Что Такое Хсн У Собак

Содержание

Хроническая сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность является распространенной причиной ухудшения качества жизни животного и его хозяина.

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечивать циркуляцию крови в количестве, достаточном для удовлетворения метаболических потребностей организма.

Недостаточность различают хроническую и острую. Эти формы заболевания различаются по скорости развития и нарастания симптомов, а так же и основного заболевания.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — развивается длительное время. ХСН можно рассматривать как следствие любой основной болезни сердечно-сосудистой системы.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — имеет молниеносное течение и зачастую не имеет ни каких предпосылок развития болезни.

Современная ветеринарная медицина, как и человеческая, не рассматривает хроническую сердечную недостаточность животных как самостоятельное заболевание, это состояние возникает как следствие или осложнение определенных болезней. В этом случае сердце не может правильно функционировать – обеспечивать нормальный приток крови ко всем органам и тканям. В связи с этим с течением времени при нарушении циркуляции питательных веществ и кислорода возникают застойные явления в организме животного, которые приводят к появлению клинических признаков.

Симптомы хронической сердечной недостаточности у собак

Как и все болезни, хроническая сердечная недостаточность имеет свои симптомы. Но есть характерная особенность – болезнь развивается довольно медленно и организм успевает адаптироваться к изменениям в работе сердца. На ранних стадиях развития болезни ухудшение состояния питомца трудно заметить, но наиболее ярко выраженными они становятся при физической нагрузке или в жаркую погоду.

Основными симптомами, при которых владельцу необходимо обратиться к специалисту являются:

Одышка (которая может проявляться и в состоянии покоя)
Кашель (часто владельцам кажется, что собака чем-то поперхнулась и не может откашляться. Со временем кашель начинает беспокоить животное и в ночное время)
Повышенная утомляемость. Собака начинает уставать быстрее, чем обычно и после физической нагрузки требуется больше времени для того, чтобы вернуться к нормальному состоянию
Посинение (цианоз) видимых слизистых оболочек и языка. Чаще всего возникает после нагрузок
Потеря сознания или обморок — возникает внезапно и, как правило, без предпосылок
Увеличение объема живота, часто на фоне общего похудения. То есть животное теряет подкожный жир, и начинают прощупываться ребра и остистые отростки позвонков, а живот при этом увеличивается и приобретает шарообразную форму и на ощупь становиться напряженным. Это состояние называют асцитом или скоплением жидкости в брюшной полости.

Причины развития хронической сердечной недостаточности у собак

Сама по себе сердечная недостаточность встречается крайне редко. У молодых животных ХСН вызвана чаще всего врожденными пороками сердца. Животные пожилые могут страдать хронической сердечной недостаточностью на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Например:

кардиомиопатии (заболевания характеризующиеся изменением геометрии самой сердечной мышцы, что как следствие приводит к нарушению циркуляции крови в большом или малом круге кровообращения)
артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
сердечные пороки (как врожденные, так и приобретенные)
заболевания клапанного аппарата сердца

Также хроническая сердечная недостаточность у собак может возникнуть как осложнение после перенесенных болезней почек, легких, печени, эндокринной системы.

Кроме того, существуют группы риска – собаки этой группы более склонны к сердечным заболеваниям. В группу риска входят животные после 6 лет, крупные и склонные к ожирению, а также представители некоторых пород (пород-гигантов, так же доберманы и боксеры, собаки карликовых пород и пород с возбудимой нервной системой).

Диагностика ХСН в клинике

В клинике сердечная недостаточность определится довольно быстро. Для первоначального диагноза очень важно правильно описать характер изменений в состоянии питомца. От владельца обязательно потребуется информация о режиме кормления и нагрузок, о прививках и перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах. Чем подробнее вы опишите доктору, что вас беспокоит, тем быстрее и врач сможет сориентироваться и назначить необходимые дополнительные инструментальные исследования.

Далее сердечная недостаточность диагностируется следующим образом. После получения полной картины состояния животного со слов владельца и клинического осмотра специалистом следуют мероприятия аппаратной диагностики.

Рентгенологическое исследование – надежный проверенный способ оценить размеры сердца и состояние легких. На рентгеновском снимке мы так же сможем увидеть признаки скопления жидкости в грудной или брюшной полостях, что, несомненно, поможет врачу в постановке правильного диагноза.
Электрокардиограмма – определяет любые нарушения ритма работы сердца, выявляет тип аритмии.
Эхокардиография – этот метод диагностики, четко выявляет структурные сердечные заболевания. Эхо позволяет увидеть состояние клапанов сердца, размеры камер сердечной мышцы и выявить врожденные пороки.
Лабораторная диагностика подразумевает исследования крови для выявления сопутствующих системных заболеваний.

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак

Метод лечения животного зависит от основного заболевания, вследствие которого сердечная недостаточность развилась. Обычно полностью устранить причину заболевания невозможно, поэтому медикаментозная терапия прописываются пожизненно с условием периодического контроля состояния животного врачом. Для каждого пациента этот промежуток времени индивидуален.

Лекарства собаке прописываются для устранения симптомов или сведения этих симптомов к минимуму. С помощью лекарств можно снизить одышку, отеки, тахикардию, повысить общий жизненный тонус. Медикаментозная терапия может замедлить развитие основного заболевания, тем самым продлить и улучшить жизнь вашего животного.

Немедикаментозное лечение сердечной недостаточности у собак также важно. Часто болезнь развивается вследствие ожирения – соответственно, необходима строгая диета для нормализации веса, обычно бессолевая. Такую диету разрабатывает специалист-диетолог по показаниям кардиолога и общему состоянию животного. После возвращения к нормальному весу и до конца жизни также нужно будет придерживаться диетического питания – программу тоже должен разработать специалист, возможно кормление готовыми диетическими кормами.

При сердечной недостаточности для нормализации состояния собаки большую роль играют строго дозированные нагрузки – рекомендации дает врач. Все упражнения должны быть строго регламентированы. Владельцу необходимо контролировать все нагрузки и такое внимание должно оказываться животному на протяжении всей жизни.

Как и все болезни, хроническая сердечная недостаточность имеет свои симптомы. Но есть характерная особенность – болезнь развивается довольно медленно и организм успевает адаптироваться к изменениям в работе сердца. На ранних стадиях развития болезни ухудшение состояния питомца трудно заметить, но наиболее ярко выраженными они становятся при физической нагрузке или в жаркую погоду.

Кардио патология — сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение, признаки болезни и препараты

Сердечная недостаточность — болезнь, в результате которой сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, из-за чего страдает мозг и все системы и органы.

Организм животного испытывает нехватку полезных веществ и кислорода. Сердечная недостаточность у собак: лечение, препараты и правильное толкование симптомов в подробном обзоре далее.

Причины и возможные последствия

Болезнь практически всегда провоцируют иные проблемы с сердцем, инфекции или заболевания других органов животного. Выделяют породные группы, которые имеет природную предрасположенность к сердечной недостаточности: карликовые породы, английские бульдоги, боксеры, все шнауцеры, пудели, доберманы, немецкие овчарки, самоеды и др.

У крупных собак проблема возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок, либо их недостатка.

Болезнь часто диагностируется у пожилых животных, у которых в силу возрастных изменений сердце все хуже начинает выполнять свою работу.

Патологические изменения возникают с различной быстротой – из-за чего недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Острая форма обычно проявляется на фоне течения основного заболевания, после терапии проблему удается успешно решить. При отсутствии адекватного лечения может закончиться смертью питомца вследствие кардиогенного отека легких.

Хроническая сердечная недостаточность у собак характеризуется периодами ремиссии и ухудшения состояния. Основной симптом – постоянный кашель.

Основные причины болезни:

различные заболевания и пороки сердца, например, миокардит, перикардит, ишемия, проблемы с давлением, кардиомиопатия;
неумеренные, слишком интенсивные нагрузки;
инфаркт миокарда;
паразитарная инвазия.

Важно! Следует как можно раньше обратиться к ветеринару при обнаружении проблем с сердцем – это позволит сохранить жизнь любимца.

Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Тяжесть проявления болезни зависит от следующих факторов:

возраст собаки;
наличие иных проблем со здоровьем;
причины возникновения проблем с сердцем.

Симптомы и постановка диагноза

У щенков недостаточность возникает из-за наследственных пороков сердца, может привести к гибели. Признаки сердечной недостаточности у собак:

снижение веса и аппетита, животное вялое;
сонливость, уменьшение активности;
затрудненное дыхание после физических нагрузок вплоть до одышки;
хрипы при дыхании;
проблемы с дыханием возникают и ночью во сне;
слизистые синеют, вероятны обмороки.

У взрослых питомцев болезнь может появиться после перенесенной инфекции или если есть серьезные сопутствующие проблемы. Иногда протекает в скрытой форме, носит приобретенный характер. Чтобы не пропустить заболевание, нужно тщательно следить за состоянием питомца.

Признаки ослабления сердечной функции у взрослых собак:

активный питомец начал проявлять слабость и вялость;
одышка в состоянии покоя;
обморочные состояния;
кашель, приводящий к рвотным позывам;
большой набор веса, животное много пьет.

Симптомы сердечной недостаточности у собак пожилого возраста проявляются достаточно ярко:

нарушение координации движения, питомца шатает при ходьбе;
шумное частое дыхание с открытым ртом;
глухой кашель;
увеличенный живот;
беспокойность, отказ от еды.

Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение устанавливаются квалифицированным ветеринаром. При наличии у собаки любых настораживающих симптомов, следует обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики.

Если порода имеет генетическую предрасположенность к данному заболеванию, рекомендуется проходить периодические осмотры у ветеринара, чтобы вовремя обнаружить проблему и начать лечение.

Внимание! Изменения на начальной стадии можно увидеть только при помощи рентгена и ЭКГ.

Лечение заболеваний сердца

После проведенного комплексного обследования, врач подберет необходимый курс лечения.

Важно! Первоочередная задача — вылечить основное заболевание, которое привело к недостаточной функции сердца.

Терапия острой сердечной недостаточности включает в себя:

контроль давления животного;
устранение аритмии;
обеспечение правильной работы печени;
снижение нагрузки на сердечную мышцу;
мероприятия по исключению отека легких или его купирование.

Подбор лекарственных средств зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной собаки. Назначаются:

ингибиторы АПФ – эналаприл, рамиприл;
мочегонные препараты для уменьшения отеков;
гликозиды – дигоксин;
бета-адреноблокаторы – биспоролол, меторолол.

При сердечном приступе у животного применяют подкожную инъекцию кофеина и внутримышечную — кордиамина.

Лечение сердечной недостаточности у собаки в хронической форме практически не отличается от терапии острой формы. Помимо лекарственной терапии необходимо обеспечить питомцу покой – уменьшить физические нагрузки и сократить время прогулок. Ограничить животному потребление воды и соленой пищи. Необходимо тщательно следить за пульсом питомца.

Внимание! Подобрать правильный лекарственный препарат и его дозировку может только специалист.

Не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить любимцу еще больше.

Профилактика

Самой главной мерой предотвращения болезни являются профилактические регулярные осмотры у ветеринарного врача. Особенно если питомец имеет предрасположенность к данному заболеванию. Так же хозяину необходимо обеспечивать адекватные физические нагрузки своему любимцу и правильный рацион питания.

Внимательный владелец сразу увидит отклонения в поведении и состоянии здоровья своего питомца. Не нужно пытаться самому ставить диагноз и лечить собаку, правильно – обратиться к квалифицированному специалисту, который обеспечит животному должную терапию.

Дополнительно ознакомьтесь с видео о заболеваниях сердца у собак:

Болезнь часто диагностируется у пожилых животных, у которых в силу возрастных изменений сердце все хуже начинает выполнять свою работу.

Патологические изменения возникают с различной быстротой – из-за чего недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Нельзя слепо сравнивать людей и собак, точно также как и их исследования.
Спросите хотя бы своего «человеческого» кардиолога о распространенности ИБС у МДЖ. Давайте еще человеческую статистику по распространенности ИБС на собак переложим.

Что касается дигоксина и помбендана, то инотропный эффект гликозидов в терапевтических дозах менее выражен, чем у пимобендана. Хоть они по эффекту и относятся оба к позитивным иноторопам, однако по механизму действия они существенно различаются.

Почитайте собачий QUEST:
http://www.questtrial.com/Home/tabid/36/Default.aspx
Хоть и с нареканиями, однако, все же это достаточно обстоятельное исследование, данные которого подтверждают клиническую эффективность пимобендана.

А из практики можно сказать, что у собак с ДКМП — ветмедин в комплексной терапии действительно улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность и доказательство тому — реальные пациенты.

Почитайте собачий QUEST:
http://www.questtrial.com/Home/tabid/36/Default.aspx
Хоть и с нареканиями, однако, все же это достаточно обстоятельное исследование, данные которого подтверждают клиническую эффективность пимобендана.

Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность у собак возникает тогда, когда сердце животного оказывается неспособным прокачивать тот объём крови, который необходим организму. Изменения могут развиваться с разной скоростью, и, в зависимости именно от этого критерия выделяют острую и хроническую формы болезни. Сердечная недостаточность почти никогда не возникает как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев ее появление провоцируют другие сердечные заболевания, инфекции, а также проблемы с внутренними органами. Острая форма болезни часто приводит к летальному исходу и является весьма распространенным заболеваниям.

Сердечная недостаточность напрямую связана с возрастом собаки. Постепенно, сердце стареет и изнашивается. Но не стоит думать, что старея, питомец обязательно будет страдать от сердечных заболеваний и, как следствие, от хронической или острой сердечной недостаточности. Иногда мы сами катализируем процесс изнашивания сердца, и в этом случае проблем с самым важным органом тела не избежать.

Первые симптомы болезни можно заметить еще до появления серьезных нарушений в работе сердца. Лечение на такой ранней стадии наиболее эффективно, поэтому не откладывайте визит к ветеринару. Если же вы считаете, что проявление симптома могло быть единичным случаем, переведите питомца на особую диету и уменьшите нагрузки – вдруг признак был не случайным.

Существует также так называемая «группа риска» — породы собак, которые более других расположены к сердечным заболеваниям. Однако это не значит, что они обязательно будут страдать от недостаточности. Тем более это не значит, что другие породы стопроцентно застрахованы от возникновения болезни.

В потенциальной опасности находятся, в первую очередь, большие собаки, такие как сенбернары, доги и ньюфаундленды. Заболевания сердца могут появляться у них из-за большого количества физических нагрузок, или же, наоборот, от недостатка моциона.

Однако страдают от сердечной недостаточности и карликовые породы. Причины их предрасположенности, как правило, заключаются не в физических нагрузках, а в эмоциональных перегрузках и постоянных стрессах. Особенности их характера, а именно истеричность, чувственность и боязливость приводят к тому, что сердце работает на износ.

Любую, и большую, и маленькую собаку стоит регулярно водить на прием к ветеринару, чтобы иметь возможность предотвратить потенциальные проблемы с сердцем.

Причины возникновения сердечной недостаточности у собак

Причинами возникновения сердечной недостаточности могут послужить практически любые болезни сердечнососудистой системы. Однако из огромного количества заболеваний сердца, основными факторами являются врожденные пороки сердца, кардимиопатия, а также артериальные гипертензии. Но не стоит списывать со счетов кардиосклероз, миокардит, ишемию миокарда, перикардит, гипертонию.

Пороки сердца – врожденные дефекты, которые характеризуются неверным функционированием клапанов, а оно, в свою очередь, приводит к тому, что в сосуды поступает недостаточное количество крови. Сердечные пороки могут появляться как следствие кариеса или нарушений в лечении переломов.

Чрезмерные нагрузки – являются едва ли не самым коварным катализатором сбоев в работе сердца. Они влияют на работу сердца очень долгое время. Постепенно, сердечная мышца устает, а сосуды оказываются неспособны доставить необходимое количество кислорода. Однако резкое снижение активности также не благотворно влияет на сердце. Подобное прекращение нагрузок способствует тому, что сердечная мышца работает меньше, а объем органа остается прежним. В результате, сердце оказывается неспособным прокачать нужное количество крови.

Миокардит – болезнь, которая прогрессирует после пиодермии, позднего лечения, а также пироплазмоза или, в некоторых случаях, аутоиммунных расстройств. Приводит болезнь обычно к отеку и росту миокарда. Это провоцирует сдавливание сердечной мышцы, что снижает количество сокращений органа, количество прокачанной крови резко уменьшается.

Гипертония – заболевание, приводящее к несоразмерному увеличению нагрузки на сердечную мышцу. Органу нужно перекачивать все большее количество крови, а система сосудов оказывается неспособной продолжать обеспечивать нормальное питание мышцы.

Симптомы болезни

Собака быстро устает от физических нагрузок, даже если они минимальны. При этом у питомца сильно утяжеляется и может учащаться дыхание. Оно также может сопровождаться достаточно громкими хрипами или бульканьем. Появляется одышка.
Движения собаки становятся более осторожными и обдуманными.
Наблюдается резкое снижение аппетита, но, несмотря на это, живот может быстро увеличиваться.
Нёбо и веки постепенно приобретают синеватый цвет.
Нередко у питомцев случаются неожиданные и беспричинные приступы кашля.
Собаки часто принимают особую позу – сидят, расставив лапы и выпятив грудь.
Возникновение вялости, сонливости и слабости.
Животное иногда может знобить.
Периодически питомец падает в обморок.
Повышается давление.
Одним из самых тревожных клинических признаков является появление пены в уголках рта. Пена может иметь розоватый цвет.

Скорость, с которой у животного будут возникать вышеперечисленные клинические признаки предугадать невозможно. Она зависит от породы собаки, от индивидуальных особенностей их организма и даже от климата, в котором они проживают. У некоторых особей симптомы могут проявляться резко и неожиданно, у других – развиваться постепенно.

Лечение острой формы недостаточности

Терапия в случае острой сердечной недостаточности предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания, повлекшего за собой проблемы с миокардом. Лечение можно условно разделить на:

диагностирование и лечение болезни-причины;
поддержание нормального давления;
устранение аритмий;
поддержка нормального функционирования печени;
уменьшение нагрузки на миокард;
снятие или предотвращение отека легких.

Первоочередной задачей ветеринара является лечение основной болезни. С этой целью применяются различные препараты, выбор которых зависит от особенностей организма собаки, а также стадии болезни.

Устранение аритмий начинается только по результатам ЭКГ. И снова выбор лекарств зависит от индивидуальных особенностей.

Поддержание печени необходимо, только если в ее работе были обнаружены серьезные сбои. Обычно ветеринары назначают растительные препараты, силибор, карсил и другие.

Облегчить работу сердечной мышцы может только целый комплекс определенных мер. Для этой цели обычно применяются гликозиды и бета-адреноблокаторы.

В терапию обычно включают и мочегонные средства.

В целом, лечение острой недостаточности схоже с лечением хронической формы болезни.

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак

Лечение хронической сердечной недостаточности может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение, в первую очередь, подразумевает строгое следование особому режиму питания, а именно соблюдения диеты с наименьшим потреблением соли, и меньшим потреблением воды.

Также значительно ускорить ход выздоровления помогут прогулки с питомцем длительностью приблизительно полчаса в день. Но при этом просто необходимо контролировать общее состояние собаки и пульс животного. Если хозяин замечает значительное ускорение пульса или другие неблагоприятные признаки в поведении собаки, прогулку лучше прекратить.

Медикаментозное лечение предполагает интенсивную терапию с применением определенных лекарственных средств. Все препараты, использующиеся при хронической сердечной недостаточности у собак можно условно разделить на три основные группы:

Основную
Дополнительную
Вспомогательную.

Первая, основная группа лекарств включает в себя различные мочегонные средства, р-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, а также ингибиторы АПФ — иАПФ (ангиотензинпревращающего фермента, средства, часто применяющиеся при болезнях сердца и почек).

В некоторых случаях может потребоваться назначение дополнительных препаратов.

Что же касается этих самых дополнительных препаратов, их весомое влияние на организм не доказан. Их назначают только в определенных ситуациях для отдельных пациентов.

Впрочем, огромный выбор медицинских средств не значит, что их можно назначать в неограниченном количестве. Это может привести к полипрагмазии, то есть к неоправданному применению слишком большого количества групп различных лекарств.

Однако бывают случаи, когда вспомогательные и дополнительные препараты играют в терапии гораздо более серьезную роль, чем основные.

Как уже было сказано выше, существует огромное множество препаратов, борющихся с хронической сердечной недостаточностью. Мы рассмотрим основные и наиболее популярные лекарства, их характеристики и побочные свойства.

Основная группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Наиболее эффективными препаратами этой основной группы являются: эналаприл, фозиноприл, каптоприл, рамиприл, трандолаприл.

Подобные лекарства назначаются обычно всем пациентам, страдающим от хронической сердечной недостаточности. Однако они не безупречны, так как имеют немало побочных эффектов и стоят достаточно дорого. Но в определенных случаях, своевременное назначение этих медикаментов способно сильно замедлить процесс развития болезни.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

сухой кашель
нарастание степени протеинурии, азотемии — побочный эффект, который, впрочем, возникает у немногих животных. Помочь в этой ситуации может фозиноприл.
артериальная гипотензия, которая может возникнуть сразу после применения иАПФ. Впрочем, этот побочный эффект можно устранить при помощи отказа от одновременного применения вазодилатаров и АПФ, отказа от мочегонных средств, использования препарата в минимальных дозах.

Мочегонные препараты, несмотря на их бесспорную необходимость в лечении недостаточности, вызывают много вопросов, так как фактически, не было проведено ни единого исследование, которое бы подтвердило их эффективность.

Эти средства назначаются, если одним из симптомов заболевания является сильная задержка жидкости в организме собаки. Применяя мочегонные средства, стоит знать о том, что:

если мочегонные применять вместе с ингибиторами, можно снизить их количество;
как правило, применяется самый слабый из препаратов во избежание зависимости пациента;
используется каждый день для восстановления баланса жидкости в организме;

Наиболее эффективными и популярными диуретиками являются гидрохлортиазид, фуросемид, а также этакриновая кислота.

Сегодня наиболее широко применяется препарат дигоксин. Его главное преимущество состоит в том, что он пригоден для длительного лечения болезни, тогда как большинство негликозидных препаратов могут значительно сократить жизнь собаки, а значит, подходят только для короткого курса терапии. Однако и он среди своих характеристик имеет противоречия. Его влияние на организм нельзя назвать однозначно положительным.

Все гликозиды применяют в небольших дозировках, так как их концентрацию в крови животного нужно тщательно контролировать.

В настоящее время действительно эффективными препаратами признаны метопролол, карведиолол, биспоролол.

Несмотря на то, что представленная выше классификация препаратов и процесс терапии при хронической сердечной недостаточности представлены достаточно подробно, стоит помнить о том, что только специалист способен учесть индивидуальные особенности организма собаки и проанализировать течение болезни. Именно поэтому при первых симптомах болезни следует обратиться к ветеринару, который диагностирует болезнь и назначит оптимальный вариант лечения.

Профилактика болезни

Самой эффективной профилактической мерой является регулярный визит к ветеринару. Конечно, не стоит посещать специалиста с целью проверить сердце собаки раз в неделю, но если питомцу уже исполнилось шесть лет, за состоянием сердца животного нужно следить.

Необходимо также регулировать количество физических нагрузок и корректировать меню собаки – это хорошая страховка от заболеваний сердца.

В терапию обычно включают и мочегонные средства.

Что Такое Хсн У Собак

ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА » ДРУГ»

Хроническая сердечная недостаточность у собак .

Ветеринарная кардиология хроническую сердечную недостаточность не рассматривает как отдельную болезнь , а только как проявление комплексное :

1) Как синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющейся одышкой, кашлем, сердцебиением, ограничением физической активности и задержкой в организме натрия и воды.

2) Как осложнение любых заболеваний сердца (ишемия миокарда, артериальная гипертензия, пороки сердца и др.), а также лёгких, печени, почек, ряда эндокринных заболеваний: сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и др.

Рассмотрим наиболее важные моменты для ветеринарного врача и владельца собаки.

1. Опрос владельца .

При диагностике ХСН нельзя недооценивать важность внимательного опроса владельца животного. Очень важно , чтобы владелец собаки подробно отвечал на вопросы врача и наиболее полно описывал свои наблюдения о состоянии питомца.

Поскольку типичными жалобами владельца на состояние своего питомца являются:

-обмороки или периодическая слабость,

— анорексия и потеря веса.

То для более правильной постановки диагноза необходимо более детальное изучение каждого симптома.

Прежде всего нужно исследовать историю развития кашля: время появления, с чем связан кашель, продуктивный или нет, какие звуки слышны во время кашля. У собак кашель, связанный с кардиогенным отеком легких, чаще бывает «мягким» и менее интенсивным (вместе с одышкой), чем у собак с первичным респираторным заболеванием. ( описание кашля, связанного с хроническим заболеванием органов дыхания — «непродуктивный», «сухой») .

Часто бывает трудно определить, какая у животного одышка: инспираторная (при которой фаза вдоха пролонгирована, затруднена и сопровождается шумом — важный признак, указывающий на заболевание верхних дыхательных путей, но не на сердечную недостаточность ) или экспираторная. Одышка характеризуется повышением респираторных усилий, проявляющихся повышением частоты дыхания . Часто это наблюдается при отеке легких или других заболеваниях с серьезной интерстициальной или альвеолярной инфильтрацией.

Очень важно различать эту ситуацию с физиологическим учащением дыхания (как терморегуляторное поведение при повышении внешней температуры и влажности). Поскольку большинство владельцев животных не понимают разницы бытовой и специальной терминологии, врач должен быть уверен, что клиент понимает вопросы об особенностях дыхания , поэтому постарайтесь как можно подробнее отвечать на те вопросы , которые Вам задает ветеринарный врач.

Обморок или эпизодическая слабость.

Коллапс для большинства владельцев собак является тревожным признаком и поводом обращения к ветеринару. Кратковременная потеря сознания может быть вызвана замедленным поступлением в головной мозг глюкозы или кислорода.

Для того , чтобы выяснить — вызван коллапс или припадки сердечной недостаточностью или другими неврологическими нарушениями , врач подробно опрашивает владельца относительно обстоятельств припадка:

— поведение и состояние животного до и после припадка,

— природа припадка (клонические или тонические судороги),

— дефекация, мочеиспускание (бывает как при неврологических, так и при кардиологических припадках) во время припадка.

Кардиогенные причины обмороков и слабости с большей вероятностью будут возникать при возбуждении, при физической нагрузке, т.е. когда значительно возрастают потребности организма в кислороде и глюкозе.

Исходя из того, что любые перенесённые инфекционные заболевания и воспаления могут привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и, как следствие, запустить процесс ХСН, ветврачу необходимо получить информацию у владельца животного о:

— перенесённых в течение жизни вирусных и бактериальных инфекциях, паразитарных заболеваниях;

— различных почечных патологиях (возможность развития гипертонической болезни);

— заболеваниях щитовидной железы

— применении когда-либо химиотерапии и других лекарственных средств;

— сахарном диабете и др.

Также ветеринарному врачу необходимо знать о проведённых профилактических мероприятиях (вакцинации, дегельминтизации), регулярности их проведения, информация о режиме кормления животного, его аппетите.

2. Клинический осмотр.

Клинический осмотр это первый диагностический метод, помогающий выбрать правильное направление для проведения дальнейших объективных диагностических тестов.

При клиническом осмотре ветеринарный врач проводит :

— Обследование на расстоянии — посмотреть на частоту дыхания и его фаз, оценить размеры живота и состояние тела, ограничить обследование и обеспечить кислородную поддержку, если это потребуется.

— Обследование морды — осмотреть крылья носа, нет ли истечений, оценить цвет слизистой ротовой полости и время наполнения капилляров, оценить сознание.

— Обследование глотки — пропальпировать щитовидную железу , обследовать яремные вены на предмет наполнения или пульсации , пальпировать трахею и попытаться вызвать кашлевой рефлекс.

— Обследование конечностей — оценить частоту и качество пульса и его синхронность с сердцем, оценить кожный покров и периферическую температуру.

— Обследование живота — исключить другие заболевания , желудочно-кишечные расстройства и т.п.

— Аускультация — для начала всегда нужно приложить ладони к грудной клетке, чтобы ощутить вибрацию или смещение сердечного импульса. Аускультацией можно определить шумы, ритм галопа, аритмии и аномалии дыхательных шумов.

3. Рентгенография грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки — это простой и чрезвычайно важный диагностический тест для животных с кашлем или одышкой. Получение и интерпретация высококачественных рентгенограмм грудной клетки должны быть главным приоритетом.

Когда одышка угрожает жизни, ее коррекцию проводят до рентгенографии, если есть соответствующие показания. Выполнение рентгенографии у животных, находящихся в критическом состоянии может иметь фатальные последствия. В таких случаях сначала проводят первичное лечение на основании анамнеза, визуального обследования фаз дыхания и клинических признаков.

Независимо от причин одышки желательна поддерживающая кислородная терапия. Если рентгенография показана, но нет возможности выполнить ее во всех проекциях, предпочтение отдают наименее стрессовой, т.е. дорсовентральной.

Никогда нельзя укладывать животное с одышкой на бок!

Большинство проблем, возникающих при интерпретации рентгенограмм грудной стенки, связаны с погрешностями укладки животного, экспозиции и проявки пленки. Желательно стараться выполнить рентгенографию как минимум в 2 проекциях, хотя в экстренных случаях или рискованных ситуациях можно ограничиться дорсовентральным снимком.

Рентгенография полезна в равной степени для диагностики левосторонней и/или правосторонней сердечной недостаточности.

Регтгенодиагностика основывается на обнаружении следующих признаков :

1. Расширение вен. Расширение обеих легочных вен или каудальной полой вены — очень показательный признак лево- или правосторонней недостаточности соответственно.

2. Кардиомегалия или увеличение сердца.

3. Пульмональная картина, согласующаяся с сердечной недостаточности. Отек легких обычно развивается постепенно. Первично отечная жидкость выпотевает в интерстициальное пространство, вызывая «пуховый» вид легочной паренхимы. Обычно это явление начинается с области корней легких. С развитием отека жидкость проникает в альвеолы, обусловливая уплотнение легочной ткани обычно в каудальных дорсальных долях (обычно интенсивнее справа, чем слева). В исключительно тяжелых случаях из-за диффузного отека бывает невозможно определить силуэты сердца и легочных вен.

В дополнение к рентгенографии ЭКГ очень полезно для успешной диагностики и последующего лечения рискованных кардиологических пациентов.

ЭКГ считается быстрым и относительно дешевым методом, определяющим частоту сердечных сокращений и сердечный ритм, а также ценным инструментом мониторинга. Нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, тахиаритмии, часто встречаются при сердечной недостаточности. ЭКГ также позволяет оценить информацию об увеличении полостей сердца, о состояние проводящей системы и миокарда Наибольшую ценность ЭКГ представляет для выяснения типа аритмии, обнаруженного при физикальном обследовании. В нашей ветеринарной клиники мы проводим необходимые исследования. В нашем распоряжении имеется современный Электрокардиограф. Прием ведет ветеринарный врач электрокардиограф высшей категории Третьякова О.В.

5. УЗИ (эхокардиография).

Эхокардиография, хотя и не является основным методом диагностики сердечной недостаточности , считается полезным неинвазивным (нестрессовым) методом для постановки диагноза при серьезных структурных заболеваниях сердца.

Эхокардиография — ценная технология для визуализации анатомии сердца (двухмерное эхо), позволяющая качественно и количественно определить систолическую и диастолическую функции (м-режим, спектральная допплеровская эхограмма) и ток крови (цветная и спектральная допплеровская эхограмма). В нашей ветеринарной клинике вы можете првести УЗИ внутренних органов и Эхокардиографию сердца. Прием ведет ветеринарный врач высшей категории Мирошниченко А.Н.

6. Центральное венозное давление (ЦВД).

ЦВД — это давление внутри крупных вен непосредственно перед их впадением в правое предсердие. ЦВД обычно измеряют с помощью 8-12-дюймового катетера, устанавливаемого через яремную вену. ЦВД — ценный тест для измерения преднагрузки (и, соответственно, функции) правого желудочка. Многие патологические процессы могут стать причиной правосердечной недостаточности (например, перикардиальный выпот и тампонада, недостаточность трикуспидального клапана, ДКМ и т.д.), и, как следствие, асцит и/или плевральный выпот могут также влиять на повышение ЦВД. Вдобавок существуют и ятрогенные причины повышения ЦВД: избыточное вливание жидкости, неадекватное сдавление грудной клетки или живота (бандаж), избыточное давление при ИВЛ. При плевральных выпотах или асцитах неясной природы, ЦВД является определяющим тестом для исключения правосердечной недостаточности, как причины скопления жидкости. В случаях, когда функция сердца под вопросом и показаны массивные инфузии (например, у пожилых собак с шумами или почечной недостаточностью, у травматологических пациентов с сердечной аритмией и т.д.) ЦВД — ценный инструмент для проведения жидкостной терапии. Измерение ЦВД представляет собой ценную диагностическую технику для ветеринарии.

Ни один из этих методов исследования не является «лишним» или «главным». Только их совокупность с общими клиническими исследованиями (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) позволит ветеринарному врачу оценить степень развития патологии, прогноз течения болезни и план лечения.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Главный принцип ограничение потребления соли и в меньшей степени жидкости.

Обязательные прогулки с животным по 20-30 мин. в день с контролем состояния животного, в частности пульса. Эффективной считается нагрузка, при которой достижение 75-80% от максимальной допустимой для пациента ЧСС не угнетает гемодинамику.

1. Устранение или минимизация клинических симптомов ХСН (повышенной утомляемости, тахикардии/усиления сердечных тонов, одышки, отеков).

2. Защита органов-мишеней (сосудов, сердца, почек, головного мозга по аналогии с терапией артериальной гипертензии) и профилактика гипотрофии поперечнополосатой мускулатуры.

Весь перечень лекарственных средств, применяемых для лечения ХСН, подразделяют на три группы:

Основная группа препаратов полностью соответствуют критериям «медицины доказательств» и рекомендована к применению во всех странах мира (ингибиторы АПФ иАПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, р-адреноблокаторы как дополнение при назначении иАПФ).

По показаниям возможно назначение дополнительной группы препаратов, эффективность и безопасность которых доказана крупными исследованиями, однако требует уточнения, или мета-анализа (антагонисты альдостерона, рецепторов к ангиотензину-П, блокаторы кальциевых каналов последнего поколения).

Применение вспомогательных лекарственных средств диктуется определенными клиническими ситуациями (периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антиаггреганты, прямые антикоагулянты, негликозидные положительные инотропные средства, кортикостероиды, статины).

Принципы сочетанного применения основных средств для лечения хронической сердечной недостаточности:

1) Монотерапия при лечении хронической сердечной недостаточности применяется редко. В этом качестве можно использовать только иАПФ, и лишь в начальных стадиях.

2) Двойная терапия иАПФ + диуретик оптимально подходит для пациентов с ХСН IMII ФК NYHA с синусовым ритмом. Применение схемы диуретик + гликозид, чрезвычайно популярная ранее, в настоящее время не применяется.

3)Тройная терапия иАПФ + диуретик + гликозид остается действенной схемой в лечении хронической сердечной недостаточности, но пациентам с синусовым ритмом рекомендуется заменить гликозид на р-адреноблокатор.

Наиболее верным стандартом является комбинация иАПФ + диуретик + гликозид + р-адреноблокатор.

В последние годы в области клинической ветеринарной медицины произошло много изменений. Достижения гуманной медицины уже с успехом используются практически во всех областях ветеринарии, и ветеринарная кардиология не является исключением. Важно начать лечение на ранних стадиях заболевания. В первую очередь необходимо с максимальной точностью установить причины болезни и постараться устранить их. Разумеется, лечение должен осуществлять ветеринар, а владелец собаки точно и своевременно выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.

Размещение материала одобрено специалистами ветеринарной клиники «Лучший Друг»

Коллапс для большинства владельцев собак является тревожным признаком и поводом обращения к ветеринару. Кратковременная потеря сознания может быть вызвана замедленным поступлением в головной мозг глюкозы или кислорода.