Клещевой Энцефалит У Животных Лечение И Профилактика

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещи очень любят смешанные леса с густым подлеском, кустарники, высокую траву. Предпочитают влажные места. А вот прямые солнечные лучи и сухой воздух им не по нраву. В сильную жару или во время проливного дождя эти паразиты малоактивны и почти не нападают. Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей) .

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

• Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
• Сибирский – менее заразный;
• Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения энцефалита. Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Традиционно инкубационный период инфекции длится от 7 до 20 дней после укуса инфицированного паразита, если заражение произошло через молоко – 3–7 дней.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

• повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
• сильными болями в пояснице и в конечностях,
• болью в глазных яблоках,
• общей слабостью,
• тошнотой и рвотой,
• сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

• ощущение мурашек, прикосновений на коже;
• нарушения чувствительности кожи;
• нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
• возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

• сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
• пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки укуса энцефалитного клеща:

• скоропреходящая слабость конечностей;
• слабость мышечных тканей шейного отдела;
• чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Дальше острота течения заболевания будет зависеть от самой формы клещевого энцефалита.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:

• слабость,
• повышение температуры тела,
• потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы менингита.

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:

• слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
• характерны боли в области шеи;
• возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
• пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
• потеря движения в руках.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.

Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.

Признаки клещевого энцефалита у детей

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

• первый признак клещевого энцефалита — головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
• нарушения сна;
• расстройства глазного яблока;
• расстройства вестибулярного аппарата.

Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них.

Осложнения и возможные последствия

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

• Ухудшение памяти.
• Головные боли.
• Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
• Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).

Диагностика

Нужно учесть, что заболевание, предваряемое укусом клеща, не обязательно будет диагностировано как энцефалит, поскольку не более 5% паразитов могут быть переносчиками вируса.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

1. клинические проявления (симптомы),
2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

• иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
• IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:

• жаропонижающие,
• детоксирующие препараты,
• витамины,
• лекарства, нормализующие водный баланс организма.

Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая — существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:

• прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
• предупредительные меры (неспецифическая профилактика).

К профилактическим мерам также относятся:

1. отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
2. своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
3. ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
4. своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
5. использование отпугивающих клещей репеллентов;
6. после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения энцефалита. Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Клещевой энцефалит — серьезные последствия укуса клеща

До недавнего времени основным местом обитания клеща считался лес. После посещения этого места, люди тщательно осматривали свое тело и одежду. В настоящее время случаи заражения клещами зафиксированы после прогулок в парке, аллеях, возле дома. И не так страшен укус клеща, как возможность заразиться страшной и опасной для жизни болезнью – клещевым энцефалитом. Вирус постоянно циркулирует в крови лесных животных. Клещ выступает его переносчиком. Заболевание характеризуется интоксикацией, лихорадкой, повреждением нервной системы, головного и спинного мозга.

Процесс заражения и территория распространения

Не стоит полагать, что каждый клещ переносчик вируса. Показатель каждый год меняется. Бывают вспышки заболевания или же затишье. В основном болезнь носит очаговый характер. Вирус распространяется в весенне-летний сезон. Тогда клещи наиболее активны. Иногда угроза заражения от клеща продолжается в сентябре при повышенной температуре воздуха.

Насекомое питается исключительно кровью. В ней сосредоточен вирус энцефалита. Клещ, напившись крови животного, сам не болеет. За 5 дней вирус расходится по всему организму клеща. Особенно опасна слюна при укусе. Остается инфекция в теле клеща всю жизнь. Самка трансформирует вирус своему потомству. Каждый укус заразный, становится началом развития клещевого энцефалита.

Областью распространения инфекции клещевого энцефалита считается Сибирь, Урал, Дальний восток. Но этим территория обитания клещей не ограничивается. Они встречаются в Европе, Китае, на островах Японии, Финляндии. Исходя из этого клещей подразделяют на 2 типа: европейский и дальневосточный. Последний намного опаснее.

Основными хранителями вируса считаются иксодовые клещи и более 135 видов всех животных, птиц. Местом обитания клеща является лиственный лес, смешанный лес, поля, луга, пастбища. Приспособился даже к горной местности. Пути заражения всего 2: через укус клеща, сырое молоко животных. Симптоматика, а также течение клещевого энцефалита в разных случаях его передачи, отличается.

Развитие клещевого энцефалита

Инкубационный период после укуса клеща продолжается около 14 дней. При передаче вируса через молоко – 7 дней. По истечению этого времени начинают появляться первые симптомы заболевания. А место укуса клеща воспаляется. Однако диагностика клещевого энцефалита усложняется тем, что заболевание может протекать бессимптомно в течение 1-3 месяцев. Но за это время вирус распространяется по всему организму, и начинает поражать внутренние органы и системы. При отсутствии лечения может перейти в хроническую форму, для которой характерны периоды обострения и затихания клещевого энцефалита.

Изначально вирус сосредотачивается в месте укуса клеща. Начинаются преобразования на клеточном уровне. Затем инфекция проникает в кровь, разносится по всему организму. Страдают лимфатические узлы, селезенка, печень, сосуды. Потом вирус доходит до головного и спинного мозга.

Европейский клещевой энцефалит

Этот тип клещевого энцефалита характеризуется бифазной лихорадкой. Начальная фаза продолжается около 4 дней. Признаки заболевания связывают с интоксикацией организма:

• повышение температуры и лихорадка;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ломота, боль в мышцах.

Постепенно симптомы исчезают, наступает период ремиссии или ложного выздоровления. Длится 8 дней. В это время вирус начинает набирать обороты, инфекция распространяется дальше. Вторая стадия заболевания появляется у 20-30% больных. У людей с сильной иммунной системой организм способен выработать антитела к вирусу после укуса клеща. Инфекция погибает, не добравшись до 2 стадии.

На второй стадии клещевого энцефалита возобновляются все признаки интоксикации, но к ним добавляется менингеальный энцефалит со всеми сопутствующими симптомами:

1. Продолжительная головная боль;
2. Лихорадка;
3. Ослабление двигательной активности мышц шеи;
4. Онемение конечностей;
5. Отсутствие чувствительности;
6. Потеря сознания;
7. Головокружение;
8. Нарушение речи;
9. Проблемы с работой сердца;
10. Паралич.

Менингеальный клещевой энцефалит опасен для жизни человека. Даже сопутствующее лечение может не дать полного выздоровления. При тяжелой форме заболевания может наступить опухоль мозга, инвалидность, потеря рассудка, нарушение речи или смерть.

Клиническая картина дальневосточного энцефалита

Этот тип заболевания характеризуется бурным течением и высоким показателем смертности. Вирус после укуса клещей распространяется быстрее. Начинается с быстрого повышения температуры в пределах 39 градусов Цельсия. Возникает лихорадка, продолжительная головная боль, тошнота. Это длится около 5 дней. Потом сразу наступает вторая фаза заболевания с затрагиванием нервной системы, мозга. Менингеальный энцефалит принимает тяжелую форму. На протяжении следующих 7 дней больной может умереть.

Диагностирование клещевого энцефалита

На начальной стадии клещевого энцефалита проводят лабораторное исследование крови больного, а также тела клеща. Предусмотрена диагностика по отдельной части насекомого, которая останется на месте укуса клеща. Во время самостоятельного извлечения клеща, под кожей может остаться голова. Ее берут для лабораторных исследований. На втором этапе клещевого энцефалита материалом для исследования инфекции служит кровь, спинно-мозговая жидкость. По ним определяют присутствие вируса. Вводят материал в организм молодых белых мышей. Место укуса клеща может к этому времени восстановиться.

В дальнейшем проводят дифференциальную диагностику. Симптомы и признаки клещевого энцефалита схожи со многими другими опасными заболеваниями, которые в дальнейшем развиваются несколько иначе. И последствия от них могут быть разные. Необходимо исключить:

• Болезнь Лайма;
• Грипп;
• Полиомиелит;
• Опухоль головного мозга;
• Менингит.

Диагностика должна проводиться быстро, после чего назначают терапию. Если инфекция попадет в головной мозг, справиться с ней намного сложнее.

Лечение клещевого энцефалита

Терапия направлена на устранение симптомов, укрепление иммунной системы. В лучшем случае, организм начнет вырабатывать антитела спустя 5 дней после первых признаков клещевого энцефалита. Пациентов, у которых обнаружено тяжелое повреждение нервной системы, головного мозга – менингит, энцефалит, быстро госпитализируют. Проводят поддерживающую терапию. Прогноз клещевого энцефалита трудно назвать утешительным. У 20% больных наблюдаются стойкие неврологические, психиатрические осложнения. Инфекция приводит к 2% смертности при европейском типе клещевого энцефалита. При дальневосточном — показатель увеличивается в разы – 25%. Летальный исход наступает через 7 дней после стойких проявлений поражения головного мозга.

Специальная терапия заключается в проведении вакцинации антивирусным препаратом от клеща. Вводят иммуноглобулин. Препарат получают из плазмы крови доноров. У людей, которые проживают на территории распространения вируса клещевого энцефалита, выработался иммунитет к укусам клеща. Встречаются случаи, когда человек чувствует себя замечательно, а лабораторные исследования крови показывают повышенный уровень антител к инфекции. Однозначно, укус клеща был, вирус попал в организм. Иммуноглобулин вводят при любой форме клещевого энцефалита на всех стадиях.

1. Легкое течение болезни – 2 раза в день по 3 мл;
2. Средней тяжести – по 6 мл;
3. Тяжелая стадия болезни – по 12 мл.

Лечение препаратом продолжают еще 2 дня — 1 раз в сутки по 3 мл. Введение иммуноглобулина от клеща в некоторых развитых странах запрещено. Объясняется это тем, что на начальной стадии проникновения инфекции препарат только усложняет течение клещевого энцефалита. Кроме иммуноглобулина применяют антивирусные препараты. При менингеальном энцефалите внутримышечно вводят гамма-глобулин. Терапевтический эффект наступает в течение суток.

Профилактика клещевого энцефалита

Специфическая профилактика от инфекции клеща заключается в вакцинации. Прививки делают всем тем, кто находится в зоне риска – проживает постоянно или находится временно. Прививки для профилактики проводят по особому графику. Вакцина рассчитана для взрослых и детей в возрасте с 6 месяцев. Прививки делают препаратами зарубежных производителей или отечественных. Основная схема прививок – 3 вакцины через 1-3 месяца и 9-12 месяцев. Зависит от препарата. Ревакцинация для профилактики проводится каждых 3-5 лет. Если 1 прививка пропущена, вакцину вводят по схеме. Если же пропустили 2 процедуры, схему прививок начинают заново.

Чтобы выработался иммунитет от клеща к началу пикового сезона, начинают осуществление прививок осенью. Следующую вакцину для профилактики вводят зимой. Предусмотрено осуществление экстренных прививок, когда препарат вводят с интервалом в 14 дней. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев. Такая схема прививок профилактики для тех лиц, которые должны временно находиться в зоне распространения инфекции.

Неспецифические меры профилактики от клеща заключаются в соблюдении осторожности.

• Не посещать лес и другие места, где водятся клещи, без особой надобности.
• Надевать одежду, которая скрывает все участки тела. Кофта с длинным рукавом, брюки, носки, головной убор.
• После возвращения из леса осматривать все тело и одежду.
• Одежду следует постирать в горячей воде.
• Предпочтительнее надевать в лес одежду в светлых тонах. У клещей зрительных органов нет, им все равно какого цвета она будет. Но на светлом фоне проще заметить клеща.
• Клещи ориентируются по запаху. Не следует пользоваться пахучей косметикой или парфюмами, отправляясь в лес. А вот, одеколон сможет отпугнуть клеща.
• От клещей можно воспользоваться средствами, которые применяют от комаров. К примеру, Офф, Дэта.

При обнаружении клеща на коже, не стоит паниковать. Следует смазать место укуса растительным маслом. Затем аккуратно вытащить круговыми движениями или расшатывая в стороны. Клеща раздавливать нельзя. Поскольку брызги крови с содержанием вируса клещевого энцефалита могут попасть в рану после укуса. Насекомое необходимо поместить в банку и отнести в лаборатории для исследования. В лес не стоит брать с собой домашних животных. Или осматривать их шерсть по возвращению очень тщательно.

1 Комментарий “ Клещевой энцефалит — серьезные последствия укуса клеща ”

Здравствуйте, решила поделиться своим опытом выведения клопов из квартиры. Долгое время мучилась, не могла найти подходящее средство избавления от этой напасти. Сил уже не было терпеть эти укусы, а маленькая зарплата не позволяла вызвать дорогостоящих дезинфекторов (да и ходят слухи что они не особо то помогают, только проветривать от них неделю потом нужно) В общем соседка Марина дала мне электронный прибор – отпугиватель Пест Реджект, который в телемагазинах рекламируют, он ей помог прогнать тараканов и подвальных блох. Включила в розетку и клопы ушли, я сплю спокойно теперь. Теперь думаю и себе такую штучку прикупить, она стоит своих денег. Дома у нас старые, всякая нечисть водится. Вот ссылка где заказывала: Официальный интернет магазин Может кому еще поможет прибор.

Клещевым энцефалитом можно заразиться от клеща, при укусе, также клещи переносят боррелиоз и многие другие заболевания. При укусе лучше бы в больницу пойти, для удаления клеща, и может быть нужно будет пить таблетки. Мне назначали реаферон липинт, для профилактики энцефалита.

Ультразвуковой отпугиватель насекомых. Работает как на тараканов, клопов и «прочую мелочь», так и на грызунов. Правда очень много подделок, и не все они хорошо справляются со своей задачей. Оригинал же работает так как нужно — вот ССЫЛКА где я заказывал

• повышение температуры и лихорадка;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ломота, боль в мышцах.

Симптомы и лечение клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит носит сезонный характер и проявляется только в весенне-летний период – время активизации жизнедеятельности клеща. Переносчик живет в траве и кронах деревьев, отличается очень малой подвижностью и не обладает способностью преследовать свою жертву.

Клещ цепляется на человека или животное, находящееся в непосредственной близости от него, и паразитирует на нем в течение нескольких суток. Им выбирается наименее заметное место для закрепления – подмышечные и паховые складки, коленные сгибы, голова, шея, поэтому обнаружение клеща в первые дни сильно затруднено. Обнаружить его можно спустя несколько суток, после того, как он увеличивается в размерах в несколько десятков раз.

Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса – он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.

Что это такое?

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).

Как происходит заражение?

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

• Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
• В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
• Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
• По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
• Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.
• Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.

В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
2. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
3. Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек — ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
4. Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Клещевой энцефалит — симптомы

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно бурное течение с высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

Для клинической картины симптомов клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

Что делать если укусил клещ?

Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:

• кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
• затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
• после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.

Диагностика

Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –

• иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
• IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора. Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит — лечение

Всех заболевших в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Им показан строгий постельный режим. Больные должны находиться в палатах интенсивной терапии или под постоянным присмотром медицинского персонала ввиду непредсказуемости течения патологии. При развитии осложнений пациентов переводят в отделение реанимации.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита заключается в следующем:

• инфузионная терапия – растворами глюкозы, Рингера, трисоли, Стерофундином;
• этиотропная терапия (направленная непосредственно на уничтожение возбудителя) – специфический донорский иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, лейкоцитарный донорский интерферон, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир и т.д.;
• глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон) – препараты данной группы препятствуют повреждении головного и спинного мозга, уменьшают их отек;
• жаропонижающие препараты – парацетамол, инфулган. Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту из-за возможных осложнений на печень;
• противоотечные препараты – маннитол, фуросемид, л-лизина эсцинат;
• противосудорожная терапия – оксибутират натрия, магния сульфат, сибазон;
• вещества, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге – тиотриазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
• нейротрофики – комплексные витамины группы В (нейрорубин, мильгамма);
• гипербарическая оксигенация.

В период восстановления показаны ЛФК-процедуры, лечебный массаж, занятия с реабилитологом.

Особенности применения иммуноглобулина

Что касается применения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, то его введение рассматривается, как препарат экстренной профилактики, непосредственно после укуса паразита. Он обеспечивает защиту против развития болезни, либо способствует легкой ее переносимости.

Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).

Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.

Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Каждому, в целях предотвращения (профилактики) необходимо помнить:

• стараться избегать мест со скоплением клещей (леса, местность с высокой травой, дачные, содовые участки);
• в случае их посещения;
• одевать одежду, желательно светлых тонов, закрывающую оголенные места тела (с длинными рукавами, штаны заправлять в носки);
• как можно чаще осматривать одежду, после посещения таких мест;
• проверить тело и одежду;
• одежду простирать в горячей воде (для удаления личинок паразита);
• при обнаружении клеща, срочно обратиться в ближайшую лечебницу.

На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.

Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.

• кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
• затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
• после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.

Клещевой энцефалит: клиника, профилактика, лечение

Клещевой энцефалит. Клещи маленькие, но очень опасные. С весенним теплом и яркими лучами солнца просы­пается природа. Вместе с ней начинается активный период и у насекомых. Некоторые из них несут на себе возбудителей опасных заболеваний. Чтобы избежать неприятностей, необходимо знать характерные особен­ности переносчиков и соблюдать ряд правил.

В большинстве регионов Российской Федерации наи­более опасны иксодовые клещи. Значительная часть из них при укусе способна передавать человеку серьезные заболевания. Среди них хорошо известен своими неблагоприятными последствиями клещевой энцефалит — тяжелое инфек­ционное поражение нервной системы, нередко приво­дящее к инвалидности и даже летальному исходу. Менее опасен и легче поддается лечению клещевой боррелиоз , или болезнь Лайма, проявляющаяся кожными изменени­ями, неврологической симптоматикой, болями в суставах и различными нарушениями сердечно-сосудистой дея­тельности.

Немногим известно, что клещи могут быть источниками различных геморрагических лихорадок, туляремии, сып­ного и возвратного тифа, гельминтозов . Сам укус клеща может вызвать акародерматит — покраснение и зуд в об­ласти присасывания, а иногда — выраженную аллергиче­скую реакцию с мышечными и суставными болями, высы­паниями по всему телу. Возможно повышение темпера­туры тела.

Эндемичные районы по клещевому энцефалиту 2020

В природе насчитывается около 40 тысяч разновидно­стей клещей. Большинство из них питаются растениями, грибами, мелкими насекомыми. Но некоторые из них предпочитают кровь. В России это так называемые иксодовые клещи: таежный (олений) или европейский (энцефалит­ный). Территория распространения опасных инфекций обычно ограничена. Характерными (или эндемичными) районами для клещевого энцефалита считаются Западная и Восточная Сибирь, Дальний Восток, Поволжье, Север и центральные области европейской части России, в том числе Карелия, Ленинградская, Ивановская, Костромская области.

Боррелиоз имеет еще более широкое распространение. Зараженные клещи могут быть привезены любым видом транспорта с вещами, продуктами, на теле или одежде чело­века. Таким образом, укус может быть опасен в любом реги­оне, как в лесных массивах, так и в парках, зонах отдыха, на приусадебных участках, даже в районах, не входящих в спи­сок неблагополучных.

Клещи подстерегают жертву, прячась на ветках, в высокой траве, ближе к тропам. Их можно встретить и в почве, под слоем опавших листьев. Клещи не летают. Часто подстерега­ют жертву на стеблях сухих злаков, полыни, чернобыльника на высоте от 30 см до 1 метра. Они чутко реагируют на запа­хи, спрыгивают сначала на одежду или волосы, а затем пере­мещаются к удобному месту, чтобы присосаться.

Чаще всего клещи нападают в светлое время суток, во влажную погоду, при температуре воздуха от 10 до 20“С. В других условиях их активность снижается. Максимальное число укусов обычно приходится на май-июнь, но при благо­приятных условиях клещи продолжают охотиться до поздней осени.

Клинические формы клещевого энцефалита

Выделяют лихорадочную, менингеальную, энцефалитическую и полиомиелитическую формы, в зависимости от ос­новных проявлений. При лихорадочной форме вирус не проникает через менингоэнцефальный барьер, прогноз благоприятный. При менингеальной — болезнь проявляется симптомами ме­нингита: с сильной головной болью , повторной рвотой, за­прокидыванием головы и непроизвольным подтягиванием коленей к животу.

Энцефалитический вариант сопровожда­ется нарушением сознания, зрения, речи и двигательных функций, судорожным синдромом . Полиомиелитическая форма характеризуется частичной или полной парализаци­ей конечностей, часто с выраженным болевым синдромом. Возможен смешанный — наиболее опасный — полиоэнцефаломиелитический вариант.

Симптомы клещевого энцефалита у взрослых. Инкубационный период

Заболевание начинается обычно через 10-14 дней после укуса. Иногда инкубационный период составляет от несколь­ких дней до одного, крайне редко — двух месяцев. Первые проявления болезни: высокая температура тела, обычно 39-40’С, с выраженной головной болью, тошнотой, потерей аппетита, слабостью, заторможенно­стью, болями в спине, пояснице, ломотой рук и ног. Не­редко больные жалуются на нарушение сна, светобоязнь. Возможна повторная рвота. Лицо, шея и грудь, как пра­вило, покрасневшие. Артериальное давление и частота сердечных сокращений, несмотря на повышенную темпе­ратуру, снижаются. Лихорадка плохо поддается лечению жаропонижающими средствами. Как и при других вирус­ных заболеваниях, антибиотики не дают абсолютно ника­кого эффекта.

Достаточно быстро присоединяются ухудшение зрения, слуха , онемение рук и/или ног, возможны судороги. На­растание симптоматики с появлением неврологических нарушений происходит в течение 3-7 дней. Даже, несмо­тря на проводимую адекватную терапию, возможны пол­ная парализация каких-либо участков тела, нарушения со­знания вплоть до комы. У некоторых пациентов заболева­ние проявляется психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, утратой ориентации во времени и про­странстве.

Больного необходимо срочно госпитализировать, по­скольку высок риск отека головного мозга и остановки ды­хания. Только своевременная интенсивная терапия про­тивовирусными и нейротропными препаратами на фоне дезинтоксикации и дегидратации может сохранить жизнь или предотвратить полную потерю трудоспособности.

Продолжительность болезни составляет от одной не­дели при благоприятном или стертом течении до меся­ца и более при среднетяжелых и тяжелых формах. Затем наступает период остаточных проявлений. Их выражен­ность зависит как от индивидуальной чувствительности организма, количества полученных при укусе вирусов, так и от своевременности и правильности проводившей­ся терапии.

Лечение последствий клещевого энцефалита

В острый период заболевания необходим строгий по­стельный режим. В качестве основного лечения применяют донорский противоэнцефалитный иммуноглобулин и интерфероны. Схему лечения подбирает врач в зависимости от выраженности проявлений, срока от момента укуса и веса больного.

После выписки из стационара, которая возможна не ра­нее чем через 2 недели после нормализации температуры и отсутствия неврологической симптоматики, пациент дол­жен находиться под регулярным амбулаторным наблюде­нием невропатолога не менее одного года, а бывает, что и пожизненно.

Лечить клещевой энцефалит только народными средства­ми невозможно, поскольку слишком высок риск осложнений. Вместе с тем для укрепления иммунитета можно использо­вать настой из хвои с корой осины. Для его приготовления 1 ст. ложку хвои и 1 ст. ложку мелко измельченной коры заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение часа. Принимают в теплом виде по 1 стакану 8 раз в день.

Хорошо зарекомендовало себя как общеукрепляющее средство маточное молочко, которое рассасывают по 20-30 мг З-5 раз в день за час до еды. В продаже оно бывает в виде порошка или таблеток. Иногда его добавляют в мед, размешивая в соотношении 1:100. Такую смесь принимают по 1/2 ч. ложки. Курс — до полного выздоровления.

Издавна известны противовирусные свойства фитонцидов чеснока и лука. Их нужно мелко порезать (по отдельности или вместе) и вдыхать аромат в течение примерно 30 секунд 5-6 раз в день. Для улучшения кровоснабжения, лечения шума в голове, головных болей и при снижении слуха чеснок употребляют внутрь. Можно приготовить смесь истолченного чеснока с лимоном , медом и оливковым маслом в соотношении 2:2:1:4. Настаивают смесь в холодильнике 10 дней и употребляют по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды в течение месяца. При необходимости через 2 недели курс повторяют.

Улучшению работы мозга и микроциркуляции способ­ствует спиртовая настойка барвинка. Для ее приготовле­ния берут 10 г измельченной свежей травы, заливают 100 мл 70%-го спирта, настаивают в течение 20 дней в темном ме­сте при комнатной температуре. Принимают по 10 капель 3 раза в день до еды, разбавляя водой, в течение 3-6 месяцев.

Мероприятия по профилактике клещевого энцефалита

Места, где водятся опасные насекомые, можно обрабо­тать специальными средствами — инсектицидами. Обработ­ка проводится по решению местных органов управления: на территориях детских учреждений, домов отдыха, санатори­ев, в местах лесозаготовок и, при необходимости, в других зонах.

Приусадебные участки владельцы могут опрыскивать са­мостоятельно. Для этого подойдет препарат ципертрин, который разводят согласно прилагаемой инструкции и распыляют с помощью специальных устройств. Обязательно должны быть соблюдены все меры безопасности: обработку проводить в перчатках, специальной непромокаемой одеж­де, головном уборе и респираторе, избегать контакта рас­твора с кожей, попадания в рот и в глаза. Во время опрыскивания рядом не должно быть детей и до­машних животных. После обработки в течение 3-5-дней на приусадебном участке лучше не появляться. Срок действия раствора составляет 1-1,5 месяца.

Собираясь на природу, особенно в неблагополучные рай­оны, подберите соответствующую одежду. Обязательны брюки и рубашки с длинными рукавами и хорошими застеж­ками, чтобы насекомые не имели возможности проникнуть к кожным покровам, и головной убор. Особое внимание нужно обратить на воротник. Он должен хорошо закрывать шею. Идеально подойдет капюшон. Обувь должна быть закрытого типа, брюки надеты поверх нее.

Всю одежду, обувь, а также туристическое снаряжение, рюкзаки рекомендую заранее обработать специальными средствами, отпугивающими или парализующими кле­щей. Для этого подойдут рефтамид, москитол, дэта, гардекс-антиклещ, тундра, таран, фумитокс. Обязательно обращайте внимание на инструкцию по применению этих средств.

После окончания прогулки или работы на природе внима­тельно осмотрите все кожные покровы. Особое внимание обратите на волосистую часть головы и за ушными ракови­нами, где наиболее часто присасываются клещи. Тщательно осмотрите одежду и сумки.

Первая помощь при клещевом энцефалите

Если паразит все же присосался, можно попробовать самостоятельно извлечь его. Аккуратными вращательны­ми движениями против часовой стрелки вынимаем кле­ща. Для этого можно использовать специальные приспо­собления, которые продаются в магазинах для туристов или в зоомагазинах. Очень хорошо зарекомендовал себя тиктвистер (unidean Tick twister). Если его не оказалось под рукой, подойдет хирургический зажим или любой пинцет.

Клеща осторожно захватывают ближе к хоботку и за 1-3 оборота извлекают. В крайнем случае используют нитку или тонкую леску, которую складывают петлей, протягивают между телом клеща и кожей, концы разводят в стороны и вращательными движениями вынимают паразита.

Иногда помогает обработка вазелиновым или при его от­сутствии растительным маслом, так, чтобы клещ находился непосредственно в капле 1-2 часа. Но эта мера ненадежна. Если часть клеща осталась внутри кожи, то ее вынимают обработанной спиртом или прокаленной иголкой, как обычную занозу. После процедуры рану нужно обработать имеющим­ся антисептиком (спирт, йод или октенисепт), а клеща, если есть такая возможность, отвезти в пункт госсанэпиднадзо­ра, где будет проведен анализ на содержание в нем опасных возбудителей.

Экстренная вакцинация против клещевого энцефалита, препараты

Наиболее надежным методом защиты от клещей счита­ется вакцинация . Существуют вакцины как российского (энцевир), так и зарубежного (ФСМЕ-Иммун, энцепур) произ­водства. Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций, сделанных с интервалом от 1 до .7 месяцев. Затем через год проводят ревакцинацию, которую в последующем для поддержания иммунитета повторяют каждые 3 года. Возможна «экстренная» схема, когда второй укол делают че­рез 2 недели после первого.

При высоком риске заражения ребенка начать вакцина­цию можно и на первом году жизни. Противопоказаниями являются повышенная температура тела, обострения хро­нических заболеваний, аутоиммунные болезни (ревматизм, системная красная волчанка, рассеянный склероз ), злокаче­ственные новообразования, болезни крови, аллергические реакции на предыдущие введения вакцины и на куриный бе­лок, беременность. После острых респираторных инфекций прививка возможна не ранее чем через 2 недели с момента выздоровления.

Клещи подстерегают жертву, прячась на ветках, в высокой траве, ближе к тропам. Их можно встретить и в почве, под слоем опавших листьев. Клещи не летают. Часто подстерега­ют жертву на стеблях сухих злаков, полыни, чернобыльника на высоте от 30 см до 1 метра. Они чутко реагируют на запа­хи, спрыгивают сначала на одежду или волосы, а затем пере­мещаются к удобному месту, чтобы присосаться.

Клещевой энцефалит у детей симптомы и лечение | Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (Encephalitis aca-rina) – природно-очаговое заболевание, передающееся трансмиссивным или пищевым путем, характеризующееся синдромом интоксикации и поражением центральной нервной системы с развитием различных клинических вариантов болезни.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы клещевого энцефалита у детей, о том как проводится лечение клещевого энцефалита у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение у детей клещевого энцефалита проходит следующим образом — при появлении первых симптомов болезни в течение 30 дней с момента укуса клещом все дети подлежат обязательной госпитализации. В остром периоде показан постельный режим. Необходимо обеспечить постоянное медицинское наблюдение: у больных могут возникнуть возбуждение, психические нарушения, судорожные или эпилептические припадки.

Диета полноценная, с учетом формы болезни и возраста ребенка с введением в питание БАД (антиокс+, детокс+, нутримакс+, гипер, мистик, урсул, мега, лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, ламин вижион, брейн-о-флекс, медисоя).

Как лечить клещевой энцефалит у детей?

Этиотропная терапия. В качестве специфического лечения в первые дни клещевого энцефалита используют иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита в дозе 0,1 мл/кг/сут с интервалом 12 ч.

Неспецифическая противовирусная терапия может включать для лечения препараты рекомбинантных интерферонов (виферон, интераль и др.).

Патогенетическая терапия клещевого энцефалита направлена на уменьшение интоксикации, купирование судорог и борьбу с отеком головного мозга. С этой целью проводят дегидратацию (лазикс, диакарб) и дезинтоксикацию (глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин).

Дезинтоксикационную терапию осуществляют в режиме дегидратации с ограничением объема вводимой жидкости до 1/3 физиологической потребности.

• при отеке головного мозга обеспечивают респираторную поддержку (увлажненный кислород, интубация, ИВЛ);
• в качестве стартовых растворов для инфузионной терапии используют реоглюман, маннитол;
• назначают глюкокортикоиды (дексазон);
• препараты лечения, улучшающие трофику мозга (трентал, кавинтон);
• при судорогах (реланиум, ГОМК, фенобарбитал).

При развитии вялых парезов и параличей назначают витамины группы В, вазоактивные нейрометаболиты (актовегин, инстенон), антихолинэстеразные препараты (прозерин, убретид), иммуностимуляторы (дибазол), ФТЛ, массаж, ЛФК, гибербарическую оксигенацию.

В течение первого года реконвалесценты осматриваются невропатологом не реже одного раза в 3 мес; в последующем – 2-3 раза в год. При удовлетворительном самочувствии и полном восстановлении функций пораженных органов через 2-3 года возможно снятие с учета. Дети с хроническим течением клещевого энцефалита должны постоянно находиться под наблюдением невропатолога и периодически проходить курсы реабилитационной терапии с учетом клинической симптоматики.

Вакцина от клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся признаками поражения головного и спинного мозга с развитием вялых парезов и параличей. Вирус, возбудитель клещевого энцефалита, способен вызывать заболевание у большинства теплокровных животных. В основе распространения инфекции так называемые иксодовые клещи. Клещи заражаются вирусами от одних животных и передают вирусы, присасываясь к другим животным. Инфицированность клещей зависит от региона и сезона и колеблется от 1 до 20%.

Взаимосвязь болезни с жизненным циклом клещей обуславливает сезонность клещевого энцефалита — отсутствие заболеваний в холодное время года и резкий подъем заболеваемости после потепления. Тяжесть болезни имеет четкую связь с географией — чем восточнее, тем болезнь тяжелее: летальность колеблется от 0,5-2% при европейской форме энцефалита до 20% при дальневосточной. Эффективность вакцинации превышает 95%.

Как проводится вакцинация против клещевого энцефалита?

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (ФГУП «Ин-т ПиВИ им. Чумакова» РАМН, Россия). Предназначена для вакцинации детей старше трех лет и взрослых. Курс прививок состоит из двух внутримышечных инъекций с оптимальным интервалом 5-7 месяцев (возможно 1-7 месяцев). Ревакцинация через 1 год, однократно. ЭнцеВир (ФГУП НПО «Вирион», Россия) — вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная жидкая.

Вакцина для взрослых (старше 18 лет). Две стандартные схемы вакцинации. Первая 0-1-2-12 месяцев и вторая — 0-5-7-12 месяцев. Одна экстренная схема (когда создать иммунитет надо срочно) — 0 — 14 дней — 12 месяцев.

Фсме-Иммун Инжект (Бакстер Вакцины, АГ, Австрия) — инактивированная культуральная концентрированная высокоочищенная вакцина против клещевого энцефалита с адъювантом. Вакцина предназначена для детей от 12 месяцев и старше, в то же время при высоком риске заболевания может быть использована и у детей первого года жизни. Основная схема прививок: 0-1-3 месяца-9-12 месяцев после второго введения.

Энцепур-детский (Новартис Вакцине энд Диагностике, Германия) — культуральная инактивированная высокоочищенная вакцина для профилактики клещевого энцефалита. Предназначена для вакцинации детей от 12 месяцев до 11 лет.

Профилактика клещевого энцефалита

Неспецифическая профилактика в природных очагах клещевого энцефалита включает мероприятия по массовому уничтожению клещей (распыление инсектицидов) и использование индивидуальной защиты (специальная одежда, применение репеллентов, осмотр при выходе из леса), употребление только кипяченого молока и др.

Специфическая активная профилактика осуществляется культуральной инактивированной вакциной (сорбированные жидкие вакцины отечественного производства; FSME-IMMUN ingect фирмы «ИММУНО», Австрия). Курс вакцинации состоит из трех прививок и должен быть закончен за две недели до посещения эндемичного района.

Специфическая пассивная профилактика заключается во введении иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита непривитым лицам: перед выездом в природный очаг (защитное действие до 4 нед.) или не позднее 48 ч с момента присасывания клеща (в фазу первичной вирусемии).

Причины клещевого энцефалита

Исторические данные о клещевом энцефалите

Первые случаи клещевого энцефалита как самостоятельной клинической формы описаны А.Г.Пановым в 1934-1935гг. на Дальнем Востоке. В 1937 г. выделен вирус клещевого энцефалита Л. А. Зильбером с сотр. В 1937-1941 гг. идентифицировано 29 штаммов возбудителя энцефалита и доказана роль иксодовых клещей как переносчиков инфекции. Выделяют три нозогеографических варианта болезни: восточный, западный и смешанный. Природные очаги зарегистрированы повсеместно, но преимущественно в Чехии, Болгарии, Югославии, Австрии, Германии, Швеции, Финляндии, ряде регионов России: Приморском крае, Новгородской и Ленинградской областях, Чукотке, Якутии, Кавказе. Большую роль в изучение клещевого энцефалита внесли А. Н. Шаповал, А. К. Шубладзе, А. А. Смородинцев, М. П. Чумаков, Д. К. Львов, Ю. В. Лобзин.

Этиология клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus. Входит в экологическую группу арбовирусов — arbovirus (arthropod-born — вирусы, передающиеся членистоногими).

Вирус имеет сферическую форму, размером 25-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид, который окружен липопротеидной оболочкой с погруженными в нее шипами гликопротеида. Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. При комнатной температуре вирус остается жизнеспособным в течение 10 дней, при повышении температуры до +37° С погибает в течение суток, при нагревании до +60° С — 10 мин, при кипячении — через 2 мин. Однако в молоке при температуре +60° С он погибает лишь через 20 мин. Хорошо сохраняется при низких температурах, замораживании, высушивании. Вирус инактивируется под действием дезинфицирующих растворов, формалина, фенола, спирта, УФО.

Эпидемиология клещевого энцефалита

Основным резервуаром вирусов являются грызуны, ежи, зайцы, белки, птицы. Из домашних животных наиболее чувствительны к вирусу клещевого энцефалита козы, коровы, овцы, свиньи, лошади. Переносгик возбудителя — иксодовые клещи: Ixodes persulcatus — в восточных регионах и Ixodes ricinus — западных. В северо-западных и юго-западных районах нашей страны проходит зона их совместного существования. Вирус персистирует в клещах пожизненно, передается потомству трансовариально и сохраняет вирулентность на протяжении всего цикла развития клеща (не менее 3-х лет). В различных очагах инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита достигает 15-20%.

Как распространяется клещевой энцефалит?

Механизмы передачи: гемо-контактный, фекально-оральный. Заражение человека происходит трансмиссивным путем при укусе инфицированного клеща (чаще самки в стадии имаго и нимфы) или пищевым — при употреблении инфицированного сырого козьего или коровьего молока, приготовленных из него продуктов (масло, сметана, творог). При этом возникают семейно-групповые вспышки болезни. Возможен воздушно-капельный путь заражения (в лабораториях).

Восприимчивость: заболевание наблюдается во всех возрастных группах, наиболее часто среди детей 7-14 лет.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность (с максимальным подъемом в мае-июне), обусловленная периодом активности клещей.

После болезни возникает стойкий иммунитет. В эндемичных очагах у местных жителей, не болевших КЭ, нередко выявляют высокий титр специфических антител.

Патогенез клещевого энцефалита

Входными воротами являются кожа и слизистые оболочки пищеварительного тракта. Первичное размножение вируса сопровождается формированием депо в месте входных ворот. Затем лимфо- и гематогенным путем происходит проникновение вируса в органы ретикуло-эндотелиальной системы (печень, селезенку, а также легкие). Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная, а затем повторная (в конце инкубационного периода), связанная, главным образом, с размножением вируса в клетках головного и спинного мозга и распространением его за пределы ЦНС. Возможна интеграция вирусного генома в ДНК клеток хозяина, что, при определенных условиях, способствует развитию хронической инфекции. Проникновение вируса в нервную ткань происходит через эндотелий капилляров, но, возможно, и периневрально.

Для вируса клещевого энцефалита типично поражение двигательных клеток (мотонейронов) передних рогов спинного мозга (чаще шейного утолщения), ядер двигательных нервов ствола мозга, а также серого вещества коры головного мозга, мозжечка и гипоталамической области. Возникают воспалительные изменения мозговых оболочек с признаками нарушения ликворо- и гемодинамики.

Патоморфология клещевого энцефалита

Морфологически обнаруживают тромбозы сосудов мозга, периваскулярные микронекрозы, некробиоз ганглиозных клеток, пролиферацию нейроглии. В хронической фазе клещевого энцефалита определяют деструктивные процессы. На месте гибели нервной ткани образуются глиальные рубцы, что ведет к очаговому выпадению функций.

Для восточных штаммов вируса характерны первично-дегенеративные поражения нервных клеток, что обусловливает стойкие двигательные нарушения, более тяжелые клинические формы заболевания. Западные штаммы возбудителя вызывают более выраженный мезенхи-мально-инфильтративный характер воспаления с преимущественным повреждением нейроглии и более благоприятным клиническим вариантом болезни.

Классификация клещевого энцефалита

Формы клещевого энцефалита

Выделяют следующие формы клещевого энцефалита:

Вакцина для взрослых (старше 18 лет). Две стандартные схемы вакцинации. Первая 0-1-2-12 месяцев и вторая — 0-5-7-12 месяцев. Одна экстренная схема (когда создать иммунитет надо срочно) — 0 — 14 дней — 12 месяцев.