Голливудская улыбка у кошек и собак
ГОЛЛИВУДСКАЯ УЛЫБКА ИЛИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ И ДЕСЕН У СОБАК
Наши любимые мелкие домашние животные страдают от заболеваний ротовой полости, в том числе, и от болезней зубов так же, как и мы, люди. Задача ветеринарного врача — помочь сохранить здоровые зубы и дёсны наших домашних любимцев. К сожалению, многие владельцы собак и кошек не имеют представления, что за ротовой полостью своего любимца нужно ухаживать. Бывают и до смеха курьезные случаи, когда только на осмотре у врача владельцы кошки или собаки узнают, что у животных вообще существует процесс смены зубов с молочных на постоянные.
Именно с момента начала смены зубов и должны начинаться осмотры ротовой полости. В основном этот процесс происходит незаметно и не вызывает никакого беспокойства. За исключением единичных случаев. Но есть животные, предрасположенные к ложной полидонтии. Говоря простым языком без медицинских терминов это невыпадение молочных зубов (более распространено у мелких и декоративных пород собак). Чаще это происходит с клыками, иногда с резцами. Невыпавшие молочные зубы могут вызывать нарушение прикуса и требуют своевременного удаления. Акулья пасть также приводит к тесному прилеганию зубов друг к другу. Возникает задержка остатков пищи между зубами и, как следствие, образование зубных отложений и зубного камня, развитие заболеваний десен и самих зубов. Владельцу кошки или собаки необходимо знать, что при ложной полидонтии иногда может быть сращение молочных клыков, что увеличивает риск возникновения свищей и фистул в челюсти.
Владельцы собак и кошек среднего и старшего возраста должны обращаться к ветеринарному врачу при появлении у их любимцев неприятного запаха изо рта, слюнотечения, затруднения приема пищи, припухлости на морде (особенно в подглазничной области), изменения цвета зубов, а также при любых их травмах. В такой ситуации требуется тщательный осмотр который должен проводить квалифицированный ветеринарный врач. В некоторых случаях (агрессивные животные, болезненные процедуры, забота о психике пациента) даже детальный осмотр и обследование ротовой полости пациента можно провести только с использованием седативных препаратов.
На первом месте по распространению заболеваний полости рта стоят мелкие и декоративные породы собак (до 85 %), чуть реже страдают средние породы (до 70 %), а у крупных пород заболевания данной группы достигают 50% от общего числа особей. Наиболее предрасположенными к заболеваниям зубов являют ся следующие породы собак: той-терьеры, йоркширские терьеры, чихуахуа, кокер-спаниели, малые и карликовые пудели, пекинесы, болонки, таксы. Среди кошек – в основном британские и персидские.
При обследовании животного с неприятным запахом из ротовой полости, как правило, обнаруживается зубной камень или мягкий кашеобразный налет. Он может образовываться только на эмали зубов, так как слизистая оболочка активно продуцирует секрет и быстро обновляется. Бактерии, живущие в ротовой полости кошек и собак , в процессе метаболизма выделяют минеральные, нерастворимые соединения, которые оседают на поверхности зуба и, наслаиваясь друг на друга, образуют плотную структуру, чаще коричневого или серо-зелёного цвета Фактором, способствующим образованию данной патологии, является в первую очередь породная предрасположенность, а также кормление с использованием мелкодисперсных кормов (каши, сухари, творог), свободный (не порционный) режим приема пищи. Все это приводит к хроническому загрязнению ротовой полости кормовыми частицами, которые являются питательной средой для роста и размножения бактерий. В ротовой полости изменяется Рh ,что приводит в свою очередь к изменению структуры бактериальной флоры на патогенную. Образуется зубной налет, а затем и зубной камень, развиваются воспалительные процессы в ротовой полости, а в запущенных случаях инфекция может проникать в более глубокие ткани и даже кости черепа.
Различают наддесневой (субгингивальный) и поддесневой (супрагинивальный) зубной камень. Находясь над дёснами и соприкасаясь с ними, камень вызывает воспаление десны – гингивит. Находясь под дёснами, он не так заметен, но раздражает десну, поддерживает размножение бактерий и воспалительные процессы в ротовой полости и является одной из основных причин периодонтита, способствует образованию гранулем, свищей, абсцессов. При обильном образовании зубного камня происходит обнажение шеек зубов, затем их расшатывание, а в дальнейшем – выпадение. Иногда камня так много, что он лежит монолитом на нескольких зубах сразу. В подобном случае при снятии зубного камня зубы могут выпасть сами, так как они держались на нем как на ортодонтическом мосту,который помнят люди старшего поколения.. Лечение направлено на снятие зубного камня и налета. Обязательным является удаление нежизнеспособных зубов, при необходимости проводится антибактериальная терапия слизистой оболочки ротовой полости. Существует два способа удаления зубного камня: механический и ультразвуковым аппаратом. При применении только первого способа происходит просто откалывание камня от эмали. Процесс этот очень травматичен и для десен и для зубов пациентов. После такой процедуры возможны осложнения. Полного и детального удаления зубного камня можно добиться только с использованием специальной стоматологической аппаратуры и только под общей анестезией (без анестезии невозможна надежная фиксация животного, что может вызвать травму). Ультразвуковой аппарат,многие знают его как скайлер меньше травмирует эмаль зубов, десны, более тщательно удаляется поддесневой камень.Однако если ветеринарный врач не знаком с техникой работы на этом приборе,он запросто может поджечь змаль. Завершающим этапом является полировка зубов специальными насадками с использованием стоматологических паст(доступна только у средних и крупных пород собак), т.к. на отшлифованном зубе камень образуется медленнее. После удаления камня появляется возможность оценить состояние зубов и тканей периодонта.
У мелких домашних животных гораздо реже чем у людей, но все же встречается кариес. Кариес — это нарушение минерализации эмали зуба, вызванное деятельностью бактерий ротовой полости. У собак и кошек старше пяти лет можно обнаружить пародонтоз – деструктивное изменение тканей зуба и десны, а часто и необратимое заболевание зубочелюстного аппарата — периодонтит (это воспаление всех тканей зуба, в т.ч. и соединительнотканной связки, находящейся между зубом и альвеолой кости). Довольно часто встречается пульпит – воспаление пульпы (живой части зуба, где находятся сосуды и нервы). При данном заболевании характерно изменение окраски эмали. У пожилых животных распространены новообразования ротовой полости, причем у кошек процент злокачественности значительно выше чем у собак. У собак в своей многолетней практике мы чаще встречаем доброкачественные эпулиды. В то время как у кошек не редкость саркома.
Следует обратить внимание на то, что после санации ротовой полости необходима активная профилактика болезней зубов, включающая в себя несколько пунктов:
Именно с момента начала смены зубов и должны начинаться осмотры ротовой полости. В основном этот процесс происходит незаметно и не вызывает никакого беспокойства. За исключением единичных случаев. Но есть животные, предрасположенные к ложной полидонтии. Говоря простым языком без медицинских терминов это невыпадение молочных зубов (более распространено у мелких и декоративных пород собак). Чаще это происходит с клыками, иногда с резцами. Невыпавшие молочные зубы могут вызывать нарушение прикуса и требуют своевременного удаления. Акулья пасть также приводит к тесному прилеганию зубов друг к другу. Возникает задержка остатков пищи между зубами и, как следствие, образование зубных отложений и зубного камня, развитие заболеваний десен и самих зубов. Владельцу кошки или собаки необходимо знать, что при ложной полидонтии иногда может быть сращение молочных клыков, что увеличивает риск возникновения свищей и фистул в челюсти.
Опухоли десен (эпулиды) у собак
Эпулид – четвертая по распространенности опухоль у собак (она редко встречается у кошек). Боксер подвержен фиброматозным опухолям больше, чем остальные породы.
Симптомы и типы
Существует три типа эпулидов: фиброматозные, оссифицирующие и акантоматозные. Акантоматозные эпулиды часто проникают в кость и обычно располагаются в передней части нижней челюсти. Иногда симптомы не проявляются внешне, поэтому важно осматривать пасть собаки, если вы подозреваете у нее наличие этого заболевания. Симптомы эпулида включают:
плохой запах изо рта (халитоз);
проблемы с потреблением пищи;
кровотечение изо рта;
увеличение лимфатических узлов на шее;
асимметрию нижней или верхней челюсти.
Причины
Диагностика
После того как вы предоставите ветеринару подробную историю болезни животного, он осмотрит его пасть. Если наличие эпулида подтвердится, врач проведет рентгенологический анализ, чтобы определить тип опухоли и оценить здоровье зубов. Часть опухоли нужно отделить и отправить на лабораторное обследование. Данную процедуру лучше проводить под анестезией.
Лечение
Ветеринар удалит опухоль хирургическим путем с применением анестезии. Сильно поврежденные зубы также придется удалить, а зубные ячейки вычистить специальными инструментами.
Если опухоль акантоматозная (наиболее агрессивная и иногда содержащая предраковые клетки), возможно, понадобится удалить часть верхней или нижней челюсти. После этого проводится лучевая терапия, чтобы предотвратить повторное появление эпулида. Иногда требуется химиотерапия, чтобы предотвратить рост опухоли.
Дальнейшее наблюдение
Собаку нужно приводить на обследования через 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18 и 24 месяца после выздоровления, чтобы врач осмотрел пасть, голову и шею животного. Периодически требуется рентгенологический анализ, особенно если опухоль была акантоматозной.
Если края удаленной опухоли не содержали раковых клеток, в большинстве случаев эпулид излечивается (это выясняется в ходе лабораторного исследования). Однако, если ветеринару пришлось вырезать опухоль до кости, скорее всего, она возникнет снова.
Собаку нужно приводить на обследования через 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18 и 24 месяца после выздоровления, чтобы врач осмотрел пасть, голову и шею животного. Периодически требуется рентгенологический анализ, особенно если опухоль была акантоматозной.
Эпулиды У Собаки
Junior Member
Покинул форум
Сообщений всего: 50
Дата рег-ции: Окт. 2020
Откуда: Санкт-Петербург
Да вы что? Вы такой мега специалист в эпулидах? Поздравляю. Забавно, человек без микроскопа, только взглянув на фотографию (кстати, не слишком хорошего качества) дает исчерпывающий диагноз. Это, мол воспалительный эпулис.
А дайте тогда исчерпывающий ответ, что же такое эпулис и чем он отличается от карциномы?
——
Vanitas vanitatum et omni vanitas
| Ipekakuana | |||||||||
| Ведьма форума Покинул форум | |||||||||
| Super Member Покинул форум | Машенька не нужно передергивать: я написал по виду эпулид. Эпулис (от эпи. и греч. úlon — десна), наддесневик, доброкачественное опухолевидное разрастание мягких тканей в области альвеолярных отростков челюстей. Возникает вследствие длительного раздражения слизистой оболочки, гормональных изменений, как проявление остеодистрофии. Эпулис растет медленно, может достигать размера 3 см в диаметре и более; при травматизации острым краем зуба или протезом изъязвляется. Лечение оперативное. (Добавление) В связи с тем что это абсолютно разные опухоли ( некоторые авторы не относят эпулиды к опухолям вообще) принципиально различаются: Прикреплено изображение (Нажмите для увеличения) —— | ||||||||
| Маша Миллер | ||||||||
| Маша Миллер | шинирование нижних резцов при пародонтите Прикреплено изображение (Нажмите для увеличения) —— | |||||
| Маша Миллер | зашинировано 4 нижних резца, проведен кюретаж пародонтального кармана у 31 зуба. Прикреплено изображение (Нажмите для увеличения) —— |
| Super Member Покинул форум | Вот это да, а я только заметил что вы мне загадки загадываете. Скажу прямо: я понятия не имею что это, но увидев подобное не мало не сомневаясь взял бы цитологию и все узнал. В свою очередь хочу спросить: Вы считаете что это опухолевидное образование имеет специфичный вид? —— |
| коллеги, вот я чувствую, что зря встреваю. Но может хватит меряццо пиписьками? Маша, очень интересно. Скопировал на диск. Узнал много нового. Расстроился из-за голого кота. Давно хочу завести. | |
| Маша Миллер |
| Super Member Покинул форум
Опухоли собак. Часть 2Эпулис. Это доброкачественные десневые неоплазмы фиброматозного типа, по сообщениям, наиболее частые опухоли полости рта у собак. Они могут быть в форме одиночных фиброматозных и остеобразующих поражений, часто обнаруживаемых случайно во время стоматологических процедур. Они кажутся относительно безвредными при отсутствии связи с камнями или десневым/периодонтальным заболеванием. При этом заболевании могут развиваться метапластические костные иглы, но поражения часто легко удалить ввиду наличия ножки. Тем не менее если хирургическое иссечение не захватывает метапластическую кость, то возможны рецидивы. Более серьезной формой поражения являются множественные двусторонние эпулиды, иногда известные как двусторонняя десневая гиперплазия. При этом наблюдают утолщение десневой ткани вокруг всех зубов, и особенно на верхней челюсти. Есть сообщения о семейном характере заболеваемости у боксеров,но, по-видимому, при этом нет связи с отложением камней или периодонтальным заболеванием. У других пород (вест-хайленд-терьер, Лабрадор), встречавшихся в нашем опыте, тем не менее прослеживается связь с зубным камнем. Эпулиды такого типа гистологически сходны с простым типом. Главная проблема этих поражений в том, что они мешают жеванию. Полное хирургическое удаление часто бывает непрактичным, но уменьшение объема и паллиативная хирургия могут дать хороший эффект. Карцинома сквамозных клеток. Это одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей ротоглотки у собак. Раньше чаще поражались миндалины, но теперь опухоли обычно локализуются в тканях десен и губ. Больные собаки испытывают боль при осмотре рта, у них отмечают неприятный запах изо рта и окрашивание слюны кровью в течение 1—3 месяцев. Заболеваемость у кобелей выше, чем у сук. В патологический процесс вовлекаются десны передней группы зубов нижней челюсти и задней группы верхней челюсти, реже губы. Эти неоплазмы представляют собой белые или розовые, твердые или мягкие набухания, обычно с одним центром. Такие опухоли медленно метастазируют, и для них характерна местная глубокая инвазия в нижнечелюстную или верхнечелюстную кость. Это представляет проблему для хирургического удаления и может потребовать радикальной резекции верхней или нижней челюсти. Лучевая терапия также желательна.
Схема, показывающая главные участки развития карциномы сквамозных клеток во рту собаки Меланотические опухоли. Меланотические опухоли в равной степени распределяются между деснами и участками вне десен. В нашем опыте чаще встречаются поражения верхней челюсти в области больших коренных зубов, клыков или премоляров нижней челюсти. Опухоли также могут появляться на губах, языке или щеках. По всей видимости, нет тенденции к повышенной заболеваемости у собак с темной кожей, но риск развития меланомы повышается с возрастом. Кобели болеют чаще, чем суки.
Схема, показывающая основные участки расположения меланотических опухолей в полости рта собаки Макроскопически беспигментные меланомы и опухоли с небольшой пигментацией, выявляемой при гистологическом исследовании, являются местноагрессивными и высокозлокачественными, однако сильно пигментированные опухоли также могут быть инвазивными. Метастазы в региональные лимфоузлы образуются стремительно, при этом наиболее часто они появляются в легких, обычно как следствие лимфогематогенного поражения. Меланомы, особенно беспигментного типа, обычно достаточно инвазивны, что вызывает проблемы для хирургического удаления их в запущенных случаях. Криохирургия оказывается паллиативной, и предпочтительным лечением является хирургическая резекция, сопровождаемая химиотерапией.
Эпулис у собак хирургическое удаление. Опухоли десен (эпулиды) у собак. Дифференцирование видов эпулиса, диагностикаЭпулис у собак — опухолеподобное доброкачественное поражение фиброзной ткани. Образование располагается в ротовой полости, вдоль десневого края, покрыто гладким эпителием, поверхность не изъязвлена, плотной консистенции, имеет широкое основание, четкие границы. Опухоли могут быть единичными или множественными. Цвет бледно-розовый, реже яркий: красный, бардовый. Эпулис не инвазирует в кость и не разрушает ее. Обычно образование не затрагивает зубы, не повреждает их, но может влиять на них опосредованно: при разрастании тканей эпулиса, которые механически раздвигают зубную дугу. Характеризуется медленным ростом. Частая локализация — резцы, клыки и область маляров. Возникают эпулисы и у щенков, и у взрослых животных, подвержены все породы. Хотя, есть предположения, что это заболевание передается по наследству у боксеров. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (2-3 мм — 2-3 см и больше). Причины эпулиса у собакПредрасполагающие факторы — неправильный прикус, неправильное расположение зубов. Причина возникновения эпулиса до конца не изучена, но, скорее всего, заключена в повреждении слизистой оболочки десны — зубами, зубным камнем, повреждения, полученные в драке. Виды эпулиса у собакЭпулис у собак представлен четырьмя основными видами: фиброзный, фиброзно-костный, оссифицирующий и гигантоклеточный. Фиброзный эпулис состоит из плотной соединительной ткани и, в более 50% случаях. Содержит остеоидные и костные структуры, образующиеся в процессе метаплазии фиброзной ткани. Оссифицирующий эпулис отличается только преобладанием костных структур. Симптомы эпулиса у собакЗаболевание не имеет специфических признаков, зачастую они лишь косвенные: у собаки появляется неприятный запах изо рта, обильная саливация, выделения из носа, владелец обращает внимание на появление крови в миске с водой, на игрушках. Собаку может что-то беспокоить в области рта, появляется болезненность — животное неохотно принимает пищу. Когда опухоль достигает больших размеров она начинает «оттопыривать» щеку или, выпирать наружу. В следствии чего возникает асимметрия морды. Также, это может быть совершенно случайная находка. Диагностика эпулиса у собакПрежде всего это осмотр ротовой полости собаки. Из специальных методов диагностики существуют морфологическое (цитологическое и гистологическое) и рентгенологическое. Наиболее простым является рентгенологическое. Оно проводится для определения границ образования и, является важным для выбора тактики лечения, размеров тканей для иссечения. Цитологическое исследование представляет собой простой укол в опухоль. После забора материала, в тот же день вы получите предварительный диагноз и, сможете проконсультироваться с врачом по дальнейшим перспективам и лечению. С помощью гистологического исследования доктор-морфолог уже точно ставит диагноз — эпулис. Но, такое исследование проводится в течении 2-3 недель и возможно только после хирургического удаления образования. Лечение эпулиса у собакЛечение эпулиса у собак состоит в хирургическом его удалении. Зачастую, достаточно удаления лишь самого образования, с захватом здоровых тканей в 1 см. Также необходимо избавиться от травмирующего фактора, послужившим причиной появления эпулиса. Зубы удаляются только при их повреждении, или, если без их удаления невозможно полностью удалить опухоль. Послеоперационный уход несложен и включает в себя лишь местные обработки гелем или антисептическим раствором и антибиотикотерапию. Восстановительный период занимает лишь пару дней. В дальнейшем необходимо наблюдение за местом резекции и регулярное посещение ветеринарного врача. Рецидивы могут возникнуть только в случае неполного удаления тканей, либо агрессивного характера опухоли. В ГВОЦ «Прайд» хирурги обладают всеми современными методами проведения таких операций: электронож, метод криодеструкции, а также единственный в России полупроводниковый лазер. И, важно помнить, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успех и может продлить жизнь вашему питомцу! Под эпулисом понимают опухолеподобные образования определенного морфологического строения, располагающиеся в области альвеолярных отростков челюсти, то есть, эпулис – это очаг разрастания соединительной ткани на поверхности десны или в ее толще. Встречается эпулисы как у взрослых животных, так и у щенков. Выглядит данная патология как одиночное периферическое образование, локализующееся в области моляров, реже рядом с резцами и клыками. Чаще эпулис встречается у животных брахицефалических пород, но так же наблюдается у долихо- и мезоцефалов. Предрасполагающим фактором и этиологическим моментом в возникновении хронического продуктивного воспалительного процесса с образованием грануляций является систематическое механическое раздражение слизистой оболочки десны: длительное травмирование краями разрушенного зуба, разгрызание палок, нарушение расположения зуба, неправильный прикус и пр. Виды эпулиса у собак: Гистологическое исследование этих опухолей дает основание различать фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два гистологических типа являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Они растут медленно, особенно фиброзный эпулис, который иногда расстилается на область двух-трех зубов. Микроскопически ангиоматозный эпулис характеризуется разрастанием тонкостенных кровеносных сосудов капиллярного или венозного типа с образованием щелей и каверн. Фиброзный эпулис состоит из пучков зрелой волокнистой соединительной ткани. Среди гигантоклеточных эпулисов выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка. При микроскопическом исследовании гигантоклеточные эпулисы по гистологическому строению сходны с остеобластокластомой. В них обнаруживаются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов и одноядерные клетки с овально-округлыми ядрами типа остеобластов. Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую, реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цинотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Фиброзный и гигантоклеточный эпулисы, как правило, покрыты неповрежденной слизистой оболочкой. Только в тех случаях, когда эпулис достигает больших размеров и подвергается травме наблюдается образование изъязвлений и эрозий. Эпулис бывает различных цветов: в большинстве случаев бурого или темного коричнево-красного цвета благодаря содержанию пигмента гемосидерина и кровеносных сосудов. Розовато-красная окраска (цвета десны) более характерна для фиброзной формы, цианотичная с бурым оттенком — для гигантоклеточной формы (так называемые «бурые опухоли»). Встречающиеся иногда при эпулисе увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов объясняются не метастазами, а вторичным воспалительным процессом. На рентгенограммах при фиброзных эпулисах можно обнаружить только небольшой дефект альвеолярного края. В случае гигантоклеточных эпулисов, проникающих в кость и разрушающих альвеолярный отросток, можно видеть участки деструкции кости различного размера и интенсивности процесса. Течение заболевания зачастую носит бессимптомный характер. Осмотр способствует выявлению опухолевидного образования. Характерная локализация опухоли на десне обычно позволяет предположить правильный диагноз. В некоторых случаях заболевание проявляется неприятным запахом изо рта, обильной саливацией, кровянистыми выделениями из пасти вместе со слюной. При рентгенологическом исследовании определяется четко отграниченный очаг лизиса округлой или овальной формы с поперечно идущими трабекулами. Имеется вздутие кости, истончение кортикального слоя. Дифференциальный диагноз следует проводить с десневыми полипами, миелобластомой, злокачественной опухолью, абсцессом. Наиболее точно диагноз удается подтвердить при помощи спиральной компьютерной томографии. Для точной дифференциации просесса необходимо гистологическое исследование пунктата или удаленной опухоли. В основе лечения лежит резекция альвеолярного отростка с одним-двумя зубами. Для удаления ткани используется бор, или фреза, или осциляторная пила. Такой объем операции связан с тем, что данное новообразование развивается из периодонта или кости. Удаление эпулиса производится единым блоком с десной, костью и зубами. Края раны затем коагулируются. Образовавшийся дефект заполняется йодоформным тампоном. Метастатический процесс для эпулиса у собак не характерен. Правильно выполненное оперативное пособие в подавляющем большинстве случаев обеспечивает благоприятный прогноз прогноз. Пациент: собака, курцхаар, кобель, 10 лет. Анамнез: Владельцы животного обратились с жалобами на обильную саливацию у животного, иногда с примесью крови. Со слов владельцев, около месяца назад они заметили уплотнение на спинке носа справа. Уплотнение увеличилось в размерах за несколько дней после чего его рост прекратился. Из носа выделений не наблюдалось. За некоторое время до этого собака ела таранку с костями. Осмотр: на спинке носа справа в проекции правого верхнего клыка локализуется образование костной плотности с продолжением в ротовую полость, занимающее весь альвеолярный отросток правой половины верхней челюсти (Фото 1). Десна безболезненна, цианотичная с бурым оттенком, при пальпации из зубодесневого кармана выделяется кровь, наблюдаются изъязвления с незначительными выделениями серозного характера. Клык не имеет патологической подвижности, девиирован латерально. Носовые ходы чистые, без истечений, дыхание не шумное. По результатам осмотра предоложен Эпулис. Для подтверждения диагноза и уточнения характера и распространенности патологического процесса рекомендована спиральная компьютерная томография. Заключение: КТ-данные в пользу новообразования верхней челюсти с деструкцией костей лицевого черепа. (Изображения 2, 3). Лечение: под общей анестезией было проведено оперативное удаление (резекция) альвеолярного отростка с двумя зубами с использованием осцилляторной пилы.Удаление эпулиса производили единым блоком с десной, костью и зубами. Иссечение новобразования было выполнено радикально с отступом 0,5 см от края опухоли, в пределах здоровых тканей. Края раны были коагулированы. Проведена пластика слизистой щеки. (Фото 4). В послеоперационном периоде назначена антибиотико- и противовоспалительная терапия. Удаленный материал отправлен на гистологическое исследование. Фото 1. До операции. Эпулис, занимающий весь альвеолярный отросток правой половины верхней челюсти. Изображение 2. Неоднородное дополнительное образование. Изображение 3. Новообразование, частично пролабирующее в правый носовой ход. Изображение 4. 3D-реконструкция черепа Изображение 5. 3D-реконструкция черепа |
Фото 6. Сразу после операции.
Фото 7. Через один месяц после операции.
1. Необходимо тщательно дифференцировать эпулис от других заболеваний зубо-челюстного аппарата с использованием современных диагностических возможностей.
2. Оптимальным методом лечения эпулюса является радикальное его удаление, ввиду того, что эпулисы проявляют заметную наклонность к рецидивам при недостаточно тщательном их удалении.
3. Требуется гистологическое исследование материала для окончательной дифференцировки патологического процесса.
Что это за патология?
Эпулис – это доброкачественное образование, которое локализуется на тканях десен и в толще челюстей (иногда его ещё называют десневик). Образование это доброкачественное, с медленным ростом, которому не свойственно метастазирование и миграция в более отдаленные части тела животного.
Сегодня различают три типа данного опухолевого образования:
Различия в них основываются на типе тканей, из которых они состоят, особенностях роста и вовлечения в процесс окружающих тканей, что определяет агрессивность опухоли. В клинике «Ветпомощь» регистрируются случаи эпулиса всех трёх типов, но наиболее распространен фиброматозный – неоплазия, которая состоит из перидонтальной связки, удерживающей зуб. Он наименее агрессивен. Оссифицирующий состоит из тканей надкостницы и по инвазивности схож с фиброматозным. Наиболее же агрессивным является акантоматозный, который поражает костную ткань верхней или нижней челюсти.
Внешний вид фиброматозного эпулиса у собаки породы курцхаар.
это четвертое по распространенности новообразование ротовой полости у собак, но редко встречается у кошек;
чаще поражены собаки так называемых брахицефальных пород – те, у которых очень короткие нос и морда (боксеры, бульдоги);
как правило, подвержены собаки зрелого возраста. В среднем, возраст животных с эпулисом составляет 7 лет;
нередко способствуют возникновению эпулиса постоянные механические повреждения слизистой десен. Это может быть травмирование краями зуба или зубного камня, апортировка предметов (палки, камни, покрышки колес), и даже неправильный прикус.
Как понять у собаки эпулис?
Хотя заболевание чаще всего проходит безсимптомно, но есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить эпулис даже не увидев разросшиеся ткани в ротовой полости. К ним можно отнести снижение аппетита у питомца и неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, а иногда даже появление крови во рту. При осмотре ветеринарный врач может обнаружить новообразование, но только рентген поможет определить, вовлечены ли в процесс костные ткани. Для постановки окончательного же диагноза требуется биопсия для гистологического исследования.
Рентгенологический снимок челюсти собаки с эпулисом.
Как лечить животное с эпулисом?
1. Фиброматозный эпулис: этот тип можно полностью вылечить при её удалении во время проведения хирургической операции. Но часто зубы, находящиеся рядом с новообразованием подлежат удалению для предотвращения рецидивов.
2. Оссифицирующий: из-за вовлечения в процесс костной ткани хирургическое удаление может быть немного затруднено, но, тем не менее, принцип оперативного вмешательства схож с предыдущим типом.
3. Акантоматозный: поскольку опухоль достаточно агрессивна, то для предотвращения рецидивов и осложнений, удаляется больше тканей, в том числе захватывая неповреждённую, и удаляется часть кости челюсти, на которой расположена неоплазия.
Хирургическое удаление эпулиса с коагуляцией кровоточащих тканей десны верхней челюсти.
Кошик Наталья Анатольевна,
врач ветеринарной медицины клиники «Ветпомощь»
Все что нужно знать
Эпулис у собак возникает в результате систематического механического раздражения слизистой десны
Эпулис у собак является разрастанием соединительной ткани. Локализацией данного образования считается десна или толща челюсти. По-другому, эпулис называют наддесневиком. Эта патология может иметь разные размеры. Как правило, эпулис возникает в результате систематического механического раздражения слизистой десны. Речь идет о грызении палок, травмировании краями поврежденного зуба и пр. К развитию данной патологии предрасполагает неправильный прикус, нарушение расположения зуба.
Виды эпулиса у собак
Для фиброматозного эпулиса собак характерна округлая или неправильная форма. Такой вид эпулиса прилегает к зубному краю. Возможно распространение патологического процесса на ротовую полость. Это осуществляется посредством межзубного промежутка. Фиброматозный эпулис медленно растет и не кровоточит. Болезненность для данного образования не характерна. Микроскопически данный вариант заболевания у собак представляет собой разросшуюся фиброзную ткань с отдельными костными перекладинами. Местом расположения ангиоматозного эпулиса у собак является шейка зуба. Новообразование имеет ярко-красный цвет. Такой эпулис мягкий на ощупь. Появлению кровоточивости способствует даже легкая травма. Выявляется относительно быстрый рост новообразования. Микроскопически в ангиоматозном эпулисе обнаруживаются множественные тонкостенные кровеносные сосуды. Для периферической гигантоклеточной гранулемы характерна безболезненность, округлая форма, бугристая поверхность, синюшно-багровый цвет, кровоточивость, медленный рост. На месте травматизации такой формы эпулиса происходит образование эрозий и изъязвлений. В большинстве случаев, на этом образовании обнаруживаются зубные вдавления. Возможно смещение и расшатывание зубов, к которым прилежит эпулис. В тканях новообразования выявляются многоядерные гигантские клетки, большое количество гемосидерина. Строение центральной гигантоклеточной гранулемы схоже с периферической формой заболевания. Кроме того, в таком эпулисе обнаруживаются множественные геморрагии. Стоит заметить, что эпулис у собак является очень распространенной злокачественной патологией полости рта. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются брахицефальные породы. У боксера встречается семейный вариант болезни. Заболевания и рекомендации для ротвейлера
Диагностика эпуиса
Как правило, течение эпулиса у собак носит бессимптомный характер. В некоторых случаях заболевание проявляется повышенным слюноотделением, неприятным запахом и выделением крови из пасти. Осмотр способствует выявлению опухолевидного новообразования. Для определения вовлечения в патологический процесс костей показано проведение рентгенографии. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование.
В основе лечения лежит устранение травмирующего влияния и удаление новообразования. Кроме эпулиса, удаляется надкостница. При центральной гигантоклеточной гранулеме устранению подлежит и участок костной ткани. Для удаления кости применяется бор или фреза. После иссечения опухоли края раны подлежат коагуляции. На рану накладывают марлю с йодоформовой смесью. Кроме того, возможно закрытие раны сформированным слизисто-надкостничным лоскутом. Удаление зубов в области новообразования показано только при увеличении подвижности или избыточном обнажении корней.
По материалам сайта www.merckmanuals.com
Заболевания рта у кошек могут вызваться инфекциями, травмами, опухолями или воспалительными заболеваниями. В идеале полное оральное обследование должно быть постоянной частью обычного периодического ветеринарного осмотра, так как болезни рта более эффективно лечатся на ранних стадиях. В противном случае многие заболевания могут протекать скрытно, постепенно развиваясь до тяжёлых состояний.
Оральные воспаления и язвенные заболевания у кошек.
Если глоссит вызван инфекцией, назначаются антибиотики. В некоторых случаях хороший эффект оказывают промывание ран, антисептические полоскания. Возможно, потребуется перевод кошки на диету из влажных кормов или внутривенные вливания жидкости. Если кошка не может есть на длительное время, применяют кормление через трубочку .
Кратковременный глоссит могут вызвать укусы насекомых, при этом иногда требуется неотложная терапия. В случаях, если глоссит является следствием других заболеваний, необходимо лечение основной болезни. Ткани языка обычно быстро заживают после снятия раздражения и устранения инфекции.
Травмы мягких тканей рта у кошек.
Травмы рта могут вызвать серьезные воспаления, но, как правило, хорошо поддаются лечению.
Прикус щеки.
Рана внутренней стороны щеки может быть нанесена самой кошкой в процессе пережевывания пищи. Для предотвращения усугубления травмы «лишние» ткани щеки удаляются хирургическим путём.
Ожог рта у кошек.
Различают термические, химические и электрические ожоги рта. В случае ожога кошку необходимо обследовать на предмет повреждений других органов тела, которые в некоторых случаях могут угрожать жизни. Кошки с ожогами во рту демонстрируют «нерешительность» при попытках поесть или попить, возможно слюнотечение, сопротивляются осмотру рта. Во рту могут появляться воспаления, раны, в которые легко может попасть инфекция. Если ожог произошёл у Вас на глазах, сообщите врачу все подробности. Если ожог вызвал только покраснение, без повреждения тканей, лечение будет заключаться в назначении диеты из мягких или жидких кормов, пока состояние не нормализуется. Если мягкие ткани во рту кошки повреждены существенно, ветеринар может промыть их антисептиком, удалить все омертвевшие части. Для снижения риска инфекции могут назначаться антибиотики.
Опухоли во рту кошки.
Опухоли в ротовой полости и горле у кошек наблюдаются реже, чем у собак. К сожалению, всё же возникающие опухоли часто бывают злокачественными.
Доброкачественные опухоли.
Фиброма десны (gingival fibroma) доброкачественное (нерастущее) новообразование, обычно возникающее вблизи линии десен. Нарост относительно нечувствительный и жесткий, имеет либо цвет нормальной десны, либо несколько более бледный. Величина может быть достаточно большой, чтобы полностью покрыть поверхность нескольких зубов. Обычным лечением является хирургическое удаление фибромы. После операции назначается ежедневное промывание до полного выздоровления кошки.
Эпулис (наддесневик, Epulides) — это еще один вид доброкачественного опухолевидного образования, возникающего на дёснах. На практике встречается редко. Этот вид опухолей обычно затрагивает область лишь около одного зуба. Для правильной диагностики и лечения может быть проведена биопсия образцов тканей.
Злокачественные опухоли.
Плоскоклеточная карцинома (Squamous cell carcinoma) — наиболее распространенная из злокачественных опухолей в ротовой полости кошек. Обычно возникает на деснах и языке, затем быстро распространяется по всему рту.
Симптомы зависят от места расположения и величины опухоли. Как правило, наблюдаются плохой запах изо рта , отказ от еды и сильное слюнотечение. Если опухоль затрагивает заднюю часть рта, горло, возможно затруднение глотания. Опухоль часто с язвами, кровоточит. Лицо кошки может опухать, так как опухоль увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Расположенные рядом лимфатические часто увеличиваются ещё до того, как становится заметной сама опухоль. Для диагностики обычно проводится биопсия образцов тканей.
Лечение и прогноз зависят от вида опухоли и её стадии. Злокачественные меланомы высоко инвазивны и быстро растут, поэтому прогноз является плохим. Хирургическое удаление повышает шансы на выживание, может даже устранить опухоль, но рецидивы являются обычным делом. Плоскоклеточная карцинома имеет плохой прогноз, выживание возможно только при условии ранней диагностики и начала лечения. При удалении опухоли часто требуется удаление нижней челюсти.
Расстройства слюноотделения у кошек.
Слюна смачивает рот, помогая началу пищеварения. Слюнные железы кошки, как и любая часть тела, могут испытывать медицинские проблемы. Среди нарушений можно выделить кисты слюнной железы (мукоцеле), чрезмерное слюнотечение, опухоли слюнных желез.
Чрезмерное слюнотечение.
Чрезмерное слюнотечение (Гиперсаливация, птиализм или сиалоз) может развиваться по двум основным причинам — если вырабатывается слишком много слюны (заболевание называется птиализм или сиалоз) или, если кошка не может эффективно сглатывать образующуюся слюну. В любом случае, наблюдается слюнотечение. Более серьёзной причиной слюнотечения является бешенство , поэтому этот вариант ветеринары проверяют в первую очередь. Для лечения требуется выявить основную причину. Если кожа не содержится максимально сухой, через короткое время может начаться раздражение губ, лица. В таких случаях ветеринаром рекомендуется чистка подходящими антисептическими средствами.
Киста слюнной железы у кошки.
Мукоцеле слюнных желез (сиалоцеле, киста слюнных желез) – скопление слюны окруженное грануляционными тканями, развивающееся по причине нарушения целостности либо самой слюнной железы, либо ее протока. При мукоцеле слюна скапливается (образуются кисты) под кожей после повреждения слюнных каналов или желез. Хотя может быть поражена любая из слюнных желез, чаще всего страдают находящиеся под языком и в челюсти. Причина обычно остаётся неясной. Признаки заболевания зависят от места, в котором скапливается слюна.
Первым признаком болезни могут быть безболезненные, медленно увеличивающиеся образования, чаще всего в области шеи. Мукоцеле под языком кошки может быть незаметным, пока не нарушается его целостность и не начинается кровотечение. Фарингальные (горловые) мукоцеле могут блокировать воздушные пути, создавая трудности с дыханием. Если в мукоцеле попадает инфекция, возможна боль или повышение температуры. Для того чтобы отличить мукоцеле от абсцесса, опухолей, других типов кист, ветеринары берут образцы жидкости из кисты, используя специальную иглу.
Для лечения часто рекомендуют проведение операции по удалению поражённых слюнных желез и протоков. При мукоцеле в области шеи или под языком, в случае невозможности операции, может назначаться периодический дренаж. При мукоцеле в горле часто рекомендуется полное удаление желез и протоков, чтобы предотвратить возможность опасной для жизни непроходимости воздуха.
Опухоли слюнных желез.
Опухоли слюнных желез у кошек случаются редко (но при этом, примерно, в два раза чаще, чем у собак). Как правило, страдают кошки старше 10 лет. Злокачественные новообразования в ротовой полости составляют большинство из образующихся опухолей — это, чаще всего, различные виды карциномы и аденокарциномы. Обычно опухоли распространяются на ближние лимфатические узлы, лёгкие. Опухоли, удалённые хирургическим путём, имеют тенденцию к повторному образованию, поэтому обычно назначается радиационная терапия (в дополнение к хирургической операции или отдельно).
Сухость во рту (ксеростомия).
Сухость во рту развивается из-за снижения выработки слюны. Одним из признаков является поведение, при котором кошка явно интересуется едой, но отказывается есть, как будто пища плохая. Ещё один признак — чмокание губами, чрезмерное движение языком при еде. Дёсны и слизистые оболочки рта становятся сухими, на зубах обычно образуется толстый слой налёта. Риск заболевания выше для пожилых кошек с заболеваниями почек. Лечение заключается в поддерживающем уходе — искусственных заменителей слюны для смачивания пищи. Само по себе заболевание проходит редко.
Слюна смачивает рот, помогая началу пищеварения. Слюнные железы кошки, как и любая часть тела, могут испытывать медицинские проблемы. Среди нарушений можно выделить кисты слюнной железы (мукоцеле), чрезмерное слюнотечение, опухоли слюнных желез.