Форум Почечная Недостаточность У Кошек

Хроническая почечная недостаточность у кошек

КОНСУЛЬТАНТ

Группа: Специалист
Сообщений: 6941
Регистрация: 6.3.2020
Город Москва
Пользователь №: 9933

Спасибо сказали: 1844 раза

Лечение ХПН кошек. Вет врач ЗапорожецЛариса Владимировна Ветклиника» Скорая ветпомощь» гОдесса. ДОклад на международном симпозиуме

Резюме
На 24 кошках, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН) различной степени тяжести, была проверена эффективность лечения комплексными биологическими препаратами. Согласно стандартизированной схеме лечения, свыше восьми недель животным вводились подкожно или орально препараты Solidago compositum, Ubichinon compositum, Coenzyme compositum и Hepar compositum (комплексные биологические препараты Heel). На второй и третьей стадиях в течение одной — двух первых недель после начала лечения заметно улучшилось общее самочувствие животных. По прошествии некоторого периода повышенные показатели мочевины и креатинина снизились. Постоянно повышалось «качество жизни», заметно улучшился аппетит, возрос интерес к окружающему миру и уходу за шерстью. В отдельных случаях на четвёртой стадии было достигнуто кратковременное улучшение. Терапия ХПН у кошек указанными комплексными биологическими препаратами является эффективной лечебной альтернативой обычной терапии. Чем раньше начнётся терапия, тем эффективней лечение.

В повседневной врачебной практике с мелкими животными проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек имеет большое значение. Соотношение составляет приблизительно 16: 1000, или же 153: 1000 для старых кошек в возрасте, превышающем 15 лет (4)*. Причины вызывающие ХПН различны и в большинстве случаев не поддаются объяснению. Они находятся в диапазоне от врождённых дефектов типа дисплазии и амилоидоза, охватывая гломерулярные, тубулярные, межуточные инфекции, аутоиммунные заболевания и интоксикации, вплоть до васкулярных факторов (4). Возникает (часто необнаруженный и нелеченный) острый нефрит, из которого через несколько месяцев или даже лет проистекает ХПН с постоянно снижающейся скоростью гломерулярной фильтрации.

Поскольку организм кошки в состоянии компенсировать потерю от двух третей до трёх четвертей всех нефронов, клинические симптомы проявляются поздно (3) и являются неспецифическими, как то: вялость, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, потеря веса, плохой запах из полости рта, рвота, понос, дегидратация, тусклая шерсть, шелушащаяся кожа, запавшие глаза, бледная слизистая оболочка полости рта. В зависимости от проявления симптомов и результатов лабораторных заключений ХПН подразделяется на четыре стадии (3):

1-я стадия. Ограниченная работа почек. Способность к фильтрации и концентрации мочи уже снижена, несмотря на то, что количество мочи остаётся прежним. Общее самочувствие в норме, азотемия отсутствует.
2-я стадия. Умеренная недостаточность. Первые клинические симптомы; полиурия, вызванная сниженной реабсорбцией в системе канальцев, мочевина и креатинин в сыворотке повышены от низкого до среднего уровня.
3-я стадия. Прогрессирующая недостаточность. Значительные отклонения в общем самочувствии, заметное повышение уровня мочевины, креатинина и фосфата в сыворотке.
4-я стадия. Терминальная недостаточность (уремия). Общее самочувствие очень плохое, последующее повышение данных лабораторных тестов, уремическая кома.

С прогрессированием заболевания прогнозы становятся более пессимистичными, и животные зачастую обследуются на поздней стадии. Однако и на ранних стадиях консервативная терапия ХПН посредством введения диеты с пониженным уровнем белка часто не ведёт к выздоровлению. Поскольку проверенные медициной методы, такие как долговременный диализ или пересадка почки, в этом случае не используются, остаётся в качестве крайнего средства только эвтаназия больных животных. Тем не менее, многие владельцы кошек желают провести лечение своих питомцев с целью смягчить симптомы заболевания и повысить качество жизни животного. В таких случаях предлагаются комплексные биологические препараты с усиленными гомеопатическими ингредиентами, регенерирующие нарушенный обмен веществ и способствующие устранению инфекции, не нанося ущерб организму. При ХПН у кошки проверенным является применение Solidago compositum, Ubichinon compositum и Coenzym compositum (SUC) (5, 6). В качестве поддерживающего средства используется Hepar compositum. Области применения отдельных веществ описывается в источнике (2)*.

Материал и методика

В одной из лечебниц для мелких домашних животных были выбраны 24 кошки в возрасте от 7 до 17 лет, страдавшие ХПН, владельцы которых дали согласие на долгосрочное лечение комбинированными биологическими препаратами и регулярный серологический контроль почечных параметров (1). Кошки с другими нарушениями деятельности почек были исключены. В основу определения степени тяжести заболевания была положена четырёхступенчатая схема. В соответствии с ней 5 (20,8 %) кошек пребывали на 2-й стадии, 12 (50,0 %) — на 3-й и 7 (29,2 %) — на 4-й.

— подкожно, дважды в день смешанная инъекция (1 мл Solidago compositum + 1 мл Ubichinon compositum + 1 мл Coenzym compositum).
— внутривенное введение 0,9 % раствора хлорида натрия или аминина

Один раз в день смешанная инъекция (1 мл Solidago compositum + 1 мл Ubichinon compositum + 1 мл Coenzym compositum) подкожно

Каждый 2-й день смешанная инъекция (1 мл Solidago compositum + 1 мл Ubichinon compositum + 1 мл Coenzym compositum). Подкожно или орально (в виде питьевых ампул), можно поручить делать владельцу животного

Дважды в неделю смешанная инъекция (1 мл Solidago compositum + 1 мл Ubichinon compositum + 1 мл Coenzym compositum), подкожно или орально, дополнительно 1 мл Hepar compositum

Один раз в неделю смешанная инъекция (1 мл Solidago compositum + 1 мл Ubichinon compositum + 1 мл Coenzym compositum) орально (в виде питьевых ампул)
Количество лекарства указано для ветпрепаратов, применение человеческих в 2 раза меньше
Лечение
Основой лечения были комплексные гомеопатические препараты Solidago compositum, Ubichinon compositum и Coenzym compositum (изготовитель «Биологические лекарственные средства Heel»), из которых в каждый период лечения подкожно вводилось по 1 мл препарата смешанной инъекции (таб. 1). В первые два дня лечения кошки получали дважды в день смешанную инъекцию из этих препаратов и параллельно внутривенно 0,9 % раствор хлорида натрия или аминина®. Объёмы вливаний соответствовали стадии болезни или же степени дегидратации животных (50 — 250 мл/день). С 3-го по 7-й день последовало применение смешанной инъекции один раз в день, со второй недели — каждые два дня, с третьей недели — дважды в неделю и с восьмой недели — один раз в неделю. По желанию владельца кошки со второй недели было возможно также оральное введение владельцем препаратов в домашних условиях.

Одновременно между 3-й и 8-й неделями подкожно или орально вводилcя один раз в неделю 1 мл Hepar compositum. Дополнительно животные получали покупавшийся их владельцами диетический корм, рекомендуемый при патологиях почек, который, однако, охотно поедали только некоторые кошки.

Клинические и лабораторные исследования

Для уточнения диагноза до начала лечения были определены лейкоциты, эритроциты и тромбоциты (Animal Blood Counter, Fa, SCIL), а также мочевина, креатинин, глюкоза, AST, ALT (Vettest, Fa. IDEXX). У некоторых кошек, у которых хозяева могли взять мочу, удельная масса мочи определялась рефрактометром, pH устанавливалось тестовыми полосками, а также полуколичественным методом проводились исследования на белок, лейкоциты и эритроциты. Две, четыре и восемь недель с начала лечения снова были проверены показатели мочевины и креатинина. Одновременно с этим проводились взвешивания кошек.

У всех пяти кошек, находившихся к началу лечения на второй стадии ХПН, в течение одной недели было отмечено улучшение клинических симптомов и общего самочувствия. Усилился аппетит, кошки стали бодрее и начали уделять больше внимания уходу за шерстью. У трёх из этих пяти кошек в течение 14 дней после начала лечения снизились повышенные показатели мочевины и креатинина, у двух кошек они остались прежними или снизились незначительно.

Четыре недели спустя после начала лечения у всех кошек улучшились химические показатели крови. В то время как показатели мочевины в среднем снова находились в пределах нормы (5,71 — 12,85 ммоль / л), показатели креатинина были всё ещё выше нормы (71 — 212 µмоль / л).

Даже после 8 недель лечения концентрация мочевины была стабильной. Уровень креатинина понижался и дальше, однако всё ещё находился немного выше пределов нормы. Хозяева сообщали о значительном улучшении общего самочувствия. Все кошки лучше ели и с начала лечения прибавили в весе от 50 до 250 грамм.

Из двенадцати находившихся на 3-й стадии ХПН кошек десять отреагировали на комплексную гомеопатическую терапию положительно. Двое животных, у которых в процессе дальнейшего обследования были дополнительно обнаружены сахарный диабет и тяжёлое поражение печени, не реагировали положительно.

У семи кошек спустя неделю и у трёх спустя 14 дней после начала лечения улучшилось общее самочувствие: у них снова появился аппетит, прекратилась рвота и улучшилось состояние шерсти. Только две кошки положительно отреагировали на диету для почек. Другие кошки от неё отказывались или принимали диетические корма только тогда, когда они наполовину смешивались с привычным кормом.

У восьми из десяти кошек гомеопатическое лечение в течение 14 дней привело к снижению повышенных показателей мочевины и креатинина. У двух кошек оба показателя незначительно повысились. После четырёхнедельного периода лечения с помощью смешанной инъекции (1 мл Solidago compositum + 1 мл Ubichinon compositum + 1 мл Coenzym compositum) и, дополнительно, Hepar compositum кошкам стало значительно лучше, чем до начала лечения. Все кошки ели с бульшим аппетитом, и более чем две трети их прибавили в весе. Улучшилось состояние шерсти; животные стали о ней больше заботиться. Также сократились гастроинтестинальные синдромы типа рвоты и поноса. У трёх кошек согласно последнему анализу крови на 5 — 30 % были повышены показатели мочевины, в то время как у пяти кошек следовало дальнейшее понижение. Уровень креатинина значительно снизился у шести кошек, а у двух остался почти что неизменным. Химическое исследование крови спустя шесть и восемь недель после лечения показало дальнейшую стабилизацию показателей креатинина при частично колеблющихся показателях мочевины.

Тем временем три кошки из группы, находившейся на третьей стадии, проходили лечение в период более четырёх месяцев. Хотя у них всех ещё проявлялась азотемия, однако показатели мочевины и креатинина частично улучшались в сравнении с первоначальным состоянием. Четыре владельца кошек, не пришедшие на третье и четвёртое исследование крови, сообщили при телефонном опросе, что их кошкам лучше, и они пока не хотят продолжать лечение.

Всего восемь из десяти владельцев кошек, пребывавших на третьей стадии ХПН, были очень довольны лечением. При оральном введении кошки принимали без проблем как Solidago compositum, Ubichinon compositum и Coenzym compositum (SUC), так и Hepar compositum.

Шесть из семи кошек, находившиеся на 4-й стадии ХПН, при первом обследовании были сильно истощены, у них отсутствовал аппетит, и их организм был крайне обезвожен. У четырёх кошек показатель мочевины находился выше предела измерений прибора. Показатели креатинина колебались между 561 и 905 µмоль /л, за исключением одной кошки, показатель которой превзошёл диапазон измерений (1200 µмоль / л). Все кошки этой группы получали, в отличие от обычного метода лечения, на протяжении нескольких дней, дважды в день, дополнительно к комплексным гомеопатическим препаратам, подкожно бульшие дозы изотонического раствора. Результаты лечения в этой группе оказались весьма различными. В то время как у одной кошки в течение 14 дней общее самочувствие заметно улучшилось, приём Solidago compositum, Ubichinon compositum и Coenzym compositum другими шестью кошками дал незначительный эффект или не дал никакого. У трёх кошек хозяева наблюдали на протяжении от нескольких дней до одной недели незначительное улучшение общего самочувствия. Затем состояние этих животных ухудшилось, так что две кошки, по желанию хозяев, были усыплены. У третьей кошки общее состояние стабилизировалось после дополнительного длительного приёма мелоксикама (сперва две капли / кг веса тела, с пятого дня две капли в день), и животное прожило ещё три месяца. Три другие кошки были усыплены, т. к. не наблюдалось никаких клинических улучшений, и помимо этого к ХНП были диагностицированы тяжёлая сердечная недостаточность или опухоль печени.

Рекомендуем прочесть:  Кальцивироз У Кошек Какие Капельницы

Предыдущими практическими исследованиями в лечебницах была доказана высокая эффективность лечения кошек с ХПН при помощи Solidago compositum, Ubichinon compositum и Coenzym compositum, дополнительно Hepar compositum (5, 6). Предполагаемая зависимость успеха терапии от стадии заболевания была проверена данным исследованием.

У кошек на второй стадии ХПН улучшились общее самочувствие и клинические симптомы после первой недели лечения, показатели мочевины и креатинина понизились после второй недели, а после восьми недель достигли почти нормального уровня. Общее самочувствие животных было хорошим при явно повысившемся качестве жизни. Кошки на 3-й стадии в пределах первых двух недель также положительно реагировали на биологическую терапию. В противоречии с имеющимися в литературе данными (6) за двухнедельный период после начала лечения только у 60 % кошек снизились показатели мочевины и креатинина. За более продолжительный период лечения показатели креатинина и мочевины снижались в соответствии с тенденцией. У кошек на 4-й стадии только у одного животного терапия дала хороший эффект. Наблюдавшееся у некоторых кошек этой группы лёгкое клиническое улучшение продолжалось недолго. Приём комплексных гомеопатических препаратов явно вёл к тому, что повреждённые или перегруженные канальцы или клубочки пришли в норму и восстановились. Отсутствие успеха на 4-й стадии ясно показывает, что организм переполнен отравляющими веществами, с удалением которых не справляются здоровые нефроны. Регенерационные возможности почечных клеток исчерпаны. Мочевина, креатинин и другие метаболиты больше не могут нейтрализовываться, и очищаться от ядов и, помимо этого, приносят вред другим системам организма.

Спустя два месяца со времени последнего клинического обследования 80 % владельцев кошек были очень довольны терапией, поскольку у них нормализовался аппетит, они стали уделять внимание уходу за собой, прибавили в весе и их состояние пришло в норму.

Самые лучшие и долговременные результаты лечения следует ожидать, согласно данной работе, на ранних стадиях. В то время как улучшения стали видны, прежде всего, на 2-й и 3-й стадиях, введённый недавно модифицированный коэффициент очищения креатинина (7) мог бы быть полезен для распознавания и своевременного лечения в значительной степени клинически «глухой» 1-й стадии.

Даже если во многих случаях не может быть достигнута нормализация биохимических показателей, следует выделить наблюдавшиеся улучшения общего самочувствия. С психологической точки зрения для владельцев кошек крайне тяжело, когда они из-за симптоматики, ошибочно воспринимаемой ими как нечто незначительное, а именно: вялость, отсутствие интереса к окружающему миру, ухудшение состояния шерсти, периодическая рвота и т. д., обращаясь к ветеринару, узнают о смертельном диагнозе заболевания. Часто в таких случаях на переднем плане стоит желание улучшить качество жизни. Поэтому комплайэнс** владельца животного на комплексную биологическую терапию был положительным явлением, тем более что проявлялось явное улучшение общего самочувствия животных уже в течение первых одной — двух недель, и без проблем было возможно оральное введение препаратов.

Сообщение отредактировал stassie — 1.7.2020, 16:23

Предыдущими практическими исследованиями в лечебницах была доказана высокая эффективность лечения кошек с ХПН при помощи Solidago compositum, Ubichinon compositum и Coenzym compositum, дополнительно Hepar compositum (5, 6). Предполагаемая зависимость успеха терапии от стадии заболевания была проверена данным исследованием.

Форум Почечная Недостаточность У Кошек

Модератор форума: norbar, Каруся, Нэля

Форум » Ветеринария » Болезни » Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек.

Svarta Дата: Пятница, 20.04.2020, 17:43 | Сообщение # 1

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функция почек настолько, что почки не в состоянии поддерживать нормальный водно — электролитный и осмотический гомеостаз, следствием чего является уремия. ХПН — устанавливается если длительность уремии у животных держится более одного месяца. Независимо от причины поражения почек при ХПН возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере нефронов.

Почечная функция у животных с ХПН в определенный период времени остается стабильной за счет компенсаторных механизмов всего организма. Независимо от того продолжается ли повреждение почек, снижение их функции происходит достаточно медленно. Почечная недостаточность может быть результатом однократного, большого повреждения почек или результатом кумулятивного эффекта, в результате повторяющихся незначительных повреждений. Зачастую, почечные заболевания не диагностируются до тех пор, пока не появятся признаки почечной недостаточности.

Изменения в почках могут быть настолько выраженными, что уже невозможно распознать первичную причину заболевания. На этой стадии заболевания этиотропная терапия не проводится, лечение симптоматическое. Тем не менее терапевтическое лечение позволяет замедлить прогрессирование почечной недостаточности .

Из наиболее частых причин ХПН является:
— Заболевания с первичным поражением клубочков — гломерулонефриты.
— Заболевания с первичным поражением канальцев и интерстиция — пиелонефрит, интерстициальный нефрит.
— Обструктивные нефропатии — мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы.
— Болезни обмена веществ — сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперурикемия, амилоидоз.
— Врожденные заболевания — болезнь Фалькони, гипоплазии, поликистоз.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Пятница, 20.04.2020, 17:43 | Сообщение # 2

Морфологические изменения в далеко зашедших стадиях одинаковы, независимо от патофизиологии патологического процесса. » Вторично сморщенная почка» — это морфологический термин, характеризующий фиброзные, необратимые изменения в почках.

Распространенность:
1. ХПН встречается у собак и кошек всех возрастов. В США ХПН была обнаружена у 16 кошек из 1000 обследованных в 1990 году, а у котов старше 15 лет заболеваемость составила 153 кота на 1000 обследованных.
В нашей клинике заболеваемость котов составила 98 на 1000, а в возрасте 10 лет и более 281 на 1000 в 2020-2020 году.

2. В США ХПН у собак по записям была обнаружена у 9 из 1000 осмотренных в 1990 году. Почечная недостаточность у собак встречалась реже, чем у котов, но с возрастом она увеличивалась. В нашей клинике заболеваемость собак была 17 на 1000. В общем, почечная недостаточность по данной нашей клинике за последние 3 месяца 2020 года составляет

14,1 % от всех обращающихся за помощью животных.

В клинической картине ХПН нередко на первый план выступают общие клинические симптомы, связанные с интоксикацией — слабость, сонливость, аппатия, кожный зуд ( иногда изнурительный), мышечная слабость.

Рассмотрим подробнее клинические признаки ХПН. Наиболее ярко проявляется диспептический синдром с поражением желудочно-кишечного тракта.

Нарушение желудочно — кишечного тракта

1. анорексия (снижение или отсутствие аппетита)
а) уремический гастрит, стоматит, энтероколит
б) ацидоз
в) гипокалиемия
г) медикаментозно — ассоциированная анемия
д) дегидратация

2. потеря веса
а) анорексия
б) ацидоз

3. рвота, часто с кровью
а) повышение желудочного аммония
б) уремические токсины
в) гипернатринемия

4. диарея, возможно с кровью
5. мелена
6. стоматит
7. запоры, часто встречающиеся у котов
а) дегидротация

Появление артериальной гипертензии

У 2/3х животных, страдающих ХПН, имеется артериальная гипертензия, которая возникает за счет активации ренин-ангиотензиновой системы

1. Задержка натрия и жидкости в организме
2. Увеличение норадреналина и ростом периферического сосудистого сопротивления
3. Увеличение фракции сердечного выброса
4. Снижение вазодиляторных субстанций
5. Развитие вторичного гиперпаратиреоидизма

1. Гиперемия склер и конъюнктивы в далеко зашедших стадиях
2. Последствия гипертензии: отек сосочка зрительного нерва, извилистость сосудов сетчатки, кровоизлияния сетчатки, отслойка сетчатки, гифема, передний увеит, глаукома

1. Кровоизлияния, тромбоцитопения
2. Желудочно-кишечные геморрагии
3. Кровоточивость десен
4. Анемия, вследствие дефицита эритропоэтина, дефицита железа, повторяющихся кровопотерь, укорочением жизни эритроцитов.

Снижение концентрационной функции почек

Ранние признаки ХПН — синдром полиурии, полидипсии, никтурия.
1. Снижение удельного веса мочи идет за счет увеличения водной нагрузки на оставшиеся жизнеспособные нефроны.
2. Нарушается реакция на адиуретин
3. Изменение медулярного слоя почки

1. Сонливость
2. Тремор ( повышение температуры, гипокальциемия)
3. Судороги ( гипертензионные либо вследствие уремической энцефалопатии).
4. Заторможенность зачастую преходящая в ступор или кому ( уремическая энцефалопатия с появлением дыхания Куссмауля, гиперпаратиреоидизм

Развитие тяжелого поражения сердца

Поражение вследствие артериальной гипертензии
1. Тяжелая анемия
2. Выраженные электролитные нарушения
3. Появляется уремический перикардит( фибринозный или выпотной) с выслушиванием шума трения перикарда, который является плохим прогностическим признаком.

Важное значение для подтверждения диагноза ХПН и контроля лечения является лабораторная диагностика, которая несомненно должна проводится на современном уровне.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Пятница, 20.04.2020, 17:44 | Сообщение # 3

Основные нарушения гомеостаза при ХПН.

Ацидоз, при котором ограничена способность поврежденной почки экскретировать ионы водорода и восстанавливать бикарбоната. Развитию почечного ацидоза способствует потери бикарбонатов с мочой, вследствие нарушения их реабсорбции, что возникает в результате поражения почесных канальцев, снижения активности карбоангидразы, снижение реабсорбции натрия, развития гиперпаратиреоидизма и т.д.

Анемия, связана с дефицитом эритропоэтина и железа, и поддердиваемая хроническими кровопотерями. Почечная анемия нормоцитарнаяи нормохромная.

Азотемия, при которой нарушается способность выведения шлаков из организма. Мочевина не является первичным уремическим токсином, но ее концентрация тесно коррелирует с клиническими признаками уремии. Из всех показателей азотистого обмена креатинин наиболее важен.

Гипокалиемия. 20% котов с почечной недостаточностью имеют гипокалиемию. Гипокалиемия чаще встречается при канальцевой форме ХПН. Менее часто она распространена у собак, кроме того у собак с далеко зашедшей стадии развивается гиперкалиемия. Кардиальный признак гипокалиемии — общая мышечная слабость с появлением регидной походки и » свисшей головы». Полиурия вследсвие повышения скорости фильтрации в дистальных канальцах способствует потере калия почками. Хроническое истощение калия может вести к повреждению почечной функции у котов и появлению синдрома гипокалиемической полимиелопатии — нефропатии. Все это приводит к углублению ацидоза, кроме того, гипокалиемия и ацидоз увеличивают почечный аммониегенез.

Гиперфосфатемия. Животные с ХПН у которых еще нет азотемии должны иметь нормо- фосфатемию. Степень гиперфосфатемии меняется параллельно с ростом мочевины. Сама гиперфосфатемия не вызывает клинических проявлений непосредственно, но она приводит к:

а) снижению уровня кальцитриола
б) гипокальциемии
в) почечному вторичному гиперпаратиреоидизму
г) мягкотканным кальцинатам
д) почечной остеодистрофии

Гиперпаратиреоидизм. Почки играют большую роль в обмене кальция, именно в почках витамин Д превращается в свою активную форму 1,25-(ОН)2Д3, регулирующий транспорт кальция в кишечнике и костях. При ХПН образование 1,25-(ОН)2 Д3 значительно снижается или полностью подавляется путем ингибирования 1-aльфа-гидроксилазы почек. Дефицит 1,25-(ОН)2Д3 приводит к активации паращитовидных желез, соответственно гиперпаратиреодизму. Гипокальциемия стимулилирует продукция паратгормона. По мере прогрессирования ХПН возникает гиперплазия паращитовидных желез. Из-за нарушения экскреторной функции почек возникает гиперфосфатемия, повышается риск внескелетной кальцификации. Мягкотканные кальцификаты у животных могут встречаться в легких, почках, артериях, желудке, миокарде ( что чаще встречается в далеко зашедшей стадии ХПН). Паратгормон — уремический токсин и вносит свой вклад в клинические проявления уремического синдрома, при котором может развиваться уремическая остеодистрофия.

Клинически значимая почечная остеодистрофия редко встречается в ветеринарии, чаще всего она встречается у молодых животных:
а) так как кости черепа у них наиболее чувствительны к развитию остеомаляции, появлению синдрома » резиновой челюсти»
б) Переломы встречаются редко, но явления системного остеопороза имеются всегда (общая декальцификация кости).

Протеинурия. Умеренная протеинурия у кошек и собак с ХПН возрастает в 2 — 2,5 раза и зависит от содержания пищевого протеина.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Пятница, 20.04.2020, 17:45 | Сообщение # 4

Диагностика.

Помимо сбора анамнеза и осмотра животного проведения лабораторного и инструментального исследования очень важно не только для контроля за лечением, но и для прогноза заболевания

Проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови. Обязательно перед тем, как проводить инфузионную терапию, необходимо сделать анализ мочи

Специфические исследования, которые обязательны при заболевании почек
а) Артериальное давление и осмотр глазного дна
б) Посев мочи на стерильность
в) Ультразвуковое исследование почек ( идеальный метод для всех и обязательны при больших почках)
г) Рентгенологическое исследование брюшной полости

Если предварительно установлен диагноз заболевания почек, необходимо определить все биохимические показатели после исключения преренальной и постренальной азотемии.

Таким образом, изменения почечной функции не всегда обусловлены заболеванием самой почки. Протеинурия при отсутствии эритроцитов и лейкоцитов позволяет предполагать повреждение гломерулярного аппарата. Если половая система не вовлечена в процесс, то пиурия, бактериурия, гематурия локализуется в мочевом тракте. Если присутствует гематурия и пиурия и исключены заболевания мочевого тракта, то эти изменения почечного генеза.

Потеря почечной функции при ХПН необратима. Прогноз зависит от функции почек — уровня креатинина, мочевины и клубочковой фильтрации. Животные с умеренной курабельной стадии ХПН могут жить достаточно долго с хорошим качеством жизни. Зависит от вклада владельца в лечении и наблюдение.

Лечение животных с ХПН сложное, длительное и дорогостоящее, поэтому Вы должны выяснить заинтересован ли владелец в лечении или нет, возможно необходимо составление протокола информированного согласия. Врач должен выяснить, как чувствует себя животное после визита к врачу, понимает ли владелец разницу между ветеринарным обслуживанием и уходом за животным на дому, понимает ли владелец свою задачу, и что получает животное дома.

Старайтесь измерять артериальное давление у животных в присутствии владельца, так как при этом животное будет меньше волноваться и вы получите истинные цифры АД. Хорошее взаимопонимание с владельцем — залог успешного лечения.

ХПН — это хроническое страдание, поэтому владельцы животных идут на любые предложения, делающие домашний уход менее обременительным. Старайтесь, насколько это возможно, сделать владельца своим партнером в лечении. Владелец должен быть информирован об альтернативе лечению. Подготовьте информацию для владельцев ( информационный лист, информационный бюллетень и т.д.) в которой рассказана суть заболевания, вопросы профилактики и даны советы по лечению, чтобы обеспечить помощь животному. Информируйте владельцев кошек и собак о лекарственных препаратах их возможных побочных действиях. Необходимо комбинировать лекарственные назначения с приятным для животных вещами ( игрушки, лакомства).

Необходимо иметь достаточную информацию о продуктах и составе диетического питания,которое вы рекомендуете. Вы должны быть готовы ответить на все вопросы, которые зададут вам владельцы ( сейчас многие владельцы собак и кошек тщательно изучают этикетки и состав питания для животных и хотят получить исчерпывающие ответы на свои вопросы ). Необходимо помнить, что не один метод диагностики в отдельности не является доказательным, достоверно только совокупность методов, подтверждающих диагноз. Это вы тоже должны обсудить с владельцем. Интересующимся владельцам по их просьбе, вы должны выдать дубликат анализа. Если вы будете следовать выше перечисленным рекомендациям, вы не столкнетесь со многими проблемами, включая юридические.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Пятница, 20.04.2020, 17:45 | Сообщение # 5

Принципы консервативного лечения ХПН включают:

— Применение малобелковой диеты.
— Контроль за образованием и выведением азотистых шлаков
— Поддержание водно-солевого гомеостаза
— Контроль АД
— Лечение анемии
— Коррекция ацидоза
— Лечение уремического гастрита и анорексии
— Лечение инфекционных осложнений

Малобелковая диета
(мы используем в лечении диету, содержащую низкий протеин и фосфор от фирмы Mars, Hills и Royal canin — S12)
Применение этой диеты значительно улучшит качество жизни ваших любимцев, она способстует замедлению прогрессирования ХПН, особенно при гиперурикемической нефропатии, сахарном диабете, нефрите с артериальной гипертензий и т. д. Однако, применение диеты не выявила тормозящего эффекта на ХПН при поликистозе почек. Нефропротективный эффект диеты связан не только с уменьшением количества белка, но и тем, то применяются растительные соевые белки, содержащие меньше фосфора, которые менее индуцируют гиперфильтрацию. Чем раньше назначается данная диета, тем медленнее прогрессирует ХПН. Иногда, с целью расширения рациона, в случае, когда владелец не может приобрести готовый корм, можно рекомендовать кашу из саго с яйцом, так как в 100 г саго менее 1 г белка или соевый белок с отдушками. Контроль эффективности диеты осуществляется при мониторинге за суточной экскрецией мочевины и креатинина, уровня калия,фосфора и кальция.

Азотистые шлаки — (мочевина, креатинин, мочевая кислота и т.д) долгое время считались «уремическими токсинами». Увеличение мочевины, хотя и является проявлением ХПН, сама по себе клинического значения не имеет, хотя при повышении уровня мочевины более 100 мл/л появляются серьезные клинические признаки ХПН,такие как анорексия, рвота и уремический гастрит. Снижение уровня мочевины корелирует с хорошим самочувствием животных, это одна из причин назначения низкопротеиновой диеты.

Добиться лучшего соотношения мочевины и креатинина — это терапевтическая цель. Соотношение мочевины к креатинину 10-15 — это лучший результат при низко протеиновой диете, особенно для животных, принимающих подкожную инфузионную терапию. Если это соотношение не сохраняется, то это может быть началом появления таких проблем, как дегидратация, желудочно- кишечные кровотечения, анорексия. Увеличение креатина наиболее четкий показатель степени ХПН . Значительно улучшает течение ХПН использование низко протеиновой диеты в сочетании с сорбентами ( энтеросорбция) и промыванием кишечника. Из сорбентов, которые мы применяли с эффектом, достоверно ( контроль мочевины, креатинина) были энтеросгель и полифепан. При этом уровень мочевины в крови снижался достоверно. Клизмы очистительные применялись через 2-3 дня. Можно применять кишечный диализ, при этом через зонд вводится большое количество жидкости в тонкий кишечник. Либо применяется перитонеальный диализ, который применяется при неэффективности инфузионной терапии, в случае согласия владельца, и может осуществляться,как в стационарном,так и в амбулаторном режиме.

Гидратация
Дополнительное введение жидкости (обычно подкожная инфузионная терапия) используется для профилактики дегидратации у котов и собак с ХПН, часто страдающих от недостаточного потребления жидкости с пищей. Существует обще принятое заблуждение, что инфузионная терапия, применяемая при ХПН, поддерживает адекватный диурез, на самом деле это вводится для профилактики дегидратации. Диурез быстро увеличивает клубочковую фильтрацию. Имеются доказательства, что если это продолжается постоянно, то существенно увеличивается клубочковая фильтрация на определенном этапе. Диурез увеличивает фильтрацию в отдельном нефроне, что способствует явлению гломерулярной гиперфильтрации, а это может осложниться прогрессированием ХПН.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Svarta Дата: Пятница, 20.04.2020, 17:46 | Сообщение # 6

Хроническая подкожная инфузия направлена на устранение субклинических и клинических явлений дегидратации. Объем вводимой жидкости различный, обычно вводится 100 мл в день котам, большим котам можно вводить 125-150 мл, а мелким котам достаточно 75 мл. в день. Нужно быть внимательным, так как введение жидкости иногда может привести к сердечной недостаточности у котов с сердечной патологий. Введение жидкости из расчета 100 мл на 5 кг веса для собаки обычно безопасно.

Гипернатриемия — это редкое осложнение, вследствие длительного назначения изотонического раствора. Натрий должен быть исследован у котов с хронической подкожной инфузией и если есть какие либо сомнения, то можно вводить 0,45 раствор, либо 2,5 % раствор глюкозы.

Калий — коты с ХПН имеют тенденцию к развитию гипокалиемии. Стремитесь держать калий на средних величинах не более.

Кальций/ Фосфор. Профилактика гиперфосфатемии может замедлять прогрессирование ХПН. Гиперфосфатемия ведет к гиперпартиреоидизму, который затем приводить к нефрокальцинозу. Считается, что паратгормон увеличивает количество кальциевых каналов и содержание внутриклеточного кальция, что в свою очередь способствует развитию нефрокальциноза. Терапия кальцитриолом и активными дериватами витамина Д ( альфа Д3) улучшает качество жизни и может снизить прогрессирование ХПН у котов и собак.

Ацидоз
РН мочи не чувствительный тест для ацидоза. Ацидоз можно контролировать исследую СО2 крови, но к сожалению, основная масса лечебниц не владеет этим методом. Парентеральное введение соды — это метод выбора для лечения ацидоза. Суточная доза соды составляет 6-9 мэкв/кг веса в сутки. Можно использовать прием соды per-os. Это наиболее простой способ, хотя он не очень приятен для животного и менее эффективен. Кроме того, можно использовать для парентерального введения готовые диализные растворы бикарбоната с ацетатным или лактатным буфером.

Анемия
Диагноз анемия необходимо ставить как можно раньше. Хотя основной причиной при ХПН является дефицит эритропоэтина, необходимо исключить все причины, способствующие и дефициту железа. Наиболее эффективное лечение анемии — применение эритропоэтина. Но, поскольку имеется проблема появление антител к ЭПО, поэтому в большинстве случаев от него приходится отказываться . Для коррекции железодефицита рекомендуется прием препаратов железа парентерально, поскольку прием per-os плохо переносится животными.

Уремический гастрит
Уремический гастрит часто не распознается. Всегда, когда есть анорексия и рвота имеется уремический гастрит. Высока вероятность появления гастрита, когда мочевина выше 100 мг/дл. Прием Н2-блокаторов чрезвычайно полезен ,так как защищает слизистую желудка от патологического воздействия соляной кислоты и др. Лечение необходимо начинать с минимальной дозы в зависимости от уровня креатинина (2мг / кг веса 2 раза в сутки). Прием Н2 блокаторов имеет свои проблемы . Неизвестна какова начальная доза их, влияющая на почечную функцию. Вкус циметидина неприятный, поэтому животное с нежеланием принимают его . Кроме того имелись случаи неврологических изменений, которые описаны при лечении котов. В качестве противорвотного средства можно принимать церукал в дозе 0,2 мг / кг веса 2-3 раза в сутки.
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Моей кошечке в апреле будет 17 лет.

Год назад нам поставили МКБ в Белом клыке, отвела ее ко врачу так как в моче обнаружила кровь, сделали узи мочекаменная болезнь, перевели на Роял Канин уринари, кровь перестала идти и мы так и остались на этот корме. Но камни не растворились так они и есть.

На всякий случай сделала повторное узи и сдала кровь но в другой клинике — в Зоовете. Врач всё подтвердила но еще и назначила добавлять к корму Ренал Адвансед для кошек. Больше ничего не сказала.
Периодически относила мочу в клинику.

Вот несколько дней назад обнаружила у киси на лапке под кожей шарик, по этой причине повела ее к нашему врачу в БК.
Кошка не на что не жалуется, хорошо ест, даже много, писает тоже много очень (стала много писать после РК уринари), пьет нормально.

В итоге оказалась на лапке киста, но не опасная, и сдали тоже анализ крови и тут врач нам ставит диагноз который меня убил — Хроническая почечная недостаточность!
Говорит она не знает сколько киса проживет, год или 2. Я ПРОСТО В ШОКЕ И В УЖАСЕ!

Прошу помощи советом.

Прикладываю старые анализы крови и новые, разница в год и по моему очень большая мочевине и креатине.
Единственное что последний анализ крови мы сдавали не на голодный желудок, но позвонила я в ШАНС БИО, и мне сказали что голод на именно эти 2 показателя не очень то и влияет.

Старый анализ, год назад.

НОВЫЙ АНАЛИЗ.

Предварительный диагноз: Хроническая болезнь почек
Калькулезный цистит.
Назначенные препараты:
Флоксал-гель для глаз — по 1 капле в оба глаза 3 раза в день 10 дней.

Рекомендации: Корма для животных со снижением функции почек: Eukanuba Renal, Hill’s k/d, Royal Canin Renal, Purina Veterinary Diets NF. Выбрать любую диету.

План обследования и лечения:
У Мани выявлено повышение креатинина и мочевины. Это говорит о снижении функциональной способности почек. К сожалению, данное состояние является необратимым. Наша задача проводить поддерживающую терапию. Цель терапии — попытаться замедлить деструктивные процессы, происходящие в почках. На данный момент — это низкобелковая диета, контроль инфекции в моче. Рекомендовано сдать свежий общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин в моче.

При прогрессировании почечной недостаточности могут потребоваться капельницы (подкожные или в/венные), контроль уровня фосфора в крови, контроль анемии (сейчас нет).

Рекомендовано сдать креатинин, мочевину, фосфор, калий через 3 месяца.

Новообразование кожи — наблюдение. Если увеличивается в размерах, воспаляется — планируем удаление.

Сообщение отредактировал Вера1 — 17.1.2020, 14:26

Моей кошечке в апреле будет 17 лет.

Острая почечная недостаточность у кота

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, есть ли у нас шанс на выздоровление?
Кот 2.7 лет. Питались в основном сухим кормом, вода находилась в постоянном доступе. Помимо сухого корма кушал практически все, что давалось со стола. Болеет около 1 месяца. Началась рвота после принятия пищи либо большого количества воды, в последствии отказ от еды. Постоянная жажда. Наблюдается сильный запах изо рта, в ротовой полости, на деснах воспаление, периодически кровоточащие. Сильная потеря в весе. До начала лечения писал примерно 3 раза в сутки, большим объемом, моча свело желтого цвета.
После 2 дней лечения писает 1-2 в сутки, моча так же светло желтого цвета, объем уменьшился. Жажда пропала, воду практически не пьет. Самостоятельно отказывается есть, поэтому кормим куриным бульоном из шприца. Много спит, в напряженной позе на животе, поджав лапы под себя.
Диагноз: острая почечная недостаточность.
Узи показало: внутренняя структура почек изменена, размер левой почки 2.15 см имеет округлую форму, размытые границы; правая почка размером 4.31 см, нормальной формы, имеет размытые границы.

Лечились сначала в одной клинике. Назначение препаратов было проведено без анализов.
Прокололи курс:
Гамавит 1 раз в сутки п/к по 2 мл 10 дней
Эмицидин 1 раз в сутки в/м по 2 мл 7 дней
Церукал 1 раз в сутки в/м по 0,5 мл 7 дней
Гемобаланс 1 раз в 3-4 дня по 0,3 мл 3 дня
Был назначены: фистал по 1/4 табетки 2 раза в сутки, Лив 52 по 1/2 таблетки 1 раз в сутки, Здоровые почки по 1 таблетке 3 раза в сутки. Но не принимались из-за рвоты через 15 минут после принятия.

Сейчас проходим лечение в другой клинике. Сдали анализы 21.05.2020 г.
Биохимия крови: АЛТ,МЕ/л-29 ед (норма кошки: 4-81)
АСТ,МЕ/л 41 ед (норма кошки: 0-37)
Щелочная фосфатаза МЕ/л 43 ед (норма кошки: 20-60)
Амилаза МЕ/л 879,9 ед(норма кошки: 550-1450)
Креатинин, мкмоль/л 396 ед(норма кошки: 50-130)
Мочевина, ммоль/л 90,7 ед (норма кошки: 4-
Общий билирубин, мкмоль/л 5,2 ед (норма кошки: 0-10,9)
Na, ммоль/л 165 ед (норма кошки: 139-151)
K, ммоль/л 5,35 ед (норма кошки: 3,6-5,1)
Глюкоза, ммоль/л 1,6 ед (норма кошки: 4-6)
Белок, г/л 89,1 (норма кошки: 50-80)

Назначены на 5 дней:
Ежедневно в/в через систему:
Эссенциале 2 мл
Глюкоза 50 мл
Дюфалайт 20 мл
Липофундин 10 мл
Аскорбиновая кислота 0,5 + NaCl
Ежедневно в/м:
Тилозин 0,5 мл
Папаверин 0,5 мл
Здоровые почки по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Обрабатывать ротовую полость 3 раза в сутки спреем Монклавит-1.

Правильно ли подобрано лечение? Есть ли шанс на выздоровление? (т.к. врачи говорят, что возможно лечение не даст ни каких результатов) Чем можно кормить кота помимо куриного бульона? Как часто и в каком количестве можно поить кота?
Заранее благодарим за оказанную помощь!

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, есть ли у нас шанс на выздоровление?
Кот 2.7 лет. Питались в основном сухим кормом, вода находилась в постоянном доступе. Помимо сухого корма кушал практически все, что давалось со стола. Болеет около 1 месяца. Началась рвота после принятия пищи либо большого количества воды, в последствии отказ от еды. Постоянная жажда. Наблюдается сильный запах изо рта, в ротовой полости, на деснах воспаление, периодически кровоточащие. Сильная потеря в весе. До начала лечения писал примерно 3 раза в сутки, большим объемом, моча свело желтого цвета.
После 2 дней лечения писает 1-2 в сутки, моча так же светло желтого цвета, объем уменьшился. Жажда пропала, воду практически не пьет. Самостоятельно отказывается есть, поэтому кормим куриным бульоном из шприца. Много спит, в напряженной позе на животе, поджав лапы под себя.
Диагноз: острая почечная недостаточность.
Узи показало: внутренняя структура почек изменена, размер левой почки 2.15 см имеет округлую форму, размытые границы; правая почка размером 4.31 см, нормальной формы, имеет размытые границы.

Форум Почечная Недостаточность У Кошек

для собак – 26,0 – 120,0 мкмоль/л;

для кошек – 70,0 – 165,0 мкмоль/л.

для лошадей – 80,0 – 180,0 мкмоль/л.

Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз, применение фуросемида, витамина С., глюкозы, индометацина, маннита. Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут иметь ложно завышенный уровень креатинина.

Понижено: Беременность, возрастные уменьшения мышечной массы

Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз, применение фуросемида, витамина С., глюкозы, индометацина, маннита. Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут иметь ложно завышенный уровень креатинина.

Оцените статью
Вся информация о собаках и кошках - DogsBook.ру
Svarta Дата: Пятница, 20.04.2020, 17:46 | Сообщение # 7

Анорексия
Не стремитесь лечить анорексию медикаментозно. Лучший подход к лечению анорексии — это оценка каждого фактора, который способствует появлению анорексии при ХПН.

Факторы, способствующие появлению анорексии при ХПН:
— Уремический гастрит и связанная с ним тошнота
— Нарушение вкуса и обоняния
— Гиперпаратиреоидизм
— Дегидротация
— Анемия
— Гипокалиемия
— Ацидоз
— Дефицит витамина группы В
— Болезни полости рта и зубов
— Факторы, ассоциированные с пищей ( вкусовые качества, поедаемость, отвращение, насильное питание)

Рассмотреть вопрос о возможности проведения гастростомии и зондального питания у истощенных животных с полной потерей аппетита, чем давать стимуляторы аппетита.

Гипертензия
Гипертензия появляется у котов и собак с ХПН одинаково. Лечение гипертензии осложняется трудностями контроля АД. АД определяется более точно если его измерять при владельце. Если АД повышается выше 160 мм. рт. ст. необходимо проводить гипотензивную терапию. Лучшим препаратом для лечения гипертензии у котов и собак в настоящее время является препарат из группы антагонистов кальция — амлодипин (стамло). Начинать лечение необходимо начинать с маленькой дозы 0,1 мг/кг веса в сутки, осторожно повышая дозу до эффективной принимая 1 раз в сутки. У особенно «нервных» животных может появляться синдром «белого халата», поэтому лучше измерять АД в присутствии владельца.

Контроль АД очень важен, так как гипертензия является одной из причин прогрессирования ХПН. Амлодипин достаточно давно и с хорошим эффектом применяется в ветеринарии, он не вызывает задержки натрия и жидкости, не активизирует ренин-ангиотензивную систему и не вызывает снижение почечного кровотока, снижает периферическое сопротивление.

Борьба с инфекцией мочевыводящих путей
В обязательном порядке исследуйте мочу на флору и чувствительность к антибиотикам. При заборе мочи катетером соблюдайте условия асептики, чтобы не инфицировать нижние мочевые пути. Многие антибиотики могут быть причиной анорексии и диареи, особенно у котов с ХПН, поэтому старайтесь не назначать их , пока не убедитесь, что имеете дело с инфекцией мочевых путей и в вашем распоряжении есть выбор препаратов. Пиелонефрит часто диагностируется с трудом, поэтому ультразвуковое исследование окажет вам хорошую помощь.

При пиелонефрите (реинфекции) лечение может затянуться от 4х до 6 недель. Рекомендуются антибиотики, метаболизм которых осуществляется печенью, не обладающих нефротоксичностью. Чтобы гарантировать, что у животного, принимающего антибиотики моча стерильная, делайте посевы мочи.

Желаем вам успеха в лечении!

Статья А.Б. Любарской А.Б. и Любарской О.А., 5 мая 2020 г.

отсюда
Друг это тот , кто все про тебя знает , и все равно любит .

Потеря почечной функции при ХПН необратима. Прогноз зависит от функции почек — уровня креатинина, мочевины и клубочковой фильтрации. Животные с умеренной курабельной стадии ХПН могут жить достаточно долго с хорошим качеством жизни. Зависит от вклада владельца в лечении и наблюдение.

Форум Почечная Недостаточность У Кошек

Группа: Старожил
Сообщений: 1038
Регистрация: 22.3.2020
Из: москва
Пользователь №: 5828