Клиника Хпн У Кошек — Книга О собаках

Содержание

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СИМПТОМАТИКА ХПН У КОШЕК

По данным ветеринарной статистики каждая третья кошка старше 12 лет страдает хроническими заболеваниями почек, которые могут привести к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН). Заболевания почек на ранних стадиях, как правило, не имеют выраженных клинических симптомов и проявляются тогда, когда изменения носят необратимый характер и проводимое лечение малоэффективно. Хроническая почечная недостаточность возникает вследствие развития прогрессирующих хронических заболеваний почек, сопровождаемых гибелью большого числа нефронов.

Выраженная почечная недостаточность проявляется уремией с аутоинтоксикацией, задержкой в организме азотистых метаболитов и других токсических веществ, нарушающих водно-солевой, кислотно-основной и осмотический гомеостаз, с вторичными расстройствами обмена веществ, дистрофией тканей и дисфункцией всех органов и систем [2].

Клинически хроническая почечная недостаточность у кошек проявляется понижением аппетита, полиурией, полидипсией, потерей веса, плохим качеством шерсти, рвотой. При прогрессировании заболевания появляются симптомы ацидоза и уремической энцефалопатии [4].

По данным зарубежных авторов в ретроспективных анализах у кошек старше 7 лет не было выявлено ни половой, ни породной предрасположенности [1]. Что не согласуется с данными других исследователей. Так, по данным Романовой В.Е., хроническую почечную недостаточность чаще регистрируют у самцов по сравнению с самками [3].

В развитии патологии почек определенную роль играет пол животного, возраст, а также породные особенности животных.

Целью нашей работы явилось изучение распространенности и симптоматики заболеваний почек у кошек в зависимости от пола и возраста.

Исследования проводились на базе учебно-научного центра ветеринарной медицины «Вита» Красноярского государственного аграрного университета и ветеринарной клиники «Амикус» г.Красноярска в период с января 2020 года по январь 2020 года.

Основным показателем для выявления почечной недостаточности является креатинин, концентрация которого в плазме крови повышается при снижении клубочковой фильтрации в почках [5].

Для диагностики почечной недостаточности мы проводили исследование больных кошек, поступивших в ветеринарные клиники с анорексией, апатией и симптомами расстройства пищеварительной системы. У владельцев животных собирали анамнез, проводили общее исследование кошек, ультрасонографическое исследование почек и биохимическое исследование сыворотки крови. В сыворотке крови определяли содержание глюкозы, креатинина, мочевины, кальция, фосфора и других показателей на биохимическом анализаторе «Idexx».

Для изучения возрастного аспекта животных разделили на три группы: 1 группа – от рождения до 5 летнего возраста, 2 группа – от 5 до 9 лет и 3 группа – кошки старше 9 лет.

За период наблюдения было проведено биохимическое исследование сыворотки крови у 686 больных кошек с диспепсическими расстройствами, из которых у 341 кошки было выявлено повышение уровня креатинина, что составило 49,7%.

Чаще патологию почек регистрировали у пожилых кошек. В ходе исследования почечную недостаточность выявили у 272 кошек старше 9 лет, что составило 79,8 %, у 41 кошки в возрасте от 5 до 9 лет и у 28 кошки до 5 лет, что составило 12 % и 8,2% соответственно.

Что касается половой принадлежности, то у животных первой возрастной группы (до пятилетнего возраста) почечную недостаточность выявили у 22 (78,6%) котов и 6 кошек (21,4%), у животных в средней возрастной группе, от 5 до 9 лет, почечную недостаточность отмечали у 26 (63,4%) котов и 15 (36,6%) кошек. Такая же тенденция наблюдалась в старшей возрастной группе: почечную недостаточность диагностировали у 191 кота, что составило 70,2 % и у 81 кошки, что составило 29,8 %, вероятно, это обусловлено анатомическими особенностями уретры, способствующими развитию мочекаменной болезни. Пик встречаемости ХПН приходится на 16 лет (16 котов и 12 кошек).

У 41 кошки (59,4%) до 9 летнего возраста диагностировали острую почечную недостаточность. У 10 заболевших кошек причиной послужила рецидивирующая обструкция уретры, у пяти – острая гиповолемия, связанная с рвотой, травматическим шоком и кровопотерями, у 4 животных причиной послужили острые инфекционные заболевания, у остальных причину не выяснили.

У кошек старше 9 летнего возраста отмечали в основном хроническую почечную недостаточность, которая возникала на фоне уролитиаза, хронического гломерулонефрита и других заболеваний.

У кошек с острой почечной недостаточностью отмечали на фоне основного заболевания выраженное угнетение, слабость, бледность слизистых оболочек, тахикардию, рвоту, уменьшение выделения мочи, обезвоживание, судороги. В крови резкое повышение уровня креатинина, мочевины, уровень фосфора повышался незначительно. При лабораторном исследовании мочи отмечали протеинурию, лейкоцитурию, цилиндрурию.

За период исследований у 114 кошек (85 котов и 29 кошек) выявили начальную стадию хронической почечной недостаточности (уровень креатинина от 159 до 250 мкмоль/л). Симптомы были слабо выражены, отмечали апатию и анорексию.

Консервативную стадию ХПН (уровень креатинина от 252 мкмоль/л) наблюдали у 89 животных (63 котов и 26 кошек). Животные были угнетенные, у них наблюдалась полиурия, полидипсия, рвота, запоры, язвенный стоматит, запах изо рта. При пальпации области желудка и кишечника болезненности не выявлено.

Терминальную стадию ХПН (повышение концентрации креатинина в крови выше 440мкмоль/л) зарегистрировали у 138 кошек. В крови выявляли повышение уровня мочевины и фосфора и снижение содержания кальция. Животные находились в состоянии резкого угнетения, вплоть до сопорозного состояния. При осмотре выявляли бледность слизистых оболочек, западение глазного яблока, понижение тургора кожи. У кошек выявляли судороги, обусловленные азотемией и гипокальциемией, а также глубокое, редкое и шумное дыхание Куссмауля. Патогномоничным симптомом является вентрофлексия. Терминальная стадия заканчивалась гибелью животного.

У кошек с признаками ХПН в консервативную и терминальную стадии, как правило, выявляли и ультразвуковые признаки заболевания.

У кошек с ХПН часто диагностировали нефросклероз. При пальпации почки плотные, бугристые, уменьшены в размере. При ультрасонографии также визуализировали уменьшение размера почек, усиление эхогенности коркового и мозгового слоев, снижение или почти полное отсутствие корково-мозговой дифференциации, а также, в ряде случаев, появление признаков дистрофической минерализации.

Поликистоз почек при ультрасонографическом исследовании выявили у 12 кошек, у 6 кошек в возрасте от 5 до 9 лет британской и персидской породы, и у 6 метисов (5 животных 2 группы и одна кошка в возрасте 13 лет). Пальпацией почек у кошек выявляли увеличение их размера, бугристость. Ультрасонографически при поликистозе почек интрапаренхиматозно визуализировались множественные хорошо очерченные анэхогенные структуры.

У 2 кошек с поликистозом (7 и 13 лет) была обнаружена терминальная стадия хронической почечной недостаточности, тогда как 4 имели показатели консервативной стадии заболевания, а 6 кошек, проходящих диспансеризацию по поводу обнаруженного ранее поликистоза почек, имели незначительное повышение уровня креатинина и мочевины и клинически чувствовали себя хорошо.

Таким образом, по результатам наших исследований почечную недостаточность выявили у 49,7% кошек с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Чаще болеют коты старше 9 лет (79,8 %). Почечную недостаточность регистрировали чаще у самцов (70,2%) и реже у самок (29,8%), пик заболеваемости приходится на 16 лет.

Список литературы

1. Di Bartola, S.P., Tarr, M.J. and Benson, M.D.: Tissue distribution of amyloid deposits in Abyssinian cats with familial amyloidosis. J. Comp. Pathol. 96:, 1986, p. 387-398.

2. Герке А.Н, Семенова Т.А. Клинические аспекты хронической почечной недостаточности у кошек. Материалы конференции: «Ветеринарная медицина — теория, практика, обучение» 2020 г. 3 c.

3. Кондрахин И.П., Левченко В.И. Диагностика и терапия внутренних болезней животных. – М.: Аквариум- Принт.-2020, 830с.

4. Романова В.Е.. Дизрегуляционная патология при хронической почечной недостаточности у собак и кошек: диссертация кандидата биологических наук: 06.02.01 / Романова Виктория Евгеньевна; [Место защиты: Моск. гос. акад. ветеринар. медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина].- Москва, 2020.- 118 с.

5. Эллиот Дж. Хроническая почечная недостаточность: материалы лекций.-М: Биоинформсервис.-2020.-56с.

Выраженная почечная недостаточность проявляется уремией с аутоинтоксикацией, задержкой в организме азотистых метаболитов и других токсических веществ, нарушающих водно-солевой, кислотно-основной и осмотический гомеостаз, с вторичными расстройствами обмена веществ, дистрофией тканей и дисфункцией всех органов и систем [2].

Почечная недостаточность у кошек

Острая почечная недостаточность у кошек (ХПН — Хроническая почечная недостаточность у кошек ) — это патология, при которой происходит дисфункция выделительного аппарата, сопровождающаяся болями и неприятными симптомами. При возникновении этого заболевания, деятельность важнейших органов расстраивается. Расстройство также терпит и водно-солевой баланс организма.

Этот недуг чаще всего появляется вследствие предшествующих болезней мочевыделительной системы. Также, он может возникнуть благодаря инфекциям, травмам и болезням соматического характера. Важно понимать, что это может привести к летальному исходу или перерасти в ХПН у кошек.

Почки осуществляют работу очистки организма. Если почечная работа даёт сбой, то кот получит сложную интоксикацию, которая впоследствии может стать смертельной.

Подобное расстройство считается самым опасным. Вследствие него, почки уменьшаются в размере, что приводит к их дисфункции. Самостоятельная диагностика данного заболевания практически невозможна.

Недуг почти не сказывается на поведении животного, поэтому, при малейших подозрениях, стоит отвезти питомца в клинику. На ранних стадиях улучшить состояние организма питомца с почечной недостаточностью можно при помощи диет и несложного лечения, поэтому откладывать терапию на потом не стоит.

Формы заболевания

Почечная недостаточность у кота подразделяется на два вида:

Подобные проблемы вызывают такие причины:

Повреждения почечной ткани;
Дисфункция отвода мочи;
Блокировка кровотока в почечных тканях;
Попадание в организм токсичных веществ.

Особенность острой формы заключается в том, что своевременное лечение может полностью излечить и восстановить функциональные особенности здоровых почек кота. Однако, при частых повторениях острой недостаточности, она может перейти в хроническую форму.

Почечная недостаточность у кошек является тяжелым и плохо излечимым заболеванием. Встречается оно у более взрослых и старых животных. Часто хронический тип болезни возникает вследствие непроходимости почек и других сопутствующих недугов. При правильной диагностике и своевременном вмешательстве возможно облегчение течения болезни и сопутствующих симптомов.

Чаще всего они начинают проявляться практически сразу. К ним относятся такие признаки:

Вялость. Животное может стать неигривым, сонным и апатичным. Пропадает аппетит. Возможна резкая потеря веса (анорексия);
Рвота. Этот симптом может быть многократным. Облегчение у животного не происходит, а общее состояние, наоборот, значительно ослабляется. К рвоте может добавиться и расстройство желудка, сопровождающееся у питомца болевыми ощущениями;
Жажда. Животное часто и много пьет. Это может ухудшить общее состояние питомца;
Кровь в моче. Она говорит о закупорке мочевыводящих путей. Также, кот может испытывать частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию. Необходимо заострить внимание на количество мочи кошки. Оно может быть либо критически маленьким, либо слишком обильным;
Судороги. Выражается в непроизвольном сокращении мышечных тканей. Возможно впадение в кому и расстройство сознания в связи с интоксикацией организма;
Запах изо рта. Хозяева могут заметить запах ацетона или мочи изо рта своего питомца. Это говорит о сильной интоксикации и потребности в срочной терапии.

Важно понимать, что ни один из вышеперечисленных симптомов не является характерным для почечной недостаточности, так как это заболевание не имеет специфических и свойственных только ему признаков.

Таким образом, если кот ведёт себя беспокойно или слишком апатично, у него плохой аппетит и высокая жажда — стоит обратиться в ветеринарную клинику для осмотра у врача и дальнейшего диагностирования возможного расстройства.

Врачи выделяют несколько основных стадий почечной недостаточности у кошки хронического типа:

Ранняя или латентная стадия.
На этой стадии количество креатина в организме животного не изменяется. Сам питомец практически не чувствует изменений в работе почек и на самочувствии.
Начальная стадия.
Характерными ее особенностями являются изменения в самочувствии питомца. Коты становятся более апатичными, резко теряют вес и практически не имеют аппетита. У животного периодически может открываться рвота. Эта стадия обычно длится несколько месяцев.
Консервативная стадия ХПН.
Нормальная фильтрационная функция почек стремительно снижается. У кошек могут наблюдаться такие симптомы, как: обезвоживание, нарушения в работе ЖКТ, анемия.
Терминальная стадия.
В этом случае в крови животного находится повышенная концентрация мочевины и креатина. Кот может страдать судорогами и иметь неприятный запах мочи или ацетона изо рта. При длительном прогрессировании данной стадии, поддержка жизни животного невозможна без трансплантации здорового органа.

Также, к признакам болезни относится:

Брадикардия и тахикардия;
Язвы в полости рта и на кончике языка;
Размягчение костей черепа (лицевая часть);
Изменение размера почек;
Повышенной давление;
Кома;
Тремор;
Эпилептиформные припадки;
Летаргия;
Плохая структура шерсти;
Иммунная депрессия;
Плохая свёртываемость крови и др.

Все эти и многие другие симптомы характерны для хронического типа почечной недостаточности у кошек.

Причины возникновения

Данное расстройство начинает прогрессировать на фоне уже имеющихся патологий мочевыводящих путей, а также вследствие соматических кошачьих болезней. Основные причины, которые выделяют ветеринарные врачи, таковы:

Мочекаменная болезнь;
Опухоли почечных тканей;
Пиелонефрит;
Сахарный диабет и прочие обменные болезни;
Патологии;
Недоразвитие почечных тканей.

Частым случаем является и то, что обнаружить причину заболевания не предоставляется возможности даже после анализов и разных видов диагностики.

Лечение ХПН у кошек

Наиболее эффективным лечение питомца считается в том случае, когда ветеринарный врач выявил причину возникновения недуга. Если этимология возникновения болезни не ясна, то создать правильный курс терапии не представляется возможности. Доступный максимум в такой ситуации — это поддержание общего состояния организма животного в течение нескольких лет, без устранения источника заболевания.

Для максимальной результативности лечения требуется мониторинг анализов животного и регулярные лабораторные проверки новых анализов крови и мочи. Согласно полученным показателям, врач вносит коррективы в терапию.

При выявлении причины, врачи чаще всего назначают инфузии растворов электролитов. Также, кошкам прописываются дополнительные лекарственные средства для снятия неприятных симптомов тошноты, обезвоживания, высокого артериального давления и анемии. Если все эти меры никоим образом не помогают питомцу, то врачи используют оперативное лечение или аппарат «искусственная почка».

Лекарственные травы также часто становятся одним из дополнений к основному лечению и профилактике. Фитосборы, минеральные и витаминные подкормки для кота тоже отлично снимают навязчивые симптомы.

К сожалению, удачный исход в борьбе с этой сложной болезнью возможен только на первых двух, описанных выше стадиях. Консервативная и терминальная же стадии — практически неизлечимы и скорее всего приведут к смерти питомца, если не будет предпринято хорошее лечение почек у котов.

Диета — один из важнейших элементов борьбы с почечной недостаточностью у кошек. Врачи рекомендуют обратить внимание на три основных момента при смене рациона питомца.

Содержание белка в пище, употребляемой больной кошкой, должно быть минимальным. Большинство токсичных веществ, которые скапливаются в организме питомца — это элементы переработки белка. Именно поэтому низкобелковая диета помогает снизить уровень опасных токсинов в организме и значительно улучшить самочувствие питомца.

Коты, которые больны почечной недостаточностью часто страдают от обезвоживания. Это обусловлено тем, что почечные ткани плохо задерживают жидкость в организме. Необходимое количество воды в организме животного может задержать развитие болезни. Хозяевам важно поддерживать необходимый баланс жидкости и пристально следить за этим. Как ни странно, но большее количество жидкости попадает в организм кошек через потребляемую пищу. В таком случае лучше заменить сухие корма на консервированные и влажные аналоги.

Ограничение белковой пищи помогает животному чувствовать себя здоровым, а вот снижение потребляемых фосфатов может значительно продлить срок жизни кота. Такая диета также отлично защищает кошек от прогрессирующей почечной недостаточности и повреждения тканей.

Лечебный корм

Лечебные корма имеют достаточно высокие показатели качества. Не стоит пугаться, если ветеринарный врач предложил попробовать корм для кота с почечной недостаточностью. Состав такой пищи для питомца имеет отличную сбалансированность всех самых необходимых веществ и способен оказать положительное влияние на течение болезни.

У некоторых хозяев возникают проблемы со своими питомцами, когда дело доходит до изменения корма на лечебный. Ветеринарные врачи рекомендуют делать переход плавным, постепенно подмешивая лечебный корм в привычный для кота сухой.

Также, если кошка наотрез отказывается от нового питания, то врач ветеринар может приписать дополнительные препараты, которые способны улучшить аппетит животного.

Уход имеет несколько важных правил, которых стоит придерживаться для улучшения общего состояния питомца:

Соблюдайте правильный рацион;
Постарайтесь своевременно отводить питомца на регулярные осмотры;
Не стоит прерывать назначенного врачом курса лечения;
Обеспечьте достаточное количество воды в рационе;
Поддерживайте организм питомца витаминными комплексами и минеральными веществами;
Наблюдайте за питомцем для выявления ухудшений в его состоянии. Обращайте внимание на шерсть, аппетит и поведенческие особенности.

Эти правила ухода за больным любимцем помогут избавить его от болей, плохого самочувствия и значительно продлят срок его жизни. Помните, что здоровье вашего кота зависит только от вашей любви и заботы.

Видео по теме

Уход имеет несколько важных правил, которых стоит придерживаться для улучшения общего состояния питомца:

Ветеринарная клиника «СОКОЛИНАЯ ГОРА»

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным нескольких исследований, обнаруживается у 30% обследованных пожилых кошек. Выявление и лечение почечной недостаточности требует значительных диагностических и терапевтических усилий.

Хроническая почечная недостаточность — прогрессирующее необратимое заболевание почек, которое может протекать бессимптомно и незаметно для владельцев до тех пор, пока функция почек не будет утрачена на 70%.

Этиология хронической почечной недостаточности.
Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается длительная азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек. Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения ряда исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии и УЗИ органов брюшной полости. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

У ХПН может быть одна или несколько причин. Наиболее типичными факторами, способствующими ее возникновению, являются:

возраст (хотя ХПН может возникнуть в любом возрасте, обычно от нее страдают пожилые кошки),

воспалительные процессы в ротовой полости,

заболевания мочевыводящей системы,

В последние годы большое внимание уделяется повышенному кровяному давлению, низкому уровню калия, использованию окислителей в диетах и заболеваниям полости рта, как возможным факторам, способствующим развитию ХПН.

Исследования показали, что некоторые породы имеют большую предрасположенность к ХПН. Кошки пород Мейн-кун, британская и родственные ей, абиссинская, сиамская, русская голубая, бурманская и балийская больше подвержены ХПН, чем кошки других пород.

Симптомы заболевания.

(обычно проявляется один или несколько симптомов)

— Чрезмерное мочеиспускание
— Повышенная жажда
— Тошнота (слюнотечение) и позывы к рвоте
— Облизывание, причмокивание
— Скрежет или треск в челюсти
— Рвота (прозрачной или пенистой жидкостью и пищей)
— Слюнотечение
— Обезвоживание
— Кошка сидит над миской с водой, сгорбившись
— Потеря аппетита
— Снижение веса
— Потеря мышечной массы
— Истощение
— Ухудшение волосяного покрова
— Неприятный запах изо рта (запах аммиака)
— Вялость
— Чувствительность к звуку
— Поедание наполнителя из лотка
— Слабость
— Депрессия
— Язвы во рту
— Отслоение сетчатки
— Также могут возникать судороги, понижение температуры тела, кома, агрессия, повышенная нервная возбудимость.

Хроническая почечная недостаточность неизлечима, но этим состоянием можно какое-то время управлять, поддерживая организм кошки. В основе управлении ХПН является контроль количества продуктов обмена веществ, проходящих через почки. Поскольку способность оставшихся нефронов выводить конечные продукты обмена веществ из организма ограничена, идея состоит в том, чтобы снизить количество этих продуктов до такого уровня, с которым смогут справиться нефроны. Этот эффект достигается при помощи сочетания диеты, лекарственных препаратов и инфузионной терапии (капельниц).

Сейчас осуществляются исследования, направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты расширяют сосуды, таким образом, снижая кровяное давление и улучшая кровообращение без нанесения вреда почкам. Трансплантация почек и диализ уже также возможны. Пересадка почки должна рассматриваться не как исцеление, а как вариант лечения ХПН у кошки. Однако опыт проведения подобных операций в отечественной ветеринарной медицины не был удачным.

У этого заболевания существуют 4 стадии:

Стадия 1 (неазотемическая ХПН):
Нормальный креатинин(менее 140 мкмоль/л), но имеются другие нарушения, указывающие на почечную недостаточность(например: реномегалия, протеинурия, плохая мочевая концентрационная способность.)

Стадия 2 (слабая ХПН):
Креатинин выше 140-250мкмоль/л. Этот нижний уровень около 140 ммоль/л может находиться в пределах нормированной области значений.

Стадия 3 (умеренная ХПН):
Креатинин плазмы 251-439мкмоль/л.

Стадия 4 (терминальная ХПН):
Кошки на этой стадии ХПН имеют уровни креатинина более 440 мкмоль/л.

Прогноз.
Самая большая проблема при лечении ХПН заключается в том, что владельцы замечают изменения в состоянии животного только на поздних стадиях. Обычно проходит еще некоторое время до того как владелец решит показать кошку врачу. Пока функциональную активность сохраняет хотя бы 30% нефронов, животное выглядит здоровым. А когда признаки заболевания проявляются внешне, процесс уже необратим. Поэтому успешно контролировать ХПН возможно только, если она выявлена при биохимическом исследовании крови на ранних стадиях. К сожалению, ежегодная диспансеризация животного пока не стала привычной процедурой в нашей стране. Мало кто из владельцев осознает, что многих проблем с животным удалось бы избежать благодаря ежегодному обследованию и решению проблем на ранних стадиях.

Поскольку 99,9% кошек попадают на прием в состоянии декомпенсации, когда организм уже не может справиться с последствиями нарушения функции почек.

На 1 и 2 стадии заболевания прогноз осторожный. В 3 и 4 стадиях- неблагоприятный. В каждом конкретном случае дать точный прогноз владельцу животного всегда трудно, поскольку гистологическое исследование проводиться крайне редко и врач только по косвенным признакам может определить состояние почечной ткани. Иногда кошка с креатинином более 800 мкмоль/л после курса инфузионной терапии дает положительную динамику и в течении длительного времени неплохо чувствует себя на лечебной диете. А в других случаях при уровне креатинина 300-400 мкмоль/л животное не отвечает на терапию и погибает.

Всегда следует тщательно взвесить свои возможности. Курс активного лечения может растянуться на неделю и более. Поддерживающая терапия назначается пожизненно. Требует затрат времени и денег. И нет никаких гарантий что животное поправится. В такой ситуации каждый владелец делает выбор исходя из своих жизненных принципов и возможностей.

Лечение.
По возможности стараются бороться с причиной, вызвавшей развитие ХПН, хотя это далеко не всегда возможно. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного несколько раз.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек, перенесенные ранее заболевания мочевыводящей системы, в том числе и МКБ (мочекаменная болезнь) в анамнезе. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание, если это возможно.

Поскольку основная функция почек — выделение конечных продуктов обмена веществ, при нарушении в работе почек такие продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Для борьбы с интоксикацией необходимо снизить количество потребляемого с кормом белка и провести инфузионную терапию. Кошке делают курс внутривенных инфузий (капельниц). А когда появится аппетит, переводят на лечебную диету с пониженным содержанием белка и фосфора. Очень важно увеличить потребление животным жидкости, поэтому даже при нормальном аппетите можно делать подкожные инъекции растворов или капельницы.

Большое значение в патогенезе ХПН играет повышение содержания в крови фосфора. Из-за повреждения нефронов фосфор не выводится с мочой и накапливается в крови. Поэтому во всех диетах при почечной недостаточности уровень фосфора не превышает 0,5% сухого веса суточного рациона. Кроме того, назначаются препараты, связывающие фосфор в кишечнике.

В настоящее время стало очевидным, что причина значительного распространения почечной недостаточности среди кошек связана со способностью их организма концентрировать мочу и в сниженном потреблении жидкости. Поэтому хочется еще раз обратить внимание владельцев: стимулируйте потребление воды любыми способами. Кошка должна выпивать не менее 30 мл жидкости на килограмм веса. Вода всегда должна быть в свободном доступе.

Почечная недостаточность приводит к таким нарушениям как гипокалиемия — понижение калия в крови, метаболический ацидоз. Эти состояния выявляются при проведении биохимического анализа крови и корректируются медикаментозно. Надо понимать, что даже стабильному животному необходимо проводить исследования крови раз в 2-3 месяца.

Так же при ХПН развиваются патологии, связанные с нарушением эндокринной функции почек:

Наиболее часто проявляется анемия как следствие снижения синтеза почками эритропоэтина. Анемия проявляется при проведении клинического анализа крови.

Повышение уровня фосфора в крови и и снижение синтеза кальцитриола в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. Доказана роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии.

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАПФ или антагонистов кальциевых каналов. Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного заболевания, ставшего причиной ХПН, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах.

Хочется еще раз отметить, что ХПН не излечивается. Терапия направлена на стабилизацию состояния, уменьшение интоксикации, защиту почек. Животное, состояние которого удалось стабилизировать, нуждается в постоянном мониторинге. Каждые 2-6 мес (в зависимости от тяжести заболевания) необходимо привозить животное в клинику для обследования.

Профилактика.
Если признаки заболевания проявились, вылечить его невозможно. Врачу остается лишь бороться с симптомами заболевания насколько это возможно. В странах более развитой культурой содержания домашних животных ежегодные диспансеризации являются правилом. В нашей стране это, к сожалению, исключение. Мы надеемся, что владельцы кошек, прочитав эту статью, осознают необходимость ежегодного обследования животного и ранней терапии заболевания.

Каждый владелец кошки должен с самого раннего возраста питомца организовать правильное кормление, следить за потреблением воды.

Перенесенные вирусные заболевания и отравления так же могут стать причиной ХПН. Поэтому не стоит забывать о важности профилактической вакцинации животных.

Врожденные патологии почек, например поликистоз, становятся причиной развития ХПН у молодых животных. Такие патологии выявляются при ультрозвуковом обследовании органов брюшной полости.

Помните, кошки предрасположены к развитию хронической почечной недостаточности, поэтому профилактика очень важна. Здоровье вашего питомца в ваших руках!

Повышение уровня фосфора в крови и и снижение синтеза кальцитриола в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. Доказана роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии.

кетостерил при ХПН у кошки

Вы какой ответ ждете? У меня есть опыт. Даю своей кошке из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки, во время еды. Или что-то иное интересует? Ждете от кетостерила эффекта снижения азотемии и фосфора? Фосфор точно не снизит, азотемию опосредованно, через некий срок не сильно и не у всех.

немного в ступоре ( ( результаты 3 анализов . 19.11- мочевина 24, 13/креатин 309/глюкоза 6, 4/ фосфор 4, 3. Начали лечение 03.12- мочевина 25, 2/ креатин 433/ глюкоза не делали / фосфор 2, 68. Сменили клинику и лечение и вот сегодня 10.12 мочевина 24, 3/ креатин 407/ глюкоза 8, 7/ фосфор 2, 93. Стоим на месте (((( ввели кетостерил, оставили сорбенты и лакутозу. Не капаем. Интересуюсь, у кого был положительный отзыв.

А чем плохо стоять на месте? Фосфор снижайте.
Положительный отзыв на кетостерил? Я же задала вопрос-что вы от него ждете? Лично я жду, чтобы кошка не худела, и не использовала собственный белок все более истощаясь и все быстрее наращивая азотемию и смерть. У нас диагноз год — начинали с 5400 веса, сейчас 5360 веса, худели в сентябре на стрессе и без кетостерила. Потом все вернули обратно.
Правильней сказать, не то чтоб не худела, а именно не использовать белок собственных тканей, возмещая его пищевой недостаток некетогенными аминокислотами кетостерила.

Продублировался ответ, планшет тормозит, и дважды нажимаю ответить

вы у кого то на приеме все-таки были ?

К Макаровой я так и не попала, она болеет , была в Арс Медике , Анна Владимировна, по рекомендации и рядом с домом, главрач, маленькая клиника, но весь район туда. Эти два врача назначили кетостерил. Ипактине отменили, так как не взаимодействуют друг с другом. К Аксенеовой не поеду, так как анализы делают сутки. два дня кошку возить?! Оставила фильтрум сити, лактофильтрум, ФитоЭлита здоровые почки, добавили рыбыий жир. Не против обе, оставить фитолакс. Лечение, которое выписали в биоконтроле не дало никаких результатов.

сменили шило на мыло
котейку жаль

Вы все плодите и плодите новые темы, даже не пытаясь понять основные принципы поддержки котов с ХПН..
Клиника рядом с домом это конечно же здорово, только вот айболиты в ней мало что понимают вопросах хпн. увы..

у вас в анализах НЕТ кальция и калия которые нужны прежде чем назначать кетостерилы-ипакетине и пр.
нет назначений для снижения высокого фосфора..

Почитайте и сравните что есть у вас , если не хотите ехать к грамотным докторам

— по ссылке — рекомендации IRIS — международного общества ветеринарных нефрологов. Инфа на английском.

Главное понимать — что кот с ХПН требует постоянного поддерживающего лечения — это может обеспечить вполне себе долгие годы жизни хорошего качества..

В общем принципы такие:

1. Контроль гидратации — борьба с обезвоживанием — у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу — поэтому они теряют много жидкости..
Поддержка нормальной гидратации — один из краеугольных камней в контроле ХНП.. Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях (капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю — до ежедневных.

2. Контроль фосфора — это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет и/или применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин , вентер, альмагель, миакальцик и др)

3. Контроль уремического гастрита/тошноты — при необходимости применения антиацидных (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)

4. Контроль артериального давления — у кошек с ХПН часто может быть гипертензия — повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек — при АД выше 180) — контролировать с помощью препаратов.

5. Контроль протеинурии — потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин. Протеинурия есть при соотношении больше 0,4.

6. Контроль электролитов — в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимии крови из необходимых показателей — калий — должен быть обязательно.

7. Контроль анемии — у половины кошек с ХПН развивается анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии — корректировать препаратами.

Рекомендации IRIS по лечению хронической болезни почек (ХБП) у кошек (2020), перевод и комментарии Р.Леонарда ТУТ , регистрация не требуется. Рекомендации для каждой стадии!

также тема к изучению
http://www.zoovet.ru/forum/?t >

Тоже был опыт с кетостерилом — изначально я начиталась о каких-то чудесах (как у кого-то кетостерил снизил креатинин с 900 до 300) и тоже их ждала, потом у меня в голове всё разложилось по полочкам. Да, кетостерил хорошо давать как заменитель белка, у моего кота был альбумин ниже нормы и даже начинались отеки на этой почве, потом на фоне кетостерила и яичного белка альбумин дорос до нижней границы нормы. И вес держали, несмотря на терминальную стадию (креатинин больше 800). Может быть это совпадение, а может кетостерил и правда помогает в какой-то мере. но чудес, о которых местами пишут в интернете, от него точно ждать не стоит.

Мое мнение — лучше его пить, чем не пить, если позволяет кальций в крови (при повышенном — нельзя) и кошелек. Но что касается кошелька, то коту упаковки хватает надолго, так что по сути не так уж и дорого выходит.

вы у кого то на приеме все-таки были ?

ну не надо так критично в мой адрес, звонить каждый день Макаровой и плакать в трубку с просьбами, чтобы приняли. нет.Мотать кошку из одного конца города в другой, голодную , стоя в пробках. нет. Мы идем рядом с домом в ветеринарную академию к Кесаревой Елене Альбертовне 21 декабря. Она весьма известный врач! поделюсь опытом.

Кроме Макаровой еще ведь есть врачи, владеющие схемой лечения ХПН. зачем циклиться именно на Макаровой? О них точно известно, что они владеют, а так, вы можете бегать от врача к врачу, получать каждый раз разные странные назначения, и потерять в итоге кошку. Часто бывает, что известные и неплохие в целом врачи именно лечением ХПН не владеют.

Я кота на метро вообще возила в свое время, а вы о пробках. Метро он пережил и вообще к нему привык (от дороги никто еще не умер, поверьте, а вот от неправильных клиник еще как мрут), а вот в клинике рядом с домом, куда я изначально тоже ходила (в другую, но меня тоже очень радовало, что идти 5 минут), я потеряла кучу времени и последние шансы, и в итоге он прожил с ХПН полгода, а мог бы несколько лет прожить.

Кесарева Е.А, на повезло, потому что академия рядом. Должность: Ветеринарный врач-терапевт кафедры биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных Специализация: Ветеринарная терапия, гомеопатия, дерматология В 1981 году закончила Московскую ветеринарную академию. После окончания академии работала младшим научным сотрудником лаборатории обмена веществ. С 1986 по 1989 год учеба в аспирантуре кафедры внутренних незаразных болезней. С 1989 по 1998 год работала в должности начальника зооветеринарного отдела всероссийского общества защиты животных и ветеринарным врачом биоцентра «Сопико» С 1998 года работает в Московской ветеринарной академии на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных. При чем тут клиника возле дома?! Возле дома академия и врач, которому я доверяю более , чем другим. Сверю два показания и поделюсь опытом, может они идиентичны. Возле дома у нас единственный врач, который направил сдавать на кальций. Остальные про него забыли. Марина Ушанова правильно упомянула о нем. Ей благодарна за помощь, хоть она и меня ругает.

вы у кого то на приеме все-таки были ?

Опыт лечения хронической почечной недостаточности у кошек в условиях клиники «ветдоктор» г. Екатеринбурга

Научный руководитель – доцент кафедры диагностики и терапии животных, к.б.н., Самсонова Т.С.

Фгбоу впо «Уральская государственная академия ветеринарной медицины», г. Троицк

Актуальность. При многих заболеваниях отмечают нарушение функций почек, которое проявляется как хроническая почечная недостаточность (ХПН). Наиболее частыми причинами возникновения ХПН являются: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, амилоидоз, поликистоз почек, сахарный диабет, гиперкальциемия и многие другие. Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функции почек, развивается уремический синдром, следствием чего является изменение водно-электролитного и осмотического гомеостаза в организме животных. Это состояние часть регистрируется в терминальной стадии, когда терапия оказывается безуспешной, так как независимо от этиологического фактора при ХПН в паренхиме почек возникают необратимые структурные изменения, приводящие к гибели нефронов. Возникает данное состояние при остаточном функционировании всего 30% почечных нефронов. При ХПН выражена фибропластическая трансформация почечной паренхимы с замещением нефронов соединительной тканью и последующим сморщиванием почек. Ветеринарные специалисты не всегда своевременно диагностируют состояние ХПН, назначают адекватное лечение, что и приводит к интоксикации организма животного и гибели. Методов диагностики предложено много. Один из них представлен в работе. Цель — изучение экскреторной функции почек у кошек больных ХПН и оценка эффективности лечения в условиях ветеринарной клиники «Ветдоктор», г. Екатеринбург.

Исходя из поставленной цели, были определены следующие задачи:

Оценить фильтрационную функцию почек;

Изучить состояние эритропоэза и лейкопоэза при ХПН;

Провести оценку эффективности схемы лечения ХПН у кошек.

Исследования проводились в условиях клиники «Ветдоктор», г. Екатеринбурга.

Материал и методы исследования. Материалом служили кошки, больные ХПН, в возрасте от 6 до 12 лет. Исследование животных проводили по общепринятой схеме клинического обследования.

Для оценки эритропоэза и лейкопоэза у кошек проводили общий анализ крови с помощью анализатора крови Horiba scil Vet. В крови животных определяли количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина и гематокрит.

Для оценки депурационной функции почек у кошек брали кровь из вены предплечья и получали сыворотку. С помощью биохимического анализатора ChemWell в крови определяли содержание креатинина и мочевины.

Полученные данные обрабатывали биометрически. Рассчитывали по формулам M – среднюю арифметическую по группе, ±m – ошибку средней арифметической. При этом величина n – число животных в экспериментальном исследовании. На основании данных назначали терапию.

Результаты исследования. ХПН у кошек проявляется независимо от породы, однако существует генетическая предрасположенность к поликистозу почек у кошек персидской породы, амилоидозу – абиссинской и сиамской пород. Как было установлено из анамнеза, ХПН у кошек, подобранных для исследования, развилась на фоне врожденного поликистоза почек, как осложнение сахарного диабета и в результате возрастных изменений. При тщательном клиническом обследовании у животных были отмечены такие симптомы как угнетение, истощение, полидипсия, полиурия, анорексия, тошнота, стоматит и уремический запах из ротовой полости. При ультразвуковом исследовании почек отмечались признаки поликистоза и уменьшение органа в объеме. Также у животных наблюдались характерные изменения в крови. Результаты исследования крови представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Показатели крови больных животных (M±m; n=5)

Средние нормативные данные

Отклонение от нормативных данных, %

Эритроциты, х10 12 /л

Лейкоциты, х10 9 /л

При исследовании крови у кошек отмечалось снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, что, на наш взгляд, может быть связано с недостаточной секрецией гормона эритропоэтина в паренхиме почек. При снижении уровня гемоглобина на 19,2 % не только нарушается процесс тканевого дыхания, но и усугубляется ацидотическое состояние в организме кошек. Также отмечали снижение таких показателей как средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина и его концентрация, что подтверждает присутствие анемического синдрома при ХПН у кошек.

При ХПН уменьшается способность почек выводить продукты белкового обмена, таких как мочевина и креатинин, вследствие чего происходит их значительное накопление в крови. Содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови больных животных отображены в таблице 2.

Таблица 2 – Содержание креатинина и мочевины в сыворотке крови кошек

Средние нормативные данные

Отклонение от нормативных данных, %

При анализе данных таблицы 2 установлено, что увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови является самыми важными признаками почечной недостаточности и вызвано снижением депурационной функции почек вследствие уменьшения числа активных нефронов. Так у животных наблюдалось увеличение концентрации креатинина в 4,4 раза, а мочевины – в 4,9 раза.

Поскольку ХПН — это нарушение гомеостаза, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек ветеринарному врачу необходимо понимать, что полное выздоровление животного невозможно. Основной целью терапии при ХПН является поддержание организма и кратковременное улучшение состояния. Мы рассмотрим основные моменты лечения кошек с диагнозом «ХПН» в условиях клиники «Ветдоктор» г. Екатеринбурга.

Первым этапом лечения ХПН у кошек является назначение диеты с низким содержанием белка и фосфора, что позволит снизить физиологические нагрузки на поврежденный орган. С этой целью рекомендовали специальные готовые корма фирм Purina, Royal Canin, Hill’s.

Поскольку процесс фильтрации зависит от содержания воды в крови и артериального давления, то для нормализации объема циркулирующей крови, восстановления водно-солевого равновесия кошкам вводили растворы Рингера, Ацесоль, 0,9 %-ый раствор хлорида натрия в дозе 50 мл на 1 кг живой массы. В данном случае приемлем как подкожный тип введения, так и внутривенный капельный. В условиях клиники проводили введение растворов внутривенно через катетер с помощью инфузионного шприцевого насоса со скоростью 2 мл/кг/ч. При инфузионной терапии часто возникает риск гипергидратации организма с последующим развитием отека легких, что может привести к летальному исходу. Для исключения этого осуществляли контроль по сопоставлению уровня вводимой жидкости и выводимой почками в виде мочи, а также назначали гемохез.

В качестве лечения анемии при ХПН применяли рекомбинантный эритропоэтин, в дозе от 50 до 150 ЕД, подкожно 1 раз в три дня. Терапия проводилась до достижения гематокрита 30-35 %.

При почечной недостаточности часто наблюдалось поражение желудочно-кишечного тракта по типу уремического стоматита и гастроэнтерита, что сопровождалось анорексией, тошнотой, рвотой, истощением, диарейным синдромом. Этот патологический процесс развивается по причине азотемии, повышенной экскреции мочевины в полость рта со слюной. Микрофлора полости рта выделяет уреазу, под действием которой мочевина преобразуется в аммиак. Это соединение вызывает раздражение слизистой оболочки, её воспаление и изъязвление. Для лечения стоматита проводили обработку ротовой полости раствором аекола 2 раза в день. Развитие гастроэнтерита является следствием не только азотемии, но результатом накопления гастрина в крови и неспособности его выведения почками. Гипергастринемия стимулирует повышенную секрецию компонентов соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка, которая в свою очередь ведет к снижению синтеза защитной слизи и самоперевариванию слизистого слоя. Для прерывания этого замкнутого круга использовали антагонист Н₂-рецепторов — ранитидин в дозе 1-2 мг на 1 кг массы 2 раза в сутки, подкожно.

Продолжительность комплексного лечения в условиях стационара составляла в среднем 7-10 дней. Животные находились под круглосуточным присмотром. Измерение основных жизненно важных показателей проводили 4 раза в сутки. Также регулярно осуществляли общий и биохимический анализы крови, мочи. Эффективность лечения оценивали по внешнему состоянию животного, скорости наполнения капилляров, тургору кожи и появлению аппетита. У кошек при наступлении ремиссии отмечали появление активности, интереса к окружающему, активизацию аппетита, улучшению качества шерстного покрова, нормализацию процесса пищеварения, снижение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови при увеличении числа эритроцитов, концентрации гемоглобина и гематокрита, что свидетельствует о стабилизации фильтрационной способности почек и эффективности проведенного лечения. После выписки владельцам животных для контроля за течением ХПН в дальнейшем назначались диагностические исследования крови не реже 1 раза в 2 недели, подкожные вливания раствора Рингера в течение 7-10 дней, а также скармливание готовых кормов специальной серии.

Заключение. Лечение кошек с диагнозом «ХПН» в условиях клиники «Ветдоктор» г. Екатеринбурга осуществляется комплексно, с учётом результатов клинического исследования и крови. Это позволяет сохранить качество жизни и продлить жизнь животным.

Полученные данные обрабатывали биометрически. Рассчитывали по формулам M – среднюю арифметическую по группе, ±m – ошибку средней арифметической. При этом величина n – число животных в экспериментальном исследовании. На основании данных назначали терапию.