Фото Новообразований У Собаки Во Рту

Содержание

Как лечить опухоль во рту у кошки?

Кошки сталкиваются с заболеваниями в полости рта не реже, чем люди. У них бывает и кариес, зубной камень, и гингивит, пародонтоз. Чаще всего страдают именно десны. Опухоль во рту у кошки – не очень часто встречающийся диагноз, но достаточно опасный.

Виды опухолей во рту

У кота во рту опухоль может быть следующих типов:

Доброкачественная. Среди доброкачественных новообразований в полости рта у котов чаще всего встречаются:
Фиброма десны. Обычно ее легко заметить, так как располагается она около линии десен. Цвет может быть таким же, как и здоровые ткани десны, или немного бледнее. Прикосновения к фиброме не вызывают значительного дискомфорта. Этот вид опухоли зачастую имеет крупные размеры и новообразование может закрывать собой несколько зубов.
Эпулис. Этот вид опухолей образовывается на деснах. Встречается не часто. В большинстве случаев размеры не большие, и новообразование занимает площадь десны только около одного зуба (постоянного или молочного).
Злокачественная. Самое распространенное злокачественное новообразование во рту у кошек – плоскоклеточная карцинома. Вначале поражаются ткани десен и языка, а затем заболевание распространяется по всей полости рта. Карцинома может проникать во все ткани и по причине этого вся морда кошки может опухать.

Основные признаки наличия опухоли

Подозрения о наличии в ротовой полости кошки опухоли могут возникнуть при таких симптомах:

неприятный запах изо рта;
кровянистые вкрапления в слюне;
кровотечение из полости рта;
разрушение зубной эмали;
обильное слюноотделение;
нарушение симметрии морды;
частое чихание;
выделения из носа;
стремление активно чесать в области рта;
увеличение лимфоузлов;
отказ от жевательных игрушек;
снижение массы тела;
отсутствие аппетита.

При наличии одного или нескольких признаков из списка следует обратиться за консультацией к ветеринару и провести детальный осмотр кота. Но не стоит паниковать, если во рту нашли опухоли. Многие из новообразований могут иметь доброкачественную природу.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев наличие опухоли можно определить при первичном визуальном осмотре. Осмотр пасти является обязательным при каждом посещении ветеринарного врача. Если опухоль располагается в визуально недоступных местах, применяют такие способы обследования, как УЗИ или рентген.

При обнаружении любого новообразования обязательно проводится биопсия. Для этого делается забор небольшого количества тканей для анализа. Это необходимо для определения природы опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Такое заболевание, как рак ротовой полости у кошек, предполагает хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Наибольшую сложность представляют злокачественные образования. Они имеют свойство прорастать во все окружающие ткани и достаточно быстро распространяться. После удаления одной опухоли часто возникают рецидивы. Если злокачественная опухоль успела поразить большую площадь тканей во рту кошки, то может потребоваться полное или частичное удаление нижней челюсти.

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и от стадии болезни у животного. После полного излечения следует несколько раз в год регулярно осматривать кота и проходить осмотр у ветеринара, чтобы вовремя отследить возможный рецидив опухоли. К сожалению, на данный момент лечение онкологии не всегда дает 100% успешный результат, ни у людей, ни у собак и кошек.

Подозрения о наличии в ротовой полости кошки опухоли могут возникнуть при таких симптомах:

Фото Новообразований У Собаки Во Рту

Опухоли ротовой полости — наиболее распространенные злокачественные новообразования в ветеринарной практике. У кошек они составляют 3-10% всех онкологических заболеваний, у собак, по частоте выявления, находятся на 4 месте среди всех опухолей. Самое большое распространение у собак получили злокачественная меланома (ЗМ), чешуйчато-клеточная карцинома (ЧКК) и фибросаркома (ФСА). У кошек преобладает ЧКК, ФСА встречается реже. Прогноз исхода заболевания зависит от типа и размера опухоли, а также от места ее локализации. При доброкачественных опухолях или воспалительных процессах в полости, рта (вирусных папилломах, эпулидных опухолях, эозинофильных грануломатозах) прогноз исхода заболевания благоприятный. Эти новообразования следует отличать от злокачественных при обследовании пациентов с неоплазией в ротовой полости.

В этой публикации описаны наиболее распространенные типы злокачественных новообразований в ротовой полости у кошек и собак, а также новейшие методы их лечения и результаты клинических исследований.

Клиническая симптоматика
Клинические признаки новообразований в ротовой полости носят неспецифический характер и мало зависят от конкретного типа опухоли. Опухоли, расположенные рострально в ротовой полости животного, легко обнаружить, и владельцы животных, обнаружив у своего питомца постороннюю тканевую массу, обращаются к ветеринарным врачам (Рисунок 1). Новообразования такой локализации легче диагностировать на ранних стадиях развития и своевременно и полностью удалять. Соответственно, и прогноз исхода заболевания в таких случаях более благоприятный, особенно для некоторых типов опухолей, например, ЧКК у собак. Новообразования, расположенные в глубине ротовой полости, не всегда распознаются вовремя. Их бывает трудно выявить визуально, кроме того, владельцы животных часто принимают их за доброкачественные опухоли. Между тем, подозрение на наличие раковой опухоли в ротовой полости можно заметить во время обычных процедур, например, чистки зубов животного. Таким признаком у собаки или кошки является присутствие качающихся зубов при общем хорошем состоянии зубной системы. При извлечении подобных зубов у кошки или собаки необходимо срочно провести биопсию и гистологическое исследование образцов тканей десны. Это имеет большое значение для раннего выявления ЧКК у кошек.

Рисунок 1. Чешуйчато-клеточная карцинома ротовой полости у собаки, расположенная рострально.

На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает птиализм (усиленное слюнотечение, Рисунок 2), дурной запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, появление пятен крови на кусках корма, в питьевой воде и на подстилке Другие признаки — экзофтальм, асимметрия морды, чихание, выделения из носа, расчесывание рта лапами. Ветеринарному врачу всегда следует осматривать ротовую полость животного при любых общеклинических обследованиях, но особенно важно тщательно ее исследовать при наличии у животных вышеуказанных признаков

Рисунок 2. Обильное слюнотечение — один из симптомов новообразования в ротовой полости у животных

Методы и приемы диагностики при опухолях в ротовой полости определяются местом локализации новообразования. Опухоли, расположенные рострально в ротовой полости, легкодоступны, и образцы их тканей можно получить после введения животному препаратов седативного действия. Однако новообразования, расположенные глубоко, труднодоступны и после биопсии часто кровоточат. Для проведения биопсии в таких случаях показано проведение общей анестезии. Перед проведением анестезии нужно тщательно обследовать пациента и сделать общеклинический и биохимический анализы крови и мочи. При подозрении на злокачественный характер опухоли, рекомендуется проведение трехпроекционной рентгенографии грудной клетки, которая помогает выявить метастазы. Хотя было показано, что у собак на момент первичного обнаружения новообразования в полости рта редко (примерно в 13,6% случаев) выявляются метастазы, однако наличие их служит противопоказанием к хирургическому вмешательству. Методы рентгенографии (Рисунок 3) или компьютерной томографии пораженных участков помогают оценить размеры опухоли и в зависимости от этого определить способы ее лечения. Приблизительно 60-80% новообразовании в ротовой полости локализуются на деснах или вблизи них и проникают в костную ткань челюстей, разрушая ее, что хорошо заметно на рентгенограммах. В случае подозрения на злокачественное новообразование в ротовой полости, животному рекомендуется делать рентгенограммы полости рта и биопсию под общей анестезией, чтобы не подвергать его избыточной нагрузке анестетиками. Визуальное обследование не всегда позволяет точно оценить степень распространения опухоли, особенно в случаях ЧКК у кошек.

Рисунок 3. Для оценки границ распространения опухоли и планирования ее лечения рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии области новообразования (например, представленной опухоли нижней челюсти)

Для дифференциации злокачественных новообразований в ротовой полости от доброкачественных опухолей и воспалительных процессов, которые внешне похожи, необходимо про ведение биопсии. В исследовании изучались кошки с опухолями на нижней челюсти, при этом у 50% животных опухоли были доброкачественными или являлись следствием воспалительных процессов. Если опухоль небольшая и расположена поверхностно, биопсия может проводиться в щадящем режиме и носить терапевтический характер (Рисунок 4) Однако при крупной, глубоко проникающей опухоли биопсия должна захватывать опухолевую ткань на всю ее глубину — только такой подход позволит правильно оценить объем предстоящего хирургического вмешательства и обеспечит полное удаление новообразования, поскольку тип опухоли и стадия ее развития в значительной степени определяют тактику операции и ход последующего лечения. Такая биопсия должна быть обширной, чтобы как можно лучше отражать гистологическое строение опухоли. При проведении биопсии следует избегать захвата некротических участков, прилегающих к опухоли. Не следует также ограничиваться поверхностной биопсией. При хирургической биопсии место взятия пробы нужно выбирать с таким расчетом, чтобы оно было хорошо заметно при последующем хирургическом вмешательстве. Если опухоль расположена в ротовой полости, образцы ее тканей лучше всего и получать через ротовую полость — при этом отсутствует риск «загрязнения» опухолевыми клетками окружающих тканей (гистологическое обследование которых может потребоваться позже). Электрокоагуляцию для остановки кровотечения следует применять после биопсии, так как она может нарушить исходное гистологическое строение тканей.

Рисунок 4. При опухолях небольшого размера удобно проводить эксцизионную биопсию с одновременным удалением доступной части опухоли

Рисунок 5. Злокачественная меланома ротовой полости у собак быстро метастазирует. У данной собаки через 2 месяца после первичного выявления ЗМ видны многочисленные метастазы в области живота

Рисунок 6. Чешуйчато-клеточная карцинома — наиболее распространенное злокачественное новообразование в ротовой полости у кошек Обычно опухоль локализуются на деснах или под языком

Исследовать биоптаты должен квалифицированный ветеринарный специалист, в лаборатории, оснащенной набором методов для иммуногистохимического анализа. Клетки некоторых типов опухолей ротовой полости плохо дифференцированы, и для их выявления могут потребоваться специальные методы окрашивания тканей. Например, для выявления клеток карцином требуется окрашивание на присутствие цитокератина, для выявления сарком — на присутствие виментина, а для диагностики меланом — окрашивание на присутствие белка S -100, меланина А и нейрон-специфичной энолазы. Особенно трудно дифференцируются меланомы — их клетки многообразны по форме и могут быть круглыми (как клетки лимфом и плазмацитом), овальными (как клетки карцином) или вытянутыми, веретеноподобными (как клетки сарком). Кроме того, иногда клетки меланом не содержат гранул меланина, которые обычно являются их характерным признаком, выявляемым при патогистологическом обследовании. Наиболее информативно не только гистологическое, но и цитологическое обследование опухолевой ткани с последующим сопоставлением полученных результатов. При проведении такого сравнительного анализа, перед фиксацией биоптатов формалином, следует сделать мазки этих образцов на предметных стеклах для цитологического изучения.

Очень важно провести гистологический анализ лимфоузлов прилегающих к опухоли (особенно расположенных на той же стороне). Образцы их тканей обязательно следует получить при биопсии, даже в тех случаях, когда они не увеличены и не уплотнены. Только с помощью пальпации и осмотра трудно оценить наличие метастазов региональных лимфоузлов. В одном клиническом исследовании было обследовано 44 собаки и кошки с онкологическими заболеваниями (у 9 животных опухоли локализовались в ротовой полости). Было установлено, что при пальпации региональных лимфоузлов метастазы выявлялись только в 60% случаев, а специфичность диагностики составляла 72%. В то же время, при изучении состояния лимфоузлов с помощью аспирационной биопсии метастазы выявлялись в 100% случаев, а специфичность диагностики составляла 96%. Если при пальпации региональных лимфоузлов или в результате цитологического исследования возникает подозрение на наличие метастазов в них, будет разумно удалить эти лимфоузлы.

В настоящее время нет данных, которые указывали бы на ускорение метастазирования опухоли после удаления региональных лимфоузлов. Нет также и данных, указывающих на возможность метастазирования в лимфоузлы, не выявленных гистологически. Следует также помнить, что отток лимфы из тканей ротовой полости частично происходит также и через околоушные и медиальные заглоточные лимфоузлы. Поскольку их невозможно пальпировать, при обследовании животного в дополнение к рентгенограммам самой опухоли необходимо получить и их рентгенографическое изображение. При наличии метастазов в лимфоузлах лечение, направленное на удаление только первичного новообразования, не принесет эффекта.

Биологические особенности опухолей ротовой полости

Злокачественная меланома (ЗМ) — наиболее распространенный тип опухоли в ротовой полости у собак, у кошек она встречается реже. Частота возникновения меланом у кобелей и сук примерно одинакова. Средний возраст животных, у которых впервые была выявлена меланома, составляет 11 лет. Меланома относится к злокачественным опухолям и в 80% случаев дает местные и отдаленные метастазы (Рисунок 5). При наличии небольших опухолей (до 2 см), не давших метастазов (I стадия развития), прогноз исхода заболевания более благоприятный, чем при наличии крупных (свыше 4 см) или опухолей, активно метастазирующих в региональные лимфоузлы (III стадия развития) По данным одного исследования, среднее время жизни собак, больных ЗМ I стадии составило 511 дней, а ЗМ III стадии — всего 164 дня. В некоторых работах отмечалось, что меланомы, расположенные в задних отделах верхней челюсти или передних отделах нижней челюсти, имеют менее злокачественный характер развития, чем ЗМ, локализованная в других частях ротовой полости, и потому прогноз исхода заболевания — более благоприятный. Другие исследования, однако, не подтверждают взаимосвязи между местом локализации ЗМ и прогнозом исхода заболевания.
Чешуйчато-клеточная карцинома (ЧКК)

Эта опухоль занимает первое место по частоте выявления в ротовой полости у кошек и второе — у собак ЧКК — локальная, но глубоко проникающая раковая опухоль. Очень часто она прорастает в костную ткань и вызывает ее лизис, поэтому при диагностике следует обратить особое внимание на степень разрушения костной ткани и глубину проникновения опухоли ЧКК чаще всего возникает у собак и кошек старшей возрастной группы (средний возраст первичного выявления — 8,8 года у собак и 10,5 лет у кошек). Полагают, что возможные причины возникновения ЧКК у кошек — нахождение животных в прокуренных помещениях и применение препаратов против блох, содержащих вещества с канцерогенными свойствами. Из-за привычки кошек к вылизыванию и чистке своей шерсти, канцерогенные соединения попадают в ротовую полость животных и инициируют развитие ЧКК. Чаще всего ЧКК у кошек развивается под языком и в области десен (Рисунок 6).

Чешуйчато-клеточная карцинома на языке у собаки

В отличие от ЗМ, ЧКК редко дает метастазы в региональные лимфоузлы. Исключение составляют опухоли, расположенные на миндалинах и на языке. При такой локализации опухоли у собак (Рисунки 7 и 8) прогноз исхода заболевания — неблагоприятный. Иногда увеличение региональных лимфоузлов при ЧКК, локализованной на миндалинах, является поводом для обращения владельца животного к ветеринарному врачу. Часто в таких случаях сама опухоль проявляется позже.

Прогноз исхода заболевания при ЧКК у собак в значительной степени зависит от места расположения опухоли. При этом в местах обычной локализации ЧКК успешно лечится с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии. Однако опухоли, локализованные на миндалинах или у корня языка, плохо поддаются лечению, рецидивируют и быстро дают метастазы. Часто у собак ЧКК развивается на обеих миндалинах сразу. В таких случаях животному обычно не удается прожить больше года. Неблагоприятный прогноз исхода заболевания и для кошек — только 10% животных с ЧКК живут больше года даже после лечения.

Фибросаркомы (ФСА) — злокачественные опухоли, развивающиеся из соединительной ткани. В ротовой полости кошек и собак они чаще всего возникают на деснах. У собак ФСА обычно локализуются у основания хищных зубов верхней челюсти. Иногда быстротекущие формы ФСА у собак развиваются из тканей твердого и мягкого неба на верхней челюсти ФСА, по сравнению с ЧКК и меланомами, поражают собак в любом возрасте (средний возраст заболевших животных — 7,6 года). Возрастной интервал первичного выявления этой опухоли достаточно большой — 0,5-15 лет ФСА быстро прорастает в подлежащую кость и окружающие ткани, что затрудняет определение границ ее распространения. В некоторых случаях по результатам гистологического анализа опухоль определяется как доброкачественная или в малой степени злокачественная, однако она чрезвычайно быстро растет. Чаще всего заболевание протекает таким образом у собак породы золотистый ретривер, если ФСА локализована на верхней или нижней челюсти (Рисунок 9) Общая скорость метастазирования ФСА — менее 25%. В таком случае метастазы обычно развиваются в региональных лимфоузлах или в легких.

Рисунок 8. Чешуйчато-клеточная карцинома на миндалинах у собаки

Рисунок 9. Фибросаркомы нижней челюсти у собак породы золотистый ретривер по данным гистологического исследования могут определяться как доброкачественные, но они очень быстро растут

Рисунок 10. Поскольку чешуйчато-клеточные карциномы редко метастазируют, локальное оперативное вмешательство достаточно эффективно (например, ростральная мандибулэктомия)

Рисунок 11. Большие неоперабельные опухоли (например, меланома) захватывающие среднюю часть твердого неба могут подвергаться паллиативному лечению периодическим облучением большими дозами рентгеновского излучения

У собак примерно половина аксиальных остеосарком (ОС) располагаются на верхней или нижней челюсти. Прогноз исхода заболевания зависит от места локализации опухоли ОС, расположенная на нижней челюсти, имеет более благоприятный прогноз исхода заболевания по сравнению с ОС, локализованной на верхней челюсти. По результатам исследований, средняя продолжительность жизни собак после хирургического удаления ОС верхней челюсти не превышала 5 месяцев тогда как в случае ОС нижней челюсти примерно 70% животных жили не менее года. При локализации опухоли на нижней челюсти для достижения положительного эффекта бывает достаточно хирургического вмешательства, при другой локализации ОС кроме хирургического удаления необходимо проводить еще и химиотерапию.

Лечение злокачественных опухолей ротовой полости

Основные методы лечения злокачественных новообразований в ротовой полости у собак и кошек — хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и химиотерапия противоопухолевыми препаратами. Реже применяются иммунотерапия, фотодинамическая терапия и лечение с помощью гипертермии

Хирургическое удаление опухоли

Полное хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный и эффективный метод лечения злокачественных новообразований ротовой полости. Ростральные опухоли, в том числе опухоли языка, во время хирургического вмешательства следует удалять в зависимости от степени распространения опухолевой ткани (Рисунок 10). В одном обзоре был проанализирован 81 случаи злокачественных опухолей нижней челюсти у собак, которые удаляли хирургически, методом мандибулоэктомии. Срок жизни животных после операции в значительной степени зависел от места локализации опухоли. При неоплазии, локализованной в переднем, среднем и заднем отделах нижней челюсти, среднее время жизни собак составило 64, 9 и 20 месяцев со ответственно.

Собаки сохраняют способность питаться и пить даже после удаления половины подвижной части языка. Кошки плохо переносят подобное хирургическое вмешательство, вследствие угнетения способности к грумингу, у них существенно ухудшается состояние шерсти. Среднее время жизни 80% собак, перенесших мандибулоэктомию ЧКК, расположенной на нижней челюсти, составляет более 1 года. После хирургического удаления такой же опухоли, расположенной на языке, только 25% животных доживают до года. Еще более неблагоприятный прогноз исхода заболевания для кошек, страдающих ЧКК животные, перенесшие мандибулоэктомию, живут 2,5 6 месяцев после операции. Как у кошек, так и у собак, имеющих рак полости рта, установка гастростомического зонда для пищевой поддержки может быть паллиативным способом лечения. Семи кошкам после мандибулоэктомии и резекции региональных лимфоузлов проводили пищевую поддержку через зонд на фоне применения постоперационной лучевой терапии. При этом средняя продолжительность жизни животных после операции составила 14 месяцев

Границы удаляемых тканей при проведении хирургического иссечения новообразований на нижней или верхней челюсти должны отстоять не менее чем на 2 см от видимых границ опухоли. Несмотря на это, иногда полной максиллоэктомии или мандибулоэктомии не требуется. В одном исследовании было установлено, что эффективность хирургического удаления ЗМ ротовой полости у собак мало зависит от радикальности проведенной операции. При частичной мандибулоэктомии жили в течение 1 года 91 % собак с ЧКК, 50% животных с ФСА и 21 % — с ЗМ. 85% владельцев животных были удовлетворены исходом частичной мандибулоэктомии, проведенной 27 собакам с опухолями ротовой полости. Владельцы животных отмечали, что после хирургического вмешательства у собак пропадала боль.

При опухолях небольшого размера (менее 2 см), не проникающих глубоко в костную ткань, хорошие результаты дает криохирургическое вмешательство. Однако при удалении методом криохирургии более крупных новообразований часто развиваются тяжелые осложнения в форме ороназальных фистул, а также некроза и переломов костей челюсти.

Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется для лечения небольших ЧКК или опухолей, у которых даже микроскопически не удается установить границы распространения. Лучевая терапия, достаточно эффективная при ЧКК, при лечении ФСА и ЗМ дает не очень хорошие результаты. В одном проспективном исследовании на 105 собаках с ЧКК, ФСА и ЗМ изучалась эффективность лечения с помощью рентгеновского облучения в общей дозе 48 гр порциями по 4 Гр через день, в течение 4 недель. Было показано, что продолжительность жизни животных определяется, в основном, размером опухоли в начале терапии. Вот почему лучевую терапию важно начать применять на ранних стадиях развития заболевания. Поскольку эффект облучения обладает коротким действием, рекомендуется повторное облучение тех опухолей, которые не дали хорошего ответа на первичное воздействие. В таких случаях можно надеяться на активный вторичный ответ.

Нужно отметить, что лучевая терапия облегчает течение заболевания, улучшает качество жизни пациента и позволяет отсрочить усыпление больного животного. В большинстве ветеринарных клиник обычно используемый режим облучения составляет 15-21 дозу, но можно применять и более агрессивный режим (меньшее количество облучений, но большей разовой дозой). При ЗМ агрессивный режим облучения (1 раз в неделю) дает эффект, практически не отличающийся от эффекта обычного режима, но позволяет сократить время пребывания пациента в клинике.

Рисунок 12. Большая диффузная чешуйчато-клеточная карцинома, расположенная вблизи уздечки и распространяющаяся до основания языка (Рисунок 12 а). Поскольку такую опухоль невозможно полностью удалить, а вероятность наличия метастазов велика, прогноз исхода заболевания неблагоприятен. У собаки, тем не менее, удалось добиться ремиссии с помощью паллиативной лучевой терапии, результаты которой через 6 месяцев после проведенного курса представлены на Рисунке 12 б. Хотя язык животного увеличился в размерах и стал фиброзным, гистологический анализ биопсий не выявил наличия опухолевых клеток в месте локализации новообразования через 6 месяцев после курса лучевой терапии.
Лучевая терапия — действенный метод паллиативного лечения в тех случаях, когда опухоль неоперабельна, например, при больших опухолях на средней линии твердого неба (Рисунки 11 и 12). Однако в литературе есть и другие сведения — 7 кошкам с ЧКК проводили лучевую терапию дозами по 8 Гр в 0, 7 и 21 день с момента выявления заболевания; у 6 животных (85,7%) наблюдалась активация роста опухоли. Таким образом, для лечения кошек с ЧКК облучение большими дозами лучше не применять. Установлено, что искусственная гипертермия улучшает эффективность лучевой терапии опухолей, но этот метод пока недоступен для применения в ветеринарной практике.

Смерть пациентов от рака ротовой полости (например, ЧКК или ФСА) чаще всего является следствием развития основной опухоли, а не ее метастазов. Поэтому считается, что химиотерапия менее эффективна по сравнению с локальным воздействием на основную опухоль. Людям с опухолями в области головы и шеи, с целью увеличения эффективности лучевой терапии, проводят дополнительно химиотерапию такими препаратами, как митоксантрон (митозантрон), 5-флуорурацил (5-ФУ) и цисплатин. Эти противоопухолевые препараты могут быть полезны и для пациентов ветеринарных клиник. Однако сообщений об эффективном применении в ветеринарной практике противоопухолевых препаратов мало. Было установлено, что кошкам противопоказано системное применение 5-ФУ, вызывающего у этих животных побочное нейротоксическое действие.

У кошек с неоперабельным ЧКК эффективность лучевой терапии можно увеличить, сочетая облучение и химиотерапию митоксантроном. Было показано, что среднее время жизни животных при таком комбинированном лечении составляет 6 месяцев, причем 30% кошек жили в течение 1 года. Тем не менее, при злокачественных новообразованиях в ротовой полости у кошек и собак применение только химиотерапии малоэффективно.

Применение пироксикама (препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств, НСПВС) оказывало благотворное воздействие при паллиативной терапии при ЧКК. В исследовании принимало участие 17 собак с ЧКК полости рта. С помощью пироксикама удалось добиться полного рассасывания опухоли у одного животного и частичного — у двух (у одной собаки ЧКК была локализована на языке, у другой — на миндалинах). Медиана и среднее значение продолжительности курса терапии до исчезновения лечебного эффекта составили 180 дней и 223 дня для собак. Кроме упомянутых животных, еще у 5 собак после курса терапии пироксикамом болезнь перестала прогрессировать. В этом случае оптимальная дозировка пироксикама при сохраненной функции почек составляет 0,3 мг/кг веса тела в день per os , для кошек — такое же количество, но 1 раз за 48 часов. Поскольку при лечении НСПВС могут возникать осложнения в виде язв слизистой оболочки желудка, некоторые исследователи рекомендуют дополнительно применять аналоги простагландинов (например, мизопротил) на фоне терапии пироксикамом. В основном медикаментозное лечение ФСА или ЗМ ротовой полости неэффективно.

Наиболее обнадеживающие результаты по применению химиотерапии для лечения ЗМ у собак недавно были получены Rassnick et al. В исследовании принимали участие 27 собак с ЗМ, причем у 25 животных злокачественные новообразования локализовались в ротовой полости. Животных лечили карбоплатином в период 1989-2020 гг. (300-350 мг/м2 поверхности тела, IV дозами, каждые 21 день). В 28% случаев удалось добиться значимой ремиссии заболевания. 13 собакам с ЗМ ротовой полости вводили карбоплатин после хирургического удаления основной опухоли. В этой группе животных медиана и среднее время жизни после операции составили 57 и 299 дней соответственно. На основании полученных данных авторы заключили, что карбоплатин весьма эффективен при лечении больших меланом и может использоваться в качестве дополнительного средства терапии, особенно в тех случаях, когда опухоль не удается полностью удалить или она активно метастазирует.

В другом исследовании при лечении ЗМ на группе из 11 собак была показана эффективность внутривенного введения мелфалана. У 3 животных применение данного противоопухолевого препарата вызвало ремиссию, длившуюся в среднем 4 месяца (22). Другие противоопухолевые препараты (доксорубицин, митоксантрон, цисплатин) при химиотерапии ЗМ у собак малоэффективны. Что касается кошек, то применение комбинации из доксорубицина и циклофосфамида дало полную ремиссию в 1 случае и частичную — в 3 случаях (в исследовании принимало участие 9 кошек с ЗМ в полости рта). При этом побочное токсическое действие препаратов было в допустимых пределах.

Исследовали эффективность местной противоопухолевой химиотерапии при лечении новообразований в полости рта у собак и кошек. Собакам с ЗМ непосредственно в опухоль делали инъекцию геля на коллагеновой основе, содержащего цисплатин, в комбинации с адреналином (обладающим вазоактивным действием). Инъекции 20 животным делали с 1-2-недель-ными интервалами. У 70% собак наблюдалось значительное улучшение состояния, причем у 50% животных опухоль полностью исчезла. По сравнению с собаками контрольной группы (у которых аналогичные опухоли лечили традиционными методами), у животных, подвергшихся местной химиотерапии, наблюдалось увеличение средней продолжительности жизни. При полном исчезновении опухоли собаки жили в среднем 51 неделю после окончания лечения, тогда как животные в контрольной группе — только 10,5 недель (23). В настоящее время изучается эффективность коллагенового геля с цисплатином марки » IntraDose » (фирмы Matrix Pharmaceutical Inc ., США) для лечения ФСА. Вскоре данный препарат появится в продаже.
Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия опухолей (ФДТ) предполагает инфузию, системное введение или применение фотосенсибилизирующего вещества. Через 24-48 часов после введения фотосенсибилизатора пациента облучают светом со специально подобранным спектральным составом (для активации агента). К сожалению, применение ФДТ в ветеринарной практике ограничено. Метод используется только в некоторых онкологических центрах и университетских ветеринарных клиниках в США. Первые опубликованные результаты по применению ФДТ для лечения ЧКК ротовой полости у собак обнадеживают. Так, проведение ФДТ у 12 собак с ЧКК в 8 случаях вызвало ремиссию средней продолжительности более 17 месяцев. Кроме того, по сравнению с лучевой терапией ФДТ требует значительно меньшего срока госпитализации пациента и дает превосходный косметический эффект (Рисунок 13). Однако опыт применения ФДТ для терапии ЧКК в ротовой полости у кошек, накопленный в клинике автора, свидетельствует о небольшой эффективности этого метода.

Иммунотерапия/генная терапия

Способы стимуляции иммунитета при терапии опухолей — одно из основных направлений исследований в области медицинской и ветеринарной онкологии В ветеринарной клинике ЗМ ротовой полости наиболее эффективно поддаются лечению иммунологическими методами. Показано, что у собак с такими новообразованиями наблюдаются ремиссии после стимуляции иммунитета с помощью препаратов коринобактерий или инкапсулированных в липосомы трипептидов мурамила (L — MTP — PE). Обнадеживающие результаты дало применение противоопухолевых вакцин и терапии цитокинами (интерлейкином-2 или GM — CSF ). He исключено, что дальнейшие клинические испытания приведут к появлению доступных методов лечения опухолей, применимых в тех случаях, когда традиционные методы неэффективны или недоступны по финансовым соображениям.

Наиболее обнадеживающие результаты по применению химиотерапии для лечения ЗМ у собак недавно были получены Rassnick et al. В исследовании принимали участие 27 собак с ЗМ, причем у 25 животных злокачественные новообразования локализовались в ротовой полости. Животных лечили карбоплатином в период 1989-2020 гг. (300-350 мг/м2 поверхности тела, IV дозами, каждые 21 день). В 28% случаев удалось добиться значимой ремиссии заболевания. 13 собакам с ЗМ ротовой полости вводили карбоплатин после хирургического удаления основной опухоли. В этой группе животных медиана и среднее время жизни после операции составили 57 и 299 дней соответственно. На основании полученных данных авторы заключили, что карбоплатин весьма эффективен при лечении больших меланом и может использоваться в качестве дополнительного средства терапии, особенно в тех случаях, когда опухоль не удается полностью удалить или она активно метастазирует.

Фото Новообразований У Собаки Во Рту

Опухоли ротовой полости у собак составляют примерно 7% от общего числа всех онкологических заболеваний. У кошек этот процент составляет 3%.

Какие клинические симптомы у животных при опухолях ротовой полости? К сожалению, клинические симптомы при опухолях ротовой полости становятся «доступны» для владельцев, когда опухоль достигает значительных размеров, и появляются её основные симптомы: стойкий зловонный запах из ротовой полости, кровавая слюна.

Наиболее распространенные опухоли у собак:

эпулис;
амелобластома;
меланома;
фибросаркома;
плоскоклеточный рак.

У кошек наиболее распространен плоскоклеточный рак по различным источникам данная морфологическая единица составляет до 75% от всех опухолей ротовой полости.

В наших клиниках проводятся диагностика и оперативное лечение онкологических заболеваний у животных, цены на 30-50% ниже, чем в клиниках Москвы. Оперирует Ягников Сергей Александрович. Записаться на прием можно по телефону 8-915-285-37-21.

Злокачественная меланома

Часто встречающаяся опухоль слизистой губ, десны, неба, языка. Опухоль чаще встречается у животных с пигментированной черной кожей и шерстным покровом (черные терьеры, ризеншнауцеры и др.) Это инфильтрирующая опухоль, характеризующаяся выраженной тенденцией к метастазированию в регионарные лимфатические узлы, легкие, мозг. Основным методом лечения злокачественной меланомы является хирургическое иссечение опухолей. При небольших новообразования (диаметром до 2см) на узком основании возможна альтернативная терапия – криодеструкция.

Макрофото. Меланома в области правой ветви нижней челюсти.

Макрофото. Гемимандибулоэктомия (удаление правой ветви и тела нижней челюсти). Опухоль правой ветви и тела нижней челюсти после удаления.

Видео собака на 12 сутки после операции.

Операция оправдана в том случае, если после удаления опухоли в пределах здоровых тканей животное в состоянии самостоятельно принимать пищу, справлять физиологические нужды и не обременять владельца животного специальным уходом!

Фибросаркома

Это инфильтрирующая опухоль, метастазирующая меньше, чем в 20% случаев. Метастазирует при переходе в более низкую степень дифференцировки, главным образом в легкие. Но до появления метастазов (это может произойти через несколько лет) основной проблемой лечения является рецидивирование опухоли после хирургического иссечения.

Основной метод лечения иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. У кокер спаниелей, прогноз при радикальном иссечении особенно хороший (животное может долго и качественно жить)!

Макрофото. Фибросаркома верхнечелюстной кости справа, с распространением на твердое нёбо(а). Вид животного после хирургического иссечения(б) с пластикой дефекта твердого нёба слизистой губы (в).

Макрофото. Вид животного в день снятия швов.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома наиболее распространена у кошек. В момент обращения в клинику опухоль, как правило, не операбельна (опухоль нельзя удалить в пределах здоровых тканей и улучшить качество жизни). Опухоль редко метастазирует. Регионарная химиотерапия, или химиолучевая терапия могут являться альтернативой хирургическому иссечению.

Прогрессирование опухолевого роста вызывает боль и дискомфорт у животного, животное отказывается от пищи, и медленно умирает.
Для достижения лечебного эффекта от проводимого лечения и поддержания «защитных сил животного» необходимо искусственно питать животное через специальный зонд.

Лечение может гарантировать продление жизни животного!

У собак методом выбора является хирургический метод. Однако если опухоль сложно удалить, животному проводят лучевую терапию, или химиолучевую терапию в предоперационном периоде.

Амелобластома собак

Опухоль характеризуется местно-деструирующим ростом, что значит, разрушает мягкие ткани и кость в месте своего нахождения. Не метастазирует. А это значит, что при правильно проведенной операции животное на всегда может быть избавлено от данного заболевания. Опухоль необходимо удалить в пределах здоровой кости, иначе она вырастет вновь. Для определения границ опухоли выполняют рентгенограмму, которая позволяет определить границы остеодеструкции. т.е. границы опухоли.

Макрофото. Амелобластома в области нёбной кости с прорастанием в кость(а). Сегментарная максилэктомия с резекцией
нёбной кости(б). Видна носовая полость (б).

Макрофото. Замещение костного дефекта, слизисто – мышечным лоскутом губы на сосудистой ножке (в).

Это инфильтрирующая опухоль, метастазирующая меньше, чем в 20% случаев. Метастазирует при переходе в более низкую степень дифференцировки, главным образом в легкие. Но до появления метастазов (это может произойти через несколько лет) основной проблемой лечения является рецидивирование опухоли после хирургического иссечения.

Новообразование во рту у собаки, 1 год.

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Что делать, если во рту появилась бородавка

Бородавка в ротовой полости – неприятная проблема, вызывающая дискомфорт при разговоре и во время еды, а в некоторых случаях – проблемы медицинского характера.

Почему появляются бородавки во рту и насколько они опасны?

Как избавиться от нароста и предупредить появление?

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Кто удаляет бородавки? Обо всем подробно.

Что это такое

Бородавка – это доброкачественное новообразование вирусной природы, формирующееся на коже или слизистых оболочках из клеток поверхностного эпителия кожи.

Все наросты, возникающие на слизистой рта разделяют на:

реактивные – возникают из-за частого воздействия раздражителей;
неопластические – появляются редко, представляют собой множественные узелковые высыпания по всей поверхности слизистой рта.

Причины появления

Бородавка во рту, как и на других участках тела, появляется в результате активизации вируса папилломы человека (ВПЧ).

Заразиться инфекцией можно контактно-бытовым путем – при объятиях, поцелуях, рукопожатиях или при использовании вещей носителя инфекции (полотенца, маникюрного набора, тапочек, халата и проч.).

Фото: заражение может произойти при поцелуе и объятиях

Также вирус проникает в организм половым путем и от матери к новорожденному во время родов.
Известны случаи самозаражения, когда есть бородавка возле ногтя, а у человека привычка грызть ногти. В таком случае происходит заражение слизистой и может появиться бородавка во рту.

Вирус определенное время (от 2–3 месяцев до нескольких лет) может существовать в организме бессимптомно.

Но при воздействии внешних провоцирующих факторов вирус активизируется, что проявляется формированием наростов.

Фото: заражение ребенка может произойти во время родов

Основные причины активизации вируса:

снижение иммунитета;
гормональные расстройства;
эндокринные болезни;
регулярные стрессы и нервные перенапряжения;
физическое истощение;
длительный прием медикаментов при хронических заболеваниях.

При ВИЧ бородавки в ротовой полости тоже появляются достаточно часто, поскольку вирус иммунодефицита поражает клетки иммунной системы человека.

У ребенка, кроме вышеперечисленных причин, появление нароста в ротовой полости может спровоцировать невыполнение гигиенических мероприятий и привычка брать в рот все попадающиеся под руку предметы.

Фото: привычка грызть ногти может привести к заражению впч

Бородавка может образоваться у ребенка любого возраста. В группе риска:

часто болеющие дети;
дети с болезнями пищеварительной системы;
дети, страдающие аллергией;
подростки (из-за гормональных перестроек в организме).

У детей бородавка во рту становится гораздо большей проблемой, чем у взрослых.

Фото: новообразование во рту у ребенка

Кроме затруднения речи и приема пищи, новообразование может привести к:

неправильному развитию речевого аппарата;
сбоям в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем;
нервным расстройствам.

Терапия наростов у детей проводится только под контролем доктора!

Неправильное воздействие на бородавку может вызвать злокачественное перерождение тканей.

Как выглядят

Бородавки во рту у человека (можно посмотреть фото) имеют различный внешний вид и структуру.

Могут появляться как плоские наросты, так и остроконечные бородавки.

Плоские новообразования представляют собой уплощенную папулу, незначительно выступающую над поверхностью кожи. Такой нарост имеет четко очерченный контур и округлую форму. Окраска новообразования ярче нормального цвета слизистой, из-за чего нарост хорошо заметен.
Остроконечные бородавки могут представлять собой одиночные остроконечные узелки или множественные разрастания, напоминающие по внешнему виду цветную капусту.

Места локализации бородавок во рту

На слизистых ротовой полости новообразования могут появляться в любом месте.

Чаще всего локализуются на губе (на внутренней поверхности) и языке.
Плоские наросты формируются также на щеке, твердом небе.
Очень редко бородавки возникают на десне, наружной поверхности губ.

Часто появление бородавок во рту сопровождается формированием аналогичных наростов на коже (преимущественно на пальцах рук) и на слизистых половых органов.

На языке нарост возникает на участках, более всего подверженных травмированию.

Фото: остроконечные кондиломы на боковой поверхности языка

Это кончик и боковые поверхности языка, спинка языка и область слизистой под ним.

Воспалительные болезни слизистой оболочки ротовой полости вызывают воспаление самой бородавки: она начинает болеть и кровоточить, а рядом появляются другие наросты.

На языке также могут появляться остроконечные и плоские бородавки.

Остроконечные наросты на языке подвержены постоянному трению о поверхность зубов и щек. Они часто воспаляются, могут сильно разрастаться. Остроконечные наросты под языком затрудняют разговор, процесс принятия пищи. Лечение их длительное, требует особой осторожности, поскольку рядом расположены вены.

Плоские бородавки обычно не доставляют неудобств, дискомфорта и боли. Если нарост не увеличивается в размерах, то проводится только симптоматическая терапия.

Фото: плоская бородавка на кончике языка

В чем опасность

Известно более 100 видов вируса папилломы, которые вызывают у человека рост различных новообразований.

Некоторые из видов ВПЧ являются онкогенными, то есть способны вызывать злокачественное перерождение тканей.

Из всех типов вируса появление бородавок провоцируют пять: 1, 2, 3, 16, 18.

Причиной формирования бородавок в ротовой полости чаще всего становится ВПЧ 16 типа.

Перерождение в рак

ВПЧ 16 относится к группе онкогенных вирусов, может спровоцировать злокачественное перерождение тканей, рак губ и языка.
Этот же вирус становится причиной появления остроконечных папиллом на слизистых оболочках половых органов и рака шейки матки.

Фото: новообразование на внутренней поверхности щеки

Основное проявление ВПЧ – формирование нароста.

На спинке языка чаще всего появляется новообразование в форме листовидного сосочка, имеющее шероховатую поверхность и размеры до 2 см.
На твердом небе, внутренней поверхности щеки и десне бородавка представлена плоской, мелкозернистой структурой.

В основном такие наросты появляются у женщин старшего возраста из-за постоянного трения, возникающего при ношении съемных зубных протезов.

Диагностика

При обнаружении нароста во рту можно обратиться к стоматологу, дерматологу, оториноларингологу.

Фото: осмотр стоматологом

Доктор проведет осмотр, а при необходимости направит на консультацию к другому узкому специалисту.

В основе диагностики лежит визуальный осмотр новообразования специалистом.

Врач поставит диагноз и расскажет, как лечить ВПЧ.
По необходимости пациента могут направить на анализ ПЦР (метод последовательных цепных реакций), позволяющий определить конкретный тип вируса, степень онкогенности и количественное содержание его в организме.
Также может проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием образца тканей нароста. Такое обследование позволяет исключить гиперкератоз, акантоз и прочие серьезные болезни, включая онкологию.

Видео: «Удаление папилломы на языке лазером»

Способы лечения

Бывают ли средства, способные полностью уничтожить вирус в организме?

Таковых, к сожалению, сегодня не существует. Поэтому в основе терапии лежит выявление и устранение причин, вызвавших активизацию вируса, подавление вирусной активности, укрепление иммунитета и удаление тканей нароста.

Только удалить бородавку при ВПЧ недостаточно, поскольку после неблагоприятных внешних воздействий новообразование может появиться вновь.

При нормальной работе иммунной системы бородавка может исчезнуть самопроизвольно, однако вирус в организме остается. А при снижении иммунитета нарост может появиться повторно.

Как отличить подошвенную бородавку от мозоли? Узнайте здесь.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает:

противовирусную терапию, подавляющую активность вируса;
прием ретиноидов – медикаментов, замедляющих рост новообразований;
местную иммунотропную терапию – введение в область нароста интерферона, обработка бородавок фторурацилом, аппликации с лекарственными кремами;
общую иммунотерапию, направленную на укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма.

Специфическое расположение нароста требует проведения полной санации ротовой полости, лечения всех болезней зубов и десен, удаления зубного камня и налета.

Такие манипуляции позволяют уменьшить количество бактерий и укрепить местный иммунитет.

Важно соблюдать гигиену полости рта, чистить не только зубы, но и язык, десна.
После еды использовать ополаскиватель, зубную нить.

При неэффективности медикаментозной терапии или при наличии крупных наростов врач может назначить хирургическое лечение.

Хирургическое

К хирургическим методам деструкции, которые могут применяться для удаления нароста во рту, относят четыре.

Фото: удаление новообразования лазером

Лазерное удаление – прижигание бородавок лучами лазера. Относится к одному из самых эффективных и безопасных методов. Характеризуется коротким сроком реабилитации и минимальным риском развития осложнений.
Радиоволновое удаление – воздействие на ткани радиоволнами, осуществляемое с помощью специального инструмента – радиоволнового ножа (или скальпеля). Наряду с лазерным удалением считается эффективным и безопасным методом, позволяющим быстро и безболезненно удалить даже маленький нарост.
Криодеструкция – глубокое замораживание тканей нароста жидким азотом. Недостаток метода – в невозможности контролировать глубину воздействия, от чего бородавка может быть удалена не полностью. В результате развивается рецидив, нарост появляется вновь.
Хирургическое иссечение – удаление с помощью скальпеля проводится при больших размерах бородавки либо при злокачественной форме нароста. Основной недостаток метода – высокий риск формирования рубца на месте удаленной бородавки.

Наряду с физическими методами, может применяться химическое воздействие – обработка нароста нитратом серебра, кантаридином и прочими медикаментами.

Фото: хирургическое иссечение нароста

Но этот метод применяется крайне редко, поскольку высок риск проглатывания едкого вещества.

Удаление бородавки, расположенной во рту, лучше проводить в медицинском учреждении, а не в косметологическом салоне.

Процедуру осуществляет хирург, имеющий практический опыт в проведении подобных манипуляций.

Народными методами

Лечение народными средствами бородавок на слизистых рта допустимо, но очень важно грамотно выбирать средство, чтобы не допустить ожога слизистых.

Для лечения нароста во рту можно использовать чеснок, обладающий мощным бактерицидным и антисептическим действием. Чесночное масло нужно наносить на бородавку до 6 раз в день.
Вместо чесночного, можно использовать масло прополиса.

Для удаления бородавок во рту не применяются спиртовые настойки!

Кроме наружной обработки, можно принимать народные средства внутрь для укрепления иммунитета.

Фото: чеснок обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием

Отличным общеукрепляющим действием характеризуется отвар шиповника и эхинацеи, иммуностимулирующий сбор.

При бородавках, формирующихся в полости рта, однозначного точного прогноза нет.

В одних случаях наросты исчезают самопроизвольно, в других – после проведенного медикаментозного лечения. Нередко врачи прибегают и к хирургическому удалению новообразований.

Могут ли быть рецидивы после лечения и удаления? Безусловно.

Причиной появления нового нароста может стать плохо выполненная процедура, когда ткани бородавки были удалены не полностью.
Рост других наростов могут вызвать неблагоприятные внешние и внутренние факторы на фоне снижения иммунитета.

Кроме того, ВПЧ в организме повышает риск развития онкологических болезней, включая рак губ, языка.

Профилактика

В основе профилактики лежит снижение рисков заражения ВПЧ.

От чего появляются родинки, невусы, бородавки? Узнайте тут.

Можно ли прижигать бородавки во время беременности? Читайте далее.

Не следует пользоваться чужой одеждой и гигиеническими принадлежностями.
Случайных половых контактов лучше избегать.
Не допустить активизацию вируса поможет укрепление иммунитета и здоровый образ жизни, исключение физических и эмоциональных перегрузок.
Чтобы наросты на слизистой рта не появлялись, важно вовремя лечить болезни десен и зубов, регулярно проводить гигиену ротовой полости.

Появление бородавки во рту, безусловно, требует внимательного к себе отношения, даже если она ничем не мешает. Ведь такой нарост может переродиться в злокачественную форму.

И особенно осторожно следует проводить лечение новообразования в ротовой полости у ребенка.

С этой целью лучше обратиться к опытному специалисту, а из народных средств использовать иммуностимулирующие травяные отвары и настои.

Видео: «Как лечить вирус папилломы»

Почему появляются бородавки во рту и насколько они опасны?