Кардиологические Проявления Клещевого Боррелиоза У Собак

Содержание

Симптомы, пути заражения и способы лечения боррелиоза у собаки

Боррелиоз у собак (болезнь Лайма) вызывается спирохетами, переносимыми иксодовыми клещами. Это тяжелое инфекционное заболевание поражает центральную нервную систему, нарушает работу сердца и опорно-двигательной системы. Боррелиоз не передается от больной собаки человеку.

Диагноз «болезнь Лайма» стал самостоятельным около 40 лет назад. Это связано с массовым озеленением городов, масштабным пригородным строительством, расширением лесопарковых зон. Низкорослые деревья, кустарники и газоны — прекрасные места для распространения клещей.

Как пес может заразиться боррелиозом?

Инфицированные клещи встречаются во всех природных зонах. В некоторых районах количество опасных насекомых достигает 90% от общей численности. Возбудители боррелиоза сохраняются в кишечнике клеща всю жизнь и передаются следующему поколению. Путей заражения животных несколько:

Заболевание передается при укусе инфицированного клеща. Спирохеты вместе со слюной насекомого попадают в организм животного и активно делятся, образуя колонии в различных тканях и органах. При хорошем иммунитете вирус может быть ликвидирован еще в ранке. Олени обладают природным иммунитетом против боррелий и никогда не заболевают.
Заражение плода от больной матери. Беременность заканчивается внутриутробной смертью щенков. В период лактации заражения практически не происходит – вирус не способен проникать в молоко.
Заражение при переливании крови. Патогенные микроорганизмы в течение долгого времени сохраняют жизнеспособность в донорской крови.

Прямого способа передачи инфекции от собаки к человеку нет. Опасность представляет только клещ, снятый с больного животного. Убирать его нужно в перчатках, не раздавливая. В медицинской литературе описаны случаи заражения человека боррелиозом от того, что при раздавливании клеща возбудитель болезни попадал на конъюнктиву глаза.

Как понять, что собака больна боррелиозом?

Симптомы боррелиоза могут отсутствовать долгое время. Инкубационный период болезни составляет 2 месяца. Характер и интенсивность проявлений зависят от типа вируса, состояния иммунитета собаки и от стадии развития болезни.

Первая стадия

Первая (острая) стадия боррелиоза длится около 3 месяцев. В этот период патология может никак себя не проявлять. В месте укуса клеща практически не бывает припухлости, эритемы (у человека эритема – яркий признак заражения). Первая стадия характеризуется активным размножением спирохет в коже.

Вторая стадия

Вторая (подострая) стадия длится до полугода и проявляется более ярко. Скорость прогрессирования боррелиоза у собак зависит от штамма вируса. Для большинства случаев заболевания характерны такие симптомы:

Лайм-артрит. От жизнедеятельности спирохет в первую очередь страдает костно-мышечный аппарат. Собака хромает, но не постоянно, а с периодичностью в 2-3 дня через каждые 4-11 месяцев. При обследовании выявляются патологические изменения в коленном, локтевом или карпальном суставе (воспаление, местное повышение температуры). Перед началом первого эпизода хромоты наблюдается вялость, потеря аппетита, угнетенное состояние, повышение ректальной температуры до 40 ºС. Возможен переход артрита в хроническую форму.
Лайм-кардит. Такое проявление регистрируется редко, обычно через 1-3 месяца с момента инфицирования. У собаки возможны приступы слабости, тахикардия, миокардит – признаки нарушения работы сердца.
Нейроборрелиоз. Поражается нервная система. Спирохеты проникают в головной и спинной мозг по нервным волокнам. У больного пса диагностируют лайм-менингит, энцефалит, частичные парезы конечностей. В тяжелых случаях собака утрачивает какие-либо жизненные функции.
Поражение почек. Нефриты часто развиваются на фоне боррелиоза. Но не все ветеринары могут грамотно выявить причину почечной недостаточности.

Приступы артрита могут сохраняться в течение нескольких лет после окончания курса лечения.

Так как клещи являются переносчиками и других опасных заболеваний, то после укуса возможно наложение симптомов сразу нескольких инфекций. Течение болезни будет более тяжелым.

Третья стадия

Третья (хроническая) стадия болезни развивается через полгода после инфицирования. Вирус проникает во все важные ткани и органы, вызывая разрушение суставов, тяжелые поражения кожи и центральной нервной системы.

Как видно, болезнь Лайма не имеет специфических проявлений. Ее диагностика осложняется и тем, что с течением времени хозяин просто забывает об укусе клеща. Животное часто попадает к ветеринару уже с явными признаками тяжелых нарушений суставов и получает только симптоматическое лечение. Точный диагноз можно поставить только по анализу крови. Вокруг эритроцитов специалист заметит скопления клеток-вирионов.

Как лечить боррелиоз

Прогноз на лечение боррелиоза у собак благоприятный, если патология обнаружена на ранней стадии развития. Полного уничтожения спирохет добиваются длительным приемом антибиотиков (до 4 недель по показаниям):

пенициллинов;
цефалоспоринов;
тетрациклинов;
амоксициллина.

Существуют клинические данные, что лечение боррелиоза у ретриверов и лабрадоров может оказаться неэффективным. У остальных пород на фоне приема антибиотиков наблюдается резкое обострение симптоматики. Причина в массовой гибели вирионов возбудителя и выброса их токсинов в кровь.

В качестве симптоматической терапии при выраженном поражении суставов применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Для улучшения общего состояния собаки и нормализации обменных процессов врач может назначить Катозал.

Отличительной особенностью возбудителей боррелиоза является их способность длительное время сохранять активность в тканях организма собаки (большей частью в суставах и клетках крови) даже после самостоятельного выздоровления. Микроорганизмы сохраняются при стойком иммунном ответе и после курса лечения антибиотиками. Спирохеты выживают, но становятся не способными нанести вред здоровью животного.

Но такое скрытое состояние опасно для потомства собаки и человека. Инфицированное животное может занести на себе клещей, которые потом кусают и заражают людей.

Профилактика

Профилактикой боррелиоза стоит заняться в начале весны, еще до того, как активизируются клещи. На сегодняшний день самым действенным методом считается применение инсектоакарицидов. Средства применяются в трех видах:

Ошейник. Различные фирмы предлагают защитные ошейники от блох и клещей с гарантированным действием на протяжении 2-7 месяцев. Носить их нужно постоянно, а не только во время прогулки.
Капли на холку. Препарат в жидком виде наносится на кожу собаки вдоль позвоночника. Активные вещества не всасываются в кровь и не наносят вреда животному. Срок действия при соблюдении всех правил около 4 недель.
Спреи на кожу. Обладают коротким действием.

Ни одно средство не обеспечивает защиту на 100%. Поэтому в период с апреля по октябрь необходимо осматривать собаку после каждой прогулки, особенно подмышки, шею и уши. Это лучший способ обезопасить своего питомца и себя от неприятных и ненужных болезней.

Лайм-артрит. От жизнедеятельности спирохет в первую очередь страдает костно-мышечный аппарат. Собака хромает, но не постоянно, а с периодичностью в 2-3 дня через каждые 4-11 месяцев. При обследовании выявляются патологические изменения в коленном, локтевом или карпальном суставе (воспаление, местное повышение температуры). Перед началом первого эпизода хромоты наблюдается вялость, потеря аппетита, угнетенное состояние, повышение ректальной температуры до 40 ºС. Возможен переход артрита в хроническую форму.

Лайм-кардит. Такое проявление регистрируется редко, обычно через 1-3 месяца с момента инфицирования. У собаки возможны приступы слабости, тахикардия, миокардит – признаки нарушения работы сердца.

Нейроборрелиоз. Поражается нервная система. Спирохеты проникают в головной и спинной мозг по нервным волокнам. У больного пса диагностируют лайм-менингит, энцефалит, частичные парезы конечностей. В тяжелых случаях собака утрачивает какие-либо жизненные функции.

Поражение почек. Нефриты часто развиваются на фоне боррелиоза. Но не все ветеринары могут грамотно выявить причину почечной недостаточности.

Болезнь Лайма (боррелиоз) у собак

Болезнь Лайма (известная также как Лаймборрелиоз, болезнь Лим или клещевой боррелиоз) является одним из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний, передаваемых клещами. Эта болезнь также характеризуется огромным количеством разнообразных клинических проявлений.

Еще недавно эта болезнь была широко распространена исключительно на Западе, а конкретно в Канаде и Соединенных Штатах. Однако за последние годы все чаще и чаще случаи заболевания боррелиозом фиксировались на европейском континенте. Коснулась эпидемия болезни Лайма и России, где клещ свирепствует практически по всей стране.

Чаще всего, боррелиоз передается благодаря особым бактериям-возбудителям, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Механизм заражения болезнью Лайма достаточно прост: инфекция проникает в кровь хозяина вместе со слюной паразита. Следует отметить, что данному заболеванию в равной степени предрасположены любые породы собак.

Пути передачи болезни Лайма (боррелиоза)

1. Как уже было сказано выше, основной переносчик болезни Лайма – это различные виды клещей. На территории России наиболее опасным и распространенным видом паразитов являются иксодовые клещи, переносящие инфекцию по территории всей страны.

2. Далеко не все клещи заражены боррелиями. Чтобы клещ стал переносчиком инфекции, он должен укусить зараженное животное. Очень долгое время возбудитель инфекции может жить в кишечнике паразита, и лишь при повторном укусе клеща передается животному или человеку.

2. Если происходит внутриутробное заражение самки собаки, вполне вероятна внутриутробная гибель зародыша. Если же была укушена кормящая самка, возможность заражения щенков исключена – ни одного случая заражения боррелий через молоко выявлено не было.

3. Боррелии способны сохраняться в крови очень долгий период времени. Именно поэтому возможны случаи повторного заражения болезнью Лайма при переливании крови.

4. Существует неподтвержденная медицинская гипотеза о том, что заражение болезнью Лайма возможно, если собака вылизывала мочу инфицированного животного.

5. Контактным путем от собаки к человеку инфекция не передается, но есть небольшая вероятность того, что заражение может произойти после вылавливания клещей на питомце. Поэтому после подобных процедур стоит тщательно продезинфицировать руки.

Основные симптомы боррелиоза (болезни Лайма)

Определить наличие инфекции в организме животного отнюдь не просто. Например, не стоит ждать проявления симптомов сразу же после заражения – первые симптомы болезни (которые похожи на симптомы обычного гриппа: очень высокая температура, вялость и слабость) появятся лишь спустя некоторое время. Боррелии вполне способны храниться в организме годами. Именно такой длительный срок нахождения возбудителей боррелиоза в организме собаки способствуют зарождению хронической формы болезни.

Начальный период заболевания обычно проходит совершенно незаметно, и только в 10% случаев симптомы могут проявляться на раннем этапе болезни, который длится около 3 месяцев.

Симптомы острого боррелиоза

Жар, лихорадка
Боли в мышцах
Боли в суставах (обычно приводят к патологическим изменениям)
Низкая подвижность
Хромота
Развитие мигрирующих артритов
Увеличение лимфатических узлов
Синовит

Через 1-2 месяца протекания болезни появляются следующие симптомы:

Снижение общего тонуса мускулатуры
Усиление боли в мышцах
Проблемы с сердцем
Различные неврологические нарушения

Диагностика болезни Лайма

Болезнь Лайма у собак невозможно определить, полагаясь на наличие особых покраснений на месте укуса (эритем), так как этот диагностический признак актуален только для человеческого организма. Все эти факторы делают невозможным диагностирование болезни Лайма на дому.

Для того чтобы определить, что собака страдает именно от этой болезни, необходимо тщательно проанализировать все симптомы, получить положительные результаты серологического анализа, обнаружить и тщательно исследовать место укуса клеща, узнать особенности реакции организма животного на антибиотики и полностью исключить другие диагнозы. Благодаря новейшим технологиям, в особенности методу ПЦР обнаружить болезнь и начать лечение можно в течение суток.

Возможные последствия боррелиоза

После окончания начального периода развития болезни, наступает резкое обострение – у собаки появляется лихорадка, боли в мышцах и суставах, резко меняется походка, перестают сгибаться ноги, резко отекают и увеличиваются лимфоузлы. Эти симптомы могут появляться в конечностях и ближе к укусу, и лишь потом расходиться по всему телу. Болезнь Лайма может иногда влиять и на работу сердца, печени, почек, нервной системы, глаз и даже провоцировать появление подкожных опухолей.

Лечение болезни Лайма

В домашних условиях это заболевание вылечить абсолютно невозможно. Лечение проводится при помощи сильнодействующих антибиотиков (тетрациклина, цефалоспорина и амоксициллина). Курс обычно длится до 4 недель до полного выздоровления и уничтожения паразитов. Антибиотики могут сочетать с препаратами, повышающими иммунитет и эффективность терапии. Если проигнорировать серьезное медикаментозное лечение или провести его неправильно, болезнь может перейти в хроническую стадию. В таком случае, болезнь Лайма становится практически непобедимой и может привести либо к инвалидности, либо к летальному исходу.

Профилактика боррелиоза

Болезнь Лайма также способна предотвратить вовремя сделанная прививка. Кроме того, ошейники, спреи и капли, защищающие собаку от укусов клещей, являются отличными профилактическими средствами, которые помогают избежать не только боррелиоза, но и множества других заболеваний, передающихся через блох и клещей.

5. Контактным путем от собаки к человеку инфекция не передается, но есть небольшая вероятность того, что заражение может произойти после вылавливания клещей на питомце. Поэтому после подобных процедур стоит тщательно продезинфицировать руки.

Боррелиоз у собак: причины, симптомы и особенности лечения

Наши питомцы, как и люди, бывают подвержены разнообразным недугам. А болеют ли собаки клещевым энцефалитом и боррелиозом? О последней напасти и слышал-то далеко не каждый. Но опасность, между тем, не следует недооценивать. К сожалению, ответ на вопрос о том, болеют ли собаки энцефалитом и боррелиозом, утвердительный. И сегодня тема нашей статьи — именно эта, не столь известная, но достаточно серьезная болезнь. То есть мы поговорим о симптомах и лечении боррелиоза у собак.

Клещевой боррелиоз, по-другому именуемый болезнью Лайма, — одно из широко распространенных заболеваний, встречающихся среди собак. Передается оно иксодовыми клещами. Возбудитель болезни — бактерия Borrelia burgdorferi, относящаяся к группе спирохетозов.

Попадает возбудитель в организм животного через укус клеща. Аналогичному пути заражения подвержен и человек. Признаки боррелиоза у собак отличаются неспецифичностью.

Заболеть им животное может исключительно в теплый сезон, но в связи с длительным инкубационным периодом (в течение нескольких месяцев) клиническая картина может быть выявлена лишь зимой.

Что это за болезнь?

Данное название — боррелиоз — принято в отечественной практике по наименованию бактерии, которая его вызывает. Американский вариант — болезнь Лайма (это название города, где возбудитель был обнаружен впервые).

Везде, где обитают иксодовые клещи, возможно заражение этой болезнью. Возбудители инфекции содержатся уже в организмах личинок клеща. Не каждое насекомое является разносчиком болезни, но риск заполучить ее больше там, где отмечен высокий уровень охвата данной инфекцией.

Болезнь можно «подхватить» и в городских условиях, но «дикая» (т. е. природная) среда создает для заражения гораздо больше предпосылок.

От 5 до 10 % всего собачьего поголовья в состоянии сопротивляться опасной бактерии. Риск заражения тем менее, чем раньше клещ удалить с животного. К тому же срочное вмешательство положительно влияет на проявление симптомов болезни.

Степень тяжести клинической картины напрямую связана с концентрацией попавшего в кровь возбудителя. Если успеть произвести процедуру удаления взрослого клеща с укушенного места в течение суток, можно предотвратить передачу и развитие инфекции.

Боррелиоз клещевой у собак: симптомы

Характерная общая черта для симптомов заключается в их неспецифичности. Это означает, что в каждом отдельном случае у разных животных могут быть выявлены абсолютно разные признаки болезни. Это связано с общим системным характером боррелиоза у собак, то есть способностью поражать сразу множество органов и систем. Кроме того, конкретные возбудители предпочитают определенные ткани организма.

В связи с этим диагностика болезни может стать достаточно сложной задачей — ярко выраженных клинических признаков может и не быть.

Для симптомов боррелиоза у собак характерно наличие двух основных стадий:

1. Первая из них начинается в момент укуса и длится от 20 до 30 дней (в отдельных случаях — до шести месяцев). В это время возбудитель проходит этап активного развития в тканях кожи животного, но распространения его за границы очага поражения пока не происходит. Определенных симптомов в это время, как правило, не бывает.

2. Вторая стадия называется клинической. Ее начало наблюдается тогда, когда развивается процесс активной миграции бактерий в кровеносную систему животного, благодаря чему они распространяются по всему организму.

Симптомы в данный период зависят от того, в какой из систем происходит локализация патологического процесса.

Если поражён опорно-двигательный аппарат

Частый признак боррелиоза у собак — поражение суставов. Данный патологический процесс имеет место у большинства заболевших особей (около 80 %). Распознать признаки патологического состояния можно по болям и отекам в суставах (либо одном из них), чередующейся хромоте на разные лапы, протекающей периодами в три-четыре дня. Порой данные приступы могут перемежаться «здоровыми» промежутками в несколько недель длительностью.

Собака теряет аппетит, быстро устает, не желает двигаться и находится в подавленном состоянии. Все это часто совпадает с началом очередного обострения хромоты.

Проявление указанных симптомов возможно отдельно или в комплексе. Наблюдать их можно чаще всего через 1-6 месяцев с момента укуса клещом. Диагностика в связи с этим порой бывает сильно затруднена.

Если пострадала сердечно-сосудистая система

Когда боррелии атакуют сердечную мышцу, можно наблюдать симптомы, связанные с учащенным дыханием и сердцебиением. Так как в целом организм животных обычно бывает достаточно устойчивым к возбудителю, симптомы боррелиоза у собак, которые относятся к сердечным, могут пройти незаметно.

Инфекция будет «скрываться» в организме достаточно долго, пока не вызовет уже более значительное осложнение — воспаление сердечной мышцы. В зависимости от того, насколько тяжело протекает патологический процесс, можно наблюдать аритмию, отек легких, синюшность слизистых оболочек, а также прочие симптомы сердечной недостаточности у животного.

Нейроборрелиоз: когда поражена нервная система

В связи с болезнью на определённом этапе возможно резкое ухудшение общего состояния животного. Аппетит у собаки пропадает, возможно спонтанное развитие полного либо частичного паралича конечностей, причём чаще всего страдают задние лапы. Длиться подобное состояние может достаточно долго, причём возможно полное исчезновение его признаков.

Если нервные центры спинного или головного мозга подверглись тяжелому поражению, нарушения в моторной деятельности организма животного могут оказаться необратимыми. Проявляется это как постоянный парез, паралич либо дисфункция внутренних органов. Собака при этом подвергается сильным страданиям и зачастую умирает.

Если пострадали почки

Нарушения функций мочеобразования и мочевыделения, вызванные боррелиозом у собак, проявляются в виде частых мочеиспусканий небольшими порциями, сопровождающихся болезненностью, надичием в моче следов крови. При отсутствии лечения этого важного органа возможно возникновение гломерулонефрита с последующим развитием почечной недостаточности.

Симптомы в данном случае сводятся к диарее и рвоте, резкому снижению (вплоть до полного отсутствия) аппетита, потере веса, жажде и усиленному мочеиспусканию. Также часто можно наблюдать развитие подкожного отека в области брюшной полости и на поверхности бедер с внутренней стороны.

Еще раз подчеркиваем, что для данного заболевания характерны неодинаковые симптомы в каждом отдельном случае. Породистые животные гораздо чаще страдают нарушениями нервной системы и проблемами с суставами. Беспородные собаки больше подвержены заболеваниям почек. Помимо того, любой из перечисленных выше комплексов может присутствовать как сам по себе, так и совместно с прочими.

Как же поставить диагноз?

В связи с широким набором признаков и возможных симптомов постановка диагноза, как уже было сказано, достаточно затруднена. Ведь подобные проявления могут встречаться во множестве посторонних случаев. Пожалуй, основным признаком, указывающим на вероятность боррелиоза, служит перемежающаяся хромота, на которую не может не обратить внимания владелец животного.

Ветеринарному врачу предстоит внимательно изучить все признаки, не забывая попутно о возможности одновременного заражения животного рядом других заболеваний, которые также способны передаваться через укус клеща.

Что ждет заболевшую собаку в клинике

В наши дни ветеринарная практика располагает следующими методами диагностики:

1. Чтобы оценить функцию почек, поджелудочной железы и печени, проводят биохимический и развернутый анализ крови. Непременно нужно определить в крови уровень сахара.

2. Параллельные недуги могут быть выявлены путём микроскопического анализа мазка крови.

3. Для исключения вероятности заражения кишечными паразитами исследуют фекалии.

4. Кровь подвергают исследованию на уровень водно-солевого обмена в целях исключения вероятности обезвоживания с нарушением электролитного баланса.

5. Инфекция мочевых путей выявляется с помощью анализов мочи, том числе на определение в ней белка.

6. Возможно, придется прибегнуть к исследованию щитовидной железы для определения уровня гормонов.

7. Проблемы с сердцем, о которых свидетельствует аномальный ритм его работы, диагностируются при проведении ЭКГ.

8. Органические патологии суставов исключают путем рентгенологического исследования конечностей животного.

9. Помимо того, существуют отдельные специфические методы, способные указать на наличие в организме бактерий либо продуктов их жизнедеятельности.

Лечение боррелиоза у собак

Чтобы лечение было успешным, следует постараться как можно раньше выявить опасные симптомы. Ветеринары прибегают к антибактериальной терапии. Наиболее широко применяемым препаратом в этом случае служит «Доксициклин». Но в зависимости от клинической картины ветеринарным врачом может быть выписан и другой антибиотик.

Чаще всего лечение оказывается успешным. Положительную динамику можно наблюдать порой через 2-4 суток. В случае необходимости назначают поддерживающую терапию.

Содержать заболевшее животное следует в сухих и тёплых условиях с ограничением физической активности до появления признаков выздоровления. Рекомендуется выдерживать данный режим в течение 4 недель. Если главный симптом болезни — поражение суставов, исчезновение его можно ожидать через 3-5 суток от начала терапии. В случае когда этого не происходит, можно думать о наличии другого заболевания.

Симптомы этой болезни проходят полностью не всегда и не у всех животных. Даже в случае полного излечения боль в суставах может сохраняться достаточно долго. К тому же в виде возможного осложнения паралич или парез вполне способен остаться у собаки до конца жизни.

Как предотвратить заражение

Распространён иксодовый клещ в нашей природе повсеместно. Встречается он не только в лесных массивах, но и в условиях города. Поэтому всякий раз во время прогулки животное подвергается риску нападения паразитов. Для снижения вероятности заражения следует придерживаться ряда несложных правил:

1. Всякий раз по возвращении с улицы подвергайте животное осмотру, особенно если проживаете вблизи лесного массива.

2. Прицельно искать клеща в густой собачьей шерсти удобно при помощи самого обычного фена, работающего в холодном режиме.

3. Обратите внимание на действия собаки. Когда она усиленно чешется в одном и том же месте, возможно наличие там клеща.

4. Не поленитесь проверить и перетряхнуть одежду и другие вещи. Ведь клещ способен найти свою жертву и в условиях квартиры.

5. Рекомендуется обработка перед каждой прогулкой шерсти животного специальным средством от клещей. Лучше всего при этом помогает спрей, на втором по эффективности месте — специальные капли, наносимые на холку. Специальный ошейник обычно оказывается малоэффективным.

Каковы же выводы?

Теперь вы знаете ответы на вопросы о том, болеют ли собаки боррелиозом и что вам с этим делать. Помните: заражение возможно только по факту укуса клещом. Заразиться от другого животного ваш питомец не сможет. Точно так же не передается боррелиоз от собаки человеку за исключением случаев, когда кровь больного животного может попасть в открытую рану.

Еще раз о симптомах: следите за признаками перемежающейся хромоты, сопровождаемой повышенной температурой при отсутствии аппетита на фоне общей подавленности. Обратите внимание на признаки частичных либо постоянных параличей.

Если болезнь не запущена, то при условии вовремя начатого лечения прогноз можно считать благоприятным. Заниматься самому диагностикой и пытаться помочь питомцу своими силами — занятие малопродуктивное. В случае подозрения на заболевание единственный выход — как можно быстрее обратиться в клинику к ветврачу.

Распространён иксодовый клещ в нашей природе повсеместно. Встречается он не только в лесных массивах, но и в условиях города. Поэтому всякий раз во время прогулки животное подвергается риску нападения паразитов. Для снижения вероятности заражения следует придерживаться ряда несложных правил:

Кардиологические Проявления Клещевого Боррелиоза У Собак

Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2020, г. Томск)

Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2020, г. Томск)

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Что такое клещевой боррелиоз: описание болезни

Боррелиоз – это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время – около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

Классификация

Формы

Формы клещевого боррелиозалатентная – отсутствие симптоматики при лабораторно подтвержденном диагнозе Лайм-боррелиоза;

манифестная – бурное развитие клинической картины.

Течение заболевания По течению заболевания различают следующие его формыОстрое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):

эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).

Хроническое течение:
- непрерывное;
- рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).

Степень выраженности у человека По степени выраженности патологических явлений выделяют 4 формы течения заболевания:

Легкая;
Среднетяжелая;
Тяжелая;
Крайне тяжелая форма.

Причины боррелиоза

Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи. Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.

Заболевание обычно начинает проявляться примерно через 7-14 дней после непосредственного укуса.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Особо опасным для заражения периодом является период с конца весны до самого начала осени. В этот период такие клещи особо активны. Стоит помнить о том, что инфицированный клещом больной не является заразным для других окружающих его людей.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Стадии заболевания

Клещевой боррелиоз — это опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

1 стадия клещевого боррелиоза

Первая стадия длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца.

Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

В среднем продолжительность первой стадии составляет одну неделю. Симптомы соответствуют инфекционному заболеванию, при этом наблюдается поражение кожи.

При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.

3 стадия боррелиоза

В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато серьезными осложнениями для организма.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека, фото

Боррелиоз начинает клинический проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

Повышение температуры тела;
Озноб;
Головная боль;
Ломота в теле;
Боль в суставах;
Боль в мышцах;
Общая слабость;
Утомляемость;
Недомогание.

Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

увеличение региональных лимфатических узлов;
зуд или боль в области эритемы;
другие кожные проявления. конъюнктивит;
в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

1 и 2 стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а 3 стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Стадия клещевого боррелиоза	Описание и симптомы
1 стадия	Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Первым и типичным признаком боррелиоза является формирование в месте укуса клеща красноты кожи кольцевидной формы (кольцевидная эритема). Остальные проявления могут отсутствовать.
2 стадия	Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители). Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
3 стадия	Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы.

Чем опасна хроническая форма боррелиоза

Для хронического боррелиоза характерны такие проявления: частые простудные заболевания, мелкоточечная сыпь или разного размеры эритемы, другие всевозможные кожные изменения, интенсивная или умеренная головная боль, разные боли в грудной клетке, значительные нарушения ритма сердца, артрит и неуклонное ухудшение памяти.

Также у больного часто наблюдается остеопороз, может истончаться хрящ, редко происходят дегенеративные процессы. Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.

Хроническая форма клещевого боррелиоза при несвоевременном лечении может привести к нетрудоспособности человека.

Осложнения и последствия для организма

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
параличи периферических нервов;
потеря слуха и зрения;
тяжелые аритмии сердца;
множественные артриты;
доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.

Диагностика

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:

при обнаружении клещей на теле;
для подтверждения первичного анализа;
для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. энцефалит, менингит и т.д.);
при проведении терапии для оценки эффективности лечения.

Как сдается анализ крови на клещевой боррелиоз?

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Забор крови производится из вены, затем ее помещают в пустую пробирку, иногда используют пробирки со специальным гелем.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза.

Если в анализе антитела класса Ig M имеют значение:

меньше 0,8 Ед/мл – это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован;
от 0,8 до 1,1 Ед/мл – результат сомнительный, тогда анализ берется повторно;
равен или больше 1,1 Ед/мл – результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

УЗИ;
ЭКГ;
рентгенологическое исследование суставов;
люмбальная пункция;
ЭЭГ;
биопсия кожи;
пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда лёгкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности.

При общеинфекционных явлениях:

внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Профилактика

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:

борьба с иксодовыми клещами;
знание об опасности заражения;
использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

увеличение региональных лимфатических узлов;

зуд или боль в области эритемы;

другие кожные проявления. конъюнктивит;

в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.