Как Лечить У Собак Последствия Инсульта

Инсульт у собак: симптомы и лечение болезни

В отличие от людей, домашние питомцы редко страдают сосудистыми недугами. Но инсульт у собак, особенно в пожилом возрасте – не исключительный диагноз. И если с питомцем случилась такая напасть, помочь может только опытный ветеринар. Поэтому все, что требуется от владельца – вовремя заметить неладное и вовремя показать собаку врачу.

Почему случается инсульт?

Различают ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае речь идет о закупорке сосуда. Геморрагический инсульт – это разрыв сосуда из-за повышенного давления и/или истончения стенок сосуда. При этом быстро образуется гематома, которая давит на прилегающие ткани мозга.

Исходя из вышесказанного, причины инсульта у собак всего две – нечто закупорило просвет сосуда или нечто поспособствовало истончению сосудистых стенок и повышению давления. Под роковым «нечто» могут скрываться самые разные негативные факторы:

• отравление токсинами, медикаментами;
• травмы и опухоли мозга;
• сердечно-сосудистые недуги;
• воспалительные болезни кровеносной системы;
• болезнь Кушинга, болезни печени, почек, щитовидки, диабет, ожирение.

Истончению сосудов способствуют многие хронические недуги, низкая активность, старение, неправильное кормление. Если проблема имеет место, инсульт может случиться в период стрессов, от испуга или большой радости, от перенапряжения (усиленные тренировки). Холестериновые бляшки – проблема человечества, но сосуд в голове питомца может быть перекрыт кусочком ткани или кости (застарелые травмы, расслоившаяся опухоль и т.п.), паразитом, фрагментом жировой ткани.

Как распознать инсульт?

Первые яркие симптомы недомогания заметит даже начинающий собаковод: любимец выглядит испуганным и возбужденным, плохо реагирует на голос, не выполняет команды, ходит по кругу или бесцельно «слоняется» по комнате. Иногда собаки упираются головой в стену или пол. Возможна агрессия, паника. Не нужно тратить время на размышления о том, что делать и каковы причины измененного поведения – сразу к ветеринару! При инсульте важно оказать медицинскую помощь как можно раньше, буквально в считанные часы.

Но все всегда все так очевидно. При микро-инсультах собака может просто постоянно спать (или лежать без сна, свернувшись калачиком). Питомец апатичен, плохо ест, не хочет гулять, не обращает внимания на зашедших в комнату людей. Инсульт подозревают, если:

• утрачена двигательная активность одной или нескольких лап;
• заметна лицевая асимметрия (опустилось веко или губа);
• зрачки разного диаметра, с разной скоростью реагируют на свет;
• туловище изогнуто в одну сторону, как будто собака пятится боком.

В тяжелых случаях признаки более очевидны:

• потеря сознания;
• коматозное состояние (не шевелится, смотрит в одну точку);
• паралич одной из сторон тела;
• припадки, напоминающие эпилепсию;
• нарушение дыхания и сердечного ритма.

Инсульт – опасное неотложное состояние! При подозрении к ветеринару нужно обратиться немедленно: собака после инсульта восстановится тем быстрее, чем быстрее ей была оказана медицинская помощь (важно не упустить первые три часа).

Первая помощь

Питомец нуждается в квалифицированном лечении, даже самый опытный владелец не может существенно помочь. Проживая в крупном городе и шаговой доступности от клиники, лучше сразу вызвать врача на дом (если есть уверенность, что ветеринар приедет немедленно). Если нет, собаку нужно сразу везти в клинику.

Для транспортировки понадобится бокс с откидывающейся крышкой или ровная твердая поверхность. Собаку нужно уложить на бок и осторожно придерживать голову, следя за тем, чтобы любимец не подавился собственной слюной или рвотой. Иногда в качестве первой помощи советуют приложить к голове холод – не стоит этого делать, холод может не только предотвратить развитие гематомы (если она вообще есть, а владелец этого не может знать), но и ухудшить кровообращение в пораженном участке (а это опасность тяжелых осложнений). И тем более нельзя пытаться пихнуть собаке таблетку или сделать укол по совету знакомых (конечно, если знакомый не ветеринар).

Максимум, что можно уколоть – мягкое проверенное седативное. Важно успокоить любимца, чтобы снизить стресс (этим вы несколько снизите нагрузку на сердце и сосуды). Поэтому говорите с собакой ласково, поглаживайте бок, дайте понять – я рядом, я помогу!

Просто уложите собаку, приоткройте челюсти (убедитесь, что в пасти нет рвоты, обилия слюны, если есть – уберите марлей), снимите ошейник и срочно везите в клинику.

Инсульт – это травма сосуда. Перед ветеринаром встают две задачи – остановить развитие инсульта и назначить восстановительную терапию. Продолжительность лечения от недели до нескольких месяцев. Назначают обезболивающие, седативные, мочегонные, антикольвунсанты, нейролептики, транквилизаторы и ряд других препаратов, в зависимости от вида, степени и зоны поражения. Параллельно берут под контроль основное заболевание, приведшее к инсульту.

Только ветеринар может решить, как лечить инсульт у собаки в конкретном случае, поэтому о самостоятельной замене средств или подборе схемы по советам знакомых не может быть и речи.

Прогноз благоприятный, если зона поражения небольшая, а помощь была оказана в кратчайшие сроки. Если собака молода и в целом здорова (не ослаблена, не страдает тяжелым хроническим недугом), ее состояние улучшится буквально через 2-3 дня, а уже через пару недель питомец будет полностью здоров.

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача, до мелочей. Важно обеспечить любимцу комфорт и покой, избегать сквозняков. Если собака парализована, врач покажет, как правильно делать массаж и как избегать пролежней. Кормление должно быть диетическим, легким, небольшими порциями (лучше консервы или в полужидкой форме).

В тяжелых случаях возможны отдаленные последствия – потеря двигательной активности (хромота на одну сторону, параличи), недержание, снижение слуха или зрения. Но и в таких ситуациях, совместно с грамотным врачом, любимцу можно помочь восстановиться или приспособиться к новой жизни. Важно понимать, что собаки психологически не так страдают, как люди. Например, невозможность шевелить лапой или слышать не приведет к депрессии. Поэтому при должном внимании и заботе любимец сможет жить полноценной счастливой жизнью.

Прогноз благоприятный, если зона поражения небольшая, а помощь была оказана в кратчайшие сроки. Если собака молода и в целом здорова (не ослаблена, не страдает тяжелым хроническим недугом), ее состояние улучшится буквально через 2-3 дня, а уже через пару недель питомец будет полностью здоров.

Как определить симптомы инсульта и оказать первую помощь собаке

Собаки редко страдают нарушениями кровообращения головного мозга, но если инсульт все же случился, задача хозяина – вовремя отреагировать на первые симптомы кровоизлияния, и как можно быстрее показать питомца ветеринару.

Виды инсульта и причины

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосудов головного мозга. Его могут спровоцировать:

• отравление токсическими веществами;
• глисты, мигрировавшие в головной мозг;
• травмы головы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни печени;
• диабет;
• заболевания мочевыделительной системы.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосудов головного мозга в результате истончения стенок или повышения давления. Причиной может стать стресс или перенапряжение.

Более склонны к инсульту взрослые собаки старше семи лет, представители крупных пород, питомцы, проживающие в крупных городах, животные с неуравновешенной психикой.

Симптомы инсульта

Подозрения на инсульт должны вызвать следующие симптомы:

• разный диаметр зрачков;
• паралич одной или нескольких конечностей;
• нарушение ориентации;
• припадки, похожие на эпилепсию.

Во время и после приступа питомец ведет себя необычно: пятится, заваливается набок, ходит кругами, не может самостоятельно пить и есть.

На любой из этих симптомов нужно реагировать быстро, потому что без помощи ветеринара уже через несколько часов собака может впасть в кому.

Первая помощь

Не пытайтесь самостоятельно оказать собаке помощь в домашних условиях. Лучшее, что можно сделать — аккуратно отвести животное в клинику.

На время транспортировки снимите ошейник, положите собаку боком на твердую ровную поверхность и придерживайте голову.

Не пытайтесь прикладывать лед к голове собаки, ставить уколы и давать таблетки без назначения врача, это может усугубить тяжелое состояние животного.

Диагностика и лечение

В ходе обследования врач может назначить:

• анализ крови и мочи;
• рентген и УЗИ легких;
• ЭЭГ и МРТ головного мозга.

Тяжесть болезни зависит от размеров пострадавшего участка головного мозга.

Своевременное лечение имеет благоприятный прогноз. Курс длится около двух месяцев и включает в себя:

• первую неотложную помощь;
• медикаментозную терапию, которая включает транквилизаторы, антиоксиданты, спазмолитики, витамины;
• восстановительную терапию;
• диету на основе продуктов с низким содержанием жиров.

Последствиями инсульта могут стать нарушения работы опорно-двигательной системы собаки, частичный или полный паралич конечностей. Вот почему нельзя пренебрегать восстановительной терапией и отказываться и прекращать лечение как только питомцу станет лучше.

Необходимый уход, лечение и внимание со стороны хозяина может вернуть питомца к полноценной жизни.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосудов головного мозга в результате истончения стенок или повышения давления. Причиной может стать стресс или перенапряжение.

Инсульт у собак

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором в определенном ограниченном участке мозга или в целом полушарии (обширный инсульт) нарушается кровоток и, соответственно, снабжение клеток мозга кислородом.

Симптомы инсульта развиваются внезапно за короткий промежуток времени. Существует обширная классификация инсультов, но в основном выделяют два типа – ишемический (механизм развития — закупорка сосуда) и геморрагический (механизм развития — разрушение стенки сосуда и кровоизлияние в ткани мозга).

Распространенность “инсульта” у собак

Достаточно часто в практике ветеринарного невролога любые состояния, сопровождающиеся у собак, особенно пожилых, внезапной потерей координации, асиметрией морды и наклоном головы, владельцы описывают как »случился инсульт», что вполне простительно, ведь симптомы действительно при поверхностном взгляде похожи на клинические проявления инсульта у людей.

К сожалению, диагноз »инсульт» иногда ставится »на глаз», без каких-либо дополнительных обследований, таким животным и коллегами, ветеринарными врачами, что гораздо более возмутительно. Дело в том, что инсульты, аналогичные таковым у человека, у животных встречаются крайне редко, в сотни раз реже, чем в медицинской неврологической практике.

Инсульт у человека в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклеротической болезнью сосудов и/или артериальной гипертензией (повышенным кровяным давлением). У мелких плотоядных, к которым относятся домашние собаки, в связи с особенностями холестеринового обмена, атеросклероза, то есть отложения холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов, просто не бывает. Соответственно, ишемические инсульты, которые составляют 80% инсультов у людей, у собак не встречаются.

Артериальная гипертензия и хронические заболевания сердца у собак наблюдаются, однако значительно реже, чем у человека. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу у собак описано, однако это далеко не самый распространенный диагноз у неврологических пациентов, к тому же, требующий для окончательного подтверждения сложной инструментальной диагностики (КТ, МРТ) или даже данных патоморфологии (пат.анатомического вскрытия).

К тому же, основные факторы, которые могут усугубить развитие инсульта, такие как стрессы, курение, алкоголизм, сидячий образ жизни домашним питомцам не свойственны.

Какие распространенные неврологические заболевания собак могут »маскироваться под инсульт»?

• Периферический вестибулярный синдром
• Центральный вестибулярный синдром
• Новообразование головного мозга
• Черепно-мозговая травма
• Воспалительные заболевания головного мозга (менингоэнцефалит)

Периферический вестибулярный синдром

Наиболее часто собаки с “инсультом” на самом деле больны идиопатическим периферическим вестибулярным синдромом.

Чаще всего этому заболеванию подвержены пожилые животные. Точный механизм развития идиопатического вестибулярного синдрома до сих пор не выяснен, но предполагается, что определенную роль могут играть дегенеративные (страческие) изменения в вестибулярном аппарате – изменяются свойства эндолимфы лабиринта, в связи с чем утрачивается ощущение горизонта. При этом органические поражения самого лабиринта или вестибулярного нерва не обнаруживаются.

Симптомы возникают стремительно – в течение нескольких часов, а иногда и минут, собака начинает терять равновесие, падает, ходит по кругу, голова заметно наклонена на бок. Может наблюдаться ассиметрия морды вследствие нарушений в области ветви лицевого нерва. В случае сильно выраженной симптоматики животное может лежать на боку с выраженным тонусом конечностей и шеи. Часто наблюдается нистагм – быстрое непроизвольное маятникообразное движение глазных яблок. Глаз может выглядить “выпученным” вниз и вбок (вентролатеральный страбизм) или, наоборот, затягиваться третьим веком (синдром Хорнера).

Сознание и общее состояние животного, как правило, не нарушены – собака отзывается на кличку, узнает хозяина, если ей помочь, может поесть, хотя нередко в раннем периоде животные теряют аппетит.

Симптомы не прогрессируют, а наоборот, постепенно уменьшаются. Как правило, состояние пациента стабилизируется в течение 72 часов без какого-либо лечения, а через несколько недель нормализуется полностью.

Тем не менее, животное с такими симптомами надо обязательно показать ветеринарному врачу, желательно специалисту-неврологу – кроме идиопатического вестибулярного синдрома, схожие проявления (поражения вестибулярного аппарата ) бывают вызваны другими причинами, как центрального (заболевания головного мозга) так и периферического (заболевания вестибулярного аппарата) характера. Центральные и периферические поражения имеют совершенно разный прогноз и лечение. Только проведя полный неврологический осмотр и исследование рефлексов, ветеринарный врач сможет сузить спектр возможных диагнозов.

Вторая распространенная причина периферического вестибулярного синдрома – средний отит (otitis media-interna – воспаление среднего или внутреннего уха). Диагноз ставится исходя из анемназа и отоскопии – иследования слухового канала. В ряде случаев показана мерингоскопия – осмотр барабанной перепонки с помощью эндоскопа.

Другие причины возникновения периферического вестибулярного синдрома: применение ототоксичных препараты (аминогликозиды, хлоргексидин, метронидазол), гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы), врожденный вестибулярный синдром (аномалии развития органа слуха и равновесия), новообразования (опухоли, полипы, кисты) внутреннего уха, черепно-мозговая травма (переломы каменистой части височной кости или барабанной полости).

Центральный вестибулярный синдром

Внешние проявления (нарушение равновесия) при центральном вестибулярном синдроме могут быть похожи на периферический вестибулярный синдром, однако при этом заболевании поражаются отделы мозга – зона моста, продолговатого мозга, вестибулярные ядра. При неврологическом осмотре выявляется нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, угнетение сознания, снижение сознательных реакций позиционирования на стороне поражения, нистагм может быть вертикальным. Таким животным всегда нужны дополнительные методы диагностики – прежде всего, нейровизуализация (МРТ).

За редким исключением, многие из распространенных причин центрального вестибулярного синдрома могут без лечения привести к прогрессирующему усилению неврологических симптомов и даже к летальному исходу.

Причины центрального вестибулярного синдрома: арахноидальные кисты, пороки развития каудальной (задней) части затылочной кости, гидроцефалия, новообразования в области ствола мозга – первичные и метастатические, инфекционные и воспалительные заболевания (менингоэнцефалиты, которые могут вызываться как инфекционными агентами – бактериями, вирусами, грибками и протозойными организмами, так и иметь аутоиммунную природу), травмы ствола мозга.

Лечение и прогноз при разных заболеваниях различны, окончательный диагноз, как правило, требует большого количества дополнительных исследований, но уже тщательно проведенный неврологический осмотр может дать доктору важную информацию, подтверждающую или опровергающую некоторые подозрения. При вестибулярных симптомах важно своевременно обращаться к квалифицированному врачу – узкому специалисту в области неврологии, т.к. требующие различного лечения заболевания при осмотре и сборе анамнеза отличаются лишь небольшими нюансами.

Собственно нарушения мозгового кровообращения (инсульты, инфаркты мозга)

Как уже упоминалось выше, достаточно редкое заболевание у собак. Подтвержден данный диагноз может быть только с помощью МРТ или КТ, но никогда не только на клиническом осмотре.

Может быть обнаружено у собак с длительной артериальной гипертензией, гиперадренокортицизмом, гипотиреоидизмом и хроническими заболеваниями сердца или почек.

Геморрагические поражения могут быть следствием истончения стенок сосуда из-за опухолевого процесса в головном мозге, травмы, отравления антикоагулянтами (веществами, нарушающими свертвывание крови), ишемические – при закупорке сосудов головного мозга тромбом или опухлевыми клетками.

Прогноз при этом типе поражений крайне осторожный.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Чаще всего этому заболеванию подвержены пожилые животные. Точный механизм развития идиопатического вестибулярного синдрома до сих пор не выяснен, но предполагается, что определенную роль могут играть дегенеративные (страческие) изменения в вестибулярном аппарате – изменяются свойства эндолимфы лабиринта, в связи с чем утрачивается ощущение горизонта. При этом органические поражения самого лабиринта или вестибулярного нерва не обнаруживаются.

Инсульт у собак — причины, симптомы и лечение

Подвержены ли собаки инсультам?

Инсульты или цереброваскулярные болезни (нарушения мозгового кровообращения) являются редкими у собак. Инсульт определяется как внезапное нарушение кровоснабжения любой части головного мозга.

Каковы причины инсульта?

Все, что способно блокировать артерии, питающие мозг, может быть причиной инсульта. Наиболее распространенной причиной является сгусток крови, такой как тромб или эмбол, который застрял и закупорил кровеносный сосуд в головном мозге. Это состояние также известно как тромбоэмболия или просто эмболия. Внутримозговое кровоизлияние в результате тромбоцитопении или низкого содержания тромбоцитов в крови также может привести к инсульту. Тем не менее, причина большинства инсультов остается неизвестной.

Собака какого возраста подвержена наибольшему риску инсульта?

Большинство инсультов происходят у собак старше трех лет, но молодые собаки также могут стать жертвами.

Каковы симптомы инсульта?

Симптомы инсульта различаются в зависимости от пострадавшей области мозга, а также от степени и продолжительности кислородного голодания. В некоторых случаях собака неожиданно падает в обморок, или может быть просто дезориентированной. Иногда спокойная и уравновешенная собака может стать злобной и наоборот. Также может происходить потеря фекального и мочевого контроля, и собака может перестать признавать своего владельца. Любое резкое изменение в поведении собаки является причиной, чтобы ее как можно быстрее осмотрел ветеринар.

Как диагностируется инсульт?

Так как многие другие расстройства могут иметь схожие клинические признаки, диагноз инсульта ставится методом исключения. Для этого часто требуется тщательное обследование и диагностика. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является идеальным способом диагностики инсульта и его последствий для мозга.

В чем заключается лечение инсульта?

Лечение является довольно сложным, и у него нет никакой гарантии полного восстановления.

Каковы последствия и прогнозы для собак с диагнозом инсульт?

Некоторые собаки восстанавливают большую часть своих двигательных функций, но поведенческие изменения могут быть трудно исправимыми. Ваш ветеринар поможет вам оценит прогресс и планировать меры по восстановлению и коррекции поведения.

Все, что способно блокировать артерии, питающие мозг, может быть причиной инсульта. Наиболее распространенной причиной является сгусток крови, такой как тромб или эмбол, который застрял и закупорил кровеносный сосуд в головном мозге. Это состояние также известно как тромбоэмболия или просто эмболия. Внутримозговое кровоизлияние в результате тромбоцитопении или низкого содержания тромбоцитов в крови также может привести к инсульту. Тем не менее, причина большинства инсультов остается неизвестной.

Инсульт у собак: причины и первая помощь

Правильный уход за любым домашним животным складывается из множества составляющих. Но даже если вы тщательно соблюдаете все рекомендации по кормлению и режиму двигательной активности питомца, это, к сожалению, не является гарантией его абсолютного здоровья. Все животные время от времени болеют. Может ли быть инсульт у собак, как самостоятельно определить и лечить эту патологию?

Инсульт – что это такое?

При инсульте счет идет буквально на минуты. Сохранение жизни животного и успешность реабилитации напрямую зависят от скорости оказания помощи. В медицине существует сложная классификация разновидностей данного заболевания. Неспециалисту же полезно будет знать, что различают ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае речь идет о кровоизлиянии в головной мозг, произошедшем из-за разрыва стенок сосуда. Геморрагический инсульт – это закупоривание сосудов.

Провоцирующие факторы

Инсульт – неврологическое заболевание, наблюдающееся чаще всего у гипервозбудимых животных, подверженных постоянным стрессам. Ученые считают, что в большей степени данная патология грозит собакам, живущим в городских квартирах. Еще один фактор, провоцирующий инсульт – наличие тяжелых хронических заболеваний у животного. Чаще всего к нарушению мозгового кровообращения приводят болезни сердца, почек, печени, щитовидной железы. Инсульт может стать осложнением при повышенном давлении, синдроме Кушинга и диабете.

Причины инсульта

Хотите, чтобы питомец радовал вас здоровьем и хорошим самочувствием? Старайтесь минимизировать количество стрессов в жизни собаки, проконсультируйтесь со специалистом по поводу тренировок и общего режима активности для питомца. Запомните: физическое и психическое перенапряжение также могут спровоцировать инсульт.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения животное может вести себя агрессивно или, напротив, быть вялым и сонным. Если воспитанный питомец внезапно перестал слушаться хозяина и реагировать на команды – это тревожный симптом. Нарушение координации движений, частичная парализация могут являться внешними проявлениями инсульта. У некоторых животных наблюдается перекос морды (нарушение работы мышц) и изменение размера зрачков. В тяжелых случаях инсульт у собаки симптомы имеет следующие: нарушение сердечного ритма и дыхания, обмороки и припадки, коматозное состояние.

Первая помощь в домашних условиях

Не будут лишними в этих случаях и антиоксиданты, например самый безобидный из них – аскорбиновая кислота. При судорогах можно давать «Седуксен» или «Реланиум». И все же по возможности, прежде чем начинать лечение, желательно проконсультироваться (пускай и дистанционно) с ветеринаром. Помните о том, что очень важно рассчитать дозировку препаратов, которая назначается индивидуально, в зависимости от веса животного.

Клиническая диагностика

Инсульт имеет ряд достаточно ярко выраженных симптомов. При домашнем непрофессиональном осмотре питомца всегда есть вероятность неправильной постановки диагноза. В ветеринарных лечебницах перед назначением планового лечения врач не только проводит визуальный и неврологический осмотр хвостатого пациента, но и назначает ряд исследований. Инсульт диагностируют путем анализов крови и мочи, ультразвукового исследования брюшной полости, анализа спинномозговой жидкости, МРТ головного мозга. В зависимости от симптоматики может быть выбрано какое-то одно из перечисленных исследований или все сразу.

Лечение инсульта

Реабилитация после нарушения мозгового кровообращения

В период реабилитации полезно делать массаж, соблюдать режим дня и следить за физической активностью питомца. Диета назначается индивидуально, основные принципы питания – большое количество приемов пищи, переход на жидкий и полужидкий рацион (консервы, влажный корм и бульоны). Для скорейшего выздоровления следует оградить животное от любых стрессов и нервных потрясений.

Соблюдать все эти рекомендации настолько же важно, как и правильно лечить инсульт у собаки. Симптомы, первые признаки и внешние проявления патологии должен выучить каждый владелец собаки. Ведь чем быстрее будет начато правильное лечение, тем больше шансов у животного на полное выздоровление.

При нарушении мозгового кровообращения животное может вести себя агрессивно или, напротив, быть вялым и сонным. Если воспитанный питомец внезапно перестал слушаться хозяина и реагировать на команды – это тревожный симптом. Нарушение координации движений, частичная парализация могут являться внешними проявлениями инсульта. У некоторых животных наблюдается перекос морды (нарушение работы мышц) и изменение размера зрачков. В тяжелых случаях инсульт у собаки симптомы имеет следующие: нарушение сердечного ритма и дыхания, обмороки и припадки, коматозное состояние.