У Собаки После Инсульта Появилась Чувствительность В Лапах

Содержание

Онемение рук после инсульта: причины, лечение

Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.

Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек

Причины расстройства чувствительности рук

Онемение рук (парестезия) – это один из симптомов ОНМК (нарушения мозгового кровообращения). Нарушение чувствительности конечностей на одной стороне тела сопровождается другими очаговыми, мозговыми и вегетативными симптомами. Причина онемения рук после инсульта в молодом возрасте – воспаление стенки сосудов или закупорка тромбом. В старшем возрасте онемение рук после инсульта связывают чаще с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением. Факторы риска для ОНМК и парестезии рук – курение и алкоголь. Генетический фон развития ишемии мозга – предрасположенность к инсультам у родственников.

Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга

Мозг регулирует происходящие в организме процессы нейрогуморальным путём. Каждый участок мозга отвечает за определённую функцию: двигательную, сенсорную, зрительную и слуховую. После нарушения кровотока в соответствующем участке мозга гибнут нейроны, и как следствие, утрачивается его функция. После поражения центра мозга, отвечающего за сенсорную функцию рук и ног, появляется парестезия конечностей.

Ишемия мозга происходит по следующим причинам:

длительный спазм сосудов при атеросклерозе;
закупорка тромбом церебрального сосуда;
закупорка церебрального сосуда тромбом, принесённым с током крови из полости сердца, аорты или крупных сосудов;
кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство (вторичная ишемия).

В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, в результате чего происходит ишемия с возникновением парестезии конечностей. В некоторых случаях формирование тромба происходит на месте атеросклеротической бляшки в церебральных сосудах. При аритмии тромб образуется в полости сердца, а затем с током крови поступает в сосуды мозга и вызывает закупорку. Тромбы, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в мозговой сосуд. Если при закупорке пострадал сенсорный участок мозга, происходит нарушение чувствительности, онемение рук и ног на одной стороне туловища.

Онемение конечностей нередко происходит при гипертоническом кризе или сахарном диабете. В этом случае развивается транзиторная ишемия мозга. Она продолжается от 2 минут до 24 часов. В начале мозгового удара клинически невозможно определить, какая это ишемия. Если по истечении 24 часов ишемия прогрессирует, то она диагностируется как инсульт. Ишемия, прекратившаяся раньше 24 часов, расценивается как транзиторная (преходящая).

При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?

Онемение верхних или нижних конечностей во время нарушения мозгового кровообращения сопровождается двигательными, зрительными, слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развёртываются в зависимости от места и степени поражения участка мозга. Рассмотрим степени повреждения при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Симптомы транзиторной атаки:

онемение, «мурашки» и покалывание конечностей;
внезапное головокружение;

Головокружение при ТИА возникает остро. без видимых причин

расстройство произношения слов;
мушки или двоение в глазах;
тошнота и рвота;
сознание сохранено, однако возможен бред и потеря ориентации.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения чаще происходит при гипертонической болезни, сахарном диабете и аритмии сердца. После окончания транзиторной атаки, продолжающейся от 2 минут до 24 часов, онемение конечностей прекращается.

онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;
утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;
парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
нарушение зрения;
покраснение и потливость лица;
нарушение глотания;
спутанное сознание.

Развитие симптомов после данного типа инсульта непредсказуемо, они могут сохраняться до 21 дня. Комплекс симптомов складывается в зависимости от степени и локализации повреждений. При прогрессировании ишемии к симптомам онемения рук присоединяются зрительные, двигательные нарушения.

Чем раньше больной после мозговой катастрофы поступит в больницу, тем эффективнее лечение и меньше последствий.

Как распознать инсульт и что делать?

Раннее распознавание ОНМК решает исход заболевания. Поступление больного в больницу не позднее 1.5 часа после инсульта избавит от онемения конечностей и других тяжёлых симптомов. Поэтому каждому следует знать, как распознать симптомы инсульта. Если человеку внезапно стало плохо, сделайте 3 теста:

Попросите человека улыбнуться. Если при этом одна половина лица неподвижна, а угол рта опущен, предполагается инсульт.
Попросите поднять обе руки. Если при этом одна рука опускается, это признак инсульта.
Спросите у человека, как его зовут. Если пациент невнятно произносит слова или не понимает вопроса, с большой вероятностью предполагается апоплексия мозга.

Если выявлен хотя бы один из признаков, вызывайте скорую помощь или отвезите пострадавшего в больницу.

Короткий опрос в 90% случаев позволяет поставить диагноз инсульта и госпитализировать больного. Потеря времени после начала инсульта – потеря жизни!

Лечение онемения

Динамическое нарушение мозгового кровообращения проходит за 24 часа, однако, оно является предвестником инсульта. Поэтому обследование и лечение транзиторного нарушения кровообращения нельзя затягивать. Лечение пациентов при поступлении в специализированное отделение проводят по протоколу инсульта.

В стационаре проводится медикаментозная патогенетическая и симптоматическая терапия ТИА

В комплекс лечения входят медикаменты таких групп:

препараты тромболитического действия – актилизе, стрептокиназа;
гипотензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов, диуретики, β-блокаторы;
антикоагулянты прямого действия – препараты гепарина;
препараты статинового ряда для снижения уровня холестерина;
нейропротекторы, улучшающие обменные процессы в нейронах мозга;
антиаритмические лекарства;
антиагреганты для предупреждения слипания тромбоцитов.

Поступление больного в специализированное отделение в коротком отрезке 90 минут после инсульта на 50% гарантирует растворение тромба и устраняет онемение конечностей. Вероятность остановить дальнейшее разрушение нейронов мозга убывает после 4 часов пребывания в стационаре, а через 6 часов после инсульта врачи лечат последствия апоплексии. Для лечения и реабилитации лёгкой формы НМК (нарушения мозгового кровообращения) потребуется 2–3 месяца. После инсульта средней тяжести лечение и восстановление продолжается 4 месяца. Тяжёлые нарушения функции мозга требуют восстановления от 6 месяцев до года, после чего пациент направляется для оформления инвалидности.

На этапе реабилитации лечение ишемии включает в себя препараты разного механизма действия. Необходимы лекарства, которые расширяют кровеносное русло, усиливая приток крови к нейронам головного мозга. При атеросклерозе лечение состоит из препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих реологические свойства крови. Комплексное лечение включает в себя гипотензивные и антиаритмические препараты. Кроме того, необходимо лечение основного заболевания. При аневризме сосуда головного мозга назначаются препараты, улучшающие тонус венозных стенок. Продолжительность лечения и реабилитации тяжёлых форм инсульта составляет 6–9 месяцев. Некоторые препараты (антиагреганты или антиаритмические), пациенты вынуждены принимать пожизненно. Для устранения онемения конечностей после ишемии применяется массаж и ЛФК.

Восстановительный массаж после ОНМК

Подытоживая, выяснили, что онемение конечностей развивается вследствие инсульта. Лечение заключается в применении препаратов для рассасывания тромба и улучшения мозгового кровообращения. Курс лечения варьируется в зависимости от степени поражения мозга. Онемение конечностей быстрее проходит при динамическом нарушении мозгового кровообращения. Ускоряет лечение раннее поступление пациента в стационар.

онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;

утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;

парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;

нарушение зрения;

покраснение и потливость лица;

нарушение глотания;

спутанное сознание.

Почему беспокоят боли после инсульта

Появление болевого синдрома в постинсультном периоде связно с непосредственным повреждением нейронов мозга в области таламуса, а также является последствием восстановления чувствительности в парализованных конечностях. Одним из условий возникновения боли в руке и ноге – развитие мышечного спазма и тугоподвижности в суставах. Головная боль может быть при спазме артерий, нарушении венозного оттока.

Читайте в этой статье

Причины боли после инсульта

Болевой синдром часто отягощает состояние пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Обычно наибольшая выраженность боли отмечается в первый месяц, хотя почти у 40% пострадавших она сохраняется до двух лет. При этом причины и клиническая значимость жалоб могут существенно отличаться.

Сильные боли после ишемического инсульта или мозгового кровоизлияния бывают в правой или левой половине тела. Они носят жгучий, пекущий или раздирающий характер, могут провоцироваться перегреванием или переохлаждением, двигательной активностью или нервным перенапряжением. Характерно, что у одних больных тепло (холод) может усилить, а у других ослабить боль в теле. Такой синдром называется центральным постинсультным или таламическим. Он сопровождается:

локальным дискомфортом кожи лица, ноги или руки (зуд, ползание мурашек, покалывание, пощипывание);
онемением частей тела;
нарушением ощущения прикосновения или вибрации.

Повреждение нейронов из-за острой ишемии или гематомы

Аномальное восприятие (дизестезия) наиболее ярко проявляется при тепловых и холодовых воздействиях. Большинство пациентов с центральной болью не реагируют на изменение температуры в диапазоне от 0 до 45 градусов, а, например, прикосновение одеяла вызывает интенсивную боль.

Частая причина такого состояния – расположение очага разрушения в области зрительного бугра, (таламуса), продолговатого мозга. Таламическая боль объясняется как повреждением нейронов из-за острой ишемии или гематомы, так и нарушением передачи и восприятия нервных импульсов.

А здесь подробнее о лечении инсульта народными средствами.

Парализованная рука или нога

Восстановление чувствительности в ноге или руке может сопровождаться выраженным болевым синдромом. Обычно это происходит после окончания второй недели болезни. Типичным признаком такой боли является ее связь с физическими нагрузками. При интенсивных болевых ощущениях возникают проблемы при проведении лечебной гимнастики, что нарушает прохождение реабилитации.

Важными особенностями паретических болей является их длительность и склонность к переходу в хронические формы.

Головная боль

Наиболее опасной считается головная боль на фоне высокого артериального давления, она может означать развитие кровоизлияния в головной мозг в острейшем периоде геморрагического инсульта. Такие боли бывают локальными или двухсторонними, сопровождаются сильной тошнотой и рвотой из-за повышения внутричерепного давления, нарастающего отека головного мозга. Приступ интенсивной головной боли при инсульте является предвестником прогрессирующего снижения сознания.

К факторам риска появления упорной головной боли после ишемического инсульта относятся:

средний возраст;
женский пол;
приступы мигрени в прошлом;
артериальная гипертензия или выраженная гипотензия;
поражение на уровне мозжечка.

В суставах и мышцах

Из-за нарушения центральной регуляции мышечного тонуса возникает спазм мышечных волокон сгибателей руки и разгибателей ноги. Это приводит к патологическому напряжению мышц, которое сопровождается болевыми ощущениями. У пациентов появляется типичное положение тела, названное позой Вернике-Манна:

согнутое предплечье;
подогнута кисть, сжаты пальцы;
бедро и голень чрезмерно выпрямлены, при ходьбе описывают полукруг.

Контрактуры – это послесловия мышечного спазма, они означают формирование устойчивого ограничения подвижности в суставах. Если вовремя не предотвратить их развитие, то даже после нормализации неврологического статуса патологические изменения становятся необратимыми из-за вторичных изменений сухожилий и артрита.

Смотрите на видео об укреплении плечевого пояса и плеча:

Боли в области плечевого сустава нередко связаны не только с усиленным тонусом мышц, но и растянутыми, ослабленными разгибателями. Мышечная гипотония приводит к смещению головки плечевой кости или даже ее подвывиху, особенно при неправильном положении больного в постели, резкого перемещения с посторонней помощью.

Лечение боли после инсульта

Так как каждый болевой синдром связан с различными механизмами развития, то их лечение и профилактика отличаются.

Центральный постинсультный болевой синдром

Таламические боли не поддаются лечению типичными обезболивающими препаратами, в том числе и большинством анальгетиков, нестероидными противовоспалительными средствами. Наилучшие результаты получены от назначения трициклических антидепрессантов (Амитриптилин, Анафранил) и ингибитора захвата серотонина Дулоксетина, Симбалта. Из группы противосудорожных препаратов эффективны Лирика и Габалепт.

Мышечные контрактуры

Для предотвращения спастического состояния мышц и вторичных повреждений суставов конечностей необходимо:

поддерживать парализованную руку подушкой при нахождении больного на здоровом боку или спине, подкладывать валики под колено и стопу;
начинать пассивные движения с первых дней болезни и продолжать минимум до полугода (по 10 — 15 движений на каждый сустав с интервалом в 3 — 4 часа);
проводить лечебную суставную гимнастику с предварительным разогревом мышц при помощи массажа или тепловых аппликаций парафино-озокеритовой смеси;
не допускать свисания руки при сидении, укладывать ее на подлокотник или подушки;
использовать непродолжительное время фиксирующие повязки для поддержания слабой руки при подвывихе, так как длительное ношение препятствует восстановлению и провоцирует мышечный спазм;
бережно перекладывать и пересаживать больного.

Смотрите на видео о массаже для разработки контрактур:

При угрозе развития или клинических признаках гипертонуса мышц и формирования контрактуры назначается:

электростимуляция синусоидально-модулированными токами;
ультразвук;
миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм), в запущенной стадии – Диспорт;
противосудорожные (Финлепсин, Габагамма);
хондропротекторы (Терафлекс, Алфлутоп).

Головная боль

Если в происхождении цефалгии участвует сосудистый спазм, повышенное артериальное давление, то терапия направлена на расширение сосудов. Для этого назначают вазодилататоры (Кавинтон, Циннаризин), бета-блокаторы (Атенол, Эгилок), ингибиторы АПФ (Престариум, Нолипрел).

При признаках венозного застоя, отечности мозга и повышенном внутричерепном давлении назначают Лизина Эсцинат, Магния сульфат, Верошпирон. Тревожные и депрессивные состояния корректируются психотропными средствами (Атаракс, Леривон).

А здесь подробнее о реабилитации после инсульта в домашних условиях.

В возникновении боли после инсульта участвуют центральные механизмы – поражение тканей головного мозга, болевого центра (таламуса), а также периферические – мышечная дистония, возобновление чувствительности. При длительном гипертонусе мышц конечностей формируются контрактуры. Причиной головной боли может быть высокое внутричерепное давление, артериальный спазм, а также депрессивные реакции.

Для устранения мышечных и суставных болей применяют миорелаксанты и противосудорожные препараты, а цефалгия лечится с применением сосудистых средств, при таламических болях и депрессивных реакциях используют антидепрессанты.

Начинать лечение народными средствами можно уже на стадии восстановления после ишемического или геморрагического инсульта. Помогут народные средства против боли, а также ликвидировать последствия инфаркта.

Нередко у пациентов появляется слабость после инсульта. Она может быть очень сильная, ощущаться в ногах, проявляться бессонницей, депрессией. Как восстановиться и что делать больному?

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Больному просто необходим массаж после инсульта. Правильно проведенный, он способствует восстановлению подвижности рук и ног, лица. Как делать в домашних условиях правильно после ишемического и геморрагического?

Правильно проведенная реабилитация после инсульта в домашних условиях помогает скорее вернуться к нормальной жизни. Она включает упражнения в кровати и на тренажерах, для восстановления речи после ишемического и геморрагического инсульта. Также помогут народные рецепты и питание.

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Опасный инсульт спинного мозга может привезти к параличу. Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптомы ишемического инсульта можно спутать с другими заболеваниями. Лечение заключается в приеме таблеток, физиопроцедур и иногда операции. Последствия без лечения плачевные.

К сожалению, кома после инсульта — не редкость. Прогноз врачи ставят осторожный, поскольку он отличается у пожилых и молодых, после геморрагического и ишемического. Выход из глубокой комы может произойти и через несколько лет, и через пару часов. Как выходят из глубокой комы? Сколько может максимально без последствий в ней находиться?

Читайте в этой статье

Боли после инсульта

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли после инсульта – ситуация довольно распространенная. Около 10% инсультников страдают болями различных частей тела. По интенсивности боль после инсульта бывает, начиная от умеренной, приносящей некоторый дискомфорт, заканчивая такой мощной болью, что она даже может препятствовать восстановлению организма.

[1], [2], [3]

Симптомы боли после инсульта

Центральная постинсультная боль

Исходя из того, где локализуется боль, возникшая после инсульта, симптомы ее разнятся. Если боль после инсульта наблюдается на одной стороне тела, чаще всего на конечностях (боль в руке после инсульта, боль в ноге после инсульта) – это один из типичных симптомов того, что при инсульте был поражен такой участок головного мозга, как таламус. Такая боль после инсульта относится к центральной. Пациенты наделяют ее разными характеристиками: жжение, сверлящая боль, стреляющая. По интенсивности таламическая боль также может разниться, зачастую «инсультникам» приходится принимать лекарства, чтобы утихомирить болевые ощущения.

Однако, центральная постинсультная боль возникает не только тогда, когда затронут таламус: как показывает практика, она появляется и в тех ситуациях, когда поражены внеталамические структуры. Многие ученые сходятся во мнении, что данный тип боли вызывается постинсультными нарушениями работы практически какого угодно участка человеческого мозга. Чаще всего это случается, когда «страдает» зрительный бугор и каудальные отделы мозга, а также теменная области коры. И не каждый раз, когда поврежден зрительный бугор, наблюдается болевой синдром.

Боль после инсульта может усиливаться разными факторами: движениями, теплом или холодом, эмоциями. Однако у некоторых инсультников такие же моменты могут наоборот ослабить боль после инсульта, особенно это касается тепла. Есть и другие неврологические симптомы, при которых возникает центральная постинсультная боль: при гиперестезии, дизестезии, чувстве онемения, изменениях в ощущении тепла, холода, прикосновений, вибраций. Особое восприятие температуры, тактильных ощущений, вибраций – характерный «звоночек» при диагностике центральной невропатической боли после инсульта. Исследования дают такие результаты: более 70% больных, жалующихся на центральную постинсультную боль, не ощущают разницу при температурном разбеге 0 — 50 °С. Также при невропатической боли наблюдается аллодиния – неестественная болезненная чувствительность кожи. Она наблюдается у 71% инсультников.

[4], [5], [6], [7]

Боль в плече после инсульта

Боль после инсульта может появляться, когда какая-либо из групп мышц обездвижена. Такая боль возникает в результате периферических поражений.

Типичная ситуация – боль в плече после инсульта. Она может появиться, когда повреждено плечевое сплетение, мышцы плечевого пояса напряжены, в плечевом суставе наблюдается подвывих. Что касается последнего, то возникает он на ранних послеинсультных сроках перед самой болью в мышцах после инсульта. Его причина – ослабленные мышцы, низкий их тонус, из-за чего суставная капсула постепенно перерастягивается под тяжестью руки и впоследствии приводит к неправильному положению головки плечевой кости.

Боль в мышцах после инсульта

Боль в мышцах после инсульта – мышечные спазмы – бывают у инсультников в первое время (месяц-два) после инсульта и связанного с ним нарушения мозгового кровообращения. Эти боли возникают из-за прогрессирующей спастичности мышц.

Классификация боли после инсульта

Боль после инсульта бывает:

центральная постинсультная боль;
пораженные суставы паретичных конечностей;
боль после инсульта, вызванная болезненными спазмами мышц паретичных конечностей.

[8], [9]

Боль после инсульта может появляться, когда какая-либо из групп мышц обездвижена. Такая боль возникает в результате периферических поражений.

Лечение болей в конечностях после инсульта

Паралич конечностей – одно из самых опасных и распространенных осложнений острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Поражение левого полушария приводит к снижению функциональности руки и ноги на правой стороне тела и наоборот. Подобные состояния нередко сопровождаются болезненными ощущениями в обездвиженной части тела. Причины, механизм развития, особенности проявления таких последствий могут быть разными.

Зачастую все ограничивается покалыванием и жжением в мышцах, которые не доставляют пострадавшему серьезного дискомфорта. Иногда синдром проявляется в виде резкой и жгучей миалгии, не позволяющей пациенту заниматься привычными делами. В большинстве случаев ощущения считаются благоприятным сигналом. Они расцениваются специалистами как признак восстановления функциональности части тела.

Виды болей, их причины и характеристики

Нередко миалгии в пораженной после инсульта руке имеют центральное (таламическое) происхождение. Для них свойственен нейропатический характер – ощущения возникают не в качестве ответа на внешнее физическое раздражение, а в виде реакции на патологическое возбуждение нервных клеток головного мозга.

Еще болезненность может быть периферической (паретической). Это своеобразный сигнал организма, указывающий на начало восстановительного процесса.

Центральная боль

Данный вид симптома возникает в ответ на поражение таламуса – одной из частей головного мозга. Это происходит в результате нарушения кровообращения в зоне, развития дефицита кислорода в тканях. Выраженность признаков и их продолжительность бывает разной. Чаще всего ощущения зарождаются в пальцах. Они тревожат пациента во время физической активности и состояния покоя. Нервное перенапряжение и психические расстройства способны усилить проявления.

Для центральной боли характерна такая клиническая картина:

жжение в мышцах;
болезненность похожа на разряды электрического тока;
онемение и покалывание, изменение чувствительности;
появление «мурашек»;
повышенная восприимчивость к теплу и холоду.

Ощущения не снимаются приемом анальгетиков и НПВС. Этот признак в комплексе с клинической картиной позволяет быстро поставить верный диагноз. При правильно проведенной терапии состояние больного вскоре нормализуется.

Периферическая боль

ОНМК способно стать причиной нарушения процесса передачи нервных импульсов. Это приводит к потере взаимосвязи между головным мозгом и конечностями. В результате пострадавший теряет возможность управлять пораженными частями тела. В ходе восстановления утраченных функций импульсы начинают пробиваться к конечной цели. Они заставляют мышцы сокращаться, повышая их тонус. Итогом становится появление болезненных ощущений. В среднем это происходит через 2-3 недели после удара.

Состояние характеризуется острым типом боли. Ощущения возникают в ответ на попытку совершить движение парализованной конечностью. Симптом считается благоприятным признаком и повышает шансы на восстановление утраченных функций. При этом он доставляет пациентам существенный дискомфорт и осложняет сам процесс реабилитации.

Диагностика болей и методы лечения

Схема терапии разрабатывается в зависимости от типа и особенностей болевого синдрома, поэтому успех лечения зависит от правильности постановки диагноза. Зачастую специфика клинической картины позволяет быстро понять, с чем приходится иметь дело.

Дополнительно может понадобиться проведение дополнительных лабораторных и аппаратных исследований. Подходы направлены на оценку структуры и состояния коры головного мозга, выявление очагов проблем. Повышенной информативностью отличаются такие подходы, как МРТ и КТ.

Медикаментозная терапия

Подбором лекарственных препаратов при любом виде болей в конечностях после перенесенного инсульта занимается невролог. Попытки заглушить неприятные ощущения с помощью анальгетиков, спазмолитиков и НПВС грозят развитием у больного побочных эффектов и усугублением ситуации. Одними лишь лекарствами профильная терапия не ограничивается. Она должна быть разнонаправленной и полной.

Медикаментозное лечение центральных болей:

антиконвульсанты – снимают болевые ощущения, повышают качество жизни больных («Прегалбин»);
антидепрессанты – снимают напряжение, должны быть назначены сразу после появления болей («Амитриптиллин», «Симбалта»);
опиоидные анальгетики – при крайней степени выраженности болевого синдрома.

Перечисленные группы препаратов применяются в комплексе. Продолжительность терапии зависит от специфики ситуации и эффективности подобранных средств. Профильный курс может составлять от 3-4 недель до 2 месяцев и даже дольше.

При паретических болях лечение также должно быть комплексным и систематическим. Нарушение схемы приема препаратов или отказ от каких-то моментов терапии грозит переходом мышц в спастическое состояние, исправить которое практически невозможно. При таком диагнозе антиконвульсанты и антидепрессанты дополняются приемом миорелаксантов. Это позволит привести мышцы в расслабленное состояние и уменьшить выраженность болевого синдрома.

Народные средства

Методы купирования болей из сферы нетрадиционной медицины способны дать стойкий положительный эффект. Они также должны быть согласованы с лечащим врачом. Прием продуктов и проведение манипуляций необходимо выполнять строго по графику. Продолжительность курсов в среднем составляет от 2 до 6 месяцев.

Рецепты народной медицины при болях в конечностях после ОНМК:

настойка клевера – взять стакан соцветий лугового клевера, промыть и просушить, выложить в литровую банку. Залить массу водкой или 40% медицинским спиртом, герметично закрыть. Заготовку настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Процедить состав, отжать густую часть и размешать. Принимать по чайной ложке в день после одного из приемов пищи. Нужно пройти 3 курса по 30 дней, с перерывом между ними в 10 дней;
спиртовая мазь – на 2 части нерафинированного растительного масла взять 1 часть водки или 40% медицинского спирта. Смешать компоненты и использовать как мазь при проведении массажа пораженной конечности до 2 раз в сутки. По такой же схеме можно применять лавровое масло в чистом виде;
лечебные ванны – взять 3 стакана шалфея, чистотела, хвои или шиповника (на выбор), выложить в банку объемом 3 л. Залить заготовку кипятком и настоять в теплом месте под крышкой 1 час. Состав процедить, отжать густую часть. Жидкость влить в ванну для купания пострадавшего от инсульта. Манипуляцию проводить в течение 10 купаний больного, после чего сделать перерыв в 3-5 купаний и повторить курс.

Подходы, основанные на применении натуральных компонентов, способны стать причиной аллергических реакций. По ходу их применения рекомендуется следить за общим состоянием пациента и при необходимости вносить коррективы в схему терапии.

ЛФК и массаж

Максимальный эффект при лечении болей в конечностях возможен только при условии включения в схему приемов физиотерапии. Для получения сеансов ЛФК и массажа пациента не обязательно отвозить к профильным специалистам. Значительную часть мероприятий можно проводить в домашних условиях усилиями близких людей пострадавшего. Приемы ЛФК состоят из ряда простых упражнений, каждое из которых следует выполнять ежедневно, совершая не менее 50 повторов.

Для проведения гимнастики пострадавший от ОНМК должен находиться в положении лежа на спине:

плавное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах;
сгибание рук в локтях и их вытягивание над головой;
выпрямление рук и их разведение в стороны, подъем над головой;
сгибание и разгибание кистей;
сжимание и разжимание кулаков;
вращательные движения большими пальцами рук;
подъем рук, вытянутых вдоль тела;
сгибание и разгибание ног в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

Массаж рук и ног показан при повышенном тонусе мускулатуры. Работать необходимо не только с пораженной частью тела, но и со здоровой. Это ускорит развитие положительной динамики, избавит от неприятных ощущений, повысит функциональность конечностей и приблизит момент максимального восстановления организма.

Правила проведения массажа при болях в руках и ногах:

к процедурам приступают не позднее, чем на 4-е сутки после ишемического удара и на 7-е после геморрагического;
минимальная продолжительность курса – 15 сеансов. После окончания лечения показано еще не менее 1-2 профилактических подходов;
по возможности сеансы проводят ежедневно. Исключение составляют дни, когда болевой синдром сильно выражен и не позволяет пациенту расслабиться.

На начальном этапе степень воздействия на пораженную конечность должна быть минимальной. Нагрузку увеличивают постепенно, повышая интенсивность занятий, их продолжительность, корректируя набор упражнений. Отсутствие положительной динамики в первые дни после начала терапии не является сигналом к пересмотру схемы лечения. Иногда приходится потратить не одну неделю, чтобы добиться положительных сдвигов.

Боль в конечностях после инсульта – серьезное и неприятное осложнение. Оно способно доставить пострадавшему немало неприятных минут и стать провокатором психоэмоциональных нарушений. Борьбу с такими проявлениями следует начинать как можно раньше и вести под контролем профессионала. Неправильное лечение парализованных конечностей грозит перманентным снижением функциональности частей тела или их полным бездействием.

Состояние характеризуется острым типом боли. Ощущения возникают в ответ на попытку совершить движение парализованной конечностью. Симптом считается благоприятным признаком и повышает шансы на восстановление утраченных функций. При этом он доставляет пациентам существенный дискомфорт и осложняет сам процесс реабилитации.

У Собаки После Инсульта Появилась Чувствительность В Лапах

От первого лица — рассказывает основатель фонда «Будем Жить!» Пушкарева Дарья.

Если собака встает на лапы вновь из полного или частичного паралича – это во многом заслуга самой собаки. Организм собаки или имеет, или не имеет потенциала к восстановлению, и зачастую можно с первого взгляда на спинальника сказать, есть ли шанс выработать у него спинальную походку. Но, конечно, бывают исключительные случаи, когда даже специалисты ставят крест на будущем животного, а оно вдруг проявляет недюжинные способности к восстановлению и огромную тягу к полноценной жизни.

Отталкиваюсь от своего опыта. Мы видели и ухаживали за собаками с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, травмами позвоночника, инсультниками. Я интересовалась всеми случаями выхаживания таких собак в других семьях или приютах, о которых узнавала через других людей, чтобы создать свою собственную, хотя бы приблизительную статистику и сделать выводы.

Вывод первый – если у животного перелом позвоночника с разрывом спинного мозга или другая подобная тяжелая травма, требующая оперативного вмешательства, то оно должно быть незамедлительным. Если в первые сутки после случившегося собака не оказалась на операционном столе, то все последующие попытки некоторых врачей убедить в том, что «даже после месячного промедления можно что-то сделать, но шансы, сами понимаете, 50 на 50» — это выкачивание денег. Любой грамотный и честный специалист подтвердит – после травмы позвоночника на его сбор есть сутки. И даже тогда шансы не сто процентные, потому что и травмы случаются очень разные. А по прошествии недели, месяца, года – никакие операции не нужны, не мучайте питомцев наркозом и процедурами. Даже если в лапах есть чувствительность – это ни-че-го не значит! У всех наших спинальников есть чувствительность в лапах. От нее не зависит возможность собаки держать спину и нормально передвигаться.
Однако бывают такие случаи, когда собака может восстановиться частично или полностью. Например – после инсульта.

Счастливые истории полного восстановления из вегетативного состояния после обрушившегося на собаку инсульта я раньше наблюдала только на сайтах зарубежных центров реабилитации. По видео с этих сайтов и крупицам информации мы учились делать что-то сами. Но даже когда смотришь подряд десяток видео до и после, порой кажется, что все это сказки и такого не бывает – именно так мне думалось до нашей Вихрицы .

Вихра – русская псовая борзая, подошедшая по возрасту к черте ветеранов. У нее была в меру активная жизнь без серьезных нагрузок и хорошее здоровье, однако она всегда отличалась очень подвижной психикой. Если охарактеризовать одним словом – истеричка 🙂 Даже банальную прививку сделать ей представлялось огромной проблемой, потому что при виде шприца Вихрица всегда начинала орать, убегать, брыкаться и кусаться, а уж как выкручивалась, даже если ее четверо держали!

И вот однажды, без каких-либо на то предпосылок, у нее случился паралич гортани. Мы так и не узнали, что послужило первопричиной – паралич гортани напугал ее и спровоцировал инсульт или же Вихру охватил инсульт с последующим параличом гортани – нам этого доктора не разъяснили, да они и сами не поняли. Так или иначе, одновременно с параличом гортани у Вихры отказали задние лапы. Когда она приехала в клинику и собаку положили на кислород, шел отказ и передних лап. Выдали нам домой Вихру уже в полном параличе. Две первые недели я проводила всю терапию, прописываемую при инсультах, и этой схемой до Вихры я поднимала абсолютно всех собак. По моему опыту, если у пожилой собаки случается инсульт, она теряет возможность ориентации в пространстве и подвижности на сутки-двое, но затем начинает потихонечку возвращаться к жизни. Безусловно, остаются какие-то последствия – голова набок, частичная слепота – не без того. Но через неделю собака точно ходит, даже пусть и держится на лапах не твердо. Что до Вихрицы – прошло две недели, а мы видели только регресс. Если сначала она еще могла поднимать голову и есть, то через несколько дней она впала в полное вегетативное состояние, и я кормила и даже поила ее только из шприца. Взгляд потускнел, и Вихра была уже где-то в вечности, как всем тогда казалось. Врачи говорили, что она угасает, и шансов даже на продление жизни в параличе – никаких. И я уж было начала прощаться с ней.
Однако шло время, а Вихра продолжала жить. Она начала неуверенно поднимать голову и есть сама через несколько недель, и я была ужасно удивлена этим переменам. Безусловно, все, что необходимо делать для лежачих собак, делалось и для нее – противопролежневый матрас, регулярные переворачивания с боку на бок. Думаю, эти переворачивания очень сильно ее бесили, потому что Вихра, как мы помним, никаких манипуляций над собой не терпит. Во время переворачиваний она начинала попытки напрячь мышцы – и это шло ей на пользу.

Со временем она научилась держать голову. Все мышцы на ее теле полностью атрофировались. Были только кожа да кости без мышечной прослойки. Тем не менее, она начала пытаться шевелить передними лапами, сама. И тогда настало наше время как-то помогать ей в ее тяге к восстановлению.
Скажу сразу – никто из нас не верил в то, что она восстановится. Мы видели ее тонкие лапы без мышц и невозможно было уложить в голове, что они когда-то смогут поднять и удержать ее огромное тело (русская псовая борзая – собака крупного размера). Но ведь можно делать, не веря в успех ))) Главное – делать. Я начала с массажа. Основной задачей было восстановить сгибательно-разгибательную функцию, потому единственным упражнением являлось такое: берем лапу за пальчик и тянем на себя до тех пор, пока не почувствуем сопротивление. Если собака начинает оттягивать лапу обратно на себя – это отлично! Второе упражнение: берется лапа и начинается сгибание-разгибание во всех суставах – пясть, локти, плечо. И на задние лапы оба эти упражнения также распространяются.
У Вихры, с ее характером, был дополнительный стимул работать – она не хотела терпеть прикосновения и уж тем более упражнения, и отдергивала лапы с огромным энтузиазмом.

Параллельно лапам мы развивали мускулатуру шеи и гибкость, это было очень просто: нужно просто начинать что-то делать с ее задней частью – тогда Вихра обязательно выбешивалась, извивалась, пыталась дотянуться до меня, чтобы укусить, и тем самым тренировала себя сама.

Укреплять мышцы передних лап очень помогли жевательные долгоиграющие предметы – оленьи рога, кости и особенно – говяжьи хвосты. В первый раз их нам подарили, и я решила отдать Вихре один для ее удовольствия. Именно тогда я поняла, как нужно наращивать мышцу на ее передних лапах – ведь она пыталась удержать лакомство лапами, чтобы было удобно обгладывать, и мы получили пользу и наслаждение в одном флаконе.

Затем Вихра научилась переворачиваться через спину. На тот момент у нее уже хорошо чувствовались передние лапы, и она могла их вытягивать, сгибать, отдергивать; они отлично выглядели – то есть выглядели живыми.

Пришло время учить ее сидеть. Тут главную роль опять сыграла любовь к лакомствам – я перестала ставить миску перед ней, а заходила к ней с миской в руках и предлагала Вихре тянуться вверх. Так, потихоньку, Вихра начала ставить передние лапы на пол и практически садиться. Ела она тоже из этого полу-сидячего положения.

И даже тогда, когда она научилась сидеть и ползком перебираться через всю комнату, я не верила в то, что дальше будет лучше. Я думала – это все, на что мы могли надеяться, и это – огромное счастье и невероятное чудо.
Однако с учетом многочисленных моих «дразнилок» — когда я подходила к ней сзади и делала вид, что хочу перевернуть или расчесать хвост или тому подобное – Вихра запустила задние лапы тоже. Безусловно, если бы у нее в организме не шел процесс восстановления, никакие мои «дразнилки» не спровоцировали бы его. Но процесс потихоньку шел, и нашей задачей было поддерживать его и не дать остановиться.

Поначалу Вихра делала задними лапами пару небольших толчков, не разгибая их. Получался такой огромный заяц. Прыг-прыг – передышка в несколько минут. Затем снова прыг-прыг. Очень хорошо на этом этапе работали собаки-компаньоны, которые провоцировали ее двигаться: они выбегали вместе с ней на выгул, играли рядом с ней – а характер Вихры подразумевает большую склонность к играм. Она всегда была зажигалкой, мгновенно переключалась с нулевой скорости на сверхзвуковую, и ее тяга поиграть с другими заставляла активнее работать задними лапами.

Через полгода после инсульта и полного паралича Вихра встала не все четыре лапы и могла пересечь огромную территорию выгула с несколькими передышками, пешком. У нее тряслись все конечности, дыхание было тяжелым, и она подолгу собиралась с силами, лежа на сене, прежде, чем сделать очередной марш-бросок. Тут уже от нас не требовалось ничего дополнительного – только следить за тем, чтобы она не отморозила себе ничего, и за тем, чтобы нагрузка не оказалась слишком сильной, потому что риск повторного инсульта очень нас пугал (и пугает). Даже когда Вихра впервые влезла на высокий парапет, и я похвасталась этим мужу, он сказал, что пока рановато допускать ее до таких нагрузок. Таким образом, иногда нужно не педалировать процесс, а немного его приостановить. Все должно идти постепенно, хотя, безусловно, если достигнуты невероятные результаты, уже появился азарт и хочется видеть все больший и больший прогресс. Нужно уметь сдерживать себя, чтобы не навредить.

В случае Вихры мы не использовали совершенно никаких дополнительных средств реабилитации, хотя их арсенал у нас имеется в достатке: мячи, беговая дорожка, бассейн, аппараты для физиотерапии, квадро-инвалидная коляска. Все это есть. Но даже одна-единственная попытка поставить ее на коляску была настолько провальной, что мы поняли – это не ее вариант. На коляске Вихра начала биться в настоящей истерике, и мы поскорее сняли ее, так как подумали, что сейчас ее снова инсульт прихватит. Эта собака очень нервно относилась к абсолютно всем манипуляциям вокруг ее персоны, и подключить что-то особенное к ее восстановлению было невозможным.

Сегодня Вихра сделала первые попытки бегать. Ее спина распрямилась, лапы практически перестали дрожать. Она маневрирует, делает резкие повороты и, надеюсь, к лету действительно заново научится переключать скорости.

Совсем другая история была с Героем .
Герой – абсолютный спинальник в классическом понимании проблемы: прямо в середине его позвоночника, в спинном мозгу находится пуля. Его мочеиспускание и дефекация непроизвольные, а задние лапы – при рабочих передних – когда он к нам приехал, находились в гипертонусе: одна была скрючена и поджата под пузо, а вторая, напротив, как палка вытянута и не сгибалась. Ползал Герой исключительно на попе, не задействуя задние лапы вовсе. Имел огромные пролежни как следствие способа своего образа перемещения.

На Герое я испробовала практически весь набор упражнений, которые знала. Началось все, как обычно, с массажа – мы научились одну лапу сгибать, а вторую – разгибать. Я ставила Героя на три лапы (та, что была под брюхом, оказалась сильно атрофичной и вообще не участвовала по первости в активной жизни) и удерживала его, пока он пытался завалиться то в одну, то в другую сторону. Когда мы научились таким образом стоять, нужно было начать разрабатывать четвертую лапу, с которой возникли большие проблемы: она оказалась вдвое тоньше, чем полагалось, с усохшими пальчиками, давненько не касавшимися никакой поверхности.

Вот тогда началось упражнение на балансировочном снаряде-тарелке . Это надутая плоская резиновая тарелка с бугристой поверхностью. Пока Герой ел, я подставляла эту тарелку под его задние лапы, но, так как он хотел пользоваться только той лапой, которая не была атрофичной, мне приходилось эту более-менее чувствительную лапу брать в руку и отнимать от поверхности тарелки. Тогда Герой терял равновесие и от безысходности включал в работу атрофичную лапу. Мы довольно долго мучили его этим занятием – каждое кормление происходило на этой тарелке. Передние лапы на полу, одна задняя – у меня в руке, а вторая – на поверхности балансировочного снаряда.

Затем начали ходить. Ходить нужно было по максимально разнообразным ландшафтам, но таким, за которые удобно зацепиться – то есть кафель, линолеум и гладкие поверхности мы для начала исключили. Гуляли по песку, траве, щебню, доскам. И чем выше была трава, чем разнообразнее был ландшафт – тем лучше. Герой учился чувствовать лапами землю, ловить равновесие. Я гуляю его на поводке и всегда предлагаю преодолеть какое-то препятствие: если можно пройти прямо или перепрыгнуть через лежащие на земле доски, то мы выбирали второе.

Мы говорим о формировании спинальной походки. Это походка на рефлексах, она вся кривая и косая, но с задействованием всех лап собаки. Герой мог и тогда, и сейчас заваливаться вбок, падать на попу, но он шел, несмотря на эти трудности, и продолжает ходить до сих пор.

После того, как мы освоили «уличные» поверхности, подошло время работать над более сложными – в доме. К тому моменту чувствительность обеих задних лап Героя была настолько хороша, что он сам учился держать равновесие на кафеле и линолеуме. Получалось не сразу – для этого нужны хорошие мышцы – но в результате все удалось.

У Героя есть большой минус – он сильная бояка. Вот в любую клинику приезжаешь с гордостью, думая, что сейчас выйдет из машины спинальник, который заново научился ходить – а он в ответ скрючивается весь, глаза пучит, трясется, одна лапа снова под брюхом, другая – вновь как палка. А ведь в машину сажали пса, скакавшего к ней чуть ли не вприпрыжку. Потому для врачей в клинике я всегда записывала видео, чтобы поверили, что Герой умеет-таки ходить 🙂

Из важного: ему абсолютно не подошел способ развития спинальной походки при помощи двухколесной инвалидной коляски. Некоторые врачи рекомендуют это упражнение, некоторые – отговаривают, и я нахожусь на стороне мнения последних. Если собаку ставить на коляску, ее задние лапы поддерживаются в паху перекрестными стропами. Лапы при такой поддержке расслабляются и не хотят работать – зачем, если их и так «носят» колеса? Когда мы поставили Героя, экспериментально, на двухколеску, он просто стоял на ней – и ни с места. А когда начали принудительно водить, то задние его лапы попросту выключились из процесса. Их и так все устраивало на коляске, и не было стимула передвигать ими совсем. Так что коляску в качестве тренажера для формирования спинальной ходьбы я не рекомендую.

Что мы еще используем? Препарат «Прозерин». Это рецептурное лекарство, которое часто назначают при параличах и для восстановления нервной деятельности. На Вихрице я его не применяла! – она не давала себя уколоть. На Герое я использовала его в самом начале, когда нужно было убрать гипер-тонус задних лап, и препарат показал себя отлично. Также я использовала «Прозерин» в случае, когда у пса свело переднюю лапу (пальцы сжало в кулачок, это было защемление нерва) – через два дня все прошло. И аккуратно, курсами делаю инъекции Флер, за сохранение подвижности которой я борюсь каждый день. Тоже помогает.

Чего бы нам хотелось? – нам бы хотелось аква-беговой дрожки. Это очень дорогая вещь, она стоит как наш один корпус, 700 тысяч рублей. Но именно она всегда является главным и первостепенным, с чего за рубежом начинают процесс восстановления потерявшей подвижность собаки. Никогда простой бассейн или обычная беговая дорожка не заменят чудесных свойств аква. Не знаю, может быть, когда мы достроим наш четвертый корпус, будет смысл копить на это удовольствие?

PS Ссылки на интересные видео по реабилитации собак за рубежом:

Поначалу Вихра делала задними лапами пару небольших толчков, не разгибая их. Получался такой огромный заяц. Прыг-прыг – передышка в несколько минут. Затем снова прыг-прыг. Очень хорошо на этом этапе работали собаки-компаньоны, которые провоцировали ее двигаться: они выбегали вместе с ней на выгул, играли рядом с ней – а характер Вихры подразумевает большую склонность к играм. Она всегда была зажигалкой, мгновенно переключалась с нулевой скорости на сверхзвуковую, и ее тяга поиграть с другими заставляла активнее работать задними лапами.