Энцефалиты – воспалительные заболевания головного мозга. Различают первичные энцефалиты – эпидемический энцефалит (болезнь Экономо), клещевой (весенне – летний) энцефалит, двухволновой вирусный менингоэнцефалит, лейкоэнцефалит (демиелинизирующий энцефалит детского возраста) и вторичные – гриппозный, малярийный, коревой.
Эпидемический энцефалит (летаргический, энцефалит Экономо, энцефалит А).
Впервые наблюдался в 1915 – 1916 годах во Франции и Австрии в виде эпидемических вспышек среди солдат. Описан впервые Экономо в 1917 году, Геймановичем и Раймистом в 1920 году. После первой империалистической войны в 1920 – 1926 годах была пандемия «классической формы» эпидемического энцефалита.
Возбудитель этого заболевания – фильтрующийся вирус, не выделен до настоящего времени. Путь передачи вируса – воздушно-капельный. В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.
Для клиники эпидемического энцефалита характерна триада симптомов:
• общие симптомы – головная боль, повышение температуры до 38 градусов, недомогание;
• выраженное нарушение сна – от сонливости до сопорозного состояния от 7 – 8 дней до месяца и более;
• глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок). Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.
В настоящее время острая стадия – летаргическа или окуло-цефалическая несколько изменилась. Периоды сонливости сменяются бессонницей, наблюдается сонливость днем и бессонница ночью. Появилась вестибулярная форма – приступы с головокружением, тошнотой, рвотой, головной болью, светобоязнью.
Еще современный вариант – псевдоневрастеническая форма – раздражительность и слабость после недолгого недомагания с температурой и легкие глазодвигательные нарушения. Гиперкинетическая форма – короткий острый период (головная боль, повышение температуры, сонливость) и через 1 -3 месяца появляются судороги, насильственные движения – подергивания, икота, червеобразные движения пальцами, повороты — подергивания головы. Эта форма отличается особо тяжелым течением. Гриппоидная форма – стертый острый период – 1-2 дня гриппозное состояние и далее постепенно развивается паркинсонизм.
Хроническая стадия эпидемического энцефалита – это развитие паркинсонизма (от нескольких недель от заболевания до 1 – 2 лет). Постепенно нарастает изменение мышечного тонуса, что ведет к замедлению и обеднению движений (бради- и олигокинезиии). В дальнейшем развивается дрожательная, дрожательно – ригидная или акинетико – ригидная формы паркинсонизма или их сочетание с различными нарушениями сна. Движения больного скованы, дрожит голова и руки, мимика отсутствует, повышенно слюноотделение, замедленная монотонная тихая речь, сальность лица, возможны нарушения психики.
В настоящее время заболевание встречается редко, протекает атипично. Болеют в любом возрасте, но чаще молодые – 20-30 лет.
Лечение эпидемического энцефалита
Больные подлежат обязательной госпитализации. Инкубационный период не установлен точно, поэтому лица, контактировавшие с больным, наблюдаются 3 месяца. Специфического лечения не существует до настоящего времени. Симптоматически назначают противовирусные средства, гормонотерапию, дегидратацию, витамины группы В, противоаллергические препараты, атропиноподобные препараты, спазмолитики.
Профилактика эпидемического энцефалита
С целью профилактики заболевший должен быть изолирован до окончания острой стадии, помещение, где он находился, его предметы и одежда продезинфецированы.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит (весеннее-летний, таежный) – острая нейровирусная инфекции, которая передается клещами, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженным поражением нервной системы.
Описали это заболевание в 1934 – 1939 годах А. Г. Панов, М.Б.Кроль. Возбудитель – фильтрующийся вирус был открыт в 1937 году Л. А. Зильбером. Е.Н.Левковичем. встречается заболевание на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, Поволжье, Белоруссии и ряде стран Европы.
Клещевой энцефалит относится к группе природно – очаговых болезней человека. Основным хранилищем и переносчиком вируса являются иксодовые клещи.
Иксодовый клещ и присосавшийся иксодовый клещ.
Дополнительным резервуаром могут быть грызуны – заяц, еж, бурундук, полевая мышь, птицы – дрозд, щегол, зяблик, хищники – волк. Человек заболевает через укус клеща, возможно также заражение через употребление в пищу сырого молока коз и коров.
Симптомы клещевого энцефалита
Инкубационный период – 10 – 31 дней. Вирус попадает в кровь, нервную систему и развивается энцефалит. Высокая температура – до 40 градусов, сильная головная боль, боли в мышцах, возможно нарушение сознания, озноб, тошнота и рвота, нарушения сна. Острый период – 6 – 14 дней. Наблюдается покраснение кожи лица и груди больного, сосудов глаз. Возможно развитие бронхита, пневмонии, нарушений сердечно – сосудистой системы и желудочно – кишечного тракта. Выделяют пять клинических форм болезни:
• лихорадочная,
• менингеальная,
• менингоэнцефалическая
• полиомиелитическая
• полирадикулоневротическая.
Наиболее благоприятна лихорадочная форма – 3-5 дней лихорадки и слабо выраженная неврологическая симптоматика.
Наиболее частая форма – менингеальная – сильная головная боль с менингеальными знаками (ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига – невозможностью разогнуть в положении лежа на спине согнутые в коленном и тазобедренном суставах ноги). Длится 7 – 14 дней. Исход – благоприятный.
Самая тяжелая форма – менингоэнцефалическая – дает высокую смертность – до 20%. Выражены симптомы лихорадки, менингеальные симптомы, нередко наблюдается бред,галлюцинации, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, гемипарезы, подергивания.
При полиомиелитической форме у больных на фоне лихорадки развиваются парезы и параличи рук и мышц шеи – рука падает, голова свисает на грудь, пораженные мышцы атрофируются.
Полирадикулоневротическая форма характеризуется поражением периферических нервов – боли по ходу нервов, покалывание, онемение. Встречается реже, чем все остальные формы.
Обследование после укуса клеща
Для диагностики берется анализ крови, ликвора. Основной метод – серологический – диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза.
Лечение клещевого энцефалита
Больные госпитализируются в инфекционные больницы.
Для лечения используют сыворотку, иммуноглобулин, антибиотики, дегидратацию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, биостимуляторы. В восстановительном периоде – используют дополнительно нейропротекторы, массаж, лечебную физкультуру.
Период восстановления длится долго. Возможны остаточные явления в виде атрофии мышц плечевого пояса, кожевниковская эпилепсия – подергивания определенной группы мышц и периодические развернутые эпиприступы.
Профилактика клещевого энцефалита
Профилактика клещевого энцефалита – защита человека от укусов клещей. Это правильная одежда (противоэнцефалитные костюмы) в лесу, применение клещеотпугивающих средств, само и взаимоосмотры после выхода из тайги. Клещи ползут вверх по траве в поиске еды – места укуса.
Так выглядит клещ на траве в натуральную величину.
Поэтому нельзя ходить босяком, лежать в лесу в траве. Обнаруженный клещ должен быть сразу же удален. Нельзя его раздавить. Лучше сразу обратиться в травмпункт ближайшей больницы или санэпидстанции. Если это невозможно – удалить клеща самостоятельно – захватив его (пинцетом, специальным приспособлением, ниткой) как можно ближе к хоботку и вращая по оси.
Резко не дергать – можно его разорвать и заразиться. Ранку нужно будет помазать йодом.
Клещ исследуется в специальных лабораториях на наличие инфекции. Принести его надо живым в стеклянной банке с закрытой крышкой. Только через 10 дней после укуса можно проверить кровь на клещевой энцефалит. Лицам, подвергшимся укусу клеща, должен быть введен противоклещевой иммуноглобулин или назначены противовирусные препараты – анаферон, йодантипирин, циклоферон, арбидол, ремантадин.Активная иммунизация населения проводится в Приморском крае, на Урале, Алтае, в Латвии, Эстонии … — эндемических очагах. В первую очередь прививают школьников, пенсионеров – любителей турпоходов, грибников и дачников, лиц, чья работа связана с выездом в зеленую зону. Между прививками должно пройти 2 месяца, а перед выходом в лес – 3 недели, чтобы успел выработаться иммунитет. Проводится просветительская работа с населением.
Двуволновой вирусный менингоэнцефалит
Двуволновой вирусный менингоэнцефалит – своеобразный клинический вариант клещевого энцефалита. Заражение происходит при употреблении молока коз. Известно название — козий энцефалит. Но возможно заражение и через укус клеща. Характеризуется коротким лихорадочным периодом – 2 – 4 дня, потом температура снижается и через несколько дней опять повышается. Вторая волна обычно тяжелее первой.
Сезонность июль – сентябрь. Инкубационный период при заражении молоком 4 – 7 дней, при укусе – 20 дней. Протекает энцефалит мягче, легче, не переходит в хроническую стадию. Течение благоприятное.
Гриппозный энцефалит – менингоэнцефалит
На фоне гриппа развивается резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, менингеальные знаки, двоение перед глазами, опущение век. При тяжелой форме – геморрагической возможно развитие судорог, гемиплегии, нарушений речи, расстройств координации движений.
Лечение гриппозного энцефалита
Лечение – антибиотики, дегидратация, десенсибилизация, витамины. Лекарства назначает врач.
Профилактика гриппозного энцефалита
Профилактика заболевания – это профилактика гриппа – прививки от гриппа, своевременное обращение к врачу, повышение защитных сил организма – иммуностимуляторы, витамины, полноценное питание, употребление природных фитонцидов – лук, чеснок, лимоны, ограничение контактов и массовых мероприятий в период эпидемии гриппа, использование марлевых повязок, профилактическое использование оксолиновой мази.
Малярийный энцефалит
Малярийный энцефалит (Японский ,осенний, энцефалит В) – острая нейровирусная инфекция, вызывающая менингоэнцефалит.
Первые его эпидемии с высокой летальностью зафиксированы в 1871 году в японских городах Киото и Осаки. На протяжении 100 лет в Японии было несколько крупных эпидемий комариного энцефалита. Только в 1934 году установлен возбудитель – фильтрующийся вирус и его переносчик – комар.
Природные очаги распространения – Япония, Китай, Индия, Корея, Вьетнам, Африка, Ява, Филиппины, Дальний Восток и Приморский край.
Заболеваемость среди людей зависит от активности комаров. Резервуаром вируса в природе являются дикие птицы. Белеют в любом возрасте. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, то есть дважды переболеть нельзя.
Вирус при укусе комара попадает в кровь и разносится по всем внутренним органам. Таким образом комариный энцефалит – это генерализованный геморрагический капилляротоксикоз.
Инкубационный период – 5 – 14 дней, возможно и до 21 дня.
Симптомы малярийного энцефалита
Начало болезни острое – высокая температура (до 40), головная боль, боли во всем теле, озноб, тошнота, рвота, сонливость, покраснение лица, инъекции сосудов глаз. Через 3 – 4 дня состояние еще ухудшается – нарастает менингеальный синдром. Зрачки вяло реагируют на свет, могут быть разного размера. Может быть бред, агрессивность, которые сменяются сонливостью и комой. Могут быть судороги, повышается тонус мышц, на губах могут появиться герпетические высыпания, нарушается дыхание, учащается пульс.
Тяжелым осложнением этого периода может быть отек головного мозга с вклинением в большое затылочное отверстие, падение сердечной деятельности и смерть.
В анализе крови повышено содержание лейкоцитов, лимфоциты и эозинофилы снижены, СОЭ повышено. при благоприятном течении заболевания все симптомы регрессируют, но процесс выздоровления долгий и тяжелый – 4-6 недель. Возможны неврологические дефекты – парезы, нарушения координации, психические нарушения, приводящие к инвалидности. Смертность – 40 – 70 %.
Для постановки диагноза учитывается пребывание в эндемической местности в летне – осенний период, клиника заболевания, серологические анализы крови и ликвора.
Лечение малярийного энцефалита
Для лечения применяют сыворотку, специфический иммуноглобулин, реанимационные мероприятия, дезинтоксикацию, гормонотерапию, нейропротекторы, антихолинэстеразные препараты, витамины.
Естественно такое заболевание лечится только в стационаре с наличием реанимационного отделения и все назначения делает врач.
Профилактика малярийного энцефалита
Профилактика – противокомариные мероприятия в эндемических по комариному энцефалиту местностях, индивидуальные средства защиты от комаров, вакцинация, введение укушенным иммуноглобулина.
Энцефалиты при инфекциях
Энцефалиты могут развиваться при различных инфекциях, как их осложнение – простом герпесе, кори, ветрянке, краснухе.
Краснушный энцефалит возникает на 3 — 4 сутки высыпаний при краснухе.
Источник краснухи – больной ребенок.
Путь передачи – воздушно – капельный.
Возбудитель – вирус.
Болеют дети раннего возраста. Может быть врожденный и приобретенный. Краснуха опасна для беременных – риск врожденных пороков плада – триада Грега – поражение сердечно – сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Течение тяжелое, летальность высокая. Высокая температура, расстройства сознания вплоть до комы, генерализованные судороги, эпилептические приступы, гемипарезы.
Специфического лечения нет. Симптоматически применяют кортикостероиды, лазикс, ноотропные препараты – энцефабол, ноотропил, церебролизин.
Коревой энцефалит развивается к концу стадии высыпаний с новой волны повышения температуры и развитием комы, грубых общемозговых симптомов – головная боль, рвота и очаговых симптомов поражения – параличи, гиперкинезы (подергивания), атаксия, потеря зрения.
Возбудитель кори – вирус.
Путь передачи – воздушно – капельный.
Болеют преимущественно дети в возрасте 2 -5 лет. Летальность высокая. После перенесенного заболевания иммунитет стойкий. При выздоровлении возможны остаточные дефекты – парезы, судорожные припадки, снижение интеллекта. Специфического лечения нет. Применяют антибиотики, противосудорожные препараты, ноотропные, витамины. Профилактика – двукратная вакцинация детей в возрасте от 1 года до 6.
Лечатся все энцефалиты в инфекционных больницах. После перенесенного энцефалита, в хронической стадии энцефалита нужно наблюдаться у невролога, принимать курсовое медикаментозное лечение, направленное на улучшение мозговой деятельности, восстановление двигательного, атактического дефекта. В случае развития паркинсонизма – постоянное лечение – прамипексол (мирапекс), леваком, наком, юмекс.
Консультация врача по теме энцефалиты
Вопрос: если я привит от клещевого энцефалита и меня укусил клещ что делать?
Ответ: извлечь клеща, принимать никаких препаратов не нужно.
Вопрос: показано ли санаторно – курортное лечение после перенесенного энцефалита?
Ответ: в течение первого года не показано. В дальнейшем в зависимости от неврологического дефицита в не жаркое время года.
Вопрос: можно ли отличить внешне энцефалитного клеща от незаразного?
Ответ: нельзя. Клещи зараженные и незараженные вирусом энцефалита абсолютно одинаковы на вид.
Вопрос: при поездке в какие регионы нужно привиться от энцефалита?
Ответ: прививка от японского энцефалита при поездке в страны Южной Азии и Дальнего Востока поздним летом и ранней осенью, от клещевого энцефалита при поездке в Австрию, Чехию, Карелию, Урал, Красноярский и Хабаровский край, Новосибирскую область, Поволжье.
Каждая страна имеет свои собственные требования к вакцинации прибывающих в нее или отъезжающих. Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно публикует соответствующие требования, касающиеся всех стран.
Если Вы собираетесь в зарубежную поездку и не знаете, какие прививки необходимо сделать, вы можете обратиться в посольство страны, где вам должны дать всю необходимую информацию.
Профилактика заболевания – это профилактика гриппа – прививки от гриппа, своевременное обращение к врачу, повышение защитных сил организма – иммуностимуляторы, витамины, полноценное питание, употребление природных фитонцидов – лук, чеснок, лимоны, ограничение контактов и массовых мероприятий в период эпидемии гриппа, использование марлевых повязок, профилактическое использование оксолиновой мази.
Можно ли вылечить клещевой энцефалит в начальной стадии?
Если после укуса клеща через две недели окажется, что вы все-таки заразились энцефалитом, есть ли вероятность, чтобы вы будете полностью излечимы?
Есть тому вероятность. и одна из моих дочерей-двойняшек тому пример.
В пятилетнем возрасте она была укушена энцефалитным клещём. Как я предполагала тогда (и теперь, тем более), время после укуса было значительно больше, чем две недели. Именно поэтому, наше выздоровление было таким мучительным и долгим.
Сначала — 20 дней в коме. Затем постепенное восстановление жизненно важных функций (таких, например, как пописать — извините за подробности). А уж после этого в течение почти что двух лет восстановление функций руки и ноги после левостороннего пореза: это и бесконечные массажи, и лечебно-восстановительная физкультура. и много чего ещё.
Но ничего, справились. И уже через два года после своей болезни моя дочка была зачислена в школу с изучением иностранного языка (наравне со своей здоровой сестрой-двойняшкой), которую она успешно и закончила.
На сегодняшний день я уже бабушка: дочка (здоровая и очень смышлённая) имеется от этой самой девочки, которая была укушена энцефалитным клещём.
Не дай Бог кому-нибудь это в жизни пережить! Но. руки опускать нельзя, ибо ВСЁ в наших руках, как говорила Коко Шанель.
При укусе клеща стоит конечно беспокоится ведь не все клещи безобидные есть с страшными инфекциями.
у меня не так давно была ситуация обнаружила во время купания у себя клеща в паховой зоне.
Вырвала его легко видно не давно у меня был.
Но я его как то по старой привычке сожгла.
Потом почитала в интернете что нужно его было в лабораторию .
Хорошо что в Украине энцефалит лишь в западных регионах но могла быть инфекция Лайма.
Но я понаблюдала за укусом и там не было никаких нарушений и температура не поднималась.
Если место укуса сильно покраснело или даже подпухло и есть температура бежите к врачу ведь болезнь очень страшная.
Поделюсь опытом и я, так как «благодаря» энцефалиту выкинул из жизни целых две недели, а теща целый год маялась последствиями боррелиоза. Это две разные заразы: энцефалит — вирус, а боррелиоз — бактерия Боррелия. Стало быть, и подход к лечению здесь разный. У боррелиоза инкубационный период может быть в два раза длиннее энцефалита. Но они имеют и сходства: обо переносятся иксодовым клещом, и оба случаются всего раз в жизни, после чего иммунитет запоминает их навсегда.
Так вот, об энцефалите. Начинается он как грипп — просто тупо болит голова, и глаза тоже. Но первый день нет температуры и не тошнит. В таком случае, если не хотите обращаться к врачу, нужно пить таблетки Йодантипирин по инструкции (эти таблетки только против энцефалита, при боррелиозе они не действуют); как можно больше пить жидкости; париться в бане и потеть; не ходить никуда, не работать. Только при соблюдении всех четырех рекомендаций можно вылечиться самостоятельно. Я в свое время только пил таблетки и хлестал ведрами чай, а париться не имел возможности, и по дурости продолжал ходить на работу. В итоге за три дня как бы вылечился, но через неделю поймал рецидив — там была уже и температура, и ломота во всем теле. По очереди — то торс, то ноги. Попал в реанимацию прямо с работы, предсказали валяться как минимум месяц. Ставили капельницы, поили теми же таблетками. Но я уже через две недели понял, что здоров и стал требовать выписки. День упирался и занудствовал, на следующий выписали. Тут же пошел на работу. Последствий, мешающих работе, не было. Вообще, в таких случаях ослабляется иммунитет, велика вероятность поймать кишечную или респираторную инфекцию, так что внимательнее мойте руки и прячьтесь от сквозняков, а лучше заранее привести в порядок микрофлору.
А вот боррелиоз — зараза посерьезнее. Хотя вирусные инфекции обычно опаснее бактериальных, здесь, видимо, исключение. Теща лечилась месяц с лишним, плюс год последствий. Вот он и отличается красным кольцом вокруг укуса. Это и есть самый характерный симптом, позволяющий не спутать. И вот его без врача не одолеешь. Промедление может обернуться страшными симптомами и последствиями на много лет.
Не совсем по теме, но добавлю. Почему-то в России мало кто слышал термин «ответственное самолечение». Это считается чем-то табуированным, перебивается выученной беспомощностью: «ой, ни в коем случае, ой, срочно к врачу!». Ответственное самолечение — это вам не гуглить и не зависать на форумах в момент когда припрет. Это ежедневная профилактика, здоровый образ жизни, изучение и сбор лекарственных трав и выращивание их у себя на даче. А также — что не менее важно — отсутствие так называемой «вторичной выгоды» от болезни. Эта самая вторичная выгода разрушает иммунитет похлестче компьютеров, стрессов, антибиотиков и псевдосъедобной синтетической еды.
у меня не так давно была ситуация обнаружила во время купания у себя клеща в паховой зоне.
Как лечить энцефалит головного мозга?
Дословный перевод термина «энцефалит» звучит как воспаление головного мозга, хотя современная клиническая медицина объединяет под этим понятием более широкий свод состояний, включающих в себя и воспалительные процессы мозговых оболочек.
На сегодняшний день заболевание является одним из самых сложных и плохо поддающихся традиционному лечению процессов воспалительного характера. Подобное происходит по причине наличия гематоэнцефалического барьера, замедляющего или делающего полностью невозможным проникновение лекарственных препаратов в мозг человека. Защитный по своей природе механизм, в данном случае, нередко становится причиной инвалидизации и смерти больного.
Этиологические факторы развития энцефалита
Наиболее популярной причиной развития энцефалита являются инфекционные агенты — непосредственно нейроинфекции либо возбудители, попавшие в системный кровоток из уже имеющегося очага воспаления. Помимо этого, заболевание может иметь инфекционно-аллергическую либо токсическую природу.
Путь проникновения вируса в организм человека чаще гематогенный (укусы иксодовых клещей), несколько реже отмечаются случаи контактного, алиментарного или воздушно-капельного инфицирования. При этом поражаются глубокие структуры и кора головного мозга, а в наиболее тяжелых случаях происходит развитие панэнцефалита, когда воспаление охватывает и серое и белое вещество. Пораженные участки мозга обуславливают клинические проявления болезни.
Помимо специфической симптоматики, напрямую зависящей от пораженного участка нервной ткани, вида возбудителя и прочих значимых факторов, энцефалит головного мозга имеет и общие, характерные для всех видов заболевания, признаки.
Характерно наличие продромального периода, в ходе которого явно выражены картина системной интоксикации организма. При этом температура тела порой достигает 40 градусов, выражена общая слабость, могут проявиться признаки раздражения ВДП. Именно поэтому начальный период энцефалита необходимо строго дифференцировать с ОРВИ.
В ходе развития болезни проявляются и общемозговые симптомы, к которым относится диффузная (разлитая) боль в голове, припадки, не приносящая облегчения рвота, боязнь яркого света, ригидность (напряженность) шейных и затылочных мышц.
Также специалисты отмечают случаи молниеносного и бессимптомного течения энцефалита, которые чаще всего оканчиваются смертью больного.
Лечебная тактика при энцефалите направлена на поддержание жизненных функций организма, купирование отека мозга и лечение воспалительного процесса. Для этого больному назначают мочегонные средства (фуросемид, маннит), гормоны (дексаметазон, преднизолон), вводятся противовоспалительные (ибупрофен, группа салицилатов) и ноотропные (пирацетам, кортексин, холитилин, цераксон) препараты. Для нормализации водно-солевого баланса внутривенно капельно применяют инфузионные растворы декстрана, глюкозы, натрия хлорида. При тяжелой дыхательной недостаточности пациенту проводится операция нижней трахеостомии для проведения длительной ИВЛ.
Также специалисты отмечают случаи молниеносного и бессимптомного течения энцефалита, которые чаще всего оканчиваются смертью больного.
Как лечить клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, возбудителем которого считается вирус. Попасть в организм человека он может после укуса инфицированного клеща. При данной болезни происходит воспаление головного мозга, поэтому ее необходимо лечить.
Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, возбудителем которого считается вирус. Попасть в организм человека он может после укуса инфицированного клеща. При данной болезни происходит воспаление головного мозга, поэтому ее необходимо лечить.
Энцефалитами называются заболевания головного мозга воспалительного характера.
Виды энцефалитов
Выделяют следующие виды энцефалитов:
Эпидемических энцефалит
Другие названия — энцефалит Экономо, летаргический, энцефалит А. Возбудителем данного заболевания является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем. Для острой стадии вируса характерно появление воспалительного процесса в веществе головного мозга, сопровождаемое поражением гипоталамуса, а также базальных ядер и ядер нервов, отвечающих за движение глаз. На хронической стадии запускается токсико-дегенеративный процесс, который особо выражен в бледном шаре и черной субстанции.
Симптомы эпидемического энцефалита
Эпидемический энцефалит сопровождается следующими симптомами:
На сегодняшний день острая, или, как ее еще называют, летаргическая стадия немного изменилась. Сонливость чередуется с бессонницей, в дневное время отмечается сонливость, а в ночные часы беспокоит бессонница. Развилась вестибулярная форма – приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, болями в голове, светобоязнью.
Также современной разновидностью является псевдоневрастеническая форма, когда после кратковременного недомогания, сопровождавшегося температурой, появляется слабость, раздражительность и небольшие глазодвигательные нарушения.
Гиперкинетическая форма – недолгий острый период, для которого свойственны боли в голове, сонливость, увеличение температуры, затем, спустя несколько месяцев (от одного до трех), отмечаются судороги и насильственные повороты головы и другие движения, такие как икота, подергивания, повороты, червеобразные движения пальцами. Для этой формы характерно крайне тяжелое течение.
Гриппоидная форма. Для нее свойствен стертый острый период – в течение одного-двух дней гриппозное состояние, после которого с течением времени развивается паркинсонизм.
Под хронической стадией эпидемического энцефалита понимают развитие паркинсонизма, которое может возникнуть как через несколько недель с момента начала заболевания, так и по прошествии двух лет. С течением времени изменяется тонус мышц, следствием чего является замедление и обеднение движений (олиго- и брадикинезия). Затем развиваются другие формы паркинсонизма — дрожательно-ригидная, дрожательная или акинетико-ригидная, которые также могут сочетаться со всевозможными нарушениями сна. У пациента наблюдается скованность в движениях, его руки и голова дрожат, слюноотделение повышается, а мимика исчезает, лицо становится сальным, речь – тихой и монотонной, вероятны расстройства психики.
В современной практике случаи эпидемического энцефалита крайне редки, течение его атипично. Заболеть этой разновидностью энцефалита с наибольшей вероятностью могут люди в возрасте от 20 до 30 лет, однако она может поражать людей любого возраста.
Лечение эпидемического энцефалита
В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением. На сегодняшний день не разработано специфического лечения. При симптоматической терапии прописывают противовирусные лекарства, дегидратацию, гормонотерапию, препараты против аллергии, спазмолитики, атропиноподобные средства, а также витамины группы В.
Профилактика эпидемического энцефалита
До окончания острой стадии заболевания пациента изолируют. Помещение, в котором он находился, а также его одежда и прочие предметы подвергаются дезинфекции.
Клещевой энцефалит
Другие названия — таежный, весенне-летний. Этот энцефалит представляет собой острую нейровирусную инфекцию, передающуюся клещами. Для него свойственно острое начало, лихорадка и заметное поражение нервной системы.
Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки. Заражение человека происходит через укус клеща, а также после употребления в пищу сырого коровьего или козьего молока.
Симптомы клещевого энцефалита
Длительность инкубационного периода составляет от десяти дней до одного календарного месяца. После того как вирус попадает в кровь и нервную систему, происходит развитие энцефалита. Сильная боль в голове и мышцах, повышение температуры тела до 40 градусов, вероятно нарушение сознания, рвота и тошнота, озноб, расстройство сна. Длительность острого периода – от 6 до 14 дней. У больного краснеет кожа на лице и груди, а также глазные сосуды. Вероятно появление воспаления легкого, бронхита, нарушения со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Различают несколько клинических форм болезни:
1-я — лихорадочная — особо благоприятная форма, для которой характерно три-пять дней лихорадки и легкая неврологическая симптоматика.
2-я — менингеальная — самая часто встречающаяся форма. При ней отмечается выраженная боль в голове, а также менингеальные знаки — ригидность мышц затылка, невозможность в положении лежа на спине разогнуть согнутые в коленях и тазу ноги (т.н. симптом Кернига). Продолжительность – одна-две недели. Отмечается благоприятный исход.
3-я — менингоэнцефалическая — наиболее тяжелая форма. Количество случаев летального исхода при ней составляет 20 из 100. Наблюдаются явные лихорадочные и менингеальные симптомы, часто присутствуют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, гемипарезы, эпилептические припадки, подергивания.
4-я — полиомиелитическая — при ней у пациента на фоне лихорадки парализует мышцы шеи и рук – голова свисает на грудь, рука падает, происходит атрофирование пораженных мышц.
5-я — полирадикулоневротическая — наиболее редкая форма по сравнению с остальными. При ней поражаются периферические нервы – болевые ощущения по ходу нервов – онемение, покалывание.
Обследование после укуса клеща
Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать анализ крови и ликвора. Главный метод – серологический, суть его состоит в наращивании титра антител в четыре раза.
Лечение клещевого энцефалита
Пациента помещают в инфекционную больницу. При лечении применяют иммуноглобулин, сыворотку, дегидратацию, антибиотики, биостимуляторы, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В. В период восстановления, который длится продолжительное время, дополнительно назначают нейропротекторы, пациент занимается лечебной физкультурой, а также посещает массаж. Вероятно появление остаточных явлений, таких как атрофия плечевого пояса и кожевниковская эпилепсия (так называют периодически повторяющиеся развернутые приступы эпилепсии и подергивания какой-то конкретной группы мышц).
Профилактика клещевого энцефалита
Главная профилактическая мера – защитить себя от укусов клещей. Этому способствует ношение в лесу специальных противоэнцефалитных костюмов (БиоСтоп), использование средств для отпугивания клещей, а также проведение самостоятельных и взаимоосмотров по выходу из леса.
В поиске места укуса, т.е. еды, клещи двигаются вверх по траве. По этой причине нельзя в лесу лежать на траве и ходить без обуви. Если вы обнаружили клеща, немедленно удалите его. Клещей нельзя давить. Оптимальный вариант – незамедлительно обратиться в ближайший травмопункт или санэпидемстанцию. Если это не представляется возможным, клеща нужно удалить своими силами. Для этого его нужно захватить при помощи пинцета или нитки (делать это нужно как можно ближе к хоботку) и тащить, вращая по оси. Нельзя резко дергать клеща, поскольку таким образом можно разорвать его и в результате заразиться. Образовавшуюся ранку необходимо обработать йодом.
Затем клеща исследуют в специальных лабораториях на предмет имеющейся инфекции. Принести туда клеща нужно живым, поместив его в закрытую крышкой стеклянную банку. Анализ крови на наличие клещевого энцефалита проводят спустя десять дней с момента укуса. Человек, укушенный клещом, должен принимать противовирусные средства – ремантадин, йодантипирин, анаферон, арбидол, циклоферон.
Двуволновой вирусный менингоэнцефалит
Другое название – козий энцефалит. Является особой клинической разновидностью клещевого энцефалита. Заразиться им можно при употреблении в пищу козьего молока. Однако заразиться можно и при укусе клеща.
В течение двух-четырех дней наблюдается лихорадочный период, после чего температура спадает, а спустя несколько дней снова поднимается. Вторая волна, как правило, тяжелее первой.
Заболевание сезонное – с июля по сентябрь. Инкубационный период: при укусе клеща – 20 дней, при употреблении молока – от четырех дней до недели. Такой энцефалит отличается более мягким течением, хронической стадии не имеет. Течение болезни благоприятное.
Менингоэнцефалит
Другое название – гриппозный. На фоне заболевания гриппом проявляется выраженная боль в голове, рвота и тошнота, головокружение, в глазах двоится, возникают менингеальные знаки, опущение век. При геморрагической (тяжелой) форме вероятно появление судорог, речевых нарушений, гемиплегии, нарушений координации.
Лечение гриппозного энцефалита
Врач назначает дегидратацию, антибиотики, десенсибилизацию, а также витамины.
Профилактика гриппозного энцефалита
Основной способ профилактики – предупреждение появления гриппа. Необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью, а также повышать защитные силы организма – принимать витамины, иммуностимуляторы, полноценно питаться, есть так называемые природные фитонциды (лимоны, чеснок, лук), в период эпидемии гриппа: ограничить контакты и посещение массовых мероприятий, пользоваться марлевыми повязками, применять оксолиновую мазь.
Малярийный энцефалит
Другие названия — осенний, японский, энцефалит В. Представляет собой острую нейровирусную инфекцию, которая приводит к развитию менингоэнцефалита. Возбудителем заболевания является фильтрующий вирус, переносчиком которого, в свою очередь, является комар.
В зависимости от активности комаров изменяется степень заболеваемости среди людей. Природный резервуар вируса – дикие птицы. Болезнь может поразить человека любого возраста. Дважды заразиться малярийным энцефалитом нельзя, поскольку вырабатывается стойкий иммунитет.
При комарином укусе вирус проникает в кровь и распространяется по всем внутренним органам. Поэтому можно говорить о том, что комариный (малярийный) энцефалит представляет собой генерализованный геморрагический капилляротоксикоз.
Длительность инкубационного периода, как правило, составляет от пяти дней до двух (в некоторых случаях трех) недель.
Симптомы малярийного энцефалита
Болезнь отличается острым началом: боли в голове и во всем теле, повышенная температура (до 40 градусов), рвота и тошнота, озноб, покраснение кожи на лице, чувство сонливости. Спустя три-четыре дня самочувствие становится еще хуже – прогрессирует менингеальный синдром. Реакция зрачков на свет вялая, они могут отличаться по размеру. Возможна агрессия, бред, которые сменяются чувством сонливости или комой. Возможны судороги, возрастает мышечный тонус, дыхание нарушенное, пульс учащенный, на губах могут образоваться герпетические высыпания.
На данном этапе может проявиться такое тяжелое осложнение, как отек головного мозга, который распространяется на большое затылочное отверстие, в результате нарушается деятельность сердца и вероятен летальный исход.
Содержание лейкоцитов в крови и СОЭ повышено, в то время как эозинофилы и лимфоциты снижены. Если болезнь отличается благоприятным течением, симптомы со временем исчезают, однако процесс выздоровления трудный и длительный – до полутора месяцев. Есть вероятность возникновения неврологических дефектов – парезов, координация нарушается, случаются расстройства психики, в результате которых человек становится инвалидом. При данном заболевании количество летальных исходов колеблется в пределах 40-70 %.
Чтобы поставить диагноз, важно учитывать, находился ли пациент летом или осенью в эндемической местности. Кроме того, обращают внимание на клинику заболевания, проводят серологические анализы ликвора и крови.
Лечение малярийного энцефалита
При лечении используют специфический иммуноглобулин, сыворотку, реанимационные мероприятия, гормонотерапию, дезинтоксикацию, антихолинэстеразные препараты, нейропротекторы, а также витамины. Безусловно, такая болезнь лечится исключительно стационарно, обязательно наличие в больнице реанимационного отделения. Все необходимые процедуры назначает специалист.
Профилактика малярийного энцефалита
Для предотвращения возникновения заболевания в эндемических по малярийному энцефалиту местностях проводят противокомариные мероприятия, также следует пользоваться индивидуальными противокомариными средствами защиты, применяют вакцинацию, укушенному человеку назначают иммуноглобулин.
Энцефалиты при инфекциях
Также энцефалиты могут появляться при всевозможных инфекциях, а также при их осложнениях, таких как корь, ветряная оспа, простой герпес, краснуха.
краснушный энцефалит. Проявляется спустя трое-четверо суток с момента начала высыпаний. Источником краснухи является больной ребенок. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Возбудителем является вирус. Заболевают дети в раннем возрасте. Может быть как приобретенным, так и врожденным. Особую опасность краснуха представляет во время беременности, поскольку чревата врожденными пороками плода, т.н. триада Грега – поражение глаз, сердечно-сосудистой системы и органов слуха. Отличается тяжелым течением с высокой вероятностью смертельного исхода. Повышенная температура, генерализованные судороги, расстройства сознания (вероятна кома), гемипарезы, приступы эпилепсии.
Специфическое лечение отсутствует. Для симптоматического лечения применяют ноотропные препараты, такие как ноотропил, энцефабол, церебролизин, а также лазикс и кортикостероиды.
коревой энцефалит. Возникает на финальном этапе высыпаний. Повышается температура, развивается кома или грубые общемозговые симптомы, такие как рвота и боли в голове, а также очаговые симптомы поражения – подергивания (гиперкинезы), параличи, потеря способности видеть, атаксия.
Возбудителем заболевания корью является вирус, который передается воздушно-капельным путем. Как правило, болезнь поражает людей в детском возрасте (до 5 лет). [color=#FF0000]Случаи смертельного исхода часты. Однажды переболев корью, второй раз заразиться невозможно. После себя может оставлять дефекты, такие как снижение интеллекта, судорожные припадки, парезы. Специфическое лечение отсутствует. Используют антибиотики, ноотропные средства и препараты против судорог, а также витамины. В качестве профилактических мероприятий проводят два этапа вакцинации детей от одного года до шести лет.
Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии энцефалита требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов. Если развился паркинсонизм, назначают постоянное лечение — леваком, мирапекс (прамипексол), юмекс, наком.
При комарином укусе вирус проникает в кровь и распространяется по всем внутренним органам. Поэтому можно говорить о том, что комариный (малярийный) энцефалит представляет собой генерализованный геморрагический капилляротоксикоз.