Техника Проведения Вскрытия Мочевого Пузыря У Кошек

6. Техника операции

Удаление камней осуществляется путем вскрытия мочевого пузыря через разрез брюшной стенки.

Доступ к пузырю получен путем предварительного рассечения брюшины. Брюшную стенку разрезают по белой линии.

Оперируют под сочетанным наркозом: «Ксила» 0,2 мл в разведении на 2 мл 0,9 % NaCl; «Золетил» 0,4 мл в/в в разведении на 2 мл 0,9 % NaCl. Животное фиксируют в спинном положении, головой вниз. Разрез брюшной стенки, длиной 6-8 см. Слои брюшной стенки разъединяют в обход прямого брюшного мускула. Затем мочевой пузырь подтягивают пальцами к разрезу и в передней его части прошивают двумя толстыми нитями на расстоянии 2-3 см одна от другой, сбоку от срединной пузырно-пупочной связки. При наложении этих временных лигатур-держалок стараются не захватить слизистую оболочку пузыря. После этого содержимое последнего отсасывают большим шприцем, а в случае необходимости, чтобы быстрее удалить остающуюся жидкость, прокалывают пузырь остроконечным скальпелем, натягивая лигатуры-держалки. Предварительно вытянутую часть органа изолируют марлевыми салфетками.

Пузырь вскрывают продольным разрезом. Слизистую оболочку, обладающую большой растяжимостью, рассекают на меньшем протяжении, чем мышечную. Края разреза мочевого пузыря раздвигают тупыми крючками, а затем удаляют камень, захватив его корицангом.

Швы на мочевой пузырь накладывают круглыми иглами в два этажа, пользуясь кетгутовыми нитями. Сначала на расстоянии 3-4 см от краев раны узловатым швом соединяют все слои, кроме слизистой оболочки, так как выступающие в полость пузыря нити могут являться местом отложения солей и последующего образования камней. Расстояние между швами — 0,5-0,75 см.

Второй этаж стежков накладывают по типу кишечного серозно-мышечного шва (узловатого или непрерывного), стараясь полностью закрыть предыдущий шов. Рану брюшной стенки закрывают этажным швом, как при лапаротомии. Кожные швы снимают на 8…10-й день после операции.

Делись добром 😉

Похожие главы из других работ:

7. Техника проведения операции, оперативный доступ

Животное выдерживают 12-20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают. За сутки до операции с левой сто-роны в области голодной ямки и подвздоха готовят операционное поле по общепринятой методике.

6.3 Техника операции

Для вправления грыжи использовали способ Геринга — Седамгроцкого. Обнаженный грыжевой мешок погружают через грыжевое кольцо в брюшную полость, после чего на края грыжевого кольца накладывают узловатые швы из шелка.

VII. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Если жеребец лежит в боковом положении, оперирующий опускается со стороны поясницы его на одно колено и придавливает грудью и локтями круп животного, а свободной (правой) ногой наступает на его хвост (не рекомендуется опираться на круп животом.

3.5.1 Техника операции

Для проведения операции животное завели в станок, зафиксировали конечность при помощи лебедки. Перед началом процесса лечения проводят очистку и выравнивание копытцев. Для этого нам потребуется нож для чистки копыт.

7. Техника операции (оперативный доступ, остановка кровотечения, оперативный прием, наложение швов на рану и повязки)

1). Разъединение кожи производят брюшистым скальпелем на 3 см выше 2-ой пары сосков и заканчивают на уровне 1-й пары сосков. Положение скальпеля в виде писчего пера. Кожу раздвигают с помощью анатомического пинцета. 2).

4. Техника операции

Оперативный доступ к матке во многом определяется размеров раны. Разрез брюшной стенки должен быть достаточно большим.

4. Ход операции

4. План и техника операции

Кожу разрезают в форме эллипса над железистой тканью. Разрез ведут медиально на расстоянии 10-20 мм рядом со срединной линией и латерально над краем комплексов желез. Поверхностную фасцию туловища разрезают на такую же длину.

9. Техника проведения операции.

Рис. 1. Косой перелом; остеосинтез межфрагментарной компрессией с помощью шурупов и нейтрализующей пластины; схема. Подготовка. Пациента привязывают в боковом положении и дополнительно фиксируют веревочной петлей.

2. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ У ПОРОСЯТ

Поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе или в корыте. Предложено несколько способов операции. Выбирают их с учетом вида грыжи (вправляемая, невправимая) и размера грыжевых колец.

в) Техника проведения операции по способу Гутмана

Приступаем к операции пупочной грыжи с ампутацией грыжевого мешка.

Техника операции

Перед операцией содержание и кормление животного не меняют, если только не собираются применять наркозные средства. Если лошадь очень активная и не приучена с раннего возраста к подниманию и подаче копыт.

1. Показание и противопоказания к операции. Общая подготовка животного к операции

Показания: улучшения повадок, подавление полового возбуждения, патологии яичников. Противопоказаниями для операции может являться: беременность, старый возраст, истощение и инфекционные заболевания животного.

6. Техника операции

Удаление камней осуществляется путем вскрытия мочевого пузыря через разрез брюшной стенки. Доступ к пузырю получен путем предварительного рассечения брюшины. Брюшную стенку разрезают по белой линии.

10. Техника операции

Техника операции. По возможности кожу сдвигают к основанию хвоста и накладывают на него резиновый жгут. Уточняют местоположение межпозвоночного диска, через который будет проходить экзартикуляция.

Если жеребец лежит в боковом положении, оперирующий опускается со стороны поясницы его на одно колено и придавливает грудью и локтями круп животного, а свободной (правой) ногой наступает на его хвост (не рекомендуется опираться на круп животом.

Цистотомия мочевого пузыря у котов

Цистотомия и уретростомия при лечении мочекаменной болезни у котов

ЦИСТОТОМИЯ И УРЕТРОСТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У КОТОВ.

В статье представлены данные о встречаемости мочекаменной болезни у котов, а также проведен сравнительный анализ цистотомии и преанальной уретростомии.

У котов патология мочевыводящей системы по частоте встречаемости и количеству летальных исходов занимает одно из первых мест, наряду с болезнями сердечно–сосудистой системы, опухолями и травматическими поражениями. [1,2,3]

В последние годы заметно возрос интерес ветеринарных врачей, занимающихся лечением мелких домашних животных к проблеме мочекаменной болезни. Это объясняется как увеличением регистрации случаев мочекаменной болезни у кошек, так и частыми рецидивами болезни с возрастанием летальных исходов. Весьма актуальными, в этой связи, выглядят задачи по усовершенствованию уже существующих диагностических и лечебно–профилактических мероприятий. [2,3,4]

Основной целью нашей работы было изучение эффективности преанальной уретростомии и цистотомии при лечении мочекаменной болезни у котов.

Материалы и методы исследования. Исследования проводились в период с мая 2020 года по май 2020 года на базе клиники кафедры хирургии и акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, клиник ветеринарной медицины г. Симферополь, а также частной ветеринарной клиники «Зооветцентр» г. Днепропетровск. Объектом экспериментально–клинических исследований были кошки различных возрастных и породных групп, имевших клинические признаки, характерные для мочекаменной болезни.

Диагноз на мочекаменную болезнь устанавливали на основании сбора анамнеза (нарушение или отсутствие диуреза), клинических признаков (переполнение мочевого пузыря, болезненность брюшной стенки при пальпации, дизурия, ишурия, гематурия), лабораторных исследований (общий анализ мочи), а для уточнения места локализации уролитов применяли ультразвуковую диагностику.

Для лечения домашних котов, у которых наблюдалась частичная обструкция уретры, применяли комплексную консервативную терапию. Спазм гладкой мускулатуры и болезненность предотвращали внутримышечным введением 0,1%-м раствором баралгина, 2%-м раствором папаверина гидрохлорида и но–шпы. Для профилактики восходящей инфекции назначали цефтриаксон в дозе 0,05 – 0,1 г/кг 1 раз в день; перорально – нитроксолин по ½ таблетки. Курс составлял минимум 5–7 дней.

В более тяжелых случаях проводили поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, которая заключалась в проведении внутривенного или подкожного введения 0,9%-го раствора хлорида натрия, 5%-го раствора глюкозы в комплексе с витаминами (В1, В6, В12 и аскорбиновая кислота).

Для усиления диуреза, при условии нормального оттока мочи, применяли фуросемид, верошпирон в общепринятых дозах.

При полной обструкции уретры и острой задержке мочи для восстановления её оттока проводили катетеризацию.

В случаях часто рецидивирующих обструкций мочеиспускательного канала проводили хирургическое лечение. При локализации камней в полости мочевого пузыря – выполняли цистотомию, а при их локализации в уретре – уретростомию.

Для проведения общей анестезии использовали ксилазин в дозе 0,1 мл/кг в сочетании с кетамином в дозе 0,1 мл/кг.

Перед началом операции в мочевой пузырь вводили катетер, для местного обезболивания применяли 10%-й раствор лидокаина в виде аэрозоля и по мере продвижения катетера в уретре 2%-й раствор новокаина.

Фиксацию животного на операционном столе осуществляли в спинном положении с вытянутыми назад тазовыми конечностями.

Оперативный доступ при цистотомии выполняли по белой линии, а уретростомии – в преанальной области.

В послеоперационном периоде наряду с противомикробной терапией, применением спазмолитиков, обезболивающих средств и обработкой послеоперационной раны выполняли санацию полости мочевого пузыря 0,1%-м раствором хлоргексидина 1:4 с 0,9%-м раствором натрия хлорида.

На основании анализа мочевых конкрементов и в зависимости от рН мочи, животным назначали специальную диету с применением лечебных кормов Urinary s/o и Renal s/o Royal Canin, Feline s/d Hills.

Наблюдения за прооперированными животными вели до клинического выздоровления.

Результаты собственных исследований. За период с мая 2020 г. по май 2020 г. было принято 127 кошек с болезнями органов мочевыделительной системы, из них 89 животных с диагнозом мочекаменная болезнь, что составило 71%.

Анализ возрастной динамики проявления уролитиаза показал, что данная патология наблюдается во всех возрастных группах, но чаще всего регистрировалась в возрасте от двух до шести лет, 56% от общего числа животных с диагнозом уролитиаз. У животных в возрасте девяти лет и старше, заболевание отмечалось в виде единичных случаев (8%).

Из количества обследованных 70 животных были беспородными (79%). Остальные 19 представлены различными породами, из которых чаще заболевание регистрировалось у персидских (62%) и сиамских (27%) котов.

Увеличение регистрируемых случаев уролитиаза наблюдалось в осенне–весенний период. Так, из 89 животных в осенний период в клиники поступило 22 кота с мочекаменной болезнью (сентябрь, октябрь, ноябрь), в то время как в зимне–весенний период (февраль, март, апрель) – 67 котов.

У 80-ти животных, поступивших в лечебницы с клиникой уролитиаза общее состояние оценено нами как удовлетворительное. Тяжелое течение уролитиаза отмечали в 9-ти случаях, а у двух животных оно было крайне тяжелым, что явилось результатом продолжительного нарушения пассажа мочи и развившейся на его фоне глубокой интоксикации организма.

Уролитиаз у котов сопровождался клиническими проявлениями: понижение аппетита, состояние угнетения и общей депрессии, повышение температуры тела.

При обструкции мочевыводящих путей, связанной со спецификой строения уретрального канала (S–образный изгиб перед os penis), отмечали мочевые колики, нарушение нормального пассажа мочи, перерастяжение мочевого пузыря.

Болевые ощущения у животных проявлялись в виде неестественного изгиба спины, искусственного напряжения мышц брюшного пресса, периодического мяуканья, подтягивания тазовых конечностей к животу, нежелания менять место положения и частого принятия поз для мочеиспускания.

Наличие мочевых колик выявили у 27 животных, что составило 31% от общего количества кошек, имевших клинику уролитиаза.

Нарушения пассажа мочи наблюдали у 51 животного. Полное прекращение мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре и обструкции мочевыводящих путей отмечено у 21 кота; частичное прекращение мочеиспускания – у 30-ти. Продолжительность ишурии у животных до поступления в клинику колебалась в пределах 2–4 суток.

Выделившаяся при уролитиазе моча была мутной, часто с примесью крови и песка. При лабораторном исследовании песка было установлено, что у 60% обнаружены струвиты, у 26% — оксалаты, у 14% — ураты.

Температура тела больных животных обычно оставалась в пределах нормы, понижалась или повышалась на десятые доли градуса. Видимые слизистые оболочки ротовой полости и конъюнктива глаз анемичны, иногда слегка желтушны.

При пальпации брюшной стенки отмечали увеличение и болезненность мочевого пузыря. Объем его часто достигал размера среднего апельсина.

Из поступивших животных для проведения экспериментально–клинических исследований было отобрано 15 котов, у которых наиболее часто регистрировались рецидивы заболевания, а консервативные методы лечения оказались малоэффективными.

При этом болевой синдром, слабость, малоактивность, снижение аппетита или отказ от корма наблюдался у всех 15-ти животных. У 5-ти из них было коматозное состояние. Перерастяжение мочевого пузыря имело место у 7 особей (47%). Гематурия регистрировалась у 9-ти пациентов (60%).

Проведя анализ мочи, установили, что у 9-ти животных имелись соли трипельфосфатов, у 4-х котов – оксалаты и у 2-х – соли мочевой кислоты.

При ультразвуковом исследовании у животных в полости мочевого пузыря наблюдался плотный гиперэхогенный осадок (песок), который в отличие от камней не давал акустической тени. У одного пациента визуализировалось эхогенное образование с акустической тенью – камень и гиперэхогенный осадок. При пальпаторном изменении положения пузыря камень и песок свободно перемещались в просвете его полости.

У пяти котов различных породных и возрастных групп с заболеванием мочекаменной болезнью была проведена цистотомия. Показанием к операции было скопление крупных камней в мочевом пузыре и наличие в его полости плотного гиперэхогенного осадка и эхогенное образование с акустической тенью (камень).

Преанальную уретростомию выполняли 10 котам, у которых при ультразвуковом исследовании выявляли мелкую гиперэхогенную взвесь. Техника операции заключалась в следующем: вытянув половой член наружу, делали два разреза кожи по кругу вокруг крайней плоти и по шву мошонки до точки на расстоянии 1,5 см вентральнее от заднего прохода. Проводили кастрацию, после чего половой член до бульбо–уретральных желез, рассекали седалищно–кавернозные и седалищно–уретральную мышцы. Рядом с головкой полового члена делали разрез мочеиспускательного канала длиной до 2-х см, при этом края разреза уретры подшивали к краю кожной раны. Ушив края раны непрерывным швом, подшивали стенку мочеиспускательного канала (узловатый шов). Предварительно удаляли половой член. На кожу накладывали узловатые швы, которые снимали на 8-12 день.

В послеоперационном периоде лечение проводили в зависимости от состояния животного. Необходимо отметить, что как при цистотомии, так и при уретростомии у животных наблюдали угнетение, которое исчезало на 4-6 день, заживление операционной раны проходило по первичному натяжению с формированием хорошо выраженной фиброзной спайки у 13-ти котов, а у 2-х котов отмечали осложнение при заживлении в следствии разгрызания ими послеоперационных кожных швов. Нормализация мочеотделения происходила на 4-й день, признаки колик у всех котов исчезали на 2-4 день, температура тела у всех животных была в пределах физиологической нормы. Исследования физико–химических свойств мочи показали, что относительная плотность на 8-10 день лечения у всех котов была в пределах физиологической нормы, белок перестали обнаруживать на 4-8 день. При исследовании цвета мочи выявляли гематурию вплоть до 4-6 дня. Выздоровление котов наступало на 8-15 день и зависело в основном от течения раневого процесса.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод о том, что цистотомия является эффективной при наличии крупных камней в мочевом пузыре и наличия плотного эхогенного осадка с акустической тенью.

При наличии уролитов и мелкой гиперэхогенной взвеси лечение мочекаменной болезни у котов лучше проводить с выполнением преанальной уретростомии.

1. Байнбридж Д., Эллиот Д. Нефрология и урологшия собак и кошек – М.: Аквариум ЛТД, 2020. – 272 с.

2. Иванов В. В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2020. – 176 с.

3. Кондрахин И. П., Левченко В. И. Диагностика и терапия внутренних болезней животных. М.: ООО «Аквариум – Принт», 2020. – 830 с.

4. Уиллард М., Твердтен Г., Торнвальд Г. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных. М.: ООО «Аквариум – Принт», 2020. – 432 с.

Скрипник В. І. Цистотомія та уретростомія при лікуванні сечокам΄яної хвороби у котів.

В статті представлені дані про розповсюдження сечокам΄яної хвороби у котів, а також проведен порівновальний аналіз цистотомії та преанальної уретростомії.

Skripnik V. I. Tsistotomiya and ouretrostomiya at medical treatment of sechocam”yanoi Illness at cats.

In the article the data are represented about distribution of sechocam”yanoi illness in cats, and also proveden porivnovalniy analysis of tsistotomii and preanalnoy ouretrostomii.

Скрипник В. И., кандидат вет. наук, доцент

Цистотомия и уретростомия при лечении мочекаменной болезни у котов — 5.0 out of 5 based on 1 vote

Вскрытие мочевого пузыря (цистотомия) у животных

Показания. Операцию выполняют при мочекаменной болезни с целью удалить мочевые камни и песок из мочевого пузыря у животных всех видов, но чаще у кошек, собак, пушных зверей.

Фиксация. Мелких животных фиксируют в положении лежа на спине, лошадей оперируют в положении стоя.

Анестезиологическая защита. Применяют общую анестезию и нейролептики. У лошадей дополнительно выполняют низкую сакральную анестезию.

Техника операции у мелких животных. Доступ к мочевому пузырю осуществляют через разрез брюшной стенки спереди лонного сращения.

Цистотомия у мелких животных: 1 — белая линия живота; 2 — лапаратомия (линия разреза); 3 — зафиксированная брюшина; 4 — дорсальная поверхность эвентрированного мочевого пузыря; 5 — линия разреза стенки мочевого пузыря

У самок лапаротомию делают по белой линии, а у самцов разрез ведут, отступив на 1 см в сторону от препуция. При рассечении кожи, брюшной стенки особую осторожность проявляют

при вскрытии брюшины. Для вскрытия брюшины иногда используют два хирургических пинцета, которыми захватывают и подтягивают брюшину, чтобы ее безопасно рассечь. В некоторых случаях стенка мочевого пузыря сильно растянута и истончена, а в других случаях утолщена и очень плотная. В длину брюшину рассекают под контролем пальца. Если мочевой пузырь переполнен мочой, то безопасность дальнейших манипуляций обеспечивают, проводя пункцию мочевого пузыря с использованием обычной инъекционной иглы с резиновой трубкой. Это позволяет собрать мочу и избежать загрязнения. Длина разреза при лапаротомии до 10 см.

Мочевой пузырь осторожно подтягивают к ране и переворачивают так, чтобы дорсальная его поверхность вышла из раны и была обращена в сторону хирурга. Стенку мочевого пузыря рассекают на длину, достаточную для введения пальца хирурга. В некоторых случаях разрез делают и большей длины для лучшей ревизии полости мочевого пузыря. Из полости мочевого пузыря пальцем, корнцангом удаляют мочевые камни и песок, затем вставляют катетер в мочевой канал и со стороны головки полового члена вводят физиологический раствор или 0,25%-ный раствор новокаина, дополнительно убеждаются в проходимости мочеполового канала и отсутствии песчинок в мочевом пузыре.

На стенку мочевого пузыря накладывают шов Шмидена и Ламбера.

Брюшную стенку зашивают двухэтажным швом, а при парамедианном разрезе — трехэтажным (шов на брюшину, мышцы и кожу).

Швы снимают на 7…10-е сутки.

Техника операции у лошадей. Водят катетер и освобождают мочевой пузырь. В области ануса и промежности готовят операционное поле. Анус смещают влево и с правой стороны его делают вертикальный разрез кожи длиной 10…15 см между анусом с одной стороны и седалищным бугром, полуперепончатой мышцей с другой стороны. Края раны с каждой стороны прошивают лигатурой и удерживают в натянутом состоянии, таким образом расширяя рану.

Хирург вводит руку в рану и, пальцами разъединяя клетчатку, продвигает руку параллельно прямой кишке. Руку следует вводить на глубину 15…20 см до шейки мочевого пузыря.

Цистотомия у лошади. Левая рука введена в прямую кишку, а правая подведена с инструментом параректально к мочевому пузырю

Затем другую руку вводят в прямую кишку, пальпируют мочевой пузырь, отыскивают камень и передвигают его к шейке мочевого пузыря до соприкосновения с пальцами правой руки. Затем правую руку выводят из раны, ею берут длинные ножницы с сомкнутыми браншами, после чего снова вводят в рану и ножницами перфорируют стенку мочевого пузыря вблизи его шейки.

В полученное отверстие вводят щипцы и извлекают ими мочевые камни целиком или после дробления (если они очень крупные) по частям.

Инструменты для извлечения камней из мочевого пузыря: а — щипцы; б — литотриптор

В рану вводят антибиотики, можно в смеси с сульфаниламидными препаратами, антисептические мази, эмульсии. Раневой канал рыхло дренируют стерильным бинтом, который удаляют через сутки. Рана мочевого пузыря и раневой канал находятся в тазовой полости ретроперитонеально. После операции появляется мочевой свищ, который через 2 нед самостоятельно закрывается.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Цистотомия

Автор: Симонов Павел Сергеевич

В ветеринарную клинику обратились владельцы шестилетнего кота, с жалобами на более частое мочеиспускание с кровью в течение месяца, снижение веса и уменьшение аппетита.

Был проведен клинический осмотр, взята биохимия и клиника крови, рекомендовано сдать анализ мочи.

По результатам анализов выявлен нефрит и цистит.

Для выяснения причин воспалительного процесса был проведен дополнительный метод исследования: УЗИ мочевого пузыря и почек.

Ультразвуковое исследование почек показало наличие хронического воспалительного процесса, а в мочевом пузыре обнаружены два конкремента , размером 4 и 5 мм. По результатам исследования поставлен окончательный диагноз: мочекаменная болезнь.

Рентгенологическое исследование подтвердило правильность поставленного диагноза.

После постановки диагноза было принято решение о проведении Цистотомии.

Цистотомия -это операция, при которой проводится вскрытие полости мочевого пузыря для удаления из него крупных конкрементов.

Послеоперационное лечение включает в себя:

1. Курс антибиотикотерапии в течение 10 дней.
2. Применение спазмолитиков в течение 7 дней.
3. Обработка швов антисептическими растворами.
4. Швы снять через 10 дней.

После удаления конкрементов исчезают болевые ощущения и нормализуется мочеиспускание, но лечение мочекаменной болезни продолжается, так как заболевание является хроническим и возможны рецидивы.

Что делать, если у кота камни в мочевом пузыре?

Камнеподобные образования в мочевом пузыре кота – явление довольно частое. Вопрос в том, насколько они велики, где именно расположены и к каким осложнениям могут привести.

Что такое мочекаменная болезнь у кота

Образуются отложения вследствие большой концентрации скопившихся кристаллов соли или песка, в результате однообразного питания сухими кормами.

Если кот питается только сухим кормом, может возникнуть мочекаменная болезнь.

Отсутствие подходящего лечения приводит к закупорке мочевыводящих путей, травматическому раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря. Подобное воздействие чревато кровотечением, необратимым поражениям почек и всей мочеполовой системы, что в итоге закончится гибелью животного.

См. также: «МКБ у котов: причины и лечение«.

Откуда берутся камни в мочевом пузыре?

Для образования камней существует ряд благоприятных условий:

• однообразный «сухой» рацион;
• недостаточный доступ к питью;
• инфицирование мочеполовой системы;
• большой коэффициент магния, аммония, фосфатов в организме;
• неправильно подобранные медикаменты и кормовые добавки, их перенасыщенность;
• врождённые анатомические патологии;
• генетическая предрасположенность ввиду принадлежности к конкретной породе;
• врождённый печёночный анастомоз;
• увеличенный риск после кастрации у самцов.

Образоваться камни в мочевом пузыре могут из-за отсутствия воды в миске кота.

Возникновение отложений не зависит от возраста, больше от условий содержания и окружающей среды.

Генетическая предрасположенность и возраст

Однако такие виды камней как оксалаты возникают в большинстве случаев у котов преклонного возраста, так как имеют особенность расти очень медленно, постепенно.

Кроме того, риск возрастает у котов бирманской, персидской и гималайской пород. Ввиду их особой генетической склонности к подобным патологиям. И также увеличивается риск у кастрированных животных. В результате проведённой операции, возможно изменение обменных процессов, что не всегда происходит в нормальном режиме.

Симптомы и диагностика

Диагноз ставится на основании сбора информации, визуального осмотра и пальпации.

На основании осмотра ставится диагноз.

Если камни очень большого размера, доктор прощупает через стенки брюшной полости. Основная диагностика заключается в проведении рентгенографии, ультразвукового исследования, анализов крови и мочи. При этом используется посев мочевины для установления более точных причин.

1. Основными симптомами выступают гематурия – присутствие крови или кровяных вкраплений в урине.
2. Животное часто мочится, маленькими порциями.
3. При акте мочеиспускания испытывает резкую боль, что видно по тому, как оно выгибает спину, жалобно мяукает, напрягает все мышцы тела.
4. Струя неровная, жидкость выходит толчками, разбрызгивается.
5. Наблюдается судорожное учащённое дыхание, дрожание мышц во время приступов колик.
6. Часто кот долго сидит на лотке безрезультатно.
7. Возможно произвольный выход мочевины.
8. Можно наблюдать частое облизывание гениталий. При всем этом питомец ведёт себя нервозно, не даётся в руки, прячется.
9. Отмечается вялость и отсутствие аппетита.
10. В некоторых случаях возможна рвота из-за застоя мочи и сильной интоксикации вследствие этого.

При заболевании кот начинает часто облизывать свои гениталии.

Лечение камней в мочевом пузыре у кота

При выявлении камней в мочевом пузыре лечение следует начинать незамедлительно.

Единственное, что может предпринять хозяин до прихода врача – купировать боль питомца посредством спазмолитика и ограничить в еде.

Далее ветеринар, после установки точного диагноза и вида отложений, назначает лечение. Оно может, как ограничиться специальной диетой, с применением кормов, способствующим растворению уролитов, так и серьёзным лечением.

Первым делом следует обеспечить свободный отход жидкости из мочевого пузыря. Для этого вводится катетер в мочевыводящий канал. Наличие маленьких уролитов и осадка вымывается посредством катетеризации.

Присутствие камней большого размера устраняется методом цистостомии. Вскрывается мочевой пузырь и отложения удаляются.

При присутствии камней большого размера, применяется метод цистостомии.

Но также допустимо применять уретротомию, которая заключается в расширении канала, тем самым обеспечив свободный выход камням и осадкам.

Правила перед операцией

Чтобы подготовить кота к операции, следует придерживаться некоторых правил.

Перед хирургическим вмешательством нужно обеспечить кота достаточным количеством воды.

1. Перед операцией нельзя кормить животное. Применение анестезии может спровоцировать тошноту и рвотные позывы, что чревато попаданием рвотных масс в лёгкие.
2. Если нет специальных врачебных рекомендаций, необходимо обеспечить больного достаточным количеством воды перед хирургическим вмешательством.
3. Желательно перед операцией прекратить давать животному лекарства, если до этого таковые принимались.
4. Послеоперационный период требует приёма медикаментов, предотвращающих риск осложнений. Обычно назначаются антибиотики для недопущения распространения инфекции, противовоспалительные для предотвращения осложнений в виде воспалительных процессов и спазмолитиков для снятия послеоперационных болей.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется подбор специальной диеты, отталкиваясь от вида возможных камней.

Предотвращение появления оксалатов требует придерживаться диеты с низким содержанием кислот, кальция и магния. При таком питании допустимо употреблять консервированный мясной корм, вместо сухого питания. В остальных случаях консервы рекомендовано ограничить.

Видео о цистотомии мочевого пузыря

Основной целью нашей работы было изучение эффективности преанальной уретростомии и цистотомии при лечении мочекаменной болезни у котов.

Катетеризация мочевого пузыря у кота: техника проведения и последствия

Катетеризация мочевого пузыря у кошек – частая процедура, которую выполняют ветеринарные врачи для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у данного вида животных. Манипуляция чаще выполняется с самцами, нежели с самками, так как анатомически у кошек меньше вероятность обструкции, нежели у котов.

Катетеризация мочевого пузыря – один из способов лечения мочекаменной болезни кошек, различных форм цистита разной этиологии и других патологических состояний мочевого пузыря. Мероприятие проводится строго ветеринарными специалистами, так как человек без должных анатомических знаний способен нанести сильную травму уретре и пенису.

С помощью катетеризации мочевого пузыря можно облегчить состояние животного, ввести непосредственного в орган необходимые лекарственные средства, а также взять анализы мочи для лабораторного исследования на наличие каких-либо изменений в работе внутренних органов.

Проведенная в стенах клиники катетеризация мочевого пузыря безвредна для животного, так как для проведения процедуры допускаются только опытные специалисты.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Различные обструкции мочевыводящего канала.
• Мочекаменная болезнь.
• Идиопатический цистит.
• Воспаление уретры.
• Сбор анализа мочи.
• Операции на мочевом пузыре, когда необходимо постоянное отсутствие в органе мочи
• Функциональные нарушения, когда животное не может помочиться самостоятельно (паралич)

Основные противопоказания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Снижение иммунитета, при наличии различных вирусных заболеваний.
• Опухоли мочевого пузыря и уретры.
• Сепсис.

Подготовка

1. Проведение исследований на наличие показаний и противопоказаний для катетеризации мочевого пузыря. При невозможности проведения катетеризации, животному назначаются альтернативные методы удаления мочи из органа.
2. Обезболивание животного. Это необходимо для того, чтобы животное не чувствовало боли во время всех манипуляций. Без седации кот способен навредить себе и ветеринарному специалисту.
   Используется общий наркоз или обычная седация. Первый вариант применяется к животным, чье состояние удовлетворительное, без сильной интоксикации и отсутствии патологий со стороны сердечнососудистой системы. Второй вариант приемлем к животным с продолжительным течением заболевания, сопровождающимся интоксикацией, отсутствием аппетита и другими функциональными нарушениями. Катетеризация мочевого пузыря без предварительного обезболивания применимо к животным в тяжелом состоянии.
3. Гигиена половых органов. Шерсть с пениса и вокруг него выбривается, а кожа дезинфицируются различными асептическими препаратами. Это требуется для предотвращения попадания в мочевой пузырь патогенной микрофлоры.
4. Обезболивание. Даже если была проведена наркотизация животного, требуется дополнительное местное обезболивание. Используются различные местные аэрозольные анальгетики для снижения чувствительности, так как на головке полового члена находится большое количество нервных окончаний. Без анальгезии животное будет чувствовать боль даже под наркозом.

Техника проведения

1. В просвет мочеиспускательного канала вводится специальный катетер с мандреном. Перед введением он смазывается специальным лубрикантом, чтобы инструмент не повредил воспаленным стенками мочевыводящего канала.
2. Если катетер натыкается на различную обструкцию до того, как попадет в мочевой пузырь, то через катетер в мочевыводящий канал вводятся различные растворы для разрушения пробки и дальнейшего продвижения инструмента к мочевому пузырю.
3. О том, что катетер попал куда нужно, свидетельствует вытекание мочи из его просвета. По цвету, запаху и состоянию мочи ветеринарный специалист анализирует состояние органа и назначает дальнейшее лечение. Часть мочи берется для анализов.
4. Наличие крови в моче говорит о том, что целостность стенок мочевого пузыря нарушена. Ветеринарный врач промывает орган различными растворами, чаще раствором новокаина, чтобы убрать сгустки крови и образовавшие в органе корки, для того, чтобы они не провоцировали образование новой обструкции уретры.
5. При необходимости катетер пришивается к препуцию и оставляется на 48 часов, чтобы моча искусственно выводилась из мочевого пузыря. При этом животному назначается диетотерапия и медикаментозное лечение, для того чтобы снять острые симптомы и после удаления катетера животное могло мочиться самостоятельно.

На период катетеризации животному назначаются антибактериальные препараты для предупреждения развития патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и уретре. При этом владелец должен соблюдать все предписания ветеринарного специалиста по лечению кота.

Сам катетер в уходе не нуждается, но в случае сильного загрязнения экскрементами его можно промыть теплой водой.

Последствия и осложнения

После катетеризации у животного могут наблюдаться различные осложнения, связанные со специфичностью процедуры. К ним относится:

• Отсутствие диуреза. Мышцы уретры находятся в спазме, поэтому животное не может нормально помочиться. Для устранения данной патологии коту назначаются различные спазмолитики, чтобы снять неприятные симптомы у животного.
• Травмы уретры. Такое бывает, если катетеризацию проводил неграмотный специалист. В данном случае кота нужно заново вести к ветеринару. Проявляется сильной болью в уретре – кот не может нормально помочиться, часто вылизывается. Иногда в моче присутствует кровь.
• Кот часто вылизывается. Это может быть связано не только с травмой уретры, но и с неприятными ощущениями, которые будут сопровождать животное еще какое-то время.

При правильном подходе со стороны ветеринарных специалистов и владельцев животного катетеризация мочевого пузыря проходит успешно, без каких-либо травм и патологий. Поэтому при отсутствии мочеиспускания у кота, его необходимо сразу вести в ветеринарную клинику, для проведения диагностических и лечебных манипуляций.

После катетеризации у животного могут наблюдаться различные осложнения, связанные со специфичностью процедуры. К ним относится:

7.3 Пункция мочевого пузыря, показания, техника

Показание: острая задержка мочи при невозможности применить ка-тетеризацию.

Техника. Пункцию производят длинной иглой строго по срединной ли-нии на 2 см выше лобкового симфиза через предпузырное клетчаточное про-странство, предварительно сдвинув кожу, иглу направляют перпендикулярно к поверхности кожи и прокалывают все слои брюшной стенки и стенку пу-зыря. В момент начала выделения мочи продвижение иглы прекращают.

7.4 Операции цистостомия, цистотомия, аденомэктомия

При различных патологических процессах нередко возникает необхо-димость вскрыть мочевой пузырь. В одних случаях в конце операции мо-чевой пузырь зашивают наглухо (эпицистотомия), в других — для отве-дения мочи в нем оставляют дренажную трубку (эпицистостомия).

Показания к цистотомии: камни и инородные тела мочевого пузыря, электрокоагуляция полипов мочевого пузыря, в качестве доступа к пред-стательной железе.

Техника. Мочевой пузырь через предварительно введенный резино-вый катетер промывают и наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. На наружный конец катетера накладывают зажим. В качестве оперативного доступа, чаще всего, используют вертикальный разрез Кейа длиной 10–12 см по средней линии живота от лобка по направлению к пупку. Рассекают белую линию живота, промежуток между прямыми и пирамидальными мышцами, разделяют тупым путем расположенную под мышцами поперечную фасцию, рассекают до уровня симфиза и вскрывают предпузырное пространство, тупфером отодвигают к верхушке мочевого пузыря жировую клетчатку с переходной складкой брюшины. Стенку пу-зыря легко определить по мышечным волокнам и поверхностным венам. На передневерхнюю стенку мочевого пузыря, не прокалывая слизистую оболочку, накладывают 2 держалки. Держалки слегка подтягивают и между ними вскрывают стенку пузыря лезвием скальпеля в продольном на-правлении. При этом сначала рассекают мышечный слой, а затем слизи-стую оболочку (при рассечении стенки пузыря следует остерегаться от-слоения слизистой оболочки). В этот момент с катетера снимают зажим и выпускают из мочевого пузыря жидкость. Полость осматривают и произ-водят необходимую хирургическую процедуру. Если нет необходимости оставлять дренажную трубку, на рану мочевого пузыря в 2 ряда наклады-вают узловые кетгутовые швы, не захватывая в них слизистую оболочку, и послойно зашивают рану брюшной стенки. В нижний угол раны вводят ре-зиновую полоску. Для обеспечения оттока мочи в верхний угол раны мо-чевого пузыря укладывают дренажную трубку, вокруг нее стенку зашива-ют узловыми швами в 2 ряда. Рану брюшной стенки послойно зашивают наглухо до дренажа. Кожу ушивают вокруг дренажа и тампонов.

Цистостомия. Различают временную и постоянную цистостомию.

Показания: травматические разрывы мочеиспускательного канала, по-вреждение передней стенки мочевого пузыря.

Техника. Обнажение и вскрытие мочевого пузыря производят как и при цистотомии. Во вскрытый мочевой пузырь вводят специальный кате-тер диаметром 1,5 см. На боковой стенке такой трубки ближе к ее концу вырезают дополнительные овальные отверстия для предупреждения заку-порки основного отверстия. Разрез стенки пузыря вокруг трубки плотно сшивают узловыми кетгутовыми швами. Отверстие в стенке пузыря, где выходит дренаж, должно находиться ближе к вершине пузыря, но не у са-мой брюшинной складки. Дренаж выводят наружу у верхнего угла раны. Накладывают послойные швы на рану. После извлечения трубки свищ са-мопроизвольно закрывается. Если необходимо наложить губовидный свищ, слизистую оболочку мочевого пузыря сшивают с кожей; такой свищ самопроизвольно не закрывается.

Аденомэктомия. Наибольшее распространение получили следующие методы аденомэктомии:

1) чреспузырная аденомэктомия, производимая вслепую и под визу-альным контролем;

2) промежностная аденомэктомия;

3) позадилобковая внепузырная аденомэктомия;

4) трансуретральная резекция аденомы простаты, производимая одно- и 2-х-моментно, вслепую и под визуальным контролем.

Чреспузырная аденомэктомия, производимая под визуальным кон-тролем, позволяет сравнительно легко устранить кровотечение из ложа удаленной предстательной железы, произвести пластическое закрытие де-фекта слизистой оболочки мочевого пузыря, подтянуть к шейке мочевого пузыря перепончатую часть мочеиспускательного канала и подшить ее к краям простатического ложа. Техника. После вскрытия мочевого пузыря рану широко расширяют зеркалами, благодаря чему получают хороший доступ к его шейке. Цирку-лярным разрезом рассекают слизистую оболочку мочевого пузыря и кап-сулу предстательной железы, отступив на 1,5 см от края опухоли. При вы-делении последней ориентиром служит предварительно введенный в моче-вой пузырь катетер. Перепончатую часть мочеиспускательного канала пере-секают в поперечном направлении у самой верхушки предстательной желе-зы. После этого у боковой стенки мочевого пузыря отыскивают семявыно-сящий проток и пересекают его между 2-мя лигатурами в месте его отделе-ния от стенки таза. Примыкающий к мочевому пузырю участок семявыно-сящего протока служит ориентиром для подхода сбоку к семенному пу-зырьку и ампуле семявыносящего протока и отделения их от прямой кишки. Производят полное выделение семенных пузырьков и ампул семявынося-щих протоков, после чего железу удаляют единым блоком вместе с шейкой мочевого пузыря, семенными пузырьками и ампулами семявыносящих про-токов. На заключительном этапе вмешательства дистальный участок пере-пончатой части мочеиспускательного канала соединяют с оставшейся ча-стью мочевого пузыря. Лучше всего для этого пользоваться способом, пред-ложенным Флоксом и Кальпом, когда 2-мя параллельными разрезами в про-дольном направлении на передней стенке мочевого пузыря выкраивают лос-кут шириной 3 см. Из выкроенного лоскута формируют трубку, а шейку мо-чевого пузыря сшивают в поперечном направлении. Мочеиспускательный канал и сформированную трубку сшивают на предварительно проведенном через них в мочевой пузырь катетере. Для предупреждения недержания мочи выкраивают продольную полоску из апоневроза прямой мышцы живота, подводят ее под мочеиспускательный канал в области анастомоза и прикреп-ляют к апоневрозу прямой мышцы живота противоположной стороны.

Показания: травматические разрывы мочеиспускательного канала, по-вреждение передней стенки мочевого пузыря.

Особенности эпицистомии мочевого пузыря

Нарушения в естественном процессе мочеиспускания, требуют порой, экстренной медицинской помощи. Уретральная катетеризация не всегда является панацеей. В сложных ситуациях, для отвода урины из МП прибегают к ургентному (экстренному) хирургическому вмешательству, используя метод установки интралюминарного дренажа. Эпицистомия, это одна из многих методик интралюминарного дренирования, применяемая сегодня в практике хирургической урологии.

Общие сведения о эпицистостомии

История эпицистомии имеет древние корни. Впервые (за 300 лет до н.э.) о ней упоминается в летописях Эразистрата. Проблемой отведения урины занимался известный врач и философ Ибн Сина (1037 г.), который детально описал технику выполнения операции и необходимые для нее инструменты. Первая операция была успешно проведена римско-германскому монарху венгерским доктором Бенедиктом.
В 1474 году французский монарх Людовик XI, покровитель «научных умов» предложил преступнику, осужденному на казнь, выбор – операцию, либо помилование. Врачи-экспериментаторы Толе и Кало успешно провели операцию. Оперированный преступник выздоровел и через две недели был отпущен на волю.

Более современная техника эпицистомии была описана Ф. И. Иноземцевым в 1836 г. Дальнейшие исследование и различные модернизации данного метода дренирования МП связаны с именами прославленных хирургов – Х. Х. Саломона, (1840), А. Г. Подреза (1896). С началом 19 века эстафету по исследованию методов дренирования мочевого пузыря подхватили Н. В. Склифосовский, Б. Н. Хольцов, С. П. Федоров, и др.

Благодаря многочисленным исследованиям, сегодня, кроме фармакологического лечения функциональных расстройств моче-пузырного органа, в консервативной терапии применяют интермиттирующее (периодическое) и постоянное дренирование МП. Те пациенты, у которых сохранены функции моче-пузырного органа, но нарушена уретральная проходимость, хорошо знают, что такое эпицистостомия.
Данная процедура представляет собой малотравматичный хирургический метод, обеспечивающий вывод урины из МП, методом формирования в надлобковой зоне живота искусственного моче-пузырного свищевого хода и установки в нем дренажной системы – эпицистомы. В определенных ситуациях эпицистостомия становиться единственным способом, при котором возможен экстренный вывод урины из полости МП.

В отличие от уретрального дренирования, которое может осложниться уретритом, данную систему можно устанавливать на длительное время. При правильной установке эпицистостомы, соблюдая все правила антисептики и асептики, риск развития осложнений – минимален. Кроме того, дренажная система отличается более устойчивой конструкцией, что исключает случайное ее выпадение. Она удобна в плане самостоятельного ухода, а при удалении не оставляет после себя ни шрамов, ни рубцов.

Показания к наложению эпицистомы

Оперативная эпицистомия показана при многих патологиях и состояниях, которые провоцируют длительный застой урины. Операция необходима:

• при отсутствии нормального тонуса моче-пузырного резервуара, спровоцированного хроническими процессами задержки урины;
• при развитии внутрипузырных конкрементов и новообразований, препятствующих оттоку мочи;
• при наличии острых состояний, вызванных тампонадой моче-пузырной полости (наличие сгустков крови, вследствие травм, операций и т. д.);
• при нарушении моче-пузырных стенок (медицинские манипуляции или травмы);
• при наличии нейрогенных дисфункций (пациенты-колясочники);
• при различном генезисе уретральной облитерации (частичное, либо полное заращение участков уретрального канала).

Виды эпицистостомии

До недавнего времени для отвода мочи применялись два вида эпицистомии МП – открытый и троакарный. Сегодня успешно внедряется новый метод дренирования – без вскрытия моче-пузырной полости.

1. Методика открытой эпицистомии предусматривает установку дренажной системы посредством высокого сечения МП и формирования свища в надлобковой зоне брюшины. Может применяться, как временная мера, в качестве подготовки к основному хирургическому лечению, так и в качестве постоянного дренирования.
2. Троакарная эпицистомия, это формирование надлобкового моче-пузырного свищевого хода методом прокола передней стенки брюшной полости и установки дренажной системы при помощи специальных инструментов – троакара, либо полой иглы. Применяется для кратковременного дренажа МП. Что дает возможность тщательного обследования пациента в периоде предоперационной подготовки к отсроченным оперативным вмешательствам и исключает необходимость применения постоянного дренажа.
3. Техника эпицистомии без вскрытия моче-пузырного резервуара позволяет вывести мочу, не нанося лишней травмы органу. Применяется у пациентов с моче-пузырными повреждениями, при наличии нейрогенной дисфункции МП или уретральных стриктур.

Подготовка к операции

Алгоритм подготовки пациента к эпицистомии ничем не отличается от подготовки к любому оперативному вмешательству. При плановом проведении операции пациент проходит ряд обязательных анализов – мониторинг мочи и крови, оценку системы гемостаза, методики аппаратного обследования тазовых органов, диагностическая оценка состояния организма в целом.

Отменяются ранее принимаемые ЛС, способные повлиять на свертываемость крови. Рекомендована консультация эндокринолога.

Исключением служит – экстренное вмешательство. В данной ситуации, для возможной коррекции дальнейшего лечения, необходимое обследование проводят после операции.

Техника операционных методик

Эпицистомия открытым доступом

При эпицистомии мочевого пузыря методом открытого доступа применяют местную, либо эпидуральную анестезию. Операция проводится при заполненной полости пузыря, начиная с подготовки доступа к моче-пузырной полости. На расстоянии 2-х см. выше лобка, по центру живота вдоль белой линии делается разрез. Осуществляется доступ к стенкам пузыря – плоские мышцы раздвигают тупым методом при помощи крючков, рассекается поперечная фасция и марлевым тампоном сдвигается брюшная складка, обнажая стенку МП.

К верхней его части крепятся держалки из капроновой нити. Между ними делают небольшой разрез. Содержимое пузыря удаляют вакуумным насосом, проводится пальцевая ревизия органа и в его полость устанавливается катетер, который плотно фиксируют к пузырю швами, для предотвращения затекания урины в залобковое пространство. Сам пузырь закрепляют двумя стежками к плоским мышцам живота.

Рану послойно ушивают до выпуска дренажной трубки, которая лигатурами фиксируется на коже. Проводится антисептическая обработка операционного поля и накладывается асептическая повязка. Параллельно устанавливается резиновый выпускник для дренажа предпузырного пространства, во избежание скапливания крови или мочи, попавших в эту зону в процессе хирургических манипуляций.

Техника троакарной эпицистомии

Установка эпицистостомы проводится под визуальным контролем, используя специальный набор инструментов для эпицистомии – троакара с тубусом и стилетом. При помощи камеры или цистоскопа все манипуляции выводятся на монитор. Операция начинается с инфильтрационной местной анестезии, наполнения пузыря дезинфицирующим составом и введения через уретру передающего устройства (камера или цистоскоп). Зона операционного поля обрабатывается антисептиком. На передней стенке брюшины делается небольшой, до 2-х см. разрез.

При помощи вращательных движений троакара с внутренним диаметром тубуса 16–20 мм прокалывают мышцы и сухожильные пластины (апоневроз) брюшины, контролируя с помощью видеонаблюдения давление на моче-пузырные стенки. Винтообразными движениями перфорируют стенку пузыря. После внедрения троакара в пузырную полость стилет троакара удаляют, а по просвету тубуса в пузырь вводится соответствующий катетер с баллонным фиксатором. Тубус удаляется, а катетер подтягивают до контакта баллончика со стенкой пузыря. Конец дренажа фиксируется лигатурами к коже брюшины.

Техника эпицистомии без вскрытия моче-пузырного резервуара

Данная методика позволяет оказать экстренную помощь пациентам с признаками дисфункции МП и наличием уретральных стриктур. Эпицистома накладывается путем формирования канала в МП через надрез в области пупка. В него устанавливается эпицистома и сквозь пупочное кольцо, по образованному каналу проводят в полость пузыря. Сформированный канал эпицистомы герметизируется, ушиванием брюшины вокруг пупочного кольца. Операционную рану послойно ушивают наглухо и проводят послеоперационную обработку.

Данная методика тем хороша, что полностью исключает инфицирование подкожной клетчатки и развитие послеоперационных осложнений.

Уход при эпицистостомии МП

Результативность эпицистомии зависит от правильного пользования дренажной системой и надлежащим за ней уходом. Все необходимые манипуляции с эпицистостомой должны проводиться после тщательного мытья рук. Минимизирует риск развитие осложнений:

• ежедневная гигиеническая обработка, прилегающей к катетеру кожи;
• регулярная очистка наружной части дренажной системы;
• надлежащий контроль за фиксацией катетера, во избежание его случайного выпадения из моче-пузырной полости;
• своевременная замена дренажа – через 1-1,5 месяца.

При проведении операции грамотным специалистом и соблюдении всех его рекомендаций, данные методики эпицистостомии позволяю пациентам вести полноценную жизнь, не испытывая постоянного дискомфорта, свободно передвигаться, заниматься спортом и не ограничивать себя даже в плане сексуальных отношений.

Более современная техника эпицистомии была описана Ф. И. Иноземцевым в 1836 г. Дальнейшие исследование и различные модернизации данного метода дренирования МП связаны с именами прославленных хирургов – Х. Х. Саломона, (1840), А. Г. Подреза (1896). С началом 19 века эстафету по исследованию методов дренирования мочевого пузыря подхватили Н. В. Склифосовский, Б. Н. Хольцов, С. П. Федоров, и др.