
• ярко выраженный болевой синдром в пораженной области живота;
• в горизонтальном положении грыжа не исчезает самостоятельно.

Если органы ущемляются – значит медленно разрушаются и погибают. Такое состояние необходимо лечить в срочном порядке. Единственный путь – экстренная операция.

Диагностические мероприятия

Диагностика базируется на основе осмотра пациента и данных инструментальных методов исследования. В первую очередь врач изучает местные признаки грыжевой патологии, после чего делает первые выводы о расположении и размерах выпячивания.

Наибольшую диагностическую силу имеют инструментальные методы исследования:

1. Рентгенография с использованием контрастных материалов. В ходе исследования в полость желудка вводят контрастные усилители, после чего на снимке видны контуры органа. Цель такого исследования – изучить, выпала ли часть желудка в грыжевой мешок.
2. Гастродуоденоскопия . После введения лекарственного препарата, снижающего местную чувствительность, пациенту в ротовую полость вводят зонд с камерой. Такое исследование даст информацию о состоянии желудка и его слизистой. Также гастродуоденоскопия определяет втянутость желудка в патологический процесс.
3. Ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода исследования можно оценить состояние органов брюшной полости и изучить вовлеченность в грыжевой процесс.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии . Такой способ диагностики дает послойное изображение интересуемых органов, визуализирует их расположение относительно друг друга.

Также такие способы диагностики позволяет отличить грыжу от других заболеваний желудка и кишечника: язвы, гастрита, панкреатита, болезней онкологической природы.

Лечение грыжи белой линии живота

Удаление грыжи белой линии живота – единственный способ полностью излечить заболевание. Консервативной терапии в таком случае нет. Когда грыжа имеет стабильное течение – оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. Срочная операция – если наличествуют признаки защемления органов.

1. Натяжная пластика . Проводится сечение грыжи, после чего белая линия брюшины стягивается швами, что укрепляет ее стенку. Эта пластика обладает своими недостатками: крупный разрез, большая вероятность повторного выпячивания.
2. Ненатяжная пластика. Для укрепления передней стенки брюшины врачи используют синтетические ткани – сетчатые протезы. В плане эффективности ненатяжная пластика имеет меньшую вероятность рецидива, нежели натяжная.
3. Лапароскопия грыжи белой линии живота . В ходе лапароскопического вмешательства хирург делает три прокола, сквозь которые вводятся специальные инструменты, позволяющие удалить грыжу. После операции врач накладывает сетчатые ткани. Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ: низкая вероятность рецидива, отсутствие больших рубцов, краткие сроки восстановительного периода.
4. Перитонеальная операция . В ходе этой операции так же делаются три прокола, через которые вводят баллон, который раздувают. Так, образуется небольшое пространство, дающее возможность получить доступ к выпячиванию и удалить его.

При осложнениях выполняется экстренная операция. В ходе срочного вмешательства хирург удаляет некротическую ткань и, если это необходимо, часть пораженной кишки.

Реабилитация

На одной лишь операции процесс лечения не заканчивается. Последним этапом терапии является восстановление больного. Диета – один из центральных способов восстановления пациента. После операции больному дают много воды, чуть позже – жидкие супы и бульоны. Диета в следующие дни: твердая пища, обогащенная витаминными комплексами. Рекомендуется принимать ту пищу, которая не вызывает повышенного газообразования и запоры.

Диетический рацион также предполагает дробность питания: больной должен употреблять пищу маленькими порциями.

Бандаж при грыже белой линии живота имеет свои преимущества: снижение вероятности послеоперационной грыжи, сохранения швов, поддержание слабых мышц брюшины. Следует запомнить: бандаж для грыжи без операции не несет лечебных целей, в особых случаях неграмотное использование медицинского устройства даже несет вред.

Лечебная физкультура

ЛФК носит не только лечебный, но и профилактический характер. Все упражнения назначаются специалистом-реабилитологом. Как правило, лечебные занятия физкультурой направлены на восстановление тонуса всех мышц тела, но наибольшее внимание уделяется мышцам живота.

После операции многие люди задаются вопросом о том, можно ли качать пресс. Да, можно. Качать пресс после удаления грыжи – важный момент в укреплении мышц передней стенки живота. Однако занятия для пресса нужно проводить правильно, а именно: пациенту нужно сгибать ноги в коленях. В таком случае нагрузка уменьшается. Кроме пресса можно выполнять обычные отжимания – так задействованы большинство мышц тела, в особенности мускулы пресса и плечевой области.

Качать пресс при грыже не рекомендуется. Нагрузка на пресс резко повышает давление внутри брюшины, что является основополагающей причиной в развитии грыжи.

Кроме лечебной физкультуры пациенту назначают сеансы массажа, самомассаж, физиотерапевтические процедуры, лечебные занятия в бассейне.

При своевременном диагностировании и успешном лечении – прогноз благоприятный. Риск повторного возникновения грыжи определяется типом операции. Также дальнейшее самочувствие и состояние пациента во многом зависит от того, насколько он соблюдает назначенное лечение и как совестливо он выполняет указания по поводу реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать полноценный рацион питания, дозировать нагрузки на работе и в спортивном зале. В дальнейшем следует контролировать массу тела, избегать запоров.

• наследственные факторы: чем больше ближайших родственников, страдающих грыжей, тем выше ее вероятность образования у следующего поколения;
• избыточная масса тела: люди с ожирением имеют чрезмерную массу подкожного жира в области брюшной стенки. Из-за этого ее структуры ослабляются, растягиваются, что повышает риск возникновения грыжи;
• перенесенные операции и травмы живота. Любой рубец на животе, что остался после операции или травмы – слабое место, излюбленное грыжами;
• беременность: у женщин в период вынашивания плода структуры брюшины растягиваются и ослабляются, мышцы могут расходиться в разные стороны.

Грыжа белой линии живота: фото, признаки и методы лечения

Грыжа белой линии живота, именуемая также эпигастральной грыжей, представляет собой выпирание органов брюшной полости через щель между мышцами по средней линии живота.

Именно средняя линия, идущая от эпигастральной до надлобковой области, называется белой линией живота. Обычно грыжа базируется в области эпигастрия (выше пупка на 8-10 см).

Грыжа белой линии живота в медицине относится к грыжам передней брюшной стенки. Чаще всего встречается этот недуг у мужчин от 20 до 35 лет. Согласно наблюдениям и составленной статистике, выпячивание данного типа составляет от 2% до 10% от общей частоты грыж.

Грыжа белой линии живота — процесс выпячивания грыжевого мешка и предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидное пространство, проходящее вдоль средней линии живота.

При данном типе грыжи пациент страдает от болезненного опухолеобразного выпячивания, локализирующегося на передней брюшной стенке.

Возможен болевой синдром, а также расстройства диспепсического типа, среди которых:

По МКБ-10 грыжа белой линии живота классифицируется в разделе «К43 – Грыжа передней брюшной стенки».

Для диагностирования требуется консультация хирурга и прохождение некоторых инструментальных исследований, среди которых рентгенография желудка, герниография, гастроскопия, УЗИ и КТ органов ЖКТ.

Классификация

Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.

Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.

В отдельную группу стоит выделить вентральный тип грыжи белой линии живота. Возникает такая грыжа после проведения операции на месте рубца. Характерным признакам такой грыжи является её выпячивание при натуживании, в горизонтальном положении тела грыжа не видна.

Вентральная грыжа также подразделяется на несколько подвидов:

• малая — практически не влияет на строение живота, видна только при натуживании;
• средняя — занимает одну из частей брюшной стенки;
• обширная — занимают всю область передней стенки брюшной полости;
• гигантская — занимается сразу несколько областей брюшной стенки.

Самая главная причина возникновения такой грыжи — слабость соединительных тканей в области выпячивания. Ткани истончаются, мышцы по центральной линии живота расходятся, и появляется отверстие, через которое и происходит выпячивание.

В таком случае пациентам ставят диагноз — диастаз прямых мышц живота. При этом белая линия может значительно расширяться и достигать до 10 см.

Ослабление тканей возникает по множеству причин. Среди них:

• ожирение;
• частые запоры;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность;
• послеоперационные рубцы;
• длительный или постоянный кашель;
• брюшинная водянка — асцит;
• врожденная предрасположенность;
• возрастная слабость мышц.

Симптомы патологии у женщин и мужчин

Симптоматика грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
• растяжение мышц средней линии живота;
• боли после приёмов пищи;
• отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

• боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
• рвота мучает пациента постоянно;
• в каловых массах может быть обнаружена кровь;
• вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Грыжа белой линии живота у детей

Данная патология более характерна взрослым, но грыжа белой линии живота может появляться и у детей. У маленьких пациентов такая проблема возникает всего в 1% случаев.

В первой стадии недуга у ребенка формируется липома предбрюшинного типа. Зачастую заболевание остаётся на этой стадии и не развивается более. Но в некоторых случаях липома всё-таки переходит в полноценный грыжевой мешок.

На окончательной стадии образование имеет грыжевые ворота и грыжевой мешок с петлями тонкого кишечника, а также поперечно-ободочной кишкой и в некоторых случаях — стенками желудка.

Определить наличие грыжи белой линии живота у ребенка невооруженным глазом можно на последней стадии. Чаще всего патология располагается локально, но существуют и такие случаи, когда у ребенка образуется несколько грыж, располагающихся одна на другой.

Фото ребенка с грыжей белой линии живота

Дети с этой патологией обычно страдают от болей, которые усиливаются после приёмов пищи, физического труда или во время акта дефекации. Обращение к врачу должно быть своевременным, так как грыжа может ущемиться и доставлять ребенку постоянные боли, тошноту и дискомфорт.

При беременности и после родов

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к появлению грыжи белой линии живота. Увеличение объёма матки и внутрибрюшного давления становится причиной возникновения данной патологии.

Также в мерах профилактики беременным рекомендуют соблюдать следующие правила:

• избежание чрезмерных физических нагрузок;
• избежание поднятия каких-либо тяжестей;
• ношение неудобной, тесной одежды;
• избежание факторов, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.

В случае обнаружения грыжи, беременная должна наблюдаться у хирурга на протяжении всего периода беременности. После родов назначается операция.

Развитие грыжи белой линии живота происходит в 3 основных этапа: стадия предбюршинной липомы, начальная стадия и стадия окончательного формирования.

1. Первый этап характеризуется выходом предбрюшинной клетчатки через щелевидный дефект в сухожильных волокнах. На начальной стадии начинается формирование грыжевого мешка, куда попадает часть сальника или часть тонкой кишки.
2. На стадии уже сформированной грыжи у пациента отмечаются все компоненты патологии: грыжевой мешок с грыжевым содержимым, грыжевые ворота.
3. На окончательной стадии грыжу живота данного типа можно определить как визуально, так и при помощи пальпации. Вправление не осуществляется и является опасным.

Грыжа белой линии живота почти никогда не достигает крупных и особо крупных размеров. Иногда процесс формирования и вовсе останавливается на сформированной липоме и более не прогрессирует.

Чем опасно выпячивание?

Опасность грыжи, как и любых других заболеваний, заключается в её осложнении. Это может привести к множеству неприятных симптомов. Боль может достигать таких пределов, когда пациент способен испытать даже болевой шок.

Среди осложнений может быть перитонит, некроз, непроходимость кишечника. Однако самым опасным всё-таки является ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит на поздних стадиях развития болезни. Обычно это происходит, когда выпячивание уже заметно невооруженным глазом. Ущемляется грыжа в месте грыжевых ворот.

Согласно статистике, каждая 10 грыжа белой линии живота ущемляется.

Даже, если пациент не испытывает каких-либо особенно неприятных симптомов, то необходимо помнить, что помимо внешнего выпячивания образования грыжа всё равно может ущемиться. Это приведет к потере кровоснабжения сдавленного в грыжевых воротах органа и, как следствие, перитониту.

Идти в клинику нужно в тех случаях, когда пациент испытывает такие тревожные симптомы:

• тошнота, рвотные позывы, рвота;
• усиливающаяся и не проходящая боль в животе;
• длительный запор;
• наличие крови в кале;
• при принятии горизонтального положения и лёгкого нажатия на выпячивание грыжа не вправляется.

Также у больного могут наблюдаться такие признаки как бледность кожи и затвердевание брюшных мышц. В случае обнаружения подобной симптоматики, пациент должен срочно отправиться в больницу для хирургического вмешательства доктора и устранения опасного для жизни дефекта.

Диагностика

Основной метод диагностики подразумевает первичный осмотр пациента хирургом. Врач пальпирует место выпячивания и осуществляет сбор анамнеза.

Также могут быть применены и некоторые инструментальные методы диагностики. Многие задаются вопросом, для чего нужна такая точная диагностика, если грыжу видно даже невооруженным глазом и диагноз понятен?

Надобность инструментальных исследований объясняется тем, что эти методы позволяют определить, на какой стадии находится болезнь, каковы её характерные особенности и какие именно органы попали в грыжевой мешок.

Помимо осмотра назначить могут:

• гастроскопию;
• рентген дпк и желудка;
• УЗИ грыжевого образования;
• КТ органов брюшной полости;
• герниографию с применение контраста.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавление от грыжи белой линии живота возможно только путем проведения хирургической операции. Никакие диеты, народные и профилактические методы не смогут убрать грыжу. Профилактика и диетотерапия необходимы лишь после устранения недуга доктором.

Операция по удалению

Основным видом удаления грыжи белой линии живота является герниопластика. Эта операция имеет две разновидности:

1. Герниопластика с применением местных тканей. Данный метод предполагает ушивание грыжи с применением соединительных тканей самого пациента. Этот метод является далеко не самым надежным. После проведения герниопластики этого типа в 20-40% случаев грыжа рецидивирует.
2. Герниопластика с применением синтетических протезов. Оперативное вмешательство проводится с применением специальной сетки, которая закрывает дефект. Этот метод более надежный, он практически никогда не приводит к рецидиву болезни.

Для устранения грыжи при помощи данного метода делается всего несколько проколов размером около 1 см. Рецидив при данном типе операции очень редок, а после её проведения у пациентов не остаётся грубых шрамов.

Видео показывает лапароскопическую операцию при грыже белой линии живота:

Осложнения после удаления

Среди осложнений, которые появляются у пациентов после хирургического вмешательства, стоит особенно отметить следующие:

• рецидив грыжи белой линии живота;
• лихорадка;
• нагноение послеоперационного рубца;
• чувство онемения вокруг шва;
• не останавливающееся кровотечение из раны;
• припухлость вокруг рубца;
• покраснение раны.

В случае выявления этих проблем стоит сразу же показаться врачу.

Восстановление

Реабилитационный период после операции грыжи белой линии живота налагает определенные обстоятельства. Пациенту назначают некоторые обезболивающие препараты, а также рекомендуют:

• частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
• небольшие физические нагрузки;
• отдельно запрещается употребление любых алкогольных напитков, воспрещается курение.

Рану ежедневно обрабатывают антисептиками, выполняется перевязка. Обязательным условием является соблюдение диеты. Это позволяет не перенагружать желудочно-кишечный тракт.

Диета также позволяет восстановить нормальную дефекацию и избежать запоров. Также отличным помощником в восстановлении является специальное бельё, которое уменьшает риск появления рецидива.

Важным условием для пациентов, которые до появления грыжи работали на тяжелом производстве, является переход на более легкую работу. Процесс реабилитации обычно занимает несколько недель. После полного заживления пациенту можно возвращаться на работу.

Стоимость операции по удалению грыжи определить достаточно сложно. Озвучить расходы, которые потребуются на операцию, может только хирург, который предварительно провел все диагностические исследования.

В стоимость входит:

• анестезия;
• медикаменты, используемые в восстановительный период;
• оплата лечебного стационара, в случае проведения операции в частной клинике.

Стоимость операции зависит от нескольких факторов:

• тип операции (классическое удаление, удаление через проколы, лазерная хирургия и другое);
• степень запущенности болезни;
• выбор клиники, каждая больница имеет свои расценки.

Если операция проводится в частной клинике, то на стоимость также влияет квалификация врача, который проводит первичный осмотр и назначает операцию.

Отзывы пациентов об операциях очень разные. Но большинство сходятся во мнении, что откладывать операцию нельзя ни в коем случае. Народные методы, диеты и самостоятельные вправления грыжи белой линии живота не приносят никакого результата.

Пациенты отмечают, что герниопластика даёт осложнения, и период восстановления является более тяжелым и болезненным. Для того чтобы восстановление прошло максимально безболезненно, приходится принимать обезболивающие препараты.

Также лапароскопия является более привлекательной процедурой в плане эстетики. Операция не оставляет больших рубцов и практически никак не портит привлекательности кожных покровов.

Единственным минусом лапароскопии, о котором говорят отзывы пациентов — более высокая стоимость операции в сравнении с герниопластикой.

Лечение без операции

Терапия грыжи белой линии живота без операции не является возможной. Помочь пациенту без операции можно лишь в том случае, если липома имеет совсем маленькие размеры, и она не ущемлена.

Медикаменты не дают должного терапевтического эффекта. Препараты помогают лишь в борьбе с болевым синдромом.

В случае, если больной пришел к доктору с жалобой на небольшую липому, есть небольшая вероятность, что у доктора получится вправить её.

В таком случае пациенту назначается ношение абдоминального бандажа или специального белья и лечебный массаж, который может осуществить правильно только высококвалифицированный доктор.

Прогноз и профилактика

Прогноз является благоприятным в случае своевременного устранения грыжи. Будет ли грыжа рецидивировать зависит от того, какой хирургический способ применялся при грыжесечнии.

Чтобы не допустить возникновения грыжи белой линии живота, рекомендуется заниматься мышцами брюшного пресса и постоянно тренировать их. Также стоит обратить внимание на своё питание, вес и вредные привычки.

В качестве профилактики стоит исключить появление длительных запоров, а также частые подъёмы больших тяжестей.

Среди осложнений, которые появляются у пациентов после хирургического вмешательства, стоит особенно отметить следующие:

Причины грыжи белой линии на животе и способы диагностики патологии

Признаки грыжи белой линии живота могут встретиться как у мужчин, так и у женщин. Патология отличается тем, что устраняется она только в ходе хирургического вмешательства. Чем раньше будет выполнена операция, тем меньше риски развития осложнений. Именно по этой причине важно знать, как проявляется заболевание и в каких случаях требуется операция в экстренном порядке на грыжу белой линии живота.

Грыжа белой линии живота требует оперативного лечения

Понятие о патологии

Дефект на белой линии живота или эпигастральная грыжа формируется, в первую очередь, по причине анатомических особенностей. Дело в том, что передняя стенка в большей степени состоит из мышечного слоя, но именно по линии от грудины и до лобка располагается полоса соединительной ткани. В верхней своей части она более широкая, что и объясняет тот факт, что именно в этой области чаще формируется дефект.

Грыжа представляет собой выпячивание, чаще включающее в себя жировую ткань, но при некоторых локализациях в мешок могут попадать и отдельные участки органов.

Если выявляется грыжа белой линии живота, в большинстве случаев назначается оперативное лечение. Согласно статистическим данным, практически 1/10 всех операций приходится именно на грыжесечение. Примечательно то, что патология может развиться у всех без исключения, при этом среди пациентов до сорока лет больше мужчин, а вот в более старшем возрасте чаще страдают женщины. У детей же болезнь развивается крайне редко.

Белая линия соединяет прямые мышцы живота

В зависимости от того, что именно располагается в грыжевом мешке, выделяется следующая классификация:

• Предбрюшинная липома – в данном случае все содержимое грыжи представлено жировой тканью. Учитывая, что органы не вовлекаются, именно эта форма считается самой безопасной.
• Начальная стадия с вовлечением брюшины – в мешок проникает часть брюшины.
• Полноценная грыжа – является следующей стадией и характеризуется выпадением в мешок частей органов.

Именно от типа грыжи зависит особенность ведения операции, а также время ее проведения.

Как распознать грыжу

Грыжу в области эпигастрия не всегда легко отличить от иных патологий. Особенно это касается случаев, когда она имеет небольшие размеры и представляет собой выпячивание из жировой ткани. Встречаются случаи, когда грыжа выявляется во время профилактического осмотра.

Первое, что может указывать на грыжу, это боли в верхней части живота. Этот признак свидетельствует о том, что ткани ущемлены и может развиться осложнение. Несмотря на то, что выпячивание в этой области редко достигает крупных размеров, оно может ущемляться даже от резкого движения.

Но не всегда появление болей указывает на то, что развилась ущемленная грыжа белой линии живота. Причиной неприятных ощущений может быть раздражение нервных ветвей, натяжение желудка и так далее. Определить самостоятельно, что именно стало причиной болей, невозможно, поэтому при появлении этого симптома следует показаться врачу.

Грыжа белой линии живота часто диагностируется в ходе профилактического осмотра

Основными признаками патологии являются следующие:

• Наличие выпячивания, которое определяется пальпаторно, а иногда и визуально. Характерным является то, что оно увеличивается при натуживании.
• Боли, возникающие во время поднятия тяжестей и в результате резких движений.
• Тошнота, рвота и прочие симптомы, подтверждающие, что патология вовлекает органы пищеварения.

Все перечисленные симптомы возникают тогда, когда грыжа уже сформировалась. Но и при не полностью сформированной грыже следует обращаться к врачам и лечить патологию.

Поднятие тяжестей при грыже вызывает чувство дискомфорта

Что вызывает формирование грыжи

Причин формирования грыжи множество. Для удобства восприятия их все можно разделить на две большие группы. Первые связаны с повышением давления в полости, что заставляет органы смещаться. Вторая группа включает причины, которые приводят к слабости соединительной ткани.

Большое значение уделяется наследственности, так как именно данный фактор присутствует у 70% больных.

В первую группу причин, связанных со слабостью белой линии, можно отнести лишний вес, ожирение и увеличение объема живота за счет скопления жидкости. По этой же причине тесно связана грыжа белой линии живота и многоплодная беременность. Негативно сказаться на состоянии тканей могут и операции, ранее проведенные на брюшной стенке. Сюда же относятся травмы, врожденные патологии соединительной ткани и прочие отклонения.

Ожирение является одним из факторов, провоцирующих появлении грыжи

Вторая группа причин связана с заболеваниями, вызывающими избыточное давление внутри полости. В первую очередь, это повышенные нагрузки. Некоторые патологии, например воспалительные процессы, могут стать причиной метеоризма. Заболевания органов дыхания также могут вызвать формирование грыжи. Объясняется это тем, что во время продолжительного кашля также наблюдается повышение давления, что и заставляет органы смещаться. У женщин спровоцировать повышение давления внутри полости могут затяжные роды.

Крайне редко патология выявляется и у детей. Причины в этом случае те же, что и у взрослых. Значение имеет наследственный фактор, наличие патологий органов пищеварения и продолжительный плач.

Особенности диагностики

Зная, что такое грыжа белой линии живота, определить ее у себя можно самостоятельно. При больших размерах выпячивания используется пальпация, позволяющая оценить состояние тканей и определить, что именно находится в грыжевом мешке.

При первом подозрении на грыжу у ребенка необходимо обращаться к врачу

При подозрении на грыжу у ребенка нужно обратиться к врачу, что поможет вовремя начать лечение без операции, имеющее в этом возрасте высокую эффективность.

Для получения исчерпывающей информации требуется выполнить ряд обследований:

Полноценное обследование необходимо не только для постановки диагноза, но и для определения дальнейших целей. Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика, позволяющая исключить язву желудка, липому, злокачественные образования и прочие патологии, протекающие со схожей симптоматикой.

Более точный диагноз можно поставить после проведения УЗИ

Особенности лечения

Независимо от того, вправимая или невправимая грыжа имеет место, лечение в большинстве случаев подразумевает операцию. Объясняется это тем, что патология рано или поздно станет причиной защемления, требующего экстренной операции, имеющей свои минусы.

Тип хирургического вмешательства определяется исходя из размеров выпячивания, наполнения мешка, а также в зависимости от того, защемленный дефект на момент выполнения операции или нет. Выделяются следующие способы удаления грыжи:

• Наиболее простым вариантом является открытая операция, в ходе которой удаляется выпячивание, а ткани ушиваются. Манипуляция занимает малое количество времени, но в результате нее образуется достаточно крупный рубец. В будущем при несоблюдении рекомендаций врача в его области могут сформироваться новые дефекты.

Для устранения грыжи используются специальные сетки

• Более эффективной является не натяжная техника. Она также выполняется открытым методом, когда через разрез в области дефекта фиксируется сетка из специальных материалов, обладающих биосовместимостью. Далее к ней с помощью швов прикрепляются соседние ткани. Таким образом, слабое место защищено от повторного образования грыжи.
• Третий вариант особенно выгоден, но используется не во всех клиниках, так как требует наличия оборудования и опыта хирурга. Он заключается в обеспечении доступа не через один разрез, а посредством нескольких проколов. За счет этого восстанавливаться после такой операции намного легче. Кроме того, отсутствуют видимые дефекты на коже.
• Современным методом является операция, при которой также используется лапароскопическое оборудование. В полость грыжевого мешка вводится специальный баллон, который нагнетается воздухом, что позволяет создать свободное пространство для иссечения тканей, попавших в защемление. После этого дефект устраняется с помощью сеток.

Лапароскопия — это менее травматичная для пациента операция по устранению грыжи

Все перечисленные методики применяются при грыже белой линии живота, если она находится в состоянии вправления. При ущемлении требуется удалять все поврежденные ткани и проводить санацию органов. По этой причине приходится делать более крупные разрезы, обеспечивающие доступ. Это особенно сложная операция, требующая опыта от хирурга. Кроме того, существенно увеличивается период восстановления после нее.

Консервативными методами у взрослых патологию вылечить невозможно. Они позволяют лишь приостановить рост образования и исключить ущемление.

Реабилитация

Для исключения повторного формирования грыжи важно внимательно соблюдать указания врача. Обязательно должна тщательно соблюдаться диета при грыже. Пить следует не менее двух литров жидкости. Пища должна быть измельченная. Употреблять ее следует малыми порциями. Особенно важно кушать супы, так как именно за счет них удается избежать запоров и нормализовать перистальтику кишечника.

В период восстановления после операции важно употреблять много воды

Операция выполняется не всем пациентам. Может оказаться и так, что даже при условии, что грыжа белой линии живота уже сформирована, а ее симптомы достаточно выраженные, но у пациента имеются некоторые противопоказания, в частности, патологии сердца, крови, почек. В такой ситуации операция откладывается и назначается консервативное лечение. Оно заключается в выполнении массажа и ЛФК. Кроме того, обязательным будет ношение бандажа. Только при защемлении назначается экстренная операция, так как риски развития осложнений, спровоцированных некрозом тканей, существенно выше, чем проблемы, возникающие на фоне уже имеющихся отклонений со стороны сердца или почек.

Из видео вы узнаете о способах лечения грыжи белой линии живота:

Белая линия соединяет прямые мышцы живота

Симптомы при патологии брюшной полости

• Раздел:Патология органов брюшной полости

• | E-mail |
• | Печать

Симптом Бондаренко.

Бондаренко симптом – признак спаечной болезни: при скользящей пальпации смещение пальпируемого органа перпендикулярно его оси вызывает боль при наличии спаек.

Симптом Василенко.

Василенко симптом – ранний признак расширения желудка: при перкуторной пальпации по Образцову возникает шум плеска справа от средней линии живота.

Симптом Думбадзе, брюшинно-пупочный.

Думбадзе симптом – признак раздражения брюшины: появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок.

Симптом Крестовского.

Крестовского симптом – указывает на необходимость ревизии раны и наложения швов развитие подкожной эмфиземы в окружности зашитой послеоперационной раны передней брюшной стенки в результате расхождения швов и подкожной эвентрации.

Симптом Крымова, пахово-мошоночный.

Крымова симптом – признак раздражения брюшины: появление болезненности после введения кончика пальца и пальпации брюшины через наружное отверстие пахового канала.

Симптом Московского.

Московского симптом – возможный признак острого живота: одностороннее расширение зрачка.

Симптом Образцова.

Образцова симптом – определяют при энтерите: громкое урчание при пальпации слепой кишки.

Симптом Штернберга.

Штернберга симптом – определяют при мезадените: боль, возникающая при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой боковой области в левую подреберную. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.

Симптом Blumberg, симптом Блюмберга-Щеткина.

Блюмберга симптом – признак воспаления или раздражения брюшины: при медленном надавливании рукой на живот больной почти не испытывает боли; острая боль появляется при быстром отнятии руки.

Симптом Blumer.

Блюмера симптом – возможный признак воспаления или опухоли дугласова пространства: выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки.

Симптом Carnett.

Карнета симптом – дифференциально-диагностический признак патологии брюшной полости и брюшной стенки: больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают попеременно напрягать и расслаблять мышцы передней брюшной стенки; в это время врач пальпирует живот. Если больной испытывает боль во время расслабления брюшной стенки, то это указывает на патологию, которая может локализоваться как в брюшной полости, так и в брюшной стенке. Боль, возникающая только во время напряжения, больше свидетельствует о локализации патологического процесса в брюшной стенке.

Симптом Carnot.

Карно симптом – признак спаечной болезни: боль в надчревной области, возникающая при резком разгибании туловища.

Симптом Соре, правило.

Коупа симптом – показание к оперативному лечению: если сильная острая боль в животе, возникающая на фоне полного благополучия, продолжается более 6 ч, требуется срочная операция. Причина боли — острое хирургическое заболевание.

Симптом Соре.

Коупа симптом – уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыхания при поражении органов дыхания и увеличение его при заболевании органов брюшной полости (в норме оно 5:1-4:1).

Симптом Со Tui, симптом Со Tui-Meyer.

Ко Туи симптом – признак локализации острой абдоминальной патологии: смещение белой линии и пупка в сторону патологии; кожа на стороне поражения более ригидна, легче образуются складки.

Симптом Deininger.

Дейнингера симптом – признак флегмоны: желудка усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее в положении стоя.

Симптом Klein.

Клейна симптом – характерен для острого мезентерального лимфаденита: в положении больного лежа на спине на 3-4 см справа и ниже пупка пальпируется болезненная точка. Левая половина живота безболезненна. При повороте на левый бок на 1-2 мин чувствительная зона смещается влево от пупка. В положении на правом боку через некоторое время боль слева исчезает и появляется справа.

Симптом Lejars, правило.

Лежара симптом – поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

Симптом Leotta.

Леотты симптом – признак спаек в брюшной полости: рука врача расположена на животе больного в верхнем отделе справа. Больной лежит на спине. При давлении пальцами появляется боль, если имеются спайки между поперечной ободочной кишкой и печенью или желчным пузырем.

Симптом Machelia-Dworken-Biel.

Симптом селезеночного изгиба ободочной кишки.

Макелия-Дворкена-Биля симптом – признак метеоризма: сильная боль и вздутие живота, преимущественно в левом подреберье; после отхождения газов больной чувствует облегчение.

Симптом Mackenzi.

Маккензи симптом – гиперестезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

Симптом McFadden.

Мак-Фаддена симптом – возможный признак мезаденита: болезненность у наружного края правой прямой мышцы живота (2-4 см ниже пупка).

Симптом Mendel.

Менделя симптом – признак раздражения брюшины или значительного растяжения гладкой мускулатуры (газы, перемещение камней): при легком постукивании кончиками пальцев по стенке живота возникает боль.

Симптом Mondor.

Мондора симптом – при тромбоэмболии брыжеечных сосудов в период развития паралитической кишечной непроходимости пальпируется опухоль тестоватой консистенции, представляющая собой раздутую отечную кишку.

Симптом Moschkowitcz.

Мошковича симптом – наблюдается при аппендиците, остром холецистите: расширение глаза при острых заболеваниях органов брюшной полости.

Симптом Robertson.

Робертсона симптом – наблюдают при асците: напряжение и выполненность в боковых отделах живота у лежащего на спине больного.

Симптом Rosenbach.

Розенбаха симптом – возможный признак воспаления кишечника: исчезновение кожного рефлекса живота.

Симптом Sale.

Сейла симптом – признак острого воспаления в брюшной полости: ослабление дыхания на стороне поражения в связи с ограничением движений диафрагмы, которое можно установить также рентгенологически.

Симптом Sternberg.

Штернберга симптом – возможный признак мезаденита: болезненность при пальпации по ходу брыжейки.

Симптом Stierlin (I).

Штирлина симптом – рентгенологический признак терминального илеита (болезнь Крона): терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной цепочки.

Симптом Stierlin (II).

Штирлина симптом – рентгенологический признак стеноза кишечника при туберкулезе или опухоли: через 5-6 ч после приема бариевой взвеси определяются плохое заполнение пораженного участка контрастной массой и ее скопление выше и ниже места поражения, что приводит к образованию как бы дефекта наполнения.

Симптом Stokes.

Стокса симптом – возможный признак острого энтерита: выраженная пульсация в животе справа от пупка.

Симптом Stokes, закон.

Стокса симптом – воспалительные процессы брюшной полости вызывают паралитическую кишечную непроходимость.

Симптом Sumner.

Самнера симптом – признак острого живота: легкая пальпация области подвздошной ямки повышает тонус мышц брюшной стенки (при аппендиците, почечнокаменной болезни и других заболеваниях).

Симптом Teschendorf-Berg.

Тешендорфа-Берга симптом – рентгенологический признак энтерита: пятнистое неравномерное наполнение контрастным веществом тонкого кишечника, обусловленное изменчивым тонусом, нерегулярной сегментацией и неравномерной выраженностью воспаления слизистой оболочки различных участков.

Дейнингера симптом – признак флегмоны: желудка усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее в положении стоя.

Грыжа белой линии живота симптомы у женщин

Грыжа белой линии живота — фото, симптомы и лечение

Грыжей белой линии живота (синоним: эпигастральная грыжа) называют проникновение органов брюшной полости (чаще — кишечных петель) за пределы брюшины, в область подкожной клетчатки по срединной линии мышц живота.

Оглавление:

Патология возникает по причине слабости сухожильного сращения левой и правой половины брюшной мышцы, что приводит к образованию грыжевых ворот. Эта форма болезни встречается не очень часто, в отличие от грыж других локализаций. Впрочем, даже она может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Во время болезни через отверстия и щели в белой линии живота происходит постепенное выпячивание предбрюшинного жира с образованием так называемых предбрюшинных липом, а также формирование грыжевого мешка, в котором располагается часть органов брюшной полости. Болезненные приступы могут быть спровоцированы ростом внутрибрюшного давления в результате резких физических нагрузок.

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения.

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

• наследственной предрасположенности;
• лишнего веса;
• травм живота;
• рубцов, появившихся после операции;
• быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

• больших физических нагрузок;
• запоров;
• беременности;
• асцита;
• длительного непрекращающегося кашля;
• затруднительного мочеиспускания;
• развития аденомы простаты;
• продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрастелет илетние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

• надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
• околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
• подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

• болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
• тошнота, периодически переходящая в рвоту;
• растяжение мышц вдоль средней линии;
• боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
• боли после еды;
• диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

• при дефекации может выделяться кровь;
• боли возрастают и становятся нестерпимыми;
• постоянно мучает рвота;
• если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Грыжа белой линии живота: фото до и после

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена :

• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
• герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
• УЗИ грыжевого выпячивания;
• компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного . При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
2. Преперитонеальный доступ , как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

• тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
• наличие в организме очага инфекции;
• беременность на любом сроке;
• невправляемость грыжи.

Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, являющийся способом купирования боли, может лишь кратковременно улучшить состояние, но не избавит от проблемы. Поэтому если противопоказаний не имеется, производится одна из вышеперечисленных операций по восстановлению белой линии.

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

В Москве, например, грыжесечение белой линии живота в частной клинике стоит отрублей .

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты :

• спаржа;
• фасоль;
• горох;
• орехи;
• шоколад;
• помидоры;
• сливочное масло;
• жареные и острые блюда;
• вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
• продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива грыжи определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Как лечить грыжу белой линии живота

Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Что это такое?

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.

Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

1. Надпупочные (располагаются над пупком);
2. Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
3. Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

1. Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
2. Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
3. Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
4. Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
5. Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

• сильный и продолжительный плач у детей;
• тяжелые роды, крупный ребенок;
• заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
• большие физические нагрузки;
• запоры;
• заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

Симптомы грыжи белой линии живота, фото

Симптоматика грыжи белой линии живота (см. фото) у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
• растяжение мышц средней линии живота;
• боли после приёмов пищи;
• отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

• боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
• рвота мучает пациента постоянно;
• в каловых массах может быть обнаружена кровь;
• вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

• грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
• грыжевой мешок – брюшина;
• содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Ущемление грыжи

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

Часто при лечении заболевания допускаются ошибки, влияющие на патологию негативным образом:

1. Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
2. Постоянное ношение бандажа. Устройство нельзя использовать на протяжении длительного периода. Пояс не заменяет полноценной работы мышц. При частом использовании приспособления мышечные волокна могут утратить тонус, что приведет к их атрофии.
3. Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
4. Использование лекарств для усиления перистальтики желудка. На протяжении некоторого времени такой вид лечения действительно приносит облегчение, но не решает проблемы. Лечить патологию рекомендуется с помощью операции.
5. Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Отказ от самолечения, своевременная диагностика патологии и ее правильная терапия – это единственный способ избежать осложнений и вернуться к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

• отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
• исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
• за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
• полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Виды операций при грыже белой линии живота:

1. Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
2. Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
3. Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
4. Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Период реабилитации

После плановой операции, то есть когда грыжа не была ущемлена, восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациента держат не более трех дней. В этот период медсестра регулярно делает перевязки, а доктор следит за состоянием швов и самочувствием пациента, чтобы исключить возможность заражения. В этих же целях назначается профилактический курс антибиотиков.

Период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

• запрещено поднимать вес свыше 5 кг (ограничение действует не менее 3 месяцев с момента операции);
• запрещены наклоны вперед, резкие движения и слишком интенсивные тренировки;
• показана умеренная физическая активность, особенно ходьба;
• необходимо принимать прописанные доктором слабительные препараты (запоры могут спровоцировать расхождение швов);
• стоит пересмотреть свой рацион и перейти на сбалансированное питание.

Людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, переводят на легкую работу на период до 6 месяцев.

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

• Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
• Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Профилактика

Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

• выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
• своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
• избегание поднятия тяжестей;
• соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
• избегание травм передней брюшной стенки;
• регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
• дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
• выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

Грыжа белой линии живота

Под этим термином понимают среднюю часть живота, в которой может образовываться щель между мышцами и происходит выпирание органов через них. Грыжа белой линии живота диагностируется как у мужчин, так и женщин и носит медицинское название предбрюшинная липома, характеризуется выпячиванием через абдоминальные мышцы органов и требует удаления. Связано образование щелей в прямых мышцах пресса с анатомическими особенностями тела человека.

Что такое грыжа белой линии живота

Это процесс выпячивание грыжевого мешка, предбрюшинной клетчатки через щелевидное пространство, которое образовало расхождение белой линии живота. По МКБ-10 заболевание классифицируется в разделе как «К43 – Грыжа передней брюшной стенки». При данной форме болезни страдает человек от опухолеобразного выпячивания, которое локализуется на передней брюшной стенке. Сопровождается заболевание расстройствами диспепсического типа, болевым синдромом и следующими признаками:

• вздутие;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• метеоризм.

На первых этапах развития заболевания явных признаков может не наблюдаться, ухудшения самочувствия или визуальных проявлений нет, качество жизни остается на прежнем уровне. На следующих стадиях проявляются незначительные боли, которые локализуются в верхнем отделе живота, возникают, как правило при сильных наклонах и напряжении мышц. Периодические боли появляются из-за нескольких факторов:

1. При напряжении мускулатуры происходит сдавливание нервов париетальной брюшины.
2. В щель, которая образовалась, попали органы пищеварения и происходит их ущемление. Такой фактор представляет угрозу жизни человека и нуждается в немедленной врачебной помощи. Происходит нарушение кровоснабжения в выпавших органах, развивается перитонит, и они может начаться некроз.
3. Желудок затягивается сальником, который может сдвинуть его с места. Из-за этого формируются непонятные ощущения в животе, после приема пищи отмечаются незначительные болевые признаки.

Грыжа часто сопровождается рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита, запорами. При постановке диагноза врач должен исключить заболевания пищеварительного тракта и подтвердить грыжу. Эпигастральные формы заболевания защемляются даже, имея небольшие размеры, их часто ошибочно из-за симптомов принимаются за болезни кишечника. Важно начать лечить выпячивание на начальных стадиях, чтобы минимизировать возможные осложнения.

Не существует явных половых различий между симптомами у мужчин и девушек. В некоторых случаях болезнь проявляется только в виде выпячивания, что характерно для первых стадий развития патологии. Далее проявляются болезненные ощущения, усиливаются они при нагрузке, настуживании во время активных движений. Характер боли может отличаться: резкие, тянущие, тупые, продолжительные или приступообразные. У женщин и мужчин сопровождается болезнь следующими признаками:

• растяжение мышц средней линии живота;
• боль разного характера;
• тошнота и рвота;
• икота, изжога, отрыжка;
• боль после приемов еды.

Когда грыжа прогрессирует, то отмечается следующая симптоматика:

• боль становится сильнее, невыносимой для пациента;
• постоянная рвота;
• появляется кровь в каловых массах;
• вправить выпячивание становится невозможным.

Причины выпячивания живота

Основная причина, по которой происходит образование предбрюшинных липом – слабость соединительных тканей. Происходит их истончение, по центральной линии живота мышцы расходятся и образовывается отверстие (щель), через которое и происходит выпячивание. Больному в этой ситуации ставят диагноз «диастаз прямых мышц живота». Расширение предбрюшинной клетчатки может достигать 10 см в ширине. К остальным причинам относятся следующие факторы:

• тяжелые физические нагрузки;
• частые запоры;
• ожирение;
• беременность;
• послеоперационные рубцы;
• возрастная слабость мышц;
• асцит (брюшинная водянка);
• постоянный или длительный кашель;
• врожденная предрасположенность.

Дефект апоневроза приводит к образованию 2 основных видов патологии, которые зависят от локализации. Разделяют болезнь на непосредственно грыжи белой линии и околопупочные. Последние образовываются рядом с пупочным кольцом, могут располагаться ниже, выше, левее или правее пупка. Грыжи белой линии всегда находятся выше. Следует выделить в отдельную группу варианты вентральной патологии.

Возникает она после проведения операции на месте рубца. Характеризуется такой тип грыжи выпячивание при натуживании, а в горизонтальном положении она не видна. Выделяют следующие виды вентральной грыжи:

• малая – не изменяет строение живота, заметна только при напряжении;
• средняя – заполняет одну из частей брюшной стенки;
• обширная – находится по всей области передней стенки;
• гигантская – расположена сразу на нескольких областях брюшной стенки.

Стадии развития болезни

Выделяют 3 основных этапа роста выпячивания: предбрюшинная липома, начальная стадия, окончательное формирование. Почти всегда патологии имеет крупные и особо крупные размеры. Иногда процесс может остановиться на сформированной липоме без дальнейшего прогрессирования. В медицине выделяют следующие этапы роста патологии:

1. На первой стадии происходит выход предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидный дефект в сухожильных волокнах. Начинает формироваться грыжевой мешок, куда проникает часть тонкой кишки или сальника.
2. Когда уже сформировалась грыжа на второй стадии отмечаются все классические проявления патологии: рвота, мешок с грыжевым содержимым.
3. На конечной стадии определяется патология визуально и при пальпации. Вправление выполнить уже нельзя, потому что оно является опасным.

Чем опасна грыжа

Реальную угрозу кроме самой патологии для человека представляют ее осложнения. Это приводит к появлению большого количества неприятных симптомов. В некоторых случаях боль настолько сильная, что больной получает болевой шок. К самым опасным последствиям грыжи относят:

Последнее последствие развивается на последних стадиях развития расхождения волокон и образования выпячивания. Ущемление грыжи происходит, когда патологические изменения заметны обычным взглядом. По медицинской статистике 1 из 10 случаев развития заболевание сопровождается этим осложнением. Даже при отсутствии негативных симптомов выпячивания следует помнить о возможности ущемления, которое спровоцирует остановку кровоснабжения органа, сдавленного в грыжевых воротах и развитию перитонита.

Диагностика

Основным способом диагностирования является первичный осмотр больного хирургом. Специалист проводить пальпацию выпячивания, собирает анамнез. Для постановки диагноза могут использоваться и инструментальные методики. Необходимость этих действий при очевидном развитии патологии необходима для того, чтобы определить стадию болезни, характерные особенности, какие органы попали в мешок. Кроме осмотра могут назначить следующие исследования:

• УЗИ грыжевого образования;
• гастроскопию;
• герниографию с контрастом;
• рентген ДПК и желудка;
• КТ брюшной полости.

Самой эффективной методикой терапии является оперативное вмешательство. Только этот способ дает 100% результат при котором самый низкий шанс рецидивов. Если определить патологии на более раннем этапе, то можно использовать некоторые способы, которые затормозят развитие патологии, помогут избежать серьезных осложнений. К ним относятся:

• предотвращение физически нагрузок;
• диета;
• использование бандажа.

Лечение без операции

Данное направление терапии допускается только, если щели апоневроза совсем маленькие и липома имеет незначительные размеры, отсутствует ущемление. Медикаментозные средства не дают необходимого эффекта при множественных грыжах и сильном расхождении волокон белой линии. Существует вероятность, что врач сможет на начальной стадии липомы ее просто вправить. После этого необходимо какое-то время носить бандаж, специальное белье, понадобится лечебный массаж, который должен проводить специалист для устранения диастаза.

Рекомендуется использовать это средство после вправления липомы, оперативного вмешательства для снижения давления на стенку брюшины, профилактики рецидивов. Без проведения операции, пластики стенки, устранения грыжевых отверстий ношение бандажа не даст никакого лечебного эффекта. Необходимо носить приспособление не мене 3-6 месяцев после операции, но для профилактики расхождения сухожильных волокон рекомендуется использовать бандаж всю жизнь.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Главным вариантом оперативного удаления выпячивания – герниопластика. Существует две разновидности проведения операции:

1. Герниопластика с использованием местных тканей. Эта методика заключается в ушивании грыжи при помощи соединительных тканей самого больного. Это не самый надежный способ, потому что существует вероятность расхождение шва. По статистке в 20-40% случаев отмечается рецидив патологии.
2. Герниопластика с использованием синтетических протезов. Во время операции накладывается специальная сетка, которая закрывает дефект. Данный вариант операции считается более надежным, случаев рецидива болезни очень мало.

Еще один вариант оперативного лечения – лапароскопия. Это самый современный метод терапии заболевания. Для устранения проблемы врач выполняет несколько проколов, разрезы ткани составляют около 1 см (шрамов практически не остается). Далее проводится устранение и вправление содержимого грыжевого мешка. Крайне низкая вероятность рецидива после лапароскопии и минимальные травмы на поверхности кожи от проколов.

Восстановление после операции

После оперативного вмешательства необходим реабилитационный период, который накладывает некоторые ограничения и требует определенного режима. Больной должен принимать обезболивающие средства и выполнять следующие рекомендации:

• по разрешению врача проводить легкие физические упражнения;
• длительные и частые прогулки на улице;
• запрещено курение, употребление алкогольных напитков.

Послеоперационную рану необходим обрабатывать антисептическими средствам, выполнять перевязку. Одно из основных условий этого периода – диета. Это поможет защитить от перезагрузки ЖКТ, избежать запоров, восстановить привычную дефекацию. Пациенту понадобится специальное белье, которое снижает риск рецидива. Если человек заработал грыжу на тяжелом производстве, то ему нужно будет сменить ее на более легкую. Весь процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель.

Это не метод лечения грыжевого выпячивания, специальный рацион необходим для сокращения скорости развития патологии, снижения вероятности ущемления, в послеоперационный период. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Последний прием должен быть за 3 часа до сна. Нужно исключить или максимально сократить потребление следующих продуктов:

• помидоры;
• спаржа;
• орехи;
• горох;
• фасоль;
• острые, жареные блюда;
• шоколад;
• сливочное масло;
• полуфабрикаты, консервы, чипсы;
• продукты, вызывающие у вас вздутие живота.

Опасность для жизни человека составляет не столько наличие диастаза (ослабление брюшных мышц), сколько развитие осложнений при отсутствии лечения. При рациональной, своевременной терапии грыжи белой линии прогноз всегда благоприятный. Рецидив и его вероятность определяется выбором способа герниопластики или лапароскопии, образом жизни человека, который он ведет в послеоперационный период и в дальнейшем.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии необходимо выполнять действия, которые будут направлены на укрепление брюшных мышц, нужно избегать факторов, которые могут провоцировать выпячивание. Снизить вероятность развития болезни можно, выполняя следующие рекомендации:

Грыжа белой линии живота: фото, признаки и методы лечения

Грыжа белой линии живота, именуемая также эпигастральной грыжей, представляет собой выпирание органов брюшной полости через щель между мышцами по средней линии живота.

Именно средняя линия, идущая от эпигастральной до надлобковой области, называется белой линией живота. Обычно грыжа базируется в области эпигастрия (выше пупка на 8-10 см).

Грыжа белой линии живота в медицине относится к грыжам передней брюшной стенки. Чаще всего встречается этот недуг у мужчин от 20 до 35 лет. Согласно наблюдениям и составленной статистике, выпячивание данного типа составляет от 2% до 10% от общей частоты грыж.

Грыжа белой линии живота — процесс выпячивания грыжевого мешка и предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидное пространство, проходящее вдоль средней линии живота.

При данном типе грыжи пациент страдает от болезненного опухолеобразного выпячивания, локализирующегося на передней брюшной стенке.

Возможен болевой синдром, а также расстройства диспепсического типа, среди которых:

По МКБ-10 грыжа белой линии живота классифицируется в разделе «К43 – Грыжа передней брюшной стенки».

Для диагностирования требуется консультация хирурга и прохождение некоторых инструментальных исследований, среди которых рентгенография желудка, герниография, гастроскопия, УЗИ и КТ органов ЖКТ.

Классификация

Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.

Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.

В отдельную группу стоит выделить вентральный тип грыжи белой линии живота. Возникает такая грыжа после проведения операции на месте рубца. Характерным признакам такой грыжи является её выпячивание при натуживании, в горизонтальном положении тела грыжа не видна.

Вентральная грыжа также подразделяется на несколько подвидов:

• малая — практически не влияет на строение живота, видна только при натуживании;
• средняя — занимает одну из частей брюшной стенки;
• обширная — занимают всю область передней стенки брюшной полости;
• гигантская — занимается сразу несколько областей брюшной стенки.

Самая главная причина возникновения такой грыжи — слабость соединительных тканей в области выпячивания. Ткани истончаются, мышцы по центральной линии живота расходятся, и появляется отверстие, через которое и происходит выпячивание.

В таком случае пациентам ставят диагноз — диастаз прямых мышц живота. При этом белая линия может значительно расширяться и достигать до 10 см.

Ослабление тканей возникает по множеству причин. Среди них:

• ожирение;
• частые запоры;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность;
• послеоперационные рубцы;
• длительный или постоянный кашель;
• брюшинная водянка — асцит;
• врожденная предрасположенность;
• возрастная слабость мышц.

Симптомы патологии у женщин и мужчин

Симптоматика грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
• растяжение мышц средней линии живота;
• боли после приёмов пищи;
• отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

• боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
• рвота мучает пациента постоянно;
• в каловых массах может быть обнаружена кровь;
• вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Грыжа белой линии живота у детей

Данная патология более характерна взрослым, но грыжа белой линии живота может появляться и у детей. У маленьких пациентов такая проблема возникает всего в 1% случаев.

В первой стадии недуга у ребенка формируется липома предбрюшинного типа. Зачастую заболевание остаётся на этой стадии и не развивается более. Но в некоторых случаях липома всё-таки переходит в полноценный грыжевой мешок.

На окончательной стадии образование имеет грыжевые ворота и грыжевой мешок с петлями тонкого кишечника, а также поперечно-ободочной кишкой и в некоторых случаях — стенками желудка.

Определить наличие грыжи белой линии живота у ребенка невооруженным глазом можно на последней стадии. Чаще всего патология располагается локально, но существуют и такие случаи, когда у ребенка образуется несколько грыж, располагающихся одна на другой.

Фото ребенка с грыжей белой линии живота

Дети с этой патологией обычно страдают от болей, которые усиливаются после приёмов пищи, физического труда или во время акта дефекации. Обращение к врачу должно быть своевременным, так как грыжа может ущемиться и доставлять ребенку постоянные боли, тошноту и дискомфорт.

При беременности и после родов

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к появлению грыжи белой линии живота. Увеличение объёма матки и внутрибрюшного давления становится причиной возникновения данной патологии.

Также в мерах профилактики беременным рекомендуют соблюдать следующие правила:

• избежание чрезмерных физических нагрузок;
• избежание поднятия каких-либо тяжестей;
• ношение неудобной, тесной одежды;
• избежание факторов, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.

В случае обнаружения грыжи, беременная должна наблюдаться у хирурга на протяжении всего периода беременности. После родов назначается операция.

Развитие грыжи белой линии живота происходит в 3 основных этапа: стадия предбюршинной липомы, начальная стадия и стадия окончательного формирования.

1. Первый этап характеризуется выходом предбрюшинной клетчатки через щелевидный дефект в сухожильных волокнах. На начальной стадии начинается формирование грыжевого мешка, куда попадает часть сальника или часть тонкой кишки.
2. На стадии уже сформированной грыжи у пациента отмечаются все компоненты патологии: грыжевой мешок с грыжевым содержимым, грыжевые ворота.
3. На окончательной стадии грыжу живота данного типа можно определить как визуально, так и при помощи пальпации. Вправление не осуществляется и является опасным.

Грыжа белой линии живота почти никогда не достигает крупных и особо крупных размеров. Иногда процесс формирования и вовсе останавливается на сформированной липоме и более не прогрессирует.

Чем опасно выпячивание?

Опасность грыжи, как и любых других заболеваний, заключается в её осложнении. Это может привести к множеству неприятных симптомов. Боль может достигать таких пределов, когда пациент способен испытать даже болевой шок.

Среди осложнений может быть перитонит, некроз, непроходимость кишечника. Однако самым опасным всё-таки является ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит на поздних стадиях развития болезни. Обычно это происходит, когда выпячивание уже заметно невооруженным глазом. Ущемляется грыжа в месте грыжевых ворот.

Согласно статистике, каждая 10 грыжа белой линии живота ущемляется.

Даже, если пациент не испытывает каких-либо особенно неприятных симптомов, то необходимо помнить, что помимо внешнего выпячивания образования грыжа всё равно может ущемиться. Это приведет к потере кровоснабжения сдавленного в грыжевых воротах органа и, как следствие, перитониту.

Идти в клинику нужно в тех случаях, когда пациент испытывает такие тревожные симптомы:

• тошнота, рвотные позывы, рвота;
• усиливающаяся и не проходящая боль в животе;
• длительный запор;
• наличие крови в кале;
• при принятии горизонтального положения и лёгкого нажатия на выпячивание грыжа не вправляется.

Также у больного могут наблюдаться такие признаки как бледность кожи и затвердевание брюшных мышц. В случае обнаружения подобной симптоматики, пациент должен срочно отправиться в больницу для хирургического вмешательства доктора и устранения опасного для жизни дефекта.

Диагностика

Основной метод диагностики подразумевает первичный осмотр пациента хирургом. Врач пальпирует место выпячивания и осуществляет сбор анамнеза.

Также могут быть применены и некоторые инструментальные методы диагностики. Многие задаются вопросом, для чего нужна такая точная диагностика, если грыжу видно даже невооруженным глазом и диагноз понятен?

Надобность инструментальных исследований объясняется тем, что эти методы позволяют определить, на какой стадии находится болезнь, каковы её характерные особенности и какие именно органы попали в грыжевой мешок.

Помимо осмотра назначить могут:

• гастроскопию;
• рентген дпк и желудка;
• УЗИ грыжевого образования;
• КТ органов брюшной полости;
• герниографию с применение контраста.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавление от грыжи белой линии живота возможно только путем проведения хирургической операции. Никакие диеты, народные и профилактические методы не смогут убрать грыжу. Профилактика и диетотерапия необходимы лишь после устранения недуга доктором.

Операция по удалению

Основным видом удаления грыжи белой линии живота является герниопластика. Эта операция имеет две разновидности:

1. Герниопластика с применением местных тканей. Данный метод предполагает ушивание грыжи с применением соединительных тканей самого пациента. Этот метод является далеко не самым надежным. После проведения герниопластики этого типа в 20-40% случаев грыжа рецидивирует.
2. Герниопластика с применением синтетических протезов. Оперативное вмешательство проводится с применением специальной сетки, которая закрывает дефект. Этот метод более надежный, он практически никогда не приводит к рецидиву болезни.

Для устранения грыжи при помощи данного метода делается всего несколько проколов размером около 1 см. Рецидив при данном типе операции очень редок, а после её проведения у пациентов не остаётся грубых шрамов.

Видео показывает лапароскопическую операцию при грыже белой линии живота:

Осложнения после удаления

Среди осложнений, которые появляются у пациентов после хирургического вмешательства, стоит особенно отметить следующие:

• рецидив грыжи белой линии живота;
• лихорадка;
• нагноение послеоперационного рубца;
• чувство онемения вокруг шва;
• не останавливающееся кровотечение из раны;
• припухлость вокруг рубца;
• покраснение раны.

В случае выявления этих проблем стоит сразу же показаться врачу.

Восстановление

Реабилитационный период после операции грыжи белой линии живота налагает определенные обстоятельства. Пациенту назначают некоторые обезболивающие препараты, а также рекомендуют:

• частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
• небольшие физические нагрузки;
• отдельно запрещается употребление любых алкогольных напитков, воспрещается курение.

Рану ежедневно обрабатывают антисептиками, выполняется перевязка. Обязательным условием является соблюдение диеты. Это позволяет не перенагружать желудочно-кишечный тракт.

Диета также позволяет восстановить нормальную дефекацию и избежать запоров. Также отличным помощником в восстановлении является специальное бельё, которое уменьшает риск появления рецидива.

Важным условием для пациентов, которые до появления грыжи работали на тяжелом производстве, является переход на более легкую работу. Процесс реабилитации обычно занимает несколько недель. После полного заживления пациенту можно возвращаться на работу.

Стоимость операции по удалению грыжи определить достаточно сложно. Озвучить расходы, которые потребуются на операцию, может только хирург, который предварительно провел все диагностические исследования.

• анестезия;
• медикаменты, используемые в восстановительный период;
• оплата лечебного стационара, в случае проведения операции в частной клинике.

Стоимость операции зависит от нескольких факторов:

• тип операции (классическое удаление, удаление через проколы, лазерная хирургия и другое);
• степень запущенности болезни;
• выбор клиники, каждая больница имеет свои расценки.

Если операция проводится в частной клинике, то на стоимость также влияет квалификация врача, который проводит первичный осмотр и назначает операцию.

Отзывы пациентов об операциях очень разные. Но большинство сходятся во мнении, что откладывать операцию нельзя ни в коем случае. Народные методы, диеты и самостоятельные вправления грыжи белой линии живота не приносят никакого результата.

Пациенты отмечают, что герниопластика даёт осложнения, и период восстановления является более тяжелым и болезненным. Для того чтобы восстановление прошло максимально безболезненно, приходится принимать обезболивающие препараты.

Также лапароскопия является более привлекательной процедурой в плане эстетики. Операция не оставляет больших рубцов и практически никак не портит привлекательности кожных покровов.

Единственным минусом лапароскопии, о котором говорят отзывы пациентов — более высокая стоимость операции в сравнении с герниопластикой.

Лечение без операции

Терапия грыжи белой линии живота без операции не является возможной. Помочь пациенту без операции можно лишь в том случае, если липома имеет совсем маленькие размеры, и она не ущемлена.

Медикаменты не дают должного терапевтического эффекта. Препараты помогают лишь в борьбе с болевым синдромом.

В случае, если больной пришел к доктору с жалобой на небольшую липому, есть небольшая вероятность, что у доктора получится вправить её.

В таком случае пациенту назначается ношение абдоминального бандажа или специального белья и лечебный массаж, который может осуществить правильно только высококвалифицированный доктор.

Прогноз и профилактика

Прогноз является благоприятным в случае своевременного устранения грыжи. Будет ли грыжа рецидивировать зависит от того, какой хирургический способ применялся при грыжесечнии.

Чтобы не допустить возникновения грыжи белой линии живота, рекомендуется заниматься мышцами брюшного пресса и постоянно тренировать их. Также стоит обратить внимание на своё питание, вес и вредные привычки.

В качестве профилактики стоит исключить появление длительных запоров, а также частые подъёмы больших тяжестей.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрастелет илетние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж: