Как Провести Профилактику Кошке После Переохлаждения

* Увеличение заболеваемости в июле связано с выполнением наиболее тяжелых работ – мытье тоннелей.

Наблюдались случаи, когда попадание через автоматический небольшого количества воды приводило впоследствии к возникновению декомпрессионных болей имеет также ухудшения кровообращения под влиянием холода даже после работы на глубине 40 метров и окончания декомпрессии никаких жалоб не предъявлял. Спустя некоторое время он решил искупаться в море. Вскоре после непродолжительного плавания у него появились мышечно-суставные боли, которые прошли только после лечебной рекомпрессии.

В данном случае холодовое раздражение кожи, по-видимому, привело к рефлекторному сужению сосудов, что не замедлило сказаться на ходе рассыщения организма от избыточно растворенного в нем индифферентного газа.

В исследованиях Баркратта и Эдхолма (1943) было показано, что скорость кровотока в предплечье уменьшается по мере понижения температуры кожи руки, погруженной в воду. При этом температура крови, протекающей через сосуды, также снижались, вследствие чего возрастала вязкость крови. Уменьшение скорости кровотока, увеличение вязкости крови, так же как и сужение сосудов ухудшают условия рассыщения организма от избыточно-растворенного в организме индифферентного газа и способствуют образованию газовых пузырьков в тканях организма.

Осуществляя медицинское обеспечение судоподъемных работ мы с К.И. Барабановым применили в широком масштабе декомпрессию на поверхности (в барокамере), так называемую «смешанную декомпрессию». Водолаза после окончания работы на глубине во время проведения длительной декомпрессии чаще всего с остановки 6-9 метров быстро поднимали на поверхности, освобождали от снаряжения и помещали в лечебную барокамеру.

После подъема давления в барокамере до той глубины, с которой был поднят водолаз выдерживали его 10 мин и, если никаких жалоб не было, продолжали декомпрессии по тому же режиму. Водолаз в барокамере мог отдыхать, находясь в тепле и движения его не были стеснены, как это было на декомпрессионной беседке под водой.

Несмотря на то, что декомпрессия на поверхности являлась грубым нарушением режима декомпрессии и мы ожидали увеличения числа декомпрессионных заболеваний. Этого не произошло, а наоборот уменьшилось. Следовательно, можно считать, что охлаждение организма во время декомпрессии в воде было значительно большим нарушением десатурации организма, чем декомпрессия на поверхности.

При водолазных спусках с дыхательными аппаратами зимой бывали случаи примерзания клапанов на поверхности до или после выхода из воды.

В кислородных аппаратах смерзался химический поглотитель, при этом опасность отравления СО2 резко возрастала. Поэтому в зимних условиях непосредственно перед спуском аппарат должен быть в отапливаемом помещении, а если нет такой возможности, то клапанная коробка должна быть согрета в воде.

Охлаждение организма в воде вызывает усиленное потребление кислорода.

Интенсивное потребление кислорода резко ограничивает время пребывания под водой при нырянии на глубину и способствует тому, что во время всплытия часто наблюдается кислородное голодание головного мозга. При этом ныряльщик нуждается в экстренной помощи, иначе он просто утонет.

В таблице приведены ориентировочные данные потребления кислорода в зависимости от температуры воды.

Напомним, что на воздухе при комнатной температуре в покое человеку требуется всего 250 см куб кислорода.

При охлаждении в воде повышается потребление кислорода не только в легких, но и в периферических частях тела, что вызывает обеднение крови кислородом в периферических сосудах большого круга кровообращения. Возникает так называемая периферическая гипоксемия.

Гипоксическая кровь, поступающая в легкие вызывает в них процессы химической терморегуляции. Эта энергетическая реакция организма имеет компенсаторное значение немедленного физиологического ответа на холодовое раздражение периферических частей тела. При этом в легких еще больше снижается парциональное давление кислорода, что способствует быстрейшему наступлению кислородного голодания головного мозга.

В специальной литературе в настоящее время накопилось много рекомендаций по лечению переохлажденных. При этом наряду с методами уже апробированными практикой такими, как например, согревание переохлажденного в ванне при температуре вода 38-42 гр. С и тому подобными даются рекомендации, которые заимствованы из литературы, а автором и «не проверялись». На наш взгляд трудно выполнимы у переохлажденного человека.

Так, например, К.П. Иванов в статье «О восстановлении о жизнедеятельности человека после охлаждения в воде при морских катастрофах (теоретическая оценка методов и новые предложения)», написанной для практических врачей в «Морском медицинском журнале» пишет: «Одним из эффективных способов считается пропускание через брюшную полость охлажденного человека стерильного физиологического раствора с температурой 40-43 гр.С в объеме до 10-12 л в час. Это позволит «ввести» в тело до 200 ккал и таким образом повысить некоторую теоретическую среднюю температуру тела за час на 3-4 гр. С» и далее «наиболее радикальный метод – искусственное экстракорпоральное кровообращение. Обычно для этого вводятся канюли в бедренную вену и в бедренную артерию. Кровь из бедренной артерии подогревается до 32-38 гр.С и вводятся в бедренную вену. Для этого применяется стандарты оборудования для кардиопульмонального байпаса».

К.П. Иванов пишет, что «Простейший способ постепенного «мягкого» отогревания состоит в том, что пациенту насухо вытирают кожу, помещают его в теплой комнате при температуре воздуха 24-26 гр.С и накрывают мягким шерстяным одеялом. Если у пациента сохранены даже ослабленные кровообращения и дыхание, то много шансов за то, что он начнет постепенно самостоятельно разогреваться (со скоростью от 0,2 до 0,5 гр. в час). Стремление к осторожному постепенному согреванию привело к использованию несколько необычных средств, как например, обдув тела теплым воздухом в специальном узком пространстве или обогревание тела пациента в теплой постели за счет тепла здорового человека, который ложится вместе с пациентом».

В легких случаях переохлаждения при падении температуры тела до 35-34 гр.С для согревания организма иногда бывает достаточно растереть кожу сухим махровым полотенцем, а затем шерстяной ветошью, смоченной 50% спиртом, одеть переохлажденного в сухую теплую одежду или закутать в одеяло. При отсутствии ванны и душа, для согревания тела переохлажденного используются резиновые грелки. В первую очередь согревается туловище (область печени, почек, живот, область сердца), а также шея и затылок.

С целью профилактики гипогликемической комы, которая может возникнуть после длительного охлаждения, рекомендуется обильный прием горячей воды с глюкозой. Горячая вода (40-50 гр.) согревая ядро организма, способствует повышению температуры тела и конечностей. Крепкий чай давать не рекомендуется, так как кофеин-бензонат натрия угнетает фосфодиэстеразу-фермент, инактивизирующий циклический 3,5-аденозин монофосфат, который обеспечивает гликолиз в тканях, и повышение температуры переохлажденного замедляется.

По данным Шустова Е.Б. и Зайцева А.Г. (1997) кофеин-бензонат натрия в малых дозах (до 1 мг/кг) оказывает слабый позитивный эффект. Начиная с 50 мг/кг имеет резко отрицательный эффект.

Ниже приводятся случаи успешного лечения переохлажденных летчиков. В ночь с 9 на 10 сентября 1944 г. дежурному по санчасти линкора «Архангельск» врачу В.В. Куприянову (ныне академику АМН РФ) доставили двух американских летчиков К.Л. Форга и Г.А. Шреляра. Оба находились в состоянии холодового шока. Энергичные меры по согреванию пострадавших, которые заключались в растирании тела шерстяной ветошью смоченной 50% спиртом и последующем согревании в душе, а затем с помощью грелок оказались эффективными. Благодарные летчики оставили В.В. Куприянову Сувенир-банкнот в 100 датских крон с надписью: «Миллион благодарностей русскому военно-морскому флоту и его первоклассному доктору».

Второй случай произошел в феврале 1987 года. В районе Камчатки потерпел аварию самолет «ТУ-16» и пять членов экипажа оказались в ледяной воде. Когда подошел спасатель, в живых остался только командир самолета. Врач спасателя А.М. Куличин (ныне старший преподаватель ВВМУ Подводного плавания им. Ленинского комсомола) установил, что ректальная температура тела переохлажденного была около 34 гр.С. пострадавшего отогрели в душе под горячей водой. Пострадавший обратил внимание на то, что вода в душе слишком горячая. Дальнейшее согревание в душе проводилось с постепенным повышением температуры воды.

После согревания протерли тело насухо и в теплой каюте укутали одеялом и обложили грелками – согревали область печени, почек, тело и затылок. Дали сладкий горячий чай. Внутривенно была введена глюкоза. После того, как ректальная температура у пострадавшего поднялась до 37 гр. С грелки сняли, а больного эвакуировали в госпиталь.

Характерно, что при длительном охлаждении «чудодейственным действием» по выражению многих врачей обладает глюкоза. Это не случайно, в опытах на животных, подвергавшихся длительному охлаждению в относительно теплой воде, по данным Тюрина В.И. и Зиновьевой Н.Д. (1993) всегда имело место резкое снижение уровня сахара в крови.

При переохлаждении средней тяжести падение температуры тела до 33-34 гр.С, первоочередной задачей является выведение пострадавшего из состояния глубокого общего торможения всех отделов центральной нервной системы с помощью быстрого и интенсивного согревания сердцевины (ядра) организма. Одним из наиболее часто применяемых и эффективных методов лечения переохлажденных средней тяжести является согревание тела сердцевины (ядра) в ванне с температурой воды от +38 до +42 гр. С. При этом конечности пострадавшего не опускаются в воду, а температура воды в ванне повышается постепенно (за 10-12 минут) от индифферентной температуры 33-34гр.С до 38-42 гр. С. Во время согревания необходимо осуществлять постоянный контроль за температурой тела. Согревание следует прекратить, когда реальная температура повысится до 36-36,5 гр. С.

Болезнь отрицательных последствий быстрого активного согревания. Нельзя признать обоснованной реальной опасностью при быстром согревании можно считать лишь возможность перегревания, могущего вызвать тяжелые последствия уже при небольшом повышении нормальной температуры тела.

По данным К.П. Иванова (1996) при более глубоком переохлаждении, когда температура тела понижается до 32-33 гр.С, после потери сознания и остановки дыхания работа сердца, кровяное давление и микроциркуляция крови в мозге сохраняется на определенном уровне. Процесс умирания может занимать довольно значительное время (от 10-15 до 30-40 мин.), так как холод замедляет все химические реакции в организме.

Причиной гибели при переохлаждении является кислородное голодание и энергетическое истощение организма, приводящее к гипогликемической коме.

Много с сотрудниками в период с 1957 по 1965 годы применялся обогрев дыхательной гелиокислородной смеси химическими и электрическими грелками с целью профилактики переохлаждения у подводников, выходящих из затонувшей подводной лодки с больших глубин, и у водолазов глубоководников.

Подогрев вдыхаемой гелиокислородной смеси с 1-4 гр.С до 25-30 гр. значительно улучшал самочувствие водолазов и время пребывания под водой увеличивалось в 2,5-3 раза. Нашлись толковые коллеги, которые начали подавать для дыхания гелиокислородную смесь до 85-90 гр.С, но уже не для профилактики, а для лечения переохлаждения.

С помощью специальных аппаратов «Фюзеляж» или «Геофарм» переохлажденному подается для дыхания кислородная гелиевая смесь (КГС) с содержанием кислорода 30%, подогретая до 85-90 гр.С.

Дыхание подогретой КГС проводится до полного согревания переохлажденного на основании его субъективных ощущений, повышения температуры кожи до 35,5 гр.С., ректальной температуры до 37,0 гр.С, а также нормализации дыхания, артериального давления и частоты пульса. Максимальное время дыхания подогретой КГС – 20 мин.

Как показали экспериментальные исследования, проведенные на испытуемых-добровольцах, которые охлаждались в воде при различной температуре, дыхание подогретой 30% КГС уже через 8-10 минут приводило к исчезновению основных признаков переохлаждения.

Выраженный реабилитационный эффект после ингаляций подогретой до 85-90 гр.С КГС объясняется, в первую очередь, обогревом «сердцевины» (ядра) организма за счет физических свойств гелия, которые позволяют донести тепло в легкие и непосредственно согреть кровь, оттекающую от них. Кроме того, дыхание подогретой 30% КГС с высоким нарушенным давлением кислорода и устранению гипоксии в жизненно важных органах.

Проверка эффективности работы аппаратов «Геофарм» и «Фюзеляж» проводилась в солидных научно-исследовательских учреждениях. Испытания аппарата для гелио-кислородной терапии «Геофарм» проводились в 1997 году в ГосНИИ Экстремальной медицины, полевой фармации и медицинской техники МО РФ. Проверка эффективности и разработка методики по применению «Переносного малогабаритного аппарата комплексного лечения переохлаждений» – «Фюзеляж», тоже предусматривающего использования для обогрева 30% КГС, подогретой до 85-95 гр.С проводилась в 2020 году в 40 ГосНИИ аварийно-спасательного дела, водолазных и глубоководных работ МОРФ.

Для восстановления истощенных в результате переохлаждения энергетических ресурсов организма и предупреждения гипогликемической комы пострадавшему внутривенно вводят до 100 мг 40% раствора глюкозы, подогретого до 40 гр.С. с инсулином (10 МЕ). Инсулин ускоряет проникновение глюкозы в печень и исключает тем самым резкое повышение концентрации глюкозы в крови.

Для нормализации кровообращения, а также для восстановления в крови электролитного и белкового состава, переохлажденному вводят внутривенно 500-1000 мл подогретого до 40 гр.С полиглюкина вначале струйно (половина объема), а затем капельным способом в течение 2-4 часов.

По данным Колюцкой О.Д. и Гигаури В.С. (1966) лекарственная смесь. Состоящая из питуптрина –1,0; мезатона – 1,0; витамина В – 2,0; глюкозы 40% — —- оказались весьма эффективной для подъема и длительного удержания артериального давления. Применение смеси в дозе 0,3 мл/кг АД увеличивалось на 223-233% и удерживалось повышенным в отдельных случаях до 49 мин изменения пульса и венозного давления были незначительны и непродолжительны.

Некоторые авторы считают, что фибрилляция желудочков сердца может наступить только при ректальной температуре тела 25-26 гр.С.

Фибрилляция желудочков может возникнуть у переохлажденного при малейшем мышечном напряжении или слишком интенсивном согревании в ванне, которое резко увеличивает нагрузку на сердце.

С целью предупреждения фибрилляции желудочков и сердца и снижения проницаемости стенок капиллярного русла переохлажденному вводят внутривенно 7-10 мл 10% раствора хлористого кальция.

По показаниям при сердечной слабости переохлажденному внутривенно вводят 0,5 мг 0,05%-ного раствора строфантина, 1 мл 0,06%-ного раствора коргикона.

Необходимо учитывать, что при глубоком переохлаждении (температура 31-32 гр.С) реактивность организма изменяется и при введении некоторых веществ можно получить нежелательный результат. Так, например, кофеин может снижать артериальное давление, а барбитураты усиливать переохлаждение.

По данным Семенова Н.В. (1966) для выведения организма из состояния гипотермии с успехом можно применять токи высокой частоты. По его мнению, токи высокой частоты эффективнее по сравнению с диатермическими и электроды аппаратов оставляют свободными доступ к грудной клетке.

Ввиду того, что у переохлажденных все поверхностные вены спазмированы, внутривенные вливания следует проводить в подключичную вену, которая не спадается.

Показанием для пункции и катеризации магистральной вены служит:

А) недоступность периферических вен в результате сильного спазма;

Б) необходимость проведения длительной и интенсивной инфузионной и транефузионной терапии.

Общие правила пункции и катеризации магистральной вены с использованием техники по Сельдингеру: давление крови в центральной вене, особенно при уменьшении ее объема (гоповолемии) может быть отрицательным. В этом случае во время пункции и катеризации существует риск засасывания воздуха.

Для профилактики воздушной эмболии целесообразно:

а) опустить головной конец стола на 10-30 гр. Или соответственно поднять ножной конец;

б) попросить больного не дышать глубоко во время пункции вены и задержать дыхание в момент введения проводника в иглу;

в) при проведении искусственной вентиляции легких создать постоянное положительное давление в дыхательном контуре;

г) перед пункцией убедиться в герметичности соединения иглы со шприцом;

д) при производстве пункции в шприце должно быть 2-3 мм 0,9% раствора натрия хлорида без воздушного пузыря;

е) при отсоединении шприца от иглы находящейся в вене, сразу же закрыть просвет иглы большим пальцем левой руки.

При пункции иглу проводят по направлению к вене, создавая небольшое отрицательное давление в шприце. О попадании в вену будет свидетельствовать появление в ней крови.

Во избежание повреждения вены иглой нельзя допускать веерообразных движений ею в глубине тканей. При неудачной пункции иглу необходимо полностью извлечь и начинать введение от кожи строго в одном направлении.

Для уменьшения вероятности выхода иглы из вены либо повреждения ею задней стенки сосуда иглу после попадания в просвет вены необходимо зафиксировать лейкопластырем.

Согревая переохлажденного во избежание перегревания организма, проводится под контролем ректальной температуры тела.

Необходимо помнить, что у переохлажденных во время согревания терморегуляция некоторое время остается несовершенной. Это обстоятельство может способствовать возникновению, так называемого «тока обогревания», который в сочетании с нарушением солевого баланса, необратимыми почечными эндокринными и другими патологическими изменениями в организме нередко является причиной смерти. С целью предотвращения «шока обогревания» переохлажденного согревают, повышая ректальную температуру до 30 гр.С.

Все переохлажденные после согревания до детального обследования должны рассматриваться как тяжелые стационарные больные. Им запрещается выходить из помещения, курить и принимать алкоголь. (Известно, что алкоголь расширяет периферические сосуды, что способствует увеличению теплопотерь).

Считается, что гибель трех подводников, спасенных с АПП «Комсомолец» связана с неадекватной реакцией коронарных сосудов на никотин.

При оказании помощи переохлажденным Шарасвский Г.Ю. и соавторы (2020), кроме запрещения курения в течение 24 часов после подъема из воды рекомендуют введение спазматических препаратов (дибазол, но-шпа). По нашему мнению в данном случае нельзя полностью исключить возникновение гипогликемической комы.

Анализ результатов медицинского обследования спасенных с АПП «Комсомолец» убедительно доказали необходимость разработки системы медицинской реабилитации пострадавших после переохлаждения. Так через 10-15 дней после переохлаждения у большинства подводников отмечались серьезные отклонения от нормы в состоянии белкового обмена, функции печени и почек.

При госпитальном лечении Рухляда Н.Н. и Доронин Ю.Г. (1998) отдают предпочтение быстрому суховоздушному согреванию в термосауне с температурой 37-42 гр.С. Результативность этого метода повышается, если сочетать его с введением антикоагулянтов. На протяжении 7 суток, в течение которых сохраняется сладж-синдром).

Еще Е.С. Гиргопав (1953) указывал, что кислородный обмен нарушается как при общем, так и при местном охлаждении. При этом потребление кислорода тканями зависит не от его подвода, а от его усвоения тканями.

С.С. Гиргопав считал, что кислородное голодание тканей является, по-видимому, одним из важнейших последствий понижения температуры, если это голодание ни ликвидировано в течение относительно короткого времени (разного для тканей различной структуры) при их согревании и восстановлении кровотока. Он же ставил вопрос о практической разработке кислородотерапии.

По мнению В.Н. Черниговского и И.Н. Курбатова (1947) факт артериации венозной крови при холодовом поражении свидетельствует о существенной роли кислородного голодания тканей, которое обусловлено длительным охлаждением капилляров и нарушением утилизации кислорода тканями.

Работами сотрудников кафедры физиологии подводного плавания ВМА под руководством И.А. Сапова (1972 1986) доказано, что применение сеансов оксигенобаротерапии при лечении, как локальных поражений при переохлаждении, так и при общей гипотермии улучшает реологические свойства крови, увеличивает количество функционирующих капилляров, уменьшает их проницаемость, повышает иммунобиологическую резитентность всего организма. Хорошие результаты были получены от применения оксигенобаротерапии после согревания переохлажденного по методике предложенной В.И. Кулешовым (ежедневно, в течение 4-5 дней по 60 мин. При дыхании кислородом под давлением 0,2 МПа). Оксигенобаротерапия в сочетании с разобщителями фосфорирующего окисления как показали исследования. А.М. Уточкина (1994) приводило к 100% выживаемости у животных и предотвращало развитие холодовой болезни.

Для питания переохлажденных готовится легкоусвояемая богатая углеводами, белками и витаминами пища. Установлено, что прием пищи (обед) вызывает повышение температуры в подмышечной впадине в пределах 0,3-0,5 гр.С и в конечностях на 3-10гр.С. Переохлаждение резко ослабляет защитные силы организма, а потому даже после своевременной эффективной медицинской помощи у перенесших переохлаждение могут быть осложнения: ангины, пневмонии, отиты. С целью профилактики осложнений назначают антибиотики. Ослабленные после переохлаждения больные, а также лица, имеющие осложнения, направляются на стационарное лечение.

Особенности переохлаждения при спусках в вентилируемом снаряжении.

Конструкция вентилируемого водолазного снаряжения позволяет резко сократить интенсивность охлаждения у водолаза за счет:

— наличия металлического шлема, в котором голова непосредственно не соприкасается с его стенками.

— «воздушной подушки», которая является хорошим теплоизолятором и позволяет отодвинуть водолазную рубаху от тела, тем самым уменьшая теплопотери излучением. С целью безопасного увеличения «воздушной подушки» на водолазной рубахе при работах на малых глубинах на уровне соска, спереди слева устанавливаются автоматический клапан доктора Шидловского. При глубоководных работах на глубинах 60-80 метров на водолазную рубаху также на уровне соска сзади справа устанавливается второй автоматический клапан Шидловского.

Постановка автоматических травящих клапанов позволяет водолазу – глубоководнику сохранять максимально допустимую по объему водолазную подушку без риска быть выброшенным с глубины на поверхность.

Поэтому водолазы, работающие в водолазном снаряжении с успехом защищает свой организм от холода, используя штатное водолазное белье: феска или подшлемник, шерстяные свитер и рейтузы, чулки и перчатки. Для защиты ног применяется также меховые чулки, идущие до паха.

Для проведения работ, требующих большой точности, водолазы используют, так называемые летние водолазные рубахи без грубых рукавиц. Но работа при этом на глубине в холодной воде сопровождается озноблением кистей рук. Из всех пятидесяти отобранных водолазов – глубоководников, работающих на подъеме ледокола «А. Попович» в течение 1947-1949 годов в летней рубахе спускался только один мичман А.Д. Вландис, имеющий феноменальную закалку к холоду. Попытка других водолазов спуститься в летней рубахе, как правило, заканчивались неудачно – водолазы страдали от ознобления кистей рук, сопровождающегося отечностью и сильными болями.

Усилению теплопотерь при водолазных спусках способствует обжатие тела гидростатическим давлением, значительно нарушающим кровоснабжение тканей организма, увеличения теплопотерь конвекцией за счет увеличения плотности окружающего воздуха и повышения влажности теплозащитной одежды. Потери излучением и конвекцией у водолазов в воде при температуре 6-10 гр. уже на малых глубинах увеличивается до 120 ккал/час, что в 1,5 раза больше, чем на поверхности в нормальных условиях (90 ккал/час). При этом теплоотдача с конечностей в два раза превышает теплопотери, идущие от туловища. Охлаждение у водолазов, спускающихся на малые глубины, развивается по преимуществу за счет теплопотерь путем излучения.

Наши исследования теплозащитных свойств штатного водолазного белья может находится до появления озноба 1 час, в двух комплектах – 1,5 часа и в трех комплектах – 2 часа. При физической работе время пребывания до озноба увеличивается примерно в полтора раза.

Профилактика переохлаждения у водолазов.

В настоящее время в связи с необходимостью длительного пребывания водолазов под водой подчас в необычном положении, без активных движений, а также с увеличением глубины спусков и дыханием искусственными газовыми смесями с высокой теплопроводностью и диффузионной способностью вопросы профилактики переохлаждения в водолазном деле выдвинуты на одно из первых мест.

Профилактика переохлаждения водолазов может быть как этиологической, так и патогенической. Этиологическая профилактика включает в себя все мероприятия, ограничивающие действия причины охлаждения во времени или же ослабляющие ее действия.

1. Сюда относятся нормы времени безопасно допустимого пребывания в воде с различной температурой, различные методы и способы, уменьшающие время пребывания водолаза в воде (метод декомпрессии на поверхности, способ свободного всплытия и т.д.), применение снаряжения и оборудования, предохраняющего организм частично или полностью от контакта с водой, использование различного белья и одежды, применение контактно-лучистого обогрева тела и подогрева газовых смесей, подаваемых водолазу для дыхания.
2. Патогеническая профилактика включает в себя мероприятия, способствующие повышению сопротивляемости организма к охлаждению. В первую очередь сюда относится закаливание организма к низким температурам, режим питания, применение веществ, способствующих профилактике переохлаждения, а также индивидуальные особенности организма, степень развития подкожной жировой клетчатки и степень физической тренированности.
3. Несмотря на то, что априори можно сказать, что метод этиологической профилактики, имеет несравненно больше возможностей, чем метод патогенической профилактики, предусматривающий изменение физиологии человека, все же следует отметить, что изменение реактивности организма в сторону повышения порога чувствительности к холоду, может играть, при прочих равных условиях, очень большое значение в профилактике переохлаждения водолаза, его работоспособности и чувствительности к специфической водолазной заболеваемости.
4. Наблюдения за водолазами в течение ряда лет убеждают нас в том, что все водолазы, не болеющие декомпрессионной болезнью, как правило, люди хорошо закаленные к холоду.

По-видимому, отсутствие генерализованных диффузных отраженных реакций, а также лучшее кровоснабжение тканей у закаленных к холоду водолазов во время декомпрессии в холодной воде создают наиболее благоприятные условия для рассыщения от избыточно растворенных в организме газов, чем это имеет место у незакаленного к холоду водолаза.

Отсюда понятно, какое большое значение для водолазов имеет закаливание холодом.

Гусов Ю.Н. (1966) считает, что среди разнообразных форм повышения устойчивости организма человека к холоду все большее распространение получает зимнее купание («моржеванеие»). Зимнее купание, по его мнению, — высшая форма закаливания, выражающаяся в чрезвычайном напряжении всех физиологических механизмов теплорегуляции.

Помимо общего закаливания организма к холоду большое практическое значение имеет местное закаливание, особенно, тех областей, которые наиболее подвержены резкому охлаждению во время проведения водолазных работ.

Испытуемые находились в воде без одежды до развития незначительного переохлаждения организма. Критерием прекращения испытаний являлось понижение ректальной температуры на 1,3 гр.С).

Н.И. Бобров (1948) показал, что закаливание холодом определенных участков тела приводит к притуплению реакций кожных рецепторов на действия холодового раздражителя той же силы. Объяснение пониженной чувствительности кистей рук к холоду у закаленных людей находим у М.И. Богачева (1954), который в экспериментальных исследованиях показал, что повышение общей устойчивости к охлаждению сопровождается более высоким уровнем температуры кожи конечностей Н.И. Боброва (1960) считает, что относительно высокий уровень потребления кислорода у закаленных к холоду людей обусловливал значительный приток тепла к периферии, что в свою очередь ускоряло повышение температуры охлаждаемых участков тела до исходного уровня.

С другой стороны, по данным Н.И. Боброва (1950) и Б.Б. Койранского (1952) закаливание одного какого-либо участка поверхности тела к действию низких температур повышает устойчивость против охлаждения не только его, но и всего организма, что, по-видимому, стоит в связи с повышением уровня теплообменных процессов при охлаждении. В основе повышенной устойчивости к охлаждению кистей рук лежит более обильное кровоснабжение закаленного участка, которое проявляется в том, что при его охлаждении возникает рефлекторная гиперемия на месте воздействия холодового раздражителя. Б.Б. Койранский (1947) и Н.И. Бобров (1948) показали, что если при охлаждении открытых участков тела (на нижних конечностях) она обычно отсутствует, так как для возникновения ее требуется очень продолжительное закаливание.

В течение ряда лет (1949- 1956) за очень хорошо закаленным к холоду водолазом А.Д. Вландисом.

В 1948-1949 гг. водолаз Вландис на судоподъеме весной, летом и осенью работал под водой только в летней рубахе с обнаженными кистями рук, несмотря на то, что вода на глубине 60 метров была холодной (4-5 гр.С). У всех других водолазов пытавшихся работать на глубине с обнаженными кистями рук наблюдалось ознобление и сильные боли после выхода из воды.

За последние годы появились исследования, в которых ведется поиск фармакологических препаратов для повышения устойчивости организма к охлаждению в воде.

На основании исследований, проведенных на плавающих белых крысах-самцах в воде при температуре 8-12 гр. Сделали выводы, что максимальный прирост физической работоспособности в условиях переохлаждения в воде отмечается спустя час после введения фармакологических препаратов Бромантана. В дозе 50 мг/кг.

Более быстрое формирование протекторного действия характерно для амтизола.

Конечно, без предварительных всесторонних испытаний на добровольцах, препараты эти для использования в водолазной практике рекомендовать рано.

Но по данным А.Г. Зайцева (2020) наиболее эффективной рецептурой для отдаления явлений переохлаждения в воде, применяемой за час до погружения является сиднокарб (10 мг) в сочетании с глуталиновой кислотой и метионином (по 500 мг). Эта рецептура способствует сохранению температуры тела при меньшем снижении температуры покровных тканей. Кроме того, эти медикаменты положительно влияют на эмоциональное состояние человека, находящегося в условиях пребывания в холодной воде. Это позволяет рекомендовать данные медикаменты для использования их при водолазных погружениях в случае отсутствия других эффективных средств предупреждения переохлаждения.

Несмотря на ряд положительных физиологических реакций, которые можно выработать путем тренировки и изменение реактивности организма на охлаждение, все же путь патогенетической профилактики, при всей своей значимости, имеет крайне ограниченные возможности. Безусловно, более эффективным в борьбе с переохлаждением представляется путь этиологической профилактики, который направлен непосредственно на причину, вызывающую «холодовую болезнь».

Из мер этиологической профилактики, помимо соблюдения безопасно-допустимого времени пребывания в воде, нами применялись: живые раздражающие мази; обычная одежда; методы, улучшающие температурные условия проведения декомпрессии (декомпрессия на поверхности); водонепроницаемая одежда; гидрофобизированное белье; экраны, отражающие инфракрасные лучи, пенополиуретановые утеплители; обогрев различных областей тела с помощью химических и электрических грелок, подогрев вдыхаемой газовой смеси.

— наличия металлического шлема, в котором голова непосредственно не соприкасается с его стенками.

Простуда от переохлаждения: лечение, осложнения, профилактика

Простуда от переохлаждения — это заболевание, возникающее из-за ослабления холодом иммунной системы, которая теряет способность эффективно защищать организм от патогенных вирусов и бактерий окружающей среды и условно-патогенных микроорганизмов, живущих внутри тела человека.

В быту люди называют простудой многие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, герпес и т.д.), что в корне неверно. Эти инфекции напрямую не связаны с переохлаждением организма: они атакуют человека при любых обстоятельствах и практически всегда вызывают острое заболевание. Переохлаждение может лишь усугубить положение больного, но само по себе вызвать вирусную инфекцию оно не способно: для этого нужен источник патогенов, которым выступают либо другие люди, либо непосредственный контакт с бактериями и вирусами в лаборатории.

Простуда в медицинском, правильном понимании этого слова, является самостоятельным заболеванием. Нужно знать причины ее возникновения, симптомы и способы лечения, чтобы вовремя выявить болезнь и не допустить осложнений.

Причины простуды

В первые минуты воздействия низкой температуры у человека ускоряется обмен веществ с целью увеличения выработки тепла. Однако если температура слишком низкая (ниже 10 градусов по Цельсию), а человек плохо одет, либо если воздействие холода слишком длительное, то резервы организма быстро истощаются — и возникают признаки гипотермии (т.е. переохлаждения): падает температура тела, кожа становится бледной, снижается артериальное давление, происходят другие негативные реакции, способные даже привести к смерти, не говоря уже о простуде.

У здорового человека в дыхательных путях живут условно-патогенные микроорганизмы (важную роль в развитии простуды играют стрептококки, стафилококки и микоплазмы). При нормальном функционировании иммунной системы они не представляют угрозы для организма. Под воздействием холода иммунная система дает сбой — и бактерии и вирусы начинают размножаться. В частности, при переохлаждении легких происходит спазм сосудов, из-за чего нарушается кровообращение слизистой оболочки дыхательных путей. От этого ухудшается выработка защитной слизи — и бактерии и вирусы получают шанс на захват новой территории.

От чего зависит дальнейшее развитие ситуации? Вот несколько факторов:

• вид бактерий, которые жили в дыхательных путях;
• их изначальное количество;
• состояние иммунитета до момента переохлаждения;
• то, насколько нарушено кровоснабжение;
• степень переохлаждения;
• насколько быстро и грамотно проведена профилактика осложнений после переохлаждения.

Если обстоятельства сложились неблагополучно, будет развиваться воспалительный процесс с соответствующими симптомами.

Симптомы простуды

Простуда, как правило, не имеет такого быстрого начала, как вирусное заболевание: острое начало характерно для попадания в организм патогенных вирусов и бактерий. Как правило, если переохлаждение было утром, то простуда начинает развиваться вечером того же дня или утром следующего, но, за редким исключением, не будет резкого скачка из здорового состояния в больное. Вирусная же инфекция, выдержав инкубационный период, атакует человека стремительно: буквально за считанные часы может развиться ужасный насморк, боль в горле, подняться температура, возникнуть лихорадка. Хотя в конечном итоге признаки воздействия вируса на организм и простуды схожи:

• насморк, заложенность носа;
• боль в горле, его покраснение, увеличение миндалин;
• боль в ухе;
• кашель (сначала сухой, но если не лечить, станет мокрым);
• слабость в теле, недомогание;
• ломота в мышцах и суставах;
• головная боль;
• повышенная температура тела;
• боль в глазах, слезоточивость;
• снижение аппетита (иногда);
• озноб;
• повышенная потливость.

У маленьких детей простуда может проявляться дополнительными симптомами:

• плач;
• диарея;
• потеря веса.

Заразна ли простуда от переохлаждения?

Если человек заболел из-за ослабленной холодом иммунной системы, то другие от него, по крайней мере, в первые дни, не заразятся. Это касается тех случаев, когда организм атакуют свои же условно-патогенные микроорганизмы. Однако если предположение о том, что в болезни виновато только переохлаждение, оказалось неверным, а на самом деле человек еще и подцепил где-то вирус, то тогда от него заразиться можно. И такие ситуации встречаются часто: например, вирус гриппа активизируется в холодное время года, когда человек может одновременно и переохладиться по дороге на работу, и схватить вирус в автобусе.

От инфицированного человека можно заразиться такими путями:

• воздушно-капельный (через дыхательные пути);
• бытовой (через предметы, ручки дверей и т.д.);
• контактный (через объятия и рукопожатия).

Однако, чем бы ни был болен ваш близкий, основные правила профилактики одинаковы и при инфекции, и при простуде. Это:

• регулярное проветривание помещения (больного в это время выводят);
• кварцевание;
• увлажнение воздуха в квартире (сухой воздух ослабляет местный иммунитет слизистых оболочек);
• прием поливитаминов;
• выделение больному отдельных предметов быта (полотенец, посуды и др.);
• прием иммуномодуляторов;
• народные средства: малиной чай, чай с лимоном и медом, лук и чеснок.

Осложнения и последствия простуды

Если вовремя не начать лечить простуду, возможны осложнения, в том числе, присоединение бактериальной инфекции. К осложнениям простуды относят:

• синусит, ринит, гайморит;
• хроническую заложенность носа;
• ларингит, фарингит, ангину;
• трахеит, бронхит, пневмонию;
• воспалительные процессы в сердце;
• артрит;
• другое.

Лечение простуды

Лечение простуды включает в себя следующие меры:

• тепло, покой, отсутствие умственных и физических нагрузок (поэтому сразу лучше взять больничный на работе дня на четыре);
• поддержание высокой влажности в помещении;
• регулярное проветривание и, по возможности, кварцевание помещения;
• укрепление общего иммунитета народными методами: чай с медом, малиной и лимоном, имбирный чай, настойка эхинацеи и элеутерококка, чай из листьев малины, еда со свежим луком и чесноком;
• при затрудненном дыхании первые несколько дней можно использовать сосудосуживающие капли в нос («Нафтизин», «Фармазолин», «Назол» и др.);
• прием аптечных препаратов для укрепления иммунитета («Афлубин», «Протефлазид» и др.);
• местная антисептика: полоскание горла (йодно-солевым или содовым раствором, настойкой прополиса на воде и т.д.), орошение горла фурацилином, шалфеем, корой дуба, в особо тяжелых случаях — препаратом «Орасепт», сосание леденцов от горла, промывание носа специальными каплями (хорошо зарекомендовали себя капли с цикламеном);
• теплые (не горячие!) ингаляции с травами (они помогают разжижать мокроту и оказывают успокаивающее действие на слизистую оболочку);
• температуру до 38 градусов не нужно сбивать жаропонижающими: это защитная реакция организма, уничтожающая вирусы и бактерии;
• при кашле нужен прием муколитиков (разжижающих мокроту веществ): мукалтин, АЦЦ, чай из корня солодки.

Простуда лечится примерно неделю. Если за это время состояние ухудшилось либо наблюдаются нетипичные симптомы (например, подозрительно быстро возникли осложнения), нужно незамедлительно обратиться к врачу. Проблема в том, что не всегда можно отличить простуду от вирусного заболевания или заметить присоединение бактериальной инфекции, которая лечится уже не общеукрепляющими средствами, а антибиотиками.

Профилактические меры

• Главный совет — не попадать на холод в неподготовленном виде и заранее укреплять иммунную систему простыми методами:
• Сбалансировано питаться с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, а также белков, углеводов, жирных кислот.
• Заниматься спортом (можно просто делать зарядку, главное — каждый день).
• Ежедневно гулять на свежем воздухе, если позволяет погода. Если не позволяет, полезнее остаться дома.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок и эмоциональных стрессов.
• Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. На морозе алкоголь нельзя употреблять вообще.
• При выходе на холод желательно надевать многослойную одежду, чтобы сформировалась воздушная прослойка между тканями. При температуре воздуха ниже 10 градусов по Цельсию — надевать головной убор и теплую обувь на толстой подошве. Женщинам желательно носить верхнюю одежду до колен.
• Если иммунитет уже высокий, можно дополнительно закаляться.

Для профилактики простуды в зимнее время можно дополнительно употреблять компоненты, укрепляющие защитные силы организма. Это лимон, мед, эхинацея (принимается курсами), имбирь, противовоспалительные и противовирусные специи (например, куркума: ее действие активируется только в присутствии черного перца). Таким образом, можно обезопасить себя от частых болезней в неблагоприятных условиях.

Вкусный и полезный рецепт для укрепления иммунитета зимой

Смешиваем в банке мед, корочки апельсина (можно добавить и лимонные), грецкие орехи, чернослив. Закрываем крышкой. Хранится эта смесь в холодильнике или без и не портится, т.к. мед является натуральным консервантом. Можно кушать по паре чайных ложек в день с чаем.

Если обстоятельства сложились неблагополучно, будет развиваться воспалительный процесс с соответствующими симптомами.